前列腺手术后的并发症
经尿道前列腺汽化电切术后并发症的防治体会
经尿道前列腺汽化电切术后并发症的防治体会引言经尿道前列腺汽化电切术（Transurethral Vaporization of the Prostate, TUVP）是治疗前列腺增生的常见手术方式之一。
尽管该手术相对安全，但仍可能出现一些并发症。
本文旨在探讨TUVP术后并发症的防治体会，以提高手术安全性和患者术后恢复质量。
第一部分：TUVP手术概述1.1 TUVP手术简介TUVP手术是一种微创手术，通过尿道进入并利用电切器汽化切除前列腺组织。
1.2 手术适应症主要适用于前列腺体积中度增大，有明显下尿路症状的患者。
1.3 手术优势创伤小、出血少、恢复快。
第二部分：TUVP术后常见并发症2.1 术后出血术中出血和术后迟发性出血。
2.2 尿潴留术后尿流不畅，需留置导尿。
2.3 感染术后可能发生泌尿系统感染。
2.4 膀胱颈挛缩膀胱颈纤维化导致尿流受阻。
2.5 性功能障碍可能出现逆行射精或勃起功能障碍。
第三部分：并发症的预防措施3.1 术前评估详细评估患者的一般健康状况和前列腺大小。
3.2 术中精细操作精确控制电切深度，避免损伤周围组织。
3.3 术后监测密切监测患者生命体征和尿量。
3.4 预防性用药术前和术后使用抗生素预防感染。
3.5 术后护理留置导尿管，保持通畅，预防尿潴留。
第四部分：并发症的治疗体会4.1 术后出血的处理及时识别出血原因，采取止血措施。
4.2 尿潴留的对策评估尿潴留原因，必要时进行导尿。
4.3 感染的控制根据细菌培养结果选择合适的抗生素。
4.4 膀胱颈挛缩的治疗药物治疗或再次手术干预。
4.5 性功能障碍的康复心理支持和药物治疗相结合。
第五部分：案例分析5.1 典型病例介绍介绍几例TUVP术后并发症的病例。
5.2 并发症处理过程详细描述并发症的发现、诊断和治疗过程。
5.3 治疗体会分析并发症发生的原因，总结治疗经验。
第六部分：总结与展望6.1 工作总结总结TUVP术后并发症的防治体会。
6.2 存在问题分析当前防治工作中存在的问题。
前列腺术后并发症论文
前列腺术后并发症的探讨【摘要】目的：为了完善前列腺切除术的效果，探讨如何更好地处理其术后并发症。
方法：对随机选取的前列腺术后发生尿潴留的23 例患者的病例资料进行分析。
结果：通过分析发现发生尿潴留的因素可能有：膀胱颈挛缩；膀胱颈后唇抬高；前列腺包膜或尿道黏膜损伤；前列腺窝口缝合不善造成的膀胱颈部狭窄；术中置管的大小和留置导尿管的时间影响；腺体残留。
结论：前列腺术后出现尿潴留，要根据不同的原因采取相应的处理措施。
【关键词】前列腺；并发症；探讨；因素【中图分类号】r699 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）04-0430-02尿潴留是前列腺手术后可能出现的并发症之一。
现对前列腺术后发生尿潴留的23 例患者的病例资料进行分析，探讨发生尿潴留的原因，以便更好地进行预防。
1.临床资料本组23例，平均年龄65岁。
因良性前列腺增生症行耻骨上前列腺摘除术，发生尿潴留症状的时间为2周至1年半不等，经膀胱尿道镜、b超、尿流动力学、尿道造影等检查而明确诊断。
其中急性尿潴留15 例，尿道狭窄5例，尿道闭锁1例，其他2例。
23 例中3例尿道狭窄者经定期尿道扩张术获得满意效果，2例尿道扩张导致假道形成，后经尿道电切术将过高后唇切除后症状消除，其余经开放性手术做膀胱颈前唇切开或后唇楔形切除后取得良好的效果。
2.讨论2.1 前列腺术后发生尿潴留的原因前列腺术后发生尿潴留的因素可能有：第一，膀胱颈挛缩。
因良性前列腺增生者多伴有膀胱颈挛缩，而手术切除增生腺体时忽略了对膀胱颈挛缩的处理，加之术后创面又引起瘢痕性挛缩，同时长期导尿所致慢性炎症及纤维组织增生等也可导致膀胱颈挛缩。
第二，膀胱颈后唇抬高。
多由于在术中缝合膀胱颈时过分缩窄，以致造成后唇过高。
本组2例术后2周拔除导尿管后不能排尿，但仍能再次顺利插入导尿管。
但10d 后拔除导尿管仍不能排尿。
经膀胱尿道镜检查发现膀胱颈后唇抬高，采用电切术后才使排尿恢复正常。
前列腺切除术后并发症的预防及护理
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１ ４・ ９
ＪｕｎｌｆＣｉｃｌ ｎ ｘｅｉｅｔｌ ｄｃ ｅ Ｖ１６ Ｎ ．５ Ｍａ． ０ ７ ｏ ｒａ ｌ ｉ ｄＥｐｒ ｎ Ｍｅｉｎ ｏ． ， ｏ ｙ ２０ ｏ ｎａ ａ ｍ ａ ｉ
前 列 腺 切 除术 后 并 发 症 的预 防及 护 理
胱痉挛。
液从切 口渗出。此外 ， 必须加强巡视 ， 保持各种管道通 畅 ， 发现 问 使感染控制在最小 范围。 加强健康宣教 ， 使患者解除恐惧心理 ， 术前应 题及 时解决 ，
２ １２ 预防护理 ．．
做尿流率检查 ， 细了解病 情 ， 仔 术前理想控制血压 、 血糖等 。术 中 ２ ６ 尿道狭窄及尿失禁 ． ．． 颈部压迫水 肿 ， 待麻醉满意后再施行手术 。术后尽量都使用镇痛 泵 ， 使患者伤 口 ２６ １ 原 因 尿道狭窄与导尿 管 留置 时间过长 ， 疼痛减轻并有效 防止膀胱痉挛 。术后血压平稳后采取 ６ 。 ｊ ｏ 的 导管周 围炎症或 手术创 伤缝 合不 当， 体残 留有关 。尿 失禁是在 腺 损伤膜部尿道引起 的 ， 此时尿生殖隔部 的横纹肌 同 斜坡卧位 ， 利于膀胱 引流 ， 有 防止 因逼尿肌 功能未恢 复前 引起膀 切除前列腺 时 ， 外括约肌收缩力不能维持与膀胱 内压的平衡导致尿失禁 。 胱过度扩张 ， 膀胱顺 应性 降低。术后 及时行 膀胱 冲洗 ， 使 目的是 时收缩 ， ．． 防止血块阻塞尿管 。随时观察 冲洗液 的量 、 滴数 、 色 ， 颜 根据 冲洗 ２ ６２ 预 防护理 做好 留置导尿 管 的护理 ， 拔管前 应 间断 夹闭
最短 ７ｄ 最长 ２ ， ， ２ｄ 平均 １ 。９ ４ｄ ８例 中出现并发 症者 ２ ７例 ， 占 ２ ５ １ 原因 ．．
年老体弱机 体抵抗 力下 降 ， 前 留置尿管未 保证 术
61例经尿道前列腺电切术后并发症护理论文
61例经尿道前列腺电切术后并发症的护理体会摘要：我科在近二年来手术治疗良性前列腺增生100余例，收到良好效果，解决了患者的排尿困难。
其中有61例出现术后并发症，经过精心护理及指导，均收到满意疗效。
其中术后出血35例，感染8例，膀胱痉挛38例，合并附睾炎5例，尿管堵塞30例，尿失禁1例。
现将护理体会报告如下。
关键词：并发症；膀胱痉挛；尿失禁；护理abstract：i branch in almost two years to surgical treatment for benign prostatic hyperplasia of more than 100 cases, receive the good effect, the solution of the patients voiding difficulties. there are 61 patients suffered from postoperative complications, through elaborate care and guidance, have received satisfactory curative effect. postoperative bleeding of 35 cases, 8 cases of infection, bladder spasms 38 cases, combined with the epididymitis in 5 patients, and urine tube clogged 30 patients, 1 with incontinence. now the nursing experience in report as follows.keywords：complications；bladder convulsion；incontinence；nursing【中图分类号】r699.8【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0334-011 目的总结经尿道前列腺电切术后并发症的护理经验，指导病人早日康复，减少痛苦。
前列腺摘除术后并发症原因分析
组 １％） 是前列腺治疗中Байду номын сангаас难点。同时由于病员 ０ ，
均 为老年 ， 者 伴 有 对 出血 耐 受 性 差 、 管硬 化 、 患 血 高血 压或 冠心病 ， 不积 极 采取 措 施 控制 出血 ， 如 会 造成 严重 不 良后 果 。本组 术 后早 期 出血 ６例 （ 指
３３ 尿路 感 染 ．
术后 发 生 尿路 感 染 与 下列 因素
有关 ：１ 术前有 尿路感染 未彻底控 制 ；２ 术 前有 （） （） 尿潴 留 、 出血 、 导尿 或膀 胱 造瘘 未保 持 无 菌 引流 行
及预防性应用抗生素 ；３ 术中未注意无菌操作； （） （） ４ 术后 尿管和 造 瘘 管 留置 时 间过 长 及未 定 时 清
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４ｌ ・ ５
合， 及时尿道 扩张尤 为重要 。本 组有 ２例 因未及时 扩 张而再手术 。
腺外 科包膜 及神经未 受损有关 。 总之 ， 骨 上 经 膀 胱 前 列 腺 摘 除 术 ， 作 简 耻 操 单， 易掌握 ， 效果好 ， 虽然 本 组平 均 年龄 较 大 ， 并 合 症较 多 ， 无 手 术 死 亡 。术 后 随访 远 期 并 发 症 发 但
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浙江临床 医学 ２ ｏ ｏ ９年 ４月第 ｌ １卷第 ４期
前列腺摘除术后并发症原 因分析
吴伯 平 沈 国建
前列 腺 增 生 症 在 临 床 中较 为 常 见 ， 术 治 疗 手 效 果满意 。本 院 自 １９ ９６年 １月 至 ２ ０ ｏ５年 ６月 共 手 术治疗 １８例 （ 列腺 癌 除 外 ） ５ 前 。现就 其 并发 症
１ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ．
经尿道前列腺电切术后常见并发症的原因分析及护理对策
良性前列腺增生 （ Ｐ 是 老年男性常见病 ， Ｂ Ｈ） 随着人类 平均 寿命的延长及生活水平 的提 高， Ｐ Ｂ Ｈ发 病率 逐年增加 。经 尿道 前列腺电切术 （ Ｕ Ｐ 是前列腺 增生症常规 的腔 内治疗方法 。 ＴＲ ） 它能有效解除病人排尿困难 ， 与传统开放手术相比具有创伤小 、 恢复快、 院时间短等优点 ， 临床应用越来越广泛， 住 其 成为治疗
ｓ ｔ ｎｏ ｔｅ ｒ ｔｅ Ｔ Ｒ ） ｅ ｉ ｆｈ ｏ ａ ｓ（ Ｕ Ｐ ．Ｍｅ ｏｓ Ｔ ｅｐｓ ｐｒ ｉ ｏ ｍ ｎｃｍ ｌａ ｏｓ ｆ ｒｓ ｔ ｈｐｒｌ ｉ ｉ ｌｄ ｇｐｓ ｐｒｔｅ ｌ ｄｎ ， ｃｏ ｐ ｓ ｔ ｔ ｄ ： ｈ ｏｔ ｅａｖ ｃｍ ｏ ｏ ｐｉ ｔｎ ｏｔｅ ｙｅ ａ ａ ｎ ｕｉ ｏｔ ｅａｖ ｅ ｉｇ ｈ ｏ ｔｅ ｃ ｉ ｏｐ ａ ｐ ｓ ｃ ｎ ｏ ｉ ｂｅ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｔ Ｒ ；ｏ ｐｃｔｎ； ａｓ； ｕ ｉ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ Ｕ Ｐ ｃ ｌａｏｓ ｃｕ ｎｒｎ ｍ ｉｉ ｅ ｓｇ
【 中图分类号】 ４３６ Ｒ７．
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】０７ ８３（０１０ － ０７ ０ １ － ２１２１） ００ － ２ ０ ４
尤其是术后第 １ 次大便 ， 都比较干结。 ２ １１ 观察记录： ．． 密切观察血压、 脉搏及尿色变化， ３ 每 Ｏ～ ６ｍｎ ０ ｉ 测量血压、 脉搏 １次， 并及时做好记 录。 ２ １２ 确保膀胱冲洗及引流管通畅 ： ．． 据引流管尿液的颜色
ｂ ａ ｄ ｒｓ ａ ｍ ，ｅｅ ｔ ｃ ｃ ｔ ｙ ｄ ｏ ，ｕ ｉ ａｙ ｉｃ ｎｉｅ ｃ ，ｕ ｉｏ ｓｉｆ ｔ ｔ ｎ ｈ ｅ ｏ ｒｍｂ ｓ ｆｌｇ ｎ ｙｏ ｒ ｔｒ ，ｕ ｉ ａｙ ｔ ｃ ｉｆｃ ｌ ｄ ｅ ｐ ｓ ｌ ｃｒ ｕ ｎ ｒ ｍｅ ｒｎ ｒ ｎ ｏ ｔ ｎ ｅ ｒ ｕ ｎ ｉ ｒ ｉ ，ｐ ｌ ｂ ｔ ｏ ｏ ｉ ｏ ，ａ ｋ ｌｕ ｅｈ ｉ ｉ ｓ ｎ ｎ ｌａ ｏ ｈ ｓ ｅ ａ ｒｎ ｒ ａ ｔ ｎｅ — ｒ ｔ ｎ ａ ｄ Ｓ ｎ ｔ ｎ ｔ ｅ ｉｇ ｔｅ ｏ ｓ ｒａｉｎ ｏ ｏｔｐ ｒ ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉａｉｎ ｎ ｄ ｐ ｉ ｇ ｔｅ ｃ ｒｅ ｔｎ ｍｉｇ ｍ ａ ｕ ｅ ． Ｒｅｕ ｔ ：Ａ ｏａ ｆ ｉ ｎ Ｏ ｏ ．Ｓ ｒ ｇｈ ｎｎ ｈ ｂ ｅｖ ｔ ｆ ｓｏ ｅａｉ ｏ ｌ ｔ ｓ ａ ｄ ａ ｏ ｔ ｏｒｃ ｕ ｎ ｅ ｓ ｒ ｓ ｏ ｅ ｏ ｐ ｖ ｃ ｏ ｎ ｈ ｓｌ ｓ ｔ ｌｏ ｔ
前列腺增生症术后并发症观察及护理PPT课件
9、后尿道狭窄护理措施
1.保持膀胱冲洗引流通畅，持续膀胱冲洗 2.正确留置导尿管，插拔尿管时用力适当 3.拔除尿管时机得当，膀胱充盈室拔除尿管
可提高自然排尿成功率
感谢您的聆听！
术后并发症
1.TUR综合征 2.出血 3.管道堵塞 4.膀胱痉挛 5.肺部感染 6.下肢静脉血栓 7.肺栓塞 8.尿失禁 9.后尿道狭窄
1.TURP综合征
定义：行TURP的病人因术中大量的冲洗液 被吸收可致血容量急剧增加，出现稀释性 低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁。 恶心、呕吐、抽搐、昏迷、甚至出现肺水 肿，脑水肿等等
盐水注入膀胱，并保持15-20min，待血块溶 解后手动膀冲
4.膀胱痉挛
多发生于术后3天内，以24h最为严重
4.膀胱痉挛原因：
1.手术剖面出血、疼痛 2.尿管牵引及水囊压迫后尿道及膀胱镜的刺
激 3.引流管堵塞 4.冲洗液温度不当、精神紧张及腹内压增高 5.术前严重感染
4.膀胱痉挛处理措施
为防止下肢静脉血栓游离，导致肺栓塞， 应先坐在床上、床旁，逐步离床行走
8、尿失禁
原因： 1.感染是造成暂时性尿失禁的常见原因 2.电切损伤尿道外括约肌或过分膀胱颈部组
织
8、尿失禁措施
1.预防泌尿系感染 合理使用抗生素、 注意无菌、鼓励多饮水 2.拔管后盆底括约肌锻炼
9、后尿道狭窄原因
2.出血处理措施
1.保持膀胱冲洗的通畅 冲洗液颜色鲜红色泡沫状，提示严重出血 2.避免腹内压增高：戒烟酒，忌便秘 拔管后忌久坐及骑跨
3.管道堵塞
原因：组织碎片没有完全吸干净，血凝块 形成
根据冲洗液颜色调节冲洗速度，小进大出 手动膀胱冲洗 血凝块多时可用尿激酶2000u溶于20ml生理
前列腺切除术后并发症的护理
全 科 护 理
２ 老 年 高 血 压 患 者 的 特 点 ．
ห้องสมุดไป่ตู้
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ ＴＯ Ｄ Ｃ ＬＩ Ｏ ＭＡ ＩＮ Ｎ
Ｎ ． ２１ ００ ０１ ９
・４８ ９ ・ ５
３ ４ ２ 老 年 高 血压 患 者 ， 伴 有 全 身 动 脉 硬 化 ， ．． 多 肾功 能 不 全 ， 压 调 节 血 ２ １ 血 压 不 稳 定 ， 夜 节 律 发 生 变 化 ， 日 内 收 缩 压 上 下 波 动 可 达 功 能较 差 ， 常 合 并 哮 喘 、 性 气 管 炎 、 尿 病 等 ， 避 免 使 用 交 感 神 经 节 阻 ． 昼 一 并 慢 糖 应 ４ ｍｍ ， 压 变 化 受 情 绪 影 响 ， 发 现 夜 间血 压 显 著 下 降 。 ０ Ｈｇ血 可 滞剂 ， 可选 用 利 尿 剂 和 钙拮 抗 剂 ， 用 双 氢 克 尿 噻 １． 常 ２ ５～２ ｍｇ １１ １ ， ５ ， ３ 次 或 ２ ２ 易 发 生 体 位 性低 血 压 ， 分 之一 的老 年 患 者 发 生纤 维 性 低 血 压 。 ． 三 硝 苯 吡 啶 ５～１ ｍ ， ０ ｇ １日 ３次 ， 大 多 数 患 者有 效 。 对 ３ ４ ３ 防 止 体 位性 低 血 压 。 某 些 降 压 药 物 如 哌 唑 嗪 、 乙 啶 等 。 引 ．． 胍 可 ２ ３ 季节性变化 ： ． 三分之一 的老年人 呈季节 变化 ， 主要 原 因是 植 物神
３ 老 年 高 血 压 患 者 的 护 理
３ Ｉ 心理护理 ： ． 患者尽可能保 持心情 舒畅 ， 免情绪 激动 、 神紧 张、 避 精 焦虑不安 、 大喜大怒。保持血压稳定 ， 防止血压过度波动 ， 学会沉 着冷静 ， 自 我控制情绪 ， 不让各种强烈的精神刺激引起剧烈 的情绪 波动。健康 的心 理 ， 良好 而 平 衡 的 情 绪 有 助 于 维 持 血 压 稳 定 。 ３ ２ 适 当 锻 炼 ： 者 要 保 证 合 理 的休 息 、 眠 ， 免 劳 累 ， 倡 适 当 的 ． 患 睡 避 提 体育 活 动 ， 骑 自行 车 、 功 、 操 、 极 拳 、 步 、 泳 、 身 跑 等 ， 免 时 间 如 气 体 太 散 游 健 避 过 长 的剧 烈 活 动 。严 重 的 高 血 压 患 者 不 宜 进 行 剧 烈 活 动 ， 卧 床 休 息 ， 血 应 高 压危 象 者 则 应 绝 对 卧床 。 ３ ３ 饮 食 护 理 ： 则 上 以 清 淡 、 消 化 、 热 量 、 脂 肪 、 胆 固 醇 饮 食 ． 原 易 低 低 低 为宜 ， 少食 多餐 ， 吃水果 及蔬菜 ， 多 尤其芹 菜、 卷心 菜、 白菜 等以及 豆制 品。 由于钠 盐与高 血压 的发病有 密切关 系， 故饮食不 宜太咸 ， 量少 吃咸菜 、 尽 酱 菜、 咸鱼 、 肉等， 咸 大米含钠较面粉少 ， 故吃米饭较 面粉 为佳。应改变一 些不 良生活习惯 ， 如戒 烟、 戒酒 ， 制饮酒 、 控 咖啡 、 浓茶等 刺激性饮料 。对服 用排 钾利尿剂的患 者应注 意补充含钾高 的事 物如蘑 菇 、 香蕉、 橘子等 。保持 大便 通畅 ， 预防便秘 。肥胖者适 当控制食量和总热量 ， 当减轻体重 。 适
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前列腺手术后的并发症
手术虽说是一个比较有效地治疗前列腺的方法，但是术后调理不当也会产生很多的问题，有些前列腺炎患者手术后产生了并发症。
前列腺手术后主要的并发症有：
(1)继发性出血一般发生在术后6～7天，通常是因为局部炎症或排尿及排便时用力过度，使膀胱颈部的肠线松开脱落，造成出血。
术后便秘是导致出血最常见的原因，所以术后一定要保持大便通畅。
出现便秘或膀胱痉挛时，应请医生及时处理，千万不要用力解大便。
(2)尿瘘拔除膀胱造瘘管后1～3天内可能发生伤口漏尿，多数在1～2天内停止。
如仍漏尿，可再插入导尿管引流数日，直至伤口愈合。
如持续漏尿不止，应检查原因，予以纠正。
病人在拔除膀胱造瘘管后，应多采用半卧位或坐位，排尿时应用手指压迫造瘘口，可减少漏尿，促进伤口愈合。
(3)尿失禁术后拔除导尿管最初几天，约10%病人有尿失禁，多数病人很决就消失，少数病人可持续半年，经采用针灸、理疗等方法治疗，大多均能恢复。
病人可收缩肛门以帮助治疗。
(4)排尿困难少数病人在术后可能发生排尿困难，此时应考虑有无膀胱颈部水肿或挛缩，一般可行尿道扩张，部分病人须经尿道电刀或冷刀内切开治疗。
(5)耻骨炎耻骨后前列腺切除术术后3～6周开始出现耻骨联合处剧痛、压痛，伴有肌痉挛，活动时加剧。
X线照片检查早期无异常发现；超过3周者，可有骨质疏松、增生等改变。
病人应卧床休息，用肾上腺皮质激素治疗有效。
(6)性功能障碍仅在少数病人中发生。
(7)膀胱痉挛多见于膀胱逼尿肌反射亢进、膀胱壁增
厚的病人。
可给予解痉剂治疗。
*
(8)邻近器官的损伤手术时有可能损伤前列腺包膜或
输尿管。
近年来，这种合并症已相当罕见了。
——资料
xx现代泌尿外科医院。