前列腺电切术后主要并发症及护理对策
经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案探究

经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案探究经尿道前列腺增生电切除术是治疗前列腺增生症的常见手术方式,虽然手术成功率较高,但是在术后仍然会面临一些并发症风险。
术后的护理工作显得尤为重要。
本文将探究经尿道前列腺增生电切除术后可能出现的并发症,并提出相应的护理方案,以期提高护理质量,减少并发症的发生。
一、术后常见并发症1.尿潴留:术后由于尿道水肿、异物或其他原因造成尿潴留,患者出现尿液排空困难,甚至无法排尿的情况。
2.尿失禁:术后因括约肌功能障碍或术后感染等原因造成尿液控制能力下降,导致尿失禁的发生。
3.尿路感染:术后常见的并发症之一,主要由于尿道和膀胱黏膜受到损伤,细菌易于侵入而引起感染。
4.尿道狭窄:手术后尿道因术中操作或术后组织愈合过度形成瘢痕,导致尿道狭窄,影响尿液排出。
5.术后出血:术后因术中血管损伤或术后感染等原因引起出血的情况。
以上这些术后并发症都需要进行相应的护理干预,以降低患者的痛苦和并发症发生的风险。
二、护理方案1.术后监测:术后对患者进行密切观察,监测尿液排空情况,一旦发现尿潴留的情况,应及时进行导尿处理,以避免膀胱扩张和感染的发生。
要定期观察患者的尿液情况,发现异常要及时处理。
2.尿液管护理:对于有留置尿管的患者,要加强对尿管的护理,保持尿管通畅,防止尿液反流感染。
定期更换尿袋,避免尿液滞留,保持尿液通畅。
3.术后康复训练:对于术后出现尿失禁或者尿道狭窄的患者,可进行相应的生理锻炼和物理治疗,帮助患者尽快康复。
包括盆底肌锻炼、尿液憋停训练等。
4.感染预防:术后要注意消毒护理,保持患者周围环境清洁卫生,避免感染的发生。
术后定期进行尿常规和尿培养检查,及时发现感染并予以治疗。
5.出血预防:术后要避免患者剧烈活动,减少出血的风险。
同时定期观察患者的尿液颜色,一旦发现异常情况要及时处理。
6.心理护理:术后患者常常会感到焦虑、恐惧等情绪不安,护理者要进行积极的心理护理,给予患者足够的支持和安慰,帮助其尽快调整情绪,积极配合治疗。
经尿道前列腺电切术后并发症的预防及护理对策

经尿道前列腺电切术后并发症的预防及护理对策发表时间:2015-10-28T14:57:31.063Z 来源:《健康世界》2015年3期供稿作者:王珊[导读] 崇州市人民医院前列腺增生是一种常见的男性疾病,其中老年男性的发病率较高。
王珊崇州市人民医院四川成都 611230摘要:目的:对经尿道前列腺电切术后并发症的预防及护理对策分析。
方法:选取自2013年6月~2014年12月我院收治的160例前列腺增生患者,按照随机分配原则将其分为观察组和对照组,各80例,观察组给予综合护理措施。
对照组患者给予常规护理措施,比较两者术后并发症的发生情况。
结果:观察组患者的TURS、继发性出血、尿失禁、下尿路感染等并发症的发生率均明显小于对照组,两组患者对比,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:对患者实施综合的护理干预及预防措施能有效减少经尿道前列腺电切术后并发症的发生率,具有临床推广使用价值。
关键词:经尿道前列腺电切术;并发症;预防;护理对策前列腺增生是一种常见的男性疾病,其中老年男性的发病率较高。
目前治疗前列腺增生的新型治疗方法为经尿道前列腺电切术(TURP),该治疗方法具有无手术切口、出血量少、术后恢复时间短等优点[1]。
但随着该种技术的广泛应用,多数患者术后出现不同程度的并发症,给患者增加生理痛苦的同时,带来了经济负担。
本文通过对我院TURP术后并发症的患者实施综合护理干预以及预防措施,观察其治疗效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取自2013年6月~2014年12月我院收治的160例前列腺增生患者,年龄54~82岁,平均年龄(65.25±6.85)岁。
病程为6个月~11年,平均病程(3.25±6.17)年。
患者家属知情同意下,按照随机分配原则将其分为观察组和对照组,其中观察组患者80例,给予综合护理措施。
对照组患者80例,给予常规护理措施,两组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案探究

经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案探究经尿道前列腺增生电切除术(TURP)是治疗前列腺增生症最常用的手术方法之一。
术后可能出现一些并发症,如尿潴留、感染、失血、尿道狭窄等,这些并发症的护理十分重要。
本文将探究经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案。
对于尿潴留这一并发症,护理人员应密切观察患者的尿量和尿频,及时记录和报告。
患者应饮水充足,并避免憋尿,避免造成尿液积留。
如有尿潴留的症状出现,如排尿困难、尿急或尿停,护理人员应立即通知医生,并配合医生进行尿管插入或膀胱冲洗。
感染是术后常见的并发症之一。
护理人员应监测患者术后体温、白细胞计数等指标,及时发现感染的迹象。
患者术后应合理使用抗生素预防感染,并定期更换尿袋和导尿管,保持导尿管通畅,避免细菌感染。
护理人员还应教育患者注意个人卫生,如勤洗手、勤换洗内裤等,避免交叉感染。
失血是术后常见的并发症之一。
护理人员应定期观察患者的血压、心率和血红蛋白水平,维持患者的血压稳定和补充血容量。
患者术后应避免剧烈活动和久站久坐,防止出现血压下降或出血增多的情况。
如出现大量出血或贫血情况,护理人员应及时通知医生并参与输血等治疗。
尿道狭窄是术后常见的并发症之一。
护理人员应教育患者遵守医生的术后护理指导,如避免强烈的尿憋、刺激性食物、过量饮酒等,预防尿道狭窄的发生。
护理人员应定期观察患者的排尿情况,如有异常,应及时报告医生并进行适当的处理。
经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案主要包括密切观察和记录患者的尿量和尿频,及时发现和处理尿潴留;监测患者的体温和白细胞计数,合理使用抗生素预防感染;定期观察和维持患者的血压和补充血容量,防止出血;教育患者遵守术后护理指导,预防尿道狭窄的发生。
护理人员应密切配合医生,全面保护患者的安全和健康。
经尿道前列腺汽化电切术后并发症的分析与护理干预

经尿道前列腺汽化电切术后并发症的分析与护理干预丁瑜李瑾许学珍(宁夏医科大学附属总医院泌尿外科,宁夏银川750001)经尿道前列腺汽化电切术(TUEV-P)在我国已开展了有30多年,成为良性前列腺增生(BPH)最常见的外科治疗方法。
临床研究表面,尚没有一种方法能够在患者选择范围、近远期疗效、安全性及并发症、获得病理标本,易开展等方面完全超越TUEV-P,所以到目前为止,TUEV-P仍是BPH治疗的“金标准”[1]。
作者对2010年9月~2011年9月本院住院的268例BPH行TUEV-P术后患者的并发症进行了分析,讨论TUEV-P术后并发症的护理干预。
1.临床资料本组TUEV-P术后患者268例,年龄60-85岁,平均年龄70.3岁。
其中术前合并2型糖尿病37例,高血压病164例,术后最常见的合并症为排尿困难(5.8%),再次手术(5.4%),显著的泌尿系感染(3.6%),输血(2.9%),电切综合征(1.4%);切除前列腺组织>60g 时,手术合并症发生率高[2]。
2.并发症处理要点与护理干预2.1出血:病人入院后要主动了解患者有无心脑血管疾病,询问患者用药情况并提前停用阿司匹林等抗凝药物。
术中出血量取决于前列腺体积、血运情况和操作者技术熟练程度。
在切割浅层腺体时出血常较明显,易出血部位是膀胱颈与前列腺包膜交界处的5、7及12点处减少术中及术后出血量的要点:①冲洗液流量应足以使手术野保持清晰。
②分区域切除腺体组织,一叶切除完毕止血后再切割其他叶,遇到较明显出血应随时电凝止血,切到包膜时止血效果则更佳。
③避免包膜穿孔切破静脉窦(丛)止血困难且易造成大量出血;电凝如不奏效可放置Foley导尿管稍加牵引,出血即可很快制止。
④术后应保持冲洗通畅,准确记录引流的颜色,性质及量,及时处理膀胱痉挛和便秘,以减少继发性出血的发生率。
如术后冲洗液颜色鲜红并有血凝块,引流管不通畅,患者主诉下腹憋胀难忍,并成持续性;血红蛋白和血压持续下降,多考虑动脉出血,应及时通知医生手术电凝止血。
前列腺电切术后常见并发症的护理对策

血 。 期 出血 即为 手 术 后 2 h内 出 血 , 要 原 因 有 : 中止 血 早 d 主 术 不 彻 底 、 胱 内血 凝 块 形 成 致 冲 洗 不 畅 、 胱 痉 挛 致 腹 压 增 膀 膀 高、 活动 不适 度 。 晚期 出 血 多 发 生 于 术 后 1 4周 , ~ 因创 面 脱 痂、 便秘 、 烈 活 动 等 原 因所 致 。 剧 22 . 2尿 道 狭 窄 . 据 统 计 ,U P术 后 有 近 1 %的 患 者 有 不 同 T R 0
猝 死 . 而 术 中应 不 断 进 行 下 肢 按 摩 或 变 换 下 肢 体 位 , 免 因 避
长 时 间一 个 位 置 受 压 。
32 ._ 毕 护 士 应 注 意 冲 洗 液 的 颜 色 变化 , 根 据 颜 色 来 判 断 4术 并
窝 内 , 迫 外 括 约 肌 等 。 永 久 性 尿 失 禁 少 见 , 组 患 者 未 发 压 本
2 经 尿 道 前 列 腺 电切 术 ( VR 常见 的并 发 症 与 原 因 分 析 T P) 21 T R . U S常 见 并 发 症 主 要是 由于 冲 洗 速 度 过 快 、压 力 过 高 ( 力 大 于 58 P 、 当 于 6 c 、 压 . a相 k 0 mH O) 手术 时 间 过 长 , 洗 冲 液大量吸收所致 , 以血 容 量 过 多 和稀 释性 低钠 血症 为 主 要 特
束 前 进 行 出 血点 的 检 查 ,对 出 血 点 的 电凝 不 能 烧 得 过 焦 ; 创
面 与 正 常 黏 膜 交 界 处 的 血 管 易 遗 漏 , 及 组 织 块 是 否 冲 洗 干 以 净应仔细检查。 32 - 2术 中 宜采 用 低 压 等 渗 液 冲 洗 ,压 力 控 制 在 4 c 2 以 . 0 mH 0
经尿道前列腺电切术后常见并发症的原因分析及护理对策

良性前列腺增生 ( P 是 老年男性常见病 , B H) 随着人类 平均 寿命的延长及生活水平 的提 高, P B H发 病率 逐年增加 。经 尿道 前列腺电切术 ( U P 是前列腺 增生症常规 的腔 内治疗方法 。 TR ) 它能有效解除病人排尿困难 , 与传统开放手术相比具有创伤小 、 恢复快、 院时间短等优点 , 临床应用越来越广泛, 住 其 成为治疗
s t no te r te T R ) e i fh o a s( U P .Me os T eps pr i o m ncm la os f rs t hprl i i ld gps prte l dn , co p s t t d : h ot eav cm o o pi tn ote ye a a n ui ot eav e ig h o te c i op a p s c n o i be
【 e od 】 T R ;o pctn; as; u i K y rs w U P c laos cu nrn m ii e sg
【 中图分类号】 436 R7.
【 文献标识码】 B
【 文章编号】07 83(010 - 07 0 1 - 2121) 00 - 2 0 4
尤其是术后第 1 次大便 , 都比较干结。 2 11 观察记录: .. 密切观察血压、 脉搏及尿色变化, 3 每 O~ 6mn 0 i 测量血压、 脉搏 1次, 并及时做好记 录。 2 12 确保膀胱冲洗及引流管通畅 : .. 据引流管尿液的颜色
b a d rs a m ,ee t c c t y d o ,u i ay ic nie c ,u io sif t t n h e o rmb s flg n yo r tr ,u i ay t c ifc l d e p s l cr u n r me rn r n o t n e r u n i r i ,p l b t o o i o ,a k lu eh i i s n n la o h s e a rn r a t ne — r t n a d S n t n t e ig te o s rain o otp r t e c mp iain n d p i g te c re tn mig m a u e . Reu t :A oa f i n O o .S r gh nn h b ev t f so eai o l t s a d a o t orc u n e s r s o e o p v c o n h sl s t lo t
前列腺电切术后并发症的观察与处理

前列腺电切术后并发症的观察与处理全网发布:2011-06-23 19:55 发表者:朱朝辉(访问人次:2403)减少前列腺电切术后并发症的发生,应重在积极预防,早期观察,早期发现。
有效的处理措施不仅可减少患者不良预后的产生,还可使患者减轻痛苦,减少不必要的经济开支。
1.TURP综合征:TURP综合征(稀释性低钠血症)是术中、术后易发生的一种吸收性并发症,主要是由于电切过程中灌洗液在短时间通过切断与开放的静脉大量吸收人血,导致血容量、电解质与血浆渗透压等环境的紊乱。
表现为恶心、呕吐、腹胀、高血压等,甚至发生呼吸困难、发绀、视觉丧失与昏迷。
处理措施:① 减少冲洗液的吸收,选择无导电离子的等或稍低溶液,如:5%葡萄糖溶液等,术后确保引流通畅,防止因引流不畅而增加膀胱压力,从而增加冲洗液的吸收。
② 监测TURP病症,对电切时间>90分钟或前列腺被膜切穿的患者,应监测中心静脉压和血气、尿量与心脏情况。
对术后早期有恶心、呕吐、低血压或高血压、意识障碍的患者,应与时监测电解质与血浆渗透压。
2. 出血:前列腺外包膜与前列腺本身血运非常丰富,术后易出血。
出血原因:① 术中止血不彻底;② 早期组织痂块脱落;③腹压增高;④ 术后前列腺窝感染等。
出血常引起引流管堵塞,如果处理不与时,患者将再次行经膀胱血块去除术。
处理措施:①保持膀胱冲洗的通畅。
如果术后冲洗的颜色为鲜红色泡沫状,血腥昧浓,提示出血严重。
如遇无法控制的活动性出血时,应与时报告医生,必要时手术止血。
在保持引流通畅的情况下应监测生命体征,防止发生林克。
② 防止腹压增高。
术前应劝患者戒烟、戒酒,积极配台医生治疗呼吸道炎症防止便秘、术前1日晚给予清洁灌肠,术后为患者叩背,促其排痰,必要时行雾化吸人;肠蠕动功能恢复后,应进食粗纤维食物,进食后常规应用缓泻剂。
拔管后应告知患者不要久坐、近期不要骑车、不要坐浴、行重体力劳动和过量运动以免导致创面再度出血。
3.管道堵塞:主要是切下的前列腺组织碎片没有完全冲吸干净堵塞尿管,术后冲洗与引流管引流不畅,血凝块形成堵塞尿管。
经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案探究

经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案探究经尿道前列腺增生电切除术(TURP)是治疗前列腺增生症的一种常见手术方法。
尽管TURP是一种安全有效的手术,但术后仍可能出现一些并发症,例如出血、感染、尿失禁等。
对于TURP术后患者的护理工作显得尤为重要。
本文将对TURP术后患者的护理方案进行探讨,以期为临床护理工作提供一定的参考价值。
一、术后出血1.1 护理方案:(1)术后定期观察患者的排尿情况和尿液颜色,如发现尿液呈现鲜红色,应随时通知医生进行处理。
(2)避免患者剧烈运动和提重物,以免引起术后出血。
(3)避免患者便秘,促进排便,防止因用力排便导致术后出血。
1.2 护理要点:(1)保持患者床位安静,避免过度劳累。
(2)定期测量患者的体温、血压等生命体征,及时发现异常情况。
(3)根据医嘱遵循抗感染治疗,预防感染引起术后出血。
二、尿失禁2.1 护理方案:(1)术后及时进行尿管拔除,并观察患者的排尿情况。
(2)为患者提供尿布、尿管袋等相关设备,保持患者的个人卫生。
(3)引导患者进行骨盆底肌锻炼,促进膀胱功能康复。
2.2 护理要点:(1)鼓励患者加强饮食管理,避免摄入过多刺激性饮食,如辛辣食物、咖啡等。
(2)定期排空尿管袋,保持尿管通畅,避免积尿引起感染。
(3)及时更换尿布,保持患者的皮肤清洁,避免尿布湿热环境滋生细菌。
三、感染3.1 护理方案:(1)术后给予患者规范的抗感染治疗,如预防性使用抗生素等。
(2)加强患者的个人卫生护理,定期更换衣物、清洁器械等。
(3)做好患者的环境消毒工作,保持患者的住院环境清洁卫生。
3.2 护理要点:(1)护士应掌握并严格遵守无菌操作规范,确保对患者进行的各项护理操作符合规范。
(2)对患者的病情变化,如发热、腹痛、尿频等症状的变化,应及时报告医生进行处理。
(3)加强医患沟通,及时了解患者的病情变化和感受,营造良好的护理环境。
经尿道前列腺增生电切除术后并发症的护理方案包括术后出血、尿失禁和感染等方面。
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前列腺电切术后主要并发症及护理对策
前列腺增生是老年男性常见疾病,约占百分之七十以上,经尿道前列腺电切术(TuRP)是目前治疗前列腺增生最安全有效措施,医学上称“金标准”,它虽是一种微创技术,无需开刀,
但术后并发症也不少。
2003年6月至2010年5月,我们共进行了TuRP术936例,现将术后主要并发症及护理体会总结如下:
1临床资料
54-86岁,平均70岁,出现各种并发症190例,其中膀胱痉挛97例,尿失禁46例,尿路感染10例,出血18例,排尿困难19例。
2常见主要并发症及护理对策
2.1出血原因:①前列腺窝创缘止血不确实;②气囊尿管安放位置不当,气囊滑脱或破裂;
③患者躁动所致。
护理对策:①主要术中止血确实,尿管球囊置膀胱内进行牵引,压迫膀胱颈。
② 避免引起腹内压增高因素,如咳嗽、便秘等。
③保持有效膀胱冲洗,第一个24小时速度要快,冲洗
速度视冲洗液颜色而定。
④观察并记录冲洗液颜色,入量和引流量,如颜色变深,估计出血量多时,加快冲洗速度,静滴止血药物,同时将弗雷氏尿管牵拉固定在大腿一侧或在保持一
定牵引度上在尿口周围用纱布打一活结,使之压迫龟头。
在冲洗液内加止血剂,如0.1%-0.2%毫克肾上腺素呋喃西林溶液,如无效,血块堵塞尿管应输血,更换尿管或再次手术止血。
2.2膀胱痉挛:术后患者尿意频发,尿道及耻骨上区疼痛难忍,阵阵发作,伴盆底及下肢肌痉挛,甚至导致膀胱内液体反流至冲洗管或从尿管周围流出。
常见原因:①精神因素;②术前存在膀胱逼尿肌不稳定;③尿管位置不当及其气囊充盈过大,刺激膀胱三角区;④ 术后出血可由膀胱痉挛引起。
反之,形成血块堵塞冲洗管,又可
促进膀胱痉挛,两者互为因果。
2.3护理对策:① 当患者术前检查就绪、决定手术后,即开始对患者进行术前指导,说明手术方式,术后带管情况,可能会出现症状,以减轻精神压力,取得患者配合;②术前疑有不稳定性膀胱患者,则术前应用有关药物(如钙离子通道阻滞剂异搏定等)减少三角区后尿道
敏感性;③硬膜外镇痛:本组640例均用硬膜外麻醉,40例术后镇痛,239例术后未发生膀胱痉挛。
药物配方:0.75%布必卡因40ml加芬太尼0.3mg加氟哌酸10mg加0.9%生理盐水150ml,以2ml/h速度持续椎管内注入,维持48-72h。
④ 术中应注意妥善安置尿管位置,气囊内注入生理盐水20-25ml,减少尿管及气囊对三角区压迫,如术中仍有膀胱痉挛现象,待
冲洗液变清后可抽出气囊内液体。
⑤术后如发生膀胱痉挛,如有血块堵塞尿管,先用注射生理盐水反复冲洗膀胱,吸出残留血块,内服安痛定、安定,还可用钙离子通道阻滞剂异搏定30mg加入生理盐水内冲洗膀胱,收效良好。
2.4尿失禁:原因:前列腺感染。
前列腺组织残留,使膀胱外括约肌处于松弛状态。
2-4个月
仍可能溢尿。
护理对策:早期定时指导患者有意识地经常进行肛门括约肌收缩训练。
方法是吸气时缩肛,呼气时放松肛门,缓慢均匀,2-3h一次,每次5-10分钟,持续导尿者2-3h放尿一次。
2.5排尿困难:前列腺电切术后一周拔尿管,多能顺利排尿。
少数患者仍排尿不畅或开始排尿
顺利数日后又逐渐出现排尿困难。
常见原因:1. 膀胱颈水肿;2. 膀胱颈狭窄。
护理对策:1. 术中膀胱颈只作部分缝合,尿管留置时间不要太长,如冲洗液变清,可在术后24-48h解除球囊压迫;2. 拔除尿管后如不能排尿,可试行插尿管,如尿管在前列腺窝后壁受阻,将一食指伸入直肠顶起尿管末端顺势插入膀胱,再可用金属探子,另外,尿道扩张是治
疗膀胱颈狭窄有效方法。
2.6尿路感染:前列腺增生患者术前剩余尿量较多,部分患者曾留置尿管,所以术前常有尿路
感染,它可成为术后尿路感染原因,另外,尿液淤滞也是感染持续另一原因。
2.7护理对策:1. 术前,术后鼓励患者多饮用水,每日2000-3000ml以上2. 置尿管时更换引
流袋2次/周,尿道口护理2次/日3. 常规检测尿液分析,选用敏感抗生素。
4. 及早拔除尿管
或及时更换较细尿管。
3小结
TuRP术后并发症并不少,情况复杂,护理上有一定难度,但只要认真细致观察病情,并根
据老年人心理、生理特点,有针对性护理,可明显减少并发症发生,促进患者早日康复。
参考文献
[1] 洪声涛,高兴茂等:Madigan前列腺切除术(附37例报告),中华泌尿外科杂志,1994,15:178-180
[2]杨勇,顾方六等,第四届国际BPH咨询委员会推荐意见(1998),中华泌尿外科杂志,1998,19:762-768
[3]李永生,前列腺手术。
见:张玉梅主编。
前列腺疾病。
北京:华夏出版社,1998,253-
304
作者单位:264100滨州医学院烟台附属医院。