宫腔内人工授精中不同促排卵方案的临床分析
宫腔内人工授精应用低剂量来曲唑及
宫腔内人工授精应用低剂量来曲唑及目的：对632周期宫腔内人工授精（IUI）助孕中进行克罗米芬（CC）和来曲唑（LE）促排卵治疗患者结局进行分析，了解不同促排卵药物对IUI结局影响。
方法：将排卵障碍患者分为CC组及来曲唑组，CC剂量50 mg/d，来曲唑剂量2.5 mg/d，用药天数均为5 d，自然周期排卵正常者为对照组。
结果：CC组、来曲唑组、对照组女方年龄、男方年龄、不孕年限、BMI比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
CC组内膜厚度低于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05），来曲唑组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
三组自然排卵比率比较差异有统计学意义（P＜0.01），对照组自然排卵率最高，CC组自然排卵率最低。
三组授精日前向运动精子比较无统计学差异（P>0.05）。
三组的妊娠率分别为11.4%、14.8%、12.5%，流产率分别为10.0%、8.0%、11.1%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：低剂量的CC及来曲唑治疗排卵障碍患者均可获得与自然周期相似的妊娠结局，但来曲唑组的自然排卵率、内膜厚度、妊娠率相对更高。
目前宫腔内人工授精（intrauterine insemination，IUI）在不孕症患者中的应用较广泛，对于月经周期规律、既往排卵正常患者仅需进行卵泡监测即可，但对于排卵障碍患者，尤其是多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）患者需应用促排卵药物进行治疗，克罗米芬（clomiphene citrate，CC）和来曲唑均可用于促排卵治疗，两者对于IUI结局的影响如何，是临床上关注的问题。
本研究选取本院生殖医学科2013年1月-2015年6月行IUI助孕中进行低剂量CC 和来曲唑促排卵治疗患者结局进行分析，旨在研究两者对IUI结局的影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院生殖医学科2013年1月-2015年6月行第一周期IUI助孕患者632例，年龄21～42岁，女方均进行输卵管造影排除盆腔输卵管因素性不孕，并排除子宫内膜异位症及既往盆腔手术患者。
无排卵障碍不孕症患者自然周期与促排卵周期宫腔内人工授精助孕临床结局分析
无排卵障碍不孕症患者自然周期与促排卵周期宫腔内人工授精助孕临床结局分析1. 引言1.1 背景不足时的提醒等。
无排卵障碍不孕症是指女性由于各种原因导致排卵功能受损，从而造成不孕的一种病症。
该病症的发生率逐渐增加，给很多不孕症患者带来了巨大的生理和心理压力。
在临床实践中，对于无排卵障碍不孕症患者的治疗常常采取自然周期或促排卵周期进行促排卵治疗，或通过宫腔内人工授精等辅助生殖技术来帮助患者实现生育愿望。
当前，针对无排卵障碍不孕症患者的治疗策略和临床结局的研究仍然存在一些争议和不确定性。
有必要开展对这一领域的深入研究，以便更好地指导临床实践，提高治疗的成功率和患者的满意度。
本研究旨在对无排卵障碍不孕症患者自然周期与促排卵周期宫腔内人工授精助孕的临床结局进行分析，为相关临床实践提供依据和参考。
1.2 研究目的本研究旨在比较无排卵障碍不孕症患者在自然周期与促排卵周期宫腔内人工授精助孕过程中的临床结局，探讨两种治疗方式的有效性和可行性，为临床医生提供更为科学的治疗方案参考。
具体目的包括：1. 比较自然周期与促排卵周期宫腔内人工授精的妊娠率和临床妊娠率，评估两种治疗方式的助孕效果；2. 比较两组患者的排卵率和卵裂率，分析促排卵周期对排卵功能的影响；3. 比较两组患者的流产率和早产率，评估促排卵周期对妊娠结局的影响；4. 探讨促排卵周期宫腔内人工授精的安全性及对母婴健康的影响，为临床实践提供有益信息。
通过本研究的开展，旨在为无排卵障碍不孕症患者的治疗提供更准确的指导，提高助孕成功率，提升患者的生育幸福感。
2. 正文2.1 研究方法研究方法是本研究的核心部分，通过合理的方法设计可以确保研究结果的可靠性和科学性。
本研究的研究方法主要包括以下几个方面：我们选取了大样本量的无排卵障碍不孕症患者作为研究对象，以确保研究结果的代表性和可靠性。
我们从多家医院中筛选了符合条件的患者作为研究对象，并对其进行详细的病史记录和临床检查。
促排方案有几种都用什么药物做
促排方案有几种都用什么药物做促排方案有几种都用什么药物做一、引言促排方案是指通过使用药物来促进女性排卵的一种治疗方法。
随着科技的发展和医学研究的不断进步，现在有多种不同的促排方案可供选择。
本文将详细介绍六种常见的促排方案，包括药物的种类以及其作用机制。
二、短效促排方案短效促排方案是指通过使用人类绒毛膜促性腺激素（hMG）或卵泡刺激素（FSH）等药物来刺激卵巢，促进排卵的一种方法。
这种方案适用于排卵功能障碍的患者，可以有效增加排卵的成功率。
然而，由于药物的副作用较大，使用短效促排方案需要密切监测患者的身体状况。
三、长效促排方案长效促排方案是指通过使用促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂来调控患者的生理周期，从而实现促排卵的一种方法。
这种方案适用于需要更为精确地控制排卵时间的患者，如体外受精（IVF）等辅助生殖技术过程中的患者。
长效促排方案需要密切监测患者的生理指标，以确保药物的使用效果。
四、双重促排方案双重促排方案是指将短效促排方案与长效促排方案结合使用，以提高排卵成功率的一种方法。
这种方案可以在辅助生殖技术过程中的特定阶段使用，从而更好地控制排卵周期。
然而，双重促排方案的副作用较大，需要患者和医生密切合作，密切监测患者的身体状况。
五、促黄体生成素方案促黄体生成素方案是指通过使用黄体生成素（hCG）等药物来刺激黄体的生长和分泌，从而增加受孕机会的一种方法。
这种方案适用于黄体功能不足的患者，可以有效提高受孕的成功率。
促黄体生成素方案需要在排卵后的特定时间内使用药物，并且需要密切监测患者的黄体功能。
六、个体化促排方案个体化促排方案是指根据患者的具体情况和需求，定制化的促排方案。
这种方案需要综合考虑患者的年龄、病史、生殖健康状况等因素，通过合理选择药物和剂量来达到最佳的促排效果。
个体化促排方案需要在医生的指导下进行，并且需要有良好的沟通和合作。
七、结论促排方案是一种治疗女性排卵障碍的有效方法。
根据患者的具体情况和需求，可以选择不同的促排方案。
不同促排卵方案用于宫腔内人工授精临床结局比较
文献标志码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ ￣６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ３ ８ － ０ ０ ５ ７ － ０ ４
夫 精宫 腔 内人 工 授 精 （ Ｉ Ｕ Ｉ ） 是 将 丈 夫 的精 液 经
天起 Ｂ超监 测 卵泡 发 育 ， 至优 势卵 泡 直径 达 １ ４ ｍ ｍ 开始 ， 测尿 黄体生 成素 （ Ｌ Ｈ） 峰， 卵泡 直径 达 １ ８ ｍ ｍ；
ｍ Ｌ ， １ ２～２ ４ ｈ行 Ｉ Ｕ Ｉ ； 如Ｅ ： ≥３ ０ ０ ｐ ｇ ／ ｍ Ｌ ， 注射 绒促 性 素（ ＨＣ Ｇ） ５ ０ ０ ０—１ ０ ０ ０ ０ Ｕ， ２ ４— ３ ６ ｈ行 Ｉ Ｕ Ｉ 。Ｃ Ｃ组 月经 第 ３天 服 用 Ｃ Ｃ ５ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 共５ ｄ ； Ｃ Ｃ ／ ＨＭＧ组 ， Ｃ Ｃ服法 同 Ｃ Ｃ组 ， 月经第 ８天 Ｂ超监 测无 优 势卵 泡 生长 ， 加 用 ＨＭ Ｇ ７ ５ Ｕ ／ ｄ ； Ｌ Ｅ组 月经 第 ３天服 用 Ｌ Ｅ ２ ． ５ ｍ ｇ ／ ｄ ， 共５ ｄ ； Ｌ Ｅ ／ Ｈ ＭＧ组 Ｌ Ｅ用 法 同 Ｌ Ｅ组 ， 月
床资 料 ， 对 自然 周 期 （ Ｎ Ｃ） Ｉ Ｕ Ｉ 及 氯米 芬 （ Ｃ Ｃ） 、 氯米 芬／ 尿促 性 素 （ Ｈ ＭＧ） 、 来 曲唑 （ Ｌ Ｅ） 、 Ｌ Ｅ ／ ＨＭＧ、
Ｈ ＭＧ方案 行 宫腔 内人 工 授 精 的临 床 结 局 进 行 比较 分析 ， 现 报告如 下 。
１ 资 料 资料
患者行 １ ２ ３ ８ 个 周期 宫腔内人工 授精 的临床 资料 ， 对 自然 周期 （ Ｎ Ｃ） 人 工授 精及氯 米芬 （ Ｃ Ｃ ） 、 氯 米芬／ 尿促性 素
（ Ｃ Ｃ ／ Ｈ ＭＧ） 、 来 曲唑 （ Ｌ Ｅ ） 、 来曲唑／ 尿促性素 （ Ｌ Ｅ ／ ＨＭＧ ） 、 尿促性 素（ Ｈ ＭＧ） 促排卵方案行宫腔 内人工授精 的临床结 局进行 比较 分析 。结 果 Ｎ Ｃ 、 Ｃ Ｃ、 Ｃ Ｃ ／ ＨＭＧ、 Ｌ Ｅ 、 Ｌ Ｅ ／ Ｈ ＭＧ、 Ｈ ＭＧ 临床 妊 娠率 分 别 为 ９ ． ９ ８ ％、 １ ３ ． ４ ６ ％、 １ ５ ． ９ ６ ％、
不同促排卵方案用于PCOS患者宫腔内人工授精的临床效果及安全性分析
不同促排卵方案用于 PCOS患者宫腔内人工授精的临床效果及安全性分析【摘要】目的：研究不同促排卵方案用于多囊卵巢综合征（PCOS）患者宫腔内人工授精的临床效果及安全性。
方法：选取我院2020年1月~2021年1月期间收治的PCOS患者264例，行518个宫腔内人工授精（IUI）周期宫腔内人工授精，采取自然周期（NC），以及来曲唑（LE）、人绝经期促性腺激素（HMG）、LE+HMG等3种促排卵方案，分别为NC组、LE组、HMG组、LE+HMG组，观察并比较四组患者的卵泡发育及子宫内膜情况、妊娠结局。
结果：LE组、HMG组、LE+HMG组的优势卵泡直径、排卵数、＞16mm优势卵泡均显著高于NC组（P＜0.05）；LE组、HMG组、LE+HMG组的临床妊娠率显著高于NC组，LE+HMG组的自然流产率显著低于LE组、HMG组（P＜0.05）。
结论：LE、HMG、LE+HMG等促排卵方案能够增加优势卵泡直径、排卵数、＞16mm优势卵泡数量，其中LE+HMG促排卵方案的临床妊娠率较高，且更加安全。
【关键词】多囊卵巢综合征；人工授精；临床妊娠率；自然流产率多卵巢综合征（PCOS）属于内分泌代谢异常疾病，患者通常会出现闭经、不排卵、稀发排卵等症状，育龄期妇女的诱发风险较高。
有研究表明，PCOS的发病率超过7.25%，有超过31.5%的不孕症患者患有PCOS，这意味着PCOS是造成女性不孕的重要因素[1-2]。
而宫腔内人工授精（IUI）属于辅助生殖技术的一种，其临床应用广泛、安全性较高，对PCOS患者具有重要的意义。
IUI可分为促排卵周期、自然周期，其妊娠率取决于IUI次数、促排卵方案、不育年龄、精液质量等多种因素，其中促排卵方案种类较多，临床效果各有不同，则需要选择最佳的促排卵方案，既能够增加临床妊娠率，也能够提高安全性，以保证患者的身心健康[3-4]。
促排卵方案较多，其中来曲唑（LE）、人绝经期促性腺激素（HMG）、LE+HMG均得到了广泛的应用，均能够发挥一定的价值。
宫腔内人工授精成功的影响因素分析_附66例报告_
宫腔内人工授精成功的影响因素分析（附66例报告）胡肖玲马海兰（广西桂平市人民医院生殖中心，桂平市537200；E-mail：8690266466@qq．com）【摘要】目的对影响宫腔内夫精人工授精(IUI)妊娠率的因素进行分析。
方法对接受IUI治疗的66例不孕患者的临床资料进行回顾性分析，包括年龄、不同的促排卵方案、IUI周期数、子宫内膜形态、子宫内膜厚度及心理因素等与妊娠率的关系。
结果年龄＜30岁、30 35岁、＞35岁的妊娠率分别是23．8%、24．3%、25．0%;不孕年限＜3年、3 4年、≥5年的妊娠率分别是30．4%、21．2%、20．0%;IUI周期数1个、2个、3个的妊娠率分别是29．6%、25．0%、13．3%;子宫内膜类型A型、B型、C型的妊娠率分别是24．0%、22．2%、28．6%;促排卵方案为来曲唑、人绝经期促性腺激素、自然周期方案的妊娠率分别为28．6%、25．0%、20．0%。
以上不同年龄、不孕年限、IUI周期数、子宫内膜类型、促排卵方案组妊娠率分别比较，差异无统计学意义(P＞0．05)。
子宫内膜厚度＜8mm、8 13mm、≥14mm的妊娠率分别是6．7%、36．8%、7．7%，3者比较，差异有统计学意义(P＜0．05)。
妊娠失败患者的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、偏执因子评分高于妊娠成功患者(P＜0．05)。
结论施行IUI的患者，子宫内膜厚度和心理因素均可影响妊娠率，治疗时应综合考虑多种因素的影响。
【关键词】人工授精;妊娠率;临床因素;心理因素【中图分类号】R711．6【文献标识码】A【文章编号】0253-4304(2012)12-1677-03宫腔内夫精人工授精（intrauterine insemination，IUI）是指将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内，以协助受孕的方法［1］。
近年来不孕不育夫妇越来越多，而IUI成功率一直处于较低水平，故影响IUI成功率的因素成为目前研究热点，本文对我院行IUI治疗的66例患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨各种因素对IUI成功率的影响。
克罗米芬、来曲唑联合醋酸曲普瑞林促排卵在宫腔内人工授精助孕中
ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ， ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｃ Ｃ（ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ） ｗａ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｃ Ｃ ａ ｎ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｌ ｅ ｔ ｒ ｏ ｚ ｏ ｌ ｅ（ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）ｒ ｅ —
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不 孕 患 者促 排 卵 中的 应 用 效 果 。方 法 ６ Ｏ例 Ｐ Ｃ ＯＳ不 孕 患 者 随 机 分 为 二 组 ， 克 罗米 芬 组 ３ ０例 采 用 克 罗 米 芬促 排 卵 方 案 ， 来 曲唑 组 ３ Ｏ例 采 用 来 曲 唑 促排 卵方 案 ， 当主导卵泡平均直径达 １ ８ ￣２ ２ ｍｍ 时 ， 二 组 均 采
Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａｌ ｌ Ｔａ ｎｇｓ ｈａｎ ０６ ３０ ００， Ｃ矗ｉ ｎ ａ
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对比来曲唑等促排卵药物用于官腔内人工授精的疗效
对比来曲唑等促排卵药物用于官腔内人工授精的疗效丁大群【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)032【摘要】目的研究来曲唑等促排卵药物在官腔内人工授精中的应用价值.方法方便选择2015年1月-2017年12月该院接诊的官腔内人工授精患者88例,按照电脑随机双盲法方式进行分组:A组(n=22)应用来曲唑,B组(n=22)应用氯米芬,C组(n=22)应用尿促性素,D组(n=22)采用自然周期.分析4组妊娠情况,比较优势卵泡数等指标.结果 A组的妊娠率为27.27％,B组为22.73％,C组为27.27％,D组为4.55％.和D组相比,A、B、CC3组的妊娠率更高,组间差异有统计学意义(P＜0.05).但A、B、CC3组的妊娠率比较则差异无统计学意义(P＞0.05).B、C2组的优势卵泡数依次是(2.03±0.72)个、(2.31±0.45)个,比D组的(1.08±0.42)个高,组间差异有统计学意义(P＜0.05);C组优势卵泡数为比A组的(1.32±0.41)个高,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论通过对患者施以促排卵药物治疗,能够显著提高其妊娠率,并且,来曲唑的促排卵作用比较温和,其妊娠率和尿促性素方案相同,建议将之作为官腔内人工授精的一种首选治疗方案.【总页数】3页(P79-81)【作者】丁大群【作者单位】江苏省宿迁市妇产医院,江苏宿迁223800【正文语种】中文【中图分类】R711.6【相关文献】1.来曲唑等4种促排卵药物用于宫腔内人工授精的疗效比较 [J], 耿蔷;全松;郭遂群;邢福祺2.来曲唑用于人工授精促排卵临床观察 [J], 王丽霞;孙秀芹;姚红梅;李晓云3.在宫腔内人工授精中来曲唑或氯米芬联合促性腺激素促排卵的临床疗效对比研究[J], 许奇伟4.来曲唑用于促排卵对卵泡发育和子宫内膜影响的临床疗效观察 [J], 刘荣香5.来曲唑联合夫精子宫腔内人工授精对多囊卵巢综合征不孕患者的疗效 [J], 李静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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宫腔内人工授精中不同促排卵方案的临床分析目的：探讨宫腔内人工授精（IUI）中不同促排卵药物的临床疗效。
方法：回顾性分析笔者所在医院2014年1月-2014年7月98例
186个周期IUI的临床资料。
依据不同促排卵方案进行分组，克罗米芬组（CC 组）24个周期，克罗米芬联合人绝经期促性腺激素组（CC+HMG组）18个周期，来曲唑组（LE组）45个周期，来曲唑联合人绝经期促性腺激素组（LE+HMG组）99个周期，对比四组排卵率、周期妊娠、子宫内膜厚度、单个优势卵泡的发生率。
结果：四组的排卵率和周期妊娠率比较差异均无统计学意义（P>0.05），LE 组单个优势卵泡的发生率明显高于CC组及CC+HMG组，差异均有统计学意义（P＜0.05），LE+HMG组hCG日子宫内膜厚度大于其余三组，但差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：LE用于人工授精促排卵效果明显，LE联合HMG促排卵能取得相似排卵率的情况下降低周期取消率。
标签：人工授精；来曲唑；促排卵；宫腔内人工授精
宫腔内人工授精（intrauterine insemination，IUI）是将丈夫精子通过处理后注入女性生殖道内，使其受孕的一种技术，随着辅助生殖技术的进步和发展，促排卵方案也不断增多和逐步被认可。
促排卵方案的选择直接影响优势卵泡个数，子宫内膜厚度及妊娠率情况，本文选择分析笔者所在医院不同促排卵方案的应用情况，以进一步提高IUI治疗的妊娠率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院生殖中心98例186个IUI周期，女方行子宫输卵管X线造影或经阴道注水腹腔镜检查证实至少有一侧通畅的输卵管。
所有患者均符合卫生部颁布的人工授精适应证，大部分患者均为既往卵泡发育不良或自然周期IUI 未孕，故纳入促排卵周期。
186个周期按照促排卵用药方案不同分为四组，各组一般资料年龄、不孕年限、促排卵时间及男方处理后前向运动精子数比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
如表1所示。
1.2 方法
CC组：月经周期第3～5天开始口服枸橼酸氯米芬片（CC）50～100 mg/d，共5 d，用药一周后卵泡监测。
CC+HMG组：月经周期第3～5天开始用CC 50～100 mg/d，共5 d，一周后根据卵泡长势加用HMG 75 U，隔天一次。
LE组：月经周期第3～5天开始用来曲唑（LE）2.5～5 mg/d，共5 d，用药一周后卵泡监测。
LE+HMG组，月经周期第3～5天开始用LE 2.5～5 mg/d，共5 d。
一周后根据卵泡长势加用HMG 75 U，隔天1次。
两组加用HMG组均根据卵泡发育情况调整剂量，当优势卵泡直径为16 mm时，每天监测尿黄体生成素（LH），并
结合血清雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）及孕酮（P）水平，当尿LH检测阳性或E2水平>250 pg/ml，LH水平>20 mIU/ml，适时肌注人绒毛膜促性腺激素（hCG）5000～10 000 U以促进排卵注射hCG后24 h行IUI。
当尿LH监测阴性或E2水平>250 pg/ml，LH水平0.05），临床妊娠率、双胎妊娠率四组差异均无统计学意义（P>0.05），LE组单个优势卵泡的发生率明显高于（CC+HMG组（P ＜0.05）。
CC+HMG组1例因≥14 mm的卵泡数>6个，且为第3次促排卵拟IUI 术，后转为体外受精胚胎移植（IVF-ET），获得临床妊娠。
子宫内膜厚度LE+HMG 组大于LE组、CC组及CC+HMG组，但差异均统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
近年来，不孕症的发病率不断上升，辅助生殖技术被广泛应用，诱发排卵得到了更多的研究和重视。
辅助生殖技术的不断改进使IVF-ET和ICSI的妊娠率不断提高，目前部分生殖中心IVF的妊娠成功率可达到约60%，而大部分生殖中心AIH的妊娠率都在10%左右[1]。
卢兴宏等[2]报道AIH自然周期的妊娠率7.4%，促排卵周期的妊娠率17.1%，提示促排卵可提高AIH的妊娠率。
枸橼酸氯米芬（CC）是目前世界卫生组织推荐的一线促排卵药物。
CC可能通过对宫颈粘液及子宫内膜的作用而降低妊娠率，增加流产率。
来曲唑是第3代非甾体类芳香化酶抑制剂，通常用于乳腺癌等雌激素依赖性肿瘤的治疗。
Mitwally等[3]首次用对其氯米芬无反应的多囊卵巢综合征（PCOS）患者进行促排卵治疗取得良好的效果。
来曲唑诱导排卵大多认为可能有中枢性和外周性两种机制。
中枢性：芳香化酶抑制剂通过抑制芳香化酶的活性，减少了雌激素的生物合成，降低了血清雌激素水平，通过负反馈作用，促使垂体分泌卵泡雌激素（FSH）增多，刺激卵泡发育。
外周性：卵巢内雄激素水平增高可以促进卵泡FSH受体表达，使卵泡对FSH的敏感性增强[4]。
IUI是一种简单的辅助生殖技术，但妊娠率仅为5%～15%，我中心对自然周期未妊娠或排卵障碍的患者行促排卵治疗，能够提高AIH的成功率。
来曲唑用于促排卵有利于促进单一排卵，既使联合小剂量HMG，发生卵巢过度刺激以及多卵泡发育的风险也较单独HMG促排大大降低，我们的研究中，来曲唑的hCG日≥18 mm卵泡数平均为1.21个。
IUI妊娠率为9%，均为单胎妊娠，与CC相比，LE确实有利于单卵泡排卵，降低多胎妊娠率。
促排卵周期子宫内膜的观察，CC促排卵患者中，15%～50%可出现子宫内膜薄[5]。
而来曲唑不占据子宫内膜上雌激素受体，且代谢快，晚卵泡期雌激素迅速增加，内膜对雌激素反应良好，有利于受精着床[6]。
韩斌等[7]研究表明LE的启动剂量选择以诊断为依据，PCOS患者首次用药推荐使用5.0 mg，其他排卵障碍由2.5 mg起始，以后根据患者反应性进行调整，适时辅以HMG有助于提高促排卵效率，两者联合应用能减少HMG用量。
综上所述，来曲唑对AIH患者的促排卵治疗，疗效较为温和，多为单卵泡排卵，对子宫内膜及宫颈粘液无不利影响，且能减少OHSS和多胎发生的危险，因此，LE比CC等其他促排卵药物有一定的优势，可能替代CC成为第一线的促排卵药物，特别是CC无反应，子宫内膜薄和曾经发生过OHSS的患者[8]。
但用于IUI妊娠率较低的原因有待进一步大样本的临床随机对照研究。
参考文献
[1]郭海彬，张翠莲，李杭生，等.影响宫腔内人工授精临床妊娠结局的相关因素[J].中国妇幼保健，2012，27（27）：1516-1519.
[2]卢兴宏，陆衫，倪运萍，等.促排卵治疗及排卵数目对夫精人工授精治疗结局的影响[J].广东医学，2012，33（23）：3067-3069.
[3] Mitwally M F. Casper R F，Diamond M P.The role of aromatase inhibitors in ameliorating deleterious effects of ovarian stimulation on outcome of infertility treatment[J].Reprod Biol Endocrinol，2005，4（3）：54.
[4]林春莲.来曲唑促排卵的研究进展[J].中国现代药物应用，2012，6（16）：129-130.
[5] Dehbashi S，Parasanezhad M E，Alborzi S，et al.Effect of clomipphene citrate on endometrium thickness and echogenic patterns[J].Int J Gy-necol Obstet，2003，80（1）：49-53.
[6] Cortinez A，De Carvalho I，Vantman D，et al.Hormonal profile and endometrial morphology in letrozole-controlled ovarian hyperstimulation in ovulatory infertile patients[J].Fertil Steril，2005，83（1）：110-115.
[7]韩斌，林津，黄平，等.来曲唑促排卵的个体化应用[J].中国妇幼保健，2012，27 （9）：1356-1359.
[8]杨峥莉，刘荣霞，郝国荣.来曲唑治疗氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征临床观察[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2013，32（4）：290-292.。