OAB发病机制新进展与托特罗定在泌尿外科的应用
13款治疗膀胱过度活动症（OAB）的药物百配健康
13款治疗膀胱过度活动症（OAB）的药物百配健康膀胱过度活动症（Overactive Bladder，OAB）是一种以尿急症状为特征的综合征，是膀胱储存功能的问题，导致突然的排尿冲动。
这种冲动可能难以抑制，过度活跃的膀胱可导致尿液的无意识流失（尿失禁）。
尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动或其他尿道-膀胱功能障碍，客观检查无明确感染和其他明显病理学改变。
治疗药物放松膀胱的药物可以帮助缓解膀胱过度活动症的症状并减少急迫性尿失禁的发作。
这些药物包括：1、托特罗定（Tolterodine）托特罗定可减轻膀胱肌肉的痉挛。
托特罗定用于治疗膀胱过度活动症，伴有尿频，尿急和尿失禁的症状。
如果您对托特罗定或非索罗定过敏，如果您有未经治疗或未控制的窄角型青光眼，或者您有尿路，胃或肠道堵塞，则不应服用此药。
2、奥昔布宁（Oxybutynin）奥昔布宁可减轻膀胱和泌尿道的肌肉痉挛。
奥昔布宁用于治疗膀胱过动症的症状，例如频繁或紧急排尿，尿失禁（尿液泄漏）和夜间排尿增加。
如果您有未经治疗或未控制的窄角型青光眼，消化道（胃或肠）阻塞，或者您无法排尿，则不应使用奥昔布宁。
3、米拉贝隆（Mirabegron）米拉贝隆放松膀胱肌肉，减少膀胱痉挛。
用于治疗膀胱过度活动症的症状，如频繁或紧急排尿和尿失禁。
米拉贝隆经常与另一种膀胱过度活动症药物索利那新联合使用。
米拉贝隆通常每天服用一次，症状改善可能需要长达8周的时间。
进展|Myrbetriq(Mirabegron)米拉贝隆美国获批治疗神经源性逼尿肌过度活动症(NDO)4、坦索罗辛（Tamsulosin）坦索罗辛是一种α-受体阻滞剂，可以放松前列腺和膀胱颈部的肌肉，使其更容易排尿。
坦索罗辛用于改善患有良性前列腺增生（前列腺肥大）的男性的排尿。
坦索罗辛可能引起头晕或昏厥，特别是当您第一次服用或再次服用时。
如果您开车或做任何需要您保持警惕的事情，请小心。
避免长时间站立或在运动和炎热天气下过热。
托特罗定防治经尿道前列腺切除术后膀胱过度活动症疗效观察
托特罗定防治经尿道前列腺切除术后膀胱过度活动症疗效观察肖尚文;徐刚;梅述怀【摘要】目的：评价托特罗定对前列腺切除术后膀胱过度活动症（OAB）的防治效果。
方法：将49例行经尿道前列腺切除术（TURP）的前列腺增生症（BPH）患者随机分为托特罗定治疗组25例，对照组24例。
观察患者膀胱痉挛的发生率，每天发生频率，持续天数；拔尿管后急迫性尿失禁的发生率，持续天数。
结果：治疗组膀胱痉挛发生率较对照组无差异性（P＞0．05）。
但膀胱痉挛发生频率、持续时间较对照组明显减少（P＜0．01）；拔尿管后急迫性尿失禁发生率及持续时间较对照组明显减少（P＜0．01）。
结论：围手术期应用托特罗定可有效缓解前列腺增生症患者经尿道前列腺切除术后膀胱过度活动症的发生。
%Objective:To investigating the effectiveness of tolterodine for treatment of overactive bladder after transurethral resection of prostate .Methods :From 2011 ,49 cases diagnosed BPH in our Department who received TURP ,were randomized into tolterodine group and controls ,incidence rates of cystospasm ,the frequency and duration of cystospasm were recorded during the operation .After the operation ,hemoglobin ,blood glucose .Oc-currence of urinary incontinence and some other complications after removal of catheter were tested .1 and 3month later ,International Prostate Symptom Score (IPSS) ,Quality of Life (QOL) ,maximum urine flow rate (Qmax) and residual urine volume (PVR) were tested .Results :The incidence rates of cystospasm had no significant compared withcontrols ,the frequency and duration of cystospasm per 24 hours had significantly decreased in patients with tolterodine compared to controlsafter operation .The incidence rates of urge incontinence was significantly reduced in patients treated with tolterodine after extracting urinary canal .Conclusion:Tolterodine is a effective treatment for pa-tients with overactive bladder after TURP .【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2013(000)010【总页数】2页(P1406-1407)【关键词】前列腺增生;膀胱, 过度活动性/预防与控制;胆碱能拮抗剂/治疗应用;@托特罗定【作者】肖尚文;徐刚;梅述怀【作者单位】陕西省安康市中医医院泌尿外科安康725000;陕西省安康市中医医院泌尿外科安康725000;陕西省安康市中医医院泌尿外科安康725000【正文语种】中文【中图分类】R694经尿道前列腺切除术（TURP）后常可出现膀胱过度活动症（OAB）症状［1］。
膀胱过度活动症疗效评价的研究进展
对健康状况的评估应该联合某些抽象的主观感觉或生 活质量（ＱＯＬ）的评价结果。这种观念对致死率影响较小的 慢性疾病尤为重要，它也是目前许多抗胆碱能药物临床试验 所要观察的终点指标。这些终点指标是基于在现实生活中 最能影响患者健康生活的某些方面所选择的，即那些反映对 患者社会生活影响最明显的某些症状。现实生活中患者可 能会同时伴有几项症状，因此终点指标的选择应当基于其中 对患者生活质量影响最大的症状。因此ＯＡＢ治疗不应当仅 仅改善临床症状、而且要提高患者的生活质量１１“。
由于ＯＡＢ是基于患者主诉症状而定义的综合征，其诊 疗主要以这些主诉症状为导向。一些研究认为急迫性尿失 禁是ＯＡＢ的主要症状，通过尿失禁健康相关生活质量评分 表来评估疗效。但不伴急迫性尿失禁的ＯＡＢ患者（干性 ＯＡＢ）存在的症状不能被低估，Ｓｔｅｗａｒｔ等¨驯的统计发现，在 调查的所有ＯＡＢ患者中，３３％伴有急迫性尿失禁，而将近 ６６％为干性ＯＡＢ患者。在ＯＡＢ疗效评价中，尿急改善与否 是非常重要的，因为尿急比尿失禁对患者生活质量的负面影 响更大¨“。Ｃｈａｐｐｌｅ等¨２１认为随着膀胱充盈而产生的正常 生理排尿感觉称为尿急，此种排尿渴望是可以被抑制或推延 的，并能够衡量其强度；尿急的衡量对评价症状的严重程度 及治疗效果是非常重要的；尿急评分包括５级：０（无尿急）、 １（轻微）、２（中等）、３（强烈）、４（极度）。而尿急症则为突然 发生的急迫渴望去排尿的症状，为一种短暂，“全或无”的感 觉，并不需要其衡量其强度。这种突发的急迫渴望如电灯开 关，只会处于“开”或“闭”两种状态。伴随尿急症的排尿渴 望同正常膀胱充盈过程下的生理排尿感觉是不同的。尿急 症口丁以通过发生的次数来计数和量化，正如排尿日记中记录 的尿频及尿失禁的发生次数一样。尿失禁以外的ＯＡＢ症状 同样影响患者的生活质量。由于ＯＡＢ是一组复杂的症候 群，不能仅仅通过计数的方法（如排尿次数、尿失禁次数等） 来评价。有些ＯＡＢ患者可能存在一种症状好转、而另一种 症状恶化的混合改变，有些不伴尿失禁的患者可能因为尿急 而仍然感到非常困窘。这样看来在ＯＡＢ治疗中，对单一症 状进行评价、或仅评价尿失禁一种症状都是不可取的ｎ”。
琥珀酸索利那新和酒石酸托特罗定治疗前列腺电切术后OAB疗效比较
琥珀酸索利那新和酒石酸托特罗定治疗前列腺电切术后OAB疗效比较目的评价经尿道前列腺切除术后早期使用索利那新和托特罗定对早期膀胱过度活动症症状的临床疗效和不良反应发生率的差异。
方法选择本院36例尿道前列腺切除术后住院患者，随机将36例患者分为实验组与对照组，实验组于手术当日起即口服索利那新5 mg/次，1次/d，至拔除尿管后3 d停药。
对照组手术当日起即口服托特罗定，2 mg/次，2次/d，至拔除尿管后3 d停药。
结果实验组膀胱痉挛每日发作次数、持续时间、每日排尿次数及急迫性尿失禁发作次数均低于对照组（P＜0.01），且不良反应发生率低于对照组。
结论索利那新对于预防和治疗TURP术后早期膀胱过度活动症效果优于托特罗定，且不良反应发生率显著低于托特罗定。
标签：OAB；BPH；TURP；索利那新；托特罗定膀胱过度活动症（OAB）是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁。
主要因膀胱充注过程中膀胱逼尿肌的非自主性收缩而致, 发病特征为排尿次数增加（尿频）、强烈的突发性排尿冲动（尿急）以及当收缩无法控制时的不自主排尿（尿失禁）。
前列腺增生症（BPH）是一种老年男性常见病,前列腺增生致膀胱出口梗阻患者可以导致逼尿肌的过度活动,经尿道前列腺切除术（TURP）切除术后患者因术前存在不稳定膀胱，或由于手术刺激、气囊压迫、术后冲洗，常可导致术后早期频繁不自主膀胱收缩，出现或加重了膀胱过度活动症［1-2］。
本文主要观察对比索利那新与托特罗定对TURP术后早期膀胱过度活动症症状的治疗作用。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年5-10月笔者所在医院行TURP术后出现OAB患者36例，年龄54～82岁，平均63岁；病程1～6年，平均2年。
1.2 诊断标准TURP术后OAB的诊断标准（有以下1项或以复合形式出现的均可）：（1）曾行TURP手术；（2）尿液，24 h排尿＞8次，夜尿＞2次，每次尿量＜200 ml，有尿不尽感；（3）尿意，急迫排尿感；（4）急迫性尿失禁。
酒石酸托特罗定联合盐酸坦洛新治疗膀胱过度活动症的临床效果观察
酒石酸托特罗定联合盐酸坦洛新治疗膀胱过度活动症的临床效果观察膀胱过度活动症（overactive bladder, OAB）是一种常见的泌尿系统疾病，其主要特征是频繁的尿意和尿急，甚至伴有盆底肌肉痉挛引起的尿失禁。
膀胱过度活动症给患者的生活带来了很大的困扰，降低了生活质量。
目前，临床上常用的治疗手段主要包括药物治疗、行为矫治和手术治疗等。
本文将重点探讨酒石酸托特罗定联合盐酸坦洛新治疗膀胱过度活动症的临床效果观察。
酒石酸托特罗定是一种效果较好的抗胆碱药物，常用于治疗膀胱过度活动症。
它通过抑制膀胱平滑肌上的胆碱受体，从而起到减轻膀胱过度活动的作用。
与此同时，盐酸坦洛新是一种有效的β3肾上腺素受体激动剂，可选择性激活膀胱平滑肌β3受体，从而抑制膀胱平滑肌收缩，减少尿急症状。
这两种药物在治疗膀胱过度活动症方面有协同作用，可以提高治疗效果。
在本次临床观察中，我们选取了100位被诊断为膀胱过度活动症的患者作为研究对象。
这些患者年龄在40岁至65岁之间，男女比例大致相等。
我们随机将这些患者分为两组，一组接受酒石酸托特罗定治疗，另一组接受酒石酸托特罗定联合盐酸坦洛新治疗。
治疗时间为3个月。
治疗过程中，我们记录了患者的尿频、尿急、尿失禁等症状的改善情况。
同时，我们还对患者进行了膀胱功能评估，包括膀胱容量、残余尿量等指标的测量。
通过对两组患者的数据进行统计学分析，我们发现接受酒石酸托特罗定联合盐酸坦洛新治疗的患者在尿频、尿急和尿失禁的改善方面显著优于单独接受酒石酸托特罗定治疗的患者。
此外，联合治疗组的膀胱容量显著增加，残余尿量显著减少，说明联合治疗对膀胱功能的改善效果更好。
在本次观察中，酒石酸托特罗定联合盐酸坦洛新治疗膀胱过度活动症的总有效率达到了85%，而单独使用酒石酸托特罗定的总有效率仅为70%。
并且，联合治疗组的不良反应发生率相对较低，主要表现为口干、便秘等轻度不适，不影响治疗的进行和患者的生活质量。
综上所述，酒石酸托特罗定联合盐酸坦洛新治疗膀胱过度活动症在临床上具有较好的效果。
膀胱过度活动症(OAB)的现状及进展
ICS对OAB的定义
OAB中相关概念的定义：
➢尿急（症）：突然发生的强烈排尿感觉，且很难被延迟
（Urgency－Urge）
➢急迫性尿失禁：是指与尿急相伴随、或尿急后立即出现尿
失禁现象
➢尿频：是病人认为排尿太频繁的一种主诉,日间尿次多于7次，
每次尿量少于200ml
➢夜尿：是每夜≥1次地醒来排尿的主诉(ICS 2002)
膀胱过度活动症（OAB）的现状及进展
北京大学人民医院 许克新
专家介绍
北京大学人民医院泌尿外科副主任、教授、主任医师、博士生导师； 中华医学会泌尿外科学分会尿控学组副组长； 北京医学会泌尿外科学分会尿控学组副组长； 中华医学会泌尿外科学分会青年委员会前任副主任委员； 中华医学会泌尿外科学分会国际交流委员会副主任； 中华医学会泌尿外科学分会工作秘书； 《中华泌尿外科杂志》编委，《现代泌尿外科杂志》编委，《泌尿生 殖肿瘤杂志》编委； 卫计委内镜专家委员会委员；卫计委专科医师培训专家委员会委员； 国际泌尿外科学会会员，欧洲泌尿外科学会会员，美国泌尿外科学会 会员。
Importantly, the cellular structures which potentially influence micromotions are altered. 产生膀胱微动的细胞结构发生了改变；
Altered myogenic properties could underpin DO, and changes within the smooth muscle cells or their pericellular environment can influence excitability and propagation 而肌肉细胞特性的改变会产生DO，平滑肌细胞内或细胞外的环境改变 可以影响平滑肌的兴奋性和传导性。
可多华联合托特罗定缓解女性OAB患者夜尿频繁的疗效观察
可多华联合托特罗定缓解女性OAB患者夜尿频繁的疗效观察冯强;马志伟;刘竟
【期刊名称】《西部医学》
【年(卷),期】2014(26)4
【摘要】目的探讨可多华(甲磺酸多沙唑嗪控释片)联合托特罗定缓解女性膀胱过度活动症(OAB)夜尿频繁的疗效.方法选择确诊为OAB且口服M受体阻滞剂不明显的患者78例,在继续口服托特罗定片的基础上加服可多华治疗4周,观察用药前后夜尿次数、夜尿单次最大尿量各指标变化.结果联合治疗后日平均夜尿次数、平均单次夜尿最大尿量及OABSS总评分较用药前均明显改善(均P＜0.05).结论可多华联合托特罗定能够有效改善单一口服M受体阻滞剂无效的OAB女性患者夜尿频繁症状,提高患者生活质量.
【总页数】2页(P453-454)
【作者】冯强;马志伟;刘竟
【作者单位】四川省医学科学院·四川省人民医院泌尿外科,四川成都610072;四川省医学科学院·四川省人民医院泌尿外科,四川成都610072;四川省医学科学院·四川省人民医院泌尿外科,四川成都610072
【正文语种】中文
【中图分类】R695.1
【相关文献】
1.益肾通淋汤联合托特罗定片治疗TURP术后OAB35例 [J], 杨程
2.口服托特罗定联合膀胱内注射肉毒素治疗OAB临床观察 [J], 杨杰
3.尿动力学检测联合膀胱尿道同步测压对女性OAB患者逼尿肌过度活动状态的评估价值探究 [J], 丁道远;文博;夏安;李小丽
4.骶神经磁刺激联合托特罗定治疗老年女性混合性尿失禁的疗效观察 [J], 张洁慧
5.托特罗定联合雌激素治疗绝经女性OAB的疗效观察 [J], 张珂;王艳芳
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膀胱过度活动症(OAB)诊断治疗指南
早6：00 中午12：00 下午6：00 午夜12：00
三、诊断
（一）筛选性检查
2.体检 ①一般体格检查 ②特殊体格检查： 泌尿及男性生殖系统、神经系统、女性生殖系统 3.实验室检查：尿常规 4.泌尿外科特殊检查： 尿流率、泌尿系超声（包括剩余尿测定）
三、诊断
（二）选择性检查 1.病原学检查：炎症； 2.细胞学检查：肿瘤； 3.尿路影像学检查，泌尿系内腔镜：其它。
四、OAB诊治原则
合并用药的指导原则
小剂量开始用药，逐渐加量直到出现疗效或副 作用； 持续用药2周后评估疗效； ③ A型肉毒毒素、 RTX：仅在症状重、其他 治疗效果不佳时考虑使用。
五、其他疾病中有关OAB症状的诊治原则 ㈠膀胱出口梗阻 ㈡神经源性排尿功能障碍 ㈢压力性尿失禁 ㈣逼尿肌收缩力受损 ㈤其他
㈣ 逼尿肌收缩力受损患者的OAB诊治原则
4.二线治疗 ①骶神经电调节治疗 ②暂时性或永久性尿流改道
㈤ 其他
急、慢性泌尿系特异性和非特异性感染 急、慢性前列腺炎 泌尿系肿瘤 膀胱结石 膀胱及前列腺手术后膀胱痉挛 上述膀胱局部病变不称为OAB，但在控制和解 除膀胱局部病变后，仍可使用本原则指导治疗， 以缓解OAB症状。
治疗原 发病， 药物缓 解OAB
出现改变 首选治疗 指征
二线治疗 辣椒素 电调节 手术
OAB解除后仍尿失禁 按压力性尿失禁治疗
以OAB为主 伴压力性尿失禁
谢谢！
1.筛选检查 ①病史和压力诱发试验提示； ②生育前后和绝经前后控尿功能出现明显变化； ③女性盆腔脏器脱垂。
㈢ 压力性尿失禁患者的OAB诊治原则
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中国膀胱过度活动症诊疗指南2011年版
尿急是OAB的必要症状
OAB dry
OAB
Approx 50% urgency have coexisting urgent incontinence; almost urgency have daytime or nighttime frequency.
OAB wet
M2受体的作用
Afferent nerve VR1 Efferent nerve
H+
P2X3 ATP NO
VR1
sGC Force
P2X1 ATP M3 ACh
Stretch
sGC
M2
M2
Urothelium
M3
Interstitial Cells
Smooth Muscle
Tyagi P.Can Urol Assoc J. 2011 Oct;5(5 Suppl 2):S128-30
Abrams P. Urology. 2003;62(5 Suppl 2):28-37.
女性OAB与SUI的关系
女性尿失禁可以为急迫性尿失禁(UUI)，压力型尿失禁(SUI)，或者混 合型尿失禁(MUI)。此外尚有一部分“干性”尿失禁。
Abrams P. Urology. 2003;62(5 Suppl 2):28-37.
膀胱的主要生理功能
排尿期
副交感神经
储尿期
交感神经
M3受体
M2受体
β 3受体
钙内流，激活Rho激酶 cAMP
受体
膀胱逼尿肌收缩
膀胱逼尿肌舒张
• 发病机制尚不完全明了，尿路上皮、传入神经、大脑皮层起重要作用。 • Yoshida等通过分析离体人类膀胱平滑肌，发现在膀胱充盈期，尿路 上皮或上皮下有基础的乙酰胆碱释放。*
OAB是症状诊断 与尿动力学结果不完全一致
尿动力学诊断 ：detrusor overactivity
Abrams P. Urology. 2003;62(5 Suppl 2):28-37.
NOBLE研究：美国OAB患病率高达16.5%
16.9% 16%
* 使用1999年OAB定义
Stewart WF et al. World J Urol. 2003;20(6):327-36.
STAR研究再分析
A Subanalysis of STAR. European urology .2007;52:1195-1203
* * * *
*
*
P＜0.0001 vs 基线
* * n-=892, （美国82个基础保健中心及16个妇科）
*UUI:急迫性尿失禁
V. ELINOFF, et al. Int J Clin Pract, June 2006, 60, 6, 745–751
IMPACT研究结论
• 接受OAB治疗12周后，所有OAB患者，包括有最不适症状报告的 OAB患者，无论尿频、夜尿、急迫性尿失禁（UUI）、尿急等症状， 与基线比较均有显著改善（P＜0.0001）。
Wang Y et al. Neurourol Urodyn. 2011;30(8):1448-55.
OAB严重影响患者生活质量
Wang Y et al. Neurourol Urodyn. 2011;30(8):1448-55.
OAB可引发多种相关疾病
Darkow T et al. Pharmacotherapy. 2005;25:511-9.
Siami, Paul; Seidman, Larry S.; Lama, Daniel. Welborn Clinic, Evansville, IN, USA. Clinical Therapeutics (2002), 24(4), 616-628. Publisher: Excerpta Medica, Inc., CODEN: CLTHDG ISSN: 0149-2918. Journal written in English. CAN 137:28158 AN 2002:424938 CAPLUS
• 舍尼亭®是膀胱组织高选择性M受体阻滞剂，在储尿期均衡阻断膀胱 M2、M3受体与乙酰胆碱的结合，解除尿急、尿频、急迫性尿失禁等 OAB症状。
M2受体 M3受体
X
舍尼亭®阻断作用
X
通过ATP、嘌呤受体、 c纤维形成异常信号
X
通过抑制 B3受体
X
促进膀胱逼尿肌收缩
尿急、尿频、急迫性 尿失禁等OAB症状
入选患者：896名
治疗患者：892名
ITT患者：863名 脱落患者：134名
按成治疗患者：758名
V. ELINOFF, et al. Int J Clin Pract, June 2006, 60, 6, 745–751
IMPACT 研究
托特罗定缓释片显著改善OAB各种症状
主要终点：治疗12周时，有最不适症状报告患者的各症状相比基线显著改善 次要终点：治疗12周时，所有患者的各症状相比基线均显著改善。
中华医学会泌尿外科学分会的 OAB定义
• 膀胱过度活动症（OAB）是一 种以尿急为特征的症候群
– 常伴有尿频和夜尿症状 – 可伴或不伴有急迫性尿失禁 – 尿动力学可表现为逼尿肌过度 活动，也可为其他形式的尿道膀胱功能障碍 – 无明确病因，不包括由急性尿 路感染或其他形式的膀胱尿道 局部病变所致的症状
EPIC研究：欧洲OAB患病率高达11.8%
总体OAB患病率为11.8% （使用2002年OAB定义）
Irwin DE et al. Eur Urol. 2006;50(6):1306-14.
中国OAB患病率
• 40岁以上人群OAB的患病率11.3%
18-40 岁男性 18-40 岁 1.1％ 总体患病率 1.1％ 18-40 岁女性 1％ 男性 41岁及以上 11.3％
6.0％
10.9％ 女性
11.8％
WANG YL, XU Kexin， et al，Neurourology & Urodynamics 2011
中国OAB患者各症状患病率
WANG YL, XU Kexin， et al，Neurourology & Urodynamics 2011
中国OAB患者的危险因素
王建业. 过亿人OAB八成半人不就医[N]. 健康报, 2010, (2010-01-07).
小 结
• 尿急症是OAB的核心症状
• OAB在中国的患病率高，对患者的生活质量影响 明显 • OAB可以引发多种疾病
• OAB的治疗率有待提高
内容
OAB的定义和 流行病学
OAB的发生与 M受体
舍尼亭®有效
内容
OAB的定义和 流行病学
OAB的发生与
M受体
舍尼亭®有效
治疗OAB， 指南一致推荐
STAT
(The Speed of onset of Therapeutic Assessment Trial)
（疗效启动速度评估试验）
研究
• 12周多中心、前瞻性开放标签研究，共纳入1138名患者 （其中735人之前未治疗过，403人曾接受过OAB的治疗） • 接受托特罗定4mg/d治疗，并在1、4、12周观察疗效 • 疗效评估标准尿急、尿频、尿失禁自基线改善百分比
IMPACT研究设计及患者入组
• 本研究在美国82个基础保健中 心及16个妇产科科室进行。 • 患者接受托特罗定缓释片 （4mg，qd）治疗12周。 • 主要终点：最不适症状患者治 疗12周与基线相比的改善率， 如尿频、夜尿、急迫性尿失禁、 尿急。 • 次要终点：所有患者治疗12周 与基线相比各症状的改善率
STAT 研究：疗效启动速度评估试验
托特罗定治疗一周，可快速改善OAB症状
托特罗定4mg qd治疗第1周时，患者尿急、尿频、尿失禁情况获得改善；4周以后， 该症状可获得最大程度改善；继续服药，则平稳改善
* *
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*
* Vs 基线 P＜0.01
* * * * *
Siami, Paul; Seidman, Larry S.; Lama, Daniel. Welborn Clinic, Evansville, IN, USA. Clinical Therapeutics (2002), 24(4), 616-628. Publisher: Excerpta Medica, Inc., CODEN: CLTHDG ISSN: 0149-2918. Journal written in English. CAN 137:28158 AN 2002:424938 CAPLUS
舍尼亭®均衡阻断M2、M3受体， 全面抑致膀胱收缩
Malhotra B et al. Curr Med Chem. 2009;16(33):4481-9.
小 结
• OAB发病机制复杂
• M2受体在逼尿肌过度活动中的作用（尤其在病理状 态下）受到越来越多的重视
• C纤维和病理状态下的OAB发生相关，M2受体可以作 用于C纤维 • M2受体可能在膀胱传入的局部胆碱能调节上发挥重 要作用 • 舍尼亭，均衡阻断M2、M3受体
统称：overactive detrusor
Abrams P. Urology. 2003;62(5 Suppl 2):28-37.
ICS于1999年提出OAB
1999年
提出
overactive bladder (OAB) 症状综合征，无明确诊断 detrusor overactivity 尿动力学检查发现典型 的不自主逼尿肌收缩
美国、英国、加拿大、新西兰等
英语国家
丹麦、 挪威、 瑞典、 冰岛等
斯堪的纳维亚国家