微创经皮肾镜碎石取石术的手术配合
对 护士 穿刺 技 术要 求很 高 。 掌握 锁 骨下 静 脉解 剖位 置和正 确
ｘ ．１ Ｐ Ｏ０ 无 显 著 性 差 异 １３ ２ ＞ ．５
人员 加强 术 中配 合 。 术 环节 中严 格 执行 无菌 操 作 ， 手 有效 的脉 冲灌 洗 。结 果 ：８ 患者 中 ，７ １ ５ 例 ５ 例 次碎 石成 功 ， 例 １ 因为 脓 肾行 二期 碎石 ， 例 ２ 取净 结石 ， 次取 石成 功 率达 ９ ． １ 次 １ ８ ％。结论 ： ３ 微创 经皮 肾穿 刺取 石 术 治疗 上 尿路 结 石 具 有 取石 成 功率 高 ， 伤小 ， 复快 ， 院时 间短 等优 点 ， 术配 合 是决 定 手术 成功 率 的重要 方 面 。 创 恢 住 手
３ 结 果
表 １ 三组量管成功率的比较 （ ） 例
以应首 选感 染率较 低 的置管方 法 。 技术 力量支 持 的情况 下 ， 在
最好 不 要选 择 股静 脉 置管 。
颈 内静 脉 和锁 骨下 静 脉 由 于靠 近 心脏 ， 对骨 髓 移植 病人 化 疗期 间 尤其 适用 。可减 少化 疗 药物 在 静 脉 的滞 留时 间 ， 减 少 药物 对 血管 壁 的刺 激 。 降低化 学 性 静脉 炎 的发 生 。且 颈 内 静 脉 和 锁骨 下 静 脉位 置不 易 被 污 染 ， 消毒 护 理 ， 影 响病 易 不
来 回取 物 。
２３导 管 的 护 理 ．
病 人 由于接 受 大剂 量 的 化疗 ， 粒 细 胞 减 少 ， 乎 为 ０ 加 上 使 几 ，
一 Biblioteka 糖 皮 质 激 素及 免 疫 抑 制 剂 的 应用 ， 免 疫 功 能 极 为 低 下 ， 使 所
三组 均采 用隔 日换 敷贴 一 次 ， 透 明敷 贴 覆 盖 。不 输液 用 时 ． 日用肝 素液 正 压封 管 。每 次换 药 时 密切 观 察皮 肤 周 围 每 有 无红 肿 、 痛 、 泌物 等 感染 征兆 ， 压 分 并作 详 细记 录ｆ ｌ １ 。
『 键词】 创 ； 皮 肾镜 ； 术 配合 关 微 经 手
【 中图分 类 号】 ６ ６ Ｒ １
【 献标 识 码】Ｃ 文
【 编 号】 １７ — ２ ０ ２ ０ ）６ ｂ 一 ７ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ （ ）０ ４ ０
微 创 经皮 肾镜 碎 石 术 的 护理 配 合 十 分 重要 ，我们 对 ５ ８ 例 患者 给予 全 面的 护理 。 加强 术 中配 合 ， 得 较好 效 果 ， 取 现报 道如下：
操作 是 置管 成 功 的关 键翻 护 士要 经 过严 格培 训 ， 分 了解穿 。 充 刺部 位 的解 剖 位置 。 注意 患者 的体 位 摆放 。经颈 内 静脉 穿刺 置 管具 有 穿刺 快速 ， 操作 简 单 ， 管损 伤 小 ， 管 后静 脉 恢 复 血 拔
症 （ ％） 发
壅至 三望圭萋 垄垂丝 墼！ ２
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现代护理 ・
２７ ６第 卷 ７ ０年 月 ４第１ ０ 期
微创 经皮 肾镜碎 石取石术 的手术 配合
朱 平
（ 安徽 省六 安市 人 民 医院 手术 室 ， 徽六 安 安
２７ ０ ） ３０５
【 要】目的 ： 讨微 创 经皮 肾镜 碎 石取 石术 的手术 配 合 。方 法 ： ５ 摘 探 对 ８例上 尿 路结 石患 者 给予 完善 的术前 准 备 ， 理 护
置人 Ｆ 的双 Ｊ管 ， 镜并 置人 Ｆ 肾 造瘘 管 。 退
本组 ５ ８例 。男 ３ ６例 ， ２ 女 ２例 ， 年龄 ９ ６ ～ ７岁 ， 均 ４ ． 平 ７１
岁 。 中单纯 肾结 石 １ ， 纯输 尿 管 上段 结石 ２例 ， 其 例 单 孤立 肾 结石 ｌ 。肾结 石大 小 １５ｃ ｘ ． ｃ ～６２ｃ ７１ｃ 输 尿 例 ． ｒ ０８ ｍ ｕ ． ｍｘ ． ｍ， 管结 石 大小 １ ｘ ． ｃ ～３ ３ ｍ。大 部分 患 者 合 ． ｃ Ｏ８ ｍ ０ｍ ．ｅ ．ｃ ２ ｍｘ ０ 并 不 同程度 的 患侧 肾 积水 。所有 患 者 术前 均 行 肾 图 ， Ｂ超 及
１一般 资 料 １ ． １临床 资料
Ｉ Ｕ检 查确 定结 石 的部 位 及大 小 ，０例 行 Ｃ Ｖ １ Ｔ检 查 。
１２手 术 方 法 ．
一
般采 用 硬 膜 外 麻 醉 。所有 患 者 均先 行 输 尿 管 逆 行 插
管 。 后 取俯 卧位 ， 然 由输 尿 管导 管 注人 造 影剂 ， Ｃ臂 Ｘ光 引 导 下 自腋 后线 １ 肋 或 １ 间下 用 １ 穿 刺针 穿 刺 肾盏 成 功 １ ２肋 ８号 后 ， 人 斑马 导丝 ， 张通 道至 Ｆ 放 扩 大 小 ， 后 推人 Ｆ 然 肾镜 短 鞘 ， 出 扩张器 。 退 置人 肾镜观 察 ， 我们 采 用微 造 瘘 与传 统 肾 镜 结 合 的办 法 。 首先 进 行 微造 瘘 ， 整 恰 当 位 置 后进 一 步 扩 即 调 张， 使用 Ｆ 或 Ｆ 肾镜 行 碎石 清 石 。结石 清 除 干净 后 ， 顺行
组 别 例 数 动 脉 并 误 人 血肿 导 管 导 管 局 部 脱 落 堵 塞 感 染 血气 胸 血 栓 总 发 生 率
快 的优 点 。且 右侧 颈 内静 脉与 头臂 静 脉 几乎 成 一 直线 ， 达 直 上 腔静 脉 。 因此可 提 高置 管成 功 率 。 而锁 骨 下静 脉 靠 近人 体 重要 器 官 ， 作有 一定 难 度 和风 险 。 因该处 血 管 交 通支 丰 富 操 而 紧贴 胸膜 ． 刺 破胸 膜 和肺 而 引起 气 胸甚 至 空 气 栓塞 的危 有 险。 因而 临床 应慎 用 。 上 所述 ， 综 对骨 髓 移植 病人 建 议 首选 颈
经皮肾镜碎石取石术的护理配合 ppt课件
仪器的使用管理
概述
经皮肾镜取石术
经皮肾镜技术是腔内泌尿外科手术的一个重要组成部 分，是现代治疗上尿路结石的主要方法之一，彻底改变了 传统开放 手术的外 科治疗方 式 。通过 经皮肾镜 取石术 （PCNL)、输尿管镜碎石术（URSL)、及体外冲击波碎石 术（ESWL）等综合处理方法，可以使90%以上肾结石可 以免除开放性手术。
述
历史
1955 年Goodwin 和 Casey 通过经皮穿刺肾造瘘治疗梗 阻性肾积水，实际上是最早的经皮手术治疗方法。 1981 年 Wickham 将 经 皮 穿 刺 取 石 术 命 名 为 经 皮 肾 镜 取 石 术 （PCNL)。
我国于 1984 年开始引进这种技术。 1992 年吴开俊报 道了“微造瘘经皮肾镜取石术”，在世界范围内属于较早 的一例报道。
手术步骤手术步骤输尿管镜输尿管异物钳手术步骤超声碎石手柄输尿管经皮肾手柄手术步骤膀胱镜插管器手术步骤经皮肾镜手术步骤肾穿刺针t型把手撕开鞘手术步骤钩状导丝斑马导丝双极管手术步骤肾造瘘管泌尿耗材手术步骤钬激光加压灌注泵手术步骤输尿管镜置管
经皮肾镜取石术的护理配合
内容提要
概 述
应用解剖 手术步骤 巡回护士配合要点
巡回护士配合要点 术中关注要点：
1.病人先截石卧位后侧卧位，备好所需体位架 。
2.提前与医生沟通好需要使用的仪器，B超机，钬激 光，单导管。
3. 病人如果肾积水少或无肾积水，输尿管导管用的 盐水挂高，用F6输尿管导管。 4. 术中的仪器摆放合理，注意保证冲洗盐水不要中 断，及时更换集水桶。 5. 肾穿刺成功，进经皮肾镜后，打开集尿袋，放置 在桶内。 6.放置双J管时拔除输尿管导管 。 7.妥善固定肾造瘘管，如有出血，使用止血剂。
经皮肾镜钬激光治疗肾结石的手术配合及护理
经皮肾镜钬激光治疗肾结石的手术配合及护理经皮肾镜碎石术是一种新的治疗复杂性肾结石的微创手术方法。
是近年来开展的新技术，具有创伤小、定位准确、术中出血少、并发症少、住院时间短、术后恢复快、容易被患者接受等优点。
我院自2010年开始开展经皮肾镜钬激光治疗肾结石20例，取得了良好的治疗效果，现将手术配合要点及手术体会介绍如下：1 资料与方法1.1一般资料本组20例，男14例，女6例，年龄30-68岁，平均49岁。
均经静脉肾盂造影或ct检查明确诊断为肾结石。
结石大小1.0-4.0㎝，患者均有不同程度的腰痛，镜下血尿、脓尿或肉眼血尿症状，结石为柱型或鹿角型。
1.2 手术方法患者全麻后先取截石位，在膀胱镜下向患侧输尿管内插入f5输尿管导管，并留置导尿管。
然后再取俯卧位，腹部垫枕，术区常规消毒铺巾，经留置的输尿管导管内连续推注生理盐水，b超定位引导下行肾盏穿刺，引出尿液，成功后通过穿刺针置入斑马导丝，退出穿刺针在导丝的引导下，用f6-f18扩张器逐一扩大穿刺通道至f18，留置f18的peel-away塑料薄鞘，自鞘管内置入输尿管镜，确定结石位置，用钬激光连续击打结石，灌注泵大流量灌注生理盐水，将碎石冲出，检查结石无残留后，肾盂内留置双j管，留置肾造瘘管，拔除peel-away塑料薄鞘，7号线缝合穿刺口并固定造瘘管。
2 手术配合及护理2.1 术前准备。
2.1.1 术前访视此手术是近年来开展的新技术，病人对此术式缺乏了解，因此手术护士前一日访视病人，阅读病历，了解病人一般情况及各项生化常规检查结果，向病人介绍手术方法、手术体位、注意事项及手术的先进性、安全性，消除病人恐惧心理，缓解病人紧张心理，以良好的心态配合手术和治疗[1]。
2.1.2 仪器及器械物品准备内窥镜设备一套、摄像系统、冷光源、美国科医人钬激光碎石机、脉冲灌注泵、 pcnl腔镜器械、 b 超机、无菌敷料包、基础器械、肾穿刺针、扩张套管、 f18peel-away 塑料薄鞘、斑马导丝、f5输尿管导管、f4.7双j管、 f16气囊导尿管、肾造瘘管、引流袋、50ml注射器、神经外科专用粘贴手术薄膜、 3000ml袋装的0.9%生理盐水、无菌保护套、灌注泵输入水管、截石位专用腿架、俯卧位用骨科椎管翻身架。
经皮肾镜取石术护理配合
演讲人
术前护理 术后护理
术中护理
术前护理
评估患者病情
了解患者病史、症状和体征 评估患者肾结石的大小、位置和数量 评估患者肾功能和尿液分析结果 评估患者是否有其他疾病或并发症 评估患者心理状态和配合程度 评估患者家庭支持和社会支持情况
准备手术器械
准备肾镜、 输尿管镜 等手术器 械
生的并发症
指导患者签署知 情同意书，确认 了解并同意手术
提醒患者保持良 好的心理状态，
积极配合治疗
术中护理
监测患者生命体征
监测血压：密切关注血压 变化，确保血压稳定
A
监测呼吸：注意呼吸频率 和深度，确保呼吸正常
C
B
监测心率：观察心率变化， 及时发现异常情况
D
监测血氧饱和度：监测血 氧饱和度，确保氧合正常
检查手术 器械是否 齐全、完 好
准备手 术耗材， 如导丝、 导管等
准备手术 辅助设备， 如X光机、 超声波等
准备手术 室环境， 确保无菌、 安全
准备患者 术前用药， 如抗感染、 抗凝血等 药物
01
02
03
04
05
06
签署知情同意书
向患者详细解释 手术目的、方法、 风险和注意事项
确认患者了解手 术过程和可能发
03
02
04
术后中期：指导患者进 行适当的运动，如散步、 慢跑等，以增强心肺功 能和肌肉力量
定期随访：定期对患者 进行随访，了解康复情 况，提供指导和建议
预防感染和出血
保持伤口清洁， 避免感染
观察尿液颜色， 及时发现出血
情况
定期更换引流 管，防止感染
鼓励患者多喝 水，促进排尿， 减少出血风险
经皮肾镜碎石、取石术手术配合
经皮肾镜碎石、取石术手术配合
一、仪器设备：B超机一台（放主刀医生一侧）、好克成像系统一台（放主刀医生对侧）、冲洗器一台、钬激光仪器一台（放主刀医生一侧）
二、病人准备：放全麻，开始摆截石位，安置一次性输尿管导管（用第一个无菌桌），后摆俯卧位（用第二个无菌桌）。
特别提示，俯卧位见下图。
三、需要上器械护士及巡回护士，铺两个无菌桌，两个无菌桌同时铺好，先遮盖无菌桌2.
无菌桌1：（摆截石位）
LC盆子、LC器械、钬激光镜子（不污染，用后放在无菌桌2上）、光源（不污染，用后放在无菌桌2上）、镜套、一次性输尿管导管、输液器、导尿包、盐水冲洗、异物钳、大单一个
无菌桌2：（摆俯卧位）
LC盆子、LC器械、钬激光镜子（无菌桌1使用过的）、光源（无菌桌1使用过的）、镜套两个、大单两个、手术衣、20ml空针、酒精（消毒操声探头）、普通四颗针、四号线、冲洗管、三升袋、钬激光光纤、清水导丝、输尿管导管、斑马导丝、肾脏穿刺套件（手术医生带到手术室）。
经皮肾镜超声碎石取石手术手术配合
02 手术前准备
患者准备
01
02
03
术前评估
对患者进行全面的身体检 查，评估手术风险，确保 患者符合手术适应症。
心理准备
向患者及家属详细介绍手 术过程、注意事项及预期 效果，减轻患者紧张情绪 。
术前准备
指导患者进行必要的术前 准备，如禁食、禁水、备 皮等。
手术室准备
环境消毒
确保手术室环境清洁无菌 ，对手术台、墙面、地面 等进行严格消毒。
手术适用范围
01
适用于肾结石的治疗，尤其适用 于较大、多发、复杂或鹿角形结 石的治疗。
02
对于体外冲击波碎石术治疗失败 的患者，经皮肾镜超声碎石取石 手术是一种有效的补救措施。
手术发展历程
早期经皮肾镜超声碎石取石手术采用 开放式手术方式，创伤较大，术后恢 复较慢。
随着微创技术的不断发展，经皮肾镜 超声碎石取石手术逐渐演变为微创手 术，创伤小、恢复快，成为治疗肾结 石的主流手术方式。
医护人员需保持冷静、专注，及时应 对手术中可能出现的问题，确保手术 安全。
医护人员需熟悉手术步骤和操作流程 ，提前做好准备，提高手术效率。
手术器械管理
确保手术器械齐全、功能完好 ，提前进行清点核对，避免术 中因器械问题影响手术进程。
严格遵守无菌操作规程，对手 术器械进行彻底消毒，防止感 染。
术中注意保护器械，轻拿轻放 ，避免损坏。术后对器械进行 清洁、保养、归位，确保下次 使用时性能良好。
况。
碎石与取石
使用超声碎石探头将结 石击碎，然后通过负压
吸引将结石吸出。
术后处理
检查手术区域是否有出 血或残留结石，放置引
流管并关闭切口。
术中监测与护理
01
微创经皮肾镜碎石取石术的手术护理配合
微创经皮肾镜碎石取石术的手术护理配合摘要】目的总结微创经皮肾镜碎石取石术的护理配合。
方法回顾性分析微创经皮肾镜碎石取石手术病人30例的临床资料。
结果 30例病人手术顺利，手术时间70min～240min，一期结石清除率93%，无并发症发生，无中转开放手术。
结论微创经皮肾镜碎石取石术具有手术创伤小、恢复快、病人痛苦小的优点，充分的术前准备，密切的术中护理配合是手术成功的重要环节。
【关键词】微创经皮肾镜碎石取石术护理配合随着输尿管肾镜技术的发展，泌尿系结石从传统的开放手术治疗转向微创腔镜技术治疗。
微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)是从腰背部皮肤到肾集合系统建立通道来治疗肾、输尿管上段结石的方法，与输尿管镜碎石术及体外冲击波碎石术共同成为治疗上尿路结石的现代手术方法。
与开放手术比较，微创经皮肾镜术的优势明显，可在直视下发现结石，可以一次性将结石击碎，并可全部取出，损伤较开放手术小，尤其对直径较大的肾结石、硬度较高的草酸钙结石、肾内型结石合并连接部狭窄的结石效果更佳，具有创伤轻、痛苦小、并发症少、术后恢复快等优点［1］。
2008年起我院采用微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管上段结石30例，同时加强了手术的护理配合，效果满意。
现报告如下。
资料与方法本组30例，男21例，女9例；年龄28岁～56岁，平均41岁；左侧22例，右侧8例，合并输尿管结石2例，双侧肾结石1例；间断性肉眼血尿与镜下血尿18例。
30例均以KUB加IVU与双肾B超检查确诊，部分双肾结石以双肾CT确诊。
结石最大直径≥2cm者18例，<2cm者12例，平均2.5cm。
术前轻度肾积水25例，中度肾积水3例。
病人术前肾功能均正常。
该组手术病人手术顺利,手术时间为70min～240min，一期结石清除率93%，无并发症发生，无中转开放手术。
2 护理配合2.1术前准备2.1.1心理护理手术前日下午巡回护士进行常规术前访视。
了解病人病史和病情，到病床前进行自我介绍、讲解手术的必要性和重要性、介绍手术室的环境；介绍经皮肾镜碎石取石的方法、适应证、优越性及其手术的大致过程和术前需要家属或病人配合的内容，增强病人信心，解除病人的疑虑，力求减轻病人的心理负担，对其进行心理护理。
经皮肾镜碎石取石术的手术配合ppt课件
自通道内用Wolf硬性输尿管肾镜在灌注泵冲 水下，用气压弹道碎石机击碎结石，然后用 取石钳取出结石；
术毕肾输尿管内放置双J管、肾造瘘管各1根。
手术配合
Hale Waihona Puke 器械与仪器准备 穿刺引导设备：B超或X线透视机; 碎石设备：气压弹道碎石、超声碎石、激光
碎石等； 压力灌注泵：保持视野清晰，冲出碎石。 成像系统：显示器，摄像机，冷光源 消毒：经皮肾镜的特殊器械用2％戊二醛浸泡
电源线连接合理，避免冲洗液浸湿，调试完 毕备用；
打开手术包，备齐手术所需用品。
体位
麻醉后先截石位，留置F5输尿管导管和尿管。 （输尿管导管与悬挂一定高度的生理盐水输 液器连接）输尿管导管的作用是：
（1）注水增加肾盂内压力，利于肾穿刺成功； （ 2）可作为辨认肾盂输尿管的标志； （3）碎石过程中防止碎石进入输尿管； （4）通过导管加压注水，利于碎石从操作鞘中
损伤肠管。
麻醉
采用连硬外麻醉，可以保证长时间手术、利 于患者屏气配合操作。
也可选用全身麻醉。 现在是此类手术的首选， 提高患者的舒适度。
手术方法
所有患者均先行输尿管逆行插管；
然后取俯卧位，在B超引导下自腋后线11肋间 或12肋下用l6号穿刺针穿刺肾盏
成功后，放入斑马导丝；扩张通道至F16或 F18大小，推入Peel—laway塑料薄鞘建立经 皮肾通道；
排出。 肾穿刺和操作体位：采用俯卧位,肾区腹下垫
一窄软枕,头胸下肢低位。
铺巾
截石位： 俯卧位：先4张小单（长方洞巾），再铺一次
性腹单。再用两张脑外科袋式薄膜贴在切口 周围。
其他
辅助药品：遵医嘱使用抗
生素,必要时应用止血剂。 灌注液：一般用生理盐水,装入 冲洗袋内,与灌注泵相连备用。
微创经皮肾镜取石术中护理配合
本组手 术 时间 ６ ～ ８ ｎ 平 均 ９ ｉ ４ ０ １０ｍｉ ． ０ｍ ｎ， １例 １次取净 结石 ， 因术 中 出血 较多终 止 手 术 ， 肾造 瘘 管 ， 期 手术 １例 置 二 成 功取 出 ， 一 例转 开 放手 术 ， 中诉 发 冷 １ 例 ， 中 ５例 无 术 １ 其
以 免气 体 进入 影 响视 野 ， 踏 开 关套 透 明塑料 袋 保 护 ； 脚 密切
其 内镜手 术 的特 点 ． 手术 中的护理 提 出 了新 的要 求 。 回顾 对 分析本 院 ２ ０ ｏ ７年 ｌ ２月～ ０ ９年 １月 配合 完 成 ＭＰ Ｎ ２０ ２ Ｃ Ｌ治疗 上尿 路结 石 的 ４ ２例患 者 ，现将 护理 配合 的一些 体会 介 绍 如
１ ． 中 护 理 配 合 ． ２术 ２
１７ ９ ６年 Ｆ ｍｓ ｏ ｅ ｔ ｍ等［ 先报道 了其经皮 肾穿刺取 石 ｐ ｒ ｒ ｅ－
ｃ ｔｎ ｏ ｓ ｅ ｈｏｉ ｏｏ ，Ｃ １ 经 验 ，９ ４年 ， 京 、 州 ｕａ ｅｕ ｐ ｒｌｈｔｍｙ Ｐ ＮＬ的 ｎ ｔ １８ 北 广
１２２１巡 回护 士 配合 ．．．
和 蔼 热 情 地接 待 患 者 ， 当 其 “ 时 充 临
及南 京等 地 医院在 国内率 先开展 该项 技术 。目前 微创 经 皮 肾取石术（ ｎｍ ｌ ｖｓ ｅ ｅｃ ｔ ｅ ｕ ｅ ｈｏ ｔｏ ｍｙＭＰ — ｍｉｉ ａｌ ｉ ａｉ ｒｕａ ｏ ｓｎ ｐ ｒｌｈ ｔ 。 Ｃ ｙｎ ｖ ｐ ｎ ｉ ｏ
石 ４ ． ｍｍｘ ００ｍｍｘ ００ｍｍ。其 中有 开放 取石 术 史 ３例 。 ５０ ５． ４ ． 术前 所有 患 者均 经 常规 Ｂ超 、 尿路 Ｘ线平 片 、 脉 肾盂 造影 静 和Ｃ Ｔ确 诊 ． 有 肾积 水 中 至重 度 ， 中 ３ 均 其 ０例单 肾功 能 伴有 不 同程度 减退 。
微创经皮肾穿刺取石术手术及护理配合
不断提高 ， 了护理部通过 比赛提高全 院操作水平的 目的。 达到
［ 参考文献】
（ 王 晓莉 ， １ ］ 栾海 丽 ， 朱蓓． 展护理技能竞赛 提高护生 综合能力 『．中 开 Ｊ ］
国科技信息 ，９ ９ ２ （ ） １６ １８ ，０ １ ：８ ． ［］ ２ 关珂 ， 李文秀 ． 持续改进 护理管理适应医疗事业改革『 ． 士进修杂 Ｊ 护 ］
断地提高 。
［ 关键词】肾结石 ； 肾镜碎石取石 ； 经皮 手术配合 ； 护理
［ 中图分类号】 ４３ Ｒ ７． ６
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】１７— ７１２０ ） —３－ ２ ６３９０（０８３ １ １０ ０
微创 经皮肾镜穿刺取石术是通过 内窥镜 进行腔 内碎 石的新 技术 ， 避开 了开放式手术 的缺点 ， 具有 高效 、 简单 、 经济 的特点 ， 尤其对于体外冲击波碎石定位 困难或治疗失 败及治疗不彻底 的 复杂肾结石 较其 他方法有明显 的优越性 。在 护理 时手术室护 士 必须熟 悉手术步骤及用物准备 ， 以便 熟练配合医生完成 手术 ， 提 高治愈率 。我院 自 ２ ０ ０ ６年 ９月 一 ０ ８ ７ ， ２ ０ 年 月 共开展 ９ ６例 ， 现
积极改正 。
量是 医院管理 的核心 ，是 在市场竞 争 中立于不 败之地 的关键 。
护理部 担负着管理 医院护理 工作 的重 任 ， 护理质量 实施 控制 对
（） ５ 严格 督促 护士按竞赛 的标准进行 实际操作 ， 才能将标准 的操作规程不断熟练 ， 日常的操作更 符合 标准 。 使 （） 行考核 ， 如此反复 ， 至其合格为止 ， 能督促表现差 的科室 直 才
尿 管镜 ， 肾镜 ， 鱼取石钳 ， 肾探杆 两根（ ． 皮 鳄 皮 １ ４和 １ ｍｍ） ． ６ 或钬
经皮肾镜超声碎石术的手术配合
安全感 ， 同时与家属进行 沟通 ， 关心体贴产妇 ， 以保持 良好 的心 理状态 ， 积极配合 生产。②遵 医嘱陪同孕妇做好产前各项实验
室 检查 及化验 ， 为生产做好准备 ， 对贫血孕妇 给抗贫 血输血 并 治疗 ， 对有胎儿 窘迫 指征 的孕妇给予吸氧、 左侧 卧位等处理 ， 对 妊娠高血压 的孕妇 ， 积极 配合 医疗 ， 给予产前血压控制 ， 各项指 标 的监测 ， 适时终止 妊娠 。③对于高危 因素评 分 ≥２ 以上 ， Ｏ分 协 助医生做好转往上级 医院的准备工作 。④产 中护理 ： 建立好
阴道流血 、 呕吐、 剧烈 腹痛等异常情况 ， 时检查处理 。 及 １ ．２ 孕中期 ．１ ２． ①特殊检查 ： 妊娠期糖尿病筛查 ２ ４周 ～
２ ８周 ， 氏综合征筛查 ｌ 唐 ４周 一 ０周 ， ２ 骨盆测量 。②保健要求 ：
产前检 查定期做 ， 测宫高 、 称体重 ， 常规化验很 重要 ， 补铁 补钙
通过对 ４ ８例高危孕产妇的护理及指导 ，我们体会到对于
高危 孕妇重在早期筛查 及时发现 ， 正确 指导及治疗 ， 时终 止 适
不能少 ， 多种维生素要补充 ， 荤素精细巧搭配。 ③对于 中期筛选
出有高危因素的孕妇及时进行治疗、 跟踪、 随防 ， 必要时终止妊娠。
妊娠 ， 以降低 临产 孕妇 的高危因素 ， 提高新生儿生存率 ， 降低 孕 产妇 的身体危害 ， 确保母婴安全 。
１ ．． 孕早期 ．１ ２ １
①孕 早期按时服孕妇 叶酸制剂 ， 预防胎
活动双下肢 ， 翻身 ，４ｈ 下床活动 ， ２ 后 减少术后并发症 。③泌尿
儿 神经管 畸形 的发生 ， 孕早期在产科 门诊建立孕产妇系统管理
登记 ， 接受早期 必查项 目并记 录建档。 ②孕早期禁忌吸烟、 饮洒