输尿管软镜激光碎石术
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。
钬激光碎石取石术是一种先进的治疗手段，能够有效治疗肾结石。
作为护士，我有幸参与了多例患者的经输尿管软镜钬激光碎石取石术的护理工作，深刻体会到了这项治疗的重要性和护理工作的严谨性。
在这篇文章中，我将分享我的护理体会，希望对正在接受类似治疗的患者和护士同行有所帮助。
经输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种微创治疗肾结石的技术，通过输尿管镜和钬激光器将肾结石碎石取出，不仅能够避免开放手术剧烈创伤，还可以有效减少患者的疼痛和恢复时间。
这种手术也存在一定的风险和并发症，例如尿路感染、出血和输尿管损伤等。
护理工作显得至关重要，需要护士具备严谨的技术操作和细心的护理态度。
在术前，我们需要做好患者的心理护理工作，解释手术的目的、过程和可能的并发症，消除患者的恐惧和焦虑。
还要对患者进行全面的体格检查和实验室检查，评估手术的适应症和禁忌症。
在手术准备过程中，护士要做好术前用药的准备工作，保证手术所需的器械和物品齐全。
还要做好手术室的清洁消毒工作，保证手术环境的无菌状态。
在术前的这些工作中，护士的细致和耐心至关重要。
在手术过程中，护士需要熟练掌握输尿管软镜的操作技巧，准确地将输尿管插入患者的体内，保证手术的顺利进行。
在手术过程中，护士要时刻关注患者的生命体征和手术情况，一旦出现异常情况要及时处理。
尤其是在激光碎石的过程中，护士要密切配合医生，控制好激光的强度和时间，避免对患者的损伤。
在手术结束后，护士要及时记录手术过程的详细资料，包括出血量、手术时间、使用药物等，为术后的护理工作提供参考依据。
还要对患者进行术后观察，监测患者的生命体征和尿量情况，预防术后的并发症发生。
在术后的护理中，护士要做好患者的疼痛管理工作，根据患者的疼痛程度合理使用镇痛药物，减轻患者的疼痛感。
还要对患者的伤口进行定期更换敷料，观察伤口的愈合情况，预防感染的发生。
输尿管软镜钬激光碎石技术
输尿管软镜钬激光碎石术
2016年3月黄山昌仁医院外科应用先进的微创技术，改革创新，科技兴院，耗巨资引进电子输尿管软镜、钬激光治疗设备，并成功实施输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石。
输尿管软镜结合钬激光碎石技术是目前来讲治疗泌尿系结石病最为先进的技术之一，以往输尿管上段结石经常以经皮肾镜技术碎石并取石，需要肾造瘘打眼，对肾脏及输尿管均有一定损伤，而钬激光技术只需经尿道~输尿管于腔内碎石，而且钬激光的碎石是将结石碎成粉末状排出，这样也大大提高了碎石后排清结石的可能，这样对比来讲钬激光碎石技术又大大降低了手术治疗输尿管结石（全程）、部分肾结石的创伤，也提高了泌尿系结石治愈率。
该项技术比起经皮穿刺肾镜碎石术来有着手术风险低、并发症少、患者痛苦小、术后恢复快的优点。
现代微创技术不断开拓创新，微创治疗理念正在为病人提供更好的医疗技术而不断发展、进步，黄山昌仁医院通过更加先进的设备、更加专业的医疗技术，为广大泌尿疾病患者提供最优质的治疗，还患者一个健康的身体。
黄山昌仁医院 2016年3月。
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石患者的护理干预
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石患者的护理干预1. 引言1.1 肾结石的危害肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，由于多种原因导致尿液中溶质过多而结晶沉淀在肾脏或输尿管内形成固体结石，严重影响患者的生活质量。
肾结石的危害主要包括：1. 剧痛：肾结石可引起尖锐的剧痛，患者常表现为腰部或腹部绞痛，疼痛难忍，甚至影响到正常的工作和生活。
2. 血尿：肾结石在输尿管中移动时，可能造成输尿管黏膜的创伤，导致血尿，出现镜下或肉眼可见的血尿。
3. 尿路感染：肾结石堵塞尿路时，易导致尿液滞留，细菌易在尿液中繁殖，引起尿路感染，患者可表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
4. 肾功能损害：严重的肾结石阻塞输尿管，可能影响尿液的排泄，导致肾功能受损，严重时可威胁生命。
5. 复发：肾结石患者容易出现复发的情况，加重患者的痛苦和病情。
肾结石的危害不容小觑，及时有效的治疗和护理对患者的康复至关重要。
1.2 经输尿管软镜钬激光碎石取石术的介绍肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。
传统的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，其中经输尿管软镜钬激光碎石取石术被广泛应用于肾结石患者的治疗中。
经输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种微创手术，通过经尿道将软镜引入输尿管或肾脏，利用钬激光将结石碎裂成小颗粒，再通过吸石器将碎石取出。
这一手术方法具有创伤小、恢复快、疗效确切的优势，逐渐成为治疗肾结石的首选方法。
在手术中，医护人员需要对患者进行全面的评估，准确把握手术适应症和禁忌症，确保手术的安全性和有效性。
术前的准备工作包括患者的体格检查、病史采集、术前准备药物的使用等，为手术的顺利进行奠定基础。
经输尿管软镜钬激光碎石取石术作为治疗肾结石的一种有效方法，对患者的康复具有重要意义。
护理人员在整个手术过程中都扮演着不可或缺的角色，他们的专业护理和贴心关怀将大大提升患者的手术体验和治疗效果。
1.3 护理在治疗肾结石患者中的重要性护理在治疗肾结石患者中的重要性涉及到多方面的方面。
关于输尿管软镜钬激光碎石取石术 文章
关于输尿管软镜钬激光碎石取石术文章
输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种治疗输尿管结石的微创手术。
该手术采用钬激光作为能量源，通过输尿管软镜将钬激光引入体内，精确瞄准结石，利用激光的高能量瞬间击碎结石，将碎片排出体外。
该手术具有微创、无创、恢复快、并发症少等优点。
手术前需要进行全面的术前准备，包括体检、血液检查、B超等检查。
手术需要在无菌条件下进行，麻醉下进行。
手术过程中需要经验丰富的医生操作，根据结石的大小、位置、形状等情况，选择合适的治疗方案。
手术结束后，患者需要适当的休息和饮食，避免剧烈运动，以免影响手术效果。
可能出现的并发症包括输尿管损伤、感染、出血等，但是这些并发症发生的概率较低。
在手术后，患者需要定期进行随访和复查，以确保结石完全清除，并避免复发。
总的来说，输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种安全有效的治疗输尿管结石的方法，但是手术前需要进行全面的术前准备，手术过程需要有经验的医生进行操作，术后需要适当的休息和饮食，以确保手术效果。
摘掉“输尿管软镜碎取石术”的神秘面纱！
摘掉“输尿管软镜碎取石术”的神秘面纱！很多因“尿结石”进过医院治疗的患者及家属都听说过“输尿管软镜碎取石术”，那什么是输尿管软镜碎取石术？简单概括就是：利用输尿管软镜经由人体泌尿系统自然腔道进入输尿管及肾脏，找到结石并利用碎石设备(激光)将其击碎、利用配套的负压吸引鞘或套石工具将结石取出的手术方式。
说起来简单，要详细了解那就比较困难了，通过本文我们一步一步的来揭开“输尿管软镜碎取石术”的神秘面纱。
一、什么是输尿管软镜？又称软性输尿管镜，业内人士直接称呼为“软镜”。
软镜的镜体软、前端可以单或双向弯曲，外面包裹着胶皮，里面是导光元件、转向器件、管状通道等。
目前常用软镜有纤维软镜和电子软镜。
因电子软镜成像视野大、画面更清晰，所以目前电子软镜受到各级医院泌尿外科医生的青睐，甚至出现许多很多品牌的一次性电子软镜，大大降低电子软镜的成本、加快软镜的普及。
（如图一）二、“输尿管软镜碎取石术”适合处理哪些尿路结石？对于大多数的输尿管上段结石和肾结石，输尿管软镜都可以高效碎石、甚至取石。
而且对生理组织损伤小，有效减少术后并发症，术后平均住院时间2-3天，短期内恢复健康。
三、“输尿管软镜碎取石术”是怎样实现“微创”的？输尿管软镜经人体自然腔道逆行向上进入尿道、输尿管及肾脏，不破坏人体组织，保护肾脏的同时不在体表留下任何创口。
（如图二）。
四、“输尿管软镜碎取石术”是如何治疗结石的？手术在直视下配合激光等先进碎石设备将其击碎后，通过肾脏产生尿液及应用促排石药使结石碎片排出体外，甚至术中通过负压导引鞘（前端可弯曲或不可弯曲）冲洗出体外或通过套石网篮将结石套取出。
（图三为负压导引鞘、可弯曲术中将结石吸出。
图四为取石网篮，术中将较大结石取出。
）五、术前是否要留置输尿管支架管？软镜手术需要置入导引鞘，作为软镜进出输尿管、肾脏的通道，同时便于冲洗无菌生理盐水排出，保持肾盂内视野清晰、肾盂内低压，保障手术顺利、安全实施。
正常输尿管的管径平均为5～7mm，据报道约10-20%的患者的输尿管无法置入导引鞘，但通过一段时间留置输尿管支架管，使输尿管充分扩张与松弛后，置入导引鞘成功率明显增加。
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会
输尿管软镜下钬激光碎石后护理体会输尿管软镜下钬激光碎石术是一种常见的泌尿外科微创手术，主要用于治疗输尿管结石和肾结石。
手术后的护理工作尤为重要，合理的护理措施可以帮助患者更快地康复，减少并发症的发生。
今天我们就来谈谈输尿管软镜下钬激光碎石后的护理体会。
手术后患者需要严格遵守医生的嘱咐，按时服用药物。
术后患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等症状，这是正常的反应，但不宜忽视。
医生会开具相应的药物，包括消炎药、止痛药等，患者需要按时按量服用，并且要密切观察尿液的情况，如果出现异常要及时向医生反映。
在饮食上要遵守医生的建议。
术后患者应避免食用刺激性食物，如辣椒、芥末等，同时多喝水，促进结石碎片的排出。
还应少吃高蛋白食物，减轻肾脏的负担，有助于术后康复。
术后患者应适当休息，避免剧烈运动。
输尿管软镜下钬激光碎石是一种微创手术，但术后仍然需要充分的休息，避免剧烈运动和重物提拿。
在康复期间，患者还需注意保持心情舒畅，避免焦虑和紧张，保持愉快的心境对康复有一定的帮助。
术后的身体护理也很重要。
输尿管软镜下钬激光碎石后，尿道和输尿管会有一些损伤，因此要注意个人卫生，保持外生殖器的清洁，避免感染。
还要注意局部伤口的护理，保持干燥清洁，避免受凉和感染。
术后患者要定期复诊，听从医生的建议。
术后患者需要定期到医院复诊，医生会根据个人情况进行复查，及时发现和处理并发症，保证术后康复效果。
在进行输尿管软镜下钬激光碎石手术后，护理工作尤为重要，合理的护理措施可以帮助患者更快地恢复健康。
患者要严格遵守医生的嘱咐，按时服药，遵守饮食原则，适当休息，注意个人卫生，定期复诊等，以期尽快康复，恢复健康。
输尿管软镜钬激光碎石手术前后护理查房
提供康复 指导和心 理辅导， 帮助患者 建立信心 和勇气
01
02
03
04
碎石技巧
01
碎石前准备： 充分了解患者 病情，选择合 适的碎石设备
02
碎石过程中： 密切观察患者 反应，及时调
整碎石参数
03
碎石后处理： 及时清除碎石 残渣，防止堵
塞
04
术后护理：密 切观察患者病 情，预防感染
和并发症
术后护理技巧
等
预防感染，如皮 肤准备、预防性
抗生素使用等
做好术后康复计 划，如运动、饮
食等
术后护理
01
02
保持伤口清洁， 避免感染
观察尿液颜色 和量，及时报 告异常情况
03
鼓励患者多喝 水，促进排石
04
指导患者进行 适当的运动， 促进康复
预防复发
保持良好的生 活习惯，避免 久坐、憋尿等 不良习惯
01
保持良好的饮 食习惯，避免 过多摄入辛辣、 刺激性食物
01
草酸钙结石：最常见的结石类型，
占所有结石的80%以上
02
磷酸钙结石：约占所有结石的
10%，常见于碱性尿液中
03
尿酸结石：约占所有结石的5%，%，
常见于遗传性胱氨酸尿症患者
结石形成过程
01
尿液中矿物质浓 度过高
03
结晶在输尿管内 壁沉积
02
尿液中的矿物质 结晶
并发症
01
出血：手术过 程中可能出现 出血，需要及 时止血
02
感染：手术过 程中可能发生 感染，需要及 时使用抗生素
03
输尿管损伤： 手术过程中可 能损伤输尿管， 需要及时修复
04
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会
经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会肾结石是一种常见的泌尿系疾病，常常给患者带来剧烈的疼痛和不适，严重影响患者的生活和健康。
对于较大或复杂的肾结石，常规的口服药物治疗效果不佳，需要进行手术治疗。
经输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种无创伤的手术治疗方法，可以有效地摧毁肾结石并将碎石取出，但术后的护理工作非常重要，能够减轻患者的痛苦，促进康复。
本文将针对该手术的护理体会进行介绍和总结。
一、术前准备工作在手术前，护士需要检查患者的体征和基本情况，核对患者的手术病历和手术预约单，向患者介绍手术内容和风险，并告知患者关于无创手术的注意事项，包括禁食、禁水时间等。
护士还应帮助患者洗浴、更衣，协助患者进行前置肠道准备，降低手术的感染风险。
二、手术中的护理在手术过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，特别是血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并及时采取措施。
护士还需要熟练掌握手术器械和设备，给予医生必要的配合和协助，保证手术安全并顺利完成。
1.恢复期监护手术结束后，患者需要在切口下注射止痛药，进行密切监护。
护士需要观察患者的痛苦程度，及时调整药物剂量，确保患者不感到明显疼痛。
2.肾梗阻通畅手术后24小时，需要应用盆腔底肌肉按摩和尿管扩张剂来促进肾梗阻的通畅，防止再次堵塞。
护士需要定期观察尿量、尿物、尿色等情况，以便及时发现并处理感染和尿路梗阻等问题。
3.饮食和排便术后一天内饮食以清淡半流质为主，避免过度进食和过度饮水，以免加重肾脏负担。
护士还需要帮助患者进行体位转换、促进排便，避免便秘，减少腹泻和腹胀等不适症状。
4.病情观察和随访在术后的恢复期间，护士需要密切观察患者的病情，及时发现并处理问题，包括尿路感染、出血、结石残留等。
此外，护士需要给予患者及家属足够的关注和安慰，建立良好的护理关系，并在随访期间咨询患者的康复情况和生活质量。
综上所述，经输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种安全有效的肾结石手术治疗方法，但患者在术后需要得到充分的护理和关注，在护理中创造宽松、舒适的环境，以便有利于患者的康复和恢复。
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病史要点：患者因“※主诉※”入院。
体检要点：神志清楚，心肺检查正常，腹平软，肝脾肋下未触及，双肾区无局部隆起，左/右肾区有叩击痛，左/右侧输尿管行程有压痛，未扪及包块，各肋脊点、肋腰点无压痛。
外生殖器未见明显异常。
主要化验：见附后。
特殊检查：见附后。
术前诊断：※入院诊断※
拟行手术：经尿道左/右侧输尿管上段结石输尿管软镜钬激光碎石术
术前准备：术前禁食、术前与家属及本人谈话、氢溴酸山莨菪碱10mg/阿托品0.5mg im 术前30min
麻醉方式：腰硬联合（备全麻+气管插管）
术中可能发生情况及术后主要并发症：
1.手术以解除梗阻、挽救肾功能为目的；
2.麻醉意外（详见麻醉同意书）；
3.术中根据具体情况决定手术方式，如出现结石移位、结石残留、结石可能游走至肾脏等，需行二期手术或体外震波碎石；
4.术中损伤临近器官、血管、神经，如输尿管破裂严重，需开放手术；
5.左/右侧输尿管需留置双J管，术中置管困难，可能终止手术或转为开放手术后拔管困难需进一步治疗；
6.术中输尿管开口显示不清或输尿管镜无法进入输尿管,放弃手术或可能中转开放手术；
7.术中可能输尿管导引鞘不能顺利进入输尿管内，导致手术不能进行，而放弃本次手术；
8.术中结石可能进入输尿管软镜无法触及位置，从而导致无法进行钬激光手术，致结石残留；
9.术中可能损伤输尿管、肾盂、肾盏。
严重导致输尿管，肾盂、肾盏穿孔、粘膜撕脱、断裂等并发症。
术中根据情况可能改为开放手术修补输尿管、肾盂。
必要时行肠代输尿管甚至同侧肾切除；
10.术中发现左/右肾积脓，此次手术则单纯留置双J管，II期行碎石手术治疗；
11.术中、术后出现感染性休克，可能至ICU进一步治疗；
12.术后输尿管可能狭窄,甚至闭锁，仍有肾积水，甚至患侧肾功能全部丧失可能；
13.术后有结石复发、尿路感染、菌血症、败血症、肾功能恢复欠佳、急性肾功能衰竭可能；
14.术后可能会出现腰酸、腰痛，反复出现血尿、疼痛、尿频等；
15.术后肾脏积水改善，但肾脏萎缩或功能不恢复，需再次手术切除肾脏；
16.此次手术不处理肾结石，若有结石下降需进一步处理；
17.术后下肢深静脉血栓形成；血栓脱落引起心、肺、肾等器官栓塞；
18.术中、术后可能有全身偶发性并发症（脑中风、心率不齐、心肌梗塞、肺炎、肺栓塞、肺扩张不全、深部静脉栓塞、败血症及上消化道出血等疾病）；
19.结石I期不能取尽，需行二次手术；
20.术式根据术中具体情况决定；
21.其他不可预知情况。