2018 医院QCC成果汇报

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提高家长健康宣教知晓率

新疆医科大学第一附属医院品管圈（QCC）活动成果报告书圈名：呵护绿叶圈改善主题：提高家长健康宣教知晓率活动类别：☑护理□医疗□医技□行政后勤活动类型：☑问题解决型□课题达成型所属科室：小儿外二科活动时间：2018年1月——2018年8月目录一、圈的介绍 ...............................................（一）圈的组成 (3)（二）圈名意义 (3)（三）圈徽意义 (3)（四）上期活动成果追踪 (3)二、主题选定 ...............................................（一）选题过程 (5)（二）本次活动主题 (5)（三）名词定义及衡量指标 (6)（四）选题背景与理由 (7)三、活动计划拟定 (7)四、现况把握 (7)（一）流程图 (7)（二）查检表 (8)（三）改善前柏拉图 (8)（四）结论 (8)五、目标设定 ...............................................（一）目标值设定 (9)（二）设定理由 (9)六、解析...................................................（一）原因分析 (9)（二）要因分析 (10)（二）真因验证 (11)七、对策拟定 (13)八、对策实施与检讨 (15)九、效果确认 ...............................................（一）有形成果 (17)（二）无形成果 (19)十、标准化 (19)十一、检讨与改进 (21)十二、下期活动主题 (21)一、圈的介绍（一）圈的组成圈名：呵护绿叶圈成立日期：2018年1月圈长：郑琴辅导员：王晶所属单位：小儿外二科联系电话：4366043圈员：王丽丽胡瑞瑞陈雅茹哈勒米拉沙拉买提梁婷主要工作：提高家长健康宣教知晓率活动时间：2018年1月—2018年8月圈员及分工圈员职称主要工作王晶副主任护师监督、管理活动郑琴护士分配任务，制作课件胡瑞瑞护师设计圈徽王丽丽护师记录陈雅茹护师组织成员活动沙拉买提护师数据收集统计哈勒米拉护师数据收集统计梁婷护师数据收集统计（二）圈名意义患儿娇嫩而脆弱，就像新生的嫩叶，很容易受到外界环境刺激，因此需要我们格外呵护助其成长。

提高晨晚间护理合格率

圈徽的意义
鼓励团体中的个人表达不同意见，
延缓下判断的时间
是一种群体的创意技术
将每个人提供的意见列下来加以重新组合、改良、转进，进而产生多量创意
1941奥斯本所发展
头脑风暴 Brain Storming
重要性
提高晨晚间护理合格率提高钢针穿刺成功率如何提高手卫生依从率提高查对制度执行率提高护患有效沟通提高患者对责任护士知晓率
存在问题汇总表
项目
住院患者床单元不合格三短九洁不合格一览表床头牌标记不合格
出现频次 265
百分比 34.6%
总百分比 34.6%
233
133
30.42%
17.36%
65.02%
82.38%
病房环境不合格
100 13.05% 95.43% 空床终末处理不合格 35 4.57% 100% 2018年1.08-1.28 调查总患者数为500人，100分为标准，≥95分为合格，合格例数266例，本次调查合格率53.2%，存在问题频次总计766次。
病房护士站
周东青
阳元元、饶朦、卢红刘汉英、邹琪、卢红卢红曹梦娟、张巧
D：40%
PDCA、矩状图、计划图
----------------
C:20%
柱状图
病房护士站
A:7%
资料整理
-----
标准书、流程图
------
PPT
卢红
现状把握--调查地点: 西A九病区病房
改善前数据收集
1月28 调查时间: 2018年1月8日—02 04 日
物品多，无法整理
早晨时间仓促，无法保证晨护质量
其他

品管圈--提高PICC患者出院后按时维护依从率

1.建立PICC患者随访登记本
42 42 45
2.建立多种形式的随访
44 44 40
3.每周安排专门班次，专人负责随访。
33
2.请PICC专科护士为乡镇医院护士积极开 9 展PICC维护培训。
40
35 39 21 9 36 45
3.统计周边乡镇医院联系方式，做好在家患者PICC的维护。
对医院而言:减少因PICC不良反应引起的投诉及医疗纠纷
对科室而言：融洽护患关系，提高护理工作的满意度
18
18
厚德精医和谐致远
阶段三
拟定活动计划书
（2018.1.29—3.4）
19
厚德精医和谐致远
计划书
表示计划线
表示实施线
20
1月
时间 3
步骤（负责人）
组圈名圈、、圈选徽出圈长、-..
（全体）
效果确认（秦庆红）
标准化（江婷婷）
.. -
.. -
.. .. .. .. - - --
.. .. --
.. .. .. - - - ..
-
.. . . .. . . -- - -
. . ... . . . ... . - - --- -
.. . .
.. - . .
-
--
.. . .
21
21-
.. --
14
14
选题背景衡量指标定义说明
依从率：是指PICC带管出院患者遵医嘱返院维护例数与应返院维护例数之比率
(朱碧华.陈雪萍.孙曙青建立社区高血压病友俱乐部实施对高血压病的护理干预.护士进修杂志.2004.19(4):344-345.)
计算公式:依从率=按时按需返院维护的例数/应返院维护的例数x100%

某医院qcc品管圈活动成果报告品管圈

2.降低病房红灯使用次数
3.减少护士被针刺伤发生件数 4.提高护理病历书写正确率 5.减少患者静脉留置针发生意外的件数 6.提高药物使用时间的准确性评价说明分数 1 3 5
4.89
1.18 1.18 3.55 3.55 领导重视程度次相关相关极相关
4.89
1.18 1.18 2.44 5.00 可行性不可行较可行可行
对护理部而言>>
提升护士形象，促使医院护理工作全方位、多元化、人性化的发展，并且增强团队凝聚力。
降低病房红灯使用次数
对个人而言>>
提高主动服务意识，减轻工作压力，营造轻松愉快的工作环境，增强相互协作能力。
对患者而言>>
享受安全优质的医疗服务，构建良好的医患关系。
至善策划
活动计划拟定——甘特图
至善策划
太极圈介绍
圈名：太极圈成立日期：2018年03月
圈员人数：11
圈长：代用名所属单位：某某医院某病区圈员：代用名代用名代用名代用名代用名
平均年龄：33岁
辅导员：代用名
代用名
代用名
代用名
代用名代用名
主要工作：自发组织，通过科学运用各种工具手法，持续低提高业务水平，工作质量，调动大家积极性。活动时间：2018年3月1日-2018年9月31日
至善策划
主题选定——名词定义
红灯使用：病房红灯发生亮灯。
衡量指标：每百名住院患者的日使用红灯次数。
参考文献：
[1]刘玉萍，付美侠.病房铃声的现状调查及原因分析对策[J].中国护理管理，2012,12（9）：79-81.
至善策划
主题选定——选题理由

品管圈QCC成果汇报

工作主要性质：提高优质护理服务质量，减少护理缺陷发生，提供技术性指导，达到“四满意”
阶段二
主题选定（2018.11.3-2018.11.16）
耳喉鼻科组圈开展QCC活动，共有成员9名。于2018年11月14日召开品管圈会议，通过头脑风暴，对工作现状进行剖析，提出以下问题，采用评价法选定主题。
候选圈名及圈徽 1友谊圈
投票数排名 0
结果
2葵花圈 3蜗牛圈 4飞蝶圈 5晨曦圈 6环心圈 7点点圈
5
1
1
3
0
0
2
2
0
本次征集7个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），葵花圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为葵花圈。
葵花特点：向日葵花为黄色之花，黄色代表着温暖，看见它能让人在这陌生的环境下感受到融融暖意。待开之时它的花蕊总是紧紧拥簇在一起，象征着一颗团结凝聚的心；开放之时它的花瓣总是伸向四面八方，犹如一双双伸出的援手帮助那些需要帮助的人。它的形状犹如美丽的圆盘，代表着事事都要尽善尽美，圆满成功！葵花精神：无论开心还是郁闷，它们每天都是微笑着面对太阳，面对生活；无论是晴空万里，还是风雨飘摇，它每天都用坚持、昂扬的生命倾注着对太阳无限的忠诚和热爱。它代表着一种永不言弃的执着和向上的精神！中间的“+”字代表医疗行业，绿色代表健康、生命，头像特指耳鼻喉科。
为了追求患者的满意服务，要像葵花一样，始终坚持用我们的真心、爱心、耐心为每一位患者提供优质护理服务--延续护理服务，永不言弃。
品管圈成员基本数据表
部门：耳鼻喉科护理组
组圈时间：2018年10月31日
圈名：葵花圈
辅导员：张xx
圈名意义：我们耳鼻喉科医护人员要像葵花一样对医疗事业充满着热爱，永不言弃。

QCC品管圈之降低门诊药房盘点差错率成果汇报

组织实施组织实施协调、配合其他成员数据收集分析
1 携手圈简介
圈名与圈徵意义
圈徽寓意
医院：与医院携手，共筑美好愿景同事：与同事携手，互相团结，共同进步，提高患者：与患者携手，共筑和谐医患关系
02
主题选定
开会讨论定义与衡量指标
选定主题选题理由
2 主题选定选题过程
制表人：XXX 时间：2019.01.07
品管工具
头脑风暴头脑风暴、甘特图
查检表、柏拉图条形图
鱼骨图、柏拉图头脑风暴、小组讨论
PDCA 柏拉图、雷达图头脑风暴、小组讨论
小组讨论小组讨论
计划
实际
04
现状把握
流程图调查数据
查检表现状柏拉图
4 现状把握流程图
开始盘点
打印并分配盘点表
04-17 5. 王菁平，周永刚.品管圈活动对提高住院药房盘点效率的作用[J] 6. 药学与临床研究.2018-05-16
2 主题选定选题意义
对个人而言
提高个人专业能力，增加患者对医护人员的信任，体现职业价值感。
对患者而言
有助于提高服务质量与患者满意率
对医院而言
提高满意度，缓解医患矛盾，有助于医院的品牌形象的提升
编号：3 制定部门：门诊药房
1
携手圈简介
2
主题选定
3
活动计划拟定
4
目录 5
6 CONTENTS
现状把握目标设定
解析
7
对策拟定
8
对策实施与检讨
9
效果确认
10
标准化
11
检讨与改进
01
组建品管圈
品管圈简介圈徽选定过程

医院品管圈QCC活动成果报告书

六、解析 ..............................................................................................................................页码（一）原因分析 ..........................................................................................................页码（二）要因分析 ..........................................................................................................页码（二）真因验证 ..........................................................................................................页码
二、主题选定 ......................................................................................................................页码（一）选题过程 ..........................................................................................................页码（二）本次活动主题 ..................................................................................................页码（三）名词定义及衡量指标 ......................................................................................页码（四）选题背景与理由 ..............................................................................................页码

品管圈QCC活动成果汇报品管圈模板有内容

提高综合素
质，优化工作
流程，提升工作效率。
3
提高患者满意度，增加社会效应，提升医院整体品牌形
象。
4
2
对科室而言
科室属于泌尿专科,留置尿管的患者较多,为了更好的规范和改进尿管护理管理,提高护理质量及患者满意度。增加团队凝聚
力，改善工作效率和品质。
拟定活动计划
月/周
活动项目主题选定
活动计划进度表
确认
●效果确认 ●标准化
处理
●检讨与改进
2 目标拟定
• 添加小标题 1
• 添加小标题 2
• 添加小标题 3
• 添加小标题 4
点击此处添加标题
日常例会
通过例会，及时分享日常心得，提出问题，共同
想办法解决。
话题交流
针对某一话题进行讨论，各自发表自己的意见，通过交流的经验传播，带动团队共同提高，营造共同进步的氛
9月
10 月
11 月
12 月
1月
担
方
地
当
法
点
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 34 1 2 3 4
全体成员脑力激荡
活动计划制定
全体成员脑力激荡
现状把握
蔡小聪
柏拉图
目标设定
全体成员脑力激荡
解析
蔡小聪
鱼骨图
对策制定
全体成员脑力激荡
对策实施与指导效果确认
标准化
检讨与改进
陈和月全体成员全体成员
岗位职责
辅导员
●实施圈长与圈员的品管教育训练 ●培养圈员自动自发参与圈会的风气 ●充分掌握圈员对于品管圈活动的想法和做法 ●正确指导其应用品管手法，以提高活动能力

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WHAT
项目时间
WHO
担当
HOW
品管工具
WHERE
地点
主题选定活动计划拟订现状把握目标设定解析
突发状况延期
流程图、柏拉图、鱼骨图东七病区小组讨论、柱状图头脑风暴法东七病区东七病区
对策拟定
对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进虚线表示计划进度实线表示实际进度
李某
王某黄某某全体圈员全体圈员
建立圈员的良好人群关系指导圈员有关QCC方法等
1
圈名圈徽选定
候选圈名翱翔圈向日葵圈温馨圈彩虹圈给力圈和谐圈快乐天使圈候选圈徽投票数 1 1 0 4 2 1 0 结果
√
本次征集7个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员投一票），彩虹圈获票数最多，最后我们的圈名确定为彩虹圈。
凌玉从护士执业考试看新毕业护士的在职培训《中华护理杂志》 2012年03期
吴旭丽、连瑶、蔡琳对新护士实施个案模拟实践考核的探讨《中国实用护理杂志》2010年16期
2
选题理由
对患者而言
增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体
对患者而言
为患者提供全面、全程、优质的护理服务，减轻患者痛
实施圈长与圈员的品管教育培养圈员自发参与圈会的风气掌握圈员品管活动的想法和做法正确指导品管手法，提高活动能力选定活动改善的问题对品管圈无法处理问题给予帮助辅导品管圈活动持续性和永久性协助圈会顺利进行
热心参加圈会,积极的参与活动圈会积极发言，建立活泼的氛围扎实落实所分配的项目将发现的问题积极向小组汇报开展品管时与患者保持良好关系确实遵守作业标准、实施作业
念去落实，为患者提供全面、全程、优质的护理服务。责任制整体护
理对责任护士提出了更高的要求，我们只有不断的加强护理人员综合素质的培养，逐步提高责任护士的床边综合能力，才能营造和谐、温馨的住院环境，提高患者的满意度，达到护理质量持续改进。
参考文献
金玉梅、章晓军床边考核模式在新护士综合能力考评中的应用《护理学报》 2016年04期
提高责任护士床边综合能力的合格率
45
45
39
45
174
1
董某
降低护士体温表丢失率
41
41
33
29
144
2
王某某
降低患者术后并发症发生率
33
33
33
29
128
3
李某某
备注：以评价法进行主题评价，共有9人参与选题过程。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
第三部分
计划拟定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽
1
成员简介
李某某
圈长
辅导员
张某某
圈员
王某某
圈员
李某某
圈员
黄某某
圈员
陈某某
圈员
吴某某
圈员
胡某某
圈员
余某某
1
人员职责
圈长职责
辅导员职责
圈员职责
领导品管圈的活动决定品管圈活动的进行方向建立圈员协助，全员参加发言全员分担的体制
彩虹圈
良好的护患关系，促进康复，从而实现护理质量持续改进。
1
圈能力值
工作年资（30%）职务姓名工作年限圈长圈员王某某李某某王某某 15 14 8 能力值 22.5 21 12 学历本科本科专科能力值 80 80 60 改善能力 4 4 4 能力值 32 32 32 78.5 77 62 学历改善能力（30%）主题改善能力（40%）改善能力
刘某
杜某某刘某王某魏某平均
8
5 4 3 4
12
7.5 6 4.5 6
本科
专科专科本科本科
80
60 60 80 80
4
4 4 4 4
32
32 32 32 32
68
57.5 56 60.5 62 65.2
第二部分
主题选定
2
主题说明
责任制整体护理要求责任护士要“以我的病人我负责”的服务理
小组讨论
头脑风暴法、小组讨论柏拉图、雷达图小组讨论、头脑风暴法小组讨论
东七病区
东七病区东七病区东七病区东七病区
第四部分
现状把握
4
改善前无形成果
编号
1 2 3 4 5 6
评价项目
责任心团队精神沟通能力责任荣誉解决问题的能力品管手法
活动前
责任心
5
合计
29 25 25 26 23 22
目录
计划拟定彩虹圈简介
对策实施与讨论
原因分析
主题选定
对策拟定
目标设定检讨与改进
现状把握
效果确认
标准化
第一部分
彩虹圈简介
1
彩虹圈简介
品管圈成立
品管圈第一次会议
2016.5.7，为了更好地落实优质服务，东七病区召开品管圈第一次会议，确定了相关成员，并一起学习了品管圈相关知识
品管圈小组成立
平均
3.2 2.8 2.8 2.9 2.5 2.4 解决问题能力品管手法
4 3 2
3.2
团队精神
2.4
2.8
1 0
2.5 2.9
2.8
沟通能力
注：由圈员9人评分，每人每项最高5分，最低1分
3
活动计划拟定
WHEN
2016.11 3 4 1 2016.12 2 3 4 1 2017.01 2 3 4 1 2017.02 2 3 4 1 2017.03 2 3 4 1 2017.04 2 3 4 2015.05 1 2 全体圈员全体圈员李某黄某某全体圈员头脑风暴法小组讨论、甘特图东七病区东七病区
形象。
苦，促进患者早日康复。
选题理由
对护士而言
提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。
对护士而言
提高综合素质，减轻工作压
力，提升自我成就感。
2
主题选定
确立主题
2016年6月8日召开品管圈会议，拟定主题，大家踊跃讨论，气氛活波。
2
主题选定
主题评价项目重要性迫切性圈能力时效性总分顺位选定提案人
1
圈名圈徽的含义
温暖的阳光：寓意在我们的精心护理下患者对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升，
我们的护理前景充满希望。
三颗紧密相连的心：代表了我们东七护士紧密团结在一起，齐心协力，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心，给予患者关心、关怀与呵护。飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。护理理念是“以病人为中心”，把患者真正的放到我们每一位护理人员的心里，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心感动每一位患者，共同搭建