产褥期护理与保健-精品文档
产褥期保健要点及注意事项
产褥期保健要点及注意事项产褥期，即俗称的坐月子，是指胎儿以及胎盘娩出之后产妇在心理、生理以及生殖器官等方面的恢复需要经历一段时间，大约为6～8周，该时段即被称作产褥期。
在此期间产妇应做好休息和调养，特别是产后15天内应主要保持卧床休息，从而尽快调养好身体，加快身体器官功能的恢复，以免发生产褥期疾病，这对于母婴的健康十分重要。
所以准妈妈们了解产褥期的保健要点和相关注意事项很有必要，以下就对此作一介绍。
1、产褥期的特点孕妇在妊娠期间为了适应宫内胎宝宝的发育，以及为即将到来的分娩做好准备，在生殖器官甚至全身方面都会出现一定的变化，在产妇分娩之后也会经历一段时间的变化，进而使生殖器官等恢复到怀孕以前的状态，通常需要经历42天左右才能够彻底完成上述的生理变化，也就是所说的产褥期。
胎儿和胎盘娩出之后便正式的进入到了产褥期，在该时期产妇的子宫需要逐渐复原，与此同时乳房要进行泌乳，重要的身体器官功能也会逐步的恢复。
例如在产褥期产妇会通过排尿以及排汗的方式来促进多余血容量减少。
在产褥期胃酸有所增加，与此同时胃肠道的张力逐渐恢复，进而使产妇的消化功能逐步达到正常状态。
总而言之，所谓产褥期就是产妇在分娩之后全身的重要系统以及功能逐步恢复到怀孕以前的状态。
2、产褥期有哪些表现？产妇在分娩的过程中体温会出现轻微的升高，尤其是部分产妇的产程时间有所延长，使得身体过度疲劳，那么体温也会随之升高，在产后的24小时内高体温情况也会持续存在，通常小于38°。
不进行母乳喂养的产妇由于产后早期淋巴管过度充盈以及乳房血管过度充盈也会引起发热的情况，这种情况一般会持续若干个小时，之后体温便逐步下降。
产妇产后会出现脉搏有所减缓的情况，这主要与产后子宫胎盘循环停止和产后的长时间卧床等因素有关。
恶露是产褥期比较重要的临床表现，产后产妇随着子宫蜕膜的逐渐脱落，包含有坏死蜕膜以及血液的组织会通过阴道逐渐排出体外，这种情况便被称作恶露。
根据恶露的颜色特点又可分为血性恶露、浆液恶露以及白色恶露。
妇产科学之产褥期与产褥期疾病
产褥期痔疮
总结词
产褥期痔疮是一种常见的肛肠疾病，表现为肛门疼痛、便血等症状，可影响产妇的日常生活和康复。
详细描述
产褥期痔疮通常是由于妊娠期间腹压增加、便秘等因素导致的痔疮发生或加重。痔疮可出现在肛门周 围或直肠下端，导致疼痛、便血等症状。治疗产褥期痔疮的关键是保持大便通畅、避免久坐久站、进 行适当的提肛运动等。在症状较重时，可使用痔疮膏或手术治疗。
产褥期妇女的心理调适
情绪波动
产褥期妇女容易出现情 绪波动、易怒、焦虑、 抑郁等情况，需要关注
和心理支持。
角色适应
产褥期妇女需要适应新 的角色和身份，如母亲 、妻子等，需要家庭和
社会支持。
母乳喂养
产褥期妇女需要学习母 乳喂养知识和技巧，建
立良好的哺乳习惯。
产后锻炼与康复
产褥期妇女可以适当进 行锻炼和康复运动，有 助于身体恢复和塑形。
产后抑郁
如果产后出现抑郁症状，应及时寻求心理治疗和支持，同时保持充足的睡眠和良好的饮食 习惯。如果抑郁症状严重或持续时间较长，应在医生指导下使用抗抑郁药物进行治疗。
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产褥期日常护理
总结词
产褥期日常护理包括保持室内空气清新、个 人卫生、穿着舒适、休息充足等方面，有助 于预防感染和促进产妇恢复。
详细描述
产妇应保持室内空气流通，避免接触有害气 体和烟尘，以免影响母婴健康。同时，产妇 应保持个人卫生，定期洗澡、洗头、刷牙、 剪指甲等，穿着宽松、舒适、透气的衣服， 保持身体清洁干燥。充足的休息也有助于产 妇恢复体力和精神状态。
产后出血
要点一
总结词
产后出血是分娩期严重并发症之一，居我国产妇死亡原因 首位。
产褥期保健及护理
妇产科护理学
第五章 产褥期管理
12．产后宫缩痛 于产后1天～2天出现， 持续2天～3天自然消失，哺乳时可加剧。 产后第1日宫底稍上升平脐，以后每日下 降1cm～2cm，产后10日子宫降入骨盆腔， 子宫颈有圆形变横裂。
妇产科护理学
第五章 产褥期管理
13、乳房 产后哺乳延迟或没有及时排 空乳房，导致乳腺管不通而形成硬结， 产妇可出现乳房胀痛。孕期乳房护理不 良或产后哺乳不当可导致乳头皲裂。
5、血液循环系统
血容量：产后72h内增加15%～25% ，产后2周～3周恢 复至未孕状态。
高凝状态：产后早期仍存在，产后3周～4周内降至 正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）。 血细胞：生理性贫血于产后2周～6周得到纠正。白 细胞总数产褥早期仍较高，2周后恢复正常。红细胞 沉降率于产后3周～4周恢复正常。
产褥期
从分娩后至产妇全身各器官恢复至正常状 态所需时间，称为产褥期。一般需6—8周。
产褥期以生殖器官和乳房的变化最为明显。 但前者是复原，后者是进一步发育。
1、子宫：分娩后子宫即收缩到脐平，以后每 天下降1.5—2厘米，产褥期末可恢复到正常大 小。
第三章 正常妊娠期孕妇的护理
（二）中晚期妊娠诊断
出或子宫脱垂。
4、乳汁的分泌：产后不久捏乳头，即 会有淡黄粘稠样乳汁流出，叫初乳。初 乳营养价值高且含很多抗体，是婴儿降 生后的第一餐佳肴。但早期往往乳汁分 泌不足，多数人需两周左右才能充分满 足婴儿的需要量。故产后要坚持母乳喂 养，即使乳汁不多，也要让婴儿经常吸 吮，这样才能刺激乳房分泌乳汁，同时 也有利于子宫的复原。
3、妊娠高血压综合征后遗症：一般来说，患 有妊高征者，分娩后症状也就随之消失。但仍有 部分产妇分娩后症状持续存在，故有妊高征者， 产后应定期检查，发现异常及时治疗，否则会留
产褥期保健与护理-PPT
7、给母亲提供产后保健与营养得建议:
——建议产妇多吃健康食物：肉、鱼、油、坚果、谷物、 豆类、蔬菜、牛奶或豆浆,有助于身体健康的恢复;
胎盘娩出2～24小时内产妇得护理 分娩后产妇的监测与处理 产后访视时间与内容 4、产褥期异常情况的识别及初步处理
产褥期得定义
从胎盘娩出至产妇全身各器官
出乳腺以外恢复或接近未孕状态所需得
一段时期,一般规定6周。
产妇生理、心理变化主要点
一、生殖系统
(一)子宫
产褥期变化最大得就是子宫。胎盘娩出 后的子宫逐渐恢复到未孕状态的过程称为子宫复 旧。主要变化为子宫体肌纤维缩复与子宫内膜的 再生。
喂养。 4. 建议正确与坚持使用安全套，既预防性传播疾病或HIV
感染，又防止怀孕；
哺乳期避孕方法
母乳喂养得产妇只有在下列情况下可以得到保护而不 会怀孕(哺乳闭经法,98%成功):
——产后6个月内 ——完全母乳喂养（1天8次或以上，包括至少每晚1次：
白天喂养间隔最多不超过4小时，夜晚喂养间隔不超过 6小时;没有替代食物或液体） ——没有恢复月经周期。 没有做到以上情况，必须采取避孕措施；
(四)分娩降低或破坏女性生殖道得防御功能与自 净作用,增加病原体的侵入生殖道的机会。如产妇 伴有营养不良、贫血、胎膜早破、慢性疾病、产 科手术操作、产程延长、产前产后出血等，可引 起机体抵抗力下降，均可成为产褥感染的诱因。
二、血液与循环系统
产后最初3日内,血容量增加15%~25%， 心搏出量增加35%，
保健重点
孕产妇的保健
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4. 母乳新鲜、清洁、安全、经济方 便、温度适宜 5.增进母子感情，同时满足吸吮的需 要，促进母亲子宫迅速收缩 6. 避免怀孕，减少癌症的发生，有条 件母乳喂养到孩子1岁左右 7 喂母乳可预防患乳癌的机率，而从 未喂母乳的妈妈根据统计比较容易 患乳癌。
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预防早产
•预防早产：孕后期不要做下蹲提重物 适度运动、不能洗桑拿、泡温泉 • 注意休息：保证睡眠、适当运动、不 要到人多嘈杂的地方去、不穿高跟鞋 • 合理膳食：营养均衡、注意饮食卫生、 防止腹泻、便秘 • 乱用药物:在医生的指导下用，远离 宠物、避免咖啡、香烟、烈性酒。
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假临产
• 医院经常遇到这样的情况，即孕妇在临产前 2~3周自觉腹痛入院，但到医院检查发现宫 缩不规律，宫缩力很弱，持续时间短，每次 宫缩时间多在30秒以下，宫颈管不随宫缩 而扩张，不伴有血性分泌物及流水，这种情 况称为“假临产” • 该情况常常在夜间出现，使孕妇和家人很紧 张。所以孕妇发生腹痛时不要紧张、恐惧， 应分辨一下是真临产还是假临产。
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如何吃出健康聪明的宝宝
要多吃的六种食品： 一、全麦制品，包括麦片粥、全麦饼干、 全麦面包、杂粮、豆类等 二、奶、豆制品 三、水果（时令水果） 四、瘦肉、海产品 五、蔬菜、绿叶菜 六、干果 。
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侧切伤口的护理：每日应用温水或 0．01％-0．02％高锰酸钾水冲洗外阴。 用消毒会阴垫，保持会阴部清洁，预 防感染，伤口一般4~5天即可拆线。 虽然手术很小，但因伤口位于尿道口、 阴道口、肛门交汇的部位，很易发生 伤口感染不愈 ，所以应在护理上尤加 小心。
《母婴护理与保健》技能考核评分标准
母婴护理与保健技能考核评分标准母婴护理与保健课程组2012.8目录项目一妊娠期母婴护理与保健一、胎产式、胎先露、胎方位二、产科腹部四步触诊及护理配合三、测宫高、腹围；听诊胎心音四、骨盆外测量及护理配合项目二分娩期母婴护理与保健一、接生准备—会阴清洁消毒二、接生准备—接产人员准备及铺巾三、足月胎盘形态结构、构成及产后检查四、子宫按摩术五、新生儿窒息复苏适宜技术六、会阴切开缝合术七、胎头吸引器助产术项目三产褥期母婴护理与保健一、产后外阴冲洗二、母乳喂养三、新生儿沐浴四、新生儿抚触综合项目项目一妊娠期母婴护理与保健表1-1 胎产式、胎先露、胎方位实训考核评分标准表1-2 产科腹部四步触诊及护理配合实训考核评分标准表1-3 测宫高、腹围；听诊胎心音实训考核评分标准表1-4 骨盆外测量及护理配合实训考核评分标准项目二分娩期母婴护理与保健表2-1 会阴清洁消毒实训考核评分标准表2-2 接产人员准备及铺巾实训考核评分标准表2-3 足月胎盘形态结构、构成及产后检查实训考核评分标准表2-4 子宫按摩术实训考核评分标准表2-5 新生儿窒息复苏适宜技术实训考核评分标准表2-6 会阴切开缝合术实训考核评分标准表2-7 胎头吸引器助产术实训考核评分标准项目三产褥期母婴护理与保健表3-1 产后外阴冲洗实训考核评分标准表3-2 母乳喂养护理实训考核评分标准表3-3 新生儿沐浴护理实训考核评分标准表3-4 新生儿抚触护理实训考核评分标准综合项目举例●情景一38周妊娠、臀位入住产科病房，产妇丈夫急急忙忙对你说：产妇在床边小便时突然阴道流水，量多。
你立即应该如何做？要求：根据实训室环境条件、学生分组自行设计、扮演护理过程。
行动要点：(1)迅速到病房，安置产妇卧床休息、抬高臀部，预防脐带脱垂(2)立即听胎心，如胎心变慢，吸氧同时准备做阴道检查(3)观察羊水的性状、颜色与量(4)记录破膜时间、胎心、羊水性状(5)注意外阴清洁，会阴擦洗(6)通知医生分析：产妇在床边小便时突然阴道流水，量多。
产褥期母婴护理与保健
产褥期母婴护理与保健产褥期：指产妇从胎盘娩出（除乳房外）到全身各器官恢复或接近未孕状态所需的时间，此恢复期称为“产褥期”。
一般需6周。
一、产褥期妇女的生理和心理变化（一）产褥期妇女的生理变化1．子宫的变化：子宫是产褥期变化最大的器官，主要表现为子宫复旧。
胎盘娩出后，宫底在脐下一横指，产后第1天，宫底略为上升至平脐，以后每日下降1-2cm,产后10天了宫降入盆腔，产后6周子宫恢复正常产后宫缩痛：产因宫缩引起的下腹部阵性疼痛，多呈强直性收缩，于产后1-2日出现，持续2-3日自然消失，母乳喂养时加重。
2．阴道和外阴：分娩后阴道和外阴轻度水肿，2-3天自行消退，会阴伤口一般3-5天愈合。
3．乳房：激素因素促进乳汁合成和分泌；妊娠晚期，可由乳房挤出少量黄色清水样乳汁，称“初乳”。
产后2～3天仍分泌初乳，以后在垂体前叶生乳素的作用下，乳腺充血肿胀，产妇可感觉乳房胀痛，局部灼热1—2天后即开始分泌乳汁，开始量较少，以后逐渐增多。
乳汁畅流后，局部胀痛即消失。
婴儿吸吮刺激垂体也能合成与释放催乳素，促进泌乳。
4．体温、脉搏、呼吸、血压的变化低热，但多不超过38℃，大都在24小时后恢复正常。
产后3～4天，由于乳房胀痛亦可引起低热，乳汁分泌畅通后即恢复正常。
如体温持续24小时以上不下降者，应作全面检查，寻找发热原因。
产后脉搏缓慢,60-70次/分,可能与胎盘循环停止及卧床休息有关。
约1周恢复;如果脉搏过速，应了解是否有心脏病，并注意是否因失血过多引起。
呼吸由妊娠时的胸式呼吸转为腹式呼吸;血压平衡在正常范围,产前患妊娠高血压疾病者于产后明显降低,逐渐恢复，如果血压过低应考虑失血过多，应立即通知医生处理。
5．消化系统的变化：分娩时能量消耗、体液流失，使产后口渴，食欲不良。
因卧床时间长活动少，产后腹肌和盆底肌松弛导致肠蠕动减弱，而出现便秘。
6.泌尿系统的变化：分娩过程中，因膀胱受压，导致黏膜水肿、充血、肌张力下降、会阴裂伤、肿痛及不习惯床上排尿等原因，易造成产后排尿困难和尿潴留。
产褥期护理
案例三：产妇在产褥期的卫生与保健实践
要点一
总结词
要点二
详细描述
保持清洁，预防感染。
产褥期卫生至关重要，产妇应保持身体清洁，尤其是会阴 部和乳房。每天用温水清洗会阴部，并更换卫生巾或护垫 。乳房方面，产妇应穿着宽松的内衣，并用温和的肥皂水 清洗乳头和乳晕。此外，定期刷牙、漱口，保持口腔清洁 。另外，产妇还要注意心理健康，保持乐观、愉快的心情 ，有利于产后恢复和宝宝的成长。
在医生许可的情况下，产 妇可以逐渐增加活动量， 有助于恶露的排出和身体 的恢复。
避免重体力劳动
在产褥期内，应避免重体 力劳动，以免影响身体的 恢复。
产后饮食与营养
均衡饮食
产褥期的饮食应以清淡、易消化、营 养丰富为主，多吃蔬菜水果，避免油 腻辛辣食物。
增加蛋白质摄入
控制盐分摄入
产褥期的饮食应避免过多的盐分摄入 ，以免加重肾脏负担。
注意卫生和保健
产妇应注意个人卫生，保持外阴清洁以预防感染。同时应保持良好 的心态和情绪状态，避免产后抑郁等心理问题的发生。
坚持母乳喂养
母乳喂养是产褥期护理的重要内容之一，产妇应坚持母乳喂养，促进 宝宝的生长发育和母子感情的建立。
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产褥期健康教育
宣传产褥期基础知识
产后生理变化
01
宣传产后产妇身体各系统的生理变化，包括子宫复旧、恶露排
保持伤口清洁，避免剧烈运动， 必要时可服用止痛药。
子宫收缩疼痛
多见于产后1-2周内，可适当休 息、热敷或口服止痛药。
乳房胀痛
婴儿吸吮有助于缓解疼痛，同时 可冷敷乳房。
产后恶露问题
恶露异常
产后恶露量多、持续时间长或伴 有异味，应及早诊断并治疗。
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产褥期护理与保健
产褥期民间俗称坐月子，医学上指从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身器官恢复或接近非孕状态的一段时期称为产褥期，一般为6周。
通过临床观察做好身心护理，舒适渡过产褥期，提高产褥期妇女的健康质量，减少产褥感染，降低发病率。
具体如下：
1 产褥期临床以生殖器官和乳房的变化最为显著
1.1 生殖器官的观察与护理
1.1.1 子宫收缩①首先应严密观察宫缩恶露情况，每
30min-1h、观察1次，共4 次。
产后子宫收缩呈硬球形，如子宫底上升，子宫体变软，可能有宫腔积血，应在腹部按摩以刺激子宫收缩，也可加压沙袋排除血块，必要时静滴缩宫素，预防产后出血。
②其次测量宫底，在测量时应注意每日在同一时间测量子宫底高度，以准确观察子宫复旧情况。
检查前产妇应排空膀胱，仰卧床上，测量由耻骨联合上缘至宫底的距离，且记录，产后第1天子宫底平脐或脐下1cm，以后每口下降1-2cm，产后1周缩小为如孕12周大小，仅在耻骨联合上方触及，产后10天左右经腹部检查已触不到子宫底，检查子宫底高度的同时应注意子宫及双侧附件有无压痛。
产妇出院前，护理人员应向其讲解有关子宫复旧的过程，指导产妇如何触摸子宫底，以及出血量多时，如何按摩子宫底。
1.1.2 恶露产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织
经阴道排出称恶露。
观察恶露时，注意其量、颜色和气味的变化。
一般在按压子宫底的同时观察恶露情况。
正常恶露有血腥味但无臭味，持续4-6周，总量约500ml。
产后1- 2天可有小血块，血性恶露约持续3天后转为浆液恶露，约2 周后变为白色恶露，再持续2-3周后干净。
观察时，若恶露量多有较大的血块，应注意是否有宫缩乏力或胎盘残留。
恶露有臭味提示可能有宫腔感染。
产后的最初8h内，每隔1h检查恶露1次，以后每8h观察1次，出院前应复查B超。
1.1.3 会阴的护理分娩后应做好会阴护理，以防止感染，促进会阴伤口愈合，增加产妇的舒适感 ,产后每日常规用温开水加碘伏(浓度1:10，即一份的碘伏，10份的温开水)冲洗会阴2次，大便后亦应温水擦洗，也可用日舒安洗液按说明进行擦洗。
冲洗前先请产妇排空膀胱，冲洗时应由上至下的冲洗，动作要轻柔。
冲洗后用于纱球擦干外阴，垫好消毒会阴垫。
每次冲洗外阴时要观察恶露量、性质及气味，同时注意会阴伤口的情况，有无红肿。
平时应保持会阴部清洁干燥，及时更换会阴垫。
1.1.4 尿潴留和便秘的处理产后产妇尿量增多，充盈的膀胱可影响子宫收缩。
因此，护士应于产后2-4h内主动送便器并协助产妇排尿，但产妇常因会阴伤口疼痛，卧床小便不习惯，产后疲乏，以及分娩过程中膀胱受压肌张力减低等原因影响排尿。
应协助产妇坐起或下床小便、用温开水冲洗外阴或听流水声音诱导排尿反射，也可按摩热敷膀胱，肌注新斯的明0.5mg加射频电
疗法，用上述方法仍无效时，应在严格无菌操作下导尿并留置导尿管，产后产妇易发生便秘，护士应鼓励产妇多饮水，多食蔬菜及水果，尽早下床运动，防止便秘发生。
1.2 乳房护理乳房应保持清洁、干净,经常擦洗。
分娩后第1次哺乳前在产后半小时，产妇应洗净双手,用温水毛巾清洁乳头和乳晕。
以后每次哺乳前后都用温水毛巾擦洗干净。
产后哺乳时，护士应进行喂养方面知识和技能的指导。
哺乳后应将婴儿竖直抱起，轻拍1-2min，排出胃内空气防止婴儿溢奶。
产妇在哺乳期应佩戴大小适宜的乳罩,以支持增大的乳房,减轻不适感。
2 产后饮食及休息
2.1 注意休息室内保持清洁安静，空气流通，避免对流风，严防感冒。
夏天天气炎热，产妇体质虚弱多汗，再加上各种不良的风俗习惯，盖被严实，门窗紧闭，空气不能对流这样一来就很容易发生产后中暑。
产妇先有口渴、多汗、头晕、恶心、胸闷、心慌、无力等症状，如果不能及时处理，体温则上升，严重者可达40度以上，出现面色潮红，皮肤干燥，继而出现昏迷，面色苍白、血压下降，若抢救不及时，可出现呼吸循环衰竭而死亡。
夏天炎热时，可适当开空调降温，以防产妇中暑。
2.2 注意加强营养这个时期除了要有足够的营养来补充分娩时消耗及帮助生殖器官的恢复，还要供给婴儿乳汁，因此在这个时期里对膳食的质量要求特别高，每餐尽量做到干稀搭配，荤素搭配，如喝些鸡汤、骨头汤、鱼汤或红枣小米粥。
在这些食物
中含有丰富的蛋白质、矿物质和维生素等。
产后头几天内，吃些易消化的食物，像小米粥、大米粥、面条之类的食品。
3-4天后，可吃些干饭、馒头、豆制品、新鲜青菜、鱼、水果等，鸡蛋营养丰富，每天保证2-3个即可，再就是产妇的饮食，要注意多样化，不要偏食，保证各种营养的摄入量。
3 产后保健
3.1 产褥期保健操产后运动可促进子宫复旧，产妇在产后第2 天便可开始锻炼，锻炼时应注意运动量大小，同时应由简单轻便的项目开始，然后根据产妇的情况逐渐增加运动量，但要避免过于劳累。
产后运动必须要坚持，持之以恒，这样才能达到恢复肌肉张力的作用。
3.2 性生活指导一般产褥期期间恶露尚未干净时不宜性生活。
应在产后6周检查完毕，生殖器官已复原的情况下，恢复性生活。
性生活时应采取避孕措施。
4 心理护理帮助产妇保持心情愉快、放松精神，给予相关知识及技能的指导，使产妇能快适应母亲角色，顺利渡过产褥期。
5 出院指导产妇出院前护士应认真评估其身体状况，并告知产妇继续保证合理的营养膳食，适当的活动和休息，合理安排家务及婴儿护理，注意个人卫生和会阴部清洁，保持良好的心理状态，尽快适应新的家庭生活。
同时告诉产妇随访的时间，确保母婴在产后42天到医院随访。