医院住院总医师质控员管理规定
医院病历质控员职责.doc
医院病历质控员管理规定
1、临床科室科主任按照相关要求选出一名医师作为医院病历质控员，
对全院病历进行质控（兼职），科室每三个月进行轮换，顺序由信息
科确定，要求质控医师责任心强，熟知病历书写基本规范的要求和我院电子病历的管理规定。
2、负责对全院归档病历逐一进行质量审核，对存在问题的病历，填
写整改意见单，通知当事人取回病历，进行修改，修改结束后再次审核，合格后上架。
3、每月写出病历质控报告，向医务科、质管科书面汇报，对病历质
量存在问题较多的科室，及时通知科主任及科室病历质控医师，以利科室持续改进。
4、对危重、疑难、死亡、输血病历进行重点审查，符合医院的要求，
并做好登记（科室、姓名、住院号），以备查。
6、其他相关规定及要求继续执行。
住院医师管理制度范本
住院医师管理制度范本第一章总则第一条为规范住院医师的行为，提高医疗质量，加强医疗管理，特制定本制度。
第二章工作任务第二条住院医师是医院的重要组成部分，承担着疾病的诊断、治疗和护理等工作任务。
第三条住院医师的主要工作任务是根据患者的病情，负责制定并执行治疗方案，提供优质的医疗服务。
第四条住院医师还需积极参与科研工作，提升自身的学术水平，推动医院的科研进展。
第三章岗位要求第五条住院医师应具备医学专业本科或以上学历，并通过国家医师资格考试、医院岗位培训等合格标准。
第六条住院医师应具备良好的职业道德和职业素养，具备团队合作精神和责任意识。
第七条住院医师应具备扎实的医学理论知识和丰富的临床经验，能够熟练运用各种常用医疗技术和器械。
第八条住院医师应具备较强的沟通能力和协调能力，能够与患者、家属和其他医疗人员进行有效的沟通和协作。
第四章工作安排第九条住院医师在医院内需履行正常的工作时间，做好值班和轮班工作。
第十条住院医师需根据工作需要，合理安排个人工作时间，确保工作任务的完成。
第十一条住院医师需参加相关的学术会议和培训活动，提升工作能力和学术水平。
第五章业务管理第十二条住院医师需按照医院的相关规定，做好病历记录和手术记录等文书工作。
第十三条住院医师需与患者和家属保持良好的沟通，提供全面、准确的医疗信息，解答相关问题。
第十四条住院医师需按照诊疗规范，制定合理的诊疗方案，并及时调整和优化。
第十五条住院医师需按照医院的相关规定，合理使用医疗设备和医疗耗材，防止浪费和滥用。
第六章绩效考核第十六条住院医师的绩效考核需综合考虑医疗质量、患者满意度、学术水平和工作态度等方面的表现。
第十七条住院医师需按照医院的相关规定，定期进行业绩考核和学术评审。
第十八条住院医师的工资和职称晋升等待遇与其绩效考核结果有直接关系。
第七章专业发展第十九条住院医师需不断学习和提高自身的学术水平，参加科研活动和学术交流。
第二十条住院医师可申请参加国内外学术会议和培训班等专业发展机会。
医院总住院医师制度
医院总住院医师制度总住院医师管理制度(试行)为加快医院人才培养～提高低年资医务人员的临床技能和组织协调管理能力～提升医疗服务质量。
结合我院实际情况～特制定该制度。
一担任总住院医师的条件1.大学本科毕业生～从事临床医疗工作四年以上～取得执业医师资格并在我院注册。
2.研究生学历～从事临床工作2年以上,包括读研究生以前的临床工作经验,～取得执业医师资格并在我院注册。
3.任职5年以内未担任过总住院医师的主治医师。
4.具有较系统的专业理论知识和具备一定的临床经验～基本能独立处理一般急诊及危重病人抢救。
5. 上岗前～要认真填写住院总医师上岗申请表～科主任签字后上报医务科审批、备案。
二总住院医师的职责1.在科主任领导和主治医师指导下～协助科主任做好科内各项医疗业务和日常医疗、行政管理工作。
2.主持或参与科室质控工作～带头执行并检查、督促各项医疗规章制度和技术操作的贯彻执行～严防差错事故发生。
3.负责组织和参加科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作～带领下级医师做好中午、晚上查房和巡视工作。
4.协助科主任加强对住院、进修、实习医师进行培训和日常管理工作。
5.组织病房出院及死亡病历讨论。
6.掌握治愈率、病死率、I类切口感染、病床周转率、病床使用率等医疗质量及效果指标完成情况～做好医疗事故、差错等各项的登记和统计报告工作。
7.负责科内的排班及节假日轮休、补休的安排。
8.及时参与本科室医疗纠纷的处理～遇重大医疗纠纷～应向科主任和医务科汇报～并协同处理。
9.负责院内急会诊及平会诊。
10.积极参与医院指令的医疗质量管理各项工作。
三总住院医师具体实施办法1.总住院医师任期:总住院医师原则上任期为每人一年,可分期执行～每期3个月,半年值班结束后给予整休假1周。
2.值班时间:总住院医师实施一周六天24小时工作制～周一上午8点开始至周六下午6点。
周六下午6点开始到周一上午8点为探家休息时间～此时～各科主任指定主治医师以上的人员代班～接替总住院医师工作。
住院总医师管理制度下载
住院总医师管理制度下载一、管理目标1、规范住院总医师的工作行为，提高医疗服务质量；2、保障患者的合法权益，提高患者满意度；3、提高医院内部管理效率，保障医院正常运作；4、加强医院与外界的沟通与协作，提升医院整体形象。
二、管理机构1、住院总医师管理委员会：由医院领导、医务部门负责人、相关科室主任等组成，负责制定和修改住院总医师管理制度，监督住院总医师的工作表现。
2、住院总医师团队：由住院总医师及其团队成员组成，共同负责患者的医疗服务工作。
三、管理内容1、住院总医师的岗位职责：（1）全面负责所在科室的临床工作，保障医疗技术水平；（2）领导及指导科室医务人员，协调医患关系，保障医疗服务质量；（3）参与医疗质量管理及医院内外交流合作。
2、住院总医师的行为规范：（1）遵守国家相关法律法规，遵守医德医风，维护医疗行业的尊严；（2）积极参与医疗质量管理工作，及时处理医患矛盾，确保医患关系和谐；（3）积极学习业务知识和技术，不断提高医疗水平。
3、住院总医师的考评标准：（1）医疗服务质量：包括患者满意度、医疗技术水平等；（2）个人素质：包括医德医风、职业道德等；（3）团队合作精神：包括团队协作能力、领导能力等。
四、管理措施1、定期组织住院总医师培训，提高整体医疗水平；2、建立医患沟通机制，及时处理医患矛盾，维护医疗秩序；3、定期开展医疗服务满意度调查，了解患者需求，改进医疗服务；4、加强科室内部交流合作，促进医疗工作的协调进行。
五、管理效果评估1、定期对住院总医师的工作表现进行评估，建立绩效考核制度；2、定期组织医患座谈会，了解患者对医疗服务的评价；3、通过医疗服务质量评估、医患关系处理情况等，评估住院总医师管理效果。
总之，建立完善的住院总医师管理制度，可以有效规范医务人员的行为，提高医疗服务质量，保障医患关系和谐。
同时，也可以加强医院内部管理，提升医院整体形象，为医疗机构的可持续发展打下良好基础。
推行质控员与总住院医师管理制
推行质控员与总住院医师管理制我院在2004年8月由军队转制到地方后，医院既面临着跨越式发展的机遇，也需要应对严峻的挑战。
近年来，医院以转制为契机，以医院管理年活动为动力，把“质量取胜”作为医院的发展战略之一。
在做好传统的医疗质量管理的基础之上，不断创新，探索建立质量监控和持续改进的组织体系，成立质控员队伍，并且与总住院医师队伍联合起来，实行规范化管理。
开展规范化管理两年来，越来越多的医生逐步成为医疗质量管理的主体，在全院范围内逐步形成人人重视质量、人人参与质量控制的良好氛围，医疗质量管理工作初显成效。
1方法与步骤1.1出台政策为规范质控员和总住院医师两支队伍的管理，医院出台了《质控员管理实施方案》和《总住院医师管理实施方案》（以下简称“两方案”），“两方案”明确规定，所有临床科室及医技科室必须设置1~2名质控员，所有临床科室及部分医技科室必须设置1~2名总住院医师。
从2008年起，凡中级职称以上医务人员拟晋升上一级专业技术资格，必须持有质控员任职考评合格证书，聘任主治医师职务须持有总住院医师任职考评合格证书；质控员及总住院医师任职期限至少为1年；每月享受一定数额的超劳补贴；发表的质量管理论文参照教学论文在职称评审中享受同等对待。
“优秀质控员”、“十佳总住院医师”在晋职、晋级评审时予以优先。
两个方案的出台从制度上规范了质控员、总住院医师的管理，为建立长效质量管理机制打下了良好的基础。
1.2考核上岗为确保上岗人员的素质和水平，医院规定质控员必须从本院高年资中级职称以上的医技人员中产生；总住院医师必须从本院高年资住院医师以上的人员中产生，且符合医院规定的具体要求和条件；在此基础上，由科室填写《任职审批表》一式两份，报医务处和组织人事处共同审批后备案。
对符合资质的申报人员，医院对他们组织系列岗前培训与考核，如医疗法律法规、核心医疗制度、质量管理方法与技术、临床科室质量管理、医技科室质量管理、病历质量管理、医院感染管理、门急诊质量管理、病种质量管理、医疗安全管理、肿瘤报病管理、输血质量管理、客户满意和投诉管理、医务人员防范医疗纠纷指南、如何当好一名总住院医师等。
住院总医师管理办法
住院总医师管理办法为进一步加强医院医疗质量管理，确保科室医疗安全，提升医师专业技术水平能力，根据我院实际情况，特制定本管理办法。
一、住院总医师任职条件（一）职称要求：高年资住院医师及以上职称医师。
（二）工作经历：取得执业医师资质本科3年/硕士1年/博士半年及以上。
（三）工作能力：具有一定临床经验，具备本专业常见病的处置能力。
（四）沟通协调能力：具备良好的职业道德、敬业精神和团队协作意识，具备一定的医患沟通技巧。
二、住院总医师设置原则每一个独立设科的临床科室均应设置住院总医师，医技科室根据实际情况酌情增设，统一报医务科备案。
住院总医师任期1年（可分阶段完成，但每次担任期限不少于3个月，完成住院总工作时间不能超过2年），如担任住院总期间需完成政府指令性任务、进修考察工作等特殊情况，科室需提交书面说明报经医务科审批备案后，可酌情调整期限。
科室人员若全部完成住院总工作任务，可根据实际情况再次轮流安排，再次担任住院总时间可缩短为半年。
三、住院总医师职责要求（一）诊疗工作1．住院总医师实行24小时在岗制，并随时保持24小时通讯畅通。
住院总医师每周星期一至星期五根据科室工作安排任意休息1天（节假日除外）。
住院总休息时，由科主任安排科室当日二线医师代替住院总医师工作，履行住院总工作职责。
住院总医师任期满1年后，可根据科室实际工作统一安排休息，原则上不超过14天。
2．住院总医师应带领下级医师做好夜查房巡视工作；应全面及时掌握收治住院病人情况，尤其是危重症和术后患者的病情变化情况，及时汇报；组织并参加本科室疑难、危重病人的急会诊、抢救和诊疗工作，如遇特殊危重患者处理有困难时，应及时上报科室二线以上医师及科主任协调解决，并上报高风险患者信息系统。
3．住院总医师应负责本科室的院内科间急会诊任务；负责每日急诊综合病房病人和急会诊病人的会诊、转科及床位协调工作。
（二）科室管理工作4．住院总医师应带头执行并督促检查科室各项医疗规章制度和技术操作常规的执行情况，严防差错事故的发生。
质控科工作制度与职责(6篇)
质控科工作制度与职责医院质控科工作职责制度医疗质量控制科科长工作制度1.在主管院长和医务护理部部长的领导下，具体组织实施全院医疗质量管理的各项工作，并及时请示、总结和汇报。
2.及时对全院医疗质量管理体系的建设提出意见和建议，确保院、科二级质量管理组织体系的健全性和有效性。
3.负责修订全院医疗服务质量管理目标、计划、方案、措施等，经医疗质量管理委员会或主管院长审批后组织实施。
4.负责对全院员工进行医疗质量、医疗安全管理的教育和培训。
____组织修订全院临床、医技科室医疗质量规范和标准。
6.负责临床、医技科室日常医疗文书表单的编写和修订。
7.负责组织协调各相关职能部门对全院临床、医技等科室的医疗质量运行情况进行监督、检查和奖评，并对监督考评结果进行通报。
8.及时发现全院各部门医疗质量和医疗安全管理中存在的问题或隐患，并采取有效措施，督促或指导其进行整改，以促进医疗质量持续改进。
9.负责组织编辑和发放《医疗服务质量管理通讯》工作。
10.开展医疗服务质量管理的科学研究工作。
医疗质量控制科科员工作制度1.遵守国家医疗卫生法律法规，以及医院各项规章制度。
2.服从科长领导，执行科长的决定。
3.负责完成科室各项日常工作和事务。
4.根据科室分工，完成医疗质量管理、控制的各项工作任务。
5.做好各类工作文件、档案、数据、信息的整理和归档管理。
6.完成对各临床、医技、门急诊等科室或部门的医疗质量监控工作。
7.向相关科室或部门做好医院质量管理政策措施的解释工作，并指导各科室完成质量控制任务和目标。
8.及时发现各科室或部门日常工作中存在的医疗质量问题或缺陷，认真记录、归纳总结，并及时向科长汇报。
9.向科长提出工作意见和建议。
10.努力学习医疗质量管理专业理论知识和方法，认真实践、总结和提高。
质控科工作制度与职责（二）1、在专管院长的领导下，负责全员的全面质量管理。
2、负责制定医院各部门、科室的质量标准及实施方案，负责收集、整理、分析、反馈全院医疗质量信息，并提出改进意见。
医院医疗技术临床应用质控制度
医院医疗技术临床应用质控制度
目的
加强医疗技术临床应用管理力度，持续提升医疗技术水平，保障医疗安全，提高医疗质量。
适用范围
全院各临床、医技科室。
内容
1.一级质控
由科主任、医疗组组长、住院总医师、护士长、质控护士组成，负责本科室或病区医疗技术监督工作。
定期对本科室医务人员开展的医疗技术能力、效果、质量与安全指标进行质控，及时发现医疗技术风险，并督促及时采取相应控制措施，将医疗技术风险降低到最低程度。
2.二级质控
由医务科、护理部、药学部人员组成，定期或不定期抽查临床、医技科室医疗技术开展情况，并将结果反馈至科室。
同时对医务人员医疗技术能力进行综合评估。
3.三级质控
由医院医疗技术临床应用管理委员会组成，定期或不定期组织医疗技术临床应用管理委员会会议，检查医院各项医疗技术临床应用管理制度执行情况，对医院已开展的医疗技术进行动态评估，对拟开展的医疗技术进行技术能力与安全保障能力论证，论证通过后方可开展。
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医院住院总医师质控员管
理规定
The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
科室质控员管理规定
为进一步加强我院各科室质量管理工作，并更好地培养医疗护理专业技术人才，结合医院工作实际，特制定本管理制度。
一、各科室必须设置质控员（医、护士长各1名），任期至少一年。
二、上岗前，本人必须填写质控员任职申报表（附件1），经科主任签字同意及质控办审核，由分管院长审批后，方可上岗。
三、资质要求
在本院从事临床工作3年以上的医护人员可以担任科室质控员工作。
若多人同时提出申请，科主任应根据申请人工作能力和平时工作表现等条件来决定。
四、工作职责
1.在科主任、护士长领导下，协助科主任、护士长做好科内各项医疗、护理业务和管理工作。
2.检查督促科室医护人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，将医疗护理质量和安全作为头等大事抓紧抓好，严防差错事故发生。
3.加强病历质量管理，定期参加医院组织的病历质量互查工作。
4.负责科室病历的二级质控工作。
协助科主任、护士长开展相关工作，针对存在问题，提出解决措施。
每月按要求完成科室质控活动记录，并按规定时间上交。
5.负责科室内临床路径运行与管理。
及时收集运行中遇到的问题并提出改进意见。
6.按时参加医院组织的质控员会议，并将会议精神及时传达给科室医务人员。
7.负责科室内不良事件上报工作，做到无漏报、延报。
五、质控员的管理
1.质控员任期至少一年。
任期内，医院进行不定期检查，了解其工作表现并记录在案。
2.医院根据质控员平时工作表现、考核情况及科室意见，作出“优秀、良好、合格、不合格”的评定结论，作为本人晋升职称、进修学习、评奖的参考依据。
3.医院每年将根据质控员的工作表现，评选出医护各3名优秀质控员并给予奖励。
4.在认真履行工作职责的前提下，质控员享受一定职务津贴，年终发放。
六、本规定自下发之日起施行，由质控办负责解释。
附件：
1.《***医院科室质控员任职申请表》
2.《***医院科室质控员考核标准》
***医院
2016年3月4日
附1
科室质控员任职申请表
附2
科室质控员考核标准。