郑州职业技术学院2020年学生返校行程信息登记表
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返校学生健康申报表WORD模板
返校学生健康申报表
一、一般情况
姓名：性别：□男□女所在班级：
家长姓名：家长联系电话：
出生日期：年月日身份证号码：
现居住地址：省市县(区) 乡(镇、街道) 村(小区)
二、流行病学史
返回学校前14天，您是否有以下情况（在符合的选项处打√表示，下同）
1.到过湖北或其他有新型冠状病毒感染的肺炎本地病例持续传播的地区：□是□否
2.接触过来自湖北或其他有本地病例持续传播地区的发热或呼吸道症状患者：□是□否
3.周围2人及以上出现发热、干咳等症状或接触过新型冠状病毒感染的肺炎患者：□是□否
四、返回学校前14天家人/同住人员健康状况
□家人/同住人员有出现发热、干咳等症状者。
如有，请描述患者姓名、与申报人关系及诊治情况：
□家人/同住人员未见发热、干咳等症状者。
申报人签名：日期：年月日。
2020年春季学期学生返校信息统计表
专业
家庭住址 所在宿 (具体到门牌号) 舍
现在位置 (具体到门牌
号)
是否 贫困
生
返校计
划：1.计
划返校； 2.延迟返
返校时间
返校车次 \航班号
校；3.不
返校
到达口 岸：1.XX
机场； 2.XX火车 站；3.XX 港；4.其
他
如是
延迟 或不 返校 原因
学习 绩点
毕业 生， 能否 顺利
辅 校区 导
员
班 主 任
填报单位：
XX学院2020年春季学期学生返校信息统计表
填报人：
审核人：
党组织主要负责人（签字）：
序号
类 别Hale Waihona Puke 姓名性 别
学号
学院 年级
专业
家庭住址 所在宿 (具体到门牌号) 舍
现在位置 (具体到门牌
号)
是否 贫困
生
返校计
划：1.计
划返校； 2.延迟返
返校时间
返校车次 \航班号
校；3.不
返校
到达口 岸：1.XX
党组织主要负责人（签字）：
序号
类 别
姓
名
性 别
学号
学院 年级
专业
家庭住址 所在宿 (具体到门牌号) 舍
现在位置 (具体到门牌
号)
是否 贫困
生
返校计
划：1.计
划返校； 2.延迟返
返校时间
返校车次 \航班号
校；3.不
返校
到达口 岸：1.XX
机场； 2.XX火车 站；3.XX 港；4.其
他
如是
延迟 或不 返校 原因
返校车次 \航班号
学生开学返校备案表
（以上承诺由监护人抄写如下）
家长（监护人）签字：
年 月 日
责任单位或村委会（社区）意见
注：责任单位意见为“确认以上信息属实”，发现不属实的情况不予签字盖章。
（单位盖章）
负责人签字： 年 月 日
说明：1.《最高人民法院、最高人民检察院关于办理妨害预防、控制突发传染病疫情等刑事案件具体应用法律若干问题的解释》，涉嫌构成以危险方法危害公共安全罪，依照《刑法》第114条、115条追究刑事责任。2.《濮阳市新冠肺炎疫情防控指挥部关于升级管控措施最大限度减少人员流动切断疫情传播渠道的紧急通知》（濮疫情防指[2020]40号）第17条规定：对隐瞒个人病史、疫情重点区域旅居史、与确诊或疑似病例接触史等，拒绝接受医学观察、居家隔离等防控措施，在工作人员和医护人员询问时不如实报告相关情况的，或拒不配合排查、管控的，由公安机关依法严肃处理，情节严重的，追究刑事责任。
南乐县学生返校备案表
学生姓名
身份证号码
现居住地
就读学校
近14天以来，学生本人和家庭共同居住人是否离开南乐县行政区域
近14天以来，学生本人和家庭共同居住人是否有从疫区返回的
近14天以来，学生本人和家庭共同居住人是否有新冠肺炎症状（发烧、咳嗽、乏力、鼻塞、流பைடு நூலகம்、腹泻）
近14天以来，学生本人和家庭共同居住人是否与疫区归来人员、确诊、疑似病例有密切接触
学生本人承诺
本人承诺：我保证以上内容真实性，如我存在漏报、瞒报、谎报问题，我甘愿接受学校按照校规校纪给予我的一切处理，直至让我退学、开除我的学籍。
（以上承诺由学生本人抄写如下）
学生本人签字：
年 月 日
监护人承诺
本人承诺：我作为的家长，我有义务向学校报告孩子及在我家居住全体家庭成员在寒假期间的健康状况和外出活动情况，我保证以上填写内容的真实性。对本表说明，我已认真阅读，如存在违反现象，自愿接受一切处理，承担一切法律责任。
家长（监护人）签字：
年 月 日
责任单位或村委会（社区）意见
注：责任单位意见为“确认以上信息属实”，发现不属实的情况不予签字盖章。
（单位盖章）
负责人签字： 年 月 日
说明：1.《最高人民法院、最高人民检察院关于办理妨害预防、控制突发传染病疫情等刑事案件具体应用法律若干问题的解释》，涉嫌构成以危险方法危害公共安全罪，依照《刑法》第114条、115条追究刑事责任。2.《濮阳市新冠肺炎疫情防控指挥部关于升级管控措施最大限度减少人员流动切断疫情传播渠道的紧急通知》（濮疫情防指[2020]40号）第17条规定：对隐瞒个人病史、疫情重点区域旅居史、与确诊或疑似病例接触史等，拒绝接受医学观察、居家隔离等防控措施，在工作人员和医护人员询问时不如实报告相关情况的，或拒不配合排查、管控的，由公安机关依法严肃处理，情节严重的，追究刑事责任。
南乐县学生返校备案表
学生姓名
身份证号码
现居住地
就读学校
近14天以来，学生本人和家庭共同居住人是否离开南乐县行政区域
近14天以来，学生本人和家庭共同居住人是否有从疫区返回的
近14天以来，学生本人和家庭共同居住人是否有新冠肺炎症状（发烧、咳嗽、乏力、鼻塞、流பைடு நூலகம்、腹泻）
近14天以来，学生本人和家庭共同居住人是否与疫区归来人员、确诊、疑似病例有密切接触
学生本人承诺
本人承诺：我保证以上内容真实性，如我存在漏报、瞒报、谎报问题，我甘愿接受学校按照校规校纪给予我的一切处理，直至让我退学、开除我的学籍。
（以上承诺由学生本人抄写如下）
学生本人签字：
年 月 日
监护人承诺
本人承诺：我作为的家长，我有义务向学校报告孩子及在我家居住全体家庭成员在寒假期间的健康状况和外出活动情况，我保证以上填写内容的真实性。对本表说明，我已认真阅读，如存在违反现象，自愿接受一切处理，承担一切法律责任。
返校登记流程通知
返校登记流程通知
同学们好,新学年即将来临,为确保校园环境安全有序,学校特发布以下返校登记流程通知,望各位同学认真阅读并严格遵守。
返校时间安排
根据疫情防控要求,学校分批安排同学返校。
具体时间如下:
大一新生:8月25日-8月27日
大二至大四学生:8月28日-8月30日
各年级学生务必按时返校,逾期不予受理。
返校登记流程
提前做好行前准备:
下载并安装校园健康码App,确保信息完整无误。
准备好本人身份证件、校园卡等证明材料。
如实填写返校健康信息登记表。
抵达学校后,按照指引路线有序进入校园:
先至指定地点进行身份核验和健康码检查。
凭核验合格的二维码及相关证件,前往所在学院报到登记。
完成住宿分配后,按时入住校内宿舍。
入校后要做好个人防护:
全程佩戴口罩,保持安全社交距离。
养成勤洗手、保持良好卫生习惯。
配合学校测量体温等防疫措施。
注意事项
返校期间请保持手机畅通,随时关注学校通知。
如实申报行程轨迹和健康状况,配合学校各项防疫工作。
不得擅自离校或外出,确有需要须经学校批准。
严格遵守校园疫情防控各项规定,维护校园安全稳定。
相信同学们能够积极配合,共同营造安全有序的校园环境。
祝大家新学期开学顺利,身体健康!。
1_温度表
无
否
无
否
无
否
无
否
无
一切正常 一切正常 一切正常 一切正常 一切正常 一切正常 一切正常 一切正常 一切正常 一切正常 一切正常 一切正常 一切正常 一切正常 一切正常 一切正常 一切正常 一切正常 一切正常 一切正常 一切正常 一切正常 一切正常 一切正常 一切正常
3.16 下午 体温正常 健康 无
3.4
上午 体温正常 健康 无
无
3.4
下午 体温正常 健康 无
无
3.5
上午 体温正常 健康 无
无
3.5
下午 体温正常 健康 无
无
3.6
上午 体温正常 健康 无
无
3.6
下午 体温正常 健康 无
无
3.7
上午 体温正常 健康 无
无
3.7
下午 体温正常 健康 无
无
3.8
上午 体温正常 健康 无
无
3.8
下午 体温正常 健康 无
午别
上午 下午
体温记录
健康状 况
体温正常 健康
体温正常
今天位 置和到 过什么
地方
无
接触哪些人 （包括来客 来访人员）
其中有哪 些是从湖 北返乡人
员
接触人员现 在健康状况 备注
怎样
无
否
无
一切正常
上午 体温正常
健康 无
无
否
无
一切正常
下午 体温正常
上午 体温正常
健康 无
无
否
无
一切正常
下午 体温正常
上午 体温正常
无
2.28 下午 体温正常 健康 无
疫情防控返校学生“一人一档”健康登记表
窗体顶端
疫情防控返校学生“一人一档”健康登记表
姓名
性别
校区年级班级
身份证号
联系电话
现居住地址
身体状况
是否良好
是否接触过
野生动物
是否密切接触疫区人员
是否与确诊病例、疑似病例、密切接触者、留观人员接触过
返校前近14天
是否离开居住地
离家日期
返校日期
是否居家隔离14天
出行方式和交通工具（返校前14天）
去程
车次/航班/车牌号等
返程
车次/航班/车牌号等
返校前14天内活动轨迹(地点具体到门牌号，时间具体到某日某时
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日பைடு நூலகம்
月 日
月 日
月 日
其他情况说明
确认签字
本人填报的信息真实、准确，若存在漏报、瞒报、虚报等情况，本人自愿承担法律责任。
本人签名确认：
年 月 日
家长确认签字：
年 月 日
填表说明
1.本表主要供返校的学生填写，本人及家长签字确认。
2.“返校前14天活动轨迹”重点填写出行时间、地点，有无与疑似、确诊者接触史。
3.“其他情况说明”重点填写本人及共同生活家庭成员是否存在发热、干咳、乏力等症状，是否存在接触外省及重点疫区人员等其他特殊情况。
审核人： 审核意见：
疫情防控返校学生“一人一档”健康登记表
姓名
性别
校区年级班级
身份证号
联系电话
现居住地址
身体状况
是否良好
是否接触过
野生动物
是否密切接触疫区人员
是否与确诊病例、疑似病例、密切接触者、留观人员接触过
返校前近14天
是否离开居住地
离家日期
返校日期
是否居家隔离14天
出行方式和交通工具（返校前14天）
去程
车次/航班/车牌号等
返程
车次/航班/车牌号等
返校前14天内活动轨迹(地点具体到门牌号，时间具体到某日某时
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日
月 日பைடு நூலகம்
月 日
月 日
月 日
其他情况说明
确认签字
本人填报的信息真实、准确，若存在漏报、瞒报、虚报等情况，本人自愿承担法律责任。
本人签名确认：
年 月 日
家长确认签字：
年 月 日
填表说明
1.本表主要供返校的学生填写，本人及家长签字确认。
2.“返校前14天活动轨迹”重点填写出行时间、地点，有无与疑似、确诊者接触史。
3.“其他情况说明”重点填写本人及共同生活家庭成员是否存在发热、干咳、乏力等症状，是否存在接触外省及重点疫区人员等其他特殊情况。
审核人： 审核意见：
学生健康返校卡
等)
体温
以上填写内容真实有效，如有虚报自行承担责任。
学生签名： 学生家长签名： 2020年 月 日
郑州城轨交通中等专业学校学生健康返校卡
系部
班级
姓名
身份证号码
性别
电话
现居住地址
日期
健康状况 (填写“健 康、咳嗽、 发烧”等)
体温
2020.5.14 早
2020.5.15 早
2020.5.16 早
2020.5.17 早
2020.5.18 早
2020.5.19 早
2020.5.20 早
2020.5.21 早
2020.5.22 早
2020.5.23 早
每日健康情况
日期 中
健康状 况
(填写“ 健康、 咳嗽、 发烧
中
中
中
中
近14天是否去过疫区或接触过疫区返郑人员，或接触过确诊、疑似 病例（填写“是”或“否”）
日期
晚 晚 晚 晚 晚 晚 晚 晚 晚 晚
健康状 况
(填写“ 健康、 咳嗽、 发烧”
体温
以上填写内容真实有效，如有虚报自行承担责任。
学生签名： 学生家长签名： 2020年 月 日
郑州城轨交通中等专业学校学生健康返校卡
系部
班级
姓名
身份证号码
性别
电话
现居住地址
日期
健康状况 (填写“健 康、咳嗽、 发烧”等)
体温
2020.5.14 早
2020.5.15 早
2020.5.16 早
2020.5.17 早
2020.5.18 早
2020.5.19 早
2020.5.20 早
2020.5.21 早
2020.5.22 早
2020.5.23 早
每日健康情况
日期 中
健康状 况
(填写“ 健康、 咳嗽、 发烧
中
中
中
中
近14天是否去过疫区或接触过疫区返郑人员，或接触过确诊、疑似 病例（填写“是”或“否”）
日期
晚 晚 晚 晚 晚 晚 晚 晚 晚 晚
健康状 况
(填写“ 健康、 咳嗽、 发烧”
学生返校教育活动安排表.doc
1、化学系、电气系
2、机械系、信息系
1、化学系：足球场
电气系：篮球场
2、各班教室
3月10日晚上
全校晚自习
下班辅导
教师
各班教室
3月11日
正常上课
教学部门
各班教室及实训场
学生工作科教务科
20XX年3Leabharlann 5日学生返校教育活动安排表
时间
活动内容
负责人
地点
3月8日下午
从8日下午开始到9日下午，以班级为单位到图书馆领书
各班班主任
图书馆
3月9日
1、学生返校缴费注册。
2、下午各班打扫教室或实训场。
3、各班晚上开班会，清点人数并上报系部，检查学生缴费注册情况，召开班团干会议等。
4、9:00召开全体班主任会议(综合楼302会议室)，会后各系召开班主任会议。
学生科、各系部、各班班主任
各班教室、无教室班级自行安排
3月10日上午
1、8:30召开全校学生大会，学校领导布置新学期学生教育管理工作。
2、9:30—11:30化学系、电气系分班级学习宿舍区管理规定、“十礼”规范、检查整顿仪容仪表。
3、9:30—11:30机械系、信息系召开学生大会，强调新学期教育教学管理要求；部分重点专业进行专业调整。（团委安排音响设备）
1、学生科、团委（安排音响设备）
2、化学系、电气系各班班主任
3、机械系、信息系
1、学校田径运动场
2、各班教室
3、机械系：足球场
信息系：篮球场
3月10日下午
1、14:30—16:30化学系、电气系召开学生大会，强调新学期教育教学管理要求；部分重点专业进行专业调整。（团委安排音响设备）
2、14:30—16:30机械系、信息系分班级学习宿舍区管理规定、“十礼”规范、检查整顿仪容仪表，会后宿舍大扫除。
2、机械系、信息系
1、化学系：足球场
电气系：篮球场
2、各班教室
3月10日晚上
全校晚自习
下班辅导
教师
各班教室
3月11日
正常上课
教学部门
各班教室及实训场
学生工作科教务科
20XX年3Leabharlann 5日学生返校教育活动安排表
时间
活动内容
负责人
地点
3月8日下午
从8日下午开始到9日下午，以班级为单位到图书馆领书
各班班主任
图书馆
3月9日
1、学生返校缴费注册。
2、下午各班打扫教室或实训场。
3、各班晚上开班会，清点人数并上报系部，检查学生缴费注册情况，召开班团干会议等。
4、9:00召开全体班主任会议(综合楼302会议室)，会后各系召开班主任会议。
学生科、各系部、各班班主任
各班教室、无教室班级自行安排
3月10日上午
1、8:30召开全校学生大会，学校领导布置新学期学生教育管理工作。
2、9:30—11:30化学系、电气系分班级学习宿舍区管理规定、“十礼”规范、检查整顿仪容仪表。
3、9:30—11:30机械系、信息系召开学生大会，强调新学期教育教学管理要求；部分重点专业进行专业调整。（团委安排音响设备）
1、学生科、团委（安排音响设备）
2、化学系、电气系各班班主任
3、机械系、信息系
1、学校田径运动场
2、各班教室
3、机械系：足球场
信息系：篮球场
3月10日下午
1、14:30—16:30化学系、电气系召开学生大会，强调新学期教育教学管理要求；部分重点专业进行专业调整。（团委安排音响设备）
2、14:30—16:30机械系、信息系分班级学习宿舍区管理规定、“十礼”规范、检查整顿仪容仪表，会后宿舍大扫除。