糖化血红蛋白共识及ADA标准
2021年糖化血红蛋白诊断糖尿病纳入糖尿病诊断标准(全文)
2021年糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A1c，HbA1c）诊断糖尿病纳入糖尿病诊断标准（全文）糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A1c，HbA1c）是临床常用的血糖监测指标，可反映近期（8~12周）的平均血糖水平。
随着对HbA1c 在糖尿病诊断和治疗监测中应用的不断研究，美国糖尿病学会（American Diabetes Association，ADA）和世界卫生组织（World Health Organization，WHO）先后在2010和2011年将HbA1c≥6.5%纳入糖尿病的诊断指标。
近年来，随着我国HbA1c检测的标准化和一致化不断提高，《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》也将HbA1c≥6.5%纳入糖尿病诊断标准。
需要注意的是，HbA1c浓度除了和患者的平均血糖水平相关以外，另外一个重要的影响因素就是红细胞寿命。
红细胞寿命延长，会增加葡萄糖与血红蛋白的接触时间，引起HbA1c水平升高；相反，红细胞寿命缩短，会减少葡萄糖与血红蛋白的接触时间，引起HbA1c水平降低。
当红细胞寿命为120 d时，HbA1c水平为7.0%，如果红细胞寿命缩短或者延长10 d，对应的HbA1c水平分别为6.4%和7.6%。
另外，血红蛋白的糖基化速率和检测中的干扰因素也会影响到HbA1c水平。
以上这些因素均独立于血糖而影响HbA1c水平。
HbA1c不仅是诊断的重要指标，也是糖代谢控制情况和糖尿病并发症风险评判的金标准，为使临床医师更好地使用HbA1c，我们就能够通过改变红细胞寿命和血红蛋白糖基化速率从而影响HbA1c的因素进行阐述。
一、贫血1.缺铁性贫血：缺铁性贫血是最常见的贫血，其高危人群是育龄期女性、婴幼儿和儿童。
2004年，Coban等的一项病例对照研究结果显示，未经铁剂治疗的缺铁性贫血患者组的HbA1c水平显著高于健康组，两组人群的HbA1c水平分别为（7.4±0.8）%和（5.9±0.5）%（P<0.01）；缺铁性贫血患者经铁剂治疗后，HbA1c水平均值显著降低，由治疗前的（7.4±0.8）%降低至（6.2±0.8）%（P<0.01）。
ADA2023版糖尿病诊断与治疗新指南
ADA2023版糖尿病诊断与治疗新指南
一、诊断标准
1. 糖化血红蛋白(HbA1c)
- 若HbA1c的水平在6.5%或以上，可诊断为糖尿病。
这个测试应由一个认证的实验室进行，并且结果应该在无糖尿病症状下重复，以确认诊断。
2. 空腹血糖(FPG)
- 空腹血糖≥7.0 mmol/L（≥126 mg/dL），可诊断为糖尿病。
空腹被定义为饮食后至少8小时没有摄入卡路里。
3. 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
- OGTT 2小时血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），可诊断为糖尿病。
4. 随机血糖
- 任何时候出现血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）的情况且伴随典型的糖尿病症状，也可诊断为糖尿病。
二、治疗指南
1. 生活方式的管理
- 建议所有糖尿病患者进行饮食和运动的管理，以降低血糖、降低血压和改善血脂。
2. 药物治疗
- 对于新诊断的2型糖尿病患者，如果生活方式管理和最大剂量的胰岛素秘agogues治疗1-3个月后，HbA1c仍然≥7%，应该加入胰岛素治疗。
3. 胰岛素治疗
- 对于1型糖尿病和某些2型糖尿病患者，胰岛素治疗是必要的。
胰岛素治疗方案应根据患者的需要和实际情况进行调整。
4. 并发症的预防和管理
- 应定期进行眼底、脚部、肾脏等并发症的筛查和管理，早期发现并及时治疗。
5. 心血管疾病风险管理
- 对于所有的糖尿病患者，应评估其心血管病风险，并采取适当的预防和治疗措施。
以上是ADA2023版糖尿病诊断与治疗新指南的简述，详细的诊疗方案应根据患者具体状况和医生的专业判断进行制定。
中国成人2 型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标及达标策略专家共识
中国成人Ｔ２ＤＭ患者ＨｂＡ１Ｃ控制目标推荐
六、其他情况 １.对于合并ＣＫＤ的Ｔ２ＤＭ患者，血糖控制目标应遵循个体化原则，一方
面应防范低血糖，另一方面应避免明显高血糖导致的急性代谢紊乱、感染 及其他并发症。 ２.对于合并恶性肿瘤等情况的患者，若预期寿命<５年，ＨｂＡ１Ｃ可控制在 <９.０％。若预期寿命较长，ＨｂＡ１Ｃ可控制在７.５％左右。 ３.对于执行治疗方案较困难的情况，如精神或智力障碍、视力减退等，Ｈｂ Ａ１Ｃ控制目标可适当放宽至<９.０％。 ４.对于家庭收入和受教育程度较低、医疗保障和医疗条件较差的患者，血糖 控制目标应综合考虑，适当放宽，尽量避免严重低血糖或高血糖发生，以 免加重病情和经济负担。
✓目前多数糖尿病指南推荐一般成人Ｔ２ＤＭ患者的ＨｂＡ１Ｃ目标值为<７. ０％。
✓但美国内科医师学会(ＡＣＰ)最近将非孕期一般成人Ｔ２ＤＭ患者的ＨｂＡ １Ｃ目标值定在７.０％~８.０％，这引起了广泛的讨论。
中国成人Ｔ２ＤＭ患者ＨｂＡ１Ｃ控制目标推荐
一、一般成人Ｔ２ＤＭ患者 １.对于大多数成人Ｔ２ＤＭ患者，推荐ＨｂＡ１Ｃ控制目标为<７.０％。 ２.对于年轻、病程较短、预期寿命长、无并发症、不合并ＣＶＤ的Ｔ２ＤＭ 患者，推荐ＨｂＡ１Ｃ控制目标为<６.５％甚至接近正常。 ３.经单纯生活方式干预或应用不增加低血糖风险的降糖药治疗，且未出现药 物不良反应的Ｔ２ＤＭ患者，在ＨｂＡ１Ｃ<６.５％后应维持治疗，不宜减弱 降糖治疗强度。 ４.ＨｂＡ１Ｃ目标值应根据患者的病程进展和病情变化，及时进行调整，以 维持风险与获益的最佳平衡。
年患者有中等长度的预期寿命，低血糖风险较高，跌倒风险高，ＨｂＡ１Ｃ目标值可放宽至<８.０％。 ✓ 若患者正在使用增加低血糖风险的药物，ＨｂＡ１Ｃ 不宜低于７.５％。 ✓ 健康状态较差(如慢性疾病终末期、长期需要他人照护等)的老年患者预期寿命有限，治疗获益不确定，Ｈｂ
2023年ADA最新糖尿病诊断与治疗指南
2023年ADA最新糖尿病诊断与治疗指南简介本文档旨在介绍2023年美国糖尿病协会（ADA）最新发布的糖尿病诊断与治疗指南。
这些指南提供了诊断和治疗糖尿病的最新建议，以帮助医生和患者更好地管理糖尿病。
诊断标准根据2023年ADA指南，糖尿病的诊断标准如下：1. 糖化血红蛋白（HbA1c）：大于或等于6.5%；2. 空腹血糖：大于或等于126 mg/dL（7 mmol/L）；3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：2小时血糖大于或等于200 mg/dL（11.1 mmol/L）；4. 随机血糖：大于或等于200 mg/dL（11.1 mmol/L），伴有典型糖尿病症状。
分类与治疗建议根据糖尿病的临床表现和治疗需求，ADA将糖尿病分为以下类型，并提供相应的治疗建议：1. 1型糖尿病：自身免疫性糖尿病，建议胰岛素治疗；2. 2型糖尿病：以胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷为特征，建议个体化治疗；3. 妊娠糖尿病：妊娠期发生的糖尿病，建议妊娠期和产后管理；4. 其他特殊类型糖尿病：如遗传性糖尿病，建议个体化治疗。
治疗目标根据糖尿病的类型和个体差异，ADA提供了不同的治疗目标，以帮助患者更好地控制血糖水平和预防并发症。
一般治疗目标如下：1. 血糖控制：1型糖尿病和2型糖尿病患者，HbA1c目标小于7%；2. 血压控制：糖尿病患者，血压目标小于130/80 mmHg；3. 血脂控制：糖尿病患者，LDL胆固醇目标小于100 mg/dL （2.6 mmol/L）。
非药物治疗ADA指南强调非药物治疗在糖尿病管理中的重要性。
以下是一些常见的非药物治疗建议：1. 饮食控制：均衡饮食，限制摄入糖分和饱和脂肪；2. 运动：建议每周至少150分钟的有氧运动和两次肌肉锻炼；3. 减重：对于超重和肥胖患者，建议适量减重；4. 戒烟：建议糖尿病患者戒烟，以降低心血管疾病风险。
药物治疗对于需要药物治疗的糖尿病患者，ADA提供了多种药物选择，并根据患者的具体情况和治疗目标进行个体化治疗。
《影响糖化血红蛋白临床应用的血红蛋白变异体识别的专家共识》要点
《影响糖化血红蛋白临床应用的血红蛋白变异体识别的专家共识》要点近年来，糖化血红蛋白（HbA1c）的测量已经成为临床上评估糖尿病控制的重要指标。
然而，血红蛋白变异体的存在对HbA1c的准确测量产生了影响，因为各种血红蛋白变异体可以干扰HbA1c的测定结果。
为了解决这一问题，专家们就血红蛋白变异体的识别问题进行了深入研究，并形成了一份关于影响糖化血红蛋白临床应用的血红蛋白变异体识别的专家共识。
以下是该专家共识的要点：1.血红蛋白变异体的分类：根据其对HbA1c测量的影响程度，血红蛋白变异体可以分为临床重要性高、中和低三个等级。
其中，临床重要性高的变异体对HbA1c测量结果有较大的影响，需进行进一步的鉴定和修正。
2.血红蛋白变异体的识别方法：当前，常用的识别方法主要包括凝胶电泳、高效液相色谱、质谱等技术。
凝胶电泳是一种传统且经济实惠的方法，但其分辨率较低。
高效液相色谱和质谱技术则具有更高的分辨率和准确性，但在实际应用中存在一定的局限性。
3.校准和修正：针对临床重要性高的血红蛋白变异体，需要根据其对HbA1c测量结果的影响程度进行校准和修正。
当前，已经发展出一些校准模型和修正公式，可以提高HbA1c测量的准确性。
4.实验室质量控制：为了确保HbA1c测量的准确性和可靠性，实验室应建立严格的质量控制体系。
这包括使用标准参考材料、参与外部质量评估、定期进行仪器校准和维护等。
5.临床应用注意事项：在临床应用中，医生和临床实验室人员需要了解各种血红蛋白变异体的特点和识别方法，避免对HbA1c测量结果产生误解，并在必要时进行校准和修正。
总结起来，影响糖化血红蛋白临床应用的血红蛋白变异体识别的专家共识提供了对血红蛋白变异体的分类、识别方法、校准和修正、实验室质量控制以及临床应用注意事项等方面的指导。
这对于确保HbA1c测量的准确性和可靠性，提高糖尿病患者管理和治疗效果具有重要意义。
2023年糖化血红蛋白标准
2023年糖化血红蛋白标准糖化血红蛋白是一种用来评估糖尿病患者血糖控制程度的重要指标。
它反映了过去2到3个月来的平均血糖水平，因此被广泛应用于糖尿病的诊断、治疗和监测。
然而，随着时间的推移，人们对糖化血红蛋白标准的要求也在不断改变。
2023年的糖化血红蛋白标准将如何发展呢？首先，我们需要了解当前的糖化血红蛋白标准是如何制定的。
目前使用的标准是根据国际糖尿病联合会（IDF）和美国糖尿病协会（ADA）的共识制定的。
根据这个共识，糖化血红蛋白水平小于或等于6.5%的人被认为是糖尿病控制良好的患者。
这个标准具有较高的准确性和可重复性，但并不完美。
随着糖尿病研究的进展，人们对血糖控制的要求也越来越高。
目前的标准无法满足对更精确评估血糖控制的需求。
因此，2023年的糖化血红蛋白标准很可能会有所改变。
一种可能的改变是将标准值调整为更严格的水平。
研究表明，较低的糖化血红蛋白水平与更好的血糖控制和较少的并发症发生率相关。
因此，将标准值调整为6.0%或更低，可以更准确地评估血糖控制的效果。
然而，这也会带来一些问题，例如低血糖的风险增加和个体差异的影响等。
另一个可能的改变是引入个体化的糖化血红蛋白标准。
目前的标准只考虑了整体人群的平均水平，没有考虑到个体差异。
然而，每个人的生理特征和疾病状态都是不同的，因此，个体化的标准会更好地反映每个人的实际血糖控制水平。
个体化的标准可以基于个体的基线糖化血红蛋白水平、病情严重程度、并发症风险等因素进行调整。
此外，改进糖化血红蛋白检测技术也是2023年标准可能的变化之一。
目前使用的方法主要是离子交换色谱法和高效液相色谱法。
然而，这些方法存在一些局限性，例如对血红蛋白变异的敏感性和特异性不足。
未来的糖化血红蛋白检测方法可能会采用新的技术，例如质谱法或免疫测定法，以提高准确性和灵敏性。
除了标准本身的改变，2023年糖化血红蛋白标准的应用也可能会出现一些新的趋势。
随着智能医疗的发展，人们可以利用传感器和移动设备实时监测血糖水平，提供个性化的实时反馈和建议。
糖化血红蛋白新标准参考值
糖化血红蛋白新标准参考值
糖化血红蛋白（HbA1c）是用于衡量血糖控制情况的重要指标。
根据世界卫生组织（WHO）和美国糖尿病协会（ADA）的建议，糖化血红蛋白的新标准参考值为：
1. 根据WHO的标准，成年人糖化血红蛋白（HbA1c）的正常参考范围为4.0%至5.6%。
超过5.6%但低于6.5%的范围被认为是糖尿病前期（糖尿病前期又称为糖尿病前期，即糖尿病前期），而高于或等于6.5%则被诊断为糖尿病。
2. 根据ADA的标准，成年人糖化血红蛋白（HbA1c）的诊断标准为，正常范围为小于5.7%，糖尿病前期为5.7%至6.4%，而高于或等于6.5%则被诊断为糖尿病。
需要注意的是，对于儿童、孕妇以及特定健康状况的个体，糖化血红蛋白的参考范围可能会有所不同。
因此，在解读糖化血红蛋白的结果时，应该考虑个体的特殊情况和医生的建议。
总的来说，糖化血红蛋白的新标准参考值为4.0%至5.6%为正常
范围，超过这个范围则可能表示糖尿病前期或糖尿病。
但具体的诊断标准还应该结合个体情况和医生的专业建议进行综合评估。
糖化血红蛋白共识及ADA标准
糖化血红蛋白——提高糖尿病诊断效率的新手段上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科贾伟平教授、包玉倩教授的课题组对中国人糖尿病诊断方法的研究又取得新进展，其研究成果最近被世界著名的四大综合性医学期刊之一——英国医学会官方月刊《British Medical Journal》在线发布，并配发了专家述评。
糖尿病是目前严重危害人类健康的三大慢性病之一。
近期在中国4.6万余人的调查显示，20岁以上人群糖尿病的患病率达9.7%，糖尿病前期的患病率达15.5%，目前估计中国糖尿病患者数已达9240万。
空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病的常用方法。
但是，无论进行口服葡萄糖耐量试验或检测空腹血糖均有时间及采样要求，需要空腹或多次取血，因此受试者依从性较差。
近年来有学者将糖化血红蛋白（HbA1c）这个评价糖尿病血糖控制水平的监测指标引入到糖尿病诊断领域。
HbA1c检测的优势在于方便、易行、不受进餐时间以及短期生活方式改变的影响，变异性小，反映出的血糖情况相对稳定。
2009年6月美国糖尿病学会（ADA）、国际糖尿病联盟（IDF）和欧洲糖尿病学会（EASD）组成的国际专家委员会建议HbA1c≥6.5%可作为诊断糖尿病的标准。
2010年ADA指南已将HbA1c≥6.5%列为糖尿病的诊断标准之一，将HbA1c≥6.0%作为糖尿病的筛查标准之一。
然而，应用HbA1c诊断糖尿病的切点存在种族差异。
贾伟平的团队在上海社区人群中进行空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验以及HbA1c诊断糖尿病效率的研究。
研究结果提示，在社区普通人群中HbA1c≥6.3%诊断效率等同于空腹血糖≥7.0 mmol/l。
而在糖尿病的高危人群（包括年龄≥45岁、体重指数≥24 kg/m2）中HbA1c≥6.3%诊断效率明显优于空腹血糖≥7.0 mmol/l，也优于用HbA1c≥6.5%诊断糖尿病的效率。
目前中国的大部分综合性医院都有HbA1c检测仪，中国卫生部正在实施HbA1c检测的质量控制体系。
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糖化血红蛋白——提高糖尿病诊断效率的新手段上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科贾伟平教授、包玉倩教授的课题组对中国人糖尿病诊断方法的研究又取得新进展，其研究成果最近被世界著名的四大综合性医学期刊之一——英国医学会官方月刊《British Medical Journal》在线发布，并配发了专家述评。
糖尿病是目前严重危害人类健康的三大慢性病之一。
近期在中国4.6万余人的调查显示，20岁以上人群糖尿病的患病率达9.7%，糖尿病前期的患病率达15.5%，目前估计中国糖尿病患者数已达9240万。
空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病的常用方法。
但是，无论进行口服葡萄糖耐量试验或检测空腹血糖均有时间及采样要求，需要空腹或多次取血，因此受试者依从性较差。
近年来有学者将糖化血红蛋白（HbA1c）这个评价糖尿病血糖控制水平的监测指标引入到糖尿病诊断领域。
HbA1c检测的优势在于方便、易行、不受进餐时间以及短期生活方式改变的影响，变异性小，反映出的血糖情况相对稳定。
2009年6月美国糖尿病学会（ADA）、国际糖尿病联盟（IDF）和欧洲糖尿病学会（EASD）组成的国际专家委员会建议HbA1c≥6.5%可作为诊断糖尿病的标准。
2010年ADA指南已将HbA1c≥6.5%列为糖尿病的诊断标准之一，将HbA1c≥6.0%作为糖尿病的筛查标准之一。
然而，应用HbA1c诊断糖尿病的切点存在种族差异。
贾伟平的团队在上海社区人群中进行空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验以及HbA1c诊断糖尿病效率的研究。
研究结果提示，在社区普通人群中HbA1c≥6.3%诊断效率等同于空腹血糖≥7.0 mmol/l。
而在糖尿病的高危人群（包括年龄≥45岁、体重指数≥24 kg/m2）中HbA1c≥6.3%诊断效率明显优于空腹血糖≥7.0 mmol/l，也优于用HbA1c≥6.5%诊断糖尿病的效率。
目前中国的大部分综合性医院都有HbA1c检测仪，中国卫生部正在实施HbA1c检测的质量控制体系。
HbA1c 诊断及筛查糖尿病为临床实践提供了新的补充方法，HbA1c在任何时间都能够采样，可以提高受试者的检测顺应性，使得一部分不符合空腹采血要求以及不愿接受口服葡萄糖耐量试验的糖尿病患者被及时诊断。
贾伟平的团队又提供了来自中国人群研究的HbA1c诊断的切割点即HbA1c≥6.3%，这为医生提高糖尿病的诊断效率提供了新手段。
2010年全球HbA1c标准化测定共识糖基化血红蛋白的浓度（通称糖化血红蛋白，HbA1c）反映过去2-3个月的平均血糖水平，是评价长期血糖控制的金标准。
1984年首次提出其标准化测定的问题［1］，但直到1993年DCCT研究［2］发表后，科学家和临床医师才开始重视这一问题。
那时由于缺乏全球统一的标准化手段，各国均使用自己的检测方法，比较著名的有：美国进行了全国糖化血红蛋白标准化项目（NGSP），主要依据ＤＣＣＴ研究中使用的高效液相色谱（HPLC）法。
瑞典使用离子交换色谱法。
日本采用日本糖尿病学会发明的HbA1c 定标法（共有6个定标仪）。
这些方法的共同缺陷是缺少初级和次级参照物。
为了克服这一缺点，满足全球测定标准化的要求，达到欧盟对诊断性医疗仪器（IVD）的要求，国际临床化学和实验室医学联盟(IFCC) 成立了专门的工作组，研究一个可供追溯的参照系统。
这套系统包括与内蛋白酶Glu-C共孵育、清除β链氮端的六肽、用质谱法或毛细管电泳法分离、定量糖基化以及非糖基化的六肽［3］。
被检测物为葡萄糖与β链氮端形成稳定化合物的糖化血红蛋白分子。
纯化的HbA1c和HbA0 由人类血液中提取，按照一定比例混合，形成初级参照系统(PRMS)中的参照物。
PRMS［4］的值有用于次级参照物（SRMs;全血)。
次级参照物由生产厂家用来定标其仪器。
已经建立了一个实验室网络来完成和维护初级参照系统。
由于其灵敏性更高，采用IFCC新的标准化方法会使HbA1c的百分比稍有降低。
对于某些患者可能会使血糖控制恶化［5］，IFCC建议使用SI数值（mmol/mol），可以减少IFCC单位与DCCT/NGSP单位之间的混淆。
由于在成年人［7］和儿童［8］，HbA1c与平均血糖均有线性相关关系，因此有建议将HbA1c表述为平均血糖。
当然，并不是在每个种族中都进行了相关的研究。
“科学家和临床医师已经广泛接受IFCC的参考值定标方法。
目前正在完善这一标准化过程。
”但是对于数值的解释有很多争议，比如HbA1c是根据DCCT 方法报告百分值还是IFCC方法报告mmol/mol。
目前迫切的需要医师、护士、糖尿病患者理解既往与将来报告的HbA1c数值的含义。
2007年举办了首次共识会议［9-10］，确定了IFCC的参考系统是唯一能够满足标准化要求的方法。
将来报告的HbA1c以IFCC单位(mmol/mol)以及衍生的NGSP单位(%)报告，使用IFCC-NGSP换算公示。
第二次共识会议于2009年10月21日加拿大蒙特利尔国际糖尿病联盟会议上召开。
美国糖尿病学会（ADA）、欧洲糖尿病学会(EASD)、国际糖尿病联盟(IDF)、IFCC 、国际儿童和青少年糖尿病协会(ISPAD)、部分杂志的编辑出席了该次会议。
以下是共识内容：1. HbA1c的检测必须在世界范围内标准化，包括参照系统和数值报告。
2. IFCC的参考系统是唯一能够满足标准化要求的方法。
3. 将来HbA1c以IFCC单位(mmol/mol)以及衍生的NGSP units (%)报告，使用IFCC-NGSP换算公示。
4. 需要确保基层糖尿病容易获得SI (IFCC) 和NGSP单位的转换公式。
5.杂志编辑和出版物建议采用SI (IFCC) 和NGSP/DCCT双重单位报告HbA1c。
6.糖化血红蛋白的标准化称谓为HbA1c，在指南或教育材料中也可以简写为A1C。
7.共识一直到2011年有效，将于下次2011年杜拜国际糖尿病联盟会议上再次讨论。
HbA1c衍生的平均血糖(ADAG)由于方法上的缺陷没有包括在共识中。
然而，使用估算的平均血糖(eAG)，并且和患者充分讨论、沟通，可能是有益的。
各地应就如何让所有人都可以使用这一估算值达成一致意见。
在这个信息交流日益增多的年代，群众和专家都可以接触互联网。
科学试验的结果（比如DCCT）还会在未来持续引起人们的兴趣。
将IFCC 和DCCT的值一起报告，可以使两个系统能够充分的衔接。
投稿中使用两种单位会促进HbA1c不同方法的统一。
使用DCCT方法的仪器需要应用master 公式。
这样，IFCC 单位DCCT单位将有共同的基础。
所有实验室、仪器公司，应在实验室层面还是临床层面，开展质量控制，以确保得到准确的结果（各个国家具体实施方法可以不同）。
我们希望所有发表糖尿病文章的科学期刊都立即要求来稿中同时报告两种数值。
［1］. Peterson CM， Jovanovic L， Raskin P， Goldstein DE. A comparative evaluation of glycosylated haemoglobin assays: feasibility of references and standards. Diabetologia 1984;26:214 –7. ［2］. DCCT. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1993;329:977–86. ［3］. Hoelzel W， Weykamp C， Jeppsson JO， Miedema K， Barr JR， Goodall I， et al. IFCC reference system for measurement of haemoglobin A1c in human blood and the national standardization schemes in the United States， Japan， and Sweden: a method-comparison study. Clin Chem 2004 Jan;50(1):166 –74. ［4］. Weykamp C， John WG， Mosca A， Hoshino T， Little R， Jeppsson JO， et al. The IFCC Reference Measurement System for HbA1c: a 6-year progress report. Clin Chem 2008;54:240–8. ［5］. Hanas R. Psychological impact of changing the scale of reported HbA(1c) results affects metabolic control. Diab Care 2002;25:2110 –1. ［6］. Nordin G， Dybkaer R. Recommendation for term and meas urement unit for “HbA1c”. Clin Chem Lab Med2007;45(8):1081–2. ［7］. Nathan DM， Kuenen J， Borg R， Zheng H， Schoenfeld D， Heine RJ.Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diab Care 2008;31: 1473–8. ［8］. Wilson DM， Kollman. Relationship of A1C to glucose concentrations in children with type 1 diabetes: assessments by high-frequency glucose determinations by sensors. Diab Care 2008;31:381–5. ［9］. Consensus statement on the worldwide standardization of the haemoglobin A1C measurement: the American Diabetes Association， European Association for the Study of Diabetes， International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine， and the International Diabetes Federation. Diabetes Care 2007;30:2399–400. ［10］. Consensus statement on the worldwide standardisation of the HbA1c measurement. Diabetologia 2007;50:2042–3.ADA 2010版《糖尿病标准化诊治指南》的更新和解析美国糖尿病协会（ADA）于每年1月份更新发布《糖尿病标准化诊治指南（Standards of Medical Care in Diabetes)》现介绍其2010版的主要修改内容。