分枝杆菌属
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第十一章 分枝杆菌属 (Mycobacterium)
粗糙 乳酪色 + + +
光滑或粗糙 黄或橘色 ± + +
防治原则
• 正确用药，对抗结核药物不敏感 • 局限性病变结合外科手术 • 加强对艾滋病患者的预防和治疗
麻风分枝杆菌
－－生物学性状
• 为抗酸杆菌 • 细胞内寄生 • 标本检测可见成团，束状于细胞中 • 细胞呈泡沫状，称为麻风细胞 • 体外人工培养尚未成功 • 犰狳是动物感染模型
麻风分枝杆菌－－临床意义与微检
• 经呼吸道，破损皮肤、粘膜，接触传播 • 引起麻风病 • 微检：标本涂片抗酸染色是诊断麻风的主要依据
细菌主要侵犯
皮肤、神经
根据机体的免疫状态、病理变化、 临床表现分为——二型二类
二 型
瘤型（开放性）：
• 细胞免疫功能低下 • 麻风杆菌在体内大量繁殖 • 传染性强，若不治疗，病 情逐渐恶化 • 抗体与自身组织抗原形成 “麻风结节”—狮面状
炎和肿大的肺门淋巴结 )。 – 90% 以上的原发感染形成纤维化或钙化，不治自愈。少数 病灶扩散，引起肺外结核病。
继发感染——外源性或内源（原发感染遗留）性感染
– 多见成人，有免疫力 – 病灶局限，引起局部TB、开放性TB （反应剧烈，干酪性坏死、空洞）
2. 肺外感染
• 经淋巴、血液循环引起其它部位感染：
溶菌酶、青霉素等作用导致细胞壁肽聚糖的正常结构完整 性或其合成受阻, 导致菌体变成 L 型； 异烟肼则影响结核分枝杆菌细胞壁中分枝菌酸的合成 , 使 本菌出现抗酸染色阴性。
2. 培养特性
馋--营养要求较高，必须在含血清、卵黄、马铃薯、甘油
以及含某些无机盐类的特殊培养基（罗氏）上才能生长良好。
懒--生长缓慢，14-1 8 h分裂1次，在固体培养基上3-4 w才
本科第章分枝杆菌属
本科第章分枝杆菌属
基本介绍
本科第章分枝杆菌属（学名：Burkholderia）是革兰氏阴性细菌，属于β-内酰
胺酶生产菌属。
本科第章分枝杆菌属包含了一些致病性很强的肺部病菌，如肺结核菌和非典型分支杆菌。
同时，也有一些种类是对农业和环境具有重要作用的益生菌。
特征
形态特征
本科第章分枝杆菌属菌体为分枝状革兰氏阴性杆菌，通常为单株，偶见分枝，
长度2-3微米，直径0.4-0.7微米。
表面平滑或粗糙，有时有黏附胶质物或向外延
长的胞外多糖物。
生理特征
本科第章分枝杆菌属菌种通常是有机烷基化合物、蛋白质分解物、纤维素等废
弃物的分解者。
菌种可通过氧化葡萄糖、蔗糖、乳糖、麦芽糖和各种有机物来获得能量。
本科第章分枝杆菌属在生存的过程中产生β-内酰胺酶，可降解一些广谱抗
生素，导致耐药性变异。
分布特征
本科第章分枝杆菌属菌种广泛分布于土壤、玉米根出芽前发育过程中和水体中，也有部分菌种能感染动植物或人体导致一些严重疾病的发生。
相关应用
农业
本科第章分枝杆菌属菌种在玉米根发育过程中能够与玉米产生共生作用，从而
增加玉米产量和耐受性，降低土壤淋溶的过程中氮的损失。
医学
本科第章分枝杆菌属细菌在人体内常引起类似细菌性肺炎的病症，并且易于发
生耐药性变异，是目前医学上的重要研究热点。
其β-内酰胺酶的产生为细菌耐受
多种抗生素打下了生物学基础。
本科第章分枝杆菌属是在各个领域中广泛存在的一类细菌。
它们具有耐药性、致病性、益生性等特点，是农业和医学领域中值得研究的重点。
分枝杆菌
分布范围
非结核分枝杆菌广泛分布于外界环境、人及动物的机体。人类是麻风杆菌的唯一宿主。
分类
结核
非结核
麻风
结核分枝杆菌（M. tuberculosis），俗称结核杆菌或结核菌，是引起结核病的病原菌。可侵犯全身各器官， 但以肺结核为最多见（因为喜氧性）。结核病为传染病。
结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌，大小1-4μmX0.4 μm。牛分枝杆菌则比较粗短。分枝杆菌属的细菌细 胞壁脂质含量较高，约占干重的60%，特别是有大量分枝菌酸（mycolic acid）包围在肽聚糖层的外面，可影响 染料的穿入。分枝杆菌一般用萋-尼（Ziehl- Neelsen）抗酸染色法，以5%石碳酸复红加温染色后可以染上，但 用3%盐酸乙醇不易脱色。若再加用美蓝复染，则分枝杆菌呈红色，而其他细菌和背景中的物质为蓝色。
分枝杆菌
一类细长略弯范围
目录
02 显著特性 04 分类
分枝杆菌属（Mycobacterium）是一类细长略弯曲的，有时有分枝或出现丝状体。在分类学上已将分枝杆菌 属归纳于放线菌种。对人致病的放线菌可分含和不含分枝菌酸两类。分枝杆菌属于含分枝菌酸类。
本属细菌的主要特点是细胞壁含有大量脂质，主要是分枝菌酸。这和其染色性、生长特性、致病性、抵抗力 等密切相关。一般不易着色，若经加温或延长染色时间而着色后能抵抗强脱色剂盐酸乙醇的脱色，故又称抗酸杆 菌(acid-fast bacilli)。该菌属无鞭毛、无芽胞、不产生内、外毒素，其致病性和菌体成分有关。引起的疾病 都呈慢性，并伴有肉芽肿。
第Ⅱ组
暗产色菌（scotochromogen）
这类细菌在暗处培养时菌落呈橘红色。在37℃生长缓慢，菌落光滑。对人致病的有瘰疠分枝杆菌（M.
麻风分枝杆菌麻风分枝杆菌（M. laprae），俗称麻风杆菌，引起麻风，是一种慢性传染病。流行广泛。全 世界约有病例1200万，主要分布在亚、非和拉丁美洲。我国建国前流行较严重。
分枝杆菌属
旧称禽结核分枝杆菌，是家禽、鸟类和哺乳动物结核病的病原菌。在鸡卵培养基上生长较快，不产生尿素酶， 但产生烟草酰胺酶。有Ⅰ、Ⅱ两个血清型。
具有独特生物学特性的一类分枝杆菌，既不能归属结核分枝杆菌，又不能归属腐物寄生性分枝杆菌。可从土 壤、下水道和正常人的口腔、痰液中分离。菌株类型繁多，对人致病性相对较低，也未见人与人间传播。当机体 免疫力降低时，这类细菌能引起肺部或肺外结核样病变，而且绝大多数菌株对常用抗结核药物有吸道、消化道或皮肤粘膜损伤进入机体，引起肺脏或其他脏器病变，其中 以肺结核占多数。结核病的免疫以细胞免疫为主，通常以结核菌素试验测定机体对结核杆菌的易感性，可用卡介 苗接种预防结核病。常用治疗药物有异烟肼、对氨基水杨酸、链霉素、利福平和乙胺丁醇等，但易产生耐药性。
旧称牛型结核分枝杆菌，对牛和其他家畜有致病性。形态、染色和生长特性与人型结核分枝杆菌基本相似。 在抗原结构上，牛型菌株与人型菌株有共同抗原存在，因而可用减毒的牛分枝杆菌(即卡介苗)接种预防人的结核 病。本菌能引起牛、马、猪的进行性和致死性结核病。对绵羊和山羊也可引起进行性结核病，但不常见。人对本 菌也易感，特别是儿童，绝大多数病例受害部位为淋巴结和腹腔器官，肺部受侵害的不常见。
分枝杆菌属
分枝杆菌科的1属
目录
01 主要特点
02 分类
分枝杆菌科的1属。一般不易着色，经加温或延长染色时间着色后，可抵抗盐酸和酒精的脱色作用，因而又称 抗酸性杆菌。无鞭毛，无芽孢，无荚膜；菌体大小(0.2～0.6)×(1.0～10)微米，革兰氏染色阳性，细胞壁含有 大量的脂类和分枝菌酸，对人、畜致病的分枝杆菌营养要求较特殊，在人工培养基上生长缓慢。DNA中的G+C克分 子含量为62～70%。
主要特点
一属无芽孢、不运动、细胞呈分枝并具抗酸性的革兰氏阳性杆菌。细胞大小(0.2～0.8)μm×(1～10)μm。 直杆状或弯杆状，有时也有球状、分枝杆状或易断裂的丝状。细胞可均一地染色，有时呈现带状物或球状物。细 胞壁含有独特的分枝酸。都是好氧菌。生长缓慢。存在于土壤、水或动物体中。G+C mol%值为6.2～7.0。
第17章 分枝杆菌属
特点:潜伏期长 特点:潜伏期长(2-5年), 年 , 发病慢(数月 数年), 数月-数年 发病慢 数月 数年 ,病程 长的慢性传染病. 长的慢性传染病 麻风病变可分为四型: 麻风病变可分为四型: 瘤型麻风: 恶性麻风) 瘤型麻风:(恶性麻风) 侵犯部位:皮肤黏膜,周围神经及内脏 侵犯部位:皮肤黏膜, 传染性强: 传染性强 病变中大量麻风细胞 免疫状态: 细胞免疫缺陷, 免疫状态 细胞免疫缺陷,体液免疫正常 临床表现:麻风结节,可融合成" 临床表现:麻风结节,可融合成"狮面 病情严重,逐渐恶化. 容",病情严重,逐渐恶化.
脂质:存在细胞壁,含量与毒力平行 脂质 存在细胞壁, 存在细胞壁 分枝菌酸+海藻糖 (1)索状因子(糖脂 分枝菌酸 海藻糖): 破坏 )索状因子(糖脂:分枝菌酸 海藻糖) 线粒体膜, 影响细胞呼吸,抑制白细胞, 线粒体膜, 影响细胞呼吸,抑制白细胞,引起慢性 肉芽肿. 肉芽肿. (2)磷脂 刺激单核细胞增生,病灶形成结核结 )磷脂: 刺激单核细胞增生, 及干酪样坏死等. 节,及干酪样坏死等. 肽糖脂) (3)蜡质 (分枝菌酸 肽糖脂):迟发型超敏反应 )蜡质D(分枝菌酸+肽糖脂 迟发型超敏反应 (4)硫酸脑苷脂 抑制吞噬,使细菌在吞噬细胞长 )硫酸脑苷脂: 抑制吞噬, 期存活
免疫力
主要是细胞免疫: 主要是细胞免疫:对该菌的免疫力随结核杆 细胞免疫 菌或其成分在体内存在而存在,故称感染免 菌或其成分在体内存在而存在,故称感染免 有菌免疫. 菌体成分消失,免疫力消失. 疫或有菌免疫 菌体成分消失,免疫力消失
结核菌素试验 原理: 原理:用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核杆 菌能否有超敏反应,以判断机体有无免疫力. 菌能否有超敏反应,以判断机体有无免疫力 试剂: 纯蛋白衍生物(PPD)5U 试剂 纯蛋白衍生物( ) 方法:前臂内侧皮内注射, 方法:前臂内侧皮内注射,48-72h观察 观察 结果: 结果: 红肿硬结≥5mm,阳性( ≥ 15mm,强阳性) 红肿硬结 ,阳性( ,强阳性) 红肿硬结<5mm,阴性 红肿硬结< , 意义 阳性: 过去感染残余/BCG,有免疫力 阳性: 过去感染残余 , 强阳性: 强阳性: 活动性结核 阴性: 无感染/未接种 未接种BCG 阴性: 无感染 未接种 假阴性:感染初期,严重结核病, 假阴性:感染初期,严重结核病,细胞免疫功能 低下者(艾滋病,肿瘤,使用免疫抑制剂等) 低下者(艾滋病,肿瘤,使用免疫抑制剂等)
分枝杆菌属
–细长略弯，有时呈分枝状 –（1～4） m ×0.4m –无芽胞、鞭毛和荚膜 –齐-尼氏抗酸染色
– (近年发现结核分枝杆菌在 细胞壁外尚有一层荚膜。一 般因制片时遭受破坏而不易看 到。若在制备电镜标本固定前 用明胶处理，可防止荚膜脱水 收缩。在电镜下可看到菌体外 有一层较厚的透明区，即荚膜， 荚膜对结核分枝杆菌有一定的 保护作用。)
• 培养特性
–专性需氧
–营养要求高－馋 –生长缓慢－懒
–罗氏固体培养基－丑
抵抗力 对某些理化因素有较强的抵抗力 抗干燥
抗酸碱
抗染料 在干燥痰中可存活6－8个月
生化反应 抵抗力
• 四怕
• 不发酵糖类 • 触酶试验阳性，而热触酶试验阴性
• 四不怕
–干燥 –酸（3% HCl或6% H2SO4) 或碱（4% NaOH) 有抵抗 力 –碱性染料 –青霉素等抗生素
–乙醇 –湿热 –紫外线 –抗痨药物（链霉素、异烟 肼、利福平等）
• 变异性
–形态 结核杆菌的L型：颗粒状、丝状 –菌落 –耐药性
耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益增多
–毒力
• 卡介苗（BCG）：将有毒的牛型结核分枝
杆菌培养于含甘油、胆汁、马铃薯的培养 基中，经230次移种传代，历时13年而获 得的减毒活菌株，目前广泛用于人类结核
原发感染（primary infection）
结核分枝杆菌 肺泡 吞噬细胞
原发性感染 吞噬细胞内繁殖 （渗出性炎症）
全身性粟粒性结核
结核结节 淋巴结病 灶逐渐纤维化和钙化
原发性感染见于学龄儿童及未受过感染的成人。
• 免疫性(传染、免疫、超敏反应共存)
–结核的免疫为有菌免疫或称传染性免疫。 –细胞免疫在抗感染免疫中更重要。
– (近年发现结核分枝杆菌在 细胞壁外尚有一层荚膜。一 般因制片时遭受破坏而不易看 到。若在制备电镜标本固定前 用明胶处理，可防止荚膜脱水 收缩。在电镜下可看到菌体外 有一层较厚的透明区，即荚膜， 荚膜对结核分枝杆菌有一定的 保护作用。)
• 培养特性
–专性需氧
–营养要求高－馋 –生长缓慢－懒
–罗氏固体培养基－丑
抵抗力 对某些理化因素有较强的抵抗力 抗干燥
抗酸碱
抗染料 在干燥痰中可存活6－8个月
生化反应 抵抗力
• 四怕
• 不发酵糖类 • 触酶试验阳性，而热触酶试验阴性
• 四不怕
–干燥 –酸（3% HCl或6% H2SO4) 或碱（4% NaOH) 有抵抗 力 –碱性染料 –青霉素等抗生素
–乙醇 –湿热 –紫外线 –抗痨药物（链霉素、异烟 肼、利福平等）
• 变异性
–形态 结核杆菌的L型：颗粒状、丝状 –菌落 –耐药性
耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益增多
–毒力
• 卡介苗（BCG）：将有毒的牛型结核分枝
杆菌培养于含甘油、胆汁、马铃薯的培养 基中，经230次移种传代，历时13年而获 得的减毒活菌株，目前广泛用于人类结核
原发感染（primary infection）
结核分枝杆菌 肺泡 吞噬细胞
原发性感染 吞噬细胞内繁殖 （渗出性炎症）
全身性粟粒性结核
结核结节 淋巴结病 灶逐渐纤维化和钙化
原发性感染见于学龄儿童及未受过感染的成人。
• 免疫性(传染、免疫、超敏反应共存)
–结核的免疫为有菌免疫或称传染性免疫。 –细胞免疫在抗感染免疫中更重要。
分枝杆菌
每年达300万。
我国每年死亡约25万，仍为各类传染病之首。
因此，结核病再次成 为亟待解决的全球性 公共卫生问题。
一、生物学性状 形态与染色
细长略弯曲，抗 酸染色阳性。有分枝 生长现象。
抗酸染色的步骤：
5%石炭酸 加热 复红初染 5min 3%盐酸 酒精脱色
1min
碱性美 兰复染
1min
镜检
结核分枝杆菌（抗酸染色）
结核菌素试验
•
原理:Ⅳ型超敏反应在皮肤局部表现
• 试剂:旧结核菌素（OT） 纯蛋白衍生物（PPD）
• 方法：PPD5个单位前臂皮内注射，48－ 72h后观察结果
原理： Ⅳ型超敏反应在皮肤局部表现 结核菌素是结核分枝杆菌的抗原成份，注入机 体皮内后，若受试者曾感染过结核分枝杆菌，则结 核菌素与致敏淋巴细胞发生特异性结合，在局部释 放淋巴因子，引起注射局部变态反应性炎症，出现 红肿硬结；若受试者未感染过结核分枝杆菌，则无 局部变态反应发生。
第五节
分枝杆菌属
(Mycobacterium)
概 述
分枝杆菌属（Mycobacterium）是一类细长稍 弯的杆菌，因有分枝生长的趋势而得名。
主要特点：
1. 细胞壁中含有大量的脂质。 2. 不易着色，可用抗酸染色法使其着色，故又称 为抗酸杆菌。 3. 多引发慢性疾病。
分类
分枝杆菌
结核分枝杆菌
致病物质
脂质 蛋白质 荚膜
与致病有关的菌体成分
磷脂 促使单核细胞增生，抑制蛋白酶对组织的分解作用， 使病灶组织溶解不完全，引起结核结节的形成和干酪 样坏死 破坏细胞线粒体膜及微粒体酶类，抑制中性粒细胞游 走，引起肉芽肿
脂 质
索状因子
蜡质D 硫酸脑苷脂 结核菌素
分枝杆菌属的特点
分枝杆菌属的特点分枝杆菌属（Bacillus）是一类革兰氏阳性的芽孢杆菌，其中包括许多常见的细菌种类。
以下是分枝杆菌属的一些主要特点：1. 形态：分枝杆菌属的细菌是革兰氏阳性细菌，通常呈现为长杆状的细胞形态，有时会有分枝的外观，因此得名“分枝杆菌”。
2. 芽孢形成：这类细菌有很强的芽孢形成能力。
在适宜条件下，它们会形成芽孢，这是一种耐受恶劣环境的休眠状态，可以保护细菌免受极端温度、干旱、紫外线等条件的伤害。
3. 好氧性：大多数分枝杆菌属细菌是好氧生物，也就是说它们需要氧气来生存和进行代谢。
然而，有一些分枝杆菌属细菌也可以在缺氧条件下生长。
4. 好热性：分枝杆菌属有一些细菌种类在高温下生长能力强，甚至可以在70°C以上的温度下生存。
5. 好盐性：部分分枝杆菌属细菌对盐的耐受力较强，可以在含盐的环境中生活。
6. 常见食源细菌：分枝杆菌属的一些细菌是常见的食源细菌，例如肉毒杆菌和炭疽杆菌。
它们会引起食物中毒或其他食源性疾病。
总的来说，分枝杆菌属细菌的特点包括形态特征、芽孢形成能力、好氧性、热耐受性、盐耐受性等。
不同的分枝杆菌属细菌种类可能具有不同的特点。
当然，还有一些其他特点：7. 嗜酸性：某些分枝杆菌属细菌能够在酸性环境中生存和繁殖，这使得它们在一些发酵食品（如酸奶）的制作过程中发挥重要作用。
8. 广泛存在：分枝杆菌属细菌广泛分布于自然界中的土壤、水体、空气等环境中，同时也存在于宠物、农产品和人体等生物体表面和内部。
9. 产生酶和代谢产物：分枝杆菌属的许多细菌能够产生多种酶，例如淀粉酶、蛋白酶和纤维素酶，以利用和分解广泛的有机物质。
此外，一些分枝杆菌属细菌还能产生抗生素等代谢产物。
10. 重要的工业应用：由于其特殊的生理特性和代谢功能，分枝杆菌属细菌在食品加工、饲料添加剂、环境修复和生物工程等领域中具有重要的应用价值。
需要注意的是，尽管分枝杆菌属细菌中的一些种类对人类和环境具有积极作用，但也有一些种类是致病菌，可以引起人类和动物的疾病。
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人结核分枝杆菌制成的PPD-C 卡介苗制成的BCG-PPD 每0.1ml含5单位
目录
要求
概述
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
方法
2种PPD5个单位两前臂皮内注射 48～72h后红肿硬结超过5mm者为阳 性≥15mm为强阳性，对临床诊断有 意义，两侧红肿中，PPD-C大于BCG-
PPD侧为感染，反之，为卡介苗接种
细菌增殖引起的炎症反应
菌体成分的毒性作用
机体产生超敏反应
目录
要求
概述
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
1、肺部感染
原发感染
多发生于儿童
原发综合征
继发感染
多发生于成人
病灶局限，不易扩散
易发生干酪样坏死和空洞
目录
要求
概述
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
目录
要求
概述
练习
第一节
第二节
rRNA诱导机体产生特异性免疫，
结核菌素和蜡质D诱导机体产生超敏反应。
目录
要求
概述
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
郭霍现象
有毒TB菌
以前感染过或免疫豚鼠
正常豚鼠
局部红肿、浅溃疡
局部红肿、溃疡
不扩散
坏死，经久不愈
全身扩散
目录
要求
概述
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
（五）结核菌素试验
定义：
亚碲酸盐平板
目录
要求
概述
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
亚碲酸钾血琼脂平板上形成黑色菌落
目录
要求
概述
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
变异
无毒株携带-棒状杆菌噬菌体时
可变异为有毒株
目录
要求
概述
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
抵抗力
对湿热抵抗力弱，100℃煮沸1min死
亡
对日光和干燥抵抗力强
所致。
目录
要求
概述
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
结果分析
阳性——感染过TB或接种卡介苗成功 强阳性——活动性结核病 阴性——
未感染过TB
未接种卡介苗
细胞免疫力功能低下
目录
要求
概述
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
标本取材
标本的选择根据感染部位而定
集菌
提高检出率 痰液、尿液、粪便等需消化后浓缩
第三节
第四节
第五节
2、肺外感染
结核分枝杆菌可进入血液循环引起肺内、 外播散，如脑、肾结核、脊柱结核等。
结核分枝杆菌进入消化道可引起肠结核、
结核性腹膜炎等。
目录
要求
概述
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
目录
要求
概述
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
（三）免疫性
结核的免疫属于感染免疫，又称有菌免
细胞死亡
目录
要求
概述
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
目录
要求
概述
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
索状因子：破坏易感细胞中的线粒体，影 响细胞呼吸与磷酸化 K抗原：抗吞噬作用和利于细菌在黏膜表面 定植
目录
要求
概述
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
（二）所致疾病---- 呼吸道传播，儿童易感
在形成结核结节中发挥一定作用。
3、多糖
与脂质成分结合存在于胞壁中，致病作用尚 不清楚
目录
要求
概述
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
目录
要求
概述
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
目录
要求
概述
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
（二）所致疾病
感染方式
呼吸道、消化道或皮肤损伤等多途径侵入机体
致病机制：
白喉
主要侵犯部位：咽、喉、气管和鼻腔黏 膜
局部渗出的纤维素和白细胞以及坏死组 织凝固形成灰白色膜状物---假膜 ——窒息，早期死亡原因
心肌炎、软腭麻痹等——晚期死亡原因
目录
要求
概述
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
目录
要求
概述
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
三、免疫性
感染后机体可获得牢固的免疫力 抗毒素中和外毒素
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
1、脂质
索状因子：为分枝菌酸和海藻糖结合的糖
脂，与结核杆菌索状生长现象有关；能破坏 细胞线粒体膜，影响细胞呼吸，抑制白细胞 游走和引起慢性肉芽肿；分枝菌酸与细菌的 抗酸性染色有关。
磷脂：促使单核细胞增生，与结核结节的
形成及干酪样坏死有关。
目录
要求
概述
练习
第一节
目录
要求
概述
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
目录
要求
概述
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
二、致病性与免疫性
致病物质：
荚膜、LPS、多种生物学活性因子 主要致病因子：百日咳毒素——损伤呼 吸道纤毛上皮细胞导致阵发性痉挛咳嗽 等
目录
要求
概述
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
所致疾病
四、防治原则
预防
接种卡介苗 DNA疫苗等
治疗
抗结核药物的治疗原则：早期 、联合、适量、规律、分阶段 治疗和坚持全程
目录
要求
概述
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
临床类型
1.
瘤型
2.
3. 4.
结核样型
界限类 未定类
两型两类
目录
要求
概述
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
目录
要求
概述
练习
第一节
第二节
目录
要求
概述
练习
第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
四、微生物学检查法
标本
直接涂片镜检
分离培养 毒力试验：是鉴别产毒棒状杆菌与一般 棒状杆菌的重要方法，可用体外法和体 内法检测
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第一节
第二节
第三节
第四节
第五节
Eleck平板 白喉棒状杆菌毒力试验
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第四节 百日咳鲍特菌
（Bordetella pertussis）
俗称百日咳杆菌，是人类百日咳的病原菌。
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一、生物学性状
G—小杆菌，两极浓染，有荚膜和菌毛，无 鞭毛和芽胞 专性需氧，营养要求较高，常用鲍—金培 养基进行培养，生长缓慢，3-5天细小菌落
第三节
第四节
第五节
五、防治原则
预防
人工主动免疫：注射白喉类毒素（DPT）
人工被动免疫：注射白喉抗毒素
药物预防：如注射青霉素或口服红霉素
治疗
白喉抗毒素，早期足量 抗生素
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第三节
嗜肺军团菌
（L. pnermophila） 1976年，美国费城一退伍军人大会期间 爆发流行的一种肺炎，造成34人死亡。当 时病因不明，被称为军团病。1977年分离 到本病的病原体，次年命名为嗜肺军团菌， 简称军团菌，属军团菌科军团菌属 （Legionella）。
分枝杆菌属是一类细长略弯曲的杆菌，有时 呈分枝生长趋势，故得名。
抗酸染色阳性，又呈抗酸杆菌 主要包括：结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、
非结核分枝杆菌
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结核分枝杆菌
结核病的病原菌
世界上1/3人感染，70%在亚洲
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一、生物学性状