重症医学科品管圈QCC活动成果报告书PPT(35张)
合集下载
医院科室QCC品管圈PPT模板
圈名拟定
候选圈名
圈 徽
得 票
结果
翱翔圈
1
向日葵圈
1
温馨圈
0
齐心圈
4
给力圈
2
和谐圈
1
快乐天使圈
0
本次征集7个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），同心圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为同心圈。
圈名及圏徽的寓意
寓意在我们的精心护理下患者对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。
选题背景
WORK HARD
选题意义
04
无德者不能为医，有品者方能济世
活动计划拟定
活动计划表
What
When
Who
Where
How
1
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
血透室
小组讨论
圈能力值评估
评价项目
活动前
合计
平均
团队凝聚力
28
3.0
责任心
28
3.4
解决问题能力
35
3.0
品管手法
12
1.4
自信心
35
3.2
沟通协调
35
3.4
和谐度
28
3.0
积极性
32
3.4
03
无德者不能为医，有品者方能济世
主题选定
主题选定
主题评价题目
上级政策
紧迫性
血透室
候选圈名
圈 徽
得 票
结果
翱翔圈
1
向日葵圈
1
温馨圈
0
齐心圈
4
给力圈
2
和谐圈
1
快乐天使圈
0
本次征集7个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），同心圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为同心圈。
圈名及圏徽的寓意
寓意在我们的精心护理下患者对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，我们的护理前景充满希望。
选题背景
WORK HARD
选题意义
04
无德者不能为医，有品者方能济世
活动计划拟定
活动计划表
What
When
Who
Where
How
1
1
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1
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血透室
小组讨论
圈能力值评估
评价项目
活动前
合计
平均
团队凝聚力
28
3.0
责任心
28
3.4
解决问题能力
35
3.0
品管手法
12
1.4
自信心
35
3.2
沟通协调
35
3.4
和谐度
28
3.0
积极性
32
3.4
03
无德者不能为医，有品者方能济世
主题选定
主题选定
主题评价题目
上级政策
紧迫性
血透室
医生护士医疗护理品管圈QCC小组成果汇报ppt模板医学医院PDCA循环 (35)
NO.3
请输入标题
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明
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对比一：56％ 对比二：820万
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QCC品管圈活动成果报告教学PPT课件
形式。
03
04
医院、卫生院是我国医疗机构的主要形式，此外，还有疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及 急救站等，共同构成了我国的医疗机构。医院、卫生院是我国医疗机构的主要形式，此外，还有疗养 院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等，共同构成了我国的医疗机构。
一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。 一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
国医疗机构的主要
形式。
形式。
一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
01
02
一望无际的田野上起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
此处添加详细文本描述， 建议与标题相关并符合整
一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
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医院、卫生院是我国医疗机构的主要形式，此外，还有疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及 急救站等，共同构成了我国的医疗机构。医院、卫生院是我国医疗机构的主要形式，此外，还有疗养 院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等，共同构成了我国的医疗机构。
一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
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国医疗机构的主要
形式。
形式。
一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
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一望无际的田野上起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
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一望无际的田野上泛起一片片绿色的 涟漪。 草木是 绿的、 山水是 绿的、 棋格般 划分的 田野更 是绿了 ，绿得 干净， 绿得出 奇。漫 山遍野 都是荡 漾着春 意的绿 ，悄悄 地用这 般蓬勃 的绿染 到了我 的心间 。
ICU品管圈成果报告(PPT 30张)
ICU品管圈成果报告
圈名：救生圈 科室：重症医学科 报告者：
圈名及圈徽
救 生 圈
圈成员介绍
主题选定
本圈圈员使用脑力激荡法采用5，3，1打分标准选定主题。
主题选定理由
• 血气分析对于各种急、危、重症,尤其是呼吸衰竭诊断、抢救和 治疗,以及对低氧血症的判断、指导氧气治疗和机械通气等均具 有重要意义，动脉血气穿刺是护理工作中一项较常规而重要的 操作，要保证抽出的血液标本测得准确的结果,护士要有熟练的 穿刺技术和方法，避免反复多次以免形成血肿。在临床护理工 作中通过提高动脉血气穿刺的成功率： • 对医院而言：减少医患纠纷，改善护患关系，提升医院的如意 品牌效益 • 对护士而言：减少穿刺次数，提高穿刺技术，提高工作效率 • 对患者而言：减轻痛苦，配合治疗
分析原因
影响动脉血气穿刺缺陷主要原因：
1.穿刺部位选择不当 2.固定不到位 3.体位安置不当 4.血管因素 5.心理因素
影响动脉血气穿刺缺陷的因素
改善前柏拉图
总目标设定
降低 23.46%
总目标设定
目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)
目标值=42%-(42%×79.8%×70%) = 18.54%
救生圈活动计划表（甘特图）
计划进度
实施进度
制表人：甘海滨
改善前数据收集
现状调查：改善前动脉血气穿刺的缺陷率数据收集情况 调查时间: 2012年1月1日—2013年1月31日 调查地点: 重症医学科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录动脉血气穿刺 的缺陷及原因 调 查 者: 全体圈员 调查次数: 100次 存在缺陷次数: 42次 缺陷率: 42%
护士
新进人员
要因分析
心理因素
圈名：救生圈 科室：重症医学科 报告者：
圈名及圈徽
救 生 圈
圈成员介绍
主题选定
本圈圈员使用脑力激荡法采用5，3，1打分标准选定主题。
主题选定理由
• 血气分析对于各种急、危、重症,尤其是呼吸衰竭诊断、抢救和 治疗,以及对低氧血症的判断、指导氧气治疗和机械通气等均具 有重要意义，动脉血气穿刺是护理工作中一项较常规而重要的 操作，要保证抽出的血液标本测得准确的结果,护士要有熟练的 穿刺技术和方法，避免反复多次以免形成血肿。在临床护理工 作中通过提高动脉血气穿刺的成功率： • 对医院而言：减少医患纠纷，改善护患关系，提升医院的如意 品牌效益 • 对护士而言：减少穿刺次数，提高穿刺技术，提高工作效率 • 对患者而言：减轻痛苦，配合治疗
分析原因
影响动脉血气穿刺缺陷主要原因：
1.穿刺部位选择不当 2.固定不到位 3.体位安置不当 4.血管因素 5.心理因素
影响动脉血气穿刺缺陷的因素
改善前柏拉图
总目标设定
降低 23.46%
总目标设定
目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)
目标值=42%-(42%×79.8%×70%) = 18.54%
救生圈活动计划表（甘特图）
计划进度
实施进度
制表人：甘海滨
改善前数据收集
现状调查：改善前动脉血气穿刺的缺陷率数据收集情况 调查时间: 2012年1月1日—2013年1月31日 调查地点: 重症医学科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录动脉血气穿刺 的缺陷及原因 调 查 者: 全体圈员 调查次数: 100次 存在缺陷次数: 42次 缺陷率: 42%
护士
新进人员
要因分析
心理因素
ICU品管圈成果汇报ppt课件
学习交流PPT
12
目标设定
1.护士责任心加强。 2.掌握较好的沟通能力及技巧。 3.气管插管非计划拔管率下降至2%
学习交流PPT
13
原因分析-医患双方
医护方面
管路评估能力不足 镇静、约束不当
管路固定方法不当 医疗护理操作疏忽，移动不当
护理观察不到位
昏迷、躁动、谵妄 麻醉未醒、紧张害怕
未能满足患者舒适的需要 患者发生气管插管非计划性拔管
16
对策实施
三、增加舒适度 使用镇静镇痛治疗，及时做好镇痛镇定评分。
学习交流PPT
17
对策实施
四、加强沟通与宣教。
1、向家属介绍适当约束的重要性， 取得配合。
2、加强患者健康教育，满足患者 合理需求，降低不适应感。
五、加强相关知识培训。
学习流PPT
18
效果确认
25.00% 20.00% 15.00% 10.00%
• 非计划性拔管发生率
=气管插管非计划性拔管例数/接受气管插管带管24小时患 者数*100%。
学习交流PPT
8
病人
减少患者痛苦与不适感，降低医 疗成本，提高危重症患者救治质 量及成功率。
同仁 减少工作量，提高工作效率，交
接工作更严谨更科学。
医院 提高危重患者救治效率，经济效
益与社会效益均得到提高。
学习交流PPT
20
心得体会
通过这次品管圈活动，我们从中收获很多。不 仅达到了预期目标，提升了工作积极性。同时也 增强了圈员们发现问题和解决问题的能力，增强 了我们的团队精神。我们的最终目标是：病人满 意、员工满意、医院满意、社会满意！
学习交流PPT
21
谢谢
学习交流PPT
ICU — QCC 成果汇报(ppt 43页)
• 提高工作效率，减轻患者痛苦， 减少医患纠纷。
• 增强护士的责任心，提高专业能 力。
ICU9月份发生静脉炎原因分析
改善前柏拉图
16 15
120
14
100 100
12
90.33
10
8 74.2
80
8
60
6
48.39
4
5
40
3
2
20
0 输入药 患者不 固定方 穿刺部 0 物原因 配合 法不当 位不当
60
4
3
40
22
2
20
0 输入药 患者不 固定方 穿刺部 0 物原因 配合 法不当 位不当
10 3 2 2 累计百分比 58.82 76.48 88.24 100
累计百分比
改善后（11月份）
无形成果雷达图
圈能力信心 QCC手法运用
团队精神 6 4 2 0
活动参与度 责任与荣誉
发挥个人能力
活动前 活动后
15
8
5
3
累计百分比 48.39 74.2 90.33 100
累计百分比
目标设定
35 31
30 25 20 15 10
5 0
改善前
下降35.48%
11 目标值
静脉炎例数
目标值=现况值- 改善值 =现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力） =31-（31×74.2%×86%） =11
ICU发生静脉炎的原因分析 鱼骨图
圈徽 圈名 圈名意义
“静”心尽力 尽心尽力提高输液质量
圈的组成基本信息
圈员基本信息
主题选定方法
本圈圈员使用脑力激荡 法充分发挥大家的主观能动 性和丰富的想象力采用5，3， 1打分标准选定主题，第一 顺位为本次活动主题。
• 增强护士的责任心，提高专业能 力。
ICU9月份发生静脉炎原因分析
改善前柏拉图
16 15
120
14
100 100
12
90.33
10
8 74.2
80
8
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6
48.39
4
5
40
3
2
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0 输入药 患者不 固定方 穿刺部 0 物原因 配合 法不当 位不当
60
4
3
40
22
2
20
0 输入药 患者不 固定方 穿刺部 0 物原因 配合 法不当 位不当
10 3 2 2 累计百分比 58.82 76.48 88.24 100
累计百分比
改善后（11月份）
无形成果雷达图
圈能力信心 QCC手法运用
团队精神 6 4 2 0
活动参与度 责任与荣誉
发挥个人能力
活动前 活动后
15
8
5
3
累计百分比 48.39 74.2 90.33 100
累计百分比
目标设定
35 31
30 25 20 15 10
5 0
改善前
下降35.48%
11 目标值
静脉炎例数
目标值=现况值- 改善值 =现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力） =31-（31×74.2%×86%） =11
ICU发生静脉炎的原因分析 鱼骨图
圈徽 圈名 圈名意义
“静”心尽力 尽心尽力提高输液质量
圈的组成基本信息
圈员基本信息
主题选定方法
本圈圈员使用脑力激荡 法充分发挥大家的主观能动 性和丰富的想象力采用5，3， 1打分标准选定主题，第一 顺位为本次活动主题。
ICU品管圈成果报告ppt课件
●目标值=4.05%-(4.05%×100%×98%) =4.05%-3.97% =0.09%
★目标完好率=100%-0.09% =99.91%
总目标设定
不良项目 数量不足
错位 不规范 过期
缺 合计 缺陷率
现况值
33
22 16 5 5 81 4.05%
目标值
19.82 7.36 2.26
0 0 29.44 0.09%
改善前
3.96%
0.09% 目标值
改善前 目标值
分目标设定
数量不足分目标设定：
目标值=现况值-改善值(现况值×累计 百分比×圈员能力)
目标值=33-(33×40.74%×98%) = 33-13.18 =19.82
急救物品数量不足分目标设定
35
30
25
频次
20 15
10
5
0
数量不足
13.18
33 19.82
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化
10.检讨与改进
无效果
品管圈会议讨论拟定对策
1、加大宣传力度：出板报
本次讨论 现项
分目标设定
不规范分目标设定：
目标值=现况值-改善值(现况值×累计 百分比×圈员能力)
目标值=16-(16×87.65%×98%) = 16-13.74 =2.26
急救物品不规范分目标设定
16
14
Hale Waihona Puke 121016
★目标完好率=100%-0.09% =99.91%
总目标设定
不良项目 数量不足
错位 不规范 过期
缺 合计 缺陷率
现况值
33
22 16 5 5 81 4.05%
目标值
19.82 7.36 2.26
0 0 29.44 0.09%
改善前
3.96%
0.09% 目标值
改善前 目标值
分目标设定
数量不足分目标设定：
目标值=现况值-改善值(现况值×累计 百分比×圈员能力)
目标值=33-(33×40.74%×98%) = 33-13.18 =19.82
急救物品数量不足分目标设定
35
30
25
频次
20 15
10
5
0
数量不足
13.18
33 19.82
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化
10.检讨与改进
无效果
品管圈会议讨论拟定对策
1、加大宣传力度：出板报
本次讨论 现项
分目标设定
不规范分目标设定：
目标值=现况值-改善值(现况值×累计 百分比×圈员能力)
目标值=16-(16×87.65%×98%) = 16-13.74 =2.26
急救物品不规范分目标设定
16
14
Hale Waihona Puke 121016
品管圈成果汇报(PPT 35张)
因果图(鱼骨图)
患者 免疫力 依从性 不强 培训 不足 不及时封管 敷料更换不及时 责任心 不强 人力 粗心 不足
护士
技术差 消毒不合格 无菌操作 不到位
患者
年龄
医生
穿刺技术差 敷贴 材料 毒性 固定方式 环境 因素
为 例 为 发 生 CVC 感 染
高渗药物
穿刺材料
其他
药物
材料
8
对策拟定
评价 主因 对策 可行性 经济性 效益性 45 39 45 45 39 39 45 45 39 39 45 45 总分 采行 提案人
设定理由；1，现况把握中可能引起成CVC感染的护理发生例数共16例。 2，依改善前现况把握柱状图分析前88%为本期的改善重点。 3，圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1~5分 评估而推算本次品管圈成员能力评分为30分以50分为100%，计算圈能力为 60%。 4，改善前幅度=累计百分比88%Ⅹ圈员能力60%=52.8% 5，目标值；现况值-（现况值Ⅹ改善幅度）=16-16Ⅹ52.8%=8
1
2 3
2
3 2
3
3 1
主题选定
缩短患者术后转入SICU的流程平均时间
监测期间患者术后转入SICU的流程总时间 术后转入流程平均时间= 监测期间患者术后转入SICU的总人数
选题理由
病人层面:减少患者感染风险，减轻感染引起的 痛苦患者，减轻患者费用。 护士层面:提高护士服务品质，加强理论知识和 技能。 医院层面:提高社会满意度。
环境，形成有责任；负责任的 医护工作者。提高患者满
意度，社会满意度。
二、本圈的圈徽及意义
守护圈
品管圈的意义 特鲁多医生的墓志铭 写到:有时，去治愈，常常， 去帮助：总是，去安慰。医 学是面向人而生的，是为了 守护人的健康，解除人的不 适而产生的，在疾病面前， 医生的能力总是有限的，有 时才治愈，总是去安慰，所 以只有竭尽全力去守护、去 安慰，在SICU让我们用天 使的翅膀守护患者的希望， 守护活着的信念。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
原因分析
对策方案
床头抬高≧30度依从 性差
制定床头角度仪 每日考核
评价
可行 性
经济 性
42 38
12 10
制定床头卡
30 24
专人负责
42 14
口腔护理落实不到 培训口腔护理操作
50
45
位
定期暗访落实情况
38
52
配置气囊压力监测表 45
45
制定口腔护理评分标 准
30
26
制度手卫生核查表
50
48
呼吸机管路管理不 到位
床 头
抬
高
未
督查力度不强
达 30
对易感原因
度
重视不够
管理
解析
护士
责任心差 相关知识缺乏
☆ 对经口气管插管口腔护 理操作不敢做，担心脱 管
患者躁动，有脱管危险 经口气管插管留置时 间过长
患者因素
设备
☆口腔护理漱口液
无抑菌作用
口
腔
口腔护理漱口液品
护
种单一
理
落
督查力度不强
实
不
对上呼吸机患 到
对易感原因
者口腔护理频 位
（二）圈徽的意义
寓意ICU每位医护人 员携手起来，精诚协 作，精益求精，为改 善科室护理质量奉献 力量
阶段一 主题选定
主题评价项目 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
预防各类管道意 5
外拔出
降低呼吸机相关 5
性肺炎发生率
提高标本采集合 2
格率
降低压疮发生率 1
3
5
3
5
2
2
1
1
3
16
到
更换
无专人管理
位
环境设备
高年资护士 对低年资护 士管理的病 人未予督导
管理
重症医学科品管圈QCC活动成果报告书 PPT(35 张)培 训课件 培训讲 义培训 教材工 作汇报 课件PPT
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阶段六 对策拟定
2
5
18
1
☆
1
7
3
1
4
4
（以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程，票选分数：5分最高、3 通过、1分最低，第一顺位为本次活动的主题）
头脑风爆法
小组会议
分数/评价
评
项目
价
1
说
明
3ห้องสมุดไป่ตู้
5
上级政策 可行性
迫切性
圈能力
没听说过 不可行 半年后再说 需多个单位配合
偶尔告知 可行
明天再说 需一个单位配合
常常提醒 高度可行 分秒必争
（三）选题理由
对患者 而言
降低感染机会，减 少痛苦，减少费用， 减轻负担
对护理 而言
提升护理质量专项 管理，塑造护士形 象
对个人 而言
提高个人专业能力
对医院 而言
缩短住院日期，避 免资源浪费，提升 医疗质量
阶段二 活动计划拟定
计划表
阶段三 现状把握
（一）与主题相关的工作流程图
人工气道建立
此次活动 重点
品管圈（QCC）活动成果报告书
重症医学科
➢ 改善主题：降低呼吸机相关性肺炎发生率 ➢ 活动单位：张家界市人民医院重症医学科 ➢ 活动时间：2015年11月至2016年4月
圈徽
携
手
同
护
圈
圈的介绍
（一）圈名的定义
携手合作、群策群力 小组成员携手合作，群策群力，发挥集 体力量，共同预防呼吸机相关性肺炎发 生！
落实呼吸机 相关性肺炎 预防措施
人工气道常规护理
机械通气48h后留痰液标 本送检
检验报告：提示感染病菌
结合临床表现、X线影像报告，细 菌学检查结果，经院感小组讨论得
出临床诊断
采取治疗措施
痰液标本送检 检验科报告结果
（二）数据收集结果的分析
本圈在现状把握阶段利用查检表如下图 收集了2015年5月至2015年10月的查检数据，住院患者感染 呼吸机相关性肺炎共26人，呼吸机使用床日数812天，感染 率19.6%,现统计分析如下：
分床管理
管理
VAP患者
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解析
护士
☆ 呼吸机滤水杯倾倒不及时
呼吸机湿化不到位
呼
吸
相关知识缺乏
☆ 呼吸机回路有污染未及时处
机
理
管
路
管
呼吸机屏幕表面细菌超标
未及时督查
理
不
☆ 呼吸机过滤网未及时清洗
重视不够
次未监管
患者颜面部严重挫伤， 口腔损伤严重
管理
解析
护士
预防措施与监测流 程
院感监控护士未认真履 职
护士慎独精神差
☆ 相关知识缺乏
主动学习性差 无系统化培训
院感兼职医生职责不明确 院感兼职医生未认真履职
医生
☆无集束化预防措
施
无
☆ 未建立标准化
标
监测流程
准
化
预
督查力度不强
防
☆
流
程
未要求护
士集中或
86
× 赵佳 朱江
145
√ 屈策 张腾
130
√ 赵佳 秦丽
140
√ 张维 赵佳
80
× 朱江 张维
135
√ 张腾 朱江
144
√ 秦丽 张腾
70
× 刘秋红 屈策
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能自行解决
本期的活动主题
降低呼吸机相关性肺炎发生率
（二）名词定义
呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指 建立人工气道（气管插管或切开）的 同时接受机械通气48h后发生的肺炎 包括撤停呼吸机和拔人工气道导管后 48h内发生的肺炎
衡量指标：使用呼吸机总天数中 发生呼吸机感染例次人数。
环境消 毒不规
范
用呼吸机 时间长
脱机困难
基础疾 病多
不合理 使用抗 生素
标本 采集 不规
范
5月 10 10
8
8
3
3
2
3
2
4
23
6月 7
6
52
3
14
1
7月 9
7
65
2
2
2
12
8月 5
4
43
2
4
2
1
9月 6
5
54
2
1
1
2
2
10月 3
5
64
2
2
3
3
1
合计 40 37 34 26 14 10 9
8
8
8
65
（三）改善前的柏拉图
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定期暗访 每日考核
48 50 12 30
圈能 力
48 28 28 30 50 40 40 24 42 46 28
总分
采纳 提案 人
负责 人
128
√ 朱江 秦丽
50
× 刘秋红 赵佳
82
× 朱江 张维
5月 6月 7月 8月 9月 10月
使用率 51 50 47 40 47 49 VAP例数 8 3 4 6 1 2 发生率 4.9 2.3 2.5 6 3.8 1.2
原因解析如下：
时间
易感因素
无预防 标准流
程
呼吸机管 理不到位
床头抬 高依从
性差
口腔护 理落实 不到位
手卫生依 从性差
吸痰操 作不规
范
80/20定律
阶段四 目标设定
目标设定
目标值=现况值-改善值 目标值=现况值- (现况值×改善重点×圈员能力) 目标值=19.6－（19.6×85.25%×70%）
=7.9
阶段五 解析
护士
对易感原因重视度不够 未养成工作习惯
病情危重 被动卧位 舒适度差 治疗需要
病人
设备
☆ 无床头抬高检测仪
床头30°处未做明显标 识