控制性括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂95例疗效观察
内括约肌侧方切开扩肛术配合中药坐浴换药治疗陈旧性肛裂临床观察
内括约肌侧方切开扩肛术配合中药坐浴换药治疗陈旧性肛裂临床观察目的观察侧方内括约肌切断扩肛配合中药坐浴换药治疗陈旧性肛裂的临床疗效。
方法对治疗组54例陈旧性肛裂患者采用侧方内括约肌切断扩肛配合中药坐浴换药的方法进行治疗，对照组51例陈旧性肛裂患者采取相同手术方式，术后以PP粉坐浴。
结果术后创面肉芽生长及伤口愈合时间治疗组明显优于对照组，疗效无明显差异。
结论侧方内括约肌切断扩肛配合中药坐浴换药治疗陈旧性肛裂疗效确切，明显优于传统PP粉坐浴及凡士林纱条换药。
标签：陈旧性肛裂；内括约肌侧方切开扩肛；中药坐浴换药陈旧性肛裂是肛管皮肤的裂口形成缺血性溃疡，有可能同时存在赘皮外痔、肛乳头肥大、潜行瘘、肛隐窝炎等并发症者，便后常出现肛门持续或周期性疼痛数分钟至数小时。
我科自2003～2013年采用内括约肌侧方切开扩肛术治疗陈旧性II～III期肛裂，加用我科特色院内制剂”痔疮洗剂”坐浴，生肌玉红膏纱条换药，在术后能较快地促进伤口愈合，疗效确切，现将临床观察过程报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本临床观察共入组105例II～III期陈旧性肛裂患者，男性42例，女性63例，年龄≤20岁，9例，20～30岁75例，30岁以上21例。
肛裂位于6点87例，12点18例。
6点和12点均有裂口者12例。
105例均有赘皮外痔，伴肛乳头肥大57例，潜行瘘20例。
病程2～10年，平均6.4年。
按患者就诊顺序随机分为治疗组与对照组。
治疗组54例，年龄≤20岁5例。
20～30岁36例，30岁以上13例；裂口位于6点40例，12点9例，均有裂口5例，均有赘皮外痔，伴肛乳头肥大30例，皮下屡12例。
对照组51例，年龄≤20岁5例，20-30岁36例，30岁以上10例，裂口位于6点40例，12点8例，均有裂口3例，均有赘皮外痔，伴肛乳肥大27例，潜行瘘8例。
两组病例均为II～III期陈旧性肛裂患者，诊断符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]。
侧方位内括约肌切断术治疗慢性肛裂临床疗效及并发症观察
侧方位内括约肌切断术治疗慢性肛裂临床疗效及并发症观察目的探讨侧方位内括约肌切断术治疗慢性肛裂的临床疗效及并发症。
方法选取2013年5月～2015年12月在我院就诊的慢性肛裂患者70例，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各35例。
对照组患者给予后正中方位内括约肌切断术，观察组患者采用侧方位内括约肌切断术，对比分析两组患者I临床疗效及并发症情况。
结果观察组患者治疗总有效率为94.3%，明显高于对照组的74.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者并发症的发生率为40.0%，明显高于观察组的14.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论侧方位内括约肌切断术治疗慢性肛裂临床疗效较好，可有效减轻患者的疼痛，降低术后并发症的发生几率，伤口愈合时间短，利于提高患者的生活质量，且不易复发，值得在临床上广泛应用。
标签：侧方位内括约肌切断术；慢性肛裂；疗效：并发症肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡，慢性肛裂的临床特点是溃疡纤维化和肿胀，典型的炎症表现为肛乳头肥大和前哨痔，严重影响患者的生活质量。
临床常见的治疗方式有药物治疗和手术治疗，但药物治疗慢性肛裂的效果欠佳，治愈率低，长期用药易产生耐药性，且复发率较高。
近年来，内括约肌切断术已经应用于治疗慢性肛裂中，可改善患者的临床症状，且术后患者满意度高。
因此，本研究探讨了侧方位内括约肌切断术治疗慢性肛裂临床疗效及并发症的情况。
结果如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2013年5月-2015年12月在我院就诊的慢性肛裂患者70例，所有患者均符合临床慢性肛裂的诊断标准，将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各35例。
对照组男16例，女19例；平均年龄为（32.5±3.0）岁。
观察组男15例，女20例；平均年龄为（31.8±2.8）岁。
排除标准：精神疾病患者；心、肝、肾、肺等功能不全者。
两组一般资料对比，无明显差异（P>0.05）。
侧位内括约肌切断治疗陈旧性肛裂临床研究
侧位内括约肌切断治疗陈旧性肛裂临床研究【摘要】目的：探讨陈旧性肛裂的简便有效疗法。
方法：回顾性总结采用侧位内括约肌切断治疗陈旧性肛裂89例，结果全部治愈。
获得随访45例，术后9年复发1例，再次行侧位内括约肌切断治愈。
结论：侧位内括约肌切断术是陈旧性肛裂简便有效的手术方法。
【关键词】陈旧性肛裂；侧位内括约肌切断术陈旧性肛裂是肛肠科常见病之一，它的发生是在长期的多种病因积累的基础上造成的，如肛管后壁易于损伤、血液供应障碍、皮肤弹性的降低、内括约肌适应性降低、肛损伤等。
1991年以来，我们采用侧位内括约肌切断治疗陈旧性肛裂189例，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组189例, 按《肛肠科常见病症诊断与疗效标准》诊断为陈旧性肛裂。
其中，男52例，女137例；年龄18～50岁；病史6个月～25年。
肛裂部位：后正中位73例，前正中位35例，前后正中位均有45例，其他部位36例；并发哨兵痔161例，肛乳头肥大159例，皮下瘘51例，肛隐窝炎87例，肛周湿疹39例。
1.2 治疗方法术前开塞露灌肠。
取左侧卧位,双下肢曲屈弯腰，使肛门充分暴露。
采用骶管麻醉或肛周四点局部麻醉，麻醉满意后, 于5点或7点位距肛缘1～1.5cm处作1.0cm左右的放射状切口，深达皮下；用蚊式弯钳沿切口向上，在肛管皮下分离至齿线，然后将钳退至皮下于内外括约肌间沟向内上方剥离内括约肌下缘；左手食指伸入肛门至齿线处，将弯钳面向肠腔使钳尖和齿线处的食指尖相触，把内括约肌向下钩出切口外切断之，内括约肌回缩,切口缝合1针。
对痔、肥大肛乳头及皮下瘘等一并处理，并对肛裂创面清刮,分离肛管皮肤与内括约肌之间的粘连，使之变成新鲜创面，以利于肛裂创面的充分引流与愈合。
最后双手食指、中指伸入肛内，手腕相交，缓慢而持续用力扩肛，时间不少于5min，以使括约肌切断处充分地分离松驰。
术后控制排便12～24h，5d拆除切口缝线。
2 治疗结果本组189例全部治愈，治愈时间1～2周。
侧位内括约肌切除术治疗陈旧性肛裂187例临床观察
侧位内括约肌切除术治疗陈旧性肛裂187例临床观察施捷;金杰【摘要】Objective To explore the effectiveness and safety lateral internal sphincter resection on the treatment of patients with chronic anal fissure. Methods 187 cases of chronic anal fissure were randomly divided into two groups. 94 patients in treatment group were treated by lateral internal sphincter resection. 94 cases in control group were treated by the traditional posterior position sphincter resection. Postoperative pain, wound exudate, bleeding, urinary retention, wound edema, healing time and anal function after 6 weeks were observed. Results The cure rate of treatment group was 87.23% , the control group was 75. 27% , there was significant difference between two groups on the cure rate( P <0.05) , clinical efficacy of treatment group was better than the control group. Healing time in treatment group( 10.36 ±2.21 d) was shorter than that in control group(15.74 ±3. 19 d, P <0.05). The symptom score in treatment group was superior that in control group 24h and 7d after surgery( P<0.05). There was significant difference between two groups on anal function after 6 weeks ( P < 0. 05) . Conclusion On the treatment of patients with chronic anal fissure, lateral internal sphincter resection can reduce surgical trauma, shorten treatment time and reduce postoperative complications, it is safe and effective, worthy of clinical use.%目的采用侧位内括约肌切除术治疗陈旧性肛裂,探索其有效性、安全性,寻找微创的术式.方法将187例陈旧性肛裂患者随机分为2组.治疗组94例采用侧位内括约肌切除术,对照组93例采用传统后位内括约肌切除术,观察2组在术后疼痛、伤口渗液、出血、尿潴留、伤口水肿、愈合时间及术后6周时肛门功能等情况.结果治疗组治愈率87.23％,对照组治愈率75.27％,2组治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组临床疗效优于对照组.治疗组愈合时间为(10.36±2.21)d,对照组愈合时间为(15.74±3.19)d,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).24h、7d症状总得分比较治疗组均低于对照组(P＜0.05),随着时间的推移至术后14 d时2组症状总得分比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后6周肛门功能(感觉、闭合、控便)评分比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组肛门功能明显优于对照组.结论侧位内括约肌切除术治疗陈旧性肛裂能减小手术创伤,缩短治疗时间,减少术后并发症.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2012(034)010【总页数】3页(P1588-1590)【关键词】肛裂;外科学【作者】施捷;金杰【作者单位】上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院中医外科,上海202150;上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院中医外科,上海202150【正文语种】中文【中图分类】R657.1;R657.14肛裂是常见的肛周疾病。
肛裂切除并内括约肌切断术治疗慢性肛裂疗效观察
中国现代医药杂志2016年11月第18卷第11期MMJC ，Nov 2016，Vol 18，No.11肛裂是指肛管皮肤出现纵行、裂开性溃疡，排便时引起疼痛和出血。
如反复不愈会导致裂口较深，在肛裂周围形成瘢痕组织则为慢性肛裂[1]。
肛裂发病率较高，据研究显示肛裂在肛肠科发病率仅次于痔疮，其中以儿童和20岁左右的年轻人最为多见[2]。
很多患者对肛裂认识不足，加之患病部位特殊，往往未及时治疗，随着病情迁延进展为慢性肛裂，目前临床上主要通过手术治疗慢性肛裂，其手术方式多样，为进一步研究肛裂切除并内括约肌切断术在治疗慢性肛裂中的治疗效果，现展开研究，报道如下。
1材料与方法1.1一般资料选取我院201３年1月～2014年３月收治的100例慢性肛裂患者。
其中男58例，女42例，年龄27～３8岁，平均（24.5±３.5）岁，病程2～7年，平均（4.5±1.0）年。
按随机分组法将患者平均分为两组，即观察组（50例）和对照组（50例）。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2入选标准1訛所有患者入院后根据病史、临床表现，并行肛门指检或肛门镜检符合《肛裂临床诊治指南（2006年版）》中相关诊断标准[３]，均明确诊断为慢性肛裂；譺訛所有患者均有手术适应证，无手术绝对禁忌证；譻訛排除合并其它严重疾病及合并严重心肺肝肾功能障碍的患者；4訛征得患者及家属同意，签订《手术知情同意书》。
1.3方法1.３.1对照组对照组患者在行骶管麻醉后去截石位，常规消毒铺巾后在9点方向距肛缘1.5cm 处行一放射状切口，在肛裂两侧切开皮层，并逐层分离皮下纤维组织，如有肥大肛乳头和哨兵痔则一同切除，后用丝线将黏膜残端进行结扎。
检查无明显出血后用纱布进行包扎。
1.３.2观察组观察组患者同样进行骶管麻醉后取截石位，常规消毒铺巾后在6点方向裂口远心端向肛缘外做一放射状切口，长约2.5cm ，依次切除瘢痕组织、肥大的肛乳头、哨兵痔、皮下瘘管及感染的肛窦，使用弯血管钳沿着患者的括约肌的间沟进钳，慢慢挑起患者的内括约肌，将其下缘进行切断，为了让患者伤口能更好的引流，可以根据具体情况把外括约肌皮下的一部分切断。
小针刀侧方内括约肌切断术治疗肛裂的疗效观察
小针刀侧方内括约肌切断术治疗肛裂的疗效观察目的观察小针刀侧方内括约肌切断术治疗肛裂的临床疗效并对其进行评估。
方法选取我院2012年10月～2013年10月收治的肛裂患者80例，将其随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组患者各40例。
观察组患者给予其小针刀侧方内括约肌切断术治疗，对照组患者给予其开放式内括约肌切开术治疗，观察两组患者的临床疗效并对其进行对比分析。
结果观察组患者治疗后总有效38例，总有效率为95%；对照组患者治疗后总有效32例，总有效率为80%。
两组患者的总有效率比较有显著差异，且观察组患者在平均住院时间、术后伤口愈合时间、术后复发率等方面明显优于对照组患者。
结论小针刀侧方内括约肌切断术治疗肛裂取得的临床疗效令人满意，其优点主要在于微创、易操作、术后并发症发生少等。
标签：小针刀；侧方内括约肌切断术；肛裂肛裂是一种溃疡病，主要是指齿状线以下肛管皮肤的非特异性全层裂开而形成的纵行溃疡，且大部分都是位于肛管的后正中线[1]。
肛裂属于肛肠疾病，且比较常见、多发，在20～40岁的青壮年中发病率最高。
本文选取我院2012年10月～2013年10月收治的80例肛裂患者，分别给予其小针刀侧方内括约肌切断术治疗和开放式内括约肌切开术治疗，观察其临床疗效，先总结报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年10月～2013年10月收治的肛裂患者80例，将其随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组患者各40例。
观察组40例患者中男28例，女12例，年龄21～56岁，平均年龄（33.6±8.1）岁；其中Ⅰ期肛裂患者9例，Ⅱ期肛裂患者14例，Ⅲ期肛裂患者17例；并发肛乳头肥大者1例，哨兵痔1例，皮下瘘2例。
对照组40例患者中男29例，女11例，年龄18～58岁，平均年龄（34.7±7.9）岁；其中Ⅰ期肛裂患者8例，Ⅱ期肛裂患者16例，Ⅲ期肛裂患者16例；并发肛乳头肥大者2例，哨兵痔2例，皮下瘘4例。
侧方内括约肌部分切断术治疗陈旧性肛裂体会
侧方内括约肌部分切断术治疗陈旧性肛裂体会临床报道笔者者采用改进侧方内括约肌部分切断术合肛裂切除术治疗30例经非手术治疗久不愈合，并伴有其他并发症的肛裂患者，患者术后肛裂裂口愈合，症状消除，疗效满意，现报道如下1.临床资料1.1 一般资料本组30例，男13例，女17例；年龄26～50岁；病程3个月至9年；发病部位：截石位6点13例，12点14例，其他点3例；肛裂伴有皮下瘘管1例；伴有肛隐窝炎6例；伴有肛乳头肥大10例；伴有赘皮性外痔19例。
1.2 肛裂的诊断症状以疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒四个常见症状为主。
体查：肛缘可见裂口下端，肛门裂口多为线形、椭圆形或梭形，伴有肛乳头肥大、哨兵痔、皮下瘘形成[1]。
标准采用《痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂的诊断标准》（中华中医药学会肛肠分会制定，2002）,排除合并严重的全身性疾病及肛门结核、肛门皮肤癌、克罗恩病的肛管溃疡、梅毒性溃疡等其他肛肠疾病。
2.手术方法患者采用截石位，行常规消毒铺巾，局麻或硬膜外麻醉生效后，碘伏反复消毒肛管，于截石位9点或3点，距离肛门缘1cm左右处，做放射状小切口，长约1.0cm，先用一侧食指触及找到肛门括约肌间沟后，另一手持小弯血管钳沿侧切口伸向括约肌间沟，向上将内外括约肌分离，钳夹内括约肌下缘向上分离至达齿状线上0.5cm左右，以对侧食指做引导，轻柔钝性分离肛门增厚的内括约肌下缘，分离高度不能超过齿状线，用小血管钳将部分内括约肌下缘挑出切口外，在直视下切断灰白的括约肌，如果发现出血，断端可结扎止血，间断缝合切口2～3针。
同时检查肛管是否有明显的松弛感，根据年龄、性别给予扩肛，感肛门括约肌无紧缩感，可容2～4指即可，避免过度扩肛。
肛裂创面较小较浅时，肛裂创面用小刮匙搔刮至露出新鲜创面，肛裂创面较大，较深时切除创面硬化组织，延长切口，截石位6点，12点处肛裂避免切口形成两侧对称，致创面不易愈合；有哨兵痔及肥大肛乳头时一并切除，结扎止血；肛裂创面过大，过深时行纵切横缝，缝合时注意切口粘膜与皮肤的对合。
肛门后侧内括约肌联合部分外括约肌切断术对陈旧性肛裂的疗效观察
肛门后侧内括约肌联合部分外括约肌切断术对陈旧性肛裂的疗效观察张惊涛【摘要】目的探讨肛门后侧内括约肌联合部分外括约肌切断术对陈旧性肛裂的疗效.方法选取2016年2月至2017年5月夏邑县人民医院外科收治的50例陈旧性肛裂患者,按随机数表法分为观察组和对照组,每组25例.观察组采用肛门后侧内括约肌联合部分外括约肌切断术治疗,对照组采用肛门内括约肌切断术治疗.比较两组临床疗效及VAS评分.结果观察组患者术后24 h和术后14 d排便时肛门VAS 评分分别为(3.28±0.36)、(0.24±0.02)分,低于对照组的(4.95±0.64)、(2.61±0.35)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组临床总有效率为96.00％(24/25),高于对照组的64.00％(16/25),差异有统计学意义(P<0.05).结论肛门后侧内括约肌联合部分外括约肌切断术能有效减轻陈旧性肛裂患者术后排便疼痛,增强临床治疗效果.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)014【总页数】2页(P2625-2626)【关键词】陈旧性肛裂;肛门后侧内括约肌切断术;部分外括约肌切断术【作者】张惊涛【作者单位】夏邑县人民医院外科河南商丘 476400【正文语种】中文【中图分类】R657.14肛裂是常见的肛肠疾病之一，仅次于痔疮。
患者若早期对其重视度不高，则易发展为难以自愈的陈旧性肛裂[1]。
目前临床上主要以手术治疗陈旧性肛裂。
手术方式较多，肛门内括约肌切断术为常用手术方法，但疗效不太理想[2]。
本研究通过探讨肛门后侧内括约肌联合部分外括约肌切断术对陈旧性肛裂的疗效，以期为陈旧性肛裂的临床治疗提供指导。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年2月至2017年5月夏邑县人民医院外科住院治疗的50例陈旧性肛裂患者，按随机数表法分为观察组和对照组，每组25例。
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控制性括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂95
例疗效观察
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【摘要】目的探讨控制性括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的疗效。
方法对95例陈旧性肛裂施行控制性括约肌侧切术。
结果95例患者均一次性治愈，无一例出现排便失禁、粪便溢出和排气失禁。
结论控制性括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂，治愈率高，并发肛门失禁的危险低，值得临床推广。
【关键词】肛裂；手术；疗效观察
我科2005年1月至2007年12月期间对95例陈旧性肛裂采用控制性括约肌侧切术，即括约肌的切开范围根据肛管狭窄程度、个体差异而定切开内括约肌的范围，疗效满意，现将其总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组95例，诊断标准参照国家中医药管理局颁发的行业标准执行，均符合陈旧性肛裂诊断标准，男51例，女44例，年龄17～71岁，平均年龄33岁。
病程2月～15年。
肛裂部位：后正中位78例，前正中位12例，前后正中位5例。
并发哨兵痔35例，
肛乳头肥大24例，皮下瘘2例。
1.2 手术方法取右侧卧位，肛周及肛管常规消毒，局部麻醉下于截石位9点距肛缘1.5 cm处作一放射状切口，长约0.5 cm，左手食指伸入肛内触到括约肌间沟部位，右手持蚊式钳自切口进入。
沿皮下进至括约肌间沟肛管皮下，在左手食指引导下，钝性轻柔分离内括约肌下缘的内侧壁和外侧壁，用钳尖将内括约肌下缘挑出切口外（银白色即是），张开钳尖，从中切断。
检查肛管有明显的松弛感，给予扩肛可容3～4指即可，如无法容3指，可按上述方法原位继续切断内括约肌，总长不超过1 cm。
如果经切断内括约肌长达1 cm，扩肛后仍无法容3指，可采用两侧内括约肌切开，切开时避免一次性切断过长。
一般女性及年老者特别是经产妇，切断约0.5～0.8 cm即可，切口褥式缝合。
肛裂口作一延长切口，切口偏离肛裂口并修剪肛裂创缘，切除溃疡面，同时合并哨兵痔、肛乳头肥大及皮下瘘可一并切除，油纱条填塞，外敷纱布包扎固定，术后正常饮食，排便，口服抗生素，便后用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴5～10 min，缝线3～4 d拆线，大便干结者给予口服润肠通便药物，保持大便通畅。
2 结果
根据国家中医药管理局1994年发布的《中医病斑点诊断疗效标准》评定肛裂的疗效，95例均一次性治愈，切口及肛裂处愈合时间为7～15 d，平均11 d，术后随诊半年，未见复发及无一例发生排便失禁、粪便溢出及排气失禁。
3 讨论
肛裂的病因和发病机制尚未完全明确，正常人两侧肛门动脉的分支在肛后连合处吻合较好者仅有15％，而85％的人无吻合，该处小血管密度低于前连合和两侧，形成乏血管区。
肛门动脉穿经内括约肌间隔处发出的小支与肌纤维呈垂直方向进入肌内，有可能因肌肉痉挛性收缩而压迫血管，加重肛后连合的缺血现象。
降低肛管静息压反射性地使内括约肌张力降低，有利于恢复皮肤血供，可以促进大部分患者肛裂愈合；有正常肛压者，若肛管皮肤发生创伤性撕裂，将会自然愈合；若先前内括约肌张力较高的患者，则愈合不良。
因此认为是内括约肌张力升高，诱发肛后连合处缺血导致，其本质是缺血性溃疡，这个理论已得到了公认。
肛门内括约肌具有消化环肌的特性，受到刺激后易痉挛，使局部供血不良，所以陈旧性肛裂难于自愈。
就目前而定，陈旧性肛裂手术治疗仍是疗效最好的方法，手术在肛裂治疗中的地位尚未发生根本性的变化［1］，手术方法较多，目前内括约肌切断为公认的治疗陈旧性肛裂的“金标准”［2］。
手术切断内括约肌使痉挛的内括约肌松弛，使处于缩窄状态的肛管彻底松解，恢复伸展的功能，降低肛管静息压，改善局部血液循环，使肛管黏膜血流恢复正常灌注，术后减轻疼痛，促进创面愈合，达到治愈的目的。
而侧内括约肌切开术是肛裂手术治疗的最常用术式，该术式治愈率高（95%以上），复发率低（1%～3%），但术后有可能出现永久性大便失禁［3］，据文献报道，排气失禁发生率为3%～36%，粪便后污染内褥者4.4%～21%，大便失禁发生率0.4%～4.9%［１］，我科采用控制性内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂，在直视下并根据肛管狭窄程度和个体差异
切断内括约肌，有效地降低了肛门失禁的发生率。
笔者认为如何掌握切开内括约肌的比例是手术的关键，肛裂患者大多数有肛门括约肌痉挛，但并非全部均存在括约肌痉挛，对于这些患者进行内括约肌术，其术后肛门失禁的危险很大［１］。
如果手术时不加限制，仍按普通患者括约肌切开长度，肛门失禁就很难避免，女性患者，特别是经产妇，由于其肛门括约肌较短，在括约肌切开的长度经常比预想的要长，加上产时裂伤常规手术后也容易发生肛门失禁。
笔者采用控制性内括约肌侧切术，在符合肛裂侧切术的基础上，根据肛管狭窄程度和个体差异，有限制的内括约肌切开，以使治疗个体化，从而既达到侧方括约肌切开术所具有治愈率高，复发率低，恢复快，痛苦小，后遗症少的优点，又有效地减少了因侧方内括约肌切开手术本身无法避免的缺点和个体差异等因素引起的肛门失禁的发生，结合上述特点，与其他手术相比，笔者认为本术式是治疗陈旧性肛裂较理想的治疗方法，值得临床推广。
【参考文献】
［1］张书信.肛裂治疗策略的新方向［J］.中国肛肠病杂志，2005,25（9）：4245.
［2］王振宜.开放式和闭合式侧方内括约肌切开治疗原发性肛裂的前瞻性随机对照实验研究［J］.中国实用外科杂志，2004,24（12）：726.
［3］Minguez M，Herreros B，Benages A.Chronic anal fissure ［J］.Curr Treat Option Gastroenterol，2003，6：257262.。