根管治疗指南
根管治疗操作流程
根管治疗操作流程根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，主要用于治疗牙髓和根管内的疾病。
正确的操作流程对于治疗效果至关重要。
下面将详细介绍根管治疗的操作流程。
1. 术前准备。
在进行根管治疗前，首先需要对患者进行全面的口腔检查，了解患牙的病情和周围组织的情况。
对于需要进行根管治疗的牙齿，要做好术前的消毒和防护工作，确保手术区域的清洁和无菌。
2. 局部麻醉。
在进行根管治疗前，需要对患者进行局部麻醉，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
选择合适的局部麻醉方法和药物，确保麻醉效果良好。
3. 开髓。
在完成局部麻醉后，需要进行开髓操作，将牙齿的牙冠部分打开，暴露牙髓和根管的入口。
在这一步骤中，需要小心操作，避免损伤周围组织。
4. 牙髓和根管的清理。
清理牙髓和根管是根管治疗的关键步骤。
通过使用牙髓刮取器和根管针等工具，将牙髓和根管内的组织、细菌和坏死物质清除干净。
在清理过程中，需要不断冲洗和吸取根管内的液体，确保彻底清洁。
5. 根管的测量和形态的调整。
在清理完成后，需要对根管进行测量，确定根管的长度和形态。
根据测量结果，使用相应的根管扩展器和锉来调整根管的形态，确保根管内部的充填材料能够充分填充。
6. 根管的充填。
在根管形态调整完成后，需要进行根管的充填。
选择合适的根管充填材料，将其填充到根管内部，并使用搅拌器和搅拌器来将充填材料充实，并确保根管内部完全填充。
7. 牙冠的修复。
最后一步是对牙冠进行修复。
根据患牙的具体情况，选择合适的修复方法，如牙内钢制冠、树脂充填等，对牙冠进行修复，恢复其功能和外观。
总结。
根管治疗是一项复杂的牙齿治疗工作，正确的操作流程对于治疗效果至关重要。
在进行根管治疗时，医生需要严格按照操作流程进行，小心操作，确保治疗效果。
同时，患者在根管治疗后也需要做好口腔护理工作，避免感染和并发症的发生。
根管治疗术操作规范
根管治疗术操作规范【适应证和禁忌证】1．适应证：各种类型的牙髓病和根尖周病；牙髓牙周综合征；选择性根管治疗如需行桩冠修复的患牙，修复前有可疑牙髓病变的牙，修复错位牙及行根切术等可能导致的牙髓暴露等。
2．禁忌证：无功能或无修复价值的牙；无足够牙周支持的患牙；患牙预后不良或患者不能合作或患者有严重的全身系统性疾病不能耐受治疗。
【术前准备】根据患者主诉、病史、临床检查及X线片检查明确诊断。
诊断明确后，制定根管治疗计划，并向患者讲明治疗方案及可能出现的问题，经患者知情同意后再进行治疗。
器械准备：包括感染控制，高压消毒所有金属器械等(推荐使用橡皮障)。
【髓腔入口的制备(开髓)】l．开髓：髓腔入口是进入髓腔的通道，其形状、大小、方向取决于髓腔的解剖形态，制备髓腔入口时，首先用金刚砂钻或裂钻去除所有龋坏组织和，并穿入髓腔；然后换球钻从髓室顶到洞口上下提拉，去除全部髓顶，使髓室充分暴露；后用金刚砂钻修整洞形。
质控标准：髓室壁与根管壁连续流畅，并且不对器械产生阻力，保证器械可循直线进入根管弯曲处。
髓腔入口的制备既要使髓腔充分暴露，又要尽量少破坏健康牙体组织，并应避免发生牙颈部台阶、穿孔及髓室底的过度切削和穿孔等。
2．髓腔初步清理：开髓后，先用锋利的挖器去除髓室内容物，用尖探针探查根管口，使根管口充分暴露，再用倒钩髓针去除根髓，如果牙髓己坏死可配合冲洗进行清理；对于细小的根管，不要用拔髓针拔髓，以免发生折断：可用10#K锉做初始预备，残留根髓及根管壁上残留的感染牙本质可在根管预备过程中用根管扩大器械去除。
四、工作长度测定确定工作长度是为了根管预备尽可能地止于根尖最狭窄处(牙本质牙骨质界)。
常规应用根尖定位仪ROOT ZX测定工作长度(禁用于戴心脏起搏器患者；推荐插锉拍X线片确认)。
质控标准：将距根尖0.5~1mm处作为根管预备的工作长度。
【根管预备】常用的根管预备方法主要为不锈钢K锉、镍钛K锉联合应用G钻的逐步深入(Step-down)技术及逐步后退(Step-back)技术，以逐步深入技术最常用，其预备原则：根尖1/3预备之前一定要有准确的工作长度：根管预备时一定保持根管湿润；预备过程中每退出或换用一次器械需用根管冲洗液冲洗根管，防止碎屑阻塞；根管锉不可跳号；对弯曲根管，根管锉应预弯；为便于根管充填，根尖最小扩大为25#：根据初尖锉的不同，主尖锉一般比初尖锉大2-3号。
根管治疗技术指南pdf
根管治疗技术指南根管治疗术有着复杂的程序，需要专门的设备、器材和材料，应由口腔科执业医师完成。
复杂的病例推荐由经过牙体牙髓病学专科培训的口腔科执业医师或牙体牙髓病学专科医师完成。
中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会于2004年讨论并发布了根管治疗技术的操作规范和质量评定标准（讨论稿）。
该规范发布后，中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会在广泛征求意见、参考相关专业文献并结合业内对编写技术指南相关要求的基础上，经过反复讨论、补充和修订，形成了本项推荐性技术指南，以供口腔科执业医师规范使用根管治疗系列技术时参考。
简介牙髓感染来源于龋齿等多种感染性途径，在无法保存活髓的情况下，为了阻止感染扩散，防止引起严重的并发症，需要将感染物质从牙髓腔和根管内移除并采取措施防止再次感染，此治疗过程即根管治疗，相关的技术即根管治疗术。
根管治疗由系列技术环节构成，包括对感染根管进行切割成形、冲洗消毒（根管预备和消毒）、使用生物相容性材料将根管空腔封闭（根管充填）以及修复根管治疗后的牙体缺损。
根管治疗的目的是防止根尖周病变或促进已有根尖周组织病变的愈合。
对于无法通过常规根管治疗控制病变的病例，需考虑根尖手术或拔除患牙。
适应证不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙内吸收、各种根尖周炎、某些移植牙或再植牙，以及因其他口腔治疗需要摘除牙髓的患牙。
诊断与治疗设计1.全身和口腔的系统检查与评估。
询问和检查患者全身、口腔颌面部、牙列和患牙情况，进行全身和口腔健康评估，给出口腔治疗建议和具体患牙的治疗计划，并让患者知晓。
问诊和检查结果应记录在病历中。
2.患牙的诊断、治疗计划、预后判断和实施方案。
应围绕患者的主诉、病史和检查结果，对患牙做出正确的诊断。
治疗计划和实施方案需结合患者口腔的整体情况做出，必要时需请相关学科的专家会诊。
应根据前述适应证选择根管治疗术。
术前应对预期结果、治疗难度、治疗风险、后续治疗及所需费用进行综合评估，相关内容需与患者充分沟通。
根管治疗技术指南
根管治疗技术指南根管治疗是一种常见的牙髓和根管疾病的治疗方法。
下面是根管治疗技术指南。
首先，根管治疗需要进行全面的临床检查和病史记录。
医生需要了解患者的疾病病史，检查牙齿的症状和体征，并进行必要的X线检查，以确定是否需要进行根管治疗。
在根管治疗之前，医生需要给患者充分的解释和沟通，说明治疗的过程、风险和预期效果。
患者也需要了解根管治疗的后续护理和注意事项。
根管治疗的第一步是局部麻醉，以确保患者没有疼痛感。
然后，医生使用牙齿根管仪和口内放大器等工具，对患牙进行全面的准备和清洁。
接下来，医生会使用针对性的仪器和化学洗液，将牙髓和根管内的感染组织和细菌清除掉。
这个过程被称为根管的机械化。
在彻底清洁和消毒根管之后，医生将填塞材料填入根管中，以防止细菌再次感染。
常用的填充材料有氢氧化钙瓦楞根管硬膏和硬膏根管封闭剂等。
最后，医生会使用临时修复材料，如玻璃离子水泥，来封闭牙齿的临时修复。
在根管治疗完成之后，患者需要回来更换永久修复材料，如牙科充填材料或牙冠。
在根管治疗的过程中，医生需要严格遵守无菌操作和防护措施，以确保治疗的成功和安全。
同时，医生还需要掌握根管治疗的最新技术和设备，以提高治疗的效果和预后。
根管治疗后的护理非常重要。
患者需要保持良好的口腔卫生，定期复诊，并接受必要的牙周治疗。
此外，患者还需要注意避免咬硬物和过度咀嚼，以避免牙齿的再次损伤。
总结起来，根管治疗是一种重要的牙髓和根管疾病的治疗方法。
医生需要做好患者的全面检查和病史记录，充分沟通和解释治疗的过程和效果。
在治疗过程中，医生需要使用最新的技术和设备，并严格遵守无菌操作和防护措施。
根管治疗后的护理同样重要，患者需要定期复诊，保持良好的口腔卫生，并遵守医生的建议和注意事项。
根管治疗诊治指南
根管治疗诊治指南一、根管治疗的概念和原则1. 根管治疗的定义根管治疗是一种用于治疗牙髓和牙髓周围组织疾病的方法，通过清除受损或感染的牙髓组织，彻底消除根管内细菌，填充和封闭根管，保持牙齿的功能和结构。
2. 根管治疗的原则•彻底清除根管内的坏死组织和细菌，保持根管的干净和无菌状态；•仔细测量根管长度，合理选择根管预备器具，保证根管预备的全程安全和有效；•选择合适的根管充填材料，填充和封闭根管，保持牙齿的密封性。
二、根管治疗的适应症和禁忌症1. 适应症•牙髓坏死、慢性牙髓炎、根尖周炎等需要根管治疗的牙齿；•根管内有较大的牙髓残留或内部复杂结构的牙齿。
2. 禁忌症•非可修复龋齿；•牙齿存在严重牙周疾病；•无法保证牙齿根管治疗效果的牙齿。
三、根管治疗的步骤和注意事项1. 根管治疗的步骤•麻醉患者，开展口腔消毒；•局部麻醉和隔离牙齿；•进行根管预备和根管拓宽；•清理根管、根管消毒；•填充根管；•修复牙齿。
2. 注意事项•注意患者的麻醉效果，避免疼痛感；•严格遵守无菌操作规范，保证治疗的无菌性；•避免过度预备根管或填充不足的情况；•根据牙齿情况选择适当的根管填充材料。
四、根管治疗后的注意事项和预防1. 根管治疗后的注意事项•避免进食过硬或黏性食物；•避免用力咬合；•定期复诊检查。
2. 预防•定期进行口腔清洁和洁牙；•避免过量食用含糖食物；•注意口腔卫生，保持口腔清洁。
五、结语根管治疗是治疗牙髓和根尖周炎等疾病的重要方法，通过规范的治疗过程和注意事项，可以有效挽救患者的牙齿，保护口腔健康。
临床医师在进行根管治疗时应严格遵循操作规范，根据患者的具体情况综合考虑，确保治疗的成功和持久性效果。
根管治疗流程书写
根管治疗流程书写根管治疗，是一种常见的牙齿治疗方式，通常用于治疗牙髓和牙齿根部的疾病。
它是通过清除牙髓组织、清洁和填充根管，来消除炎症和感染，保留患牙的一种方法。
下面将介绍一下根管治疗的流程和注意事项。
第一步，是确立诊断。
当患者出现牙齿疼痛、牙龈肿胀、牙齿变黑等症状时，需要及时就诊。
牙医会通过口腔检查、X光片等方式确定是否需要进行根管治疗。
第二步，是局部麻醉。
在进行根管治疗前，医生会给患者进行局部麻醉，以确保治疗过程中患者不会感到疼痛。
麻醉效果好坏将直接影响治疗的顺利进行。
第三步，是进行牙齿开髓。
医生会使用钻头将牙冠部分打开，清除牙髓组织和细菌，清洗根管内的污垢和炎症物质。
这一步非常关键，需要医生技术娴熟、耐心细致。
第四步，是根管的形态处理。
医生会使用专门的仪器对根管进行清理和扩展，以确保根管内没有残留物质和细菌。
这一步需要耐心和细致，以确保治疗效果。
第五步，是根管的消毒和填充。
医生会使用药物对根管进行消毒，杀灭细菌，预防感染。
然后用根管填料填充根管，以防止再次感染。
填充材料通常是橡胶或树脂，具有良好的密封性和耐用性。
第六步，是修复牙齿。
在根管治疗完成后，医生会对牙齿进行修复，通常是安装牙套或牙冠，以恢复牙齿的功能和美观。
修复牙齿是根管治疗的最后一步，也是非常重要的一步。
在接受根管治疗时，患者需要注意一些事项。
首先是术后护理，术后可能会出现牙齿敏感、肿胀等情况，患者需要按医生的建议进行护理，避免刺激牙齿。
其次是定期复查，术后需要定期复查，以确保根管治疗效果，避免复发。
最后是保持口腔卫生，良好的口腔卫生习惯对根管治疗的长期效果非常重要。
总的来说，根管治疗是一种有效的牙齿救治方式，可以挽救患者的牙齿，减轻疼痛，恢复咀嚼功能。
患者在接受根管治疗时，需要配合医生的治疗，注意术后护理和定期复查，以确保治疗效果。
希望本文对大家了解根管治疗的流程和注意事项有所帮助。
护士操作----根管治疗
护士操作----根管治疗引言概述：根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，由专业的牙医或护士进行操作。
该治疗旨在清除牙齿根管内的感染物质，并填充根管，以保护牙齿免受进一步感染。
本文将详细介绍护士在根管治疗中的操作步骤和注意事项。
一、准备工作1.1 患者准备在进行根管治疗之前，护士需要确保患者已经接受了全面的口腔检查，并且诊断结果显示需要进行根管治疗。
护士应与患者进行沟通，解释治疗过程和可能的不适感，以获得患者的理解和配合。
1.2 工作环境准备护士需要确保治疗室的工作环境整洁、安全，并且配备了必要的设备和工具。
治疗椅应调整到合适的高度，以便牙医和护士能够舒适地操作。
此外，护士还需要准备好所需的消毒液、手套、口罩等防护用品。
1.3 治疗器械准备护士需要检查和准备所需的治疗器械，如根管仪、根管镜、根管探针、根管填充器等。
这些器械应经过严格的消毒和灭菌处理，以确保治疗的安全性和有效性。
二、根管治疗操作步骤2.1 局麻麻醉在进行根管治疗之前，护士需要协助牙医进行局部麻醉。
护士应向患者解释麻醉的目的和可能的不适感，以减轻患者的紧张情绪。
在麻醉之前，护士应确保患者没有对麻药过敏的情况，并且正确选择和使用麻醉药物。
2.2 根管准备根管准备是根管治疗的关键步骤之一。
护士需要协助牙医使用根管仪和根管镜等器械，清除根管内的坏死组织、牙髓和细菌。
护士应注意牙齿的解剖结构，避免损伤周围组织。
在此过程中，护士还需为牙医提供必要的器械和材料。
2.3 根管填充根管填充是根管治疗的最后一步。
护士需要协助牙医使用根管填充器和根管填充材料，将根管内的空腔填充密实，以防止再次感染。
护士应确保填充材料的选择和使用符合牙医的指示，并且填充的位置和密度均匀一致。
三、注意事项3.1 感染控制在根管治疗过程中，护士需要严格遵守感染控制的要求，确保治疗室的清洁和消毒。
护士应正确佩戴防护用品，如手套、口罩和护目镜，以防止交叉感染的发生。
治疗器械和材料应经过严格的消毒和灭菌处理，以确保操作的安全性。
根管治疗术的操作原则
根管治疗术的操作原则根管治疗术的操作原则根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，主要用于治疗牙髓、牙髓周围组织和根管内的感染和炎症。
根管治疗术的操作原则是非常重要的，它关系到治疗效果和患者的口腔健康。
本文将从以下几个方面介绍根管治疗术的操作原则。
一、患牙检查在进行根管治疗之前，必须对患牙进行全面检查。
首先需要检查患牙是否有龋坏或裂纹等表面缺陷，以及是否有敏感或肿胀等不适感觉。
其次需要对患牙进行X光检查，以确定感染或炎症的程度和范围。
最后需要检查患者是否有过敏史或其他健康问题。
二、麻醉在进行根管治疗之前，必须给患者进行局部麻醉。
一般情况下，使用局部浸润麻醉即可达到良好的效果。
在给予麻醉时应注意麻醉剂的种类和用量，以避免过量使用而导致不良反应。
三、牙体预备在进行根管治疗之前，需要对患牙进行适当的牙体预备。
首先需要将龋坏或裂纹等表面缺陷清除干净，然后使用高速钻头将牙齿冠部切削至合适的形态和大小。
在切削过程中应注意保护周围健康组织，避免损伤牙髓和根管。
四、根管测量在进行根管治疗之前，必须对根管进行测量。
首先需要确定根管的长度和形态，以便选择合适的根管治疗器械。
其次需要确定根尖周围组织的情况，以避免误伤周围健康组织。
五、根管治疗器械选择在进行根管治疗之前，必须选择合适的根管治疗器械。
一般情况下，选择旋转式镍钛器械即可达到良好的效果。
在选择器械时应注意其长度、直径和弯曲度等参数，并且要确保器械的质量和消毒情况。
六、根管治疗操作在进行根管治疗时，需要注意以下几点：1. 保持清洁：在操作过程中要保持牙齿和周围组织的清洁，避免感染和炎症。
2. 控制速度：在使用根管治疗器械时要控制速度，避免过快或过慢而导致损伤牙髓或根管。
3. 控制力度：在使用根管治疗器械时要控制力度，避免过大或过小而导致损伤周围健康组织。
4. 清理残留物：在使用根管治疗器械后要及时清理残留物，以保持根管的通畅。
5. 使用药物：在进行根管治疗时可以适当使用药物，如漂白剂、消毒剂等，以达到更好的治疗效果。
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根管治疗技术指南根管治疗术是治疗牙髓和根尖周病的主要方法。
根管治疗术有着复杂的程序，需要专门的设备、器材和材料，应由口腔科执业医师完成。
复杂的病例推荐由经过牙体牙髓病学专科培训的口腔科执业医师或牙体牙髓病学专科医师完成。
中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会于2004 年讨论并发布了根管治疗技术的操作规范和质量评定标准（讨论稿）。
该规范发布后，中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会在广泛征求意见、参考相关专业文献并结合业内对编写技术指南相关要求的基础上，经过反复讨论、补充和修订，形成了本项推荐性技术指南，以供口腔科执业医师规范使用根管治疗系列技术时参考。
1. 简介牙髓感染来源于龋齿等多种感染性途径，在无法保存活髓的情况下，为了阻止感染扩散，防止引起严重的并发症，需要将感染物质从牙髓腔和根管内移除并采取措施防止再次感染，此治疗过程即根管治疗，相关的技术即根管治疗术。
根管治疗由系列技术环节构成，包括对感染根管进行切割成形、冲洗消毒（根管预备和消毒）、使用生物相容性材料将根管空腔封闭（根管充填）以及修复根管治疗后的牙体缺损。
根管治疗的目的是防止根尖周病变或促进已有根尖周组织病变的愈合。
对于无法通过常规根管治疗控制病变的病例，需考虑根尖手术或拔除患牙。
2. 适应证不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙内吸收、各种根尖周炎、某些移植牙或再植牙，以及因其他口腔治疗需要摘除牙髓的患牙。
3. 诊断与治疗设计3.1 全身和口腔的系统检查与评估询问和检查患者全身、口腔颌面部、牙列和患牙情况，进行全身和口腔健康评估，给出口腔治疗建议和具体患牙的治疗计划，并让患者知晓。
问诊和检查结果应记录在病历中。
3.2 患牙的诊断、治疗计划、预后判断和实施方案应围绕患者的主诉、病史和检查结果，对患牙做出正确的诊断。
治疗计划和实施方案需结合患者口腔的整体情况做出，必要时需请相关学科的专家会诊。
应根据前述适应证选择根管治疗术。
术前应对预期结果、治疗难度、治疗风险、后续治疗及所需费用进行综合评估，相关内容需与患者充分沟通。
治疗需在患者知情同意的情况下开始，必要时术前需签署知情同意书。
4. 拍摄根尖X 线片需常规对患牙拍摄根尖X 线片。
根尖X 线片应真实反映牙齿全长及根尖周不少于 2 mm 范围的组织，推荐使用平行投照技术。
必要时应拍摄多张不同角度的根尖X 线片，以了解患牙的根管数目、走向及分布。
锥形束CT有助于从三维角度了解患牙解剖及与其周围组织的关系。
根管治疗术前及根管充填完成后即刻须拍摄根尖X 线片。
在治疗过程中，可根据治疗需要加拍不同类型、不同角度的X 线片。
5. 疼痛控制术前良好的沟通与交流，可以减轻患者的紧张、焦虑和恐惧状态，有利于疼痛控制。
局部麻醉是常用和有效的根管治疗疼痛控制技术，包括神经传导阻滞、骨膜上浸润麻醉、牙周膜麻醉和髓腔麻醉。
6. 感染控制所用器械，可以是一次性使用、也可以是消毒灭菌后重复使用，术前均须经过严格的消毒和灭菌，单人单次使用，避免医源性交叉感染。
橡皮障术野隔离技术是牙科治疗中术野隔离的有效手段，有助于手术过程中的感染控制，推荐在根管治疗中全程使用。
采用由外及内、循序渐进的手术清创方法，以防止感染物质白冠方向根尖方迁移。
这些方法包括开髓前对龋坏牙体组织的清理、对根管上段的预敞开、及时有效的根管冲洗及旋转器械的使用等。
尽量减少就诊次数，缩短治疗周期。
有效与可靠的诊间和治疗后根管冠方封闭有助于防止根管的再感染。
7. 牙体准备检查咬合状况和病变范围，确定开髓位置和范围。
去净龋坏组织和冠部不良修复体，适当磨低高陡及薄弱的牙尖，防止治疗过程中牙齿劈裂。
用玻璃离子水门汀或树脂类材料恢复患牙的邻面形态，以利于使用橡皮障。
对已发生微裂的患牙，特别是牙髓问题与微裂有关的时候，应进行疗效评估。
需在根管治疗开始前采取措施，以防止后续治疗中牙齿的进一步劈裂。
相应措施包括带环修复、临时冠修复、粘接修复及咬合调整等。
8. 根管预备的技术要点此步骤须在术野隔离的状态下完成。
目的是去除感染并为后续根管充填做准备，包括髓腔进入和初预备、定位根管口、根管疏通、确定工作长度、根管清理成形及根管冲洗等多项技术。
髓腔进入和初预备应根据患牙的解剖、根管数目及分布类型确定开髓洞形，尽可能保存正常的牙体组织。
超声器械有助于安全去除覆盖于根管口附近或覆盖于根管口的修复性牙本质或其他钙化物。
手术显微镜及光学放大设备可提供更好的放大和照明效果，有助于鉴别不同的组织、准确操作、减少损伤。
根管上段开敞与去除残髓定位根管口后，先行开敞根管上段有助于细小器械及冲洗液抵达根尖三分之一区域，并有助于清除残余牙髓。
根管疏通与确定工作长度在根管预备的全过程中，根管内均应充盈根管冲洗液，推荐使用次氯酸钠溶液。
通畅根管，以获得适宜的根管走向、粗细及通畅度。
使用根尖定位仪确定工作长度。
当单纯使用根尖定位仪不能确定工作长度或有疑问时，均应加拍插有诊断丝的根尖X 线片予以确定。
确定的工作长度是根管预备、冲洗和充填时的主要参照。
根管清理、成形与冲洗根管成形需遵循工作长度，保持根管通畅及根管原有的走向与锥度，防止碎屑和冲洗液超出根尖孔。
使用不锈钢或镍钛旋转器械时，应遵循器械的相关使用规则。
超声冲洗专用超声波器械有助于提高根管预备后的根管冲洗效果，推荐在完成感染根管预备后采用超声冲洗。
器械分离的处理由于根管解剖变异、操作困难、器械材料疲劳等不确定因素，偶尔可发生器械分离并遗留于根管内的情况。
为防止器械分离，治疗前需做好器械的维护和检查，并在治疗中规范使用。
对于是否取出分离后遗留于根管中的器械，应根据临床的具体情况、权衡利弊后确定。
决定不取出时，应将根管的剩余部分充填，并将相关情况记录于病历中。
根管预备后的处理可在根管预备后即刻进行根管充填，也可根据病情采用诊间封药观察，待临床情况适宜再行根管充填。
冠方封闭在两次就诊的间隔需使用可靠的封闭性材料对髓腔进行暂时充填。
对于暂封物易脱落的情况，建议使用玻璃离子水门汀或复合树脂材料。
9. 根管冲洗剂与诊间根管封药根管冲洗剂应既有清洗作用也有消毒作用。
需防止器械和冲洗液超出根尖孔，并避免刺激根尖周组织。
常用的冲洗剂有0.5%-5.25% 次氯酸钠及0.2%-2% 氯己定等。
根管预备辅助剂包括具有脱矿和润滑作用的乙二胺四乙酸制剂、溶解塑化树脂的溶塑剂及溶解牙胶的氯仿等。
诊间封药推荐使用氢氧化钙制剂根管内封药，也可根据临床情况采用抗生素制剂或生物诱导性材料，应慎用醛类、酚类强刺激药物。
临床症状持久不愈时应查找原因，采取正确的应对措施，不宜采用重复多次或长期根管内封药的办法。
10. 根管充填的技术要点根管充填的时机根据临床情况，可选择根管预备后即刻根管充填，也可择期再进行根管充填。
对于有炎性渗出或有临床症状的根尖周炎病例，应在症状缓解、感染控制显效后再行根管充填。
根管充填的基本目标使用生物相容和生物惰性材料封闭清洁成形后的根管腔隙，杜绝渗漏，达到控制感染、促进根尖封闭和根尖病变愈合的目的。
根管充填材料主体材料目前临床主要应用的材料是牙胶（天然树胶与氧化锌等的混合物），与封闭剂配合使用。
根管封闭剂与牙胶配合使用，封闭牙本质小管和微细根管腔隙，增加材料与根管的密封性。
新型根管封闭材料应具有促进根尖周正常组织生长的作用。
根管充填的技术要点充填前需对根管进行充分的冲洗并拭干。
选择合适的主尖并试尖。
封闭剂的量不应过多。
采用冷侧压或热垂直加压技术，以保证根管充填，尤其是根尖三分之一充填的致密。
充填完成后，清理髓腔内残存的根充材料，有效封闭根管口和髓腔。
根充质量的评价根充后应拍摄根尖X 线片进行质量评价。
X 线片显示根管内充填材料致密，距X 线片的根尖0.5-2.0 mm，且根尖部无X 线透射的根管影像，为恰填；根管内材料不致密，或距X 线片的根尖大于 2 mm，为欠填。
欠填应重新进行根管预备和充填。
超填，指根充材料超出根尖孔，临床可见两种情况，一种是根管内材料充填致密，少量充填材料超出根尖孔；另一种是根管内充填材料不致密，根充材料超出根尖孔。
对于后一种情况应该重新进行根管充填。
髓腔封闭与暂时充填从根管充填后到患牙永久修复前，应严密封闭髓腔，防止根管的再感染。
缺损仅限开髓洞形并且是短时间（如1-2 周）封药时，可使用氧化锌水门汀类材料：缺损较大或需较长观察期时，则应使用玻璃离子水门汀类或复合树脂类材料。
11. 牙体修复根管治疗完成后，应尽早安排牙体修复。
及时的牙体修复不仅对于恢复牙齿的功能美观是必要的，而且对于防止来自冠方的渗漏、保障根管治疗的疗效也是必要的。
根管治疗后的牙体修复包括复合树脂直接粘接修复、嵌体修复、全冠修复和桩核冠修复等。
修复时应考虑剩余牙体组织的量，有效利用髓腔的固位与抗力。
对于后牙的修复，应考虑牙合力和功能的需求，采取覆盖牙尖的修复方法，避免牙齿劈裂。
注意防止修复时再次打开髓腔对根管的再度感染。
无论采用哪种修复方法，均应尽可能保持根尖 5 mm 根充材料的完整性和密封性，以防止来自冠部的感染物质向根尖方迁移。
过早或过大负载，可能影响或推迟较大根尖周骨病变的愈合。
对于此类病例，应适当延长观察期、推迟永久牙体修复。
骨病变愈合的效果一般可在 3 个月后的X 线片上初步显示。
12. 术后医嘱与疗效评价根管治疗后需告知患者口腔保健的要点、定期口腔检查的必要性及牙体修复的时机与必要性。
必要时，可选择根管治疗术后3、6、12 和24 个月进行根周病变愈合情况的动态观察与评估。
复查时，应重点了解患牙的自觉症状和功能情况，拍摄根尖X 线片了解根周病变的愈合情况。
同时，也应对患者的口腔整体健康、菌斑控制状况进行综合评估，并提出改进意见。
13. 病历资料的保存按规定记录与保存病历资料。
完整的病历记录与保存是对患者的负责，也是对医者的职业要求。
同时，规范书写与完整保存的病历，在遇到法律纠纷时也是重要的证据性资料。