持续性姿势知觉性头晕PPPD
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一、PPPD的概念及历史演变
• 1871年德国Karl Westphal首次提出“广场恐怖症”。
• 1986年德国Brandt和Dieterich提出“恐惧性姿势性眩晕”(Phobic Postural Vertigo, PPV）。
• 1989年美国Jacob等提出“空间运动不适（Space-Motion Discomfort, SMD）” 其特征是空间定向不适和对运动刺激感觉增强。
的核心症状，二者是并存关系。 大多 PPPD 患者伴有焦虑，据此 PPPD
可与心因性头晕鉴别，因为后者主要有两大 表现：焦虑症和抑郁症。
27
三、PPPD的临床特征和类型
• PPPD 可以根据 CSD 分成三种类型：
• 1) 心因性：患者无前庭疾病史，心理因素 是引起头晕的主要原因。约14.8%为心因型。
23
三、PPPD的临床特征和类型
• PPPD 的基本临床特征与 PPV 和 CSD 大 体一致：
• 1) 存在持续的非旋转性头晕、摇晃或不 稳感，持续时间 3 个月或以上，一个月至 少发作 15 天；
• 2) 对自己身体的运动(无方向特异性)、周 围环境中物体的移动高度敏感，持续时间 3 个月或以上；
并不是一种焦虑障碍，但研究表明与焦虑 相关的人格特质如神经质和内向性格与 PPPD 密切相关，而韧性、乐观和自信则 能降低急性前庭事件后持续头晕的风险 ， 在正常人的大脑中前庭和焦虑相关机制部 分重叠是 PPPD 的神经病学基础。
19
二、PPPD的发病机制
• 4) 前庭和疼痛机制之间存在重叠。平衡–偏 头痛–焦虑症的概念可能是 PPPD 的合适的 病理生理学框架。中枢机制和外周机制都 涉及叠加症状的发生，如5-HT，辣椒素受 体(TRPV1) 和嘌呤能受体可见于三叉神经、 前庭和耳蜗螺旋神经节细胞。
容，并用以取代PPV及CSD。
14
• 2017年10月，巴拉尼协会发布PPPD诊断标准 。
二、PPPD的发病机制
• 从本质上看，CSD大部分是前庭功能障碍和 精神性因素间的交互作用而导致的一种病态 性代偿症候；焦虑是CSD症状的核心内容， 在其产生和发展过程中起重要作用。
•作为与精神心理相关的慢性头晕，PPV与 CSD在发病机制、临床表现等多方面均有相 似之处，但二者也略有不同，PPV由于恐惧 回避行为的存在而区别于CSD。
• 其特征是空间定向不适和对运动刺激感觉 增强。在视觉刺激丰富的环境中（如在超 市的过道中或骑自行车）及在静止状态下 看移动的景物，出现症状。
• 具有主观性、波动性的对空间位置、运动 性环境不耐受以及对运动刺激、复杂视觉 刺激高度敏感而产生头晕/眩晕症候的特点。8
一、PPPD的概念及历史演变
• 1995年伦敦帝国大学神经耳科Bronstein提 出“视觉性眩晕（Visual Vertigo, VV）”。
• 2) 耳源性：患者无焦虑障碍病史，神经耳
科疾病的发生促进了焦虑障碍疾病的产生。 24.7%为耳源型。
• 3) 交互性：在出现任何头晕症状之前，患
者有焦虑障碍病史或存在焦虑易感性，在
神经耳科学疾病导致头晕后，焦虑症状加
重。60.5% PPPD 为交互型。
28
三、PPPD的临床特征和类型
• 上述构成比表明约 75％的患者在他们的症 状发展之前都有典型的焦虑症状。
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一、PPPD的概念及历史演变
•Staab 等还发现，大多数 CSD 患者都患有 一种精神疾病，在很大程度上影响了头晕症 状，特别是焦虑症，是目前已经确定的最常 见的精神障碍。
•2012 年 Staab 更新此定义，增加了一个类 似 PPV 的姿势标准，即患者处在站立的姿势 中症状更加严重，坐着的时候不很严重，躺 下时没有或极少出现症状。
• 首次将头晕症候与“惊恐发作 （panic attack）”的概念联系在一起。
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一、PPPD的概念及历史演变
• 1986年德国Brandt和Dieterich对这一类非 眩晕性头晕、且不能用已知的神经耳科疾 病所解释的患者进行研究，提出“恐惧性姿 势性眩晕”(Phobic Postural Vertigo, PPV） 的概念。
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一、PPPD的概念及历史演变
• PPV的提出使人们对神经耳科疾病所致头 晕的认识迈出了重要一步，但是它仍然没 有详细地解释其病理生理机制以及提出对 应的治疗方案。
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一、PPPD的概念及历史演变
• 1989年美国匹茨堡大学精神科Jacob等提 出“空间运动不适（Space-Motion Discomfort, SMD）”
20
二、PPPD的发病机制
• 5) 分子病理学机制：
• a) PPPD 患者往往具有焦虑、神经质人 格等临床特点，而多巴胺D2 受体基因决定 了神经质人格特点，故 PPPD 的发病机制 可能与多巴胺受体 D2 基因有关；
• 其次，DNA 甲基化也是许多精神心理疾 病的发病原因之一，而 PPPD 也与心理因 素有关，所以 DNA甲基化可能是 PPPD 发
• 1995年英国Bronstein提出“视觉性眩晕（Visual Vertigo, VV）”。巴拉尼协 会前庭国际分类委员会将 VV 改名为视觉诱发性头晕（visual induced dizziness, VID）
• 2004 年，美国Staab和Ruckensteind提出“慢性主观性头晕（chronic subjective dizziness CSD）”。临床特征为慢性非旋转性头晕或主观不稳感、 运动刺激的高敏感性、精细视觉任务的不耐受性,客观检查无明显的前庭功能 障碍。
• 其特点是在周围及中枢前庭急性病变之后， 患者在复杂视觉刺激或移动视觉刺激环境 中，出现不稳或头晕。患者急性前庭病变 似乎恢复，但视觉性眩晕通常持续存在。
• 巴拉尼协会前庭国际分类委员会将 VV 改名 为视觉诱发性头晕（visual induced dizziness, VID）
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一、PPPD的概念及历史演变
病的另外一种机制。多巴胺能的缺陷可能
在 PPPD 中发挥很大作用；
21
二、PPPD的发病机制
• 5) 分子病理学机制： • b) 焦虑、抑郁等情绪障碍是引起头晕的
重要原因之一，它们的发生与 5-HT 系统功 能异常有很大的关联，研究发现，5-HT转 运体启动子(5-HTTLPR)多态性与 CSD 有 相关性。脑中的去甲肾上腺素能通路、5HT 能通路以及多巴胺通路可控制人们焦虑、 抑郁等情绪的变化，进而对头晕症状产生 影响。
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二、PPPD的发病机制
• 2013年Bisdorff等通过对PPV患者的姿势步 态研究证实了它并非属于单纯的神经耳科 疾病的范畴。
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二、PPPD的发病机制
• PPPD这一术语，系根据PPV和CSD的核心 特征，将两者整合而来的一个综合征。
• PPPD涵盖了PPV、CSD、VV、SMD等病 症的特点，成为精神源性头晕。PPPD处于 生理和心理的交界面，是一个可产生心理 性后果的生理性疾病。
• 2012 年 Staab 更新CSD定义，增加了一个类似 PPV 的姿势标准，即患者处
在站立的姿势中症状更加严重，坐着的时候不很严重，躺下时没有或极少出
现症状。姿势症状现在被认为是 CSD 的核心要素。
• 2015年Bisdorff 和Staab提出PPP现，PPV患者具有强迫人格、焦虑 抑郁情绪及植物神经功能紊乱等行为特点。
• 多源于神经耳科疾病与精神因素之间的相 互作用。
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一、PPPD的概念及历史演变
•PPV是一种最常见的躯体形式头晕，临床特 点包括：
•①病人伴有不为人察觉的姿势性眩晕和主观不稳感，害怕跌 倒但没有真正意义上的跌倒，神经耳科学检查往往是正常的； •②常常继发于器质性前庭疾病（如：治疗后的前庭神经炎、 BPPV），并发作于周围环境刺激（桥、开车，空荡荡的房 子、长长的走廊、餐馆或百货店以及社交场合）以及视觉刺 激（电影，电视，商店）； •③在体育活动（骑车，打网球）或更复杂的平衡条件下以及 少量饮酒后症状会改善，反而在休息或是简单的平衡条件下 症状会再次出现。
24
三、PPPD的临床特征和类型
• 3) 当患者头部运动时或处在有复杂视觉刺 激的环境中(如商店、购物中心等)或进行精 细的视觉任务(如阅读等)时会加重症状；
• 4) 在站立位症状加重，坐位时症状减轻， 卧床时症状很轻微甚至消失；
• 5) 在发病前曾患某种疾病或遭受情感打击； • 6) 合并疾病也可能导致症状加重；
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二、PPPD的发病机制
• PPPD 的发病机制目前并不十分清楚，根 据之前对 PPV 和 CSD 的研究，PPPD 可 能跟以下病理生理机制相关。
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二、PPPD的发病机制
• 1) 经典和操作性条件反射建立假说； • 2) 姿势控制系统的再适应失败假说； • 3) 尽管PPPD 与 PPV 和 CSD 一样，本身
• 2004 年，美国Staab和Ruckensteind重新 修订及更新了PPV的概念，提出慢性主观 性头晕（chronic subjective dizziness CSD）。
• 慢性主观性头晕（CSD）临床特征为慢性 非旋转性头晕或主观不稳感、运动刺激的 高敏感性、精细视觉任务的不耐受性,客观 检查无明显的前庭功能障碍。
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三、PPPD的临床特征和类型
• 7) 临床检查结果正常。 缺乏引起当前症状的结构性神经耳科疾病、
其他明确的医疗条件，也没有使用可能导致 眩晕的药物；
从大脑的放射成像中排除了神经系统明 显的解剖性病变；
平衡功能测试的结果正常或没有明确的 结构性前庭缺陷。
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三、PPPD的临床特征和类型
• 8) 焦虑。 焦虑是主要的情绪障碍，却不是 PPPD
•姿势症状现在被认为是 CSD 的核心要素。
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一、PPPD的概念及历史演变
• 2015年Bisdorff 和Staab进一步整合了PPV 及CSD的临床症状及行为特点，提出了 PPPD的概念，它的提出是为了和美国精神 障碍疾病与统计手册第五版（DSM-5）兼 容，并用以取代PPV及CSD。
• 2017年10月，巴拉尼协会发布PPPD诊断 标准 。
持续性姿势-知觉性头晕
Persistent postural-perceptual dizziness PPPD
南方科技大学医院 神 经内 科
熊勋波
目录
1. 概念及历史演变 2. 发病机制 3. 临床特征和类型 4. 诊断标准及解释
5.临床过程 6.PPPD性质 7.鉴别诊断 8.PPPD治疗
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一、PPPD的概念及历史演变
• 是一种临床比较常见的头晕形式，也是中 年慢性头晕患者最常见的原因之一。
• 涉及神经科、耳科、精神科多学科。 • 2015年被WHO国际疾病分类第十一次beta
草案（ICD-11 beta draft）收录，但在国内 受关注不多。
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一、PPPD的概念及历史演变
• 1871年德国神经病学家Karl Westphal首次 提出“广场恐怖症”（Agoraphobia）：当 患者处于开阔的空间或城镇广场的车流人 流繁乱的环境时，容易出现空间定向障碍 及焦虑症状，并发展为慢性头晕。
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二、PPPD的发病机制
• PPPD 涉及前庭–丘脑通路。此病在神经系 统和精神疾病界面之间存在，患者前庭反 射正常，同时保持警惕的姿势控制模式， 这对患者来说非常痛苦。
• PPPD 患者的姿态稳定维持系统对动作反 应过度，尤其是在视觉要求较高的环境中 更为明显。这种敏感性增加了行为障碍如 焦虑、恐惧和抑郁的风险。
• 心因型 PPPD 患者有惊恐障碍发作。 • 广泛性焦虑症更常见于交互型 PPPD。 • 轻度焦虑症更常见于耳源型。 • 这些研究结果表明这些患者需要精神支持。
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四、PPPD的诊断标准及其解释
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一、PPPD的概念及历史演变
• 虽然PPV(恐惧性姿势性眩晕)与慢性主观性 头晕（CSD）的临床症状有广泛的重叠， 但仍有不同，CSD更强调持续性不稳感和 头晕症状，以及诱发症状的视觉刺激，而 不是与PPV 相关的姿势改变。
• 患者几乎每天都有非旋转性头晕、头昏或 主观感觉不稳，且对运动高度敏感。许多 患者表示早上刚起床时症状较少，在一天 当中症状越来越重。
一、PPPD的概念及历史演变
• 1871年德国Karl Westphal首次提出“广场恐怖症”。
• 1986年德国Brandt和Dieterich提出“恐惧性姿势性眩晕”(Phobic Postural Vertigo, PPV）。
• 1989年美国Jacob等提出“空间运动不适（Space-Motion Discomfort, SMD）” 其特征是空间定向不适和对运动刺激感觉增强。
的核心症状，二者是并存关系。 大多 PPPD 患者伴有焦虑，据此 PPPD
可与心因性头晕鉴别，因为后者主要有两大 表现：焦虑症和抑郁症。
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三、PPPD的临床特征和类型
• PPPD 可以根据 CSD 分成三种类型：
• 1) 心因性：患者无前庭疾病史，心理因素 是引起头晕的主要原因。约14.8%为心因型。
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三、PPPD的临床特征和类型
• PPPD 的基本临床特征与 PPV 和 CSD 大 体一致：
• 1) 存在持续的非旋转性头晕、摇晃或不 稳感，持续时间 3 个月或以上，一个月至 少发作 15 天；
• 2) 对自己身体的运动(无方向特异性)、周 围环境中物体的移动高度敏感，持续时间 3 个月或以上；
并不是一种焦虑障碍，但研究表明与焦虑 相关的人格特质如神经质和内向性格与 PPPD 密切相关，而韧性、乐观和自信则 能降低急性前庭事件后持续头晕的风险 ， 在正常人的大脑中前庭和焦虑相关机制部 分重叠是 PPPD 的神经病学基础。
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二、PPPD的发病机制
• 4) 前庭和疼痛机制之间存在重叠。平衡–偏 头痛–焦虑症的概念可能是 PPPD 的合适的 病理生理学框架。中枢机制和外周机制都 涉及叠加症状的发生，如5-HT，辣椒素受 体(TRPV1) 和嘌呤能受体可见于三叉神经、 前庭和耳蜗螺旋神经节细胞。
容，并用以取代PPV及CSD。
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• 2017年10月，巴拉尼协会发布PPPD诊断标准 。
二、PPPD的发病机制
• 从本质上看，CSD大部分是前庭功能障碍和 精神性因素间的交互作用而导致的一种病态 性代偿症候；焦虑是CSD症状的核心内容， 在其产生和发展过程中起重要作用。
•作为与精神心理相关的慢性头晕，PPV与 CSD在发病机制、临床表现等多方面均有相 似之处，但二者也略有不同，PPV由于恐惧 回避行为的存在而区别于CSD。
• 其特征是空间定向不适和对运动刺激感觉 增强。在视觉刺激丰富的环境中（如在超 市的过道中或骑自行车）及在静止状态下 看移动的景物，出现症状。
• 具有主观性、波动性的对空间位置、运动 性环境不耐受以及对运动刺激、复杂视觉 刺激高度敏感而产生头晕/眩晕症候的特点。8
一、PPPD的概念及历史演变
• 1995年伦敦帝国大学神经耳科Bronstein提 出“视觉性眩晕（Visual Vertigo, VV）”。
• 2) 耳源性：患者无焦虑障碍病史，神经耳
科疾病的发生促进了焦虑障碍疾病的产生。 24.7%为耳源型。
• 3) 交互性：在出现任何头晕症状之前，患
者有焦虑障碍病史或存在焦虑易感性，在
神经耳科学疾病导致头晕后，焦虑症状加
重。60.5% PPPD 为交互型。
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三、PPPD的临床特征和类型
• 上述构成比表明约 75％的患者在他们的症 状发展之前都有典型的焦虑症状。
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一、PPPD的概念及历史演变
•Staab 等还发现，大多数 CSD 患者都患有 一种精神疾病，在很大程度上影响了头晕症 状，特别是焦虑症，是目前已经确定的最常 见的精神障碍。
•2012 年 Staab 更新此定义，增加了一个类 似 PPV 的姿势标准，即患者处在站立的姿势 中症状更加严重，坐着的时候不很严重，躺 下时没有或极少出现症状。
• 首次将头晕症候与“惊恐发作 （panic attack）”的概念联系在一起。
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一、PPPD的概念及历史演变
• 1986年德国Brandt和Dieterich对这一类非 眩晕性头晕、且不能用已知的神经耳科疾 病所解释的患者进行研究，提出“恐惧性姿 势性眩晕”(Phobic Postural Vertigo, PPV） 的概念。
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一、PPPD的概念及历史演变
• PPV的提出使人们对神经耳科疾病所致头 晕的认识迈出了重要一步，但是它仍然没 有详细地解释其病理生理机制以及提出对 应的治疗方案。
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一、PPPD的概念及历史演变
• 1989年美国匹茨堡大学精神科Jacob等提 出“空间运动不适（Space-Motion Discomfort, SMD）”
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二、PPPD的发病机制
• 5) 分子病理学机制：
• a) PPPD 患者往往具有焦虑、神经质人 格等临床特点，而多巴胺D2 受体基因决定 了神经质人格特点，故 PPPD 的发病机制 可能与多巴胺受体 D2 基因有关；
• 其次，DNA 甲基化也是许多精神心理疾 病的发病原因之一，而 PPPD 也与心理因 素有关，所以 DNA甲基化可能是 PPPD 发
• 1995年英国Bronstein提出“视觉性眩晕（Visual Vertigo, VV）”。巴拉尼协 会前庭国际分类委员会将 VV 改名为视觉诱发性头晕（visual induced dizziness, VID）
• 2004 年，美国Staab和Ruckensteind提出“慢性主观性头晕（chronic subjective dizziness CSD）”。临床特征为慢性非旋转性头晕或主观不稳感、 运动刺激的高敏感性、精细视觉任务的不耐受性,客观检查无明显的前庭功能 障碍。
• 其特点是在周围及中枢前庭急性病变之后， 患者在复杂视觉刺激或移动视觉刺激环境 中，出现不稳或头晕。患者急性前庭病变 似乎恢复，但视觉性眩晕通常持续存在。
• 巴拉尼协会前庭国际分类委员会将 VV 改名 为视觉诱发性头晕（visual induced dizziness, VID）
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一、PPPD的概念及历史演变
病的另外一种机制。多巴胺能的缺陷可能
在 PPPD 中发挥很大作用；
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二、PPPD的发病机制
• 5) 分子病理学机制： • b) 焦虑、抑郁等情绪障碍是引起头晕的
重要原因之一，它们的发生与 5-HT 系统功 能异常有很大的关联，研究发现，5-HT转 运体启动子(5-HTTLPR)多态性与 CSD 有 相关性。脑中的去甲肾上腺素能通路、5HT 能通路以及多巴胺通路可控制人们焦虑、 抑郁等情绪的变化，进而对头晕症状产生 影响。
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二、PPPD的发病机制
• 2013年Bisdorff等通过对PPV患者的姿势步 态研究证实了它并非属于单纯的神经耳科 疾病的范畴。
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二、PPPD的发病机制
• PPPD这一术语，系根据PPV和CSD的核心 特征，将两者整合而来的一个综合征。
• PPPD涵盖了PPV、CSD、VV、SMD等病 症的特点，成为精神源性头晕。PPPD处于 生理和心理的交界面，是一个可产生心理 性后果的生理性疾病。
• 2012 年 Staab 更新CSD定义，增加了一个类似 PPV 的姿势标准，即患者处
在站立的姿势中症状更加严重，坐着的时候不很严重，躺下时没有或极少出
现症状。姿势症状现在被认为是 CSD 的核心要素。
• 2015年Bisdorff 和Staab提出PPP现，PPV患者具有强迫人格、焦虑 抑郁情绪及植物神经功能紊乱等行为特点。
• 多源于神经耳科疾病与精神因素之间的相 互作用。
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一、PPPD的概念及历史演变
•PPV是一种最常见的躯体形式头晕，临床特 点包括：
•①病人伴有不为人察觉的姿势性眩晕和主观不稳感，害怕跌 倒但没有真正意义上的跌倒，神经耳科学检查往往是正常的； •②常常继发于器质性前庭疾病（如：治疗后的前庭神经炎、 BPPV），并发作于周围环境刺激（桥、开车，空荡荡的房 子、长长的走廊、餐馆或百货店以及社交场合）以及视觉刺 激（电影，电视，商店）； •③在体育活动（骑车，打网球）或更复杂的平衡条件下以及 少量饮酒后症状会改善，反而在休息或是简单的平衡条件下 症状会再次出现。
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三、PPPD的临床特征和类型
• 3) 当患者头部运动时或处在有复杂视觉刺 激的环境中(如商店、购物中心等)或进行精 细的视觉任务(如阅读等)时会加重症状；
• 4) 在站立位症状加重，坐位时症状减轻， 卧床时症状很轻微甚至消失；
• 5) 在发病前曾患某种疾病或遭受情感打击； • 6) 合并疾病也可能导致症状加重；
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二、PPPD的发病机制
• PPPD 的发病机制目前并不十分清楚，根 据之前对 PPV 和 CSD 的研究，PPPD 可 能跟以下病理生理机制相关。
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二、PPPD的发病机制
• 1) 经典和操作性条件反射建立假说； • 2) 姿势控制系统的再适应失败假说； • 3) 尽管PPPD 与 PPV 和 CSD 一样，本身
• 2004 年，美国Staab和Ruckensteind重新 修订及更新了PPV的概念，提出慢性主观 性头晕（chronic subjective dizziness CSD）。
• 慢性主观性头晕（CSD）临床特征为慢性 非旋转性头晕或主观不稳感、运动刺激的 高敏感性、精细视觉任务的不耐受性,客观 检查无明显的前庭功能障碍。
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三、PPPD的临床特征和类型
• 7) 临床检查结果正常。 缺乏引起当前症状的结构性神经耳科疾病、
其他明确的医疗条件，也没有使用可能导致 眩晕的药物；
从大脑的放射成像中排除了神经系统明 显的解剖性病变；
平衡功能测试的结果正常或没有明确的 结构性前庭缺陷。
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三、PPPD的临床特征和类型
• 8) 焦虑。 焦虑是主要的情绪障碍，却不是 PPPD
•姿势症状现在被认为是 CSD 的核心要素。
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一、PPPD的概念及历史演变
• 2015年Bisdorff 和Staab进一步整合了PPV 及CSD的临床症状及行为特点，提出了 PPPD的概念，它的提出是为了和美国精神 障碍疾病与统计手册第五版（DSM-5）兼 容，并用以取代PPV及CSD。
• 2017年10月，巴拉尼协会发布PPPD诊断 标准 。
持续性姿势-知觉性头晕
Persistent postural-perceptual dizziness PPPD
南方科技大学医院 神 经内 科
熊勋波
目录
1. 概念及历史演变 2. 发病机制 3. 临床特征和类型 4. 诊断标准及解释
5.临床过程 6.PPPD性质 7.鉴别诊断 8.PPPD治疗
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一、PPPD的概念及历史演变
• 是一种临床比较常见的头晕形式，也是中 年慢性头晕患者最常见的原因之一。
• 涉及神经科、耳科、精神科多学科。 • 2015年被WHO国际疾病分类第十一次beta
草案（ICD-11 beta draft）收录，但在国内 受关注不多。
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一、PPPD的概念及历史演变
• 1871年德国神经病学家Karl Westphal首次 提出“广场恐怖症”（Agoraphobia）：当 患者处于开阔的空间或城镇广场的车流人 流繁乱的环境时，容易出现空间定向障碍 及焦虑症状，并发展为慢性头晕。
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二、PPPD的发病机制
• PPPD 涉及前庭–丘脑通路。此病在神经系 统和精神疾病界面之间存在，患者前庭反 射正常，同时保持警惕的姿势控制模式， 这对患者来说非常痛苦。
• PPPD 患者的姿态稳定维持系统对动作反 应过度，尤其是在视觉要求较高的环境中 更为明显。这种敏感性增加了行为障碍如 焦虑、恐惧和抑郁的风险。
• 心因型 PPPD 患者有惊恐障碍发作。 • 广泛性焦虑症更常见于交互型 PPPD。 • 轻度焦虑症更常见于耳源型。 • 这些研究结果表明这些患者需要精神支持。
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四、PPPD的诊断标准及其解释
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一、PPPD的概念及历史演变
• 虽然PPV(恐惧性姿势性眩晕)与慢性主观性 头晕（CSD）的临床症状有广泛的重叠， 但仍有不同，CSD更强调持续性不稳感和 头晕症状，以及诱发症状的视觉刺激，而 不是与PPV 相关的姿势改变。
• 患者几乎每天都有非旋转性头晕、头昏或 主观感觉不稳，且对运动高度敏感。许多 患者表示早上刚起床时症状较少，在一天 当中症状越来越重。