三级医师查房制度

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三级医师查房制度

三级医师查房制度

三级医师查房制度1.0 目的保障患者医疗安全,全面提高各级临床医生医疗业务能力。

提高查房质量,提升医疗服务质量。

2.0 适用范围全院临床医师3.0 名词定义三级查房:指患者住院期间,由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。

本院实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。

三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。

4.0 参考文件4.1 《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》(国卫医发[2018]8号 2018年4月18日)5.0 权责5.1 本院遵循下级医师服从上级医师,所有医师服从科主任的工作原则。

5.2 医生查房时应遵循相关行为规范,注意仪表、尊重患者、保护隐私、加强沟通、规范流程。

5.3 住院医师:负责床位病人查房工作,并作出日常医疗决策,实施授权范围内的诊疗操作。

工作日每日至少二次查房,非工作日每天至少查房一次。

及时向上级医师汇报患者病情变化情况,做好查房记录。

24小时完成初次医疗和护理评估。

5.4 主治医师:负责床位病人系统查房每周至少三次,重危病人随时查房;作出患者常规医疗决策,实施授权范围内等诊疗操作。

病人入院48小时内完成第一次主治诊断;指导下级医师进行诊疗操作。

及时向上级医生汇报疑难患者病情,取得上级指导。

5.5 副主任以上医师:负责大查房,每周至少二次,重危病人随时查房。

进行病情分析,并做出明确的指示。

如遇重要情况向医院相关职能科室汇报。

5.6 术者查房:术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。

5.7 护理、药师查房:参照上述规定执行5.8 医务部:检查和落实本制度。

6.0 各级查房操作细则6.1 住院医师查房6.1.1 查房频次要求:工作日不少于一天二次,非工作日不少于一天一次。

危重患者随时查看。

6.1.2 查房对象:对分管病人进行系统查房。

6.1.3 查房准备:病历、体检、辅助检查报告、医嘱。

完整版,三级医师查房制度

完整版,三级医师查房制度

三级医师查房制度〔一〕医院实行主任〔副主任〕医师、主治医师、住院医师三级技术职称医师查房制度.严格执行卫生部〈〈三级医师查房标准?.〔二〕主任〔副主任〕医师查房,应有住院医师、护士长和有关人员参加,主任〔副主任〕医师查房每周1 一2次.主治医师查房每日一次,查房一般在上午进行.住院医师对所管病员每日至少查房二次.〔三〕对危重患者,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时报告上级医师指导诊治工作.〔四〕查房前医护人员要做好准备工作,如病历、X光片,各项有关检查报告及所需用的检查器材等.查房时要白上而下逐级严格要求,认真负责.经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题.主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并做出肯定性的指示.〔五〕查房的内容:1.主任〔副主任〕医师查房,要解决疑难病例;审查对新入院、重危病员的诊断、治疗方案;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作.2.主治医生查房,要求对所分管病人进行系统查房.尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论;听取医师和护士的反映;倾听患者的陈述;检查病历并纠正其中的错误记录;了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出、转院问题.3.住院医师查房,要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者,再巡视一般患者;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;检查当日医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱;检查患者饮食情况;征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见.〔六〕院领导以及行政职能部门负责人,应有方案有目的地定期参加各科的查房,督查临床科室三级医师查房的落实情况,检查、了解患者治疗情况及各方面存在的问题,及时研究解决,做好查房及改进反响记录.附:三级医师查房标准第一条为保证医疗效劳质量和医疗平安,切实落实三级医师查房制度,制定本规范.第二条三级医师查房是指通过主任、主治医师、住院医师的三级查房,实施三级医师的医疗技术和质量治理责任.三级医师查房制度是执行医疗质量和医疗平安的核心制度.第三条二级以上医院的三级医师查房应按本标准执行,其他医院可参照执行.第四条三级医师查房的整体职能是:1.制定医疗决策及标准医疗行为的治理职能.2.实施医疗效劳过程有关要求的审核职能.3.实行逐级检控、医疗质量限制及部门质量协调治理职能.4.层层技术把关.医疗平安防范职能.5.增强与患者沟通,履行医患关系准那么治理职能.6.通过技术指导,“三基〞培训和继续医学教育及临床医学教学提升临床医疗和教学职能.7.住院医师技术考核职能.第五条主任〔副主任〕医师查房的责任权限:对重点病例进行检查,解决疑难技术问题,做出重要的医疗决策.组织指导危重病人抢救及疑难病人会诊.2.贯彻执行医院质量方针,实施住院医疗效劳环节限制程序及其他相关过程限制程序,严格技术把关,进行医疗技术考核.3.总结临床经验.传授医学新知识和医疗技术.4.催促检查规章制度、医疗常规、诊疗标准和技术操作规程的执行,纠正不合理诊疗方法、采取预防举措,增强医疗平安防范.5.根据住院医疗效劳环节质控要求,协调医护人员之间质量接口.6.通过查房进行临床教学、技术指导,对下级医师进行“三基〞培训. 第六条主治医师〔或经治医师组组均查房的责任权限:1.对本组病人进行巡诊和系统检诊,解决本组病例的关键医疗技术问题,并做出相应的医疗决策,参加本组危重病人抢救和会诊.对危重疑难病例诊治困难者,及时请示上级医师没有副主任医师以上人员,应请示科主任.2.在本组范围内实施住院医疗效劳环节质量限制及其他相关过程限制程序, 对本组医师进行技术指导和技术考核.3.增强本组医疗效劳过程监测,医疗质量检控和医疗平安防范.4.实现三级医师查房过程中的医、护质量接口要求.5.通过查房增强与病人及其家属的沟通,履行医疗效劳有关告知的责任.第七条住院医师查房的责任权限:1.对所管病床住院病人按时进行查房巡诊.拟定诊疗方案,请上级医师审定.2.实施各项过程限制程序,完成对住院医师规定的工作要求;查房后及时书写病程记录:书写或更改医嘱,并执行或指导护士正确执行医瞩.3.在查房过程中,进行诊疗操作的白我检控,对医疗效劳环节中出现缺陷进行限制,及时实施纠正、米取预防举措,保证医疗平安.4.通过查房巡诊,严密监测住院病人病情变化,及时向上级医师报告请示, 以米取相应医疗举措.5.通过查房,增强与病人及其家属的沟通,满足病人的合理要求.第八条查房频次为:主伍副主任〕医师对新入院病人2天内查房,每周对疑难、危重病人至少查房1次,危重病人随请随查;主治查房每天1次,住院医师查房每天2次.对急重症、特殊病例应及时进行查房.科内示范性大查房每月不少于2次.第九条科内示范性大查房的人员包括:科内实习医师、进修医师、住院医师、各治疗组组长〔主任、副主任医师和主治医师、护士长;全院性示范查房〔含会诊〕,由业务院长、医教部确定参加范围.第十条三级医师查房应坚持“四严〞要求,即组织严密性、规章制度严肃性、医疗技术标准严格性和临床思维严密性.杜绝任何粗枝大叶、草率从事、走过场现象.第十一条主任〔副主任〕医师查房时,应按职称各站其位,队列有序,保持查房秩序. 查房时,进入病房顺序:正副主任医师一主治医师一住院医师一护士长一进修医师一实习生第十二条按规定时间查房,不得迟到、早退,不得随意中途离开;查房参加人员衣装整洁,仪表端庄, 要处于震动状态,非医疗事件不接打;参加查房人员,禁止吸烟和交头接耳或高声喧哗;查房过程中注意执行保护性医疗制度和消毒隔离制度. 第十三条主任〔副主任〕医师查房应根据“背〞、“查〞、“问〞、“讲〞、“解〞程序进行,并到达以下标准要求.1.背:住院医师背诵陈述“住院志〞、“病程记录〞、拟诊意见印象〕和“诊疗方案〞,以及医嘱执行情况、病人感受意见和体征观察情况.背诵陈述标准:〔1〕病历陈述符合病历标准;〔2〕病情观察周密,体征判断准确;〔3〕临床思路清楚,有拟诊意见和诊疗方案,符合医疗标准;〔4〕主动报告白我检控存在的问题及诊治难点、疑点.2.查:进行五项检查:〔1〕询问病人病症、检查体征,并查看检验、检诊报告;〔2〕检查病历质量;〔3〕检查诊疗方案及医嘱执行情况;〔4〕检查医护人员“三基〞水平;〔5〕查询病人对疗效的感受和意见.3.问:结合病例对下级医师进行双向提问、辩论和解答.按“三问〞,“三答〞标准要求:〔1〕针对具体病例诊疗的关键技术问题由科主任提问,住院医师辩论;〔2〕针对病历质量问题和医疗处置存在的质量问题进行提问、辩论;〔3〕科主任对下级医师提出的疑难问题和请示,进行解答.4.讲:结合具体病例进行比较系统的学术讲解或质量讲评,到达“三讲〞要求:〔1〕结合病例进行循证分析〔即该病例或该病种有关的临床医学资料综述及诊断、治疗的科学依据分枫;〔2〕结合具体病例讲解国内外医学进展;〔3〕结合具体病例的病历质量、疗效观察、效劳质量以及可能存在的风险及不安全因素,进行质量讲评.5.解:解决下级医师解决不了的疑难技术问题,做出医疗决策或会诊决定, 解决欠妥的诊疗方案问题.纠正不当的医疗举措.第十四条主治医师〔经治医师组组均查房根据“验〞、“查〞、“问〞、“讲〞、“定’’程序进行,并到达以下标准要求.1.验:〔1〕结合病例对病症和体征的判断进行复核验证,以及补充;〔2〕对住院医师在诊疗工作中需要纠正的方案和举措进行跟踪和验证.2.查:〔1〕查看检验、检诊报告;〔2〕检查病历质量;〔3〕检查诊疗方案及医嘱执行情况;〔4]查住院医师在其当班内所作的诊疗工作是否到位;〔5〕查询病人对疗效的意见.3.问:结合病例,对住院医师进行双向提问和解答:〔1〕针对诊断依据与鉴别诊断由主治医师提问,住院医师辩论;⑵针对病历书写质量问题和医嘱执行存在的质量问题进行提问,住院医师辩论:⑶主治医师对住院医师提出的疑难性问题和请示进行解答.4.讲:结合病例进行针对性的学术讲解:(1)该病例特点、诊断和治疗依据的分析;(2)对病例的诊治过程各环节可能存在的风险因素进行讲评.5.定:(1)根据病例病史、病症和体征,结合各种辅检结果,上级查房的意见,确定诊断、明确诊疗方案:(2)对疑难、危重病例经组织会诊后,确定新诊断或原有诊断的更改补充;(3)对下级医师书写的病历及病程记录给予修改更正.第十五条住院医师查房根据“检〞、“察〞、“问〞、“听〞、“记〞程序进行,并到达以下标准要求.1.检:(1)对新入院病例进行标准检宜即根据体格检查的顺序和标准要求进行检与;⑵根据病例的实际情况拟订检查方案;⑶依据病例治疗的进展及时查体了解病例的治疗效果.2.察:病例从入院至出院期间,住院医师要对其诊疗过程进行经常性、连续性的观察:一般病人一天两次观察,危重病人随时观察.观察内容包括:患者生命体征、白觉病症、情绪变化、心理状况、睡眠饮食情况,病情的演变,新病症的出现及体征的改变等.3.问:针对病例在诊疗进程中的问题:(1)详细询问病例病史,不遗漏工程;⑵及时向上级医师提问请示:⑶询问病人接受医疗效劳的感受和对疗效的评价.4.听:(1)认真、耐心听取病人讲述病史以及诊疗的意见;(2)听取上级医师对病例诊疗的指示意见,并提出白己的疑问,积极参与双向提问和辩论.5.记:从病人入院至出院期间的一切诊疗活动,进行连续性的标准的记录. 记录频次:副主任以上医师对新入院病人2天内查房有记录;副主任以上医师每周对疑难、危重病人至少查房1次有记录;一般病人主治查房一天1次,一周内至少有一次查房记录;住院医师查房一天2次,新人院患者应连续记录三天(含首次记录),对病情稳定的患者,至少3天记录一次;对急重症、特殊病例各级医师应及时记录.。

三级医生查房制度(六篇)

三级医生查房制度(六篇)

三级医生查房制度医疗查房是医院医生工作的核心内容及应尽职责。

医疗查房必须实行三级医师负责查房制,任何科室及医生不得随意改变。

一、查房级别和类型(一)巡视性查房1、住院医师每天对所管病人进行例行的晨间、午后查房各一次。

2、主治医师、副主任医师、科主任每日上午应对疑难及重症病例进行查房一次。

(二)医疗组查房1、上级医师查房时,应有住院医师、进修医师、实习医师及有关的下级医师参加。

2、主治医师对分管医疗组病人每周至少查房两次。

3、副主任医师对分管医疗组病人每周至少查房一次。

4、主任医师对全科或所分管的医疗组的疑难病例每周至少查房一次。

(三)全科查房1、疑难重症查房。

科主任或主任医师组织全科疑难危重症查房每周至少一次。

2、医护质量查房(科主任查房)。

每周由科主任组织一次质量查房。

3、全科查房,要求在查房前l-____天提出拟查病例,并做好准备;全部下级医师、护土长参加。

二、查房内容(-)科主任、主任医师、副主任医师查房,要解决疑难病例,审查新入院、重危患者的诊断、治疗计划,决定重大手术及特殊检查治疗、抽查病案、医嘱、护理质量、听取医师、护士对诊疗护理的意见,进行必要的教学工作。

开展三谈三讲(谈讲国际、国内、校内对该病的认识和处理意见)。

(二)主治医师查房,要系统了解所管患者的病情变化,征求病人意见,听取医师护士反映,检查医嘱执行情况及治疗效果,尤其对新人院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论,确定新方案,检查病历并批改记录,纠正下级医师病史采集、查体操作错误与不足,决定出、转院问题,决定手术方案等。

查房中对下级医师进行“三基”训练、介绍有关刊物上登载的新资料。

(三)住院医师查房,要求重点巡视重危疑难、待诊断、新人院、手术后的患者。

同时巡视所分配管理的一般患者,检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见,捡查当天医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱并开写次回检查的医嘱,检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、护理生活等方面的意见。

三级医师查房制度

三级医师查房制度

三级医师查房制度三级医师查房制度是医院管理中的重要制度,它旨在确保医疗质量、保障患者安全、提高医疗服务效率。

本文将详细介绍三级医师查房制度的内涵、实施原则、查房内容、查房周期以及查房行为规范。

一、三级医师查房制度的内涵三级医师查房制度是指患者住院期间,由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。

该制度遵循下级医师服从上级医师,所有医师服从科主任的工作原则,明确各级医师的医疗决策和实施权限,以保障医疗质量和患者安全。

二、三级医师查房制度的实施原则1. 科主任领导下的查房制度:科主任是科室的最高领导,对科室的医疗质量和患者安全负总责。

在三级医师查房制度中,科主任负责组织和管理查房工作,确保查房制度的落实。

2. 上级医师指导下级医师:下级医师在查房过程中,应遵循上级医师的指导和指示,对患者病情进行评估和处理。

上级医师负责指导和监督下级医师的工作,确保医疗质量。

3. 医师服从科主任:所有医师在查房过程中,应遵循科主任的决策和指示,确保医疗工作的顺利进行。

4. 查房周期明确:各级医师的查房周期应明确,确保患者在住院期间得到及时的评估和治疗。

三、三级医师查房的内容1. 患者评估:包括对患者的病情、症状、体征、辅助检查结果等进行全面评估,以了解患者的病情变化。

2. 制定与调整诊疗方案:根据患者评估结果,制定或调整诊疗方案,包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。

3. 观察诊疗效果:对患者的治疗效果进行观察和评估,及时调整治疗方案,以提高治疗效果。

4. 医患沟通:在查房过程中,医师应与患者及家属进行有效沟通,解释病情、治疗方案及可能的风险,以取得患者的理解和配合。

四、三级医师查房的周期1. 主任医师或副主任医师:每周至少查房1次,对患者病情进行全面的评估和指导。

2. 主治医师:每周至少查房2-3次,对患者病情进行评估和处理,及时调整治疗方案。

3. 住院医师:根据患者病情,进行日常查房,及时发现和处理患者病情变化。

卫生部三级医师查房制度

卫生部三级医师查房制度

卫生部三级医师查房制度卫生部三级医师查房制度1、科主任、主任医师或主治医师查房,应有住院医师、护士长和有关人员参加。

科主任、主任医师查房每周1-2次,主治医师查房每日1次,住院医师对所管病人每日至少查房2次。

2、危重病员,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时请主治医师、科主任、主任医师临时检查病人。

3、查房前,医护人员要做好准备工作,如病历、X线片、有关检查报告及所需的检查器材等。

查房时,要自上而下逐级严格要求,认真负责。

医师报告简要病历、病情并提需要解决的问题,主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并做出肯定性的指示,住院医师应认真做好记录。

4、护士长要组织护理人员每周进行依次查房,主要检查护理质量,并且要研究解决疑难问题,结合实际教学。

5、查房内容:(1)科主任、主任医师查房要解决疑难病历;审核新住院危重病人的诊断和治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作。

(2)主治医师查房:要求对所管病人进行系统查房。

尤其是新住院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论;听取医师护士的反应;倾听病人的陈述;检查病历并纠正其中的错误的记录;了解病情变化;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定出、转院问题。

(3)住院医师查房:要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新住院、手术后的病人,同时巡视一般病人;检查化验报告,分析化验结果,提出进一步检查治疗意见;检查当天医嘱执行情况,给予必要的临时医嘱并写出次日晨特殊检查的医嘱;检查病员饮食情况;主动征求病人对医疗、护理、生活方面的需要。

6、为保证查房质量,各级医护人员应遵守以下要求:(1)提前安排好工作,上级医师查房不得随意不到,有特殊事情需报主查人批准。

科主任、主任医师及主治医师查房,护士长和教学护士应参加。

(2)查房时各级人员应站在自己指定的位置上:主治医师应位于病人右侧;护士长(护士)带检查栏立于左侧,配合主查医师查体;报告病历医师立于左侧下方,上级主管医师立于右侧下方;其他人员依次位于病床周围。

三级查房制度

三级查房制度

名称:三级查房制度科室:医务科所属部门:医务科类别:制度修订次数:第4次修订首次发布日期:2016年10月修改日期:2024年02月三级查房制度一、病房实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。

三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。

二、遵循下级医师服从上级医师,所有医师服从科主任的工作原则。

三、严格明确查房周期。

工作日每天至少查房2次,非工作日每天至少查房1次,三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次,中间级别的医师每周至少查房3次。

术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。

四、科主任、主任医师(含副主任医师):每周查房1~2次。

应有主治医师、住院医师或进修医师、实习医师和有关人员参加,重点是审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划;决定重大手术及特殊检查及治疗;决定邀请院外会诊;抽查医嘱、病厉的书写质量;结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况,进行必要的示教工作;分析病例,讲解有关重点疾病的新进展,听取医师、护士对医疗、护理的意见。

五、主治医师:每日查房一次,应有住院医师或进修医师、实习医师参加。

对所管患者分组进行系统查房,内容包括:系统了解主管住院患者的病情变化,进行全面体格检查,检查医嘱执行情况及治疗效果,特别要对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的患者进行重点检查;听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划;决定一般手术和必要的检查及治疗;决定出院、转科、会诊;有计划的检查住院医师病历书写质量及医嘱,纠正其中的错误和不准确的记录;听取患者对医护人员的意见。

六、住院医师:查房每日上、下午至少各一次。

系统巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者,检查所管患者的全面情况;随时观察病情变化并及时处理,随时记录,必要时请上级医师检查患者;主动向上级医师汇报经治患者的病情、诊断、治疗等;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步的检查和治疗意见;检查当日医嘱执行情况;开写次晨特别检查医嘱和给予的临时医嘱;了解患者饮食情况,征求患者对治疗、护理、生活等方面的意见。

三级医师查房制度

三级医师查房制度

三级医师查房制度一、目的实行科主任领导下的三级医师查房制,明确各级医师查房行为规范,明确查房周期、医疗决策和实施权限,以保证对患者进行更准确、及时的诊断与治疗,使患者得到最佳的诊疗服务。

二、定义(一)三级医师是指住院医师、主治医师、副主任医师/主任医师/科(医疗组)主任。

(二)查房是指医护人员在病房里对住院患者实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动,其核心是检查患者,了解、分析与预测患者疾病相关的信息,包括患者生理、心理、家庭和社会信息,旨在制定与调整诊疗方案,观察诊疗效果,开展医患沟通等医疗活动。

(三)三级医师查房制度指患者住院期间,由不同级别的医师以查房形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。

(四)患者评估由具有法定资质的医师和护理人员,按照制度、程序、诊疗指南或规范,对患者进行疾病诊断与评估,并结合患者心理、家庭和社会因素分析、综合判断,据其结果制定诊疗计划并实施规范的同质化服务。

查房是最常见的患者评估方式。

三、工作原则医院实行科主任领导下的三级医师查房制,遵循下级医师服从上级医师,所有医师服从科主任的工作原则。

四、查房行为规范查房行为规范包括但不限于以下内容:(一)上级医师查房一般有下级医师陪同。

(二)查房前,医师应当了解患者病情变化和检查、检验结果。

(三)首次查房时,医师应当对患者做自我介绍。

(四)医师要仪容端正、衣着整齐。

(五)查房时,仅限于谈及医疗及该患者疾病治疗相关的话题。

(六)尊重患者,注意保护患者隐私。

五、查房周期(一)副主任医师/主任医师/科(医疗组)主任1.在正常工作日,患者入院后72小时内完成首次查房,之后,每周查房至少2次;对急危重症患者,必要时随时查房。

作为术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。

2.对自己管辖的患者全面负责,掌握患者的病情及其变化,关注下级医师进行的诊疗操作和病历书写,及时做好相应查房记录的审签。

3.涉及全院一张床管理的住院患者,由原科室医师负责每天上午、下午到患者收治病区进行查房、开具医嘱、病历书写等,医嘱执行由收治科室护士完成。

三级查房制度(5篇)

三级查房制度(5篇)

三级查房制度一、主任(或副主任)医师查房1、主任(或副主任)医师负责本医疗组或病区所有患者的医疗工作,是整个诊疗过程的主要责任人和指导者。

各科都必须安排一名或若干名副主任以上职称的医师具体负责病房的医疗工作。

2、主任(或副主任)医师必须定期进行查房并做到以下几方面:(1)主任(或副主任)医师每周至少较全面地查房二次。

择期手术病人术前术后必须有主任(或副主任)医师或主刀医师查房记录。

(2)查房的重点是对患者诊断和治疗等进行系统的分析,并明确提出诊疗方案。

(3)对危重、疑难病人,主任(或副主任)医师有责任及时提请科室讨论或组织院内会诊。

(4)主任(或副主任)医师查房时,对于需调整的诊疗措施应予明确指示,并负责指导和督促下级医师对各项诊疗活动的实施。

(5)主任(或副主任)医师必须及时审核由下级医师记录其查房内容的病程记录,并在____天内亲笔签名认可。

二、主治医师查房1、主治医师在上级医师的指导下,是治疗组各病人诊疗计划制定和落实的具体责任人。

2、主治医师应每日查房一次。

主治医师查房时,对诊疗计划需做到及时制定、及时实施、及时检查。

3、查房的重点是对患者病情、症状和体征以及诊治情况的进一步了解和掌握;负责对住院医师或进修医师有关诊疗经过的针对性督检,并提出进一步的措施。

4、对疑难、危重或诊断、治疗方案有重大修订的病例,须及时向上级医师或科主任汇报,必要时提请科内或科外有关专家进行会诊。

5、主治医师必须认真执行上级医师的指示意见以及其他科室的会诊意见;若有异议,须及时提出讨论。

6、主治医师应根据查房结果负责督促和指导下级医师完成各项诊疗活动。

7、对新入院的病人,入院后____小时内,必须有主治医师查房记录。

对下级医师记录其查房的内容必须有主治医师的审核并签字,一般病人必须在____天内亲笔签名认可,重、危病人当日签名。

三、住院医师查房住院医师查房应做到以下几方面:1、住院医师必须进行早查房和晚查房(每日二次)。

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(一)主任医师每周至少查房一次,副主任医师每周至少查房三次,每次查房应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加,主治医师每天至少查房二次,住院医师对所管病员应随时观察病情变化并及时处理,必要时可随时请上级医师检查病人。

(二)查房前医护人员要做好准备工作,如病历中的各项检查结果、X光片等,经治的住院医师要报告简要病历、当前病情,并提出需要解决的问题。

上级医师可根据病情做必要的检查和病情分析,提出明确的诊治意见。

(三)住院医师查房,要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人,同时巡视一般病人;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱;检查病人饮食情况;主动征求对医务、护理、生活等方面的意见。

(四)主治医师查房,应对所管病人分组进行系统查房。

尤其是对新入院、重危、诊断未明,治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论;听取住院医师和护士的反映;倾听病人的陈述;检查病历并纠正其中错误的记录;了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果,决定出院。

(五)主任、副主任医师查房,要解决疑难病例,审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历,听取住院医师、主治医师诊治意见,做出肯定性指示。

(六)科主任查房制度
科主任查房制度由科主任主持,每周利用半个工作日,具体时间自行安排,要求全科各级医师参加,护士长、护理人员根据情况参加。

1、全面检查全科各级医师的工作状况及规章制度的执行情况,护理质量及住院患者情况。

2、主持全科医师讨论疑难重症病例及特殊治疗方案。

3、组织科内学术讲座,商讨科室业务发展。

4、检查各种抢救设备是否到位、有效。

5、安排科内其他行政工作。

各科室应认真安排并遵守科主任查房制度,并将具体的安排时间上报医务处备案,对每次的查房工作情况应做详细的书面记录。

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