腰椎骨折手术详细介绍
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腰椎骨折手术详细介绍
导语：生活中大家要承载着许多人生的危害，就比如说很多的朋友们会因为，一些外界的原因造成腰椎骨折，如果恢复不好，就跟朋友们带来瘫痪的发生，
生活中大家要承载着许多人生的危害，就比如说很多的朋友们会因为，一些外界的原因造成腰椎骨折，如果恢复不好，就跟朋友们带来瘫痪的发生，接下来为大家介绍的是腰椎骨折手术，那么对此我们该如何进行治疗和分析呢，接下来为大家介绍一下。
腰椎骨折脱位是骨科的常见病，常合并脊髓圆锥和马尾神经的损伤，临床上表现为损伤平面以下肢体感觉和运动功能不同程度的丧失，及大小便的潴留或失控.如果得不到及时有效的治疗，患者的坐姿，站立，及卧床的恢复均可能发生困难，更有可能因此长期卧床，引发褥疮，肺部感染，泌尿系感染，结石等并发症，甚至死亡；患者生活常不能自理，生活质量低下，身心健康遭受摧残，成为家庭及社会的负担.要根据你的具体情况作治疗.
指导意见：
治疗包括：复位，固定，功能锻炼以及药物，低温，高压氧和功能重建，康复治疗，并发症的预防及治疗.
其中复位和固定分为保守与手术两种方法，相当一部分胸腰椎骨折伴截瘫的病例需要手术治疗.手术大致分为后路，侧路，前路3个途径.以往的手术常选择后路的椎板减压，探查＋内固定，但后来逐步发现后路手术在很多情况下难以恢复脊柱的正常形态及稳定性，对来自前方的压迫不易解除，长期随访又发现了内固定失效，融合失败，脊柱不稳，畸形愈合等情况；而且脊柱的后路内固定术须通过前柱的承重来实现其张力带作用，抵抗牵张力和弯曲力矩，因此，前方支撑系统
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腰椎骨折切开复位内固定术-文档资料
物品准备
无菌物品： 剖腹包，中单包，手术衣，脊柱外科器械包，厂家器械，
腰椎骨刀包
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一次性物品
电刀，骨蜡，明胶海绵，引流管，导尿 管等
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二、麻醉方式
全身麻醉 硬膜外麻醉
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三、手术体位
俯卧位
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四、手术步骤
1、常规消毒皮肤，铺巾。
2、根据术前X线片情况确定手术切口，切口应该包括固定的 上下椎体在内。切开皮肤后用电刀切开皮下组织，用剥 离器剥离椎旁肌肉，充分显露上下各一脊柱节段。侧方 充分显露到横突，并用深部撑开器撑开，纱布填塞，压 迫止血。
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3、椎弓钉螺钉的植入：
（1）用咬骨钳咬掉进针点皮质，开口器准备螺钉进针 点， 用探针检查螺钉孔道在椎弓根内的走势，插入 克氏针。
(2)用C臂机透视确认无误，植入标准螺钉，同法植入 其余 螺钉。
(3)再次透视确认螺钉的位置及长度
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4、安置固定系统:
（1）用持棒器将所需长度及弯度适 中的棒植入。
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体会
1 确保体位改变时的安全 2保护患者的皮肤 3保证通道的顺畅 4术后唤醒病人时，避免患者躁动时体位发生改变。
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确保体位改变时的安全
正确方式为伤员双下肢并 拢伸直，手术床放于伤员 一侧，三人用手将其平托 至手术床上，或用滚动法， 确保脊柱处于平直状态。
禁止一个抬脚、一人抬头 或搂抱、背驮式
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保护患者的皮肤
根据手术需要选择合适的软垫、俯卧位支架，
并保护头面部、额部皮肤，以免压伤，确保电刀的
安全使用，防止电烧伤。
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保护通道的顺畅
密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱
和度的变化，保持各种动静脉置管、气管插管、尿
腰椎骨折切开复位内固定术PPT课件
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体位安置不当容易引起的并发症
循环系统 并发症
压疮
呼吸系统 并发症
并发症
周围神 经损伤
颈椎损伤
血管受压
腰背痛
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小结
.
切口小 创伤小 出血量少 并发症少
恢复快
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体会
• 1 确保体位改变时的安全 • 2保护患者的皮肤 • 3保证通道的顺畅 • 4术后唤醒病人时，避免患者躁动时体位发生改变。
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确保体位改变时的安全
• 正确方式为伤员双下肢 并拢伸直，手术床放于 伤员一侧，三人用手将 其平托至手术床上，或 用滚动法，确保脊柱处 于平直状态。
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chance骨 折又称之为 屈曲牵张性 骨折，多见 于高速紧急 刹车时上身 突然前屈所 致。
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由于先天性发育
不良、创伤、劳损 等原因造成相邻椎 体骨性连接异常而 发生的，上位椎体 与下位椎体部分或 全部滑移引起。
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腰椎骨折-临床表现
有严重外伤病史 局部疼痛，骨折部位有明显压痛及叩击痛。 腰背部活动受限。 神经症状,感觉运动反射功能异常。
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术后唤醒
• 术后唤醒病人时应配合麻醉师，观察患者下肢 活动情况，避免患者躁动时的体位变化。
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时间防护
使用C臂机医护人员 的防护
距 离 防 护 屏蔽防护
缩短操 作时间
距离增加一倍，辐射降至1/4， 尽量保持与球管的有限距离 2米以上， 减少房间内物品防止射线折 射
胸腰椎脊柱骨折手术入路及技巧
家庭护理
在出院后，患者需要在家庭中进行长期的护理，如保持正确的体位、进行适当的活动等。
康复训练
在医生的指导下，患者可以进行适当的康复训练，如肌力训练、平衡训练等。
家庭护理与康复训练
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THANKS
分类
定义与分类
病因
胸腰椎脊柱骨折的主要病因包括外伤，如车祸、摔伤、砸伤等，以及骨质疏松、椎体血管瘤等病理性因素。
病理
胸腰椎脊柱骨折后，可能引起椎体变形、椎间隙狭窄、椎弓根损伤、棘突分离等病理改变。源自病因与病理临床表现
胸腰椎脊柱骨折患者常出现局部疼痛、活动受限等症状，严重者可出现神经损伤表现，如感觉减退、肌力减弱等。
手术治疗
对于轻度骨质疏松性胸腰椎骨折，可以采用保守治疗，如卧床休息、支具固定、药物治疗等。
保守治疗
对于重度骨质疏松性胸腰椎骨折，手术治疗可以更有效地恢复脊柱的稳定性和减轻疼痛。手术方法包括椎体成形术、椎弓根螺钉固定术等。
手术治疗
骨质疏松性胸腰椎骨折的处理
术前评估
对于重度畸形及不稳定骨折，需要进行全面的术前评估，包括心肺功能、骨质量、骨折类型和程度等。
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1
合并脊髓损伤的处理
2
3
对于合并脊髓损伤的胸腰椎脊柱骨折，首先需要通过详细询问病史、体格检查和影像学检查来确定损伤部位和程度。
诊断
在搬运和转运过程中要保持脊柱的稳定性，避免二次损伤。同时，保持呼吸道通畅，及时吸氧，并建立静脉通道。
急救
根据脊髓损伤的部位和程度，选择合适的手术入路和固定方式，以恢复脊柱的稳定性和减轻脊髓的压迫。
手术治疗
根据评估结果，选择合适的手术入路和固定方式，以恢复脊柱的正常形态和稳定性。手术方法包括后路减压、椎弓根螺钉固定、植骨融合等。
腰椎骨折PVP课件
并发症预防
正确的手术方式 正确的骨折忌症
1.无症状的稳定性或陈旧性椎体压缩性骨折（不主张预 防性 PVP）； 2.有脊髓、马尾、神经根压迫症状者； 3.椎体完全塌陷呈扁平椎，穿刺困难或骨水泥无法充填 起效者，需根据具体情况决定； 4.肿瘤性病变不局限于椎体或有软组织肿块者； 对骨水泥成分过敏者； 5.局部或全身的感染未控制、凝血功能明显异常者。
穿刺过程
穿刺过程
持续侧位透视监测下,将骨水泥缓慢注射入椎体,如骨水泥影 到达椎体后壁或出现外渗时立即停止注射。低压下缓慢注 入高黏稠度的骨水泥是减少骨水泥外渗的有效方法
穿刺相关并发症
1
2
损伤脊髓神经、损伤大血管
气胸、肋骨骨折
3
椎管内血肿、椎弓根断裂
骨水泥渗漏
椎体周围 椎管内 椎间孔 椎间盘 椎旁软组织 混合型
胸腰椎压缩性骨 折PVP治疗
胸腰椎压缩性骨折
PVP
PVP手术是经皮椎体成形术，即对骨质疏松骨折和椎体肿瘤患者，通过皮肤 在背上穿刺将针送达椎体，在椎体内部植入骨水泥，属于加强骨骼稳定性的 一种手术。
PVP适应症
1.新近发生的椎体骨质疏松症压缩性骨折； 2.Kummell 病； 3.椎体骨髓瘤或淋巴瘤（疼痛与椎体压缩破坏明显者）、 侵袭性椎体血管瘤； 4.椎体转移瘤姑息性单纯应用 PVP 治疗（疼痛症状明 显，化疗或放疗后不能缓解疼痛，或骨质破坏造成椎 体不稳者，不能耐受手术切除重建或无手术切除适应 证者）或开放手术中病椎无法切除者后路椎弓根钉固 定后联合同时对病椎行 PVP。
PVP技术要点
严格手术适应症及时机
术前X线片及腰椎MRI 椎体稳定性 患者症状 保守治疗疗效
影像学透视监测
Ⅹ 线透视应良好显示椎体标准正侧位 相,并确定椎体后缘、下缘或上缘不能 为双线影
腰椎骨折治疗方法
腰椎骨折治疗方法
腰椎骨折是一种常见的脊柱骨折，通常由于高能外伤或骨质疏松等原因引起。
腰椎骨折治疗的关键是早期诊断和正确处理，以避免出现严重的并发症。
下面将介绍腰椎骨折的治疗方法，希望对患者和医护人员有所帮助。
首先，对于腰椎骨折的治疗，最重要的是保持患者的脊柱稳定。
对于无移位的
腰椎骨折，通常采用保守治疗，包括卧床休息、佩戴腰固定带、应用镇痛药物等。
这些措施可以有效减轻疼痛，促进骨折愈合。
同时，患者还需要定期进行康复训练，以恢复腰部的功能和稳定性。
对于有移位的腰椎骨折，通常需要进行手术治疗。
手术的方式包括内固定和外
固定两种。
内固定是通过手术将椎体复位并固定，通常采用螺钉、钢板等材料来加固腰椎，以恢复脊柱的稳定性。
外固定则是通过外部支架来固定腰椎，通常适用于多发性骨折或伴有严重软组织损伤的患者。
除了手术治疗，患者在术后还需要进行康复训练和功能锻炼。
康复训练包括躺
姿体位调整、床上起床、步行训练等，旨在帮助患者尽快恢复腰部功能和活动能力。
功能锻炼则是通过力量训练、平衡训练等方式来增强腰部肌肉的力量和稳定性，以预防再次受伤。
除了上述治疗方法，腰椎骨折的患者在日常生活中还需要注意一些事项，比如
避免长时间保持同一姿势、避免提重物、避免剧烈运动等，以减少对腰椎的额外压力和损伤。
总之，腰椎骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种，具体的治疗方案需
要根据患者的具体情况来确定。
在治疗过程中，患者需要密切配合医护人员的治疗和康复计划，以期尽快康复并减少并发症的发生。
希望本文所介绍的治疗方法能够为腰椎骨折患者提供一定的帮助。
手术讲解模板：腰椎骨折球囊扩张成形术
手术资料：腰椎骨折球囊扩张成形术
概述：
者在两侧，骶尾者在中 间，终丝居于后表面中间，由于数量逐渐 减少，马尾的纤维在脑脊液中呈漂浮状态， 横切面上呈弧形。记住这一排列规律，便 于术中参考。
手术资料：腰椎骨折球囊扩张成形术
概述：
手术资料：腰椎骨折球囊扩张成形术
概述：
手术资料：腰椎骨折球囊扩张成形术
手术资料：腰椎骨折球囊扩张成形术
手术步骤：
基本复位未过伸 前，咬除脱位椎板，探查硬膜。硬膜未破 裂者，马尾多无严重损坏。硬膜有破口者， 马尾神经纤维束常自裂口中溢出，慎勿损 伤。
手术资料：腰椎骨折球囊扩张成形术
手术步骤：
探查马尾，将硬膜裂口纵向扩大，如蛛网 膜下有出血，应盖上脑棉片，以盐水冲吸， 对紊乱之马尾纤维，予以理顺，外溢之马 尾于切开硬膜后均可复位，缝合硬膜。
手术资料：腰椎骨折球囊扩张成形术
手术步骤：
内外的， 需两侧下关节突均至上关节突之内侧后面， 再过伸复位。③横向脱位复位，横向脱位 常伴有一侧关节突骨折，如无交锁则依靠 上下椎对向牵拉，多可复位。由于此时 椎管多已开放，可用1直角钳钩住脱位的 关节突或椎板，从一侧向后牵拉而复位。 ④完全脱位的复位，完全脱位多系侧向脱 位，于显露脱位椎
手术资料：腰椎骨折球囊扩张成形术
术后护理：
法结束后令患者站立并主动活动腰部以判 断治疗效果。患者卧床选择席梦思床垫较 硬的一侧即可，必要时佩带腰围固定1周 左右。术后3周内尽量避免弯腰旋转动作 或弯腰提拿重物，同时加强腰背肌功能锻 炼，以五点支撑法和仰卧起坐法（肩胛离 开床面即可）为主。
谢谢！
手术资料：腰椎骨折球囊扩张成形术
概述：
手术资料：腰椎骨折球囊扩张成形术
适应证：
腰椎骨折的手术配合
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（2）爆裂骨折
椎体呈粉碎性骨折、向四周移位，
至少两柱受影响
前中柱破坏—脊髓/马尾损伤
（3）骨折-脱位
椎体移位
关节突脱位、交锁、骨折
四、影像学检查
有助于明确诊断、损伤类型、部位、移位；X片是首
选检查方法；
老年人骨质疏松性骨折常常发生在胸腰段；
中柱损伤或有脊髓、神经受损症状需做CT；
一次性物品:无菌纱布、明胶海绵、脑棉、可吸收缝合线、各种型号手
套、电刀笔、护皮膜、吸引器连接管、敷贴、20ml注射器、引流球、
2-0丝线、冲洗盐水、腰椎固定工具（厂家器械）
备：头灯、双极镊、磨钻、显微器械、超声骨刀等
器械护士的配合
1 、提前15-30min洗手上台整理器械台，检查手术器械
2、与巡回护士清点手术台上器械及纱布等物品
拉钩，保护神经根，在其保护下递11号刀
摘除髓核
递髓核钳，递髓腔铰刀充分破坏髓核(从小到大)，递髓核
钳取出髓核彻底清除两椎体间椎间盘，尽可能摘除椎间盘
髓核组织，递刮匙刮除相邻椎体的上、下软骨板
试模
递融合器、锤，，选择所需融合器进行植骨，在准备融合
器前把修整好的骨粒裝入一次性吸引器头内递给术者，递
长平镊和植骨棒将骨粒推入椎体间隙，递最小试模将植骨
块夯实，再将锤及填塞好骨块融合器递给术者，置入融合
器递方巾透视
厂家器械
术前
术后
总结
1、熟悉椎弓根钉内固定器械的特点
2、充分了解各种内固定是如何进行撑开、压缩、固定
3、椎弓根钉长度如何根据脊柱的部位、患者的性别、身高
进行选择的
4、熟悉椎弓根钉植入顺序及医生手术习惯，才能更好地配
经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折固定
02 手术方法
手术步骤
确定手术部位
根据胸腰椎骨折的具体位 置，确定需要固定的椎体 和椎弓根位置。
皮肤准备
清洁手术部位，进行常规 消毒和铺巾。
定位椎弓根
通过透视或导航系统，准 确定位需要固定的椎弓根 位置。
手术步骤
穿刺椎弓根
在皮肤上切开小切口， 使用穿刺针经皮穿刺进
入椎弓根。
置入螺钉Βιβλιοθήκη 连接杆安装缝合伤口
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感谢您的观看
手术注意事项
严格掌握手术适应症和禁 忌症，确保患者符合手术 要求。
术中严格遵守无菌操作原 则，防止感染。
术前进行详细的影像学检 查，了解骨折的具体情况。
术中注意保护周围组织， 避免损伤神经和血管。
03 手术效果
手术成功率
手术成功率
经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸 腰椎骨折固定的手术成功率较高 ，通常在90%以上。
将椎弓根螺钉通过穿刺 针置入椎弓根内，并进
行固定。
将连接杆安装到螺钉上， 使骨折的椎体得到稳定
固定。
清洗伤口，缝合皮肤切 口，包扎固定。
手术器械
穿刺针
用于经皮穿刺进入 椎弓根。
连接杆
用于连接螺钉，稳 定骨折的椎体。
手术刀
用于切开皮肤和皮 下组织。
椎弓根螺钉
用于固定骨折的椎 体。
透视设备
用于准确定位椎弓 根位置。
感染
内固定松动或断裂
术后感染是最常见的并发症之一，需 要使用抗生素和及时处理。
在某些情况下，内固定可能会出现松 动或断裂，需要重新进行手术固定。
神经损伤
手术过程中可能损伤神经，导致感觉 或运动功能障碍，需要及时处理和康 复治疗。
腰椎压缩性骨折最佳治疗方法
腰椎压缩性骨折最佳治疗方法腰椎压缩性骨折是指脊椎骨体在受到外力作用后发生压缩性塌陷。
常见于腰椎区，特别是L1和L2椎体。
这种骨折可导致严重的腰背疼痛、脊柱畸形和功能障碍。
因此，早期治疗腰椎压缩性骨折非常重要。
腰椎压缩性骨折的治疗方法取决于骨折的程度、脊柱稳定性和患者的症状。
以下是常见的治疗方法：1. 保守治疗：对于无神经功能损伤的患者，保守治疗是首选。
保守治疗包括休息和限制活动，使用腰椎支撑带来缓解疼痛，药物治疗如镇痛药和非甾体消炎药，以及物理治疗如物理疗法和腰部加固训练。
这些方法有助于减轻疼痛、加速骨折愈合和恢复脊柱功能。
2. 外科治疗：对于严重的腰椎压缩性骨折，特别是在存在神经功能损伤的情况下，外科手术可能是必要的。
外科手术的目标包括恢复脊柱稳定性、纠正畸形、减轻疼痛并改善患者的功能。
常见的外科手术包括以下几种：- 脊柱内固定术：这种手术通过椎间融合或者使用脊柱内固定物来恢复脊柱稳定性。
手术后，通常需要将患者固定在胸腰部的腰背架上，以保护脊柱并促进骨折愈合。
- 植骨术：在脊柱内固定手术中，常常需要进行植骨术来促进骨折愈合。
植骨可通过自体骨、同种异体骨或人工骨来完成。
植骨有助于骨折愈合，并增加脊柱的稳定性。
- 椎体成形术：椎体成形术是一种通过经皮的方式将特殊的玻璃纤维强化剂注入椎体中，以减轻疼痛并恢复患者的骨高度。
这种方法可以在不开放椎体的情况下完成，恢复脊椎稳定性。
综上所述，腰椎压缩性骨折的治疗方法主要包括保守治疗和外科治疗。
对于无神经功能损伤的患者，保守治疗是首选，包括休息、限制活动、药物治疗和物理治疗。
对于严重的骨折或存在神经功能损伤的患者，外科手术可能是必要的，包括脊柱内固定术、植骨术和椎体成形术。
具体的治疗方法应根据患者特点以及医生的建议来确定，以实现最佳的治疗效果。
同时，术后康复与修复练习也是非常关键的，以帮助患者恢复功能。
胸腰椎骨折微创手术治疗
演讲人
胸腰椎骨折微创 手术概述
胸腰椎骨折微创 手术注意事项
胸腰椎骨折微创 手术方法
胸腰椎骨折微创 手术效果
胸腰椎骨折微创手术概述
手术原理
胸腰椎骨折微创手术是一种通过微小切口进行的手术， 旨在减轻患者痛苦，缩短恢复时间。
手术原理主要包括：使用特殊的手术器械，如椎弓根 螺钉、椎体成形术等，对骨折部位进行固定和修复。
术后并发症
出血：手术过程中可能出现 出血，需要及时处理
神经损伤：手术过程中可能 损伤神经，需要及时处理
感染：手术过程中可能发生 感染，需要预防和治疗
椎体不稳：手术后可能出现 椎体不稳，需要预防和治疗
患者满意度
术后疼痛减轻：患者术后 疼痛明显减轻，满意度高
恢复速度快：患者术后恢 复速度快，满意度高
手术步骤：椎弓根穿刺、骨水 泥注入、椎体成形
手术适应症：椎体压缩性骨折、 椎体肿瘤、椎体血管瘤等
手术优点：创伤小、恢复快、 并发症少
椎间盘镜手术
手术原理：通 过椎间盘镜， 在椎间盘内进 行手术操作
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手术优势：创 伤小、恢复快、 并发症少
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手术适应症： 椎间盘突出、 椎管狭窄、椎 间盘脱出等
胸腰椎骨折腰椎骨折，恢复脊柱稳定性
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手术方法：通过椎弓根螺钉固定骨折椎体，保持脊柱生理曲度
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手术优势：创伤小，恢复快，并发症少
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手术注意事项：严格掌握适应症，防止神经损伤和椎弓根骨折
椎体成形术
手术原理：通过向椎体内注入 骨水泥，使椎体恢复稳定性
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手术注意事项： 术前准备、术 后护理、康复 训练等
胸腰椎骨折微创手术注意事项