肾脏疾病和营养
肾病患者要警惕营养不良
肾病患者要警惕营养不良
慢性肾脏病可谓是“沉默的杀手”。
肾脏处于疾病状态时，肾脏排泄代谢废物的能力大大减退，蛋白质分解代谢的废物如尿素、肌酐、胍类等会蓄积在血中成为尿毒症毒素。
肾病晚期的患者，大部分都有不同程度的营养缺乏。
为了提高慢性肾功能不全患者的生活质量，提高抗病能力，延缓慢性肾脏病的进展，肾脏病的营养治疗非常重要，例如在慢性肾脏病时，减少食物的蛋白质的摄入，即低蛋白饮食，可减少蛋白质分解代谢物质的生成和蓄积，从而减轻受损肾脏高负荷的工作状态，延缓肾功能不全的进展。
因此低蛋白饮食治疗是慢性肾脏病患者非透析治疗的重要手段。
但是，单纯的低蛋白饮食，可能使慢性肾脏病的临床症状在短期内有所改善，但是却很容易发生营养不良。
这就要根据病人的具体情况，制定不同的膳食处方，达到减轻氮质血症，改善代谢性酸中毒，补充必需氨基酸，改善蛋白质代谢，减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢，提高脂酶活性，改进脂代谢，降低高血磷，改善低血钙，从而延缓慢性肾脏病的进展。
慢性肾脏病患者饮食营养管理的最新指南
慢性肾脏病患者饮食营养管理的最新指南慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）已经成为全球性的公共卫生问题，影响着众多患者的生活质量和健康状况。
对于慢性肾脏病患者来说，合理的饮食营养管理是控制疾病进展、预防并发症、提高生活质量的重要环节。
以下是关于慢性肾脏病患者饮食营养管理的最新指南，希望能为患者和家属提供有益的指导。
一、蛋白质的摄入蛋白质是人体必需的营养素，但对于慢性肾脏病患者来说，蛋白质的摄入量需要严格控制。
这是因为肾脏功能受损时，无法有效地排出代谢产生的含氮废物，过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担。
一般来说，非透析的慢性肾脏病患者，应根据肾功能的情况适当减少蛋白质的摄入量。
通常建议每天每公斤体重摄入 06 08 克蛋白质。
对于已经开始透析的患者，由于透析过程中会丢失一定量的蛋白质，因此蛋白质的摄入量可以适当增加，一般为每天每公斤体重10 12 克。
在选择蛋白质的来源时，应以优质蛋白质为主，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等。
这些蛋白质含有人体必需的氨基酸，且代谢产生的含氮废物相对较少。
应尽量减少植物蛋白的摄入，如豆类、豆制品等。
二、能量的供应充足的能量供应对于慢性肾脏病患者至关重要。
如果能量摄入不足，身体会分解蛋白质和脂肪来提供能量，从而导致含氮废物的产生增加，加重肾脏负担。
患者每天的能量摄入应根据个体情况进行调整，一般为每天每公斤体重 30 35 千卡。
可以通过摄入碳水化合物和脂肪来提供能量。
碳水化合物应选择富含膳食纤维的食物，如全麦面包、糙米、燕麦等；脂肪应以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等。
三、控制钠盐的摄入高盐饮食会导致血压升高，加重肾脏的损伤。
因此，慢性肾脏病患者需要严格控制钠盐的摄入。
一般建议每天的钠盐摄入量不超过 5 克。
应避免食用高盐的食物，如咸菜、腌制品、火腿、方便面等。
在烹饪时，也要减少盐的使用，可以使用醋、柠檬汁、葱姜蒜等调味料来增加食物的风味。
四、限制钾的摄入当肾脏功能受损时，钾的排泄会受到影响，容易导致高钾血症。
慢性肾脏病患者饮食营养管理的最新进展
慢性肾脏病患者饮食营养管理的最新进展慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种严重影响患者生活质量和预期寿命的疾病。
随着医学研究的不断深入，对于慢性肾脏病患者的饮食营养管理也有了许多新的认识和进展。
正确的饮食营养管理不仅可以延缓疾病的进展，还能减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
一、蛋白质的摄入蛋白质的摄入量一直是慢性肾脏病患者饮食管理的重点。
过去，通常建议患者限制蛋白质的摄入以减轻肾脏的代谢负担。
然而，最新的研究表明，蛋白质的质量比数量更为重要。
优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、瘦肉等，富含人体必需的氨基酸，易于被身体吸收利用。
对于慢性肾脏病患者，适量增加优质蛋白质的摄入比例，有助于维持身体的正常生理功能。
同时，植物蛋白中的大豆蛋白也被认为是一种优质蛋白质，适量摄入对患者有益。
但需要注意的是，对于肾功能严重受损的患者，仍需严格控制蛋白质的总摄入量。
二、低盐饮食高盐饮食会导致血压升高，加重肾脏的负担。
因此，限制盐的摄入对于慢性肾脏病患者至关重要。
目前，建议患者每日盐的摄入量不超过 5 克。
除了烹饪时少放盐，还要注意减少隐形盐的摄入，如咸菜、腌制品、方便面等。
此外，一些调味品如酱油、鸡精等也含有较高的盐分，应适量使用。
三、低磷饮食磷的代谢紊乱是慢性肾脏病常见的并发症之一。
高磷血症会导致甲状旁腺功能亢进、肾性骨病等。
为了控制磷的摄入，患者应避免食用含磷高的食物，如动物内脏、乳制品、坚果等。
同时，一些食品添加剂中也含有磷，如磷酸盐类的食品添加剂，患者在选择加工食品时要仔细查看食品标签。
四、低钾饮食当肾功能下降时，钾的排泄能力减弱，容易出现高钾血症。
高钾血症可能导致心律失常等严重并发症。
慢性肾脏病患者应限制含钾高的食物，如香蕉、橙子、菠菜、土豆等。
但需要注意的是，对于长期使用利尿剂或存在低钾血症的患者，可能需要适当补充钾。
五、能量的供应保证充足的能量供应对于慢性肾脏病患者也非常重要。
肾脏疾病的营养治疗ppt课件
肾脏疾病常用营养评价方法和指标
• 膳食调查：出入水量 P67-68 • 人体测量 • 实验室检查：尿常规、尿蛋白、24小时尿
尿素氮（计算公式）、肾功能（血清尿素 氮和肌酐用来评估肾功能）、血常规、其 他生化检查等
化验项目顺序：尿糖GLU、胆红素BIL、酮体KET、比 重SG、酸碱度PH、蛋白质PRO、尿胆原UBG、亚硝 酸盐NIT、红细胞(潜血)OBL、白细胞LEU
尿常规检查
• 昼夜排尿规律：夜尿增多 是肾功能衰竭较早出现的 症状
• 24小时尿量：正常20002500ml，少尿<400ml，无 尿是持续每天<50ml。
• 比重：正常1.001-1.020 • 镜下：红细胞数、管型等
管型
• 管型：为尿沉渣中有 重要意义的成分，它 的出现往往提示有肾 实质性损害。它是尿 液中的蛋白在肾小管、 集合管内凝固而形成 的圆柱状结构物。管 型的形成必需有蛋白 尿。
急性肾小球肾炎
• 常见病因：链球菌感 染、药物
• 影响因素
急性肾炎的主要临床表现
• 轻—中度蛋白尿 • 血尿 • 少尿 • 高血压 • 水肿 • 肾功能异常 1. 其他
（一）相关营养素 蛋白质
由于尿中丢失蛋白质，导致胶体渗透压下降，出现 浮肿和机体抵抗力下降，长期蛋白尿会造成低蛋白血 症、贫血和营养不良。若出现少尿，将导致蛋白质代 谢产物在体内蓄积。
胃肠功能恢复
有
无
优质蛋白
乳类、蛋类、瘦肉、鱼、 鸡等。
酸性食物
猪肉 牛肉 鸡肉 糙米 虾
鳗鱼 芦笋 牡蛎 紫菜 白米 面包 鲤鱼 啤酒 干鱿鱼
花生 大麦 蛋类 面粉
碱性食物
大豆 萝卜 苹果 豆腐 柿子 扁豆 南瓜 海带 草莓 菠菜 黄瓜 牛奶 西瓜 土豆 香蕉
慢性肾脏病患者的营养管理与生活指导
慢性肾脏病患者的营养管理与生活指导慢性肾脏病是一种严重影响人们健康的疾病，其治疗和管理是一个长期的过程。
对于慢性肾脏病患者来说，除了接受正规的医疗治疗外，合理的营养管理和良好的生活方式指导也至关重要。
这不仅有助于控制病情的进展，提高生活质量，还能减少并发症的发生。
接下来，让我们一起了解一下慢性肾脏病患者在营养和生活方面需要注意的事项。
一、营养管理（一）控制蛋白质的摄入蛋白质的代谢产物需要通过肾脏排泄，当肾脏功能受损时，过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担。
因此，慢性肾脏病患者需要根据病情的严重程度，适当控制蛋白质的摄入量。
一般来说，对于未透析的患者，每天的蛋白质摄入量应控制在 06 08 克/公斤体重；而对于透析患者，可以适当增加到10 12 克/公斤体重。
优质蛋白质的来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类和豆类等，这些蛋白质富含人体必需的氨基酸，更容易被身体利用。
（二）限制钠盐的摄入高盐饮食会导致血压升高，加重肾脏的负担。
慢性肾脏病患者应限制钠盐的摄入，每天不超过 5 克。
避免食用咸菜、腌制品、味精等高钠食品。
同时，要注意一些隐形盐的摄入，如酱油、豆瓣酱、鸡精等。
（三）控制钾的摄入肾脏功能受损时，钾的排泄会受到影响，容易导致高钾血症。
因此，慢性肾脏病患者要注意控制钾的摄入。
含钾高的食物有香蕉、橙子、土豆、菠菜等，在食用这些食物时要适量。
如果出现高钾血症，应避免食用。
（四）控制磷的摄入高磷血症是慢性肾脏病的常见并发症之一，会导致骨骼病变和心血管疾病。
患者应限制含磷高的食物，如动物内脏、坚果、乳制品等。
（五）保证充足的热量慢性肾脏病患者由于代谢紊乱，容易出现消瘦、营养不良等情况。
因此，要保证充足的热量摄入，以满足身体的能量需求。
可以选择富含碳水化合物的食物，如米饭、面条、馒头等。
（六）适当补充维生素和矿物质慢性肾脏病患者由于饮食限制，可能会出现维生素和矿物质的缺乏。
可以在医生的指导下，适当补充维生素 B、维生素 C、叶酸、铁、钙等营养素。
慢性肾脏病的营养治疗PPT
营养治疗的方法
个体化饮食计划
根据患者的病情、肾功能、营养 状况等因素制定个体化的饮食计
划。
饮食教育
向患者及其家属提供有关慢性肾脏 病饮食管理的知识和技能，以帮助 他们理解和执行饮食计划。
定期评估和调整
根据患者的病情变化和营养状况， 定期评估和调整饮食计划，以确保 饮食的合理性和有效性。
慢性肾脏病的营养
注意个体化差异
慢性肾脏病患者的营养需求因年龄、性别、体重、身高、病情严重程度和并发症 等因素而异，因此，营养治疗应个体化，根据患者的具体情况制定个性化的饮食 计划。
对于老年患者，由于其肌肉量减少、基础代谢率降低，应适当增加蛋白质和能量 的摄入，以满足其营养需求。
注意病情变化调整饮食
01
慢性肾脏病患者的病情是不断变 化的，因此，营养治疗应根据病 情的变化进行调整。
控制蛋白质摄入
控制钠、钾、磷等电解质的摄入
根据病情和肾功能状况，限制蛋白质的摄 入量，以减轻肾脏负担。
根据患者电解质水平调整饮食，以维持电 解质平衡。
保证充足的热量摄入
合理补充维生素和矿物质
提供足够的热量，以满足身体的基本需求 ，同时避免营养不良和肌肉消耗。
根据患者营养状况，适当补充维生素和矿 物质，以满足身体的营养需求。
限制盐分摄入
每日盐摄入量不超过6克，以减 轻肾脏负担。
控制蛋白质摄入
适量摄入优质蛋白质，如鱼、 瘦肉、蛋等，以维持正常生理 功能。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ，以促进肠道蠕动，预防便秘 。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，如油 炸食品、肥肉等，以降低心血
管疾病风险。
慢性肾脏病中期饮食安排
02
临床营养学-肾脏疾病的营养支持调理
临床营养笔记-肾脏疾病的营养治疗目录肾脏的功能： (1)● 排泄和回收的功能 (1)● 维持机体钠钾钙等电解质的稳定和酸碱平衡 (2)● 内分泌功能 (2)肾脏疾病的营养治疗目标： (2)● 控制蛋白质 (2)● 预防、治疗水肿 (2)● 预防、治疗电解质紊乱 (2)● 维持营养需要、延缓病情恶化 (2)常见肾脏疾病-肾小球肾炎 (2)肾小球肾炎营养治疗原则： (2)常见肾脏疾病-肾病综合征 (3)常见肾脏疾病-肾结石 (3)肾脏的功能：●排泄和回收的功能肝脏能分解食物、毒物、有害成分，通过三个主要途径排出体外，尿、便、汗肾脏是排泄的器官，排泄体内代谢废物，回收营养物质●维持机体钠钾钙等电解质的稳定和酸碱平衡●内分泌功能✓调节血压：肾素-血管紧张素-醛固酮系统，激肽-缓激肽-前列腺系统✓促进细胞生成素，刺激骨髓造血。
肾脏功能降低也可能造成贫血。
✓活性维生素D维生素D需要两个成分激活才能发生作用25-OH-D3,1-25-（OH)2-D3 ，如果家里孩子患有佝偻病，可以考虑检查这个肾脏疾病的营养治疗目标：●控制蛋白质碳水的垃圾是水和二氧化碳蛋白质的垃圾就是尿素、肌酐、肌酸、含氮化合物如果肾功能不好，废物毒物排泄不出去，血中的含氮物质就会增加血肌酐过高是尿毒症的判断指标之一●预防、治疗水肿●预防、治疗电解质紊乱●维持营养需要、延缓病情恶化常见肾脏疾病-肾小球肾炎●多病因细菌、病毒、原虫感染→溶血性链球菌→抗原体复合物沉积在肾小球→炎症损伤●急性多儿童、青壮年，慢性多老年人●如何检测？蛋白尿、血尿、水肿、血液里尿素氮升高、肌酐升高肾小球肾炎营养治疗原则：●蛋白减少，0.8g/kg每天。
尽量选用优质蛋白，垃圾少非优质蛋白如米面有叶青菜优质蛋白质：肉类、内脏、鸡蛋、大豆●盐量减少摄入：盐也是通过肾脏排泄的，肾脏不好功能下降，高盐也会导致肾性的高血压●如果肾炎转到中重度：✓低蛋白质0、3-0.5g/kg.d，不能低于0.3g，低于0、3身体细胞更新没有材料了肾小球肾炎及时治疗一般恢复很好可以完全康复，病情稳定2-3个月陆续恢复正常，如果不治疗转成慢性肾炎那就麻烦了，会伴随终生✓水量控制喝水量=前一天（24小时）的排尿量+500ml✓钠摄入控制：低盐、无盐或低钠饮食钠要降到4g以下✓摄入充足的钾：含高钾的食物如香蕉、菠菜、有叶青菜，看中国食物成分表蔬菜焯水，去水，钾含量降低70%✓成人能量建议1600-2000kcal✓充足的碳水化合物：增加碳水的摄入低蛋白高淀粉的食物（面粉12、大米7-8）三餐外增加甜点心、粉皮、土豆、面粉类食物✓保证充足的维生素、A、B、C、叶酸、铁常见肾脏疾病-肾病综合征●肾病综合征的表现：✓大量蛋白尿✓低蛋白血症✓水肿✓高脂血症●肾病综合征晚期和肾小球肾炎一样处理✓低蛋白✓限制水、钠、钾的摄入✓能量不必高✓节约蛋白质，不严格限制脂肪✓充足的维生素：常见肾脏疾病-肾结石●泌尿系统结石-含钙结石草酸钙、磷酸钙，占比80%以上尿酸结石：尿酸高、高尿酸●含钙结石营养治疗原则：✓减少钙的摄入量：肾结石病人钙的成人摄入量推荐降到700mg/d，磷<1000-1200mg/d ✓多喝水：白水✓草酸钙结石：控制膳食草酸的摄入量高草酸食物：蔬菜、尿酸结石的治疗原则：适当限制蛋白质、低嘌呤饮食(1)蛋白质0.8-1g/d(2)能量减少：患者多为肥胖，应限制能量，减轻体重(3)呈碱性食物(4)大量饮水小结：说明：上述营养支持治疗原则为总体的营养支持治疗方向，每个人的身体情况不同具体健康调理方案请咨询专业营养师或医生。
肾脏疾病营养支持指南
肾脏疾病营养支持指南肾脏是人体的重要器官之一，负责过滤血液、排出废物和调节体内的水、电解质及酸碱平衡。
当肾脏出现疾病时，合理的营养支持对于疾病的治疗和康复起着至关重要的作用。
本文将为您详细介绍肾脏疾病的营养支持要点和方法。
一、肾脏疾病患者的营养需求特点1、蛋白质对于肾脏疾病患者，蛋白质的摄入量需要根据病情进行调整。
在慢性肾病早期，适当减少蛋白质的摄入可以减轻肾脏的负担，但仍需保证身体的基本需求。
而在肾病晚期，特别是出现尿毒症时，蛋白质的限制更为严格，通常需要选择优质低蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，以避免过多的氮质代谢产物在体内蓄积。
2、能量由于肾脏疾病患者常常伴有食欲不振、代谢紊乱等情况，容易导致能量摄入不足。
因此，需要保证足够的能量供应，以维持身体的正常代谢和生理功能。
可以通过增加碳水化合物和脂肪的摄入来提供能量，但要注意脂肪的种类选择，应优先选择不饱和脂肪酸。
3、水和电解质肾脏功能受损会影响水和电解质的平衡调节。
例如，肾衰竭患者可能出现水潴留、高钾血症、高磷血症等。
因此，需要根据患者的尿量、血电解质水平等情况，控制水的摄入量，限制钾、磷的摄入。
4、维生素和矿物质肾脏疾病患者容易出现维生素和矿物质的缺乏，如维生素 D、B 族维生素、铁、锌等。
适当补充这些营养素有助于改善患者的营养状况和身体功能。
二、不同类型肾脏疾病的营养支持1、急性肾损伤在急性肾损伤的少尿期，应严格限制水、钠、钾的摄入，避免加重水肿和高钾血症。
蛋白质的摄入量一般控制在 08g/kg/d 左右。
当进入多尿期后，要根据尿量逐渐增加水、钠、钾的摄入，蛋白质的摄入量也可适当提高。
2、慢性肾病慢性肾病患者的营养支持应根据肾功能的分期进行调整。
在早期，蛋白质的摄入量可控制在 08-10g/kg/d；随着病情进展，到了中晚期，蛋白质的摄入量应减少至06-08g/kg/d。
同时，要注意控制血压、血糖，限制盐的摄入，避免食用加工食品和高盐食物。
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三、肾脏病人营养评价常用方法
1实验室检查
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• （一）膳食调查
• 1、饮食习惯、饮食嗜好
• 2、食物摄入量和种类：特点：难于准确 直观参照物（如事物模型）可提高准确性。 一般使用24h回顾法及日记法；
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一、肾脏的基本结构
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二、肾脏的功能
1、排泄代谢产物和有毒物质
• 体内代谢产物来自蛋白质分解的氨基酸和氮质、 多肽类激素的降解物、药物代谢产物，有机酸 (草酸、尿酸、苯甲酸)、有机碱(肌酐)。
为了维持体内环境的稳定，必须将产物不断排出体外， 使血液中的有害物质达到最低限度
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（三）实验室检查
1、尿常规，肾脏疾病诊断的重要依据
• 1）昼夜排尿规律：正常排尿为昼尿多，渗透压 低;夜尿少，渗透压增加。当肾功能下降时，此 规律紊乱。夜尿增多是肾功能衰竭较早出现的 症状。
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• 2）24h尿量及比重：正常24h排尿1500-2000 ml，持续每天排尿少于400ml，称作少尿，持续 每天排尿少于50ml，称作无尿。正常尿比重为1. 001-1.020。
正常参考值： 成人：80~120ml/min
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Ccr测定的临床意义：
①判断肾小球损害的敏感指标：
当GFR低到正常值的50%，Ccr测定值可低 至50ml/min，但由于肾脏有强大的储备能 力，血肌酐、尿素测定仍可在正常范围，故 Ccr是较早反映GFR的敏感指标。
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7、血清钾、钠、氯、磷。
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第二节、肾小球疾病
肾小球疾病是以肾小球损伤为主的变态 反应性肾病，最常见的急性肾小球肾炎、 慢性肾小球肾炎及肾病综合征。
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2）血清肌酐（serum creatinine Scr）测定
➢ 肌酐是肌酸的代谢产物
➢ 血清肌酐的组成：由外源性肌酐和内源性肌酐 两类组成。
➢ 肾功能正常时，体内每天肌酐产出率是恒定的， 并且90％由肾小球滤过
➢ 正常值为5-15mg/L (44～104μmol／L)
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3、内分泌功能
• ⑴、合成与释放肾素：肾素使血管紧张素原转化为 血管紧张素I,后者在肺肾转化酶作用下生成血管紧 张素Ⅱ、Ⅲ。血管紧张素Ⅱ有缩血管作用；血管紧 张素Ⅲ和Ⅱ又可刺激醛固酮分泌增加，水钠排出减 少，引起血压升高。
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• ⑵、分泌促红细胞激素：分泌促红细胞生成素，促进 骨髓造血。将维生素D转化为活性维生素D（1,25(O H)2D3），促进钙质吸收，调节骨骼、血液中钙磷的 代谢，维持骨骼正常结构和功能。
肾脏疾病的营养治疗
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教学目标
了解：肾脏疾病的定义、病因、临床表现 理解：肾脏疾病的营养代谢特点 应用：肾脏疾病的营养治疗方案设计
重点：肾脏疾病的营养治疗原则 难点：肾脏疾病营养治疗原则的应用
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第一节、概述
• 肾脏是人体的主要排泄器官之一。体内的各种 代谢产物、剩余的水和电解质，以及某些有害 物质大部分由肾脏排出。对调节和维持人体水、 电解质、酸碱平衡等人体的内环境稳定起主要 作用。
• 3）尿显微镜检查：红细胞数、管型类型等对诊 断肾脏病变部位有帮助。
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2、尿蛋白：
• 正常肾小球滤液中蛋白质 <30mg，主要是白 蛋白，在肾小管基本全部吸收，24h尿液中蛋 白质应<100mg,如>150mg，称为蛋白尿， >3g为大量蛋白尿。
3、24h尿中尿素氮，是评定氮平衡常用指 标，
器质性损害的指标，可伴少尿或无尿；
②、根据血Cr升高程度,可以对慢性肾衰竭进行
分期： 血Cr<178 umol/L， 代偿期 血Cr>178 umol/L， 失代偿期 血Cr>445 umol/L， 肾衰竭期
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3）内生肌酐清除率(Ccr)测定：
• Ccr作用：反映肾小球滤过功能
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②评估肾功能受损害程度：
51< Ccr <70ml/min 轻度损害
31< Ccr <50ml/min 中度损害
Ccr<30ml/min
重度损害
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5、血常规：血红蛋白、红细胞总 数、白细胞总数、总淋巴细胞记 数、血小板。
6、血清总蛋白、白蛋白、血清前 白蛋白、转铁蛋白、血清胆固醇 和甘油三酯。
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2、调节水、电解质、酸碱平衡和稳定渗透 压
• 每天有1800L血液流经肾脏，约生成1.5～2.OL尿液， 肾脏通过改变尿液的成分、量、电解质浓度来调节和 稳定机体内环境
• 肾小球滤液中的电解质Na+ 、K+、Cl-、HCO3-、 HPO4-、SO4-等，肾小管利用管壁细胞的离子泵将 这些离子的70-80%重吸收。髓袢和远端小管重吸收 余下的15%。尿液被浓缩。
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• 3、入水量：包括饮水、食物加工时使用 的水、静脉输注液体。
• 4、食欲：是否伴有恶心、呕吐等。
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（二）身体测量
从身体形态和人体测量资料中可以较好地反映营养状况 体格的大小和生长速度是营养状况的灵敏指标
主要测量项目为身高(身长)、体重、上臂围、腰围、臀 围及皮褶厚度等
B=I-（U+F+O）
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4、肾功能
1）血清尿素氮（BUN）测定:
➢ 尿素来源：蛋白质的代谢终产物 ➢ 血尿素的排泄途径和方式：主要经肾小球滤过随
尿排出，肾小管吸收部分尿素； ➢ 临床检测血尿素可以粗略地观察肾小球滤过功能 ➢ 正常值：70-180mg/L(2.5～6.4μmol／L)
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在外源性肌酐摄入量稳定的情 况下，血中的浓度取决于肾小 球滤过能力，当肾实质受损害， 肾小球滤过率降低到临界点后 （GFR下降到正常人的1/3时）， 血中肌酐浓度就会急剧上升。
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血清肌酐测定的临床意义：
①、血肌酐增高：见于各种原因引起的肾小球
功能减退 急性肾衰竭，血Cr明显的进行性的升高为