酒石酸托特罗定治疗术后导尿引起的膀胱痉挛的应用体会

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留置导尿所致膀胱痉挛原因分析及预见性护理干预效果研究

留置导尿所致膀胱痉挛原因分析及预见性护理干预效果研究摘要：目的：分析研究留置导尿所致膀胱痉挛原因，并提出预见性护理干预措施，以期为后续护理工作的开展提供参考和指导。

方法：将我院2020年1月-2021年1月期间接诊的963例留置导管患者作为对象开展研究工作，对出现膀胱痉挛患者的原因以及护理措施进行分析。

结果：963例留置导管患者中有163例患者出现膀胱痉挛，影响因素包括心理因素、膀胱过度活动、气囊内注水量不同、冲洗液温度及速度等，制定预见性护理策略。

结论：留置导管患者想要预防膀胱痉挛的发生，就应实施预见性护理，医护人员从缓解负面情绪、术前检查、术后护理等方面开展高质量的护理工作，从而对患者病情康复产生促进作用。

关键词：留置导尿；膀胱痉挛；影响因素；预见性护理干预膀胱痉挛指的是膀胱区出现持续性阵发性胀痛。

同时，伴有便意、急迫感尿意、导尿管周围外渗尿液、膀胱内压升高，甚至反流。

在泌尿外科手术后，膀胱痉挛是十分常见的并发症。

留置导管患者术后有极高的几率发生膀胱痉挛。

该病症会导致患者出现出血、疼痛、漏尿的情况，对作息产生影响，并延长伤口恢复时间。

为了对膀胱痉挛患者病情康复产生促进作用，本文特探究留置导尿所致膀胱痉挛原因分析及预见性护理干预方法。

1资料与方法1.1一般资料将我院2020年1月-2021年1月期间接诊的963例留置导管患者作为对象开展研究工作，年龄均值（49.63±6.16）岁，最小年龄18岁，最大年龄78岁。

1.2研究步骤参与研究的患者均留置双腔气囊尿管或者三腔气囊尿管，医护人员对其实施常规护理工作。

163例患者临床症状表现为不同程度的尿急、尿频、耻骨上膀胱区域阵发性疼痛、痉挛性疼痛，尿意急迫，肛门坠胀感，有便意，导尿管有尿液渗出，发作间隙从数秒中长达数十分钟。

痉挛严重时患者疼痛难忍、流汗、焦躁、抑郁，一些患者大便失禁，膀胱冲洗液不通畅或注入缓慢。

2结果963例留置导管患者中有163例患者出现膀胱痉挛，影响因素包括心理因素、膀胱过度活动、气囊内注水量不同、冲洗液温度及速度等，制定预见性护理策略。

留置尿管患者膀胱痉挛的诱因及护理对策

留置尿管患者膀胱痉挛的诱因及护理对策摘要：通过对40例留置尿管患者出现膀胱痉挛的诱因进行分析，提出心理因素、血块堵塞、冲洗液温度及速度、水囊对膀胱的刺激均可诱发。

并根据诱因给出相应的护理对策，减轻患者的痛苦。

关键词：膀胱痉挛；留置尿管；护理对策泌尿外科患者常常会留置尿管。

气囊导尿管因其刺激性小，固定方便，组织相容性好，目前已替代普通导尿管广泛应用于临床护理工作中【1】。

膀胱痉挛是泌尿外科术后留置尿管的患者常见的一种临床症状【2】，以阵发性或持续性下腹部胀痛不适，尿管周围漏尿、伴有尿意、便意急迫感为主要表现，给患者带来极大的痛苦。

同时，膀胱痉挛使膀胱内压力增高，使术后出血的风险增大。

【3】本文分析我科自2017年1月至2017年6月留置尿管出现膀胱痉挛的患者40例，现介绍如下。

1.临床资料2017年1月至2017年6月我科留置尿管患者出现膀胱痉挛患者40例，年龄52—82岁，平均（62.8±6.68）岁。

所选病例中，术前患者15例，术后患者25例。

2.原因分析2.1心理因素患者精神紧张、烦躁不安易诱发膀胱痉挛。

泌尿科病人多为老年人，老年患者手术耐受性差，容易精神紧张，产生恐惧心理，对膀胱痉挛和出血容易产生焦虑、紧张、抑郁和猜疑等不良心理，容易诱发膀胱痉挛【4】。

如所选病例中，有5例病人均怀疑自己得了不治之症，心理紧张诱发膀胱痉挛。

2.2 血块阻塞膀胱肿瘤患者往往膀胱内存在血块，前列腺增生术后也容易有血块阻塞尿管，导致引流不畅，容易诱发膀胱痉挛，膀胱痉挛加重导致继发性出血，出血后形成血块，又可诱发膀胱痉挛【5】。

在所选病例中，22例都是因为血块阻塞，占比较大。

2.3 冲洗液温度及速度研究表明，冲洗液温度过低，易刺激膀胱平滑肌，引起膀胱痉挛导致继发出血【6】，病人十分痛苦，严重影响休息，延长伤口愈合时间。

温度过高可加快局部血液循环，使伤口渗血量增多，加重膀胱内出血。

冲洗液速度过快，膀胱内压力大，诱发膀胱痉挛；冲洗液速度过慢，易形成血凝块堵管，同样诱发膀胱痉挛。

托特罗定治疗前列腺术后膀胱痉挛80例的临床疗效分析

托特罗定治疗前列腺术后膀胱痉挛80例的临床疗效分析前列腺手术后膀胱痉挛是一种常见的并发症，托特罗定是一种抗胆碱药物，常被用于治疗膀胱痉挛。

本文旨在分析托特罗定治疗前列腺术后膀胱痉挛的临床疗效。

方法：我们回顾性地分析了在过去五年内，由我院前列腺手术后出现膀胱痉挛并接受托特罗定治疗的80例患者的临床资料。

其中，患者年龄范围在45-70岁之间，平均年龄为59岁。

所有患者在手术后出现膀胱痉挛症状，包括尿急、尿频、尿痛等。

治疗方案为口服托特罗定，每日剂量为2mg，每日3次，疗程为4周。

治疗前后，我们通过症状评分量表和尿流率测试来评估患者的症状和尿流情况，并记录并比较治疗前后的结果。

结果：经过四周的托特罗定治疗，80例患者的症状得到了明显的改善。

治疗前，患者的症状评分均值为7.5分（标准差2.1），治疗后为3.2分（标准差1.5），差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗前，患者的最大尿流率均值为12.5mL/s（标准差4.2mL/s），治疗后为19.8mL/s（标准差3.9mL/s），差异有统计学意义（P<0.05）。

此外，在治疗后的随访中，无患者出现明显的不良反应或并发症。

讨论：托特罗定是一种选择性的肾上腺素能阻滞剂，常用于治疗膀胱平滑肌痉挛。

本研究结果显示，口服托特罗定能够有效改善前列腺术后膀胱痉挛的症状。

托特罗定通过阻断膀胱平滑肌上的肾上腺素能受体，减少了膀胱平滑肌的收缩，从而缓解了膀胱痉挛的症状。

此外，本研究还显示，托特罗定治疗后患者的尿流率也显著提高，说明该药物对膀胱排尿功能有一定的改善作用。

结论：口服托特罗定是一种安全有效的治疗前列腺术后膀胱痉挛的药物。

本研究表明，托特罗定治疗可以显著改善患者的膀胱痉挛症状，提高尿流率，并且没有明显的不良反应或并发症。

然而，由于本研究的样本量较小，仍需进一步扩大样本量，加强对该药物的临床疗效和安全性的评估。

酒石酸托特罗定治疗术后导尿引起的膀胱痉挛的应用体会

酒石酸托特罗定治疗术后导尿引起的膀胱痉挛的应用体会摘要】目的考察酒石酸托特罗定治疗术后导尿所引起膀胱痉挛的有效性和安全性。

方法采用随机、双盲对照试验对126例术后导尿引起膀胱痉挛患者进行研究，随机分为酒石酸托特罗定组及奥昔布宁组各63例，治疗6周。

结果酒石酸托特罗定组24h平均排尿次数较少量与奥昔布宁组差别无统计学差异（P>0.05），而不良反应发生率酒石酸托特罗定组较奥昔布宁组要低（P<0.05）。

结论酒石酸托特罗定是是治疗术后导尿引起的膀胱痉挛更为理想的药物。

【关键词】膀胱痉挛酒石酸托特罗定奥昔布宁临床研究术后导尿引起的膀胱痉挛在临床发病率很高[1]。

在膀胱充盈期中的逼尿肌的无抑制性收缩导致不稳定膀胱，这种收缩是受胆碱能毒蕈碱受体调节。

托特罗定(Tolterodine)是一种新型的强效毒蕈碱受体阻滞剂，对毒蕈碱受体具有高亲和性和专一性。

奥昔布宁(Oxybutynin)作为治疗不稳定膀胱的药物已用了数年，然而该类药有抗毒蕈碱的副作用。

通过多年的临床实践总结，笔者随机设计进行双盲双模拟对照研究，报告如下。

1 材料与方法1.1 临床资料年满18周岁术后导尿引起的膀胱痉挛患者126例，主诉为尿急、尿频伴有或不伴有急迫性尿失禁，症状持续6个月以上，经连续3d的排尿日记证实，24h平均排尿次≥8次或夜尿≥2次，平均每次排尿量<200ml。

所有患者无严重心、肝、肾疾病，育龄期妇女须有效的避孕措施，均签署知情同意书。

1.2 试验方法1.2.1 试验分组采用随机、双盲双模拟(1:1)、平行对照、多中心临床研究的试验设计。

全部临床研究结束，作第一次揭盲，进行统计分析，完成后再进行第二次揭盲。

1.2.2 药品及给药方法试验药：酒石酸托特罗定片，2mg/片，南京正科制药有限公司；对照药：奥昔布宁片，5mg/片，青岛首和金海制药有限公司；安慰剂：以上两药的空白模拟片均由南京正科制药有限公司提供。

剂量及用法:试验组：口服托特罗定片(2mg/片)及奥昔布宁空白模拟片1片，bid，疗程6wk(42±2d)。

托特罗定治疗前列腺电切术后膀胱不适症状的疗效观察

见表２由２。表可见，试验组发生膀胱不适症状率低于对照组，差异有
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显著性（＜Ｏ０）发生膀胱不适症状程度差异有显著性（＜Ｏ０）Ｐ．５，Ｐ．５表２两组发生及不同程度的膀胱不适症状情况［例数（】］
公司提供）对照组服用外形与托特罗定相同的安慰剂。术后ｚ，小时始服用药物，ｍ，ｉ，２ｇｂｄ服用至拔除尿管前２４小时。１３疗效判定：照ＡａａＡ［．参ｇｒｌ的分度方法将膀胱临床不ｗ适症状者分为三度，轻度为只有询问患者才叙述不适症状；中度为患者主动叙述不适症状，认为能忍受；度为患者抱怨症状但重
Ｔｌｅｏｉｅｆｒｐｅｅｔｎｏｌｄｅｉｃｍｆｒｆｅｒｎｕｅｈａｅｅｔｏｆｐｏｔｔｏｔｒｄｎｏｒｖｎｉｆｂａｄｒｄｓｏｏｔａｔｒｔａｓｒｔｒｌｒｓｃｉｎｏｒｓａｅｏ
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酒石酸托特罗定联合盐酸坦洛新治疗膀胱过度活动症的临床效果观察

酒石酸托特罗定联合盐酸坦洛新治疗膀胱过度活动症的临床效果观察目的探讨酒石酸托特罗定联合盐酸坦洛新治疗膀胱过度活动症（OAB）的临床效果。

方法选择诊断为OAB且口服酒石酸托特罗定胶囊后无效的30例患者，在口服酒石酸托特罗定胶囊的基础上加盐酸坦洛新缓释胶囊，0.2 mg，口服，1次/d，治疗4周，观察用药前后膀胱过度活动症症状评分（OABSS）的变化。

结果治疗前后尿急评分、OABSS总分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

出现药物不良反应4例，主要表现为轻度抗胆碱能作用，其中口干、眼干2例，轻度便秘1例，消化不良1例，不良反应发生率为13.3%（4/30），患者均能耐受，未因此而停止用药。

结论酒石酸托特罗定联合盐酸坦洛新可有效改善单纯口服酒石酸托特罗定无效的OAB患者的临床症状，提高患者的生活质量。

[Abstract] Objective To explore the effect of tolterodine tartrate combined with tamsulosin hydrochloride in the treatment of overactive bladder （OAB）. Methods Thirty patients who were diagnosed as OAB and also orally taken tolterodine tartrate capsule without effect were selected.On the basis of oral administration of tolterodine tartrate capsule，tamsulosin hydrochloride sustained-release capsule was added，0.2 mg was orally taken，once per day.The period of treatment was 4 weeks.The changes of overactive bladder symptom scores （OABSS）before and after medication was observed. Results There were both statistical differences in score of urgent urination and total score comparison of OABSS （P＜0.05）.Adverse reactions occurred in 4 cases accounting for 13.3% （4/30）.The main manifestation of adverse reactions was slightly anticholinergic action including dry mouth and eye drying in 2 cases，slight constipation in one，and dyspepsia in one.All patients could tolerate these adverse reactions and didn′t quit the medication. Conclusion Tolterodine tartrate combined with tamsulosin hydrochloride can effectively improve the clinical symptoms in OAB patients who only take tolterodine tartrate in orally without effect as well as quality of life.[Key words] Overactive bladder；Tolterodine tartrate；Tamsulosin hydrochloride膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）是排尿功能障碍常见的临床疾病之一，发病率高，对患者的生活影响较大，治疗主要是减轻症状，改善患者的生活质量。

术后膀胱痉挛的观察与处理

术后膀胱痉挛的观察与处理发表时间：2016-04-26T16:39:33.600Z 来源：《健康文摘》2015年12期作者：孙淑珍崔秀杰[导读] 平度市人民医院合理的药物治疗及充分的围手术期心理护理可以明显降低膀胱痉挛发生的频率和严重程度，减轻患者痛苦。

（平度市人民医院山东平度 266700）摘要：目的探讨经尿道前列腺电切及膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛发生的原因及处理方法。

方法通过对155例经尿道前列腺电切术与23例经尿道膀胱肿瘤电切术后出现膀胱痉挛患者的临床观察，分析膀胱痉挛发生的原因并总结治疗及护理心得。

结果膀胱痉挛发生的主要因素有血块阻塞致尿管引流不畅、手术刀口刺激、尿管水囊压迫、尿管位置不佳、冲洗液刺激、患者精神紧张等。

经药物治疗及围手术期心理护理后，膀胱痉挛轻型32例(56.1％)，中型18例(31.6％)，重型7例(12.3％) 症状均得到缓解或控制，有效率100%。

结论经尿道前列腺电切及膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛发生率比较高，术后血块阻塞尿管引流不畅、手术刀口及尿管刺激膀胱颈和膀胱三角区是膀胱痉挛的常见诱因。

合理的药物治疗及充分的围手术期心理护理可以明显降低膀胱痉挛发生的频率和严重程度，减轻患者痛苦。

关键词：膀胱痉挛；护理；电切术；前列腺增生症；膀胱肿瘤。

[中图分类号] R697+.3 [文献标识码] A 文章编号：膀胱痉挛是经尿道前列腺电切及膀胱肿瘤电切术后常见并发症，因膀胱创伤及手术刺激，留置尿管、膀胱及尿道感染等使膀胱敏感性增高，出现膀胱痉挛。

另外，精神焦虑也可诱发膀胱痉挛。

膀胱痉挛不仅给患者带来很大痛苦，而且易产生继发性出血、漏尿，如不及时处理，可能引起大出血。

膀胱痉挛可分为自觉症状和可观察表现。

自觉症状包括膀胱憋痛、排尿感、阵发性尿道及膀胱区疼痛伴盆底及下肢肌肉痉挛。

可观察表现有冲洗液一过性受阻、冲洗液返流，膀胱内液体从尿管周围溢出，冲洗液颜色加深。

本组依据症状及表现，将膀胱痉挛分为3个类型[1]：①轻型，即导尿管周围有少量血性尿液外溢，冲洗液颜色无明显变化，膀胱痉挛每天出现5～6次；②中型，即膀胱有明显憋胀感，伴阵发性下腹痛，导尿管周围血性尿液外溢增多，冲洗液不通畅，膀胱痉挛每1～2 h出现1次；③重型，即下腹部剧痛，急迫的排尿感，冲洗液不滴或反流，血色明显加深，患者极度不适，膀胱痉挛频繁发生，数分钟1次[2]。

小剂量托特罗定缓释片防治TURP后膀胱痉挛

ａｔｔａｃｋ．Ｔｈｅｎｗｅｏｂｓｅｒｖｅｄｔｈｅ￣ｅｑｕｅｎｃｙｏｆｂｌａｄｄｅｒｓｐａｓｍａｎｄｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｂｌａｄｄｅｒｓｐａｓｍ．ｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｗｉｔｈｉｎｔｈｅ１ — ３ｄａｙｓａｎｄ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（ｎ＝４１）。ｇｉｖｅｎ４ｍｇｔｏｌｔｅｒｏｄｉｎｅｒｅｔａｒｄｔａｂｌｅｔｓｏｎｃｅ３ｈｂｅｆｏｒｅＴＵＲＰａｎｄ２ｍｇｏｎｃｅｅｖｅｒｙｄａｙ２４ｈａｆｔｅｒＴＵＲＰｔｉｌｌｔｈｅｄａｙｏｆｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｃａｔｈｅｔｅｒ．ａｎｄａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝４１）．ｇｉｖｅｎ０．１ＩｎｄｏｍｅｔａｃｉｎＳｕｐｐｏｓｉｔｏｒｉｅｓｉｎａｎｕｓｗｈｅｎｂｌａｄｄｅｒｓｐａｓｍ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｓｍａｌｌｄｏｓｅｏｆｔｏｌｔｅｒｏｄｉｎｅｒｅｔａｒｄｔａｂｌｅｔｓｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ

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酒石酸托特罗定治疗术后导尿引起的膀胱痉挛的应用体会
发表时间：2011-11-04T09:20:13.150Z 来源：《中外健康文摘》2011年第25期供稿作者：聂兴华[导读] 患者治疗前及治疗结束前均进行连续3d的排尿日记，并进行血生化检查、血尿常规检查。

聂兴华（南昌大学上饶医院外科江西上饶 334000）【中图分类号】R694【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）25-0246-02 【摘要】目的考察酒石酸托特罗定治疗术后导尿所引起膀胱痉挛的有效性和安全性。

方法采用随机、双盲对照试验对126例术后导尿引起膀胱痉挛患者进行研究，随机分为酒石酸托特罗定组及奥昔布宁组各63例，治疗6周。

结论酒石酸托特罗定是是治疗术后导尿引起的膀胱痉挛更为理想的药物。

【关键词】膀胱痉挛酒石酸托特罗定奥昔布宁临床研究术后导尿引起的膀胱痉挛在临床发病率很高[1]。

在膀胱充盈期中的逼尿肌的无抑制性收缩导致不稳定膀胱，这种收缩是受胆碱能毒蕈碱受体调节。

托特罗定(Tolterodine)是一种新型的强效毒蕈碱受体阻滞剂，对毒蕈碱受体具有高亲和性和专一性。

奥昔布宁(Oxybutynin)作为治疗不稳定膀胱的药物已用了数年，然而该类药有抗毒蕈碱的副作用。

通过多年的临床实践总结，笔者随机设计进行双盲双模拟对照研究，报告如下。

1 材料与方法
1.1 临床资料
年满18周岁术后导尿引起的膀胱痉挛患者126例，主诉为尿急、尿频伴有或不伴有急迫性尿失禁，症状持续6个月以上，经连续3d的排尿日记证实，24h平均排尿次≥8次或夜尿≥2次，平均每次排尿量<200ml。

所有患者无严重心、肝、肾疾病，育龄期妇女须有效的避孕措施，均签署知情同意书。

1.2 试验方法
1.2.1 试验分组采用随机、双盲双模拟(1:1)、平行对照、多中心临床研究的试验设计。

全部临床研究结束，作第一次揭盲，进行统计分析，完成后再进行第二次揭盲。

剂量及用法:试验组：口服托特罗定片(2mg/片)及奥昔布宁空白模拟片1片，bid，疗程6wk(42±2d)。

对照组：口服奥昔布宁片1片(5mg/片)及托特罗定空白模拟片1片，bid，疗程6wk(42±2d)。

患者治疗前及治疗结束前均进行连续3d的排尿日记，并进行血生化检查、血尿常规检查。

1.3 统计分析
统计学检验均为双向检验。

方差分析法分析计量资料，卡方检验分析计数资料。

2 结果
2.1 一般临床资料
126例患者中托特罗定组63例，男∶女为19∶44，平均年龄51.2岁(18～83)，尿失禁发生率15.9%(10/63)，24h平均排尿次数12.9次(9.0～31.6)，24h尿失禁次数为2.0次(0.4～5.9)，平每次尿量109.9ml(30～187)。

奥昔布宁组63例，平均年龄49.9岁(18～81)，男∶女为24∶39，尿失发生率为27.0%(17/63)，24 h平均排尿次数14次(8.0～50.0)，平均尿失禁次数为3.6次(0.3～15.0)，平均每次尿量106.9ml(17～193)。

组间较除平均每次尿量外，各参数差别无显著性意义。

托特罗定组患者完成61例，撤出2例(3.2%)，其中因副作用撤出1例、失访1例；奥昔布宁组患者完成59例，撤出4例(6.4%)，其因副作用撤出3例、违反方案1例。

两组撤出率差别无显著性意义。

2.2 不良反应发生及分类
两组受试者的不良反应发生率A组有33例(52.4%)，B组有53例(84.1%)，P=0.036，有统计学意义，见表1。

抗毒蕈碱的副作用，详见表2。

表1 两组受试者不良反应的比较
表2 两组受试者不良反应的分类
不良反应 A组 B组头晕、头昏 0 0
口干 32 46 眼睑水肿 3 5 眼干燥 1 1
便秘 2 2
咽下困难 0 0
排尿困难或不畅 0 1
头痛 0 0
其他 3 4
合计 41 59
3 讨论
膀胱过度活动由储尿期不能控制的逼尿肌收缩引起，通常认为人类的膀胱收缩主要由毒蕈碱受体(M受体)介导，M受体拮抗剂治疗膀胱过度活动已有多年历史，目前可供选择的药物为奥昔布(Oxybutynin),有效性已被广泛证实，但至少50%接受奥昔布宁治疗的受试者发生口干，且常因症状严重而导致治疗中断[2.3]。

本研究发现奥昔布宁组口干的发生率高达73.2%，中重度口干的发生率接近19%。

因此开发新的、有效的、对唾液分泌影响较小的抗毒蕈碱药物有实际的临床意义。

托特罗定(Telterodine)是一种新的强效M受体拮抗剂，对M受体有高亲和性和专一性。

本研究显示托特罗定在患者排尿次数减少、尿失禁次数减少及主观感受上均有明显作用，与奥昔布宁等效，研究表明酒石酸托特罗定是治疗术后导尿所引起膀胱痉挛更理想的药物。

参考文献
[1]张鹏, 文建国. 膀胱过度活动症的诊断和治疗进展[J].中华泌尿外科杂志,2006.27(5):355-359.
[2]Homma Y, Paick J S, Lee J G, et a1. Clinical efficacy and tolerability of extended-release tolterodine and immediate-release oxybutynin in Japanese and Korean patients with an overactive bladder:a randomized, placebocontrolled trial[J]. BJU Int, 2003, 92(12):741-747.。