诊断学发热部分试题
临床诊断学 发热课后习题
一、单选题：1、弛张热常见于A．斑疹伤寒B．风湿热C．疟疾D．肺结核E．淋巴瘤2、体温持续39℃-40℃，24小时内体温波动不超过1℃，可持续数天或数周，为哪种热型A．稽留热B．弛张热C．波状热D．回归热E．间歇热3、正常人腋测法体温为A、36.5～37℃B、36～37℃C、36.3～37.2℃D、36.5～37.5℃E、36.5～37.7℃4、伤寒的常见热型为A、张弛热B、波状热C、稽留热D、间歇热E、不规则热5、腹痛伴寒战高热，最常见的原因是A、总胆管结石B、输尿管结石C、急性化脓性胆管炎D、急性阑尾炎E、急性胰腺炎6、引起发热最常见的病因是A、无菌性坏死物质吸收B、抗原抗体反应C、中枢性发热D、感染性发热E、内分泌代谢障碍7、感染性发热最常见的病原体是A、病毒B、肺炎支原体C、真菌D、细菌E、立克次体8、引起发热的病因中，下列哪项属非感性发热A、立克次体B、变态反应C、肺炎衣原体D、螺旋体E、病毒9、一脓毒败血症患者，最高体温40.2℃, 一天内波动范围大，最低时为37.5℃、称为A、弛张热B、波状热C、稽留热D、间歇热E、不规则热答案：1.B 2.A 3.B 4.C 5.C 6.D 7.B 8.B 9.A二、问答题：1、什么叫做发热，热型？试述常见热型？发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。
热型：发热患者在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接成体温曲线，该曲线的不同形态称为热型。
临床上的常见热型：1．嵇留热：体温恒定地维持在39~40C度以上的高水平，达数天或数周，24H内体温波动范围不超过1C度。
（大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期）2．驰张热：体温常在39C度以上，波动幅度大，24H内波动范围超过2C度，但都在正常水平以上。
（败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症）3．间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续一天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
发热的诊断试题及答案
发热的诊断试题及答案一、选择题1. 发热的定义是什么？A. 体温超过37.5℃B. 体温超过38.0℃C. 体温超过37.0℃D. 体温超过36.5℃答案：B2. 下列哪项不是发热的常见原因？A. 感染B. 肿瘤C. 药物反应D. 情绪激动答案：D3. 发热的热型包括以下哪些？A. 稽留热B. 弛张热C. 间歇热D. 以上都是答案：D4. 以下哪项不是发热的伴随症状？A. 寒战B. 出汗C. 头痛D. 皮肤干燥答案：D5. 发热时，以下哪项检查不是常规检查？A. 血常规B. 尿常规C. 心电图D. 肝肾功能答案：C二、填空题1. 发热的热型包括________、________、________等。
答案：稽留热、弛张热、间歇热2. 发热时，患者可能会出现________、________、________等症状。
答案：寒战、出汗、头痛3. 发热的诊断需要结合________、________、________等多方面进行综合判断。
答案：病史、体征、辅助检查三、简答题1. 请简述发热的诊断步骤。
答案：发热的诊断步骤包括：（1）详细询问病史，包括发热的起始时间、持续时间、热型、伴随症状等；（2）进行体格检查，观察患者的生命体征、皮肤黏膜、淋巴结等；（3）根据病史和体征，选择合适的辅助检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、病原学检查等；（4）综合分析所有信息，确定发热的原因。
2. 发热时，如何鉴别感染性发热和非感染性发热？答案：鉴别感染性发热和非感染性发热需要综合考虑以下因素：（1）病史，如近期有无感染接触史、旅行史等；（2）体征，如有无皮疹、淋巴结肿大等；（3）实验室检查，如血常规中白细胞计数和分类、C反应蛋白、血培养等；（4）影像学检查，如胸部X光或CT检查等；（5）必要时进行病原学检查，如细菌培养、病毒核酸检测等。
四、案例分析题患者，男性，35岁，因“发热3天”就诊。
体温最高39.5℃，伴有寒战、头痛、肌肉酸痛。
诊断学发热部分试题复习课程
诊断学发热部分试题第一节发热一、填空题1．发热的分度是：低热；中等度热；高热；超高热。
2．引起发热的病因甚多，临床上可分为两大类，而以为多见。
3．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括和两大类。
4．非致热源性发热见于：①；②；③。
5．各种病原体如等可引起感染性发热。
可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。
6．常见的功能性低热有：、、、。
7．体温调节中枢功能失常包括：①；②；③。
8．无菌性坏死物质的吸收，可引起非感染性发热，这包括：①损害；②引起内脏器官或肢体坏死；③。
9．非感染性发热，主要有下列几种原因：①。
②抗原-抗体反应。
③内分泌代谢障碍。
④。
⑤体温调节中枢功能失常。
⑥。
10．发热的临床经过一般分为以下三个阶段：①；②；③。
11．临床上常见的热型有：、、、、、。
12．稽热型常见于、、等疾病。
13．弛张热型常见于、、、等疾病。
14．间歇热型可见于、等疾病。
15．波状热型常见于。
16．回归热型可见于、、等。
二、判断题1．抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不规则。
（）2．热型与患者个体反应性的强弱无关。
（）3．请对下列热型进行判断①弛张热型（）②稽留热型（）弛张热型（）稽留热型（）不规则热型（）波状热型（）回归热型（）驰张热型（）4．发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见。
（）5．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。
（）6．低热是指37.3—38℃。
（）7．高热是指39.1—41℃。
（）三、名词解释1．发热（fever）2．稽留热（ontinued fever）3．弛张型（remittent fever）或败血症热型4．间歇热型（intermittent fever）5．波状型（undulant fever）6．回归热（recurrent fever）7．不规则热（irregular fever）四、选择题A型题1．引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是：A．感染性发热疾病B．皮肤散热减少性疾病C．体温调节中枢功能失常性疾病D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E．组织坏死与细胞破坏性疾病2．下列哪项是错误的：A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
诊断学第九版题库
诊断学第九版题库第一篇常见症状一、单项选择1、发热最常见的原因是（）A、无菌性坏死物质吸收B、变态反应C、病原体感染D、体温调节中枢功能失调2、吸收热见于（）A、风湿热B、败血症C、细菌感染D、大面积烧伤3、稽留热见于（）A、风湿热B、败血症C、肺炎球菌性肺炎D、疟疾4、弛张热见于（）A、伤寒B、败血症C、肺炎球菌性肺炎D、疟疾5、先昏迷后发热常见于（）A、流行性乙型脑炎B、伤寒C、脑出血D、中毒性菌痢6、胆绞痛发作时出现右肩痛属于（）A、皮肤痛B、牵涉痛C、放射痛D、内脏痛7、由于产热过多所致发热见于（）A、甲状腺功能亢进症B、脱水C、风湿热D、急性溶血8、男性，23 岁，饱餐后突发剧烈上腹痛，呈刀割样，板状腹。
最可能的诊断是（）A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性胃炎D、胃肠穿孔9、上腹痛反复发作十年，多于春秋季发作，主要表现为空腹痛，进食后缓解。
最可能的诊断是（）A、慢性胃炎B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、慢性胆囊炎10、剧烈腹痛伴血尿见于（）A、肾炎B、肾结石C、肾肿瘤D、膀胱炎11、肝源性水肿的主要特点是（）A、多从下肢开始继之遍及全身B、多从眼睑颜面开始C、主要表现为腹水和踝部水肿D、多有双上肢静脉压升高12、三凹征见于（）A、喉水肿B、支气管哮喘C、重症肺炎D、大量胸腔积液13、呼气性呼吸困难见于（）A、气管肿瘤B、支气管哮喘C、重症肺炎D、大量胸腔积液14、吸气性呼吸困难最主要的特点是（）A、鼻翼扇动B、哮鸣音C、三凹征D、紫绀明显15、呼气时间延长见于（）A、严重肺炎B、支气管哮喘C、气管内异物D、肺结核16、大量胸腔积液临床上常表现为（）A、呼气性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难17、心源性呼吸困难的特点是（）A、平卧时加重B、平卧时减轻C、与体位无关D、与劳动无关18、长期慢性咳嗽、咯血、咳大量脓痰见于（）A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、肺结核D、肺癌19、长期慢性咳嗽、咳痰，胸廓呈桶状见于（）A、慢性支气管炎肺气肿B、支气管扩张C、肺结核D、肺癌20、肺部疾病引起大咯血最常见于（）A、肺结核B、肺癌C、肺炎D、肺气肿21、下列哪项不是二尖瓣狭窄引起大咯血的原因（）A、肺淤血致肺泡壁毛细血管破裂B、肺淤血致支气管内膜毛细血管破裂C、支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂D、急性肺水肿致肺泡毛细血管通透性增强22、大咯血是指一日咯血量（）A、大于200mlB、大于300mlC、大于400mlD、大于500ml23、出血量较大的咯血常见于（）A、支气管肺癌B、支气管扩张C、肺气肿D、慢性支气管炎24、毛细血管内还原血红蛋白增加到哪种情况可出现紫绀（）A、大于30g/LB、大于40 g/LC、大于50g/LD、大于60 g/L25、心力衰竭引起的紫绀属于（）A、中心性紫绀B、周围性紫绀C、混合性紫绀D、心性混血性紫绀26、上消化道出血最常见的原因是（）A、食道静脉曲张破裂B、食管炎C、急性胃黏膜病变D、消化性溃疡27、呕血伴脾大、腹壁静脉曲张首先考虑（）A、肝硬化B、肝癌C、肝囊肿D、肝脓肿28、某一风湿热患者，服用阿斯匹林半个月，突然出现呕血，首先应考虑（）A、消化性溃疡B、急性胃粘膜病变C、肝硬化食道胃底静脉曲张破裂D、慢性胃炎29、持续性隐血便最常见于（）A、慢性胃炎B、消化性溃疡C、肠炎D、胃癌30、血液中非结合胆红素明显升高见于（）A、溶血性贫血B、急性肝炎C、胆总管结石D、胰头癌31、血液中结合胆红素明显升高见于（）A、溶血性贫血B、急性肝炎C、胆囊结石D、胆总管结石32、意识障碍最严重的表现为（）A、嗜睡B、昏睡C、意识模糊D、昏迷33、病理性的持续睡眠状态，可被唤醒，能正确回答问题称为（）A、嗜睡B、昏睡C、谵妄D、昏迷34、下列叙述哪项是错误的（）A、伤寒高热期——稽留热B、重症肺结核——弛张热C、布鲁菌病——波状热D、风湿热——间歇热35、病人处于沉睡状态，回答问题含糊不清，甚至答非所问，这种表现是（）A、意识模糊B、谵妄C、昏睡D、昏迷36、吸气性呼吸困难是由于（）A、细支气管痉挛引起B、肺部广泛病变所致C、上呼吸道狭窄阻塞引起D、细支气管炎37、呼气性呼吸困难是由于（）A、细支气管痉挛或炎症使下呼吸道狭窄B、急性喉炎C、上呼吸道狭窄阻塞引起D、气管异物38、肾源性水肿早期首先出现于（）A、眼睑及颜面B、上肢C、下垂部位D、腹腔二、双项选择1、下列发热的疾病中，属致热原发热的疾病是（）A、麻疹B、中暑C、重度安眠药中毒D、急性肾盂肾炎E、脑外伤2、尿中胆红素阳性可见于（）A、溶血性黄疸B、阻塞性黄疸C、先天性黄疸D、肝细胞性黄疸E、新生儿黄疸3、有关黄疸的实验室检查结果，符合阻塞性黄疸特征的有（）A、尿中胆红素阴性B、尿中尿胆原增加C、尿中胆红素阳性D、粪中粪胆素增多E、血清结合胆红素与总胆红素比值＞40％4、气管异物引起的呼吸困难常同时出现下列两种改变，即（）A、肋间饱满B、胸廓前后径增大C、肋间凹陷D、呼气时间延长E、吸气时间延长三、多项选择1、非感染性发热见于（）A、变态反应B、无菌性坏死组织吸收C、体温调节中枢功能失调D、内分泌和代谢疾病E、病原体侵入机体2、弛张热常见于（）A、大叶性肺炎B、风湿热C、重症肺结核D、化脓性炎症E、败血症3、感染性发热病原体包括（）A、细菌B、抗原抗体复合物C、病毒D、支原体E、真菌4、热型变为不典型的原因有（）A、应用抗生素B、应用解热药C、应用肾上腺激素D、个体反映不同E、病程中出现并发症5、胸痛伴咳嗽、发热主要见于（）A、肺炎B、急性支气管炎C、支气管扩张D、肺脓肿E、胸膜炎6、胸膜性疼痛的特点是（）A、变换体位时加重或减轻B、深呼吸时加重，使呼吸运动受限C、局部按压时减轻D、咳嗽时加重，屏气时减轻E、呈尖锐刺痛7、引起胸痛常见疾病有（）A、胸膜炎B、心绞痛及心肌梗塞C、肺肿瘤D、非化脓性肋软骨炎E、带状疱疹8、能引起心绞痛的疾病有（）A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、冠状动脉粥样硬化9、全身性水肿包括（）A、营养不良性水肿B、上腔静脉阻塞C、肝源性水肿D、肾源性水肿E、心源性水肿10、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别点包括（）A、水肿性质B、水肿开始部位C、水肿发展速度D、水肿的压陷性E、伴随症状11、心源性水肿的特点是（）A、从身体下垂部位开始B、双上肢腹中也很明显C、浮肿比较坚实、移动性小D、伴静脉压升高E、多伴有低蛋白血症12、水肿伴低蛋白血症常见于（）A、肝硬化B、右心衰竭C、肾病综合征D、慢性消耗性疾病E、药物性水肿13、肺原性呼吸困难临床上分为（）A 劳累性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、夜间阵发性呼吸困难D、呼气性呼吸困难E、混合性呼吸困难14、夜间阵发性呼吸困难的发生机制为（）A、平卧位静脉回心血量增多B、卧位肺活量降低C、夜间迷走神经兴奋性增高D、心肌耗氧量增加E、夜间呼吸中枢兴奋性增高15、呼吸困难的发病原因包括（）A、呼吸系统疾病B、循环系统疾病C、中毒性疾病D、神经精神性因素E、血液病16、呼吸困难可以表现出（）A、鼻翼扇动B、张口呼吸C、口唇发绀D、呼吸频率深度与节律异常E、呼吸辅助肌参与呼吸运动17、关于呼气性呼吸困难正确的是（）A、肺泡弹性减弱B、小支气管狭窄阻塞C、肺部病变广泛D、呼气费力、延长而缓慢E、常伴有哮鸣音18、吸气性呼吸困难见于（）A、支气管哮喘B、肺间质纤维化C、喉痉挛D、气管异物E、气管肿瘤19、混合性呼吸困难见于（）A、肺气肿B、肺炎C、肺不张D、气胸E、胸腔积液20、“三凹征”是指下列何部位在吸气时明显凹陷（）A、胸骨上窝B、锁骨上窝C、腹上角D、肋间隙E、肋脊角21、肺源性呼吸困难是由于（）A、肺通气功能不良B、血液中CO 2 潴留C、肺活量降低D、缺氧E、肺换气功能不良22、心源性呼吸困难可出现（）A、劳力性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、端坐呼吸D、Kussmaul 呼吸E、心源性哮喘23、心源性哮喘可出现（）A、口唇发绀B、哮鸣音C、双肺湿性啰音D、端坐呼吸E、惊恐不安24、下列各种呼吸困难，哪组是正确的（）A、吸气性呼吸困难是由于上部气道的狭窄或阻塞所致B、呼气性呼吸困难是由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄所致C、左心功能不全的呼吸困难主要是由于肺循环瘀血所致D、右心功能不全的呼吸困难主要是由于体循环瘀血所致E、酸中毒时的呼吸困难系由于血中酸性代谢产物强烈刺激呼吸中枢所致25、意识障碍有哪些表现（）A、嗜睡B、意识模糊C、昏迷D、谵妄E、昏睡26、心功能不全引起呼吸困难的特点有（）A、劳动时发生或加重B、休息时缓解或减轻C、仰卧位时加重D、坐位时减轻E、左侧卧位下肢垫高可减轻27、心源性哮喘可见于（）A、支气管哮喘B、高血压性心脏病C、冠心病D、心肌炎E、心肌病28、肝细胞性黄疸时胆红素代谢特点是（）A、血清总胆红素含量增高B、血清非结合胆红素含量增高C、尿胆原增多尿胆红素阳性D、结合胆红素／总胆红素比值＜20%E、尿胆原增多29、胆汁淤积性黄疸的表现有（）A、白陶土样大便B、血中结合胆红素升高C、血中非结合胆红素升高D、尿胆红素阳性E、尿胆原增加四、填空题1、肺源性呼吸困难临床上分三型，分别是_______，_______ ，_______。
诊断学发热部分试题
第一节发热一、填空题1发热的分度是：低热；中等度热；高热；超高热。
2 •引起发热的病因甚多，临床上可分为两大类，而以为多见。
3•多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括和两大类。
4•非致热源性发热见于：①；②；③。
5. 各种病原体如等可引起感染性发热。
可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。
6. 常见的功能性低热有：、、、。
7 •体温调节中枢功能失常包括：①；②；③。
&无菌性坏死物质的吸收，可引起非感染性发热，这包括：①损害；②引起内脏器官或肢体坏死；③。
9•非感染性发热，主要有下列几种原因：①。
②抗原-抗体反应。
③内分泌代谢障碍。
④。
⑤体温调节中枢功能失常。
⑥。
10•发热的临床经过一般分为以下三个阶段：①；②；③。
11临床上常见的热型有：、、、12•稽热型常见于、、等疾病。
13•弛张热型常见于、、、等疾病。
14•间歇热型可见于、等疾病。
15•波状热型常见于。
16•回归热型可见于、、等。
二、判断题1 •抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不规则。
（）4•发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见。
（） 5•多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。
（）6. 低热是指 37.3 — 38 C 。
（） 7. 高热是指 39.1 — 41 Co （） 三、 名词解释1 .发热（fever ）2.稽留热（ontinued fever ）3. 弛张型（remittent fever ）或败血症热型4.间歇热型（intermittent fever ）5 .波状型（undulant fever 6.回归热（recurrent fever ）7. 不规则热（irregular fever 四、 选择题A 型题1. 引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是：A 感染性发热疾病B. 皮肤散热减少性疾病C. 体温调节中枢功能失常性疾病D. 心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E. 组织坏死与细胞破坏性疾病 2. 下列哪项是错误的：A 弛张热指体温恒定维持在39 — 40C 以上水平，达数天或数周， 24小时内体温波动范围不超过 1CB. 稽留热指体温常在 39C 以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过 2C, 且都在正常水平以上C. 间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间 歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
诊断学参考试题及答案
诊断学参考试题及答案一、选择题（每题1分，共50分）A型题（1～50）1．某男性患者畏寒发热已10天，每天体温最高达39.6～40.1℃，最低体温是37.6℃左右，试问该热型属于下列哪种？A．波状热B．稽留热 C．弛张热D．不规则热 E．间歇热2．引起发热的病因中，下列哪项属非感染性发热?A．立克次体B．变态反应 C．肺炎支原体 D．螺旋体 E．病毒3．发热时寒战常出现于A．体温上升期B．高热持续期C．体温下降期D．间歇热的无热期 E．应用退热药后4．下列哪项可引起局部水肿?A．右心衰竭 B．肾病综合征 C．丝虫病 D．营养不良 E．肝硬变5．下列哪项可出现中毒性呼吸困难?A．重度贫血 B．尿毒症 C．癔病D．脑膜炎 E．脑出血6．每天咯血量为多少时属于小量咯血?A．＜100mL B．100～200mL C．＜200mL D．＜500mL E．100～500mL7．下列哪项不是循环系统疾病引起的咯血?A．二尖瓣狭窄 B．肺梗死 C．房间隔缺损引起肺动脉高压D．结节性动脉周围炎 E．支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂8．心悸伴消瘦及出汗可见于A．心肌炎B．心包炎C．甲状腺功能亢进D．感染性心内膜炎 E．心脏神经官能症9．呕吐大量隔宿食物可见于A．急性糜烂性胃炎B．慢性胃炎 C 胃十二指肠溃疡D．急性肝炎 E．幽门梗阻10．呕血伴黄疸常见于A．胃粘膜脱垂症B．胆道疾病 C．慢性胃炎D．消化性溃疡E．十二指肠炎11．腹泻伴皮疹或皮下出血可见A．急性细菌性痢疾 B．伤寒或副伤寒 C．肠结核D．霍乱 E．细菌性食物中毒12．意识障碍伴瞳孔散大可见于A．颠茄类中毒B．吗啡类中毒 C．巴比妥类中毒D．有机磷农药中毒 E．毒蕈中毒13．男性，45岁，出现无痛性血尿1个月。
下列哪种疾病可能性较大?A．膀胱结核B．膀胱结石 C．输尿管结石D．前列腺增生E．膀胱癌14．男性患者，患慢性迁延性肝炎数年，近来出现腹水，腹部隆起，欲查清肝、脾肿大情况，应选择何种检查方法更恰当?A．深部滑行触诊法B．深压触诊法C．双手触诊法D．浅部触诊法E．冲击触诊法15．当体重减轻至低于正常的多少时称为消瘦?A．低于正常的5% B．低于正常的10% C．低于正常的20%D．低于正常的30% E．低于正常的15%16．下列哪项不属于皮肤或粘膜下出血?A．瘀点 B．紫癜 C．蜘蛛痣 D．瘀斑 E．血肿17．出现颈静脉搏动，见于下列哪种疾病?A．主动脉瓣关闭不全B．三尖瓣关闭不全 C．二尖瓣关闭不全D．甲状腺功能亢进E．严重贫血18．某老年男性，胸部体格检查示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。
诊断学 发热-zq
非致热原性发热
(1)体温调节中枢直接受损：如颅脑外伤、出血、炎症 等。 (2)引起产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲状腺功 能亢进症等。
(3)引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病、心力衰竭 等。
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临床问诊要点
1.起病时间、季节、起病情况(缓急)、病程、程度(热度高低)、频度(间歇性 或持续性)、诱因。 2.有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。 3.应包括多系统症状询问，是否有各个系统的伴随症状等。 4.患病以来一般情况，如精神状态、食欲、体重改变、睡眠及大小便情况。 5.诊治经过(药物、剂量、疗效)。 6.传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史、职业特点 等。
结节性多动脉炎、脓肿，家族性地中海热、卟啉病，间歇热、胆囊 炎 布鲁菌病、亚急性心内膜炎
颈痛
亚急性甲状腺炎、一过性动脉炎、化脓性颈静脉炎
陈灏珠 主编.实用内科学.第11版.北京：人民卫生出版社，2003
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伴随症状与体征
1. 寒 战
•以某些细菌感染和疟疾最为常见 •结核病、伤寒、立克次体病与病毒感染者罕见有寒战，一
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回归热： 体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下 降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替 一次。 可见于回归热、霍奇金病等
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波状热： 体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降 至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 见于布鲁菌病
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不规则热： 发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风 湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等
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发热的分度
低热 中等度热 高热 超高热
口温>37.3 ℃-38.0 ℃ 38.1 ℃ ~39.0 ℃ 39.1 ℃ ~41.0 ℃ >41 ℃
西医诊断学第9版试题(发热)
西医诊断学第9版试题(发热)一．发热（一）A型题1.体温恒定地维持在39～40℃以上高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，属于哪种热型()A.稽留热B.间歇热C.弛张热D.不规则热E.波伏热2.体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，可持续1天至数天，无热期与高热期反复交替出现，属于下列哪种热型。
（）A.回归热B.间歇热C.弛张热D.不规则热E.波伏热3.属于感染性发热的病因是（）A.系统性红斑狼疮B.心肌梗死C.甲状腺功能亢进D.华支睾吸虫病E.淋巴瘤4.先昏迷后发热，可见于（）A.脑出血B.流行性乙型脑炎C.斑疹伤寒D.流行性脑脊髓膜炎E.中毒性菌痢5.下列发热并伴随有寒战的是（）A.风湿热B.痛风C.再生障碍性贫血D.病毒性肝炎E.大叶性肺炎（二）B型题A.大叶性肺炎B.麻疹C.病毒性肝炎D.痛风E.流行性乙型脑炎1.发热伴关节肿痛（D）2.发热伴昏迷（E）3.发热伴结膜充血（B）4.发热伴肝脾肿大（C）5.发热伴寒战（A）A.流行性脑脊髓膜炎B.巴比妥类药物中毒C.风湿热D.败血症E.传染性单核细胞增多症6.先昏迷后发热者，可见于（B）7.先发热后昏迷，可见于（A）8.发热伴关节肿痛（C）9.发热伴淋巴结肿大（E）10.发热伴出血（D）A.回归热C.败血症D.大叶性肺炎E.急性肾盂肾炎11.不规则热可见于（B）12.稽留热可见于（D）13.间歇热可见于（E）A.癫痫持续状态B.心力衰竭C.颅脑外伤D.肿瘤坏死因子E.真菌14.引起产热过多的疾病（A）15.属于内源性致热原的是（D）16.引起散热减少的疾病（B）19.属于感染性发热的病因是（E）20.体温调节中枢直接受损（C）（三）某题型1.下列属于感染性发热病因的是（ABCE）B.病毒C.支原体D.重度脱水E.血吸虫2.下列属于非感染性发热病因的是（ABCDE）A.心肌梗死B.类风湿性关节炎C.结节性多脉炎D.甲状腺功能亢进E.大面积烧伤3关于发热下列说法正确的是（ABCD）A.月经前及妊娠初期也可有低热现象B.精神紧张、剧烈运动后均可出现低热C.大手术后、内出血、骨折、大面积烧伤及重度安眠药中毒也可出现发热D.脑出血、脑震荡、脑挫伤等，为中枢性发热E.癫痫持续状态可引起发热，为散热过多所致4.不规则热可见于哪些疾病（BCDE）A.霍奇金淋巴瘤B.结核病C风湿热D.支气管肺炎E.渗出性胸膜炎5.关于弛张热，下列说法正确的是（ABCD）A.又称败血症热型B.体温常在39℃以上，波动幅度大C.24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上D.常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症E.可出现无热期与高热期反复交替出现6.发热并伴有结膜充血，常见于哪些疾病（ABCD）A.麻疹B.流行性出血热C.斑疹伤寒D.钩端螺旋体病E.风疹7.发热并伴有肝脾肿大，常见于哪些疾病（ABCDE）A.传染性单核细胞增多症B.病毒性肝炎C.肝及胆道感染D.布氏杆菌病E.急性血吸虫病8.先发热后昏迷者见于（CDE）A.脑出血B.巴比妥类药物中毒C.流行性乙型脑炎D.流行性脑脊髓膜炎E.斑疹伤寒9.下列关于内源性致热原说法正确的是（ABCD）A.又称为白细胞致热原B.可通过血脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点（温阈）上升C.可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少D.致热原如白介素（IL1）、肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素等E.也可见炎性渗出物及无菌性坏死组织10.外源性致热原有有哪些种类（ABCD）A.各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及细菌毒素等B.某些类固醇物质，如原胆烷醇酮C.多核糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等D.炎性渗出物及无菌性坏死组织E.干扰素。
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第一节发热
一、填空题
1．发热的分度是：低热；中等度热；高热；超高热。
2．引起发热的病因甚多，临床上可分为两大类，而以为多见。
3．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括和两大类。
4．非致热源性发热见于：①；②；③。
5．各种病原体如等可引起感染性发热。
可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。
6．常见的功能性低热有：、、、。
7．体温调节中枢功能失常包括：①；②；③。
8．无菌性坏死物质的吸收，可引起非感染性发热，这包括：①损害；②引起内脏器官或肢体坏死；③。
9．非感染性发热，主要有下列几种原因：①。
②抗原-抗体反应。
③内分泌代谢障碍。
④。
⑤体温调节中枢功能失常。
⑥。
10．发热的临床经过一般分为以下三个阶段：①；
②；③。
11．临床上常见的热型有：、、、
、、。
12．稽热型常见于、、等疾病。
13．弛张热型常见于、、、等疾病。
14．间歇热型可见于、等疾病。
15．波状热型常见于。
16．回归热型可见于、、
等。
二、判断题
1．抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不规则。
（）
2．热型与患者个体反应性的强弱无关。
（）
3．请对下列热型进行判断
①弛张热型（）
②稽留热型（）
弛张热型（）
稽留热型（）
不规则热型（）
波状热型（）回归热型（）驰张热型（）
4．发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见。
（）
5．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。
（）
6．低热是指37.3—38℃。
（）
7．高热是指39.1—41℃。
（）
三、名词解释
1．发热（fever）
2．稽留热（ontinued fever）
3．弛张型（remittent fever）或败血症热型
4．间歇热型（intermittent fever）
5．波状型（undulant fever）
6．回归热（recurrent fever）
7．不规则热（irregular fever）
四、选择题
A型题
1．引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是：
A．感染性发热疾病
B．皮肤散热减少性疾病
C．体温调节中枢功能失常性疾病
D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死
E．组织坏死与细胞破坏性疾病
2．下列哪项是错误的：
A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内
体温波动范围不超过1℃
B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，
且都在正常水平以上
C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间
歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
D．波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，
持续数天后又逐渐升高，如此反复多次
E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性。
B型题
问题（1—7）
A．稽留热B．弛张热C．间歇型
D．不规则热E．波动型
1．斑疹伤寒或伤寒高热期（）
2．败血症（）
3．疟疾（）
4．支气管肺炎（）
5．布鲁菌病（）
6．结核病（）
7．化脓性炎症（）
问题（6-21）
A．发热伴寒战B．发热伴皮疹
C．发热伴淋巴结肿大D．发热伴肝脾肿大
E．先发热后昏迷
8．中毒性菌痢（）
9．中暑（）
10．败血症（）
11．急性胆囊炎（）
12．急性肾盂肾炎（）
13．白血病（）
14．淋巴结结核（）
15．淋巴瘤（）
16．转移癌（）
17．结缔组织病（）
18．肝及肠道感染（）
19．急性血吸虫病（）
20．药物热（）
21．水痘（）
C型题
问题（1—5）
A．发热伴寒战B．发热伴肝脾肿大
C．两者都有D．两者都无1．疟疾（）
2．败血症（）
3．肺结核病（）
A．发热伴寒战B．发热伴出血
C．两者都有D．两都都无
4．败血症（）
5．麻疹（）
X型题（1—2）
1．发热伴寒战常见于：（）
A．大叶性肺炎B．败血症C．疟疾
D．输血反应E．结缔组织病
2．发热伴单纯疱疹常见于：（）
A．大叶性肺炎B．流行性感冒
C．间日疟D．流行性脑脊髓膜炎
E．药物热
五、问答题
1．发热的分度有哪几种？
2．临床上感染性发热的病原体常有那些？
3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？
4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？
【参考答案及题解】
一、填空题
1．37.3—38℃38.1—39℃39.1—41℃41℃以上
2．感染性与非感染性前者
3．外源性内源性
4．体温调节中枢直接受损引起产热过多的疾病引起散热减少的疾病
5．病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫
6．原发性低热感染性低热夏季热生理性低热7．物理性化学性机械性
8．机械性、物理性或化学性因血管栓塞或血栓形成
组织坏死与细胞破坏
9．①无菌性坏死物质的吸收④皮肤散热减少⑥自主神经功能紊乱
10．体温上升期高热期体温下降期
11．稽留热型弛张热型（败血症热型）间歇热型波状热型回归热型不规则热型
12．大叶性肺炎斑疹伤寒伤寒高热期
13．败血症风湿热重症肺结核化脓性炎症
14．疟疾急性肾盂肾炎
15．布鲁菌病
16．回归热霍奇金（Hodgkin病）周期热
二、判断题
1．√2．×3．①×②×③×④√⑤√⑥×4．√5．√6．√7．√
三、名词解释
1．当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。
2．指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。
3．指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。
4．指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。
5．指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
6．指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
7．指发热的体温曲线无一定规律。
四、选择题
A型题
1．A 2．B
B型题
1．A 2．B 3．C 4．D 5．E 6．D 7．B 8．E 9.E
10.A 11．A 12．A 13．D 14．C 15．D 16．C 17．B 18.D
19．D 20.B 21．B
C型题
1．C 2．C 3．D 4．C 5．D
X型题
1．ABCD 2．ABCD
五、问答题
1．①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃
④趋高热41℃以上
2．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等
3．①无菌性坏死物质的吸收
②抗原—抗体反应
③内分泌代谢障碍
④皮肤散热减少
⑤体温调节中枢功能失常
⑥自主神经功能紊乱
4．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；
②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗
③多系统症状询问
④患病以来一般情况
⑤诊治经过
⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药
史、职业特点等。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力
就一定可以获得应有的回报）。