阿尔茨海默病
阿尔茨海默病病理、临床表现、治疗、预防及健康指导
阿尔茨海默病病理、临床表现、治疗、预防及健康指导一、概念阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。
临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。
二、临床表现阿尔茨海默病通常隐匿起病，持续进行性发展，主要表现为认知功能减退和非认知性神经精神症状。
按照最新分期，AD包括两个阶段：痴呆前阶段和痴呆阶段。
1、痴呆前阶段此阶段分为轻度认知功能障碍发生前期和轻度认知障碍期。
2、痴呆阶段即传统意义上的（AD），此阶段患者认知功能损害导致了日常生活能力下降，根据认知损害的程度大致可以分为轻、中、重三度。
三、治疗AD患者认知功能衰退目前治疗困难，综合治疗和护理有可能减轻病情和延缓发展。
1、生活护理2、非药物治疗包括职业训练、音乐疗法等3、药物治疗4、支持治疗四、疾病预防1、老年人维持一定的脑力和身体的活动，可促进老年人体质，对预防和延缓阿尔茨海默病的发生和发展有积极的作用，如：阅读、散步、走亲访友等，能降低阿尔次海默病发生的风险。
2、老年人的饮食应增加钙、镁、钾丰富的食物，可增加脑动脉供血，防止大脑功能衰退。
镁、钾可预防血管硬化，保证脑组织的血流量，食物中钙的主要来源是奶和乳制品、豆类和海鲜产品含钙量比较丰富，而镁和钾主要来自于瘦肉、鱼肉、坚果和香蕉。
应多食新鲜蔬菜和水果，以摄取多种维生素和矿物质。
3、合理的用药，也能对神经系统产生作用，通过刺激生长因子保持大脑神经细胞间的联系。
4、积极调整心态，保持一个良好积极的心理状态，积极参与力所能及的公益活动，较好地融合在社会这个大环境中。
五、健康指导1、饮食起居指导病人饮食起居规律，不能变幻无常。
一般应早睡早起，定时进食，定时排便。
饮食可多样化，但不能过饱。
2、运动训练指导家属让病人做适当活动，如散步、打太极拳、保健操或练气功，活动量要循序渐进。
老年痴呆症-阿尔茨海默病
02
阿尔茨海默病的临床症状
早期症状
记忆力减退
尤其是短期记忆力下降，表现为忘记最近发 生的事情或刚刚做过的事情。
语言能力障碍
说话表达困难，词汇量减少，难以找到合适 的词语。
思维和判断能力下降
难以进行复杂的思考和判断，难以处理抽象 问题。
时间和地点定向力障碍
容易迷失方向，找不到回家的路。
中期症状
01
记录患者的病情状况、用药情况 等信息，方便医生进行管理和调
整治疗方案。
安全保障
确保患者居住环境的安全，避免 发生意外事故，如跌倒、走失等。
日常照护
提供日常生活的帮助，如饮食、 洗漱、穿衣等，以及心理支持，
帮助患者保持积极心态。
05
阿尔茨海默病的预防与控 制
预防策略
保持健康生活方式
控制慢性疾病
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心 理健康等，有助于降低阿尔茨海默病的发 生风险。
积极治疗和控制高血压、糖尿病、高胆固 醇等慢性疾病，降低脑血管疾病的发生， 预防阿尔茨海默病。
增加社交活动
坚持用脑
积极参与社交活动，多与他人交流，保持 大脑的活跃度，有助于预防阿尔茨海默病 。
经常进行智力游戏、阅读、写作等活动， 刺激大脑功能，提高认知能力。
控制方法
药物治疗
在医生指导下使用药物治疗，如乙酰胆碱酯酶抑 制剂等，可以缓解症状，提高生活质量。
ADL
日常生活能力量表，用 于评估患者日常生活自
理能力。
IADL
工具性日常生活能力量 表，用于评估患者完成 复杂日常生活任务的能
力。
鉴别诊断
血管性痴呆
额颞叶痴呆
由脑血管病变引起的痴呆，表现为局 灶性神经功能缺损和卒中发作史。
阿尔茨海默病名词解释
阿尔茨海默病名词解释
阿尔茨海默病是一种进行性的神经退行性疾病，属于老年痴呆症的一种。
它通常在中老年人中发生，特征是记忆力丧失、认知能力下降以及行为和人格变化。
阿尔茨海默病是由于大脑神经细胞的退化和死亡导致的，这种细胞退化会导致大脑的功能受损。
阿尔茨海默病的病因至今尚不完全清楚，但一些研究表明，遗传因素和环境因素可能会增加患病的风险。
一种与阿尔茨海默病相关的蛋白质叫做β-淀粉样蛋白（Aβ），它在大脑中形成了异常的沉积物，称为阿尔茨海默病斑块。
这些斑块干扰了神经细胞之间的正常通信，并最终导致细胞死亡。
阿尔茨海默病的症状通常从记忆问题开始，患者可能会忘记他们曾经做过的事情、重复相同的问题或迷路。
随着病情的发展，患者可能会遇到更多的认知和行为问题，如难以理解和使用语言、失去常识和判断力、情绪不稳定、易激动或抑郁等。
目前尚无可用的治愈阿尔茨海默病的药物，但一些药物可以帮助控制病情的进展和缓解症状。
此外，采取一些非药物干预措施，如认知刺激、适度的身体活动、均衡的饮食和社交互动，也可以帮助改善患者的生活质量。
未来的研究旨在寻找更好的治疗方法和早期诊断阿尔茨海默病的生物标志物。
这将有助于提供更准确的诊断和更有效的治疗策略，以便更好地管理这种疾病，减轻患者和家庭的负担。
阿尔海默茨氏综合症(老年性痴呆)
铝中毒学说 自由基损伤学说
病理
鉴别诊断
• 血管性痴呆和其他类型痴呆 • 轻度认知障碍 • 正常颅压脑积水 • 假性痴呆
预防
• 关注重点人群 • 关爱老年人 • 培养生活情趣 • 倡导健康生活方式
治疗
• 对症治疗：和谐 • 特异性药物治疗：现实 • 基因治疗：希望 • 康复治疗：人性化
常用药物
• 1、改善胆碱神经传递药物-胆碱酯酶抑制剂 老年痴呆的一个主要原因是胆碱不足，因 此，具有增强胆碱能作用的药物在老年痴 呆症的治疗方面发挥了重要作用。-他克林、 多奈哌齐
• 2、脑细胞代谢活化剂：吡拉西坦、茴拉西 坦
• 3、脑循环促进剂。
常用药物
• 3、钙拮抗剂：从而改善记忆和认知功能。
阿尔茨海默病（Alzheimer’disease)
常州二院神经科 高萍
阿尔茨海默病是什么？
• 阿尔茨海默病是一种不可逆转 的、渐进的大脑退行性疾病, 它缓慢破坏记忆力和思维能力。 大多数阿尔兹海默症的患者症 状出现60岁以后。
• 阿尔茨海默病是导致痴呆症的 最常见的病因。
定义
• 老年期大脑皮质获得性高级功能的全面衰退，包 括记忆、感觉、运动、思维、语言等功能。好发 于60岁以上Байду номын сангаас老年人。＜60岁发病的称早老性痴 呆。
• 仅次于心脑血管疾病、癌症等老年病。
流行病学
病因
• 基因遗传学说
胆碱能神经异常学说
• 乙酰胆碱含量明显减少 • 乙酰化转移酶的活性降低 • 乙酰胆碱酯酶活性显著提高
钙代谢紊乱学说
钙缺乏或吸收障碍
钙降低，维生素D3合成减少，甲状旁 腺激素增多
APP异常裂解 神经纤维缠结
细胞内钙转移
阿尔茨海默病
3.体育锻炼：实践证明,适当的体育锻炼有益于健康,如 坚持散步、打太极拳、做保健操或练气功等,有利于大脑 抑制功能的解除,提高中枢神经系统的活动水平。但要循 序渐进,量力而行,持之以恒,方可达到理想效果。除整体 性全身活动外,尽量多活动手指。
4.起居饮食：起居饮食要有规律,不能变化无常。一般应 早睡早起,定时进食,定时排便,注意保持大便的通畅。在 膳食上,一般要注意以下几点:①强调做到“三定、三高 、三低和 两成”,即定时、定量、定质,高蛋白、高不饱 和脂肪酸、高维生素,低脂肪、低热量、低盐和戒烟、 戒酒；②避免使用铝制饮具;③补充有益的矿物质。
5.钙 拮 抗剂：此类药物易于通过血-脑屏障,选择性扩张 脑血管,减少因Ca+内流造成的神经细胞损伤或死亡,从而 改善记忆和认知功能。
6、非类圆醇消炎药物：经常服用阿司匹林或消炎镇痛药 物的老年人患AD和认知障碍的危险性明显降低。小剂量 阿司匹林可以减少老年AD恶化。这是因为阿司匹林具有 增强脑血流量,防止血液凝固的作用。此外,正在研究的 非类固醇消炎药,如布洛芬、双氯芬酸、奈普生等都有可 能成为治疗AD的有效药物。
1.轻度：近记忆障碍常为首发及最明显症状,如经常失落 物品,忘记重要的约会及许诺的事,记不住新来同事的姓 名;学习新事物困难,看书读报后不能回忆其中的内容。 常有时间定向障碍,患者记不清具体的年、月、日。计算 能力减退,如很难完成简单的计算(如100-7、 再-7的连 续运算)。思维迟缓,思考问题困难,特别是对新的事物表 现出茫然难解。早期患者对自己记忆问题有一定的自知 力,并力求弥补和掩饰,如经常作记录,避免因记忆缺陷对 工作和生活带来的不良影响,如妥善的管理钱财和为家人 准备膳食。尚能完成已熟悉的日常事务或家务,患者的个 人生活基本能自理。
老年痴呆症阿尔茨海默病ppt课件
新型疗法
目前正在研究一些新型的治疗方 法，如免疫疗法和基因疗法，以 期从根本上治愈阿尔茨海默病。
预防研究
01
02
03
健康的生活方式
保持适度的锻炼、健康的 饮食、良好的睡眠和减少 压力等都有助于降低患病 风险。
控制慢性疾病
高血压、糖尿病和肥胖等 慢性疾病与阿尔茨海默病 的发生有关，控制这些疾 病可以降低患病风险。
特点
AD通常在老年期发病，随着病情 发展，患者会出现记忆力减退、 语言障碍、定向力丧失等症状， 严重时甚至无法进行正常生活。
阿尔茨海默病的类型与症状
类型
AD主要分为早发型和晚发型两种类 型，其中早发型多在60岁之前发病 ，晚发型则在60岁之后发病。
症状
AD的症状主要包括记忆力减退、语言 障碍、定向力丧失、判断力下降、情 绪不稳等，随着病情发展，患者可能 会出现幻觉、妄想等症状。
为患者提供情感支持和心理疏 导，增强患者的心理适应能力
。
社区护理与支持
社区医疗服务
提供方便的社区医疗服务，如定期健 康检查、药物治疗等，确保患者的身 体健康。
康复训练
在社区组织康复训练活动，帮助患者 进行身体和认知方面的康复训练。
社交活动
组织各种社交活动，增加患者与他人 的交流和互动，提高生活质量。
β-淀粉样蛋白的异常沉积、神经元 突触功能障碍和神经炎症等被认为 是阿尔茨海默病发病的重要机制。
治疗研究
药物治疗
目前已有一些药物被批准用于改 善阿尔茨海默病的症状，如乙酰 胆碱酯酶抑制剂训练、生活方式的调整 和心理治疗等，这些方法有助于 缓解症状和提高患者的生活质量
病的发生风险。
家庭护理与康复训练
01
阿尔茨海默病诊断标准niaa
阿尔茨海默病诊断标准niaa
阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是一种常见的老年
痴呆症，通常导致记忆力减退、认知功能下降和行为异常。
国际老
年痴呆症联盟（International Working Group on Alzheimer's Disease）和美国国家老年痴呆症协会（National Institute on Aging and the Alzheimer's Association）共同提出了阿尔茨海默病的诊断标准，即NIA-AA诊断标准。
NIA-AA诊断标准主要包括临床诊断和病理诊断两个方面。
临床
诊断主要依据患者的临床表现和认知功能进行评估，包括病史采集、体格检查、认知评估和神经影像学检查。
而病理诊断则是通过脑组
织病理学检查来确认阿尔茨海默病的病理改变，如神经原纤维缠结、淀粉样斑块等。
在临床诊断方面，NIA-AA提出了不同临床阶段的诊断标准，包
括无症状期、轻度认知障碍期和AD痴呆期。
这些标准主要依据患者
的认知功能状态、日常生活能力和神经影像学检查结果来进行诊断。
在病理诊断方面，NIA-AA提出了不同程度的阿尔茨海默病病理
改变的诊断标准，包括AD病理改变的高度可能性、中度可能性和低
度可能性。
这些标准主要依据脑组织病理学检查结果来进行诊断。
总的来说，NIA-AA诊断标准为临床医生提供了一套科学、系统的诊断指南，有助于早期发现和诊断阿尔茨海默病，为患者提供及时的治疗和管理。
同时，这一诊断标准也为科研人员提供了统一的研究框架，促进了阿尔茨海默病的早期诊断和治疗方法的研究和发展。
阿尔茨海默症
• 气血不足型 • 主症 ：表情 痴呆 ，沉默寡言 ，或无故喜 • 笑 ，喃喃 自语 ，或易惊易怕，记忆障碍 ，口齿含糊 ，言 不达 意，失眠多梦 ，头晕心烦，神疲乏力 ，舌淡 、苔薄 白或舌红少 苔 ，脉细弱或数 。 • 治法 ：补益心脾。 • 代表方：生脉散 、归脾 汤。
• 气血不足型 • 主症 ：表情 痴呆 ，沉默寡言 ，或无故喜 笑 ，喃喃 自语 ，或易惊易怕，记忆障碍 ，口齿含糊 ，言不达 意，失眠 多梦 ，头晕心烦，神疲乏力 ，舌淡 、苔薄白或舌红少 苔 ，脉细弱或数 。 • 治法 ：补益心脾。 • 代表方：生脉散 、归脾 汤。
• 五圆鹑蛋 • 原 料 ：鹌鹑 蛋 3 5 0g，桂 圆 2 5g，白莲子 20 0g，黑 枣 25 g， 枸 杞 6 g，冰糖 6 0g， 精盐 2 g， 鸡油 1 0g。 • 制法： 将莲子、 桂圆、 黑枣、 枸 杞用温水洗净，荔枝剥 去壳 ， 鹌 鹑蛋煮熟剥去壳； 蒸钵内注入适 量水 ， 下冰 糖 、 盐、 桂圆、 黑枣 、 枸 杞、 荔枝 、 莲子及鹑蛋， 上笼蒸 3 0 分钟 ， 滗出原汁 ， 并把鹌鹑蛋等 原料装平盘 中，原汁勾清芡， 放 人鸡油， 淋在鹌鹑蛋上。 • 功效 ： 开 胃益 脾 ，养心 安 神 。适 用 于 心 血 不 足 之 心 悸 、失 眠 、健忘 及 中老 年预 防痴呆 、 抗 衰老 。
• 痰阻清窍型 • 主症：表情呆钝 ，智力减退 ，记忆 障碍 ， • 或哭笑无常，喃喃 自语 ，或终日不言 ，呆若木鸡，常伴 纳呆食 少 、脘腹胀满 、口多黏涎 、头晕重如裹，舌 质淡 、苔白腻，脉 细滑或弦滑。 • 治法 ：健脾化痰，豁痰开窍： • 代表方 ：洗心汤 、转呆丹 、指迷汤。
• 党参15克，益智仁、白术、半夏各10克，陈皮、生姜各6 克，猪尾4条，洗净，蒸半小时，
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容 • 家庭和睦，万事兴顺
笑
之
之
事
人 ——中国现代外科学之父 裘法祖
《求求你表扬我》什么是幸福 43秒
阿尔茨海默病 四、预防—饮食预防
阿尔茨海默病 四、预防措施
• 积极用脑 • 适度运动 • 情绪乐观 • 饮食预防
爸爸妈妈，谢谢您！
—阿尔茨海默病人家属感悟
何
但
须
得
惆
夕
怅
阳
近
无
黄
限
昏
好
2分51秒
– 维持认知和社会生活功能，保证安全和舒适
四、预防措施 （健康教育）
阿尔茨海默病 四、预防措施
• 积极用脑 • 适度运动 • 情绪乐观 • 饮食预防
1分43秒
阿尔茨海默病 四、预防—动手、动脑、动身体
• 多用脑
– 多看书看报、听音乐，进行益智活动，打麻将、 下棋等
– 学习新事物，培养多种业余爱好 – 多和朋友谈天，保持人际沟通
• 尽量多活动手指
– 针线活、健脑手指操
• 适当体育锻炼
– 坚持散步、打太极拳、做保健操或练气功
阿尔茨海默病
大 肚
四、预防—情ห้องสมุดไป่ตู้乐观
开 口
能
常
容 容
• 节思虑做，人去忧要愁知、防足惊恐
• 宁静无惧，恬淡虚无
笑 笑
天 下 难
• 与世做无争事，要知足知常不乐足 • 清做心寡学欲问，心要胸不豁达知足
天 下 可
奶奶买菜丢 篮子 48秒
阿尔茨海默病 二、临床表现
（一）认知功能障碍—核心症状 – 记忆障碍——近事遗忘首先出现 – 定向力障碍 – 失语 – 失用 – 失认 – 智力下降 – 幻觉、妄想
阿尔茨海默病 二、临床表现
（二）伴随精神症状 （情绪、意志行为、人格）
– 情绪多变 – 行为怪异 – 性格（人格）改变
精神检查 38秒
阿尔茨海默病 二、临床特征
• 记忆障碍
（先近期后远期）
• 智能改变 • 人格改变
三、治疗要点
阿尔茨海默病 三、治疗要点
• 药物治疗
– 胆碱酯酶抑制剂：安理申、卡巴拉汀、哈伯因 – 谷氨酸受体拮抗药：美金刚
• 精神行为症状的治疗
– 抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药
• 社会心理治疗
1分51秒
阿尔茨海默病 一、概述
（二）病因
–脑退化（脑皮质萎缩） –遗传
– 衰老 、铜、汞和铝蓄积 – 病毒感染 、 免疫障碍 – 递质学说
大体标本---大脑皮层普遍萎缩
Preclinical AD
Mild to Moderate Severe
AD
AD
阿尔茨海默病 二、临床表现
• 记忆损害 • 智能改变 • 人格改变
有爱就有责任！
1分31秒
阿尔茨海默病
（Alzheimer‘s disease，AD）
学习目标
I
III
II
阿尔茨海默病 一、概述
阿尔茨海默病 一、概述
（一）概念
– 又称老年痴呆症，是一种 渐进性大脑退行性疾病， 主要表现为进行性记忆缺 损、智能和人格障碍, 以 及语言障碍等，严重影响 社交、职业与生活功能。
– 老年人第四位死亡原因。