急诊高危药品分级管理制度
高危药品管理规范(医院管理制度)
高危药品管理规范(医院管理制度)高危药品管理规范（医院管理制度）引言概述：高危药品是指在使用过程中可能对患者造成严重不良反应或危害的药品，因此对其管理要求严格。
为了确保患者用药的安全性和有效性，医院应制定高危药品管理规范，建立相应的管理制度。
本文将从五个方面详细阐述高危药品管理规范的内容。
一、高危药品的分类和标识管理1.1 高危药品的分类：根据药物的毒性、副作用和危险性，将高危药品分为不同级别，如一级高危药品、二级高危药品等。
根据不同级别的高危药品，制定相应的管理措施。
1.2 高危药品的标识：对高危药品进行明确的标识，包括药品名称、剂量、有效期等信息。
在药品包装上进行标识，并在医院内部建立高危药品专用库房，确保高危药品的存储和使用有序。
1.3 高危药品的进出管理：建立高危药品的进出登记制度，对高危药品的进货、使用和销售进行严格的记录和管理，确保高危药品的流向可追溯。
二、高危药品的存储和保管2.1 高危药品的存储环境：要求医院建立符合高危药品存储要求的库房，包括温度、湿度等环境条件的控制。
确保高危药品在存储过程中不受到外界环境的影响。
2.2 高危药品的保管：对高危药品进行专人管理，确保高危药品不被他人非法使用或盗窃。
建立高危药品的使用登记制度，对高危药品的使用进行实时监控和记录。
2.3 高危药品的过期处理：对即将过期的高危药品进行专门处理，确保过期药品不会被误用。
建立过期药品处理的流程，包括销毁、退货等方式。
三、高危药品的配制和使用3.1 高危药品的配制：对高危药品的配制过程进行规范，确保配制的准确性和安全性。
配制过程中要求严格遵循操作规程，避免操作失误。
3.2 高危药品的使用：对高危药品的使用进行严格控制，确保药品的正确使用和剂量的准确计算。
建立高危药品使用的双人核对机制，减少使用过程中的错误。
3.3 高危药品的处方和审查：对高危药品的处方和审查进行严格管理，确保高危药品的使用符合临床指南和标准。
高危药品分级管理制度
高危药品分级管理制度为了进一步完善我院高危药品管理制度，参照中国药学会医院药学专业委员会《高危药品分级管理策略及推荐目录》，同时结合我院用药实际情况，特制订医院高危药品分级管理制度，供临床医、药、护、技人员学习了解高危药品相关管理知识。
一、依据使用频率、患者风险等因素，将我院高危药品分为A、B、C三级，实行三级管理。
二、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如以下几类。
（见表1）A级高危药品管理措施(一)应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
(二)病区药房发放A级高危药品须加强双人核对制度的落实，药品核发人向药品领用人着重做用药交代。
(三)护理人员执行A级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。
(四)A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
三、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类(见表2)表2B级高危药品管理措施(一)药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
(二)护理人员执行B级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。
(三)B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
四、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较8级低，具体有如下几类(见表3)。
表3C级高危药品管理措施门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。
附：高危药品分级管理目录高危药品分级管理目录(2014年)。
高危药品制度
高危药品管理制度高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
包括：静脉用肾上腺素受体激动药、高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、化疗药、胰岛素制剂、吸入或静脉麻醉药、静脉用中度镇静药、口服降糖药、中药注射剂等。
为了促进该类药品的合理使用，减少不良反应，特制订高危药品管理制度及本院高危药品目录，请各临床科室参照执行。
1、高危药品实行分级管理，分A、B、C三级管理。
A级高危药品是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护。
B 级高危药品是使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，给患者造成伤害的风险等级较A级低。
C级高危药品是使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，给患者造成伤害的风险等级较B级低。
2、高危药品应设置专门的存放区域，不得与其他药品混合存放。
3、高危药品存放区域应标识醒目，设置红色警示框提醒药学人员、护理人员注意。
4、高危险药品调配发放和护理人员执行高危药品医嘱时，要实行双人复核，确保发放使用准确无误。
，5、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
7．临床药师定期和临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员。
8．新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
附件1 高危药品目录附件2 高危药品标识专用标识医品部、医务科、护理部附件1A级高危药品编号药品种类药品名称1 静脉用肾上腺素受体激动药盐酸肾上腺素注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液、盐酸多巴酚丁胺注射液、重酒石酸间羟胺注射液、盐酸多巴胺注射液2 高渗葡萄糖注射液（20% 或以上）50%葡萄糖注射液6 吸入或静脉全身麻醉药氯胺酮注射液、丙泊酚注射液7 静脉用强心药去乙酰毛花苷注射液（西地兰）8 静脉用抗心律失常药盐酸普罗帕酮注射液、胺碘酮9 其他(医院可添加) 异丙肾上腺素注射液、氯化琥珀胆碱注射液、异氟烷B级高危药品编号药品种类药品名称1 抗血栓药肝素钠注射液、低分子量肝素钠注射液、华法林片、尿激酶2 放射性静脉造影剂荧光素钠、复方泛影葡胺注射液、3 静脉用中度镇静药咪达唑仑注射液、地佐辛注射液、苯巴比妥钠注射液、地西泮注射液（安定）4 阿片类镇痛药，注射给药芬太尼注射液、吗啡注射液、哌替啶注射液、布桂嗪注射液5 注射用抗肿瘤药注射用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、丝裂霉素、替加氟注射液、注射用盐酸吉西他滨、注射用硫酸长春新碱、长春瑞滨、紫杉醇注射液、多西他赛注射液、依托泊苷注射液、注射用环磷酰胺、顺铂、卡铂注射液、注射用奥沙利铂、注射用奈达铂、注射用盐酸吡柔比星、亚叶酸钙注射液6 细胞毒药物环孢素、环磷酰胺7 其他异丙嗪注射剂、缩宫素注射液、凝血酶冻干粉（医院可添加:氨茶碱注射液、利多卡因注射液、注射用两性霉素、注射用两性霉素B脂质体、苯巴比妥片）C级高危药品1 肌肉松弛剂维库溴铵2 阿片类镇痛药，口服硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮控释片、布桂嗪片3 口服抗肿瘤药卡莫氟片、卡培他滨片、枸橼酸他莫昔芬片、来曲唑片、阿那曲唑片、4 生殖系统药氟他胺片、甲羟孕酮5 口服降糖药盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、伏格列波糖片、瑞格列奈片、格列齐特缓释片、罗格列酮钠片6 中药注射剂柴胡注射液、注射用灯盏花素、丹参注射液、香丹注射液、注射用血塞通、注射用血栓通、生脉注射液、参麦注射液、冠心宁注射液、注射用丹参多酚酸盐、舒血宁注射液、参附注射液、醒脑静注射液、正清风痛宁注射液、川参通注射液、复方苦参注射液、黄芪注射液、7 其他(医院可添加) 注射用水、右旋糖酐40葡萄糖注射液、格列齐特片附件2 高危药品专用标示该标示用于医疗机构高危药品管理。
高危药品分级管理制度及目录 (2)
高危药品分级管理制度及目录.红河州第四人民医院高危药品分级管理制度及目录为了切实加强高危药品管理～参照中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》推荐的分级管理制度和目录～同时结合我国医疗机构用药实际情况～制订了高危药品分级管理制度及目录。
1.高危药品专用标识高危药品该标识为红底黑字～用于医疗机构高危药品管理。
可制成标贴粘贴在高危药品储存处～也可嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调配系统～以提示医务人员正确处置高危药品。
2、高危药品分级管理策略高危药品的管理可以采用“金字塔式”的分级管理模式～见图1图1 高危药品“金字塔式”的分级管理模式图高危药品分级管理中各级别的特点:A级高危药品是高危药品管理的最高级别～是使用频率高～一旦用药错误～患者死亡风险最高的1高危药品～医疗单位必须重点管理和监护～具体包含如下几类,见表1,A级高危药品管理措施1. 应有专用药柜或专区贮存～药品储存处有明显专用标识。
2. 病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋～药品核发人、领用人须在专用领单上签字。
3. 护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危～双人核对后给药。
4. A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
5. 医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。
B级高危药品是高危药品管理的第二层～包含的高危药品使用频率较高～一旦用药错误～会给患者造成严重伤害～但给患者造成伤害的风险等级较A级低～具体有如下几类,见表2,B级高危药品管理措施1 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
2. 护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危～双人核对后给药。
3. B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
4. 医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。
2C级高危药品是高危药品管理的第三层～包含的高危药品使用频率较高～一旦用药错误～会给患者造成伤害～但给患者造成伤害的风险等级较B级低～具体有如下几类,见表3,。
高危药品分级管理制度
高危药品分级管理制度为了进一步完善我院高危药品管理制度，参照中国药学会医院药学专业委员会《高危药品分级管理策略及推荐目录》，同时结合我院用药实际情况，特制订医院高危药品分级管理制度，供临床医、药、护、技人员学习了解高危药品相关管理知识。
一、依据使用频率、患者风险等因素，将我院高危药品分为A、B、C三级，实行三级管理。
二、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如以下几类。
（见表1）A级高危药品管理措施(一)应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
(二)病区药房发放A级高危药品须加强双人核对制度的落实，药品核发人向药品领用人着重做用药交代。
(三)护理人员执行A级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。
(四)A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
三、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类(见表2)表2B级高危药品B级高危药品管理措施(一)药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
(二)护理人员执行B级高危药品医嘱时应加强管理，双人核对后给药。
(三)B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
四、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较8级低，具体有如下几类(见表3)。
表3C级高危药品C级高危药品管理措施门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。
附：高危药品分级管理目录高危药品分级管理目录(2014年)。
医院高危药品分级管理制度
一、总则为加强医院高危药品的管理，保障患者用药安全，防止用药错误，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、高危药品的定义及分类1. 高危药品：指药理作用显著且迅速，临床使用不当或错误使用会致人死亡或严重伤害的药品。
2. 高危药品分为A、B、C三个等级：（1）A级高危药品：使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品。
（2）B级高危药品：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，风险等级较A级低。
（3）C级高危药品：使用频率较低，一旦用药错误，可能会对患者造成一定伤害。
三、高危药品的管理措施1. A级高危药品管理：（1）应设置专用的药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
（2）病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。
（3）护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
（4）A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
（5）医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。
2. B级高危药品管理：（1）药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
（2）护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
（3）B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
3. C级高危药品管理：（1）药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
（2）护理人员执行C级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
（3）C级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
四、高危药品的监督与考核1. 医院药学部门负责对高危药品的管理进行监督和检查，确保各项管理措施落实到位。
2. 对违反本制度的行为，医院将依法依规进行处罚。
3. 定期对医护人员进行高危药品知识培训，提高其对高危药品的认识和防范意识。
高 危 药 品 管 理 制 度
高危药品管理制度及目录高危药品是指药理作用显著且迅速、使用不当易危害人体的药品。
为促进该药品的合理使用，减少不良反应，我院参照中国药学会医院药学专业委员会三级管理相关要求，按A,B,C等级分类法，制订如下管理制度：一、A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
二、B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A 级低。
药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
三、C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，有明显专用标识。
四、药库将高危药品标示维护在药品信息中，医生、护士和药师工作站在处置高危药品时应有明显的警示信息。
五、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
六、A、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱，医生须加签字。
门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。
七、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
八、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
九、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保证安全有效。
十、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
十一、新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
高危药品目录见附件附：高危药品目录A级高危药品目录B级高危药品目录C级高危药品目录高危药品的管理采用“金字塔式”的分级管理模式，见图：高危药品标识。
高危药品分级管理制度
高危药品分级管理制度
高危药品分级管理制度是指将药品按照安全性和危险性进行分类管理的制度。
这个制度的目的是为了保障药品使用的安全性，防止药品的滥用和不当使用，减少潜在的危害和风险。
高危药品是指对人体具有重要危害的药品，它们可能具有毒副作用、滥用风险或其他潜在的安全隐患。
根据高危药品的危险性程度，可以将其分为不同的等级，例如一级高危药品、二级高危药品等。
高危药品分级管理制度包括以下几个方面：
1. 制定药品分级标准：根据药品的毒副作用、滥用风险、依赖性等因素，制定相应的药品分级标准。
2. 药品分级审批：国家食品药品监督管理部门对高危药品的上市和销售进行严格审批，确保其满足相应的安全标准。
3. 药品分级标识：对于被确定为高危药品的药品，应在其包装上标明相应的分级标识，以提醒使用者注意安全和谨慎使用。
4. 药品信息公示：将高危药品的相关信息公示，包括适应症、禁忌症、用药注意事项等，向公众提供必要的使用指导和警示。
5. 监听和报告系统：建立药品使用的监测和报告系统，及时了解和掌握高危药品的不良反应和安全问题，以便采取相应的措施。
高危药品分级管理制度的实施可以有效地控制和管理高危药品的使用，减少不良事件和意外事故的发生，保障药品使用者的健康和安全。
同时，也提醒药品生产企业和销售商要对高危药品负起相应的责任，确保药品质量和安全。
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急诊科高危药品分级管理制度
高危药品（high-alert medications）是指当一个药物在使用错误时，有很高的机率对患者造成明显伤害或危险的药品。
未促进该类药品的合理使用，减少患者伤害，参考美国医疗安全协会（Institute for Safe Medication Practices,ISMP）的相关规定，结合我科护理工作实际及参照药学部的“高危药品管理制度”，制定如下急诊科高危药品分级管理制定（“麻、精”药品除外）。
1、肾上腺素受体激动剂、吸入或全身麻醉药等列为二级管理高危药品（具体品种见附录二）。
2、肌肉松弛剂、细胞毒化疗药品及部分高浓度电解质制剂等列为一级管理高危药品（具体品种见附录一）。
3、由科室组织学习一级、二级管理高危药品的使用方法和注意事项，提高护士对一级、二级管理高危药品使用的安全性。
4、一级管理高危药品必须与其他药品分开存放，并有明显的“高危药”警示标识。
一级管理的高浓度电解质高危药还另设醒目的提示警示标识。
5、执行一级管理高危药品医嘱时，必须严格执行查对制度，确保双人核对，提高一级管理高危药品的安全性。
在执行一级管理高危药品过程中，应密切观察患者病情和药物不良反应，发生不良反应应立即暂停使用和报告医生，按医嘱对症处理，并按药品不良反应上报流程上报。
6、需皮试的高危药品管理同时参照我院药学部制定的《药物过敏性试验管理办法》。
7、无论是否为高危药品，如药品包装内配有专用溶媒、专用加药器
或专用输液器等，都必须使用该药品包装内的专用产品。
表1：一级管理高危药品目录及注意事项
附录二：二级管理高危药品目录及注意事项。