《金匮要略中风》续命汤小议及篇中各方在临床上的运用 (黄仕沛)
被冤屈了千年的良方——续命汤，在临床大有作为
被冤屈了千年的良方——续命汤，在临床大有作为笔者按：此文乃根据恩师临床带教的讲话录音整理。
恩师是岭南地区少有的经方实践家、临床家，笔者有幸侍诊其旁，目睹恩师善用经方，疗效卓著的事实。
今把老师的部分讲话录音整理出来，以供各经方爱好者参考。
续命汤，见于《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》篇后附方：“《古今录验》续命汤治中风痱，身体不能自收持、口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。
麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草各三两、芎藭一两，杏仁四十枚。
'“上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈；不汗，更服。
无所禁，勿当风，并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿”。
中风一证，从病因学来说，唐宋以前多以“内虚邪中”立论，故《金匮》、《千金》、《外台》等均主续命汤为治。
金元以后突出以“内风”为主，为病因学说上的一大转折点，如刘、李、朱三子，一主“心火暴甚”，一主“正气自虚”，一主“湿痰生热”。
至明代王履提出应分“真中”“类中”，张景岳更倡导“非风”之说。
应该注意刘、李、朱三子，虽给有所主，但仍不敢轻率否定续命汤治中风的实践，所以倡导“非风”的张景岳为了证明自己的立说正确，批评他们说“独怪乎三子者，既于中风门皆言此病非风，而何于本门皆首列小续命汤？”自此，续命汤便逐渐退出治中风的行列。
时至清代叶天士更明确提出“内风”一词，并且指出中风乃“精血衰耗，水不涵木，……肝阳偏亢，内风时起”则完全摆脱了温散的痕迹。
清末民初的三张：张伯龙、张山雷、张锡纯，更结合现代医学知识，认为本病是气血上逆，直冲犯脑，肝阳暴涨。
近代几乎视续命法治中风为大忌，张山雷在《中风斟诠》中极力抨击续命等方，并抨击喻嘉言、陈修园仍然引用此方“论者新奇，病者无命”。
冉雪峰更谓以风药治中风“数千年来暗如长夜，不知枉杀多人，”（见《辨证中风问题之解决》）陆渊雷虽非否定，但叹曰：“唐宋以来，医书未见方之治验，（原指另一中风附方：候氏黑散）知黑散之不用之矣。
续命汤（金匮名古今录验续命汤）
续命汤（金匮名古今录验续命汤）续命汤（金匮名古今录验续命汤）治中风痱。
身体不能自收。
并治但伏不得卧。
咳逆上气。
面目浮肿。
麻黄桂枝（千金。
局方。
俱作桂心）当归人参石膏干姜甘草（炙。
各三钱）芎（一钱）杏仁（三十枚。
千金。
作白术）上九味。
水煎。
温服。
当薄覆脊凭几坐。
汗出则愈。
不汗更服。
无所禁。
勿当风。
千金续命汤无人参。
有防风、黄芩、芍药。
续命风引汤。
多防己、防风、独活、附子。
治中风癫眩不知人。
狂言舌肿出。
千金根据源续命汤。
多白术、茯苓、大枣为十二味。
小续命汤（千金）治中风外显六经形证。
续命汤去石膏。
加芍药、防风、黄芩各一钱四分。
防己一钱。
熟附子七分。
生姜五片。
大枣一枚。
（崔氏。
外台。
不用防己大枣）无汗恶寒。
倍麻黄、杏仁。
有汗恶风。
倍桂枝、芍药。
无汗身热不恶寒。
去附子倍甘草加石膏、知母。
有汗身热不恶风。
倍桂枝、黄芩加葛根。
无汗身凉脉沉细。
倍附子加干姜。
有汗无热畏寒脉沉。
倍桂枝、附子、甘草。
肢节挛痛。
麻木不仁。
脉缓。
加羌活、连翘。
（上易老加减法）张景岳曰。
按历代相传。
治中风之方。
皆以续命等汤为主。
考其所自。
则始于金匮要略。
附方中有古今录验续命汤。
然此必宋时校正之所增。
而非仲景本方也。
此自隋唐以来。
则孙氏千金方。
乃有小续命、大续命、西州续命、排风等汤。
故后世宗之。
无不以此为中风主治矣。
夫续命汤以麻黄为君。
而与姜、桂并用。
本发散外邪之方。
至小续命、大续命、西州续命等汤。
则复加黄芩以兼桂、附。
虽曰相制。
而水火冰炭。
道本不同。
即有神妙。
终非余之心服者。
其他无论。
独怪乎河间东垣丹溪三子者。
既于中风门。
皆言此病非风矣。
何于本门并首列小续命汤。
而附以加减之法。
又何前后之言不相应耶。
千金大续命汤治中风肥盛。
多痰多渴。
肢体不遂。
续命汤去人参。
加黄芩、荆沥（一作竹沥）西州续命汤（千金）治中风痱。
身体不能自收。
口不能言。
冒昧不识人。
拘急不能转侧。
大续命汤去荆沥。
千金八风续命汤治卒中半身不遂。
手足拘急。
续命汤去麻黄、芎加独活、黄芩。
《黄仕沛经方医话》《金匮要略·中风》乃启后世中风证治之先河
《黄仕沛经方医话》《金匮要略·中风》乃启后世中风证治之先河《金匮要略》各方方证3.侯氏黑散治大风四肢烦重，心中恶寒不足者。
《外台》治风瘫。
菊花四十分、白术十分、细辛三分、茯苓三分、牡蛎三分、桔梗八分、防风十分、人参三分、矾石三分、黄芩五分、当归三分、干姜三分、川芎三分、桂枝三分。
上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即药积在腹中不下也。
热食即下矣，冷食自能助药力。
4.风引汤除热瘫痫大黄、干姜、龙骨各四两、桂枝三两、甘草、牡蛎各二两、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六两。
上十二味，杵，粗筛，以苇囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。
治大人风引，少小惊痫瘈疭，日数十发，医所不疗，除热方。
巢氏云：脚气宜风引汤。
5.防己地黄汤治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。
防己一分、桂枝三分、防风三分、甘草一分。
上四味，以酒一杯，浸之一宿，绞取汁，生地黄二斤，㕮咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁；更绞地黄汁，和，分服。
续命汤显然为”内虚邪中”立论而设。
可惜“内虚邪中”之说，自金元之后，尤其是“真中”、“类中”说之后,已形同虚设。
特别是晚清近代医家，多认为中风病全属类中风。
如张山雷等明确指出：“晚近医家所谓真中、类中之界限，即外风、内风之畛域，然自真中、类中显然分别之后则类中之病，所在多有，而所谓真中者，不可复视。
”彻底否定了真中风的存在。
续命汤等汉唐一度流行的开闭治风良方，被视为鸠鸩。
如冉雪峰先生也说：“数千年来治疗中风，暗如长夜，不知枉杀多人。
”及至1986年制定了“中风病中医诊断、疗效评定标准”统一了中风的病名，但中风的治疗，仍按类中风的方药。
续命汤等治外风之方，不复再治中风了，诚为可惜。
另一首载于《金匮要略·中风》的方是“千金三黄汤”。
此方的特点是黄芪与麻黄同用。
麻黄有开闭还魂，破癥瘕积聚的作用，即有活血化瘀的作用。
黄仕沛经方医案——《古今录验》续命汤（6）
黄仕沛经方医案——《古今录验》续命汤（6）案六、胸腺瘤术后放疗后脊神经受损案梁某，女，48岁。
2004年因重症肌无力，查为胸腺恶性肿瘤，行胸腺手术，随之放疗，重症肌无力症状改善，但致脊神经受损，下肢行步蹒跚，麻痹不仁，全身肌肉常抽动，颈以下无汗。
2008年8月因双眼睑下垂，复视，全身乏力，气短，来广州军区总医院住院，诊断为“重症肌无力”，用溴吡斯的明后，眼睑下垂、复视改善，但余症依然。
虽出院在家，但举步维艰。
2008年10月13日经梁某介绍请吾师往视之，患者面色咣白，带倦容，语音低微，短气眩晕，头汗涔涔，至颈而还，脉虚数。
处《古今录验》续命汤加味。
北芪120，麻黄（先煎）12，杏仁15，白芍60，川芎9，当归24，干姜10，肉桂6，高丽参（另炖）15，炙甘草12，大枣15，石膏30。
3剂，嘱服药后覆被静卧，汗出勿当风。
15日复诊：精神转佳，行路已能举步，三天来仅腓肠肌跳动一次。
以前髀枢以下麻痹刺痛，现转至膝以下矣。
气短改善。
服药后两三个小时得汗，汗出至双臂，惟仍有眩晕，否则可以下小区花园散步矣。
原方麻黄加至15g，白芍90，干姜15。
3剂。
18日再诊，情况良好，守方3剂。
岂料19日晚来电，突然呕吐频频，往广州军区总医院急诊，诊为“重症肌无力危象”，再度入院。
此后无再服中药。
2010年3月8日，患者再请黄师往诊，谓自2008年10月再进医院后，反复几次住院，双下肢活动更差，至今年春节前又突发重症肌无力危象，经抢救后，主管神经科医生建议她再找中医治疗，欲再用中药云云。
现常胸翳不舒，气短乏力，腹胀，双下肢不能抬离床面，只能坐轮椅，双下肢肌肉萎缩并抽搐，仍以续命汤加北芪120，麻黄18（先煎），每隔三天递增3g。
至3月20日麻黄增至30g，双下肢肌肉抽搐已止，右下肢明显能自主活动，左踝也稍能摆动，胸翳憋气感已消失，心率82次/分。
继续服上方，维持麻黄用量。
3月31日诉说下午双脚面、脚踝浮肿。
至4月3日双脚仍浮肿，细询所服钾片（补达秀）原粒自大便排出，料是失钾所致。
小续命汤：中风第一效方（2）
小续命汤：中风第一效方（2）时医多习用补阳还五汤治疗中风后遗症属气虚血瘀者，我亦曾亲见父亲用大剂补阳还五汤治疗一例中风后遗症患者，效果尚可。
然而，我认为运用此方而使患者的偏瘫症状好转，取效的关键在于黄芪，而黄芪取效的关键在于固表（而固表亦即解表，用以治疗表虚证），如若不用黄芪，单纯活血，或者换用人参等其他补气而不达表之药，断然难以取得疗效。
毛进军老师运用续命汤加减治疗周期性瘫痪病人一例、脑梗塞病人两例，在一诊已获效的情况下，每到二诊或三诊时即加黄芪60g，“以加强温里达表，益气通络的力量”，效果很好。
而三例病人纯粹的活血药使用很少，作为补气药的党参也是正常用量，没有加量，可见黄芪益气通络不是重点，达表固表之力方为关键。
总之，解表是中风治疗的重要一环，中风初期多表实，表实为主者可选用续命汤类方加减，故而续命汤方多在中风初期服用效佳，后期多表虚，表虚为主可以选用黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸，多在中风后期服用，至于表实、表虚兼夹者，可参考《经方心得》在续命汤基础上加重剂黄芪。
补阳还五汤活血有余，而达表之力不足，故而我建议用经方黄芪桂枝五物汤合桂枝茯苓丸替代之。
小续命汤三方中有两个方，生姜都用到五两，而相对的麻黄、桂枝用量减少，同时，其中一方说：诸风服之皆验，不令人虚。
一方说：偏宜产后失血，并老人小儿。
可见，生姜的解表作用很值得重视，我想或许与它温胃解表有关，可惜我对生姜认识很不足，还是最近上金匮课时师兄提及生姜的解表作用，引起了我的重视。
小续命汤、振作汤、补阳还五汤、傅青主治半身不遂方。
小续命汤（《伤寒杂病论》）：麻黄，桂枝，杏仁，甘草，当归，人参，石膏，干姜，川芎振废汤（《医学衷中参西录》）：黄芪，知母，白术，人参，当归，乳香，没药，威灵仙，山萸肉，干姜，牛七，桂枝，菟丝子，续断。
补阳还五汤（《医林改错》）：黄芪，当归，川芎，芍药，桃仁，红花，地龙。
傅青主治半身不遂方：黄芪，人参，当归，桂枝，甘草，生姜，大枣，葛根，半夏，红花，白术。
【黄仕沛：《古今录验》续命汤】
【黄仕沛：《古今录验》续命汤】关于《古今录验》续命汤的认识续命汤为《金匮要略·中风历节病脉证并治》的附方，是林亿等重新整理《金匮玉函要略方》时，采集散在于《古今录验》中的方剂。
原文：“治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒眛不知痛处或拘急不得转侧”。
组方：麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草各三两，川芎一两，杏仁四十枚。
古方书中，以“续命”为名的方剂(大、小、西州)共20多首，后世把纯用温药者，称为热续命；加入寒凉药者，称为凉续命。
《千金》、《外台》中治风的方剂，即使不名“续命”，但方中药物，多是类同“续命”。
自仲景到隋唐，《古今录验》续命汤广泛使用。
金元以后，因医家反对以“外风”论治中风，该方亦少有人问津，但这种认识值得重新商榷。
《古今录验》续命汤原为治风痱而设。
风痱是中风的一种，先贤将中风分为四类：偏枯为半身不遂；风痱为四肢不收；风痹为身体不仁；风懿为吞咽及构音障碍。
续命汤本拟治风痱，但上述四类其病因病机相仿，治疗风痱之方，故同样可以治疗中风。
黄师认为该方不但能治中风，还能治多种神经系统疾病。
原文可这样理解：“身体不能自收持”：指四肢肌力下降，肌张力降低；“冒眛不知痛处”：指感觉障碍；“口不能言”：指言语欠清，吞咽功能障碍；“拘急不得转侧”：指肌张力增高及伴发神经性疼痛的症状。
结合方后所述“并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿”：指的是重症影响呼吸或伴发肺部感染。
通观以上症状和神经系统疾病中累及运动系统，造成肌力、肌张力障碍；累及感觉系统，影响深、浅感觉及复合感觉；累及后组颅神经，出现呼吸困难，言语、吞咽障碍的临床表现相符。
该方以麻、桂、姜破癥坚积聚，温通经隧，更配以大量益气活血之品，使血脉畅通，经气流转，清窍通利，治疗多种神经系统疾病，改善神经功能缺损症状，当取奇效。
故我们不应因反对“内虚邪中”而反对续命汤。
关于临床运用《古今录验》续命汤的体会要从仲最的原意去解释续命汤仲景论广《汤液经》，是经方中的一家，经方派与以《内经》为代表的医经派，实属两家。
中风之小续命汤
中风之小续命汤小续命汤有神效《金匮要略》中的古今录验续命汤，验之于临床，真有神效。
男，24岁。
主诉四肢疼痛不能动一天。
患者无明显诱因，昨天下午下班回家，抬脚有点吃力，双下肢疼痛，到了晚上感觉症状在加重。
今天早上醒来，发现双手也疼痛不能动，一点劲也使不上，脚一步也行动不了。
无鼻塞流涕、无畏寒发热、无口眼歪斜，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，纳食可，夜寐尚可。
神经系统体检没有发现阳性体征，舌苔薄腻，脉紧。
西医诊断为：急性格林-巴利综合症（一种急性感染性多发性神经炎）。
联想到患者出现了诸如“身体不能自收持”、“ 拘急不得转侧”等症，考虑给予治中风痱的续命汤3剂。
处方：麻黄9g，杏仁4g，桂枝9g，当归9g，川芎6g，人参9g，炙甘草9g，干姜9g，石膏9g。
3剂，中药配方颗粒，日1剂，分2次，饭后服用。
患者中药3剂全部服完的当天，患者家属电话反馈，儿子喝下1剂（2包）后，就能够自行下床，6包药喝了已经没有不适。
病人好转的速度出乎意料之外，真正体会到经方一剂知，二三剂已的神奇疗效。
西医治疗：1例同样的急性格林-巴利综合症在某医院治疗，长达3周左右才缓解，而且花费挺多，其中单单每日静脉注射丙种球蛋白费用很高疗效差。
续命汤本来治包括中风在内的各种中枢性和周围性神经系统疾病。
《金匮要略》附方《古今录验》续命汤原文：“治中风痱。
身体不能自收持。
口不能言。
冒昧不知痛处。
或拘急不得转侧。
”发现有3组症状即：第一，口不能言，语言功能与吞咽功能障碍所致；第二，身体不能自收持、冒昧不知痛处，是指软瘫而言，肌张力降低，感觉功能减退；第三，拘急不得转侧，是指硬瘫而言，肌张力升高，感觉功能升高。
《灵枢·热病》记载：“痱之为病也，身无痛者，四肢不收，智乱不甚，其言微知，可治，甚则不能言，不可治也。
”痱作为一种独立的疾病，可以出现第一、二组症状，而不会出现第三组症状，因此，将风痱不能笼统称为一种疾病，应该是两种即“风”与“痱”，现在不仅将风痱当成中风病，而且是指中风后遗症，风痱[中风后遗症]条称：“风痱，又名喑痱，相当于西医学的中风后遗症。
黄仕沛经方医案——《古今录验》续命汤（3）
黄仕沛经方医案——《古今录验》续命汤（3）
案三、脊髓膜瘤术后案
欧某，男性，54岁。
2007年无明显诱因下出现腰痛、双下肢乏力、麻木，右下肢为主。
外院予胸椎CT：相当于胸11椎体水平椎管内髓外硬膜下占位，考虑脊髓膜瘤，伴肿瘤水平以下脊髓空洞症，行手术切除。
术后因“脊膜瘤术后脊髓萎缩”，在我市多家医院住院，予激素冲击、营养神经、改善微循环及理疗、高压氧等治疗，效果不佳。
2008年7月16日，至我院寻求中医治疗，接诊医生处以续命汤（麻黄用15g）。
7月18日，适黄师查房，见患者中等身材，形体尚壮实，然手足稍冷，右下肢痿蹩，须拄杖而行，右下腹时有疼痛，按之软，大便如常，小便频而不畅，脉沉而细。
黄师曰“宜续命汤”。
恰原接诊医生在场，曰已开续命汤，麻黄15g。
黄师解释“现方温经达营之剂量远未达治疗量”。
书以阳和汤加减。
众惊问：“何以用阳和汤”？师曰：“阳和汤有续命之意也。
不过以补肾药易养血药而已”。
众恍然大悟。
处方：
麻黄（先煎）18，肉桂10，干姜12，熟地30，鹿角胶（烊化）18，北芪90，附子30，炙甘草30。
麻黄用量，每两至三日递增3g，最大用至30g。
患者出院后继续门诊，两月后弃杖而行，药后稍出汗，心律如常。
患者坚持门诊治疗，服用中药至今，近一年来已可独自前来复诊，行动如常人。
读后感悟：“阳和汤有续命汤之意，不过以补肾药易养血药而已”。
好见识！不愧为经方大师！黄老将续命汤方义悟透了，也用活了！。
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《金匮要略中风》续命汤小议及篇中各方在临床上的运用(黄仕沛)《金匮要略/中风》续命汤小议及篇中各方在临床上的运用(黄仕沛) 续命汤为《金匮要略·中风历节病脉证并治》的附方。
是宋·林亿等重新整理《金匮玉函要略方》时，采集散在于《古今录验》中的方剂。
续命汤可以说乃一首“千古奇方”，用之得当，效如桴鼓。
但由于历代对“中风”的认识有异，故对续命汤的临床应用也是毁多于誉，此方也就成了“千古冤案”。
一、临床病案举隅案一急性胸颈段神经根炎何某，男，65岁，2008年4月18日，其妻来诉，两月前始觉肢麻、头倾、乏力，在本院门诊就诊，疑为中风。
后入住我市某三甲医院，疑为“重症肌无力”，后不能自主呼吸，转入ICU，有创呼吸机辅助通气已第45天。
考虑：急性胸、颈段神经根炎，累及呼吸肌。
主管医生交代，西医对此只能对症治疗靠呼吸机维持，别无他法，经人介绍其妻遂邀吾往诊。
患者神色尚清，痰多，舌尖稍红，脉洪大。
姑以《古今录验》续命汤，原方加黄芪。
方药：黄芪120克麻黄15克（先煎）北杏15克川芎9克当归24克干姜6克高丽参15克（炖、另兑）肉桂6克生石膏90克（布包煎）甘草15克4月25日，已服七剂，脉稍和缓，原方麻黄增至20克，再加细辛15克，嘱两味必须先煎半小时。
4月28日，白天已不用呼吸机，脉象滑稍缓，微汗出，肤稍冷。
麻黄减为15克。
夭四剂。
4月29日晚停用呼吸机。
5月2日，全停呼吸机已3天，情况稳定，舌尖边略红，苔薄白，脉滑痰多，无胸翳短气。
嘱病人可试坐。
5月6日，转神经内科，唯该科主管医生不同意外来中药，病家不敢有违医院制度，遂停中药。
5月11日，往神经科探视之。
观其双目欠神，似有倦意，询之并无胸闷，呼吸急促等。
当晚11时许家属来电，谓病情急转直下，主管医生要求气管切开再上呼吸机，并谓此病不治，今后只能靠呼吸机维持。
家属不同意。
5月15日傍晚五时，家属来电，病人已转入昏迷状态。
患者于5月17日死亡。
案二多发性硬化案陈某，女，39岁。
2008年5月因痛失爱女悲伤过度。
2008年6月开始出现视朦，眼科医院住院，诊断为＂视神经炎＂，治疗后双眼视力恢复同前。
患者8月6日在梧州旅游期间再次出现视朦，左下肢乏力，遂往当地医院住院。
次日病情急剧加重，出现声音沙哑，四肢无力。
查MR:颈3-5脊髓异常密度影，诊断为“多发性硬化”。
8月11日出现呼吸无力，予有创呼吸机辅助通气，当时四肢已完全不能抬离床面。
8月16日转我市某三甲医院确诊为“多发性硬化”。
10月12日成功脱机后，11月1日转我院。
入院时患者精神萎靡，面色恍白，体温：38℃，视物已较前清晰，呼吸稍促，气管切开，痰多，咳嗽无力，四肢软瘫，双上肢可稍离床面，双下肢仅能床上平移，四肢感觉障碍，颜面、脊柱及上肢痛性痉挛，以左颈部及上肢为甚，留置胃管、尿管。
11月4日查房处方：麻黄15克（先煎）北杏15克白芍60克川芎9克当归15克干姜6克炙甘草20克桂枝10克石膏60克党参30克北芪120克三剂后，体温下降至37.5℃,麻黄递增至18克。
七剂后患者已无发热，精神好转，血压、心率如常，病能受药也。
麻黄增至22克，桂枝15克。
因仍有明显痛性痉挛，加全虫10克、蜈蚣4条。
十剂后，痛性痉挛明显改善，双上肢活动较前灵活。
此后麻黄继续递增，最大用至35克。
12月10日，服药第40天，拔除气管套管，无明显痛性痉挛发作，当时已可床边小坐，双上肢活动灵活，双下肢可抬离床面。
12月22日，即服药第52天，患者拨除胃管、尿管，言语清晰，自主进食，无二便失禁，可床边短距离行走，四肢感觉障碍明显减轻。
2009年1月15日，可自己步行，基本生活自理，出院。
此后患者曾数次独自来我院门诊复诊，肢体活动如常人。
后患者自行到附近诊所康复治疗。
未再服中药。
2009年7月，与丈夫争吵后，出现胸闷、心悸不适，当时未见视朦及肢体麻木乏力加重。
查心电图：频发室性早博。
MR:延髓及颈3脊髓内异常信号影，未排除脊髓炎。
对症处理后出院。
2010年1月3日，又因情绪刺激及劳累后，患者再次出现右足第一、二足趾麻木、疼痛。
1月4日开始出现双下肢麻木。
1月5日出现右下肢乏力，完全不能抬离床面，遂由家属送至某三甲医院留观，予对症处理。
考虑存在频发室性早博，予胺碘酮口服控制心律。
治疗后，下肢瘫痪症状未见好转。
1月9日转神经专科治疗。
1月10日开始出现左下肢乏力，肩颈及四肢肌肉僵硬。
1月22日，因上次发作服中药效果明显，故患者要求再转我院继续治疗。
入院时，患者神清，视朦，声嘶，左三叉神经眼支及上颔支感觉减退，四肢肌张力齿轮样升高，双下肢乏力，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力0级，肩颈及四肢肌肉僵硬，胸10以下平面感觉减退。
躯干平衡障碍，右侧肢体痉挛抽搐。
心电图正常，无胸闷、心悸不适。
患者停药日久，虽近期有心律失常，仍处以续命汤，麻黄先予十五克，并嘱注意检测心脏情况。
处方：黄芪120克麻黄15克（先煎）桂枝30克干姜15克川芎9克当归24克党参30克炙甘草30克石膏90克嘱服药后如无特殊，麻黄每日递增3克，其间三次复查心电图未见异常，患者无胸闷、心悸、汗出等。
至2月1日，麻黄加至33克，并间断加用高丽参。
患者自觉躯干平衡障碍及右侧肢体痉挛抽搐明显好转。
2月2日，患者肌力尚无明显改善，麻黄加至35克，并加细辛15克、肉桂10克。
2月4日患者双下肢肌力开始较前改善，左下肢肌力IV级，右下肢肌力I 级，声嘶亦较前好转。
2月5日为加强疗效，中药改为一日两剂。
病情大有起色。
2月9日，患者仍有肩颈及四肢肌肉僵硬，更加白芍60克。
此时患者右下肢肌力恢复至II级，扶持下可站立。
2月11日因临近春节，予带药出院，嘱门复诊。
2月15日，患者门诊复诊；可扶行，继续服药，两周后，患者已可独立行走。
案三急性脑梗塞谢某，63岁，干部，素有高血压，嗜烟，饮酒。
2007年夏，中风，语言蹇涩，左侧肢体瘫痪，住院治疗一周，症状未见改善，其子请我往诊。
刻诊：语音不利，左手软瘫不能持物，左足不能举步，面色晦暗不华，舌淡苔白如积粉，大便不通。
即与《古今录验》续命汤加味：北芪120克麻黄15克（先煎）桂枝15克干姜10克白芍15克川芎10克当归24克党参30克炙甘草12克附子15克三剂后复诊，左手已能抬举过头，可扶床沿行动，语言较前清晰。
继续守方治疗一周后，行步如常，舌苔薄白。
出院后，仍每周服用三剂续命汤。
持续年余，现精神畅旺，行步如常，面色红润，往常之老人斑尽退。
二、中风证治小议（1）中风一证，从病因学来说，唐、宋以前多以“内虚邪中”立论。
《金匮》、《外台》、《千金》等均以续命汤为治。
（2）金元以后，特别是近代突出“内风”为主，对续命汤毁多于誉。
且成千古冤案，名方埋没，诚可叹也。
三、续命汤方证小议（一）源流续命汤是林亿从《古今录验》一书中辑录而来的。
《千金》、《外台》以续命汤为名之方，不下三十首。
两书中治风之剂即使不叫“续命”，但方中药物，多是类同“续命”。
（二）续命汤方证续命汤的方证，以“中风痱”为“的证”。
原文可以这样理解：（1）中风痱“中风痱”是“中风”的一种。
“中风”是一类疾病的总称，如《千金方》：“中风大法有四：一曰偏枯，二曰风痱，三曰风懿，四曰风痹” 。
（2）方证理解A:“身体不能自收持”，指四肢肌力下降，肌张力降低B：“冒眛不知痛处”，指感觉障碍C：“口不能言”，指言语蹇涩，吞咽功能障碍D：“拘急不得转侧”，指肌张力增高及伴发神经性疼痛等症状E：“并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿”，指的是重症损及呼吸肌或伴发肺部感染（3）“中风痱”不同于现在的脑血管意外，也不同于《内经》的“厥证”、“痿证”。
而临床上续命汤也常用于中风偏枯者（脑血管意外）。
但必须排除所谓阴亏风阳内动者，如本文案例三，是急性脑梗塞，舌苔厚白腻，并非阴虚阳亢者，效果仍然理想。
中国中医科学院刘洋博士最近向我讲述了一则他运用续命汤治疗“脑干梗塞”的验案。
刘某，女，62岁，乃刘老师学生之母。
2010年12月17日发病，患脑干梗塞。
住山西医科大学附属医院。
吞咽呛咳，语言不清，四肢功能障碍，搀扶下可勉强活动。
初曾拟河间地黄饮子，一周不见效果，便停中药。
由于脑干梗塞容易发生危险，医院要求渡过危险期方可出院，住院期间神经缺损症状没有任何改善。
学生中途回京细诉病情，除上述情况外，患者前胸后背及腹部常年感寒冷。
于是处以续命汤合栝蒌薤白汤：炙麻黄10克桂枝10克北杏10克川芎15克当归12克干姜15克石膏30克党参15克天麻12克石菖蒲5克郁金15克远志15克薤白12克全瓜蒌20克法夏20克炙甘草10克。
十剂，后自接服十剂。
服药两周吞咽呛咳、语言不清、四肢功能均恢复正常。
我们曾经在90年代观察了83例中风（脑血管意外）患者的舌象变化。
其中舌红绛者仅14例。
其他均为舌暗淡、舌淡红苔白。
且14例舌红绛者，11例是属于病情较重的中脏腑病人，其中9例死亡，而9例死亡病例中，脑出血者占6例。
脑梗塞3例，2例属大面积的脑梗塞。
红绛舌病者，可视为真阴耗损，风阳内动者。
但从比例上说，毕竟为少。
大部分仍有续命汤的使用空间。
故遇中风病者，断不应先入为主，开口便说是肝风内动。
（三）续命汤组成（1）综合唐前多首续命汤的组成观之，此类方的药物大致上由几类药物组成：1.辛温类：如麻黄、桂枝（桂心）、细辛、独活、干姜、生姜、附子、防风等2.寒凉类：如石膏、羚羊角、升麻、生地、天冬、麦冬、石斛、地骨皮、黄芩、葛根、荆沥、防己等3.养血活血类：如当归、芎藭、芍药等4.补气类：如人参、白术、茯苓、甘草等。
(2)麻黄是最为关键的药物。
麻黄一药，首载于《神农本草经》：“主中风，伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癓坚积聚”。
A：麻黄的六大功用1.解表发汗，2.止痛，3.平喘，4.利尿消肿，5.振奋沉阳，6.破瘕坚积聚。
B：续命汤用麻黄是取其温散宣通、振奋沉阳。
本方不能以麻黄汤、大青龙汤观之了，是以还魂汤为基方。
C：续命汤用麻黄不在乎发汗，方后所云：“汗出则愈”，不同于表证的“邪从汗泄”。
我认为“汗出”是服药后药力已到了“知”的程度而已。
D：麻黄可能有耐药性由此观之，中风的病因不一定用“外风”来理解。
以我们多例用续命汤的病例而言，都是迁延数月甚至一年多才用药的。
以外邪、邪仍在表来解释也欠通。
仲景中风分中经络、中脏腑是以病情之轻重而言，并非邪之深浅而言。
所以教科书把续命汤归入中经络之中，则埋没了续命汤的功效了。
我们几例续命汤的案例都是病情严重，不应是中经络了。
（2）麻黄与桂枝相配仲景二十多首麻黄剂中有十四首与桂枝同用，其实主要是为了减轻麻黄致心悸的副作用，即监制作用，而非单纯的“协同”作用。
（3）麻黄配补益药（4）麻黄配清热药（5）现代药理研究现代药理认为，麻黄中所含麻黄碱具有中枢神经兴奋作用，较大治疗量即能引起大脑皮层和皮层下中枢特别是脊髓的兴奋。