(完整版)妇科腹腔镜手术前后注意事项
腹腔镜全子宫切除术后的护理要点
腹腔镜全子宫切除术后的护理要点腹腔镜全子宫切除术是一种常见的妇科手术，用于治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病。
术后的护理是保证手术效果和患者恢复的重要环节。
下面将从术后伤口护理、疼痛管理、饮食调理以及注意事项等方面进行介绍。
一、术后伤口护理1.保持伤口干燥清洁：术后的伤口需要保持干燥，避免感染的发生。
患者应每天洗澡后用干净的毛巾轻轻擦拭伤口周围的皮肤，避免使用刺激性化妆品或香皂。
2.定期更换敷料：术后的伤口需要定期更换敷料，一般每天更换1-2次。
更换敷料时应注意保持手部卫生，避免感染。
3.观察伤口情况：患者应定期观察伤口的愈合情况，如发现红肿、渗液、疼痛等异常情况应及时就医。
二、疼痛管理1.术后疼痛是常见的现象，患者可以根据医生的建议进行疼痛管理。
一般可以采用口服镇痛药来缓解疼痛，如布洛芬、扑热息痛等。
但是需要注意遵循医生的用药指导，避免过量使用药物。
2.热敷可以缓解疼痛：患者可以在医生的指导下使用热水袋或热敷贴进行热敷，有助于缓解术后的疼痛。
三、饮食调理1.术后的患者需要注意饮食调理，避免刺激性食物和油腻食物。
一般可以选择清淡易消化的食物，如粥、面条、蔬菜等。
2.多喝水：术后患者应多喝水，保持体内水分充足，有助于伤口的愈合和废物的排出。
四、注意事项1.避免剧烈运动：术后患者需要避免剧烈运动，以免伤口裂开或感染。
可以适当进行一些轻度活动，如散步、瑜伽等。
2.避免性生活：术后需要暂时避免性生活，以免刺激伤口或引起感染。
3.定期复诊：术后患者需要按照医生的要求定期复诊，及时了解伤口的愈合情况和身体的恢复情况。
4.保持心情舒畅：术后的患者要保持心情舒畅，避免焦虑和紧张，有助于身体的康复和恢复。
腹腔镜全子宫切除术后的护理要点包括伤口护理、疼痛管理、饮食调理以及注意事项等。
患者在术后需要密切关注伤口情况，合理管理疼痛，遵循医生的饮食建议，注意术后的注意事项，以促进伤口的愈合和身体的恢复。
同时，患者还需要保持良好的心情，积极配合医生的治疗和护理，争取尽快恢复健康。
腹腔镜手术准备工作
腹腔镜手术准备工作
一、术前检查
在进行腹腔镜手术前，需要进行全面的术前检查，包括血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片等相关检查，以评估患者的身体状况和手术耐受能力。
二、术前饮食
在手术的前一天和手术当天早上，患者需要严格禁食禁水，以免影响手术操作和麻醉效果。
对于某些特定手术，如胃切除等，可能需要在手术前进行肠道准备，以减少手术风险。
三、术前药物
在手术当天早上，医生会根据患者的具体情况决定是否需要停用某些药物，如抗凝药物等。
此外，如果患者长期服用某些药物，如降压药、降糖药等，需要在手术当天早上一并带上。
四、备皮
在手术前，医生会为患者进行备皮，即清洁皮肤、剃除毛发等准备工作，以确保手术过程中的卫生和安全。
五、设备准备
在进行腹腔镜手术前，手术团队需要检查手术设备和仪器的运行情况，确保其正常运行。
此外，还需要准备必要的手术器械和敷料等物品。
六、麻醉准备
在手术前，麻醉医生会对患者进行麻醉评估，了解患者的身体状况和麻醉耐受能力。
根据患者的具体情况，选择适当的麻醉方法和麻醉药物。
七、手术室准备
在手术前，手术室需要进行严格的消毒工作，确保手术过程中的无菌环境。
此外，手术室还需要准备好必要的急救药品和设备，以应对可能出现的意外情况。
八、患者心理准备
在手术前，患者需要进行心理准备，放松心情，保持良好的心态。
医生会向患者介绍手术的过程和注意事项，帮助患者缓解紧张情绪。
同时，家属也需要给予患者足够的支持和关爱，让其感受到温暖和安全感。
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
一、术前护理
1.心理护理：向病人讲述此手术方式的优点及医师选用此手术方式的可靠性，以此消除病人心中顾虑，取得合作，主动接受手术治疗。
2.饮食及肠道准备：术前1日禁甜食及易产气食物，晚餐进易消化食物，晚8点以后禁食禁水，并行清洁灌肠。
急腹症者或宫外孕者不行灌肠。
3.皮肤准备：按传统剖腹手术的范围备皮，术前备皮时要重点清洁脐窝，先用少许石蜡油、松节油或温水浸泡脐孔污垢，待其软化后再用干棉签拭净。
4.配合做好必要的术前准备
（1）一般常规检查：血、尿、大便常规、凝血功能、心电图、胸透。
（2）特殊检查：根据病人的情况及手术要求做相关检查。
5.健康教育：术前指导病人深呼吸，学会有效咳嗽，向病人讲述咳痰的重要性以及咳嗽时如何保护伤口。
二、术后护理
1.全麻术后常规护理：去枕平卧6小时，头偏向一侧，暂禁食禁水。
2.根据医嘱，密切监测生命体征，保持呼吸道通畅。
3.饮食：一般术后待肛门排气即可逐渐进食流质、半流质、普食；术后8小时如有饥饿感，又无腹胀即可进流质；若病人无饥饿感、腹胀，在术后24小时内应鼓励病人开始进流质饮食。
4.保持各种管道通畅：置腹腔引流管者，注意观察引流液的颜色、量及性质。
导尿管于术后24小时拔除。
5.切口护理：病人切口以创可贴呈十字交叉拉紧创缘粘贴，术后一般不需更换。
若渗血较多者应及时请医生处理，并更换创可贴。
6.肩背部疼痛：一般在术后1～2天出现，与二氧化碳刺激膈肌有关，多能自行缓解。
护士应向病人解释原因，鼓励病人多翻身，取舒适体位，并尽早下床活动。
宫腹腔镜术前术后注意事项详细梳理
宫腔镜手术术前术后注意事项宫腔镜手术是指用宫腔镜来进行的微创手术。
宫腔镜是一种光学仪器，用来做子宫腔的观察、诊断及治疗。
子宫镜可分为诊断型及手术型，又有软式及硬式之分。
软式诊断型子宫镜是利用先进的光纤所制成，管径小，可随意弯曲，容易做整个子宫腔之观察及诊断，检查过程快速（大约2~5分钟），不痛、不伤子宫。
手术设备设备介绍宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法；宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。
对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。
可对患者精确测定宫腔容积、输卵管是否通畅，并对其小子宫、幼稚子宫、宫腔粘连、输卵管不通等原因引起的不孕不育进行有效的介入检查和治疗，快速疏通输卵管，消除女性不孕的病因，是国进的不孕症检查治疗仪。
[1]技术优势精准测定：高科技微创诊疗器械，最大程度上实现宫内病变精准测定；诊断更准确：高科技纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，更直接、准确、可靠、减少漏诊，明显提高诊断准确率，不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变，还能疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜；不用开腹的手术：微创手术的典范，宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小。
[1]术前准备[1]操作步骤 1、麻醉及镇痛：可选择以下任何一种：（1）消炎痛栓：检查前20分钟将消炎痛栓50-100mg塞入肛门深处。
妇科腹腔镜手术的护理及注意事项
院收治的 ３ ５例妇科腹腔镜手术的护理及注意事 ２ ３ 术后处 理 ．
ｌ 临床资料
本组 患者 ３ ５例 ， 年龄 ２ ４ ５— ４岁 ， 中宫外 孕 其
７ ， 例 卵巢囊肿 １ ８例， 附件肿瘤 １ ０例。手术整个
过程顺利 ， 患者术后 １ 天均能开始下床行走 ， 术后 ５ ７ — 天出院 ， 无并发症（ 未进行跟踪调查） 。
２２ 术 中护理 ． 患者 进手术 室后 ， 使 病人 尽 快 适 应 手术 室 要 环境 ， 回护 士要 主动和 病人交 谈 ， 时 消除病人 巡 及 对陌生环 境 的不适 和恐 惧情 绪 。取下病 人 金属饰
仪器设备 ， 保证手术过程 中材料够用、 器械不缺 ，
仪器设备处于 良 的运行状态。 好 （） ３ 指导病人摆好手术体位 ， 在固定体位时， 受压部位要适 当垫上棉垫 。在手术过程中， 根据 手术进展需要及时调整体位。熟练掌握手术床的 使用 。术后 ， 在解除腿部和肩膀部等处的约束时， 察看受压部位皮肤有无破损， 根据情况适当处理 。 （） ４ 冲洗前排尽输液管 内的气泡 ， 防止空气进
入腹 腔 内 ， 扰手 术 者操 作 ， 至 造成 空 气拴 塞 。 干 甚 术 中要及 时更换 冲洗液 。
（） ５ 手术摘除的组织要用专门容器放好， 按医 嘱送检。在没有得到手术 者的同意 ， 不要随意丢
掉组 织 。
（ 收稿 日期 ：０９０ －１ ２ ０ －６２ ）
物， 及时建立上肢静脉通道 ， 将各类仪器设备的电
１８ ５
咸 宁学院学 报 （ 医学版 ）００年第 ２ ２１ ４卷第 ２ ［ｏｒ ｌｆ ｉ ｎ ｇ ｎｅｉ（ ｅｅ ｃｎｅ） 期 Ｊ ｎ Ｘａ ｉ ｉｒｔ Ｍ ￣ＭＳｉ ｃ ］ ｕ ａｏ ｎ ｎ Ｕ ｖ ｓｙ ｅ ｓ
腹腔镜卵巢囊肿手术注意事项
腹腔镜卵巢囊肿手术注意事项腹腔镜卵巢囊肿手术是一种常见的微创手术，为了保证手术顺利进行和术后康复，有以下几个注意事项：1. 术前准备在手术前，医生会进行详细的术前评估，包括病史询问、体格检查、常规实验室检查、影像学检查等。
患者应保持良好的饮食和作息习惯，避免在手术前一天大量进食，以免手术时出现胃内容物反流导致误吸。
术前应停止使用抗凝药物和一些非甾体抗炎药物等，以免增加手术出血风险。
2. 麻醉选择腹腔镜手术一般采用全身麻醉。
麻醉前应告知医生是否有过敏史和手术前是否有焦虑情绪等。
手术前应注意术者是否已经培训有素，在麻醉前做好检查就诊环境，选择合格麻醉师的帮助。
3. 术中操作术中需要由经验丰富的外科医生操作，并配合专业护士团队的正确配合。
术中应注意维护腹腔镜操作视野的操控，避免不必要的伤害。
在囊肿切除时，注意尽量保留卵巢组织以免影响生育功能。
术中操作过程要轻柔且细致，特别对于腹壁开口时要小心，避免损伤正常组织。
4. 术后护理手术后需密切观察患者的生命体征，包括呼吸、血压、心率等，并定期监测术后血常规、电解质和出血指标等。
手术后应遵医嘱进行药物治疗和局部创伤护理。
患者在术后应注意休息，避免激烈运动。
饮食上应选择清淡易消化的食物，避免进食刺激性食物，如辣椒、酒、咖啡等。
5. 术后并发症预防腹腔镜手术后可能出现一些并发症，如术后感染、出血、肠道损伤等。
为了降低发生这些并发症的风险，术后应加强对切口的护理，及时更换敷料，避免盲目进食和过度用力，定期复查手术创面，如出现感染症状要及时就诊。
术后应避免性生活，防止感染。
6. 术后康复和随访腹腔镜手术后需要患者逐渐恢复，遵医嘱注意饮食、运动、药物等。
术后一段时间内应避免重体力劳动或剧烈运动，但也不能长时间卧床休息，适当活动有利于术后康复。
定期复查卵巢和盆腔有无异常，避免复发。
术后还需定期复查相关生殖激素，以便及时发现局部复发和远处转移。
腹腔镜卵巢囊肿手术是一种较为常见的手术，遵循上述的注意事项，可以帮助患者顺利度过手术期，并加快康复过程。
关于妇科腹腔镜手术的护理要点
关于妇科腹腔镜手术的护理要点
腹腔镜手术是一种无创伤、局部麻醉的手术方式，适用于妇科
疾病的诊断和治疗。
随着手术技术的不断提高，腹腔镜手术已成为
妇科疾病手术的首选方式。
那么，在妇科腹腔镜手术后的护理中，
需要注意哪些要点呢？下面就与您分享一下。
一、手术后密切观察患者情况
1.在手术结束后，需要密切观察患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，确保患者的身体状况稳定。
2.关注患者的自主呼吸功能和氧合情况，避免因呼吸不畅或氧
气不足引起意外。
3.观察患者伤口情况，防止术后出血、感染等并发症的发生。
二、术后合理饮食
1.术后最初几天，患者只能进食清汤、清水、稀粥等易消化的
食品，防止术后恶心、呕吐等情况的发生。
2.饮食要保证充足，以保证身体正常代谢功能的进行。
同时，
要避免生冷、辛辣、油腻等刺激性食品的摄入，减轻胃肠道负担。
3.饮食要多样化，包括粗粮、蔬菜、肉类、水果等，保证身体
各项营养的均衡。
三、注意术后休息
1.术后一段时期内，患者需要卧床休息，避免剧烈运动和体力
活动。
当然，也不能长时间保持一个姿势，要适时翻身，活动肢体。
1。
子宫肌瘤腹腔镜手术健康宣教小知识
子宫肌瘤腹腔镜手术健康宣教小知识术前准备，请您注意：术前饮食：1、术前需禁食10小时，禁水6小时，使胃充分排空，以防止术中或术后呕吐引起误吸，造成吸入性肺炎。
2、术前日晚餐需进食清淡易消化的食物，比如：小米粥、面条、少量青菜等，适量进餐，不可过饱。
皮肤准备：护士会提前为您除去腹部毛发，清理脐部以保证术中消毒效果。
物品准备：护理垫一包,卫生纸一袋,睡衣一套,拖鞋一双，便盆一个，吸管水杯一个。
子宫全切术后指导的护理要点：卧位、活动指导：1、手术当日：行全麻患者去枕平卧1小时，患者完全清醒后可以垫枕头，床上进行翻身，踝泵运动及功能康复操，术后6小时后，进行腹腔镜操锻炼，可促进胃肠蠕动，尽早排气，减轻腹胀。
2、术后1日：可半坐卧位，继续床上翻身，踝泵运动，功能康复操及腹腔镜操的锻炼。
3、术后2日至出院：患者可下床活动，要勤下床以防止盆腔粘连，但不能做剧烈及高强度的运动。
饮食指导：1、术当日：术后禁食水2小时后，可每小时饮水2-3口（约5-10ml),6小时后可逐渐加量至正常，喝水无不适，可进食适量米汁。
2、术1日：肛门未排气可进食米汁加菜汁及挂面汤，肛门排气后可进食小米粥、挂面，无不适可加软食，如鸡蛋羹、馒头、花卷、素馅包子等。
3、术后2日：同术1日。
4、术后三日至出院：患者可多进食蛋类、乳类以及肉类，多食水果，避免辛辣刺激的食物，多饮水2000-3000毫升。
健康小贴士：1、患者术后5天由医生拆线，于拆线2-3天后，把覆盖伤口的敷料或纱布揭去，若出现伤口疼痛、红肿、渗血、渗液、有硬结、且伴有体温升高，请及时到医院就诊。
2、伤口拆线一周后可洗淋浴，切忌用力搓洗伤口。
3、保持良好地环境和愉快的心情，避免感冒。
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妇科腹腔镜手术前后注意事项
在外科手术向微创方向发展的今天，腹腔镜技术已广泛应用于临
床各科，在妇科的应用范围也日益扩展。
这种技术具有不开腹、创伤
小、恢复快、术后疼痛轻等优点，而且缩短了住院天数，腹部不留蚯
蚓状瘢痕，有美容效果。
但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术，做这种
手术的患者，在手术前后还是应当注意一些问题，以使这一“不开刀
手术”达到满意的效果。
妇科腹腔镜手术前，要注意个人卫生，对脐部要用温水洗干净，
最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。
在饮食方面，术
前一天应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠
胀气。
同时，要做好思想准备，调整心理状态，保证充足睡眠。
必要
时遵医嘱口服镇静药物。
腹腔镜手术后要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，为此要做到：
一、术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管；
二、因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部
和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生；
三、当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动；
四、术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。
不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料；
五、腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。
在一周前还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。
妇科腹腔镜手术
我中心配有日本奥林巴斯及德国STORZ电子腹腔镜，医生可在高清晰度电视监视下，运用精细手术器械做腹腔内脏器手术，其具有
创伤小、疼痛轻、术中出血少、术后恢复快等特点，目前我中心已开展腹腔镜子宫肌瘤剔除、子宫内膜异位灶切除、卵巢肿瘤切除、附件切除、盆腔粘连分离、输卵管结扎、输卵管造口、宫外孕手术等。
各类不孕不育妇科腹腔镜手术在区内处于领先水平。
（—）适应证：
1. 不孕症病因学探查和相关操作包括：
（1）输卵管、卵巢、子宫的形态学检查。
（2）生殖器官与毗邻脏器相互关系及有无粘连的确定。
（3）绝育术再通的术前评估。
（4）卵活检及相关病理、组织化学检查。
（5）腹腔液的采集及相关检查。
（6）卵子采集。
（7）腹腔镜监视下输卵管通液术。
（8）输卵管内配子移植。
（9）盆腔轻度粘连分解等。
2. 子宫内膜异位症的诊断和治疗包括病灶活检、镜下分期（美国不孕学会R-AFS评分标准）、轻度粘连分离、应用激光或内凝进行镜下简单治疗等。
3. 异位妊娠的早期诊断明确诊断并了解异位妊娠的部位（如输卵管峡部、壶腹部、间质部、卵巢、腹腔、宫角妊娠等）、性质（未破裂型、流产型、破裂型）、病灶大小、毗邻关系（有无粘连）、内出血情况等，对有保守治疗指征者可同时进行镜下局部注药治疗。
4. 原因不明急、慢性下腹痛的诊断和鉴别诊断急性下腹痛常见生殖器原因有：急性盆腔炎、异位妊娠破裂、卵巢囊肿或附件扭转、卵巢或输卵管囊肿破裂和出血、黄体破裂出血、卵巢过度刺激、出血性输卵管炎、子宫肌瘤变性或扭转、痛经、倒经等；其他尚有来自胃肠道、泌尿道甚至原因不明的急性盆腔痛。
慢性盆腔痛常见病因有：慢性盆腔炎、盆腔子宫内膜异位症、盆腔粘连、盆腔静脉淤血症、原发或继发痛经、排卵痛、心里性疼痛等。
5. 盆腔肿块的诊断与鉴别诊断腹腔镜可以直视盆、腹腔脏器，对于不明性质的盆腔肿块，应尽早行腹腔镜检查明确肿块的来源、部位、大小、性质、活动度及粘连情况，并对是否手术治疗、手术方式
以及难易程度进行全面评估。
必要时组织活检明确病理诊断，对于合并腹水者应抽取腹水进行相关检查。
6. 计划生育及其合并症的诊断和镜下处理
（1）寻找和取出异位的节育环。
（2）疑有子宫穿孔或子宫穿孔后在腹腔镜监护下行吸宫术和必要的子宫修补术。
（3）腹腔镜下输卵管绝育术。
7. 内生殖器炎症的诊断和治疗关于炎症时能否进行镜下治疗尚有争议，但目前已不列入禁忌证，而且镜下做脓液充分吸尽和冲洗，然后盆腔置抗生素是急性盆腔炎症的一种积极治疗方法。
8. 腹腔镜监视阴道或宫腔手术操作
（1）腹腔镜监视下宫腔镜电切手术。
（2）经阴道子宫切除或子宫肌瘤剔除术前盆腔状况评估、合并病变处理，以及术后效果评估、并发症处理等。
9. 先天性生殖器官畸形的诊断和术前评估。
10. 生殖器官恶性肿瘤的分期、术前评估、治疗判定以及疾病监测。
（二）禁忌症
1. 绝对禁忌症
（1）心脏代偿功能不全或中、重度肺功能不全不能耐受气腹、特殊体位（150~300的低头位）及频繁体位改变者。
（2）急性弥散性盆腔腹膜炎伴严重胀气者。
（3）绞窄性肠梗阻。
（4）20周以后妊娠。
（5）大的膈疝或腹壁疝已有嵌顿者。
（6）非囊性巨大盆、腹腔包块影响人工气腹或不能置镜者。
（7）严重的急性内出血性休克。
（8）严重盆、腹腔粘连影响人工气腹或不能置镜者。
（9）出血性疾病未得到控制者。
（10）未接受过腹腔镜检查和手术培训的无经验手术者
2. 相对禁忌症
（1）既往腹部手术史或感染性肠道疾病。
（2）过度肥胖与消瘦。
（3）巨大盆、腹腔肿块。
（4）器官移位或扩大。
（5）妊娠20周以前。
（6）麻醉药物过敏史。
（7）出血性疾病史（稳定期）。
（三）患者准备
1.患者于月经干净2-5天来诊行腹腔镜术较为适合，一般不超过月经周期第12天（以月经周期28天为准）。
2.思想准备患者应清楚知道在镜下操作难以完成或出现难以
控制的并发症时，随时有可能停止手术或中转开腹，中转开腹手术不等于腹腔镜手术的失败，而是病情的需要，对此应有正确而充分的认识。
在知情同意的情况下本着自愿选择的原则签署相关协议及手术同意书。
3.术前准备①患者于空腹来诊检查：血18A、ABO、Rh血型、尿11A、凝血4项、肝肾功能、电解质、HbsAg，空腹血糖、HIV-Ab、RPR、HCV-Ab。
B超，ECG。
②涉及宫腔、阴道操作及放置举宫棒的检查，术前应行阴道分泌物的检查及阴道清洁度，有特殊或急性感染者应先行治疗；③腹部皮肤准备同一般腹部手术；④脐孔准备要求既清洁又无皮肤破损和感染；⑤肠道准备：术前1天予半流质饮食，术前晚10时起至手术前禁食禁饮，手术当日晨常规灌肠；⑥手术前用药：手术前晚予镇静药口服，保证睡眠质量，以利配合手术；⑦术前排空膀胱，必要时导尿或留置尿管。
（四）术后并发症
1.血管损伤
2.肠管损伤
3.肩部疼痛（为手术后残余的CO2 刺激膈肌引起，几天后随着腹腔残余气体的吸收可自然痊愈）
4.二氧化碳气胸
5.静脉空气栓塞
6.腹膜外过度充气。