产后出血病历分析 ppt课件
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产后出血完整版本ppt课件
产后出血完整版本
40
• 因妊娠期糖尿病于4月10日入产房人工破膜+催产 素点滴引产术。临产时间9：30，14：00宫口开 2CM，15：35宫口开全后于15：51分自娩一女婴， 体重3390g，产时出血50Ml，胎儿娩出后20分钟胎 盘未剥离，报告史峻梅大夫行人工剥离胎盘术。
产后出血完整版本
41
• 胎儿娩出20分钟，胎盘未娩出。按 压耻上见脐带回缩，阴道少许流血，决 定行手取胎盘。刷手上台，手入宫腔探 查，血液即刻涌出，约500ml，迅速剥 离胎盘，感胎盘与子宫后壁紧密粘连， 考虑胎盘粘连。取出大部分胎盘组织， 对合不完整。感子宫体、子宫颈无收缩， 软如袋状，卡孕栓1mg舌下含服，予欣 母沛250ug子宫颈注射，双手配合按压 子宫，开放两条静脉，心电、血氧、 Bp监测。
No
Image
产后出血完整版本
17
--人工剥离胎盘
应用镇静剂或给予麻醉 手伸入宫腔，确定胎盘剥离面 用手指掌面分离胎盘小叶 术后检查宫腔，对合胎盘、胎膜是否完整 应用宫缩剂、抗生素
产后出血完整版本
18
胎盘植入
• 胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层，发生于孕早 期胎盘植入时而非妊娠后期。胎盘植入是产科严 重的并发症之一。人工流产、引产、剖宫产、产 褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入 的高危因素。对有高危因素的产妇，产前彩超筛 查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并 发症之一，诊断有一定难度，对具有高危因素者 可以借助B超， AFP(血清甲胎蛋白) 等检查提高诊 断率。
• 局部因素 • 子宫过度膨胀 • 子宫肌纤维发育不良 • 子宫肌水肿及渗血
产后出血完整版本
4
临床表现及诊断
• 协调性子宫收缩乏力(低张性子 宫收缩乏力)
最新产后出血课件-PPTppt课件
1、胎盘滞留
胎盘多在胎儿娩出后15分内娩出，若30分钟 未排出，将导致出血。
胎盘滞留的原因
1.膀胱充盈：已剥离的胎盘滞留宫腔。 2.胎盘嵌顿：宫颈内口附近的子宫肌出现环形收缩。 3.胎盘剥离不全 ：第三产程过早的牵拉脐带、按压 子宫，影响胎盘正常剥离，已剥离的胎盘血窦开放而 出血。
2、胎盘植入
指胎盘绒毛与其附着部位和子宫肌层紧密连接。 根据胎盘绒毛侵入子宫肌层的深度分为：胎盘粘连、胎盘植入、 穿透性胎盘植入。 正常情况下胎盘与子宫之间蜕膜海绵层有生理性裂缝线 胎盘绒毛粘附于子宫肌层表面未达肌层—胎盘粘连 胎盘绒毛深入子宫肌壁间—胎盘植入 胎盘绒毛穿过子宫肌层到达或超过子宫浆膜面—胎盘穿透
5 、 血红蛋白、红细胞压积测定
Hb： 下降1g约失血 400ml-500ml
产后出血早期，由于血液浓缩，血红 蛋白值不能准确反映实际出血量。
• 失血量的绝对值会对不同体重者意义不 同，因此，最好能计算失血量占总血容 量的百分数。
• 妊娠末期总血容量（L）的简易计算方法 ：
• （2014产后出血预防与处理指南） • 非孕期体重（Kg）×7% ×（1+40%） Or 非孕体重（Kg） ×10%
产后出血课件-PPT
产后出血的现状
WHO公布每年全世界约有14万孕产妇死于 产后出血。 在发达国家产后出血导致的孕产妇死亡 几近消失。 在我国和大多数发展中国家产后出血仍 是孕产妇死亡的主要原因。
“绝大多数产后出血所导致的孕产妇 死亡是可避免或创造条件可避免的， 其关键在于早期诊断和正确处理”。
B－Lynch缝合
◆ 2号肠线、可吸收线，70mm大圆针 ，在子宫切口距右侧3cm的右下缘3cm 进针
◆ 穿过宫腔至切口上缘3cm，距侧方 4cm处出针
产后出血课件剖析PPT课件
分类
按出血部位分，包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素 、凝血功能障碍等；按出血量分，包括轻度出血（5001000ml）、中度出血（1000-2000ml）、重度出血（＞ 2000ml）。
病因与病理生理
软产道裂伤
常因分娩过程中产道撕裂所致 ，如不及时缝合，可导致持续 出血。
凝血功能障碍
产妇患有血液系统疾病或肝功 能异常时，可能发生凝血障碍 ，导致产后出血。
提高产前保健质量
定期产前检查
确保孕妇定期进行产前检查，以便及时发现和解 决潜在问题。
建立健康档案
为每位孕妇建立健康档案，记录产前检查结果和 孕期情况。
健康教育
向孕妇传授孕期保健知识和技巧，提高孕妇自我 保健能力。
加强孕期管理
1 2
监测孕妇情况
密切监测孕妇的血压、血糖等指标，预防孕期并 发症。
营养指导
输血治疗
对于严重产后出血的产妇，可能 需要输注血液制品以补充血容量 和纠正贫血。
03
产后出血的并发症与预后
常见并发症
产后感染
由于失血过多，身体虚 弱，容易引发感染，如 子宫内膜炎、盆腔炎等
。
产后抑郁
产后出血可能导致产妇 心理压力增大，引发产
后抑郁。
贫血和休克
大量失血可导致贫血和 休克，严重时可危及生
命。
肾功能不全
长时间严重失血可影响 肾功能，导致肾功能不
全。
预后评估
01
02
03
04
出血量评估
通过称重法、容积法等计算失 血量，评估病情严重程度。
生命体征评估
监测产妇血压、心率、呼吸等 生命体征，评估休克程度。
实验室检查
检查血常规、凝血功能等指标 ，了解病情进展。
按出血部位分，包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素 、凝血功能障碍等；按出血量分，包括轻度出血（5001000ml）、中度出血（1000-2000ml）、重度出血（＞ 2000ml）。
病因与病理生理
软产道裂伤
常因分娩过程中产道撕裂所致 ，如不及时缝合，可导致持续 出血。
凝血功能障碍
产妇患有血液系统疾病或肝功 能异常时，可能发生凝血障碍 ，导致产后出血。
提高产前保健质量
定期产前检查
确保孕妇定期进行产前检查，以便及时发现和解 决潜在问题。
建立健康档案
为每位孕妇建立健康档案，记录产前检查结果和 孕期情况。
健康教育
向孕妇传授孕期保健知识和技巧，提高孕妇自我 保健能力。
加强孕期管理
1 2
监测孕妇情况
密切监测孕妇的血压、血糖等指标，预防孕期并 发症。
营养指导
输血治疗
对于严重产后出血的产妇，可能 需要输注血液制品以补充血容量 和纠正贫血。
03
产后出血的并发症与预后
常见并发症
产后感染
由于失血过多，身体虚 弱，容易引发感染，如 子宫内膜炎、盆腔炎等
。
产后抑郁
产后出血可能导致产妇 心理压力增大，引发产
后抑郁。
贫血和休克
大量失血可导致贫血和 休克，严重时可危及生
命。
肾功能不全
长时间严重失血可影响 肾功能，导致肾功能不
全。
预后评估
01
02
03
04
出血量评估
通过称重法、容积法等计算失 血量，评估病情严重程度。
生命体征评估
监测产妇血压、心率、呼吸等 生命体征，评估休克程度。
实验室检查
检查血常规、凝血功能等指标 ，了解病情进展。
产后出血观察ppt课件
环稳定。
止血措施
采用适当的止血方法， 如压迫止血、使用止血
药物等。
预防感染
保持伤口清洁，定期更 换敷料，预防感染发生
。
康复指导
01
02
03
04
休息与活动
指导产妇合理安排休息和活动 时间，逐渐增加活动量，促进
身体恢复。
饮食调理
提供营养丰富的食物，增加蛋 白质、铁、维生素等摄入，以
补充身体所需。
盆底功能锻炼
治疗方法
药物治疗
对于产后出血，医生通常 会使用宫缩剂来刺激子宫 收缩，从而减少出血。
手术治疗
如果药物治疗无效，或者 存在胎盘残留等问题，可 能需要进行手术治疗。
输血治疗
如果出血严重，可能需要 进行输血治疗，以补充血 液和血浆。
治疗注意事项
及时性
一旦发现产后出血，应立即采取 措施进行治疗，以免延误时机。
预防意识。
CHAPTER 05
产后出血的案例分析
案例一：产后出血的早期发现与治疗
总结词
及时发现、迅速处理
详细描述
总结词
本案例介绍了一名产妇在产后 出现出血症状，医生通过及时 的诊断和有效的治疗措施，成 功控制出血并保障了产妇的生 命安全。
专业救治、团队协作
详细描述
在救治过程中，医生的专业技 能和团队协作至关重要。医生 迅速判断出血原因，采取适当 的止血措施，同时与其他医护 人员密切配合，确保救治工作 的顺利进行。
CHAPTER 03
产后出血的预防与治疗
预防措施
产前检查
定期产前检查可以帮助识别可能增加 产后出血风险的因素，如前置胎盘、 胎盘早剥等。
产程干预
在适当的时候，医生可以通过药物或 手术方式来干预产程，以减少产后出 血的风险。
止血措施
采用适当的止血方法， 如压迫止血、使用止血
药物等。
预防感染
保持伤口清洁，定期更 换敷料，预防感染发生
。
康复指导
01
02
03
04
休息与活动
指导产妇合理安排休息和活动 时间，逐渐增加活动量，促进
身体恢复。
饮食调理
提供营养丰富的食物，增加蛋 白质、铁、维生素等摄入，以
补充身体所需。
盆底功能锻炼
治疗方法
药物治疗
对于产后出血，医生通常 会使用宫缩剂来刺激子宫 收缩，从而减少出血。
手术治疗
如果药物治疗无效，或者 存在胎盘残留等问题，可 能需要进行手术治疗。
输血治疗
如果出血严重，可能需要 进行输血治疗，以补充血 液和血浆。
治疗注意事项
及时性
一旦发现产后出血，应立即采取 措施进行治疗，以免延误时机。
预防意识。
CHAPTER 05
产后出血的案例分析
案例一：产后出血的早期发现与治疗
总结词
及时发现、迅速处理
详细描述
总结词
本案例介绍了一名产妇在产后 出现出血症状，医生通过及时 的诊断和有效的治疗措施，成 功控制出血并保障了产妇的生 命安全。
专业救治、团队协作
详细描述
在救治过程中，医生的专业技 能和团队协作至关重要。医生 迅速判断出血原因，采取适当 的止血措施，同时与其他医护 人员密切配合，确保救治工作 的顺利进行。
CHAPTER 03
产后出血的预防与治疗
预防措施
产前检查
定期产前检查可以帮助识别可能增加 产后出血风险的因素，如前置胎盘、 胎盘早剥等。
产程干预
在适当的时候，医生可以通过药物或 手术方式来干预产程，以减少产后出 血的风险。
产科小讲课产后出血ppt课件
输血方式
可选择输注红细胞、血浆、血小板等 成分，根据产妇具体情况而定。
05
产后出血的护理与康复
护理要点
监测生命体征
密切监测产妇的血压、心率、呼吸 等生命体征，以及尿量、出血量等 指标，及时发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，防止窒息。
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道，保 证输液、输血等治疗措施的实 施。
保暖措施
注意给产妇保暖，防止低体温 和寒战等不良反应。
心理支持
情绪疏导
及时了解产妇的情绪变化， 给予安慰和支持，帮助其 缓解紧张、焦虑等不良情 绪。
解释病情
向产妇及家属解释产后出 血的原因、治疗措施和预 后情况，增强其信心和配 合度。
提供信息
向产妇及家属提供相关的 健康知识和育儿经验，帮 助其更好地照顾自己和新 生儿。
VS
当生命体征出现异常时，应及时采取 相应措施，如输血、输液等，以维持 正常生命体征。
实验室检查
实验室检查包括血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等检查。这些检查可以帮助医生了解产妇的血液系统和肝功能状况，判 断是否存在贫血、凝血障碍、肝肾功能异常等情况。
对于产后出血的产妇，实验室检查有助于发现潜在的疾病或并发症，为后续治疗提供依据。
02
产后出血的原因包括子宫收缩乏 力、胎盘滞留、软产道裂伤及凝 血功能障碍等。
产后出血的严重性
产后出血是导致产妇死亡的主 要原因之一，尤其是在发展中 国家。
产后出血可能导致产妇出现休 克、多妇侥幸存活，产后出血 也可能导致长期的并发症，如 贫血、感染、性器官损伤等。
产科小讲课-产后出血ppt 课件
• 产后出血的定义与重要性 • 产后出血的原因与风险因素 • 产后出血的症状与诊断 • 产后出血的预防与治疗 • 产后出血的护理与康复 • 案例分析
可选择输注红细胞、血浆、血小板等 成分，根据产妇具体情况而定。
05
产后出血的护理与康复
护理要点
监测生命体征
密切监测产妇的血压、心率、呼吸 等生命体征，以及尿量、出血量等 指标，及时发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，防止窒息。
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道，保 证输液、输血等治疗措施的实 施。
保暖措施
注意给产妇保暖，防止低体温 和寒战等不良反应。
心理支持
情绪疏导
及时了解产妇的情绪变化， 给予安慰和支持，帮助其 缓解紧张、焦虑等不良情 绪。
解释病情
向产妇及家属解释产后出 血的原因、治疗措施和预 后情况，增强其信心和配 合度。
提供信息
向产妇及家属提供相关的 健康知识和育儿经验，帮 助其更好地照顾自己和新 生儿。
VS
当生命体征出现异常时，应及时采取 相应措施，如输血、输液等，以维持 正常生命体征。
实验室检查
实验室检查包括血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等检查。这些检查可以帮助医生了解产妇的血液系统和肝功能状况，判 断是否存在贫血、凝血障碍、肝肾功能异常等情况。
对于产后出血的产妇，实验室检查有助于发现潜在的疾病或并发症，为后续治疗提供依据。
02
产后出血的原因包括子宫收缩乏 力、胎盘滞留、软产道裂伤及凝 血功能障碍等。
产后出血的严重性
产后出血是导致产妇死亡的主 要原因之一，尤其是在发展中 国家。
产后出血可能导致产妇出现休 克、多妇侥幸存活，产后出血 也可能导致长期的并发症，如 贫血、感染、性器官损伤等。
产科小讲课-产后出血ppt 课件
• 产后出血的定义与重要性 • 产后出血的原因与风险因素 • 产后出血的症状与诊断 • 产后出血的预防与治疗 • 产后出血的护理与康复 • 案例分析
产后出血病例分析ppt课件
10-16查： 红细胞 2.8*10^12/L 血红蛋白 75g/L 红细胞压积24%
7
10.11补液共2000ml 10.13输悬浮红细胞1.5U 10.14加用琥珀酸亚铁、维生素C、生血宝 10.15、10.16加用蔗糖铁注射液 100mg qd
产后处理：
8
• 根据产妇产后血压及心率情况评估： • 休克指数=心率/收缩压=163/96=1.7>1.5 •
产科因素：产程延长使体力消耗过多，前置胎盘、胎盘早剥 、晚期妊
宫腔感染等可引起子宫肌水中或渗血，影响子宫收缩。
子宫因素：子宫肌纤维过分伸展（多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿）
产）
子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多、急
子宫病变（子宫肌瘤/子宫畸形、子宫肌纤维变性）
药物因素：临产后过多使用镇静剂/麻醉剂或子宫收缩抑制剂
• 2、胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘部分残留
• 3、软产道裂伤
• 4、凝血功能异常
10
产妇产后出血原因
• 子宫收缩乏力：1、产科因素：产程延长使体力消耗过多： 第一产程（10-10 03:00---23:30） 活跃期：11：20---23：30
2、子宫肌纤维过分伸展：巨大儿 （出生体重：4350g）
13
• 处理：考虑子宫收缩乏力，产后出血，立即予以补液林格氏液500ml， 5%GS500ml+20U缩宫素，卡前列甲酯栓1mg 纳肛。急查血常规、备血。并心 电监护、血氧饱和度监测、吸氧等处理。
5
• 03：45 • 04：45 • 05；45 • 06：45 • 07：45
110/74mmHg 150次/分 101/62mmHg 152次/分 99/65mmHg 160次/分 96/63mmHg 163次/分 100/67mmHg 154次/分
7
10.11补液共2000ml 10.13输悬浮红细胞1.5U 10.14加用琥珀酸亚铁、维生素C、生血宝 10.15、10.16加用蔗糖铁注射液 100mg qd
产后处理：
8
• 根据产妇产后血压及心率情况评估： • 休克指数=心率/收缩压=163/96=1.7>1.5 •
产科因素：产程延长使体力消耗过多，前置胎盘、胎盘早剥 、晚期妊
宫腔感染等可引起子宫肌水中或渗血，影响子宫收缩。
子宫因素：子宫肌纤维过分伸展（多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿）
产）
子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多、急
子宫病变（子宫肌瘤/子宫畸形、子宫肌纤维变性）
药物因素：临产后过多使用镇静剂/麻醉剂或子宫收缩抑制剂
• 2、胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘部分残留
• 3、软产道裂伤
• 4、凝血功能异常
10
产妇产后出血原因
• 子宫收缩乏力：1、产科因素：产程延长使体力消耗过多： 第一产程（10-10 03:00---23:30） 活跃期：11：20---23：30
2、子宫肌纤维过分伸展：巨大儿 （出生体重：4350g）
13
• 处理：考虑子宫收缩乏力，产后出血，立即予以补液林格氏液500ml， 5%GS500ml+20U缩宫素，卡前列甲酯栓1mg 纳肛。急查血常规、备血。并心 电监护、血氧饱和度监测、吸氧等处理。
5
• 03：45 • 04：45 • 05；45 • 06：45 • 07：45
110/74mmHg 150次/分 101/62mmHg 152次/分 99/65mmHg 160次/分 96/63mmHg 163次/分 100/67mmHg 154次/分
产后出血PPT演示课件
对于已经出现的并发症，如妊娠期高 血压疾病、胎盘异常等，医生应及时 处理，以降低产后出血的风险。
预测风险
通过产前检查，医生可以预测孕妇是 否存在产后出血的高危因素，如前置 胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠等，从而 采取相应的预防措施。
合理安排分娩方式与时间
自然分娩
在无禁忌症的情况下，医生应鼓 励孕妇选择自然分娩，以减少手 术产对子宫的创伤和出血风险。
预防性应用抗生素
根据产妇情况，预防性应用抗生素，以降 低感染风险。
感染监测与处理
密切观察产妇体温、恶露性状等指标，及 时发现并处理感染。
心理干预及支持服务提供
心理评估与干预
对产后出血的产妇进行心理评估，及时发现焦虑 、抑郁等心理问题，并给予相应的心理干预。
家属支持与参与
鼓励家属积极参与产妇的照护过程，提供情感支 持和心理安慰。
个性化治疗方案
基于精准医学的理念，未来产后出血的治疗方案将更加个 性化，根据患者的具体情况制定针对性的治疗方案。
多学科协作诊疗
产后出血涉及多个学科领域，未来多学科协作诊疗将成为 发展趋势，通过多学科专家的共同参与，提高诊疗效果和 患者生活质量。
谢谢您的聆听
THANKS
诊断
根据病史、临床表现和检查进行诊断。注意识别休克早期症状，如口渴、打哈欠、眩晕、恶心、呕吐 、烦躁不安等。估计出血量，测量生命体征，检查宫缩和胎盘情况，观察有无软产道裂伤等。
02
产后出血预防策略
加强孕期保健与营养指导
均衡饮食
孕妇应保持均衡的饮食， 摄入足够的蛋白质、铁、 维生素等营养素，以预防
专业心理咨询服务
如有需要，可邀请专业心理咨询师为产妇提供个 性化的心理咨询服务。
05
产后出血PPT课件
总结词
最常见的原因
详细描述
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，由于子宫肌肉的收缩力量不足，无法 有效压迫血管，导致产后出血。
胎盘因素
总结词
易忽视的原因
详细描述
胎盘因素也是产后出血的重要原因之一，包括胎盘滞留、胎盘植入等，可能导致子宫无法正常收缩，引发产后出 血。
产道损伤
总结词
损伤性原因
详细描述
产道损伤是产后出血的另一个常见原因，多发生在产程过长、胎儿过大或产道狭窄的情况下，产道损 伤可能导致血管破裂引发出血。
分类
可分为早期产后出血和晚期产后出血，早期产后出血通常发生在分娩后24小时内 ，而晚期产后出血通常发生在分娩后24小时至6周之间。
发生率和风险因素
发生率
产后出血在分娩中的发生率约为 2%-3%，其中约70%的产后出血 发生在产后2小时内。
风险因素
高龄、多胎妊娠、巨大儿、产程 延长、子宫收缩乏力、软产道裂 伤、胎盘因素、凝血功能障碍等 都是产后出血的高危因素。
家属参与
鼓励家属参与产妇的康复过程 ，共同给予心理支持。
专业心理咨询
对于有需要的患者，提供专业 的心理咨询和治疗服务。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
及时处理胎盘问题
胎盘滞留或粘连可能导致产后出血，因此需要及时处理。
密切观察产程
产程中需要密切观察产妇的生命体征和出血情况，以便及时采取措 施预防产后出血。
产后预防
早期哺乳
01
鼓励产妇在产后尽早开始哺乳，这有助于刺激子宫收缩，减少
出血。
定期检查子宫恢复情况
02
通过触诊或超声检查，医生可以了解子宫的恢复情况，及时发
最常见的原因
详细描述
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，由于子宫肌肉的收缩力量不足，无法 有效压迫血管，导致产后出血。
胎盘因素
总结词
易忽视的原因
详细描述
胎盘因素也是产后出血的重要原因之一，包括胎盘滞留、胎盘植入等，可能导致子宫无法正常收缩，引发产后出 血。
产道损伤
总结词
损伤性原因
详细描述
产道损伤是产后出血的另一个常见原因，多发生在产程过长、胎儿过大或产道狭窄的情况下，产道损 伤可能导致血管破裂引发出血。
分类
可分为早期产后出血和晚期产后出血，早期产后出血通常发生在分娩后24小时内 ，而晚期产后出血通常发生在分娩后24小时至6周之间。
发生率和风险因素
发生率
产后出血在分娩中的发生率约为 2%-3%，其中约70%的产后出血 发生在产后2小时内。
风险因素
高龄、多胎妊娠、巨大儿、产程 延长、子宫收缩乏力、软产道裂 伤、胎盘因素、凝血功能障碍等 都是产后出血的高危因素。
家属参与
鼓励家属参与产妇的康复过程 ，共同给予心理支持。
专业心理咨询
对于有需要的患者，提供专业 的心理咨询和治疗服务。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
及时处理胎盘问题
胎盘滞留或粘连可能导致产后出血，因此需要及时处理。
密切观察产程
产程中需要密切观察产妇的生命体征和出血情况，以便及时采取措 施预防产后出血。
产后预防
早期哺乳
01
鼓励产妇在产后尽早开始哺乳，这有助于刺激子宫收缩，减少
出血。
定期检查子宫恢复情况
02
通过触诊或超声检查，医生可以了解子宫的恢复情况，及时发
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ppt课件
16
术前护理问题
胎儿： 1.有受伤的危险 ：与胎儿巨大引起头
盆不称有关。 2.潜在并发症 ：宫内窘迫、 新生儿
窒息。
ppt课件
17
术前护理措施
1、一般护理 （1）介绍入院环境，包括值班医生，责任护士。 （2）告诉患者宫缩痛时正常的，让其正确对待疼痛， 并做好护理宣教，消除焦虑情绪。 （3）保持床单位整洁，用温水擦净皮肤，包括脐周。 2、病情观察 （1）入院后尽量左侧卧位，必要时给予氧气吸入。 （2）监测胎心，观察产程ppt课进件 程，如有异常及时报告18 医 生。
在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术。
20:19手术取出一成熟男婴，重4350g，apgar评 分9-10分，胎盘胎膜自然剥离娩出完整子宫收缩 欠佳，软，宫腔活动性出血较多 立即按摩子宫， 静脉及宫体注射缩宫素子宫收缩好转，手术经过 顺利，术中出血 800ml，输液1000ml，留置导尿 通畅,尿量100ml，尿色清ppt课。件 术毕安返病房。 13
◆19:00宫缩间隔7-8分钟，持续30秒，宫口
开2.5cm。
ppt课件
11
考虑产程进展缓慢，潜伏期已达17小时， 继续阴道分娩可能发生产程停滞，先兆子宫
破裂，胎儿窘迫，巨大儿肩难产可能，医嘱 即行剖宫产术。
ppt课件
12
产时记录
19:50常规术前准备（备皮，导尿，静脉置管， 更衣，心理护理）毕，送手术室。
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产后护理记录2
22:05按摩子宫，宫底脐平，阴道出血约 100ml，血常规示：血红蛋白88g/L。
22:40按摩子宫，宫底脐平，阴道出血约 100ml，医嘱予卡前列素氨丁三醇250ug肌注 止血治疗。
23:05按摩子宫，宫底脐下一指，阴道出血 少。
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术前护理问题
产妇： 1.疼痛 ：与子宫收缩有关 2.焦虑： 与担心术中疼痛，新生儿性别 期望不符有关。 3.知识缺乏 ：与对产后生活护理不理解 有关。 4.潜在并发症：产后出血 ，羊水栓塞。
促进肠蠕动。
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3.疼痛无法耐受时，遵医嘱予止痛剂。告知 患者，产后缩宫痛是正常现象，有利于子 宫复旧。
血红蛋白变化：每下降10g/L，累计失血量
400-500ml
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病人信息：
姓名：李方芳
查
住院号：20152425
房
年龄：28岁
教
性别：女
案
月经史：14岁来月经，周期30-60天，经
期 7天，末次月经2015.03.06 行经如常。
婚育史：27岁结婚，生育0-0-0-0，配偶
健康，婚后未避孕。
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简要病史
患者自诉平素月经不规则，周期30-60天。末次月经2015.03.06，停经 10+周。
本院B超检查示：
宫内孕囊内见胚芽18mm,见心搏。
提示符合孕8+周大小。
推算预产期2015.12.27。
孕产期检查无异常。
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辅助检查
产科检查：宫高36cm，腹围100cm，先露头，固定，胎位LOA，胎心130 次/分，宫缩不规则，估计胎儿体重4100g。 阴道检查：宫颈消退100%，宫口1cm，质中居中，先露-2，胎膜未破。 B超示：宫内单活胎，头位，双顶径88mm，股骨长73mm，胎盘位于后壁2 级，羊水指数140mm。
产后护理记录1
21：05术毕返回病房，神志清，精神软，切口疼痛轻，疼痛评分 3分，按压宫底脐平，阴道出血20ml，按摩子宫。医嘱予心电监护，吸术后相关知 识。
21:35按摩子宫，宫底脐平，阴道出血约100ml。 21:50按摩子宫，宫底脐平，阴道出血约100ml，医嘱抽急血常规。
术后护理问题
产妇：1.疼痛 :与术后切口疼痛、子宫收缩有关。
2.营养失调:与禁食有关。
3.知识缺乏: 与对术后生活护理不了解有关。
4.有感染的危险 :与手术和留置尿管有关。
5.呼吸型态紊乱 :与切口疼痛有关。
6.潜在并发症 :腹胀，切口感染痛，产后出血。
7.子宫复旧不良的危险：与巨大儿娩出子宫收缩
产后出血量的测量方法
目测法：实际出血量=目测量×2 容积法：适应于产后 面积法：10cm2=10ml出血量 称重法：（应用后重-应用前重）÷1.05=失血量
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产后出血量的测量方法
休克指数法：休克指数=脉率/收缩压
休克指数﹤0.9，估计失血量﹤500ml 休克指数=1.0，估计失血量=1000ml 休克指数=1.5，估计失血量=1500ml 休克指数≧2.0，估计失血量≧2500ml
产后出血
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1
产后出血的定义
产后出血：指胎儿娩出后24小
时内失血量超过 500ml，剖 宫
产时超过1000ml，是分娩期的
严重并发症，居我国产妇死亡
原因首位。
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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病程记录
◆孕妇今停经42周，今晨2时起出现阵发腹痛， 无阴道流液，自觉胎动如常。
伴有见红，
◆ 9:28入院，宫缩不规则，宫口开1cm。
◆ 13:15宫缩间隔3-4分钟，持续时间40秒，宫 清。
◆ 16:30宫缩间隔7-8分钟，持续时间30秒， 宫口开2.0cm。
口开1.5cm，胎膜自破，羊水
不良有关。
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术后护理措施
1、一般护理
（1）床边交接班，产妇被送回病房时，与手术室护 士做好交接班，了解术中出血，补液等情况及目前 状况。指导家属按摩双下肢以促进血液循环防止静 脉血栓的形成。
（2）去枕平卧6小时，头偏向一侧，保持呼吸道通
畅，持续沙袋加压切口12小时。手术后6小时取半卧
位，减少炎症及腹胀的发生。鼓励患者早下床活动，
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
产后出血病因：
1.子宫收缩乏力（产程时间长，产程停滞，
巨大儿，羊水过多）
2.胎盘因素（多次妊娠，流产，刮宫史；前
置胎盘；疤痕子宫）
胎盘滞留 胎盘植入 胎盘部分残留
3.软产道裂伤（巨大儿，急产）
4.凝血功能障碍（ ppt课件 血小板减少，肝功能异5 常）