98例产后出血病例分析
基层医院产后出血98例原因及救治分析
地 采取救 治பைடு நூலகம்施 。
在有 关胎 盘因 素和软 产道裂 伤 的文献 中报道 ，基层 医 院 由 １ ． ３ ． １ 子宫收缩 乏力 护理人 员对子 宫收缩乏 力患者注 射宫 于接 生人 员知 识和操 作水 平较 低 ，抢 救 、救治 产后 出血设 施不 齐
期 科学 营养观 念和 专业 知识缺 乏 ，不 能做到及 时 、准 时到医 院定
臀下 ，至产后 ２ ｈ 取 出，测定并记 录 出血量 ；回病 房后在 产妇臀下 铺 垫 一次 性 中单 ，用 面积 法计 算产 后 ２ ～２ ４ ｈ的出血 量，两 者相
加后 得 出产 后 ２ ４ ｈ 总 出血量 。对 院外分 娩 的产 妇来 院后 立 即测量
一
个产程要 重视 ，并且针对性地进行救治 ，降低产后 出血的发生率。 【 关键词 】基层 医院；产后 出血 ；原 因；救治
积 极 寻找产 后 出血原 因，并针 对性 地及 时救 治和预 防措 施 ，
。
表 ｌ 产后出血发生率
是 提高 产后 出血救 治水 平 的必要条 件 。作为基 层 医院 ，降低产 后 出血 发生 率和 死 亡率 是重 点 工作 。笔 者选 取 ２ ０ １ ０年 ７月至 ２ ０ １ ３
过 程 中情绪 比较 紧张 ，产程 延长 ，导致 产妇 体力 不支 ；或者 由于 较 多 的使用 镇静剂 和 宫缩抑 制剂 以及瘢 痕子 宫或 子宫 发育 不 良、
１ ． ２产 后出血量 的测定和 估计
采用 容积法 和 面积法 计量 ，胎儿娩 出后立 即放置 弯盘 于产 妇
合 并子宫肌瘤 等 因素 ， 使 子宫肌纤 维受损 、肌 肉收缩不佳 而导致 ： 产 前合 并有妊 娠 高血压 综合 征、严 重贫 血及前 置胎 盘 附着于 子 宫 下 段致血 窦不易关 闭等因素 ，更 易发 生和加 重宫缩乏 力 。 还有 一方 面 的原 因是基层 医 院产妇 自身保 健 意识淡 薄 ，孕产
产后出血98例临床分析
产后出血98例临床分析摘要】目的探讨产后出血的原因及相关危险因素，降低产后出血的发病率。
方法对我院2009年至2012年分娩的4258例中出现产后出血89例进行分析，探讨其发病的原因及存在的高危因素，加强防治措施。
结果产后出血的主要原因为宫缩乏力（52.81%）和胎盘因素（31.46%）。
产后出血的主要高危因素为妊高征者、有多次流产史者及前置胎盘者，发生率分别为26.39%、25%、23.61%。
结论认真做好产前检查，及时发现高危因素，对存在产后出血高危因素的孕妇提早做好防治，进行健康宣教，能有效地减少产后出血的发生。
【关键词】产后出血原因高危因素预防产后出血严重威胁母婴的生命安全，居我国产妇死亡原因首位。
为提高产后出血的救治措施，评估相关危险因素，本文就我院89例产后出血病例进行了临床分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2009年9月至2012年9月我院共分娩4258例，按照第8版妇产科教材产后出血诊断标准，其中产后出血89例，产后出血发生率2.09%。
1.2方法用容积法加目测法估计产后出血量：阴道分娩者胎儿胎盘娩出后于产妇臀下放统一规格的弯盘接血，加上产后敷料及臀垫的目测出血量。
剖宫产者吸引器内的血量加术中敷料的目测出血量。
2 结果2.1 产后出血的原因：宫缩乏力性出血发生率52.81%（47例），位居产后出血之首。
其次是胎盘因素，发生率占31.46%（28例），其中前置胎盘17例，胎盘粘连8例，部分胎盘植入3例。
软产道损伤12例（13.48%），其中宫颈裂伤6例，阴道壁裂伤5例，阴道侧穹窿严重裂伤1例。
凝血功能障碍2例（2.25%），均为血小板减少。
见表1。
2.2 产后出血的高危因素分析：本研究共89例产后出血，其中72例存在高危因素，占80.90%，余17例无高危因素（占19.10%）。
在众多高危因素中，患妊高征者、有多次流产史者及前置胎盘者，发生产后出血几率相对较高，分别为26.39%、25%、23.61%。
产后出血98例临床分析
产后出血98例临床分析【摘要】目的：探讨产后出血相关因素和防治措施。
方法：回顾分析在我院住院分娩的98例产后出血者的资料。
结果：98例中子宫收缩乏力52 例，胎盘因素22 例，软产道损伤21例，凝血功能障碍3例。
结论：产后出血是致孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一，是由多个环节所构成。
加强孕前宣传及孕期管理，提高基层医院医务人员助产技术，严格掌握剖宫产指征，对于降低产后出血及产妇死亡率起着重要的作用。
【关键词】产后出血；分娩产后出血是产科最常见的严重的并发症，是导致产妇死亡的主要原因之一。
在我国产后出血为产妇死亡的首位原因，因此防治产后出血是产科的重要课题。
我们对2005~2007年在我院住院分娩的98例产妇产后出血者进行分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：2005~2007年在我院分娩的3 168例产妇作为观察对象，产后出血98例，占3.09％，年龄20～43岁，平均28.6岁。
初产妇1 944例，经产妇1 224例，孕周28～42 w，平均38.8 w。
98例产后出血中自然分娩50例，阴道助产7例，剖宫产41例；有3次及3次以上人工流产史29例，最多人流5次6例，生产3次以上9例。
1.2 诊断标准：按照产后出血的定义[1]，胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml 者。
1.3 测量方法：采用容积法﹢称重法测量：(1)阴道分娩胎儿娩出后，立即置接血弯盘于产妇臀下至产后2 h取出，直接测量弯盘中的血量；以称重法计算血染纱布、产单及纱垫的血量［将使用前后纱布、产单及纱垫的重量差除1.05得出血液量（ml）］；回病房至产后24 h用娇雪会阴垫集血，亦以称重法计算出血量，上述出血量的总和为产后24h的出血量。
(2)剖宫产子宫壁切开后先吸尽羊水弃之，然后负压瓶集血，出血量测量方法与阴道分娩相似。
1.4 统计学处理：采用χ２检验进行统计学分析。
2结果2.1 产后出血的相关因素：（1）流产史：包括人工流产和自然流产，3 168例中有流产史1 242例，发生产后出血52例，占4.19％，无流产史1 926例，发生产后出血46例，占2.39％，经χ２检验，P＜0.01，差异有非常显著性。
产后出血99例临床分析
产后出血99例临床分析摘要目的：探讨产后出血的原因及正确的处理办法，提高产科质量，降低孕产妇死亡率。
方法：收治产后出血患者99例，对其临床资料进行回顾分析。
结果：产后出血中子宫收缩乏力占65.7%，胎盘因素占28.3%，软产道裂伤占5%，凝血功能障碍占1%。
结论：产后出血是多种原因和多种因素所致，应针对具体病因，快速给出相应有效的治疗措施。
关键词产后出血病因防治产后出血是产科分娩期常见的并发症，是产妇主要死亡原因之一，在我国居产妇死亡的首位，全球产妇死亡的25%是由于产后出血，我国农村则80%产妇死于产后出血。
2009年11月～2010年11月收治产后出血患者99例，现通过回顾分析，探讨产后出血的原因。
资料与方法一般资料：2009年11月～2010年11月产妇分娩总数为3124例，发生产后出血共99例，发生率为3.15%。
其中阴道分娩53例，剖宫产46例，年龄18～42岁，平均31.5岁；孕周35～42+5周，平均40+3周。
其中宫缩乏力65例(65.7%)，胎盘因素28例(28.3%)，软产道裂伤5例(5%)，凝血功能障碍1例(1%)。
诊断标准：产后出血是指胎儿娩出后2小时内阴道出血量＞400ml或24小时内阴道出血量＞500ml［1］。
产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出前至产后2小时、产后2～24小时3个时期，多发生在前两个时期。
治疗方法：①宫缩乏力出血：宫缩乏力共65例，若经阴道分娩应立即清除宫腔积血，第一步双手按摩子宫，联合应用缩宫剂［2］，如缩宫素、米索前列醇、欣母沛等，最近的资料表明直肠米索前列醇(0.8mg)可以作为一线用药［3］，无效时可宫腔填塞，必要时开腹手术。
剖宫产术中，应迅速缝合子宫切口，保持子宫的完整性，同时给于上述各种促宫缩药物，若无效，可给于外科B-Lynch缝合［4］，双侧子宫动脉结扎也是一种安全有效的方法［5］，多可有效止血。
②胎盘粘连、残留，植入出血：在第二产程中，若胎盘尚未剥离，阴道持续出血＞200ml，应积极徒手剥胎盘；若胎盘剥离不完整导致出血时，以大刮匙搔刮宫腔残留组织，并同时给予宫缩剂。
产后出血82例临床分析
产后出血82例临床分析产后出血是产科常见而严重的并发症之一，也是导致产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位。
本地为边疆多民族地区，其中大部分患者缺乏保健意识，部分患者不做产前检查或不规范产前检查，给产后出血埋下隐患。
本文回顾分析本院6年来收治的82例产后出血患者的临床资料，以探讨产后出血的原因、危险因素与防治措施。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2007年1月～2012年12月在本院住院分娩发生产后出血患者64例，在乡镇卫生院、家中分娩发生产后出血转我院救治患者18例，共82例，其中阴道分娩51例，剖宫产31例，年龄17～42岁，平均29.5岁；孕周35～42w，平均38.5w；初产妇47例，经产妇35例；既往剖宫产史24例，人工流产、引产史者49例。
1.2诊断标准产后出血指胎儿娩出后24h内失血量>500ml。
失血性休克指组织低灌注致低血容量，表现为血压下降、面色苍白、皮肤湿冷、头晕、脉搏细数，严重时伴有心慌及不同程度的意识障碍、尿量减少等临床表现。
1.3方法测量产后出血主要用容积法及称量法。
剖宫产者由医生在手术中测量出血量，在本院分娩者则用目测法和休克指数相结合测定出血量。
休克指数（脉率/收缩压）正常1表示失血30%～50%，约1500～2500ml。
最少500ml，最多达4000ml，平均888.5ml。
出血量>1000ml者41例，其中休克36例，占43.90%，输血39例，占47.56%。
2结果2.1产后出血的原因宫缩乏力43例，占52.43%；胎盘因素27例，占32.92%，其中宫缩乏力致胎盘滞留3例，胎盘植入3例，前置胎盘11例，胎盘残留2例，胎盘早剥8例。
软产道裂伤8例，占9.75%，3例为在家中分娩致阴道壁裂伤出血导致休克；宫颈裂伤3例；阴道壁血肿2例。
凝血功能障碍4例，占4.87%。
2.2分娩方式阴道分娩51例，其中在乡镇卫生院及家中分娩9例；剖宫产31例。
产后出血98例临床观察
2012年5月摘要：目的：探讨肺结核好发部位原因，寻我安全有效的治疗方法。
方法：将我院2001年1月～2004年3月资料完整的肺结核132例统计归类。
结果：右上肺Ⅲ型38例，左上肺Ⅲ型19例，两上肺Ⅲ型63例。
其他部位12例。
肺结核好发于右肺尖、后段，下叶上段，左上肺尖后段。
结论：肺组织通气良好，且局部压力低是肺结核好发的主要原因。
雾化吸入抗结核药物治疗肺结核是否可作为常规治疗方法。
关键词：肺结核；好发部位：雾化吸入中图分类号：R521文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）10-0067-01肺结核好发部位的原因分析鄢德炳*近几年，肺结核的发病率又有日渐升高的趋势。
肺结核是由人型和牛型结核杆菌在肺内所引起的一种常见的慢性传染性疾病。
在病理上它们大多是由不同成分的渗出、增殖、干醛和纤维化等改变组成。
好发于右上肺尖、后段或下叶上段，左上肺尖后段。
由于治疗周期长，在好转愈合的过程中可以恶化，结核病灶的好转与恶化不一定都是单独进行，可以行反复曲折，在慢性继发的感染中尤为复杂，即使已静止或愈合的有灶中仍含有结核杆菌而可复发。
且结核杆菌易产生耐药性，治疗方法单一即口服或肌注抗结核药物。
1材料和方法1.1临床资料：收集我院2001年1月～2004年3月肺结核共132例，其中男88名，女44名，男女比例为2∶l ，年龄最大84岁，年龄最小8岁，平均年龄46.84岁。
20岁以下13例，21～40岁50例，41～60岁34例，60岁以上35例，合并症27例，占20.45％。
1.2资料观察与表现：X 线片表现为絮状、片状阴影96例，大片雾状阴影14例，不规则斑状阴影32例，合并症27例2结果右上肺Ⅲ型38例，左上肺Ⅲ型19例，两上肺Ⅲ型63例，两全肺Ⅲ型6例，两肺门淋巴结核1例，右支气管淋巴结核1例，右肺淋巳结核l 例，右下肺Ⅲ型1例，左肺门淋巴结核l 例两上肺Ⅳ型结核1例3讨论两肺支气管的解剖特点见表1。
浅谈产后出血108例的临床分析
浅谈产后出血108例的临床分析简介产后出血是指在产后24小时内，分娩后将近500毫升的阴道出血，如果是在分娩后的第一小时内，出血量达到了1000毫升或更多，这就被称作严重产后出血。
它是全球每年四分之一产妇死亡的主要原因之一。
本文对108例产后出血进行临床分析，以期提高临床医生对产后出血的认识和预防能力。
病例分析研究对象为2015年1月至2017年12月收治的108例产后出血患者，其中手术产51例，阴道分娩57例。
82例在分娩、剖宫产或胎儿死亡后3小时内出现阴道出血，26例在3小时后出血。
出血量为500-2000毫升，其中出血量超过1500毫升的60例（55.6%）。
原因分析1.宫缩不良或子宫负担重：56例。
2.分娩操作不当：21例。
3.子宫内膜病变：16例。
4.凝血因素异常：11例。
5.异位妊娠或宫腔肿瘤：4例。
6.其他原因：7例。
处理方法大多数病例均采取了宫缩剂压力包和输液治疗，具体治疗方案如下：1.吸氧：50例。
2.维生素K1：57例。
3.新鲜冰冻血浆：11例。
4.血小板悬液：6例。
5.抗纤维蛋白酶：3例。
6.子宫内置式止血栓：5例。
7.子宫颈夹闭器：1例。
分析结果108例患者中，治愈96例，好转8例，死亡4例。
死亡原因为休克、DIC和肺栓塞。
分析讨论通过研究发现，宫缩不良是引起产后出血的主要原因。
产后出血后及时、有效地处理是非常重要的。
一旦出现大量出血，必须立刻控制出血源，并注射宫缩剂进行治疗。
此外，对于存在凝血异常的患者，应及时补充凝血因子或输新鲜冰冻血浆。
同时，还应对患者的全身情况进行及时评估并采取相应的处理措施。
结论产后出血是危及产妇生命的严重并发症，应引起临床医生的高度重视。
对于已经出现大量出血的情况，必须迅速采取有效的措施进行治疗，以尽可能减少因大量出血而引起的各种危害和并发症。
同时，应多加加强产前、产时和产后的信息沟通，以提高临床医生的诊断与治疗水平。
产妇产后出血98例原因分析
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ４ 年第 １ ４ 卷第 ２ ７ 期
产 妇产后 出血 ９ ８例原 因分 析
周 华 婪
（ 河南省淅川县妇幼保健 院产科病房 ， 河南 南 阳 ４ ７ ３ ０ ０ ０ ）
・ 临床研究 ・
摘要 ：目的 分析 ９ ８例产妇产后 出血原 因，以便提 出防治方法。方法 选择产妇 ２ ５ ７ ９例 ，观察产后 出血的发生率。结 果 产后 出血 ９ ８例 （ ３ ． ８ ％），原 因如 下 ：子宫收缩乏力 ６ ７例 （ ６ ８ － ３ ％）、胎盘 因素 ２ １ 例 （ ２ １ ． ４ ％ ）、软产道损伤 ８例
剂 缝合过 紧造成血 液循环 障碍 。 围产保健也 很重要 ，部分偏 远 山村 的产 妇 因经 济和交 通 制 约 ，不 能进 行 正 规 的产 前 检查 ，本 研 究 发 现 ，产 前 检 查 不 足 ５次 的产妇 ，产 后 出血 的发 生率 为 ７ ． ３ ％，同时 由于 基 层 医生业 务 能 力相 对 偏低 ，技 术 落 后 ，未 能及 早 筛查 、预 防和治疗 高危 因素 ，增加 了产后 出血危 险性 。 参 考 文献
１ 资料和方法
１ 一 般 资料
选择我院 ２ ０ １ ０年 ４月 至 ２ ０ １ １年 ｌ ０月 在 淅川 县妇 幼 保 健 院产科 病房 住院分 娩产 妇 ２ ５ ７ ９例 ，其 中发生 产后 出血 ９ ８ 例 ，发 生 率为 ３ ． ８ ％，产 妇 年龄 ２ １ ～ ４ ３岁 ，平均 年龄 ３ ４岁 ， 孕周 ３ ５ 一 ３ ９ “，初产 妇 ２ ８例 ，经产妇 ７ Ｏ例 ，妊 娠次数 达 ３ 次 以 上者 １ ８例 ，怀孕 次数 最 多为 ５次 。疤 痕 子宫 ８例 ，合 并 子宫肌 瘤 ４例。
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98例产后出血病例分析
发表时间：2013-12-25T09:57:07.140Z 来源：《中外健康文摘》2013年第31期供稿作者：周晓花王强[导读] 产后出血是产科临床常见的严重并发症之，不仅影响产妇的健康，甚至危及产妇的生命。
周晓花王强（河南省永城市人民医院妇产科 476600）
【中图分类号】R714.46 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）31-0165-01 产后出血是产科临床常见的严重并发症之，不仅影响产妇的健康，甚至危及产妇的生命，至今仍居我国孕产妇死亡的首位，永城市人民医院自2011-2013共发生产后出血98例。
现进行回顾性分析，以探讨产后出血的危险因素及防治措施。
临床资料
1发病年龄及胎产次我院2011-2013年间住院产妇分娩3226人，发生产后出血98例占3.03%，最小年龄20岁最大年龄42岁，初产妇68例，占69.38，经产妇30例，占30.62%。
2产后出血时间：产后2小时内出血70例，2-24小时内出血25例，产褥期出血3例。
3产后出血量：400ml-600ml的90例，l800ml-1000ml的6例大于1000ml的2例
4产后出血的原因：本组患者中子宫收缩乏力80例，占81.63%，胎盘滞留12例，占12.24%，软产道损伤5例，占5.10%，凝血机制异常1例，占1.02%。
5 产科病理与产后出血：本组患者中11例产后出血患者合并妊高症占11.22%，有妊高症与无妊高症者，产后出血量无明显差异(p>0.05);18例产后出血产妇胎儿体重>4000g,占18.36%。
2例合并前置胎盘。
讨论
本组资料显示，产后出血绝大部分发生于产后2小时内，占71.42%。
因此，在此期间应将产妇留在产房进行严密观察和护理，压出宫腔积血，出血多者应查明原因及时止血，给予输液，输血等治疗。
1产后出血原因：子宫收缩乏力，胎盘滞留，软产道损伤是引起产后出血的三大主要原因。
本文结果中子宫收缩乏力最突出，占81.63%，其次为胎盘滞留，占12.24%，再就是软产道损伤，占5.10%。
巨大胎儿，双胎，多胎妊娠均可使子宫肌纤维过度伸展，影响正常收缩及缩复作用，致使产后出血率明显升高。
流产及分娩都不同程度损伤子宫内膜及继发感染，患子宫内膜炎的机会增加，再次妊娠时易发生胎盘粘连，滞留而需产时人工剥离胎盘，宫腔探查，故致产后出血。
且随孕产次的增加，子宫肌纤维的弹力降低，结缔组织增多致使产后出血增加。
前置胎盘时，胎盘附着子宫下段，肌收缩力差，血窦不易闭合，均可使产后出血明显增多。
严重贫血，妊高症，子宫胎盘卒中时子宫肌水肿及渗血，可使产后出血增多。
产后出血的预防：注意孕妇一般健康状况，纠正贫血。
及早终止死胎妊娠，凡有产后出血可能者，临产后作好输液准备。
处理过程要及时正确，对有宫缩乏力及滞产者要及时处理，在产程中我们于胎头或胎肩娩出后常规使用缩宫剂。
胎儿娩出后需密切观察胎盘剥离征象，一旦剥离就应按压子宫底，协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘，胎膜是否完整。
对第三产程超过15分钟尚无胎盘剥离征象而出血较多，产前有多次人流史者应立即行人工剥离胎盘术，并注意产后排空膀胱，压出子宫腔内积血促进子宫收缩。