医学心理学讲解：第十章 病人心理
医学心理学10病人心理课件
– 角色适应：做到与病人角色的期望基本符合。
– 适应不良：不能顺利完成角色转变过程。
病人角色适应不良之角色行为缺失
即未能进入角色： 在疾病的早期，虽然
医生诊断为患者，病人 否认有病，根本没有意 识到或不愿意识到自己 是个病人。
病人角色适应不良之角色行为冲突
病人角色与其他角色发 生心理冲突：
所患疾病的严重程度。 治疗计划是否符合病人的条件，是否方便。 病人的社会行为特点，病人的顺从性等方面。
2．提高遵医率的方法
建立融洽的医患关系。 纠正病人对检查及防治措施的错误认识和不正确
的态度。 对病人进行耐心解释，反复说明，提高其对医嘱
的理解和记忆。 采用必要的行为技术，如订立协议、自我监测等。
患病时最难以满足的就是自我成就的需要。 患病使人感到力不从心，因为病人常要依 赖他人照顾自己，而自我成就既需要精力又需 要体力。 有些意外事故致残者，自我成就需要受挫 更严重。
第二节 病人的一般心理特征
（一）病人的一般心理特征 （二）病人心理问题的基本干预方法
（一）病人的一般心理特征
➢病人的认知活动特征
社会文化背景及关于疾病的教育和经验有关。 （3）医疗保健机构的可用性以及可接受性等。 （4）社会经济状况也可影响一个人的求医行为。
（二）病人的遵医行为
病人的遵医行为 是指病人遵从医护 人员的遗嘱进行检 查、治疗和预防疾 病的行为。
1．影响病人的遵医行为
病人的人口统计学特点，不同的人群特点对疾 病治疗的认识存在很大的差异性。
（一）求医行为
1．病人的求医行为 2．病人求医类型 3．影响求医行为的因素
1．病人的求医行为
指人们发现症状后寻求医疗帮助的行为。 原因： ①躯体原因 ：自我感觉不适或病痛影响社会生活。 ②心理原因 ：现实生活中受到某种精神刺激，产
《医学心理学》-病人心理
病人角色的基本特征
社会角色退化
自控能力下降
求医愿望强烈
合作意愿增强
(1) 病人角色的权利
1、免除一定 社会责任和义务的权利 2、享受平等医疗、护理、保健 健康教育的权利 3、知情、同意的权利 4、保守个人秘密的权利
(1) 病人角色的权利
5、投诉的权利 6、自由选择的权利 7、获得有关病情资料 医疗护理服务资料的权利
（一）病人角色：定义
“角色”一词，用来说明与一个人的社 会地位、身份相一致的权利、义务和行为模 式。
病人角色，也称病人身份，当一个人被认定
患了某种疾病时，便成为病人角色（具有了 病人身份）。
患者角色：是指有生理或心理异常，
有求医行为，需要医护帮助，并有特 殊的权利、义务和行为模式。
角色行为由个体完成 以社会角色为基础，反映了社 会对病人的期待。
家庭角色
社会角色
患者角色
◆角色行为强化
病人角色失调
病人安于病人角色，对自我能力表示怀疑，产 生退缩和依赖心理；另外，患病也使病人免除 了其原来的社会责任。 可因为他人的照料使其依赖性增强。 可因为患者角色可使其逃避某些义务。
社会角色 家庭角色 患者角色
病人角色失调
◆
角色行为缺如
病人没有进入病人角色，不承认自己是个病人， 不能很好的配合医疗和护理。 可见于缺乏医药卫生知识或对疾病缺乏认识的病 人。 可见于社会文化原因耻于承认患病的事实的病人。
1、确保安全的需要 2、身心康复的需要 3、爱与归属的需要 4、尊重的需要
病 人 一 般 心 理 需 要
社会角色 家庭角色 患者角色
◆角色行为隐瞒
病人角色失调
病人由于某种原因不能或不愿意承担疾病造成 的后果，故而隐瞒疾病真相。 可因为疾病羞于启齿和担心明确疾病诊断后 受人嫌弃而长期回避就医。 可因为安慰家人而对自己的疾病避重就轻等。
《医学心理学》病人心理 ppt课件
第二节病人的一般心理特征与基本 干预方法
一、病人的一般心理特征 (一)认知活动特征 1.感知觉异常：指向性、选择性、敏感性
及范围都发生了变化。 2.记忆和思维能力受损 (二)情绪特征：焦虑；抑郁；愤怒 (三)意志行为特点：主动性下降和退行 (四)病人的个性改变
得了病，人就特别敏感。医生对我说， 你怕什么？就说是癌症吧，也是癌症里面最轻 的一种！我气的不行。这叫什么话？乳腺癌就 不是癌症了吗？看了我的X光片子，他又伸手 打开我的衬衣，不由分说地就摸起来，根本不 管旁边站着多少人，是男人还是女人。几把之 后，他说，恶性的。我说，您这么肯定？他说， 如果不相信，就不用找我。我信不过他！看不 起他！以为有了病不要紧，我们还有医生。可 我看了这样的医生之后，我丧失了对医院的信 任，我变成了讳疾忌医。
(三)康复期病人பைடு நூலகம்理问题及干预
临床康复分:①功能训练:保存和恢复运动、 感知、语言功能及日常生活能力;
②整体康复:器官功能障碍得到恢复，而且 从生理、心理和社会功能方面进行全面的、 整体的康复;
③重返社会:以健康的心理和改善的躯体功 能适应社会环境，履行社会职责。
其中心理行为的康复具有重大的社会意义。
有求医行为的个体≠病人。 病人:患有各种躯体疾病包括生理功能障碍、
心理障碍或精神性疾病的个体，不论其求 医与否，均统称为病人。
（二） 病人角色
1.角色理论 (social role) 社会角色指的是与个体的社
会地位和身份相一致的行为模式、心理状 态及相应的权利和义务。
角色期望是指社会、他人或自我对某社会 角色所应具有的一组心理行为特征的期望， 担当某一角色的人应该符合他人或社会对 该角色的要求，否则就会被认为是不恰当 的。
《医学心理学》课件：第10章 病人心理
病人角色适应不良
角色行为缺失 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常
·因其他角色冲击病人角色，从事 了不应承担的活动。
病人角色适应不良
角色行为缺失 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常
（1）依赖性加强和自信心减弱，怀疑 自我能力，对承担原来的社会角色恐 惧不安。 （2）自我感觉病情严重程度超过实际 情况。 （3）由于得病而“因祸得福”，期望 继续享有病人角色所获得的利益。
病人：是患有各种躯体疾病、 心理障碍或精神性疾病的个体， 不论其求医与否，均统称为病人。
一、病人概念与病人角色
病人角色是指那些与医疗卫 生系统发生关系的那些有疾病行 为、求医行为和治疗行为的社会 人群。
一、病人角色
病
1.享受医疗服务
人
2.被尊重和了解
角 色 的
3.对病情的知情同意 4.保守个人秘密
（一）患病期间的生理需要 （二）患病期间的刺激需要 （三）患病期间的安全需要 （四）患病期间的爱与归属需要 （五）患病期间的尊重需要 （六）患病期间的自我成就需要
1.许多疾病本身就是对安 全需要的威胁。
2.患病时，日常有规律的 生活秩序受到干扰，也 会使病人产生不安全感， 常体验到深深的孤独， 热切盼望亲人的呵护。
为
的
社会文化背景及关于疾病的教育和经验有关。
影 响 （3）医疗保健机构的可用性以及可接受性等。
因 素
（4）社会经济状况也可影响一个人的求Hale Waihona Puke 行为。（二）病人的遵医行为
病人的遵医行为是指病人遵照医嘱进行检查、 治疗和预防疾病复发的行为。
1．影响病人的遵医行为
①病人的人口统计学特点，不同的人群特点对 疾病治疗的认识存在很大的差异性。
医患心理健康 患者心理(医学心理学课件)
角色冲突 角色缺如 角色隐瞒 角色消退 角色强化 角色异常 角色假冒
患者的心理
医学心理学
患者的心理
四、患者角色的权利和义务
• 责任免除权 • 医疗享有权 • 知情同意权 • 隐私保密权 • 要求解释权
医学心理学
患者的心理
五、患者心理反应
• 敏感性增强 • 猜疑 • 自尊心增强 • 孤独感 • 无助感 • 期待 • 习惯性
医学心理学
患者的心理
六、患者的情绪反应
• 焦虑 • 恐惧 • 抑郁 • 愤怒
医学心理学
医学心理学
患者的心理
一、患者角色的相关概念
患者：是指那些寻求医疗护理或正 处在医疗护理中的人。 患者角色：又叫患者身份，是从常 态社会中分离出来，处于病患状态 中，并有求医要求和医疗行为的社 会角色。
医学心理学
二、患者角色的特征
社会角色退化 自制能力下降 求助愿望增强 康复愿望强烈 合作愿望加强
医学心理学10病人心理课件
04
病人心理社会干预
心理社会干预策略
01
干预原理
阐明干预的基本原理和框架，包括问题解决、应对技巧训练和认知行
为疗法等。
02
干预技术
介绍具体的干预技术，如家庭治疗、心理剧和心理教育等，并解释如
何运用这些技术帮助病人。
03
评估与调整
说明如何对干预的效果进行评估和调整，以确保干预的有效性和针对
性。
危机干预与救援
家庭护理与社会支持
家庭护理的重要性
家庭是病人恢复健康的重要场所，家庭成员的关 心和支持对病人的心理恢复至关重要。
家庭护理技能
提供家庭护理技能培训，包括日常生活照顾、药 物管理、饮食护理等方面的知识和技能。
社会支持网络
建立社会支持网络，为病人提供情感支持和援助 ，减轻病人的心理压力。
慢性病与康复心理护理
医学心理学10病人心理课 件
xx年xx月xx日
目 录
• 病人心理诊断 • 病人心理治疗 • 病人心理护理 • 病人心理社会干预 • 病人心理科学研究
01
病人心理诊断
心理障碍与疾病
1 2
焦虑障碍
如广泛性焦虑障碍、惊恐障碍等，常表现为紧 张、忧虑、恐惧等情绪症状。
抑郁障碍
如抑郁症、恶劣心境等，常表现为情绪低落、 失去兴趣、失眠等。
03
病人心理护理
护理原则与方法
人道主义原则
尊重病人的权利和尊严，关心病人 的身心健康。
综合性原则
综合考虑病人的生物、心理、社会 和文化等方面因素，提供全面、多 方位的护理服务。
科学性原则
基于医学心理学理论和实证研究， 运用科学的方法和技术进行心理护 理。
保密性原则
精神病学PPT课件：医学心理学：病人心理
▪ 角色行为恐惧：对疾病缺乏正确的认识，过多 考虑疾病的后果，对自身健康过度悲观而无法 摆脱，对治疗缺乏信心，有较多的担心、害怕 ，恐惧等消极情绪反应；“病急乱投医，滥用 药”。
▪ 角色行为减退：已进入病人角色，由于强烈的感
情需要，或因环境、家庭、工作等因素，或由于正常 社会角色的责任、义务的吸引，而从原有的病人角色 中撤退；
▪ 后者是为了获得某些权益或者避免遭受惩罚，本来没 有疾病却扮演成病人角色，即诈病。
求医行为与遵医行为
一、求医行为
1. 概念 ▪ 人发觉症状后指向健康的活动，一般是向医疗机
构或医务人员求助的行为，有主动求医、被动求 医、强制性求医。
2.影响求医行为的因素
▪ 动机 ▪ 对疾病的认知与评价 ▪ 经济因素 ▪ 求医条件 ▪ 心理因素 ▪ 社会文化因素
▪ 角色行为缺如：多发生在常态角色向病人角色 转化时，或发生在疾病突然加重时
➢ 意识不到自己有病；否认自己病情的严重程度 ➢ 不愿意
▪ 角色行为冲突：个体在适应病人角色过程中与 其病前的各种角色发生心理冲突，使病人焦虑 不安、烦恼，甚至痛苦。
非病人角色的重要性、紧迫性以及动机超过病人求医动 机时，心理冲突剧烈，患者进入病人角色会发生困难
▪ 角色行为强化：多发生于由病人角色向常态角色
转化时。适应了病人角色、安心于病人的行为模式、 对原来承担的社会角色恐慌不安。
▪ 角色保密与假冒：是病人角色转换过程中的特殊表
现形式；
▪ 前者指病人由于担心社会对某些疾病的偏见或疾病后 果的影响而有意保护自己，“淡化或隐瞒”病人角色 ，以此避免某些困境一的出现的行为。如，艾滋病患 者和心理障碍者对自己角色的保密。
▪ 改变原有的生活环境和人际关系 ▪ 要重新学会病人角色所应具备的行为模式，如休息、
医学心理学10病人心理课件
04
病人心理治疗方法与技术
心理治疗基本原理及流程
心理治疗定义
心理治疗的基本原理
心理治疗是一种通过谈话和互动来帮 助人们解决心理问题的过程。它运用 心理学原理和技术，帮助患者识别和 处理自己的问题，改变不良行为和思 维模式，提高适应能力和生活质量。
心理治疗基于以下基本原理：1）患 者具有内在的自我修复能力，可以通 过适当的支持和引导来恢复心理健康 ；2）人的思维和情感对行为和健康 有直接的影响；3）通过深入探索患 者的内心世界，可以找到问题的根源 并制定有效的解决方案。
挑战
病人心理研究仍存在伦理和法律问题，如何保护病人隐私和权益，同时获取 真实、有效的研究数据仍是一大挑战。
病人心理治疗方法优化与创新
优化
传统的心理治疗方法如精神分析、认知行为疗法等仍具有重要地位，但在实践中 治疗师需根据病人情况灵活运用，不断完善和优化治疗方法。
创新
随着神经科学、分子生物学等学科的发展，新型心理治疗方法如神经反馈、基于 正念的疗法等逐渐兴起，为病人心理治疗提供了更多选择。
总结词
纠正错误认知，改变不良行为，关注环境因素
详细描述
认知行为理论认为病人的不良行为和情绪问题是由错误认知和思维模式造成的。它强调通过改变病人 的不良认知和行为来改善病人的情绪和行为问题，同时也关注环境因素对病人的影响。认知行为疗法 通过纠正病人的错误认知和思维模式来改变其不良行为和情绪问题。
心理生理学理论
人本主义理论
总结词
强调自我成长，关注正向积极因素，重视病人主观体验
详细描述
人本主义理论强调病人的自我成长和自我实现，关注正向积极因素如病人的优点、成就和潜力等，重视病人的 主观体验和自我认知。它认为病人的问题是由社会和环境因素造成的，应该通过积极关注和倾听病人的主观体 康复
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医学心理学
第七版
第十章 病人心理
病人心理
目 录
第一节 病人心理概述
第二节 病人的一般心理特征与基本干预方法
第三节 各类病人的心理特征
掌 握
熟 悉
了 解
重 点 难 点 病人角色的概念及基本要素；病人角色的适应问题；影响求医行为的因素；影响遵医行为的因素；病人的一般心理反应和基本干预方法。
病人的心理需要；求医行为的原因、类型和影响因素；病人心理干预的基本方法；癌症病人的心理特点；慢性病人的心理特点。
病人角色的权利和义务；影响病人角色适应的因素；求医行为的类型和原因；康复病人的心理问题；器官移植病人的心理问题；医疗美容领域中的心理问题；基因技术应用中的心理问题。
病人心理概述
一、病人心理概述 （一）病人
（二）病人角色
1. 角色理论
2. 病人角色
3. 病人角色的权利和义务
4. 病人角色的转换和适应
5. 影响病人角色适应的因素
二、病人的求医与遵医行为
（一）求医行为
1. 求医行为的类型
主动求医行为、被动求医行为和强制性求医行为
2. 求医行为的原因
生理性原因、心理性原因和社会性原因
3. 影响求医行为的因素
年龄、对疾病的认识水平、个性因素、文化教育程度和社会经济状况
二、病人的求医与遵医行为
（二）遵医行为
影响遵医行为的因素
（1）与病人对医生的信任和满意程度有关
（2）与疾病种类、严重程度及病人的就医方式有关
（3）与病人的主观愿望和医生治疗措施的吻合程度有关 （4）与病人对医嘱内容的理解和治疗方式的操作复杂程度有关
三、病人的心理需要
（一）患病期间的生存需要（二）患病期间的安全需要（三）社会联系和交往的需要（四）患病期间尊重的需要（五）患病时的自我成就需要
病人的一般心理特征与基本干预方法
一、病人的一般心理特征 （一）病人的认知活动特征
1. 感知觉异常
2. 记忆和思维能力受损
（二）病人的情绪特征
1. 焦虑
2. 抑郁
3. 愤怒
（三）病人的意志行为特点
（四）病人的个性改变
二、病人心理问题的基本干预方法
（一）支持疗法
（二）认知治疗
（三）行为治疗技术
（四）健康教育和咨询
各类病人的心理特征
一、不同病期病人的心理特征及干预 （一）急性期病人心理特征及干预
1. 急性期病人心理特征
（1）情绪反应
（2）行为反应
2. 急性期病人心理干预
一、不同病期病人的心理特征及干预 （二）慢性期病人心理特征及干预
1. 慢性期病人心理特征
（1）抑郁心境
（2）怀疑心理与不遵医行为
（3）病人角色强化
（4）药物依赖或拒服药心理
2. 慢性期病人心理干预
一、不同病期病人的心理特征及干预 （三）康复期病人心理特征及干预
1. 康复期病人心理特征
（1）不良情绪
（2）错误认知
2. 康复期病人心理干预
（1）纠正错误认知
（2）培养积极情绪
二、临终病人的心理特征及干预 （一）临终病人心理特征
1. 否认期
2. 愤怒期
3. 协议期
4. 抑郁期
5. 接受期
（二）临终关怀
三、手术病人的心理特征及干预 （一）手术病人心理特征
1. 手术前病人的心理特征
2. 手术后病人的心理特征
（二）手术病人心理干预
1. 手术前病人的心理干预
2. 手术后病人的心理干预
四、癌症病人的心理特征及干预
（一）癌症病人心理特征
癌症病人心理反应分期
当病人初次得知自己身患癌症的消息时，反应剧烈，表现为震惊和恐惧，
＜1周
同时会出现一些躯体反应，如心慌、眩晕及昏厥，甚至木僵状态
当病人从剧烈的情绪震荡中冷静下来时，常借助于否认机制来应对由癌症
诊断所带来的紧张和痛苦。
所以，病人开始怀疑医生的诊断是否正确，病
1～2周
人会到处求医，希望找到能否定癌症诊断的医生，希望有奇迹发生
当病人的努力并不能改变癌症的诊断时，情绪变得易激惹、愤怒，有时还
2周后
会有攻击行为；同时，悲哀和沮丧的情绪油然而生，病人常常感到绝望，
有的病人甚至会产生轻生的念头或自杀行为
患病的事实无法改变，病人最终会接受和适应患癌的事实，但多数病人很
4周后
难恢复到患病前的心境，常进入到慢性的抑郁和痛苦之中
四、癌症病人的心理特征及干预 （二）癌症病人的心理干预
1. 告诉病人真实的信息
2. 纠正病人对癌症的错误认知
3. 处理病人的情绪问题
4. 减轻疼痛
5. 重建健康的生活方式
五、器官移植病人的心理特征及干预 （一）器官移植病人心理特征
1. 异体物质期
2. 部分同化期及完全同化期
（二）器官移植病人心理干预
六、医疗美容领域受术者的心理特征及干预 （一）医疗美容领域受术者的心理特征
1. 受术者求医动机 ①缺陷障碍型 ②合理崇美型
③偶像崇拜型 ④情感受挫型
2. 受术者心理特点 ①自卑心理 ②恐惧心理
③矛盾心理 ④满意或失望心理 （二）医疗美容领域受术者的心理干预
七、基因技术应用中病人的心理特征及干预 （一）基因技术应用中病人的心理特征
1. 基因诊断技术应用中病人的心理特征
2. 基因治疗技术应用中病人的心理特征
（二）基因技术应用中病人的心理干预
本 章 小 结
本章介绍了病人角色、权利、义务及病人心理需要的概念，病人的一般心理特征与基本干预方法，不同病期的心理特征、临终病人的心理特征，以及手术病人、癌症病人、器官移植病人、医疗美容等相关心理问题表现及心理干预原则，为医学生更好理解病人的心理表现及干预提供了基础知识。
谢谢观看。