托特罗定片
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酒石酸说明书【化学名】（R）-N，N-二异丙基-3-（2-羟基-5-甲基苯基）-3-苯基丙胺L（+）-酒石酸盐
【英文名】Tolterodine Tartrate Tablets
【成份】本品主要成分为（R）-N，N-二异丙基-3-（2-羟基-5-甲基苯基）-3-苯基丙胺L（+）-酒石酸盐
【性状】本品为白色薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色。
【作用类别】
【药理毒理】?与其它具抗胆碱作用的药物合并给药时可增强治疗作用但也增强不良反应。
反之毒蕈碱受体激动剂可降低本品的疗效。其它药物因需细胞色素P450
2D6（CYP 2D6）或CYP3A4进行代谢或能抑制细胞色素活性，所以可能与本品发生药代动力学上的相互作用。如与氟西汀（氟西汀是CYP2D6的强抑制剂，氟西汀被代谢成去甲基氟西汀是CYP3A4的抑制剂）合并给药可轻度增加非结合型托特罗定及其5-羟甲基代谢产物量但这并不引起明显临床意义的相互作用。如要合并使用较强作用的CYP3A4抑制剂如大环素抗生素（红霉素和克拉霉素）、抗真菌药（酮康唑、咪康唑、依曲康唑）应十分谨慎。临床研究显示本品与华法林或口服避孕药（左炔诺孕酮/炔雌醇）合并给药无相互作用。临床研究结果也未显示本品抑制了CYP2D6、2C19、3A4或1A2的活性。
【药代动力学】
【适应症】本品适用于因膀胱过度兴奋引起的尿频、尿急或紧迫性尿失禁症状的治疗。
【用法和用量】?给志愿者的最大剂量是单剂给予L-酒石酸托特罗定12.8mg，其最严重的不良反应是调节失调和排尿困难。在此本品过量的事件中用洗胃和给予活性炭进行治疗。
对症状的治疗如下：
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严重的中枢抗胆碱能作用（如幻觉，严重的兴奋）用毒扁豆硷治疗。
抽搐或显著的兴奋用（benzodiazepines）安定类药物治疗。
呼吸功能不全：用人工呼吸进行治疗。
心动过速：用β阻滞剂进行治疗。
尿闭：用插导尿管进行治疗。
散瞳：匹鲁卡品滴眼或将病人置于暗室。
【不良反应】本品的副作用一般可以耐受，停药后即可消失。本品可引起轻、中度抗胆碱能作用，如口干、消化不良和泪液减少。常见：自主神经系统：口干；（）胃肠系统：消化不良、便秘、腹痛、胀气、呕吐；全身性：头痛；眼：干眼病；皮肤：皮肤干燥；精神：思睡、神经质；中枢神经系统：感觉异常。不很常见：自主神经系统：调节失调；（）全身性：胸痛。少见全身性：过敏反应；（）泌尿系统：尿闭；中枢神经系统：精神混乱。
【禁忌】1．尿潴留、胃滞纳、未经控制的窄角型青光眼患者禁用。
2．已证实对本品有过敏反应的患者禁用。
3．重症肌无力患者、严重的溃疡性结肠炎患者、中毒性巨结肠患者禁用。
【注意事项】1．服用本品可能引起视力模糊，用药期间驾驶车辆、开动机器和进行危险作业者应当注意。
2．肝功能明显低下的患者，每次剂量不得超过半片（1mg）。
3．肾功能低下的患者、自主性神经疾病患者、裂孔疝患者慎用本品。
4．由于尿潴留的风险，本品慎用于膀胱出口梗阻的病人；由于胃滞纳的风险，也慎用于患胃肠道梗阻性疾病，如幽门狭窄的患者；
5．尚无儿童用药经验，不推荐儿童使用。
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6．孕妇慎用本品，哺乳期间服用本品应停止哺乳。【孕妇及哺乳期妇女用药】
【儿童用药】
【老年患者用药】
【药物相互作用】
【药物过量】
【规格】
【贮藏】密闭，室温保存。
【包装】
【有效期】暂定一年。
输尿管下段结石体外碎石术后坦索罗辛和酒石酸托特罗定片辅助排石
２０１５年３月第３６卷第９ ・１７６９・
输尿管下段结石体外碎石术后坦索罗辛和酒石酸托特罗定片辅助
排石的疗效比较
张仰，汪勇 （四川省内江市第二人民医院，四川 内江６４１０００）
［摘要］ 目的：比较坦索罗辛和酒石酸托特罗定对输尿管下段结石体外碎石术后辅助排石的疗效。方法：选择输尿管下段结
石患者１６０例，年龄Ｉ９—６５岁，随机分组４组，每组４０例。结石直径０．８～１．６ ｅｍ，所有患者均行体外碎石；对照组不采取任何辅助
排石措施，酒石酸托特罗定组口服剂量２ ｍｇ，２次／ｄ；坦索罗辛组口服坦索罗辛０．２ ｍｓ／ｄ；坦索罗辛联合酒石酸托特罗定组口服剂量
及次数同上，所有患者观察ｌ～２周。结果：１—２周后根据ｃＴ结果评估各组结石排出率，对照组８０．Ｏ％，酒石酸托特罗定组８２．５％，
坦索罗辛组９５％，联合治疗组９７．５％，坦索罗辛组与对照组比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．５）。联合治疗组与其他三组比较差异 均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．５），４组结石排出时间分别为（７．６±２．５）ｄ，（６．５±２．７）ｄ，（４．６±２．２）ｄ，（３．６±１．５）ｄ，结论：输尿管下段结石
体外碎石术后，使用坦索罗辛联合酒石酸托特罗定辅助排石安全、有效。
［关键词］输尿管下段结石；坦索罗辛；酒石酸托特罗定
输尿管下段结石体外碎石术后，患者排石过程中常出现 急性肾绞痛，采取解痉、镇痛等治疗后可以缓解，近年来报道
体外碎石术后应用 ，一受体阻滞剂可以缓解疼痛、促进结
石排出；Ｍ一受体阻滞剂可以缓解输尿管痉挛、改善症状，为 联合评价 仅 一受体阻滞剂和Ｍ受体阻滞剂的治疗效果。我 院２０１０年１月一２０１２年９月行体外碎石术治疗输尿管下段
结石１６０例，采用 一受体阻滞剂（坦索罗辛）和Ｍ一受体
阻滞剂（酒石酸托特罗定）治疗，观察辅助排石疗效。现报告 如下。
１资料与方法 １．１一般资料：本组１６０例，男９４例，女６６例，年龄１９—
琥珀酸索利那新片与酒石酸托特罗定片治疗膀胱过度活动症的效果及安全性对比
基层医学论坛2020年4月第24卷第10
期琥珀酸索利那新片与酒石酸托特罗定片治疗膀胱过度活动症的效果及安全性对比
潘振良（福建医科大学附属第二医院，福建泉州362000）率，对预后造成严重影响[4]。随着血液透析技术不断发展，连持续肾替代透析治疗在临床中逐渐应用，具有显著的临床效果[5]。本次试验主要对2型糖尿病并重症肾衰竭采取连续肾替代与血液透析治疗的效果进行比较，结果显示，治疗前，2组患者血清肌酐、血尿素氮比较，无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者血清肌酐、血尿素氮均低于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组不良反应发生率为9.09%，明显低于对照组的25.00%，差异显著（P<0.05）。可见，连续肾替代的治疗效果显著优于血液透析治疗，不会对患者心血管造成影响，可延长脱水时间，保持血流动力学稳定，且不容易发生低血压情况，可显著降低肾缺血发生率[6]。综上所述，2型糖尿病并重症肾衰竭采取连续肾替代治疗，能够改善患者肾功能，提升生存率，降低不良反应发生率，提升患者生存质量，临床应用价值高。参考文献[1]马晓华，周亚男，王荣荣，等.2型糖尿病并重症肾衰竭连续肾脏替代治疗临床效果及对血清瘦素和微小RNA-30a水平的影响[J].临床误诊误治，2019，32（2）：51-55.[2]朱鹏，王维平，熊长青.连续肾脏替代和间歇性血液透析在肾衰竭患者中的疗效及安全性研究[J].中国实用医药，2017，12（21）：21-23.[3]李世祥.关于糖尿病肾病终末期患者采用个体化血液透析治疗对其并发症发生率的影响分析[J].中国医药指南，2018，10（5）：101.[4]刘强.糖尿病肾病与慢性肾小球肾炎血液透析患者贫血治疗效果比较及影响因素分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（14）：55.[5]马晓华，闫瑞蕊，李飞宇，等.连续肾脏替代疗法联合白蛋白治疗重症肾综合征出血热并急性肾衰竭的临床效果[J].疑难病杂志，2018，17（6）：57-60.[6]李元元，周玉意，全俊.个性化护理干预对重症监护病房行连续性肾脏替代治疗肾衰竭患者治疗效果及护理满意度的影响[J].中国药物与临床，2019，19（1）：193-196.（收稿日期：2020-01-02）
酒石酸托特罗定片联合前列安栓防治前列腺电切术后膀胱痉挛20例
中国中西医结合外科杂志２０１０年８ｊｑ第１６卷第４期
表２两组患者血流动力学及血氧饱和度改变 ± ） ４８１
注：同时点与Ｒ组相比较， Ｐ＜０．０１， 尸＜０．０５
药丙泊酚行静脉全麻 】。但由于丙泊酚镇痛作用
弱，需辅用芬太尼、氯胺酮等镇痛药。这些药物消
除时间较长，单次给药后麻醉的平稳性、可控性及
安全性较差，苏醒及呼吸恢复延迟。瑞芬太尼是新
型的 受体激动剂，主要经血液和组织中非特异性
醋酶水解代谢，且不依赖于肝肾功能，其镇痛作用
强、起效迅速，消除半衰期３～１０ ｍｉｎ，重复或长时
问用药其血药浓度减半的时间维持在４ ｍｉｎ以内，
且无蓄积作用 。其作用可被阿片受体拮抗剂拮
抗，对肝、肾功能无损害作用。丙泊酚和阿片类药
镇静催眠作用机制不同，但二者在药效学方面具有
协同作用。两者复合应用，可减少各自用量与不良
反应，提高术后患者的满意度评分。本研究中瑞芬
太尼以１－１．５ ｔＬｇ／（ｋｇ・ｈ）速度输注，无呼吸抑制，在复
合丙泊酚时必须加强监测，并常规妥备复苏及辅助
通气设备，如口咽、鼻咽通气导管及喉罩，以确保气
道通畅及实施辅助通气。在持续面罩吸氧（ＦｉＯ ＝
Ｏ．４）条件下，瑞芬太尼组与对照组脉搏氧饱和度均
有显著性差异，但均在安全范围之内。综上所述，瑞 芬太尼复合丙泊酚静脉全麻能满足ＰＲＦＡ［６１对肝脏
恶性肿瘤治疗，此麻醉方法安全可靠，并发症少，但
需在监护及复苏设备完善的条件下实施。
参考文献：
［１】Ｃｈｅｎ ＭＳ，Ｌｉ ＪＱ，Ｚｈｅｎｇ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｔｒｉａｌ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｌｏｃａｌ ａｂｌａｔｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｐａ￣ｉＭ ｈｅｐａｔｅｃ— ｔｏｍｙ ｆｏｒ ｓｍａｌｌ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ『Ｊ】．Ａｎｎ Ｓｕｒｇ，２００６，２４３ （３）：３２１． 【２】陈敏华，严昆，杨薇，等．３４３例肝恶性肿瘤射频消融疗效及并发 症［Ｊ】．北京大学学报，２００５，３７（６）：２９２． 【３］范伟卫，查振启．丙泊酚芬太尼用于肝癌病人射频消融术的麻醉 效果ＩＪ］．河北职工医学院学报，２００７，２４（２）：３０． 『４］于颖群，徐建国．雷米芬太尼的药理及临床应用【Ｊ］．临床麻醉学 杂志，２０００，１６（５）：２４０． 【５】Ｍａｎｎｉｎｅｎ Ｐ Ｈ，Ｂａｌｋｉ Ｍ，Ｌｕｋｉｔｔｏ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｐａｔｉｅｎｔ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ａｗａｋｅ ｃｒａｎｉｏｔｏｍｙ ｆｏｒ ｔｕｍｏｒ ｓｕｒｇｅｒｙ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｒｅｍｉｆｅｎｔａｎｉｌ ａｎｄ ｆｅｎｔａｎｙｌ ｉｎ ｃｏｎｊｕｎｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｐｒｏｐｏｆｏｌ ｆＪ］．Ａｎｅｓｔｈ Ａｎａｌｇ，２００６， １０２（１）：２３７． 『６１６经翔，丁建民，杜智，等．射频消融治疗肝脏恶性肿瘤的临床价值 ［ＪＪ．中国肿瘤临床，２００９，３６（１ ３）：７２５． （收稿：２００９—１２—０６修回：２０１０—０１—２０） （责任编辑李文硕）
托特罗定缓释片治疗膀胱过度活动症的临床研究
煎垦堕堕 生 ！旦箜 鲞箜 塑 蚋ｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．６，Ｎｏｖ．２０１０
・论 著・
托特罗定缓释片治疗膀胱过度活动症的
临床研究
仇永亮 ，郭春晓 ，程 文 ，高建平 ，张征宇 ，葛京平 ，马宏青 ，位志峰 ，徐晓峰 ，
徐锋
［摘要］ 目的评价酒石酸托特罗定缓释片治疗膀胱过度活动症的有效性与安全性。方法 采用随机、双盲、双模拟平行对照的方法对膀胱过度活动症２２０例进行托特罗定缓释片剂型组（观察
组，１１０例）和托特罗定原剂型组（对照组，１ １０例）对比研究。托特罗定缓释片，每片４ ｍｇ，每日１次， 口服；托特罗定片，每片２ ｍｇ，每日２次，口服。各连服６周。结果 治疗后观察组２４ ｈ平均排尿次
数由（１２．２１±３．１Ｏ）次降至（８．５０±２．３１）次，２４ ｈ平均每次排尿量由（１１９．８０±３０．５４）ｍｌ增至
（２１５．５０ ４－６８．５２）ｍｌ、２４ ｈ平均尿失禁次数由（２．８８±２．５）次减至（０．０７±０．３８）次。治疗前后比较， 有极显著差异（Ｐ＜０．０１）。两组治疗后相比较，无显著性差异。观察组对药物不良反应发生率为
３８．０％，中毒发生率为１８．５％；对照组分别为４０．８％和２０．０％，总发生率两者无显著性差异（Ｐ＞
０．０５）。结论托特罗定缓释片与托特罗定片，其疗效与不良反应基本相同。但托特罗定缓释片，用 药次数少，服用方便，为膀胱过度活动症治疗药物的最佳选择。
［关键词］膀胱过度活动症；托特罗定缓释片；托特罗定片；毒蕈碱受体
中图分类号：Ｒ６９４ ．５２ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２－２７１Ｘ（２０１０）０６－０４８７－０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｖｅｒａｃｔｉｖｅ ｂｌａｄｄｅｒ ｗｉｔｈ ｓｕｓｔａｉｎｅｄ ｒｅｌｅａｓｅ ｔａｂｌｅｔ ｔｏｌｔｅｒｏｄ－
三金片
三金片联合托特罗定片治疗膀胱化学性炎疗效观察
纪周琴
铜陵市人民医院泌尿外科
摘要：目的 观察三金片联合托特罗定治疗的化学性膀胱炎症的疗效。方法
89例膀胱肿瘤术后膀胱灌注化学性炎症患者随机分成两组。治疗组45例：给予口服三金片+酒石酸托特罗定，三金片每日3次，每次3片；酒石酸托特罗定2㎎，每日睡前1次，30d为1个疗程。对照组44例：给予口服酒石酸托特罗定+左氧氟沙星，酒石酸托特罗定同治疗组，左氧氟沙星每日3次，每次1片（0.1g），两组均连用30d后进行疗效观察评价。以下尿路症状指数评分(NIH-CPSI)作为疗效评价指标，进行统计学分析。结果 对照组：显效4例(9％)，有效27例(61％)，无效13例(30％)，总有效率70％。治疗组：显效8例(16％)，有效32例(73％)，无效5例(11％)，总有效率89％。两组在显效率、有效率、总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 三金片联合托特罗定片治疗膀胱灌注化学性炎症临床疗效肯定。三金片为中成药，安全、方便，具有促进炎症吸收和稳定膀胱功能，无毒副用，可代替抗生素在膀胱灌注化学性炎症中的治疗，避免使用抗生素无效带来的毒副作用，值得临床推广应用。
关键词：三金片；膀胱化学性炎；托特罗定片；疗效；观察
膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的肿瘤，手术方式主要是经尿道膀胱肿瘤电切术，术后定期规律的膀胱灌注药物预防肿瘤复发是关键[1，2]。大部分患者使用化疗药物灌注，对膀胱粘膜及粘膜下的神经末梢有刺激作用，患者有不同程度的膀胱尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛和小腹坠胀，单一抗炎或止痛药物治疗疗效欠佳，给患者带来了较重的生理和心理负担，甚至部分患者因此而中断膀胱灌注化疗治疗，增加了肿瘤复发率。本研究对自2008年1月至2010年10月对89例因膀胱灌注化疗药物治疗而发生的膀胱化学性炎症患者采用三金片联合托特罗定进行治疗，收到了良好的治疗效果，现回顾性分析报告如下：
小剂量托特罗定缓释片防治TURP后膀胱痉挛
ＴＩ：：￣ＥＡＴ］２］Ｅ论著 Ｈ工ＮＡ．Ｉ．－ＩＥＡＬＴ；－Ｉ工Ｎ口Ｕ日ＴＲＹ
小剂量托特罗定缓释片防治ＴＵＲＰ后膀胱痉挛
甄洪涛 郑州市中心医院泌尿外科，河南郑州４５０００７
【摘要】目的评价小剂量托特罗定缓释片对前列腺电切术后膀胱痉挛的防治效果。方法将８２例良性前列腺增生电切术后患 者随机分成２组：每组４ｌ例，观察组术前３ ｈ予４ ｍｇ托特罗定缓释片口服，术后１次／ｄ，每次２ ｍｇ，直至去除导尿管；对照组４ｌ例， 于膀胱痉挛症状出现后给予口ｊＩ哚美辛栓０．１肛塞。记录术后第１～３ ｄ的膀胱痉挛每日发作次数，每次发作时间及不良反应发生 情况。结果治疗组在术后第１、２、３天平均膀胱痉挛次数、膀胱痉挛持续时间均短于对照组。治疗组４例便秘，６例口干，予对症 处理后缓解，对照组无明屁不良反应。去除导尿管后２组患者均可自行排尿。结论小剂量托特罗定缓释片对前列腺电切术后 膀胱痉挛有较满意的防治效果。 【关键词】托特罗定；膀胱痉挛；ＴＵＲＰ 【中图分类号１ Ｒ６９９ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）０６（ｃ）一０００５—０３
Ｓｍａｌｌ Ｄｏｓｅ ｏｆ Ｓｕｓｔａｉｎｅｄ Ｒｅｌｅａｓｅ Ｔａｂｌｅｔ ＴＯｌｔｅｒｏｄｉｎｅ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｙｓｔｏｓｐａｓｍ ａｆｔｅｒ Ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ Ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｐｒｏｓｔａｔｅ ＺＨＥＮ Ｈｏｎｇｔａｏ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ，Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ ４５０００７，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ ｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｓｍａｌｌ ｄｏｓｅ ｏｆ ｔｏｌｔｅｒｏｄｉｎｅ ｒｅｔａｒｄ ｔａｂｌｅｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｌａｄｄｅｒ ｓｐａｓｍ ａｆｔｅｒ ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌ ｐｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｙ（ＴＵＲＰ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ ８２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＴＵＲＰ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ａｓｓｉｇｎｅｄ ｉｎｔｏ ａ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝４１）。ｇｉｖｅｎ ４ ｍｇ ｔｏｌｔｅｒｏｄｉｎｅ ｒｅｔａｒｄ ｔａｂｌｅｔｓ ｏｎｃｅ ３ｈ ｂｅｆｏｒｅ ＴＵＲＰ ａｎｄ ２ｍｇ ｏｎｃｅ ｅｖｅｒｙ ｄａｙ ２４ｈ ａｆｔｅｒ ＴＵＲＰ ｔｉｌｌ ｔｈｅ ｄａｙ ｏｆ ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇ ｃａｔｈｅｔｅｒ．ａｎｄ ａ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝４１）．ｇｉｖｅｎ ０．１ Ｉｎｄｏｍｅｔａｃｉｎ Ｓｕｐｐｏｓｉｔｏｒｉｅｓ ｉｎ ａｎｕｓ ｗｈｅｎ ｂｌａｄｄｅｒ ｓｐａｓｍ ａｔｔａｃｋ．Ｔｈｅｎ ｗｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｔｈｅ￣ｅｑｕｅｎｃｙ ｏｆ ｂｌａｄｄｅｒ ｓｐａｓｍ ａｎｄ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｂｌａｄｄｅｒ ｓｐａｓｍ．ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｗｉｔｈｉｎ ｔｈｅ １—３ ｄａｙｓ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｈｅｍ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｂｙ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｔｈｅ ｍｅａｎ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｎｄ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｂｌａｄｄｅｒ ｓｐａｓｍ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｓｔａｔｉｓｔｉｃｓ ｓｈｏｗ Ｐ＜０．０５ ｉｎ １－３ｄａｙｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ：ｄｒｙ ｍｏｕｔｈ ｉｎ ６ｃａｓｅｓ，ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ｉｎ ４ ｃａｓｅ ａｎｄ ｒｅｌｉｅｖｅｄ ａｆｔｅｒ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｎｏ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ａｌｌ ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｒｅ ｖｏｉｄｉｎｇ ｗｅｌｌ ａｆｔｅｒ ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇ ｃａｔｈｅｔｅｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｓｍａｌｌ ｄｏｓｅ ｏｆ ｔｏｌｔｅｒｏｄｉｎｅ ｒｅｔａｒｄ ｔａｂｌｅｔｓ ｉｓ ｓｅｃｕｒｉｔｙ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｂｌａｄｄｅ ｒｓｐａｓｍ ａｆｔｅｒ ＴＵＲＰ． ＩＫｅｙ ｗｏｒｄｓｌ Ｔｏｌｔｅｒｏｄｉｎｅ；Ｂｌａｄｄｅｒ ｓｐａｓｍ；ＴＵＲＰ
酒石酸托特罗定片联合吲哚美辛栓剂预防性治疗前列腺电切术后膀胱痉挛
第１ ３卷第４期 ２ ０ ０ ８年７月 现代泌尿外科杂志 Ｘｉａｎｄａｉ Ｍｉｎｉａｏ Ｗａｉｋｅ Ｚａｚｈｉ Ｖｏ１．１３ Ｎｏ．４ Ｊｕ１．２００８
・经验交流・ 文章编号：１００９—８２９１（２００８）０４—０３１３—０２
酒石酸托特罗定片联合吲哚美辛栓剂预防性治疗前列腺电切术后膀胱痉挛
雒向宁 ，侯俊明 ，裴书文 ，张育军
（１．陕西中医学院Ｉ临床医学系外科教研室；２．陕西中医学院附属医院泌尿外科，陕西咸阳 ７１２０４６）
摘要：目的评价酒石酸托特罗定片与吲哚美辛栓剂联合应用对前列腺电切术后膀胱痉挛的治疗效果。方法 随机将４ｏ例前
列腺增生电切术后患者分成实验组和对照组。试验组２ｏ例，手术当日使用酒石酸托特罗定口服片剂２ ｍｇ，１２ ｈ １次；吲哚美辛
直肠栓剂２５ ｍｇ，３次／ｄ，至停留置导尿。对照组２ｏ例，膀胱痉挛症状出现后用度冷丁５０ ｍｇ与黄体酮２０ ｍｇ肌肉注射对症治
疗。结果 试验组在术后第２、第３天膀胱痉挛次数、膀胱痉挛平均持续时间及膀胱冲洗转清时间均少于对照组。结论 预防
性地联合使用酒石酸托特罗定片与吲哚美辛栓剂对前列腺电切术后膀胱痉挛有较满意的治疗效果。
关键词：托特罗定；吲哚美辛；前列腺电切术；膀胱痉挛
中图分类号：Ｒ６９７ 文献标识码：Ｂ
良性前列腺增生症是老年男性的常见病，经尿道前列腺电切
术是治疗前列腺增生症最常用的手术方式，但术后出现的膀胱痉
挛一直困扰着泌尿外科医生。我院于２００５年开始在临床上应用
口服酒石酸托特罗定片与肛纳吲哚美辛栓剂联合治疗前列腺电
切术后患者膀胱痉挛，取得比较满意的效果，现报道如下。
１资料与方法
１．１ 研究对象 ２００５年１２月至２００６年１２月在陕西中医学
院附属医院泌尿外科经患者病史询问、直肠指检、Ｂ超、尿流
动力学检查确诊为良性前列腺增生症（ＢＰＨ）患者４Ｏ例。纳
入标准：有明显下尿路症状，包括刺激症状和梗阻症状；经直
肠指检、Ｂ超提示为前列腺体积明显增大，且尿流动力学检查
膀胱过度活动症及其药物治疗
膀胱过度活动症及其药物治疗
膀胱过度活动症(overactive bladder，OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁。
OAB无明确的病因，不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。
抗胆碱能药物
抗胆碱能药物是用于治疗OAB的最大一类药物，它通过阻断体内一种叫做乙酰胆碱的化学物质发挥作用，这种化学物质会向膀胱发出收缩信号。通过阻断这种化学物质，可以减少膀胱收缩，从而减轻尿频症状。
这些药物包括：奥昔布宁、托特罗定、曲司氯胺、达非那新、索利那新以及非索罗定。除奥昔布宁可作为皮肤贴剂使用之外，其他药物都以片剂或胶囊形式口服。
最常见的副作用包括：口干、视力模糊、便秘。老年人服用该类药物产生副作用的风险最大，可导致嗜睡和跌倒的风险增加。抗胆碱能药也可能加重痴呆症症状，这类患者应谨慎使用。奥昔布宁相比其他药物可能引发更多的副作用，不过以缓释形式服用可能会减少一些副作用。
抗抑郁药
如果其他OAB药物不适用或不能使用，医生可能会建议患者服用抗抑郁药。这类药物主要用于治疗抑郁症，但它们可能有助于缓解OAB症状。FDA（美国食品药品监督管理总局）还没有审查这类药物用于治疗OAB，因此医生可能会在药物适应证之外使用。
医生可能会为OAB患者开具的抗抑郁药是地昔帕明。这种药物通过放松膀胱，同时收缩膀胱颈肌肉发挥作用。以上行为可以减少患者排尿冲动，还有助于控制尿漏并改善膀胱控制。 另一种用于治疗OAB的抗抑郁药是丙咪嗪。这是一种口服药物，与地昔帕明作用原理相同，主要副作用是嗜睡。如果患者有夜间尿失禁，丙咪嗪是一个很好的选择。用于治疗OAB的抗抑郁药副作用包括：困倦、疲乏、焦虑、性欲降低。
肉毒杆菌
众所周知，用于美容除皱的肉毒杆菌也可用于OAB。与抗胆碱能药物一样，这类药物通过阻断乙酰胆碱发挥作用，同时也会麻痹膀胱肌肉。这属于新型治疗方法，目前仍在研究中。
酒石酸托特罗定片联合坦洛新治疗膀胱过度活动症的疗效
广东医学２０１２年５月第３３卷第９期 Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｍａｙ．２０１２，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．９
酒石酸托特罗定片联合坦洛新治疗膀胱过度
活动症的疗效
曾明辉，蒋东方，蒋华，卜强，吴云，吴爱斌，虞小明，秦锁炳
江苏省丹阳市人民医院泌尿外科（２１２３００）
【摘要】 目的探讨酒石酸托特罗定片联合坦洛新治疗膀胱过度活动症（ＯＡＢ）的疗效。方法选择诊断为
ＯＡＢ且口服酒石酸托特罗定片后无效的２５例，在口服酒石酸托特罗定片的基础上加服坦洛新，治疗２周，观察用 药前后日平均排尿次数、日平均单次尿量、日单次最大尿量各指标变化。结果联合治疗前患者日平均排尿次数 （１８±５）次，日平均单次尿量（９８±３２）ｍＬ，平均单次最大尿量（１４８±３８）ｍＬ；联合治疗后日平均排尿次数（９±４） 次，日平均单次尿量（２５１±５３）ｍＬ，日平均单次最大尿量（３０２±６２）ｍＬ，治疗前后各观察指标比较，差异均有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）。结论酒石酸托特罗定片联合坦洛新能够有效改善口服酒石酸托特罗定片无效的ＯＡＢ患者 临床症状，提高患者生活质量。 【关键词】 膀胱过度活动症；酒石酸托特罗定片；坦洛新
膀胱过度活动症（ｏｖｅｒａｃｔｉｖｅ ｂｌａｄｄｅｒ，ＯＡＢ）是一种
以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，
可伴或不伴有急迫性尿失禁；尿动力学上可表现为逼
尿肌过度活动，也可为其他形式的尿道一膀胱功能障
碍…。ＯＡＢ无明确的病因，不包括由急性尿路感染或
其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状 。过去有 关名词较混乱，如女性尿道综合征、逼尿肌反射亢进、
逼尿肌不稳定或不稳定膀胱等。ＯＡＢ的临床发病率
高 。我院２００９年３月至２０１１年１０月对口服酒石酸
托特罗定片后无效的２５例ＯＡＢ患者采用酒石酸托特
罗定片联合坦洛新治疗，效果满意，现报告如下。
１资料与方法
１．１ 一般资料２５例均为我院泌尿外科门诊口服酒
缩泉胶囊联合托特罗定片治疗老年女性膀胱过度活动症的效果分析
缩泉胶囊联合托特罗定片治疗老年女性膀胱过度活动症的效果分析
发表时间：2015-10-10T15:30:19.897Z 来源：《河南中医》2015年5月供稿 作者： 秦 宁 黄 好（通讯作者） 乔子婴 倪凌雁
[导读] 上海市虹口区江湾镇街道社区卫生服务中心全科 尿动力学表现为逼尿肌过度活动或其他形式的膀胱尿道功能障碍。
秦 宁 黄 好（通讯作者） 乔子婴 倪凌雁
（上海市虹口区江湾镇街道社区卫生服务中心全科 上海 200434)
【摘 要】目的：探讨缩泉胶囊联合酒石酸托特罗定片治疗老年女性膀胱过度活动症（Overactive bladder，OAB）的临床疗效，更好地缓解患者症状，提高患者的生活质量。方法：62例均为确诊的OAB患者，均为女性，年龄61-80岁，随机分为实验组32例，即联合治疗
组和对照组30例，即托特罗定+安慰剂组。实验组口服缩泉胶囊联合酒石酸托特罗定片；对照组30例，口服安慰剂（淀粉胶囊）加用酒石
酸托特罗定片，两组疗程均为4周。结果：实验组治疗，白天排尿次数从（7.53±0.72）次降为（4.33±0.69）次；夜间排尿次数从
（3.98±0.58）次降为（2.17±0.64）次；尿急次数从（4.10±0.61）次降为（1.64±0.58）次；尿失禁次数从（10.2±3.54）降至
（8.33±2.81）。对照组治疗，白天排尿次数从（7.44±0.71）次降为（5.61±0.67）次；夜间排尿次数从（4.21±0.64）次降为
（3.55±0.62）次；尿急次数从（4.23±0.59）次降为（2.00±0.58）次；尿失禁次数从（10.55±4.12）降至（8.65±3.42）两组间比较，差
异有统计学意义（P<0.01）。结论：缩泉胶囊与联合酒石酸托特罗定片治疗老年女性膀胱过度活动症较单纯使用酒石酸托特罗定片效果更
好，更明显缓解患者症状，提高患者的生活质量，值得在社区推广。
【关键词】缩泉胶囊；托特罗定片；膀胱过度活动症；老年女性