消化道出血教学查房PPT
合集下载
消化道出血护理查房PPT课件
临床表现
消化道出血的临床表现因出血部位、出血量和速度而异，常见的症状包括呕血、 黑便、血便、腹痛等。
诊断
消化道出血的诊断主要依赖于临床症状、实验室检查和内镜检查。实验室检查 可发现贫血、血象变化等；内镜检查可直接观察到消化道内的出血部位和原因。
02 消化道出血护理的重要性
护理在消化道出血中的作用
加强国际交流与合作
积极参与国际学术交流与合作，引进先进的护理理念和技术，推动 消化道出血护理的进步和发展。
提高患者生活质量
在救治过程中，关注患者的心理和社会需求，提高其生活质量，促进 患者的全面康复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
护理评估量表
使用消化道出血相关的护理评 估量表，对患者的病情状况进
行评估。
评估结果分析与处理
根据病情观察和评估结果，判断消化 道出血的程度和原因。
对于严重出血或持续出血的患者，应 及时报告医生并协助处理，如建立静 脉通道、补充血容量、止血等。
根据患者情况制定相应的护理计划和 措施，包括体位护理、口腔护理、饮 食护理、药物治疗等。
分类
根据出血部位，可分为上消化道 出血和下消化道出血；根据出血 量，可分为少量出血、中等量出 血和大量出血。
病因与病理
病因
消化道出血的病因多种多样，包括消 化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、 炎症性肠病等。
病理
消化道出血的病理机制主要是血管破 裂或黏膜损伤，导致血液从血管中流 出并进入消化道。
临床表现与诊断
如阿司匹林、布洛芬等，如有必要，应在医生指导下使用并密切监 测。
控制基础疾病
如高血压、糖尿病等，积极治疗，避免因长期病变导致血管病变引 起的消化道出血。
消化道出血的临床表现因出血部位、出血量和速度而异，常见的症状包括呕血、 黑便、血便、腹痛等。
诊断
消化道出血的诊断主要依赖于临床症状、实验室检查和内镜检查。实验室检查 可发现贫血、血象变化等；内镜检查可直接观察到消化道内的出血部位和原因。
02 消化道出血护理的重要性
护理在消化道出血中的作用
加强国际交流与合作
积极参与国际学术交流与合作，引进先进的护理理念和技术，推动 消化道出血护理的进步和发展。
提高患者生活质量
在救治过程中，关注患者的心理和社会需求，提高其生活质量，促进 患者的全面康复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
护理评估量表
使用消化道出血相关的护理评 估量表，对患者的病情状况进
行评估。
评估结果分析与处理
根据病情观察和评估结果，判断消化 道出血的程度和原因。
对于严重出血或持续出血的患者，应 及时报告医生并协助处理，如建立静 脉通道、补充血容量、止血等。
根据患者情况制定相应的护理计划和 措施，包括体位护理、口腔护理、饮 食护理、药物治疗等。
分类
根据出血部位，可分为上消化道 出血和下消化道出血；根据出血 量，可分为少量出血、中等量出 血和大量出血。
病因与病理
病因
消化道出血的病因多种多样，包括消 化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、 炎症性肠病等。
病理
消化道出血的病理机制主要是血管破 裂或黏膜损伤，导致血液从血管中流 出并进入消化道。
临床表现与诊断
如阿司匹林、布洛芬等，如有必要，应在医生指导下使用并密切监 测。
控制基础疾病
如高血压、糖尿病等，积极治疗，避免因长期病变导致血管病变引 起的消化道出血。
《消化道出血查房》课件
《消化道出血查房》 ppt课件
目录
• 消化道出血概述 • 消化道出血的治疗 • 消化道出血的预防与护理 • 消化道出血的并发症与预后
01
消化道出血概述
定义与分类
定义
消化道出血是指消化道内血液从 肠道排出体外的过程，通常表现 为呕血、黑便、血便等症状。
分类
消化道出血可分为上消化道出血 和下消化道出血，根据出血部位 的不同，其病因、病理生理和临 床表现也有所不同。
病因与病理生理
病因
消化道出血的病因多种多样，包括消 化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、 炎症性肠病等。
病理生理
消化道出血时，血液在肠道内被消化 液分解，产生一系列病理生理变化， 如失血性休克、贫血等。
临床表现与诊断
临床表现
消化道出血的临床表现因出血部位、出血量、个体差异而异，常见的症状包括 呕血、黑便、血便、腹痛等。
质平衡。
药物治疗
根据病情需要，给予止血、抑酸 、抗炎等药物进行治疗。
康复指导
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累和 精神压力。
饮食建议
根据病情恢复情况，逐步恢复正常饮食，但仍需 避免刺激性食物。
随访与复查
告知患者定期进行随访和复查，以便及时发现并 处理潜在问题。
04
消化道出血的并发症与 预后
出血量评估
根据呕血、黑便的量及全身症状，评估失血 量，判断病情严重程度。
患者一般状况评估
患者的年龄、基础疾病、身体状况等对预后 也有影响。
病因评估
了解出血的具体部位和原因，判断病情的复 杂程度和预后。
治疗措施的有效性评估
及时、有效的治疗可改善预后。
随访与复查
定期随访
目录
• 消化道出血概述 • 消化道出血的治疗 • 消化道出血的预防与护理 • 消化道出血的并发症与预后
01
消化道出血概述
定义与分类
定义
消化道出血是指消化道内血液从 肠道排出体外的过程，通常表现 为呕血、黑便、血便等症状。
分类
消化道出血可分为上消化道出血 和下消化道出血，根据出血部位 的不同，其病因、病理生理和临 床表现也有所不同。
病因与病理生理
病因
消化道出血的病因多种多样，包括消 化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、 炎症性肠病等。
病理生理
消化道出血时，血液在肠道内被消化 液分解，产生一系列病理生理变化， 如失血性休克、贫血等。
临床表现与诊断
临床表现
消化道出血的临床表现因出血部位、出血量、个体差异而异，常见的症状包括 呕血、黑便、血便、腹痛等。
质平衡。
药物治疗
根据病情需要，给予止血、抑酸 、抗炎等药物进行治疗。
康复指导
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累和 精神压力。
饮食建议
根据病情恢复情况，逐步恢复正常饮食，但仍需 避免刺激性食物。
随访与复查
告知患者定期进行随访和复查，以便及时发现并 处理潜在问题。
04
消化道出血的并发症与 预后
出血量评估
根据呕血、黑便的量及全身症状，评估失血 量，判断病情严重程度。
患者一般状况评估
患者的年龄、基础疾病、身体状况等对预后 也有影响。
病因评估
了解出血的具体部位和原因，判断病情的复 杂程度和预后。
治疗措施的有效性评估
及时、有效的治疗可改善预后。
随访与复查
定期随访
消化道出血护理查房PPT课件
02
护理评估与计划制定
患者全面评估
生命体征
监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，评估是否存 在休克等紧急情况。
症状表现
了解患者呕血、黑便、血便等症状的严重程度和频 率，评估出血部位和出血量。
病史采集
详细询问患者病史，包括既往病史、用药史、手术 史等，以评估出血原因和潜在风险。
护理问题识别
80%
出血控制
强调遵医嘱服药的重要性，避免患 者自行增减药量或停药，以免影响 治疗效果。
药物保存
指导患者正确保存药物，避免潮湿 、高温等不利条件，确保药物有效 性。
定期复查和随访安排
定期复查
告知患者定期复查的重要性，根据病情安排复查时间和项目，以 便及时了解病情变化。
随访安排
为患者制定随访计划，通过电话、微信等方式进行定期随访，了解 患者的康复情况并给予相应指导。
05
配合医生抢救
在医生指导下进行抢救治疗，如输血、补液、抗休克 等。
05
心理干预在消化道出血患者中的应用
心理状况评估工具选择
焦虑自评量表(SAS)
01
用于评估患者的焦虑程度，帮助医护人员了解患者的心理状态
。
抑郁自评量表(SDS)
02
用于评估患者的抑郁程度，辅助医护人员判断患者是否需要心
理干预。
症状自评量表(SCL-90)
消化道出血护理查房
汇报人:库xxx
2024-01-09
目
CONTENCT
录
• 消化道出血概述 • 护理评估与计划制定 • 消化道出血护理措施实施 • 并发症预防与处理策略 • 心理干预在消化道出血患者中的应
用 • 健康教育及出院指导
01
消化道出血教学查房PPT课件
通过本次教学查房，我们更深入地了解了消化道出血的各种病因和病理机制，如胃溃疡、 十二指肠溃疡、肝硬化等。
学习了诊断和治疗方法
掌握了消化道出血的诊断方法和治疗手段，包括内窥镜检查、药物治疗、介入治疗等。
提高了临床思维和诊断能力
通过分析和讨论病例，我们的临床思维和诊断能力得到了锻炼和提高。
消化道出血领域的未来发展方向
病因与病理机制
病因
消化道出血的病因多种多样，包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、炎症 性肠病等。
病理机制
消化道出血的病理机制主要涉及血管损伤、炎症反应和免疫异常等方面。
临床表现与诊断标准
临床表现
消化道出血的临床表现主要包括呕血、黑便、血便等症状，严重时可出现失血性 休克。
诊断标准
根据患者病史、症状、体征以及实验室检查，如血常规、粪便潜血试验等，可对 消化道出血进行诊断。同时，内镜检查是消化道出血诊断的重要手段。
对于严重消化道出血、内镜或介入治疗无效的情况下，需考 虑手术治疗。
04 消化道出血的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持良好生活习惯
规律作息，避免过度劳累，保 持心情愉悦。
合理饮食
多摄入富含维生素和纤维素的 食物，避免过热、过冷、过硬
、刺激性食物。
控制基础疾病
积极治疗消化道溃疡、炎症等 基础疾病，降低出血风险。
消化道出血教学查房旨在提高医生对消化道出血的认知和处理能力，为患者提供更 优质的医疗服务。
教学查房的目的和意义
提高医生对消化道出血的诊疗水平
01
通过教学查房，医生可以系统学习消化道出血的诊疗知识，掌
握最新的诊疗技术和方法。
加强医生之间的交流与合作
学习了诊断和治疗方法
掌握了消化道出血的诊断方法和治疗手段，包括内窥镜检查、药物治疗、介入治疗等。
提高了临床思维和诊断能力
通过分析和讨论病例，我们的临床思维和诊断能力得到了锻炼和提高。
消化道出血领域的未来发展方向
病因与病理机制
病因
消化道出血的病因多种多样，包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、炎症 性肠病等。
病理机制
消化道出血的病理机制主要涉及血管损伤、炎症反应和免疫异常等方面。
临床表现与诊断标准
临床表现
消化道出血的临床表现主要包括呕血、黑便、血便等症状，严重时可出现失血性 休克。
诊断标准
根据患者病史、症状、体征以及实验室检查，如血常规、粪便潜血试验等，可对 消化道出血进行诊断。同时，内镜检查是消化道出血诊断的重要手段。
对于严重消化道出血、内镜或介入治疗无效的情况下，需考 虑手术治疗。
04 消化道出血的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持良好生活习惯
规律作息，避免过度劳累，保 持心情愉悦。
合理饮食
多摄入富含维生素和纤维素的 食物，避免过热、过冷、过硬
、刺激性食物。
控制基础疾病
积极治疗消化道溃疡、炎症等 基础疾病，降低出血风险。
消化道出血教学查房旨在提高医生对消化道出血的认知和处理能力，为患者提供更 优质的医疗服务。
教学查房的目的和意义
提高医生对消化道出血的诊疗水平
01
通过教学查房，医生可以系统学习消化道出血的诊疗知识，掌
握最新的诊疗技术和方法。
加强医生之间的交流与合作
消化道出血护理查房业务学习课件PPT模板
相关治疗
慢性、小量出血主要是针对原发 疾病（病因）治疗
1.对症治疗
急性大量出血时，应迅速静脉输液，维
2.补充血容量
持血容量，防止血压下降
相关治疗
结肠镜、小肠镜下止血作用有限， 不适用急性大出血，尤其对弥漫
性肠道病变作用不大。
3.内镜治疗
4.微创介入治疗
在选择性血管造影显示出血部位 后，可经导管进行止血治疗
2：避免加重患者疼痛因素，搬动患者时要小心，避免拖、拉，加重患者疼痛。 3：使用止痛药物时要注意疗效和不良反应。 4：必要时予患者自控镇痛。 5：必要时可以听音乐、下棋等方式，分散患者的注意力，减轻疼痛。
护理措施
体液不足 与体液丢失过多及摄入减少有关 护理目标：使患者3天内体液恢复正常。 措施：1：保证液体入量，制订补液计划，维持水电解质平衡。
GASTROINTESTINAL BLEEDING CARE
消化道出血护理
业务学习课件
主讲人：XXX
时间：×月×日
01.相关知识 04.相关治疗
目录
C ATA LO G
02.临床表现
03.辅助检查
05.护理措施
06.健康宣教
GASTROINTESTINAL BLEEDING CARE
PART-01
2：指导病人促进睡眠。 3：创造有利于睡眠和休息的环境。 4：尽量满足病人的入睡习惯和方式。 5：建立与病人以前相类似的比较规律的活动和作息时间。 6：有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。
护理措施
恐惧与焦虑 与担心疾病的预后有关。 护理目标：3天内消除患者紧张情绪，使患者了解并配合治疗。 措施：1：向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。
病情观察
消化道出血疾病查房PPT
病情严重度
消化道出血的预后与出血量呈 正相关，出血量大、速度快的
患者病情严重，预后较差。
年龄因素
老年患者由于机体功能衰退， 恢复能力较差，预后相对较差 。
基础疾病
患者若同时患有其他严重疾病 ，如肝硬化、胃癌等，预后较 差。
治疗时机
早期诊断和及时治疗有助于改 善预后。
康复与随访
饮食调整
康复期应遵循少量多餐、软食易消化 的原则，避免刺激性食物和饮料。
01
02
03
合理饮食
避免过硬、过热、刺激性 食物，选择易消化、营养 丰富的食物，有助于保护 消化道黏膜。
适量运动
适当的运动有助于促进肠 道蠕动，改善消化功能， 预防消化道出血。
戒烟限酒
吸烟和饮酒都可能刺激消 化道黏膜，引发出血，因 此消化道出血患者应戒烟 限酒。
04
消化道出血疾病的并 发症与预后
常见并发症
01
02
03
04
失血性休克
消化道大量出血导致血容量急 剧减少，引起休克甚至危及生
命。
贫血和营养不良
长期慢性失血可导致贫血和营 养不良，影响患者的生活质量
。
感染
消化道出血后，胃酸减少，胃 内细菌大量繁殖，可引起腹腔
感染、败血症等。
肾功能不全
大量失血引起休克，导致肾脏 灌注不足，进而引发肾功能不
全。
预后情况
消化道出血疾病查 房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 消化道出血疾病概述 • 消化道出血疾病的治疗方法 • 消化道出血疾病的预防与护理 • 消化道出血疾病的并发症与预后 • 消化道出血疾病查房实践
பைடு நூலகம் 01
消化道出血疾病概述
消化道出血的预后与出血量呈 正相关，出血量大、速度快的
患者病情严重，预后较差。
年龄因素
老年患者由于机体功能衰退， 恢复能力较差，预后相对较差 。
基础疾病
患者若同时患有其他严重疾病 ，如肝硬化、胃癌等，预后较 差。
治疗时机
早期诊断和及时治疗有助于改 善预后。
康复与随访
饮食调整
康复期应遵循少量多餐、软食易消化 的原则，避免刺激性食物和饮料。
01
02
03
合理饮食
避免过硬、过热、刺激性 食物，选择易消化、营养 丰富的食物，有助于保护 消化道黏膜。
适量运动
适当的运动有助于促进肠 道蠕动，改善消化功能， 预防消化道出血。
戒烟限酒
吸烟和饮酒都可能刺激消 化道黏膜，引发出血，因 此消化道出血患者应戒烟 限酒。
04
消化道出血疾病的并 发症与预后
常见并发症
01
02
03
04
失血性休克
消化道大量出血导致血容量急 剧减少，引起休克甚至危及生
命。
贫血和营养不良
长期慢性失血可导致贫血和营 养不良，影响患者的生活质量
。
感染
消化道出血后，胃酸减少，胃 内细菌大量繁殖，可引起腹腔
感染、败血症等。
肾功能不全
大量失血引起休克，导致肾脏 灌注不足，进而引发肾功能不
全。
预后情况
消化道出血疾病查 房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 消化道出血疾病概述 • 消化道出血疾病的治疗方法 • 消化道出血疾病的预防与护理 • 消化道出血疾病的并发症与预后 • 消化道出血疾病查房实践
பைடு நூலகம் 01
消化道出血疾病概述
《消化道出血查房》课件
消化道出血查房
欢迎来到本次《消化道出血查房》PPT课件。本课程将涵盖常见的消化道出血 病因分类、临床症状和体征、急性消化道上、下消化道出血的鉴别、辅助检 查、治疗原则，以及并发症和预后等内容。最后还会通过案例分享来加消化性溃疡
最常见的病因之一，常由于胃酸和胃中的蛋白酶 破坏胃黏膜导致溃疡形成。
消化道出血的辅助检查
内窥镜检查
是最常用的辅助检查方法之一， 可直接观察到消化道黏膜的异常 和出血情况。
血液检查
包括血常规、凝血功能、肝功能 等，可以帮助评估患者的出血情 况和全身状况。
影像学检查
如超声、CT扫描或MRI等，可用 于评估消化道病变和确定出血部 位。
消化道出血的治疗原则
1
负血治疗
2
根据患者的贫血情况，进行输血或红细
肠道息肉和恶性肿瘤
其中肠道恶性肿瘤发生消化道出血的风险相对较 高，需高度警惕。
食管胃底静脉曲张
由门静脉高压引起，是严重肝病患者导致消化道 出血的主要原因之一。
其他原因
如憩室、克罗恩病、机械性破裂和创伤性损伤等， 都可能导致消化道出血。
临床症状及体征
1 呕血和黑便
是最常见的消化道出血症状，需细致询问患者的病史以确定出血部位。
2 贫血和乏力
因出血导致红细胞和血红蛋白的丢失，患者可能出现贫血和乏力症状。
3 腹痛和腹胀
某些患者可能出现腹痛和腹胀感，常与胃肠道病变有关。
急性消化道上、下消化道出血的鉴别
消化道上部出血
常见于食管、胃和十二指肠疾病，呕血呈咖啡色或 鲜红色，通常伴有酸味。
消化道下部出血
常见于结肠和直肠疾病，便血呈鲜红色或暗红色， 通常与大便混合。
胞置换等治疗。
3
欢迎来到本次《消化道出血查房》PPT课件。本课程将涵盖常见的消化道出血 病因分类、临床症状和体征、急性消化道上、下消化道出血的鉴别、辅助检 查、治疗原则，以及并发症和预后等内容。最后还会通过案例分享来加消化性溃疡
最常见的病因之一，常由于胃酸和胃中的蛋白酶 破坏胃黏膜导致溃疡形成。
消化道出血的辅助检查
内窥镜检查
是最常用的辅助检查方法之一， 可直接观察到消化道黏膜的异常 和出血情况。
血液检查
包括血常规、凝血功能、肝功能 等，可以帮助评估患者的出血情 况和全身状况。
影像学检查
如超声、CT扫描或MRI等，可用 于评估消化道病变和确定出血部 位。
消化道出血的治疗原则
1
负血治疗
2
根据患者的贫血情况，进行输血或红细
肠道息肉和恶性肿瘤
其中肠道恶性肿瘤发生消化道出血的风险相对较 高，需高度警惕。
食管胃底静脉曲张
由门静脉高压引起，是严重肝病患者导致消化道 出血的主要原因之一。
其他原因
如憩室、克罗恩病、机械性破裂和创伤性损伤等， 都可能导致消化道出血。
临床症状及体征
1 呕血和黑便
是最常见的消化道出血症状，需细致询问患者的病史以确定出血部位。
2 贫血和乏力
因出血导致红细胞和血红蛋白的丢失，患者可能出现贫血和乏力症状。
3 腹痛和腹胀
某些患者可能出现腹痛和腹胀感，常与胃肠道病变有关。
急性消化道上、下消化道出血的鉴别
消化道上部出血
常见于食管、胃和十二指肠疾病，呕血呈咖啡色或 鲜红色，通常伴有酸味。
消化道下部出血
常见于结肠和直肠疾病，便血呈鲜红色或暗红色， 通常与大便混合。
胞置换等治疗。
3
《消化道出血查房》PPT课件
精品医学
33
有感染的危险
• 严密观察患者生命体征变化，体温、脉搏、呼吸、血压、 SPO2等
• 严格执行无菌操作 • 出现异常及时通知医生，遵医嘱给予相应处理
精品医学
34
精品医学
35
• 右伴结肠切除术后 • 胆囊切除术后 • 慢性肾病 • 甲状腺双叶实性结节 • 前列腺癌 • 混合痔 • 脑梗塞后 • 双眼老年性白内障摘除及
人工晶体置入术后
精品医学
26
既往史
• 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄（重度）伴关闭不全（中度）， 三尖瓣关闭不全（中-重度），主动脉瓣钙化伴轻度关闭 不全，肺动脉瓣轻度关闭不全，肺动脉高压（中度），双 房扩大，持续性房颤；
胃破 底裂
急性 性胃
胃 癌
血胆 道 出
病胰 腺 疾
病全 身 性 疾
激伤胃
相粘
关膜 应损
精品医学
4
临床表现
呕血和黑便
发热
氮质血症
血象变化
精品医学
5
与下消化道出血鉴别
鉴别要点
上消化道出血
下消化道出血
既往史
多曾有溃疡病，肝 多有下腹部疼痛及
胆疾患病史或有呕 排便异常病史或便
血史
血史
出血先兆 出血方式
上腹部闷胀，疼 痛或绞痛，恶心 呕血伴柏油样便
• 2009年因左房血栓，华法令抗凝治疗，慢性心功能不全， 病态窦房结综合征，DDD型起搏器安装术后，伪室性融 合波；
• 不完全性右束支阻滞，慢性阻塞性肺病；
• 陈旧性肺结核，双肺支气管扩张，反流性食管炎，慢性胃 炎，溃疡性结肠炎，右半结肠切除术后，胆囊切除术后， 慢性肾脏病，甲状腺双叶实性结节，前列腺癌，混合痔， 脑梗塞后，双眼老年性白内障摘除及人工晶体植入术后。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
➢诊断: 上消化道出血？ 消化道溃疡可能
26
实验室检查
大 OB 便 颜色 血 WBC 14.3 ↑
RBC 1.87 ↓ HGB 53 ↓
(+) 黑色（4.0～10.0） （源自.0～5.5） （120～160）
27
辅助检查
➢电子胃镜检查： 提示： 1、十二指肠球部溃疡H1期 2、慢性萎缩性胃炎
➢电子肠镜检查： 提示：慢性结肠炎
13
护理诊断
5.排便异常：与上消化道出血有关。 6.焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾
病后果有关。 7.知识缺乏：病人缺乏合理饮食、有规律生活
及服药、手术等知识。 8.潜在并发症：窒息。
14
护理措施
一、针对出血： 1、建立静脉通道，快速补充液体。配血，做好输血准备 2、监测生命体征情况。 3、加强观察头晕，心悸，口渴，四肢厥冷，出汗，晕厥等失
以下的消化道
出血，包括小 升结肠
肠、结肠和直 盲肠
肠
阑尾
回肠
横结肠 空肠 降结肠 乙状结肠
直肠
6
病因
上消化道出血 食管、胃及十二指肠的溃疡
和黏膜糜烂 食管胃底静脉曲张破裂
贲门黏膜撕裂综合征 血管病变 肿瘤
下消化道出血
肠道的憩室炎
血管发育异常 肿瘤 炎症
良性的肛门直肠疾病
7
病因
8
临 床表现
➢粪便OB+：慢性小量出血 ➢黑粪或柏油样粪便：出血部位在上胃肠道、在
16
护理措施
三、休息： 1、提供安静，舒适的环境，注意保暖。 2、协助病人日常基本生活。 3、卧床休息至出血停止。 4、出血停止后适当室内活动，逐渐增加。
17
护理措施
四、饮食 1、禁食，无呕吐或无明显活动性出血时，给予
清淡而无刺激性的冷流质。
2、出血停止后改半流，逐渐过度到正常饮食。
18
护理措施
进食后出现呕吐，为少量胃内容物，同时感 觉头晕、胸闷、乏力，出冷汗
➢现病史：因便中带血伴呕吐2天入院，门急诊诊断为
上消化道出血
➢既往史：糖尿病，高血压 ➢个人史：生于原籍，无烟酒不良嗜好 ➢家族史：否认家族中有类似病症遗传性，传染史
23
病人心理状况
➢入院后心里消极，心情低落 ➢建议家属在生活中，治疗中多给
血性周围循环衰竭症状 4、严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽 5、准确记录每天出入量和呕血，黑便情况，估计病人出血量 6、密切观察继续出血情况和再出血情况
15
护理措施
二、基础护理
1、口腔护理 Bid：清除口腔异味；保持病人舒 适
2、臀部皮肤护理： 3、双气囊三腔管 常规护理； 4、特殊药物护理。
治疗
➢胃内降温； ➢口服止血剂；气囊压迫止血； ➢抑制胃酸分泌和保护胃粘膜； ➢内镜直视下止血； ➢介入治疗； ➢予抗休克； ➢手术治疗。
12
护理诊断
1. 体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多 ，液体摄入量不足有关
2. 活动无耐力：与血容量减少有关。 3. 体温过高：肠道内积血吸收有关 4. 跌倒危险：血容量少，头晕有关
20
护理查房：
➢病例回顾 ➢护理查体 ➢辅助检查 ➢病程简介 ➢护理诊断 ➢护理措施
21
病情回顾
➢姓名：XXX ➢床号：30 ➢性别：男
基本资料： ➢年龄：57岁 ➢民族：汉 ➢婚姻：已婚
➢入院时间：2012-6-30 ➢入院诊断：上消化道出血：消化性溃疡？
22
病情回顾
➢病人主诉：1天前解黑色稀便4次，未予重视，半天前
空、回肠及右半结肠病变引起小量 渗血 ➢粪便颜色为鲜红色：右半结肠出血 ➢呕血：急性大量出血---鲜红色
空肠曲氏韧带以上---咖啡色
9
临 床表现
➢ 自觉症状： 1、头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥 2、疲乏无力，进一步可出现精神萎靡、烦 躁不安，甚至反应迟钝、意识模糊
➢ 皮肤粘膜： 1、呈灰白、湿冷； 2、按压甲床后呈现苍白，且经久不见恢复。 3、静脉充盈差。
五、心理护理： 1、针对病人的顾虑给予确认，解释或指导，减
轻病人紧张，心理不安和恐惧。 2、尽量主动满足病人生理，心理需求，让病人
对医护人员产生信任感。
19
健康教育
1. 积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化。等。（掌握疾病的病因及 诱因 ，预防，治疗知识，以减少自发出血的危险 ） 2. 生活要有规律。饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，忌酒忌烟，不要 饮用浓茶和咖啡。 3. 注意药物的使用，（一定要遵医嘱用药，)应尽量少用或不用对胃 有刺激性的药物，如必需使用时，应加用保持胃粘膜药物。 4. 要定期体检，以发现早期病变，(出现呕血或黑便时卧床休息，保 持安静，减少身体活动；呕吐时取侧卧位避免吸入气管，)及时治疗 ，在出现头昏等贫血症状时，应尽早上医院检查。
28
相关治疗
➢治疗： 予内科一级护理， 暂禁食； 抑酸、护胃、止血等对症支持治疗
29
病程简介
➢入院后未出现地呕吐 ➢入院后前几天有解黑色稀便 ➢体温最高过到38.9度
消化道出血教学查房
1
学习目标
1、了解消化系统概况 2、熟悉消化道出血
病因 临床表现 护理诊断 健康指导
3、掌握消化道出血 出血量的评估 护理措施
2
内容概要：
➢消化系统概况 ➢消化道出血
（病因；临床表现；出 血量 的评估）
➢护理诊断
➢护理措施
➢健康教育 ➢护理查房
3
消化系统
•消化管
口腔→肛门
上消化道—口腔→十二指肠， 下消化道—空肠以下
与关怀照顾，养成良好的习惯
24
护理查体
➢生命体征：
T：37℃，P:78次/分，R：18次/分，BP：102/58mmHg
➢一般情况：神志清楚，发育正常
➢皮肤黏膜：无明显黄染
➢腹部视诊：腹部平坦，腹部呼吸为主
➢腹部触诊：腹软，无压痛，反跳痛
➢腹部叩诊：肝肾区无叩痛
➢腹部听诊：肠鸣音4次/分
25
入院诊断
10
出血量的评估
➢大便OB+：＞5ml。 ➢黑便： ＞ 50—70ml。 ➢呕血：胃内积血量≥250—300ml。 ➢失血性周围循环衰竭的症状：
1、头晕、乏力、心慌等全身症状：＞400—500ml 2、全身循环衰竭表现：除全身症状外见口渴，有 便意，在排便或便后起立时晕厥倒地等：＞ 1000ml
11
•消化腺
大唾液腺、肝、胰及消化管粘膜内的小腺 体
•功 能:
摄食，消化；吸收，排泄；内分泌
舌下腺
口腔 腮腺
下颌下腺 肝
十二指肠 升结肠
盲肠 阑尾
回肠
咽
食管
胃
胰
横结肠 空肠 降结肠 乙状结肠 直肠
4
上消化道出血
屈氏韧带以上 的消化道包括 食管、胃及十 二指肠等部位 的出血
胃 十二指肠5
下消化道出血
发生在屈氏带
26
实验室检查
大 OB 便 颜色 血 WBC 14.3 ↑
RBC 1.87 ↓ HGB 53 ↓
(+) 黑色（4.0～10.0） （源自.0～5.5） （120～160）
27
辅助检查
➢电子胃镜检查： 提示： 1、十二指肠球部溃疡H1期 2、慢性萎缩性胃炎
➢电子肠镜检查： 提示：慢性结肠炎
13
护理诊断
5.排便异常：与上消化道出血有关。 6.焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾
病后果有关。 7.知识缺乏：病人缺乏合理饮食、有规律生活
及服药、手术等知识。 8.潜在并发症：窒息。
14
护理措施
一、针对出血： 1、建立静脉通道，快速补充液体。配血，做好输血准备 2、监测生命体征情况。 3、加强观察头晕，心悸，口渴，四肢厥冷，出汗，晕厥等失
以下的消化道
出血，包括小 升结肠
肠、结肠和直 盲肠
肠
阑尾
回肠
横结肠 空肠 降结肠 乙状结肠
直肠
6
病因
上消化道出血 食管、胃及十二指肠的溃疡
和黏膜糜烂 食管胃底静脉曲张破裂
贲门黏膜撕裂综合征 血管病变 肿瘤
下消化道出血
肠道的憩室炎
血管发育异常 肿瘤 炎症
良性的肛门直肠疾病
7
病因
8
临 床表现
➢粪便OB+：慢性小量出血 ➢黑粪或柏油样粪便：出血部位在上胃肠道、在
16
护理措施
三、休息： 1、提供安静，舒适的环境，注意保暖。 2、协助病人日常基本生活。 3、卧床休息至出血停止。 4、出血停止后适当室内活动，逐渐增加。
17
护理措施
四、饮食 1、禁食，无呕吐或无明显活动性出血时，给予
清淡而无刺激性的冷流质。
2、出血停止后改半流，逐渐过度到正常饮食。
18
护理措施
进食后出现呕吐，为少量胃内容物，同时感 觉头晕、胸闷、乏力，出冷汗
➢现病史：因便中带血伴呕吐2天入院，门急诊诊断为
上消化道出血
➢既往史：糖尿病，高血压 ➢个人史：生于原籍，无烟酒不良嗜好 ➢家族史：否认家族中有类似病症遗传性，传染史
23
病人心理状况
➢入院后心里消极，心情低落 ➢建议家属在生活中，治疗中多给
血性周围循环衰竭症状 4、严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽 5、准确记录每天出入量和呕血，黑便情况，估计病人出血量 6、密切观察继续出血情况和再出血情况
15
护理措施
二、基础护理
1、口腔护理 Bid：清除口腔异味；保持病人舒 适
2、臀部皮肤护理： 3、双气囊三腔管 常规护理； 4、特殊药物护理。
治疗
➢胃内降温； ➢口服止血剂；气囊压迫止血； ➢抑制胃酸分泌和保护胃粘膜； ➢内镜直视下止血； ➢介入治疗； ➢予抗休克； ➢手术治疗。
12
护理诊断
1. 体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多 ，液体摄入量不足有关
2. 活动无耐力：与血容量减少有关。 3. 体温过高：肠道内积血吸收有关 4. 跌倒危险：血容量少，头晕有关
20
护理查房：
➢病例回顾 ➢护理查体 ➢辅助检查 ➢病程简介 ➢护理诊断 ➢护理措施
21
病情回顾
➢姓名：XXX ➢床号：30 ➢性别：男
基本资料： ➢年龄：57岁 ➢民族：汉 ➢婚姻：已婚
➢入院时间：2012-6-30 ➢入院诊断：上消化道出血：消化性溃疡？
22
病情回顾
➢病人主诉：1天前解黑色稀便4次，未予重视，半天前
空、回肠及右半结肠病变引起小量 渗血 ➢粪便颜色为鲜红色：右半结肠出血 ➢呕血：急性大量出血---鲜红色
空肠曲氏韧带以上---咖啡色
9
临 床表现
➢ 自觉症状： 1、头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥 2、疲乏无力，进一步可出现精神萎靡、烦 躁不安，甚至反应迟钝、意识模糊
➢ 皮肤粘膜： 1、呈灰白、湿冷； 2、按压甲床后呈现苍白，且经久不见恢复。 3、静脉充盈差。
五、心理护理： 1、针对病人的顾虑给予确认，解释或指导，减
轻病人紧张，心理不安和恐惧。 2、尽量主动满足病人生理，心理需求，让病人
对医护人员产生信任感。
19
健康教育
1. 积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化。等。（掌握疾病的病因及 诱因 ，预防，治疗知识，以减少自发出血的危险 ） 2. 生活要有规律。饮食要定时有节，切忌暴饮暴食，忌酒忌烟，不要 饮用浓茶和咖啡。 3. 注意药物的使用，（一定要遵医嘱用药，)应尽量少用或不用对胃 有刺激性的药物，如必需使用时，应加用保持胃粘膜药物。 4. 要定期体检，以发现早期病变，(出现呕血或黑便时卧床休息，保 持安静，减少身体活动；呕吐时取侧卧位避免吸入气管，)及时治疗 ，在出现头昏等贫血症状时，应尽早上医院检查。
28
相关治疗
➢治疗： 予内科一级护理， 暂禁食； 抑酸、护胃、止血等对症支持治疗
29
病程简介
➢入院后未出现地呕吐 ➢入院后前几天有解黑色稀便 ➢体温最高过到38.9度
消化道出血教学查房
1
学习目标
1、了解消化系统概况 2、熟悉消化道出血
病因 临床表现 护理诊断 健康指导
3、掌握消化道出血 出血量的评估 护理措施
2
内容概要：
➢消化系统概况 ➢消化道出血
（病因；临床表现；出 血量 的评估）
➢护理诊断
➢护理措施
➢健康教育 ➢护理查房
3
消化系统
•消化管
口腔→肛门
上消化道—口腔→十二指肠， 下消化道—空肠以下
与关怀照顾，养成良好的习惯
24
护理查体
➢生命体征：
T：37℃，P:78次/分，R：18次/分，BP：102/58mmHg
➢一般情况：神志清楚，发育正常
➢皮肤黏膜：无明显黄染
➢腹部视诊：腹部平坦，腹部呼吸为主
➢腹部触诊：腹软，无压痛，反跳痛
➢腹部叩诊：肝肾区无叩痛
➢腹部听诊：肠鸣音4次/分
25
入院诊断
10
出血量的评估
➢大便OB+：＞5ml。 ➢黑便： ＞ 50—70ml。 ➢呕血：胃内积血量≥250—300ml。 ➢失血性周围循环衰竭的症状：
1、头晕、乏力、心慌等全身症状：＞400—500ml 2、全身循环衰竭表现：除全身症状外见口渴，有 便意，在排便或便后起立时晕厥倒地等：＞ 1000ml
11
•消化腺
大唾液腺、肝、胰及消化管粘膜内的小腺 体
•功 能:
摄食，消化；吸收，排泄；内分泌
舌下腺
口腔 腮腺
下颌下腺 肝
十二指肠 升结肠
盲肠 阑尾
回肠
咽
食管
胃
胰
横结肠 空肠 降结肠 乙状结肠 直肠
4
上消化道出血
屈氏韧带以上 的消化道包括 食管、胃及十 二指肠等部位 的出血
胃 十二指肠5
下消化道出血
发生在屈氏带