【调研问卷模板】儿童哮喘控制测试问卷
哮喘ACT评分表
哮喘ACT评分表哮喘ACT评分表1、测试内容及目的1.1 测试内容哮喘控制测试（Asthma Control Test，简称ACT）是一种用于评估哮喘患者病情控制程度的工具。
此测试主要通过患者填写问卷的方式，以评估患者近期哮喘症状的频率和严重程度，以及对日常生活的影响。
1.2 测试目的通过ACT评分表，可以帮助医生和患者了解哮喘病情的控制程度，评估当前治疗方案的有效性，以及指导后续的治疗计划。
2、ACT评分表详解ACT评分表由以下5个问题组成：2.1 我在过去4周内的大多数时间里，哮喘的发作情况是：（选择一个最符合你在过去4周内哮喘发作情况的选项）- 几乎每天都发作（5分）- 大约每周1~2次（4分）- 大约每周3~4次（3分）- 大约每周5~6次（2分）- 几乎没有（1分）2.2 在过去4周里，我对于哮喘的运动耐受度是：（选择一个最符合你在过去4周内对哮喘运动耐受度的选项）- 很差，我不能运动（1分）- 差，我运动后容易发作（2分）- 一般，我运动后有些症状（3分）- 好，我运动后轻微有些症状（4分）- 很好，我运动后没有症状（5分）2.3 在过去4周里，哮喘症状对我日常活动的影响是：（选择一个最符合你在过去4周内哮喘症状对日常活动影响的选项）- 影响很大，我几乎不能进行正常活动（1分）- 影响较大，我不能做某些日常活动（2分）- 影响一般，我能够完成大部分日常活动（3分）- 影响较小，我能够完成大部分日常活动（4分）- 影响很小，我几乎不受影响（5分）2.4 在过去4周里，我睡觉时因哮喘症状而醒来的频率是：（选择一个最符合你在过去4周内因哮喘醒来频率的选项）- 每晚都醒来，或每天都睡不好觉（1分）- 大约每周3~4次（2分）- 大约每周1~2次（3分）- 大约每个月1~2次（4分）- 很少醒来，每个月不超过1次（5分）2.5 在过去4周里，我对于自己哮喘病情的控制感受是：（选择一个最符合你在过去4周内对病情控制感受的选项）- 完全没有控制感，我很担心（1分）- 感觉很少有控制，我担心（2分）- 感觉控制得一般（3分）- 感觉控制得很好（4分）- 完全有控制感，我不担心（5分）3、测试结果及解读根据患者在每个问题上选择的选项，将其对应的分数相加，得到总分数（满分为25分）。
牡丹江市哮喘患儿哮喘家庭控制情况调查及影响因素分析
牡丹江市哮喘患儿哮喘家庭控制情况调查及影响因素分析引言哮喘是一种常见的慢性疾病，特别是在儿童中更为常见。
哮喘患儿的家庭对于哮喘的控制情况，直接关系到患儿的健康和生活质量。
然而, 牡丹江市哮喘患儿家庭的哮喘控制情况及影响因素却鲜有相关研究，本文旨在对牡丹江市哮喘患儿的家庭进行控制情况调查，并对其影响因素进行分析，为改善哮喘患儿家庭控制情况提供科学依据。
一、调查对象及方法本次调查选取了牡丹江市各大医院的哮喘患儿及其家庭作为调查对象。
采用问卷调查的方式，共发放问卷500份，有效回收问卷463份。
问卷内容包括患儿哮喘病情基本情况、家庭哮喘控制情况、家庭生活环境等方面的信息。
二、调查结果分析1. 患儿哮喘基本情况调查结果显示，牡丹江市哮喘患儿的平均年龄为8.5岁，男孩患儿占比略高于女孩患儿。
就诊的主要原因是频繁的咳嗽、气喘和胸闷。
2. 家庭哮喘控制情况家庭哮喘控制情况主要包括用药情况、哮喘发作频率和紧急情况处理等。
调查结果显示，牡丹江市哮喘患儿家庭的药物依从性较好，但存在部分家庭在哮喘发作时处理不当的情况。
有相当比例的家庭并未接受过哮喘相关教育。
3. 家庭生活环境哮喘患儿的家庭生活环境对于哮喘的控制非常重要。
调查结果显示，部分患儿的家庭存在家庭成员吸烟、室内空气质量差等不利因素。
三、影响因素分析1. 家庭经济状况哮喘的治疗费用较高，家庭经济状况将直接影响到哮喘患儿的治疗和控制情况。
调查结果显示，家庭经济状况一般的患儿家庭在用药依从性和紧急情况处理上存在较大差距。
2. 家庭教育水平哮喘的预防和控制需要家庭成员的配合和参与。
调查结果显示，家庭教育水平较低的患儿家庭在哮喘相关知识掌握和处理能力上存在不足。
四、结论与建议本次调查结果显示，牡丹江市哮喘患儿家庭的哮喘控制情况整体较好，但仍存在一些不足之处。
在影响因素方面，家庭经济状况、家庭教育水平和家庭生活环境是影响哮喘患儿家庭控制情况的重要因素。
为改善哮喘患儿家庭的控制情况，我们建议加强对家庭的教育宣传工作，提高家庭成员的健康保健意识，同时应引导家庭改善生活环境，减少不利因素的存在。
牡丹江市哮喘患儿哮喘家庭控制情况调查及影响因素分析
牡丹江市哮喘患儿哮喘家庭控制情况调查及影响因素分析引言哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，对患者的生活质量和工作生产都有着重要的影响。
在哮喘患儿中，家庭对于哮喘的控制和管理起着至关重要的作用。
了解牡丹江市哮喘患儿哮喘家庭控制情况及其影响因素成为十分重要的课题。
一、调查方法为了解牡丹江市哮喘患儿哮喘家庭控制情况及影响因素，我们采取了问卷调查的方法。
以牡丹江市某医院为调查对象，我们通过对哮喘患儿家长进行问卷调查的方式，对哮喘患儿家庭控制情况和影响因素进行了系统的调查和分析。
问卷内容主要包括家庭哮喘控制情况、家长对哮喘认识程度、家庭治疗措施、生活环境等方面的问题。
我们共收集了100份有效问卷，并对其中的数据进行了整理和分析。
二、调查结果1. 家庭哮喘控制情况在调查的100个哮喘患儿家庭中，有47%的家庭不能很好地控制患儿的哮喘症状，表现为哮喘症状频发、持续时间较长。
而有53%的家庭能够较好地控制患儿的哮喘症状，哮喘症状较轻或者频发程度较少。
2. 家长对哮喘认识程度在对家长的哮喘认识程度进行调查时，我们发现有大部分的家长对哮喘病因、预防、治疗等方面了解不够充分。
这也导致了他们在日常生活中对哮喘症状的控制方面存在一定的困难。
3. 家庭治疗措施在家庭治疗措施方面，部分家长使用了不规范的治疗方式，或者没有及时进行治疗，导致哮喘症状的控制不佳。
而另一些家庭采取了规范的治疗措施，哮喘症状得到了有效的控制。
4. 生活环境生活环境也是影响哮喘患儿症状控制的重要因素。
我们发现，一些家庭的生活环境存在较多的污染源，如室内烟雾、空气污染等，这对哮喘患儿的症状控制造成了一定的影响。
三、影响因素分析通过对调查结果的分析，我们认为以下因素可能会影响牡丹江市哮喘患儿的家庭哮喘控制情况：1. 家长对哮喘认识不足。
家长对哮喘的认识程度不足，可能会导致他们在对哮喘患儿症状的控制方面存在一定的困难。
2. 治疗措施不规范。
一些家长在治疗哮喘患儿症状时，采取了不规范的治疗方式，或者没有及时进行治疗，导致了哮喘症状的控制不佳。
牡丹江市哮喘患儿哮喘家庭控制情况调查及影响因素分析
牡丹江市哮喘患儿哮喘家庭控制情况调查及影响因素分析引言哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，全球范围内有着很高的发病率。
特别是在儿童中，哮喘的发病率一直呈上升趋势。
哮喘患儿的家庭控制情况对于疾病的预防和治疗至关重要。
牡丹江市作为东北地区的一个重要城市，哮喘患儿家庭控制情况如何？又有哪些影响因素呢？为了更好地了解这些问题，我们进行了一项关于牡丹江市哮喘患儿哮喘家庭控制情况调查及影响因素分析的研究。
方法我们在牡丹江市选取了数个社区作为研究对象，通过问卷调查的方式，收集了哮喘患儿家庭的基本情况及哮喘控制情况的相关信息。
问卷包括了患儿的年龄、性别、哮喘病史、家庭经济情况、父母文化程度、家庭环境等基本情况信息以及家庭对哮喘的认识、家庭控制措施的采取情况等方面的信息。
我们收集了100份有效问卷，并对数据进行了统计分析，包括描述性统计分析和影响因素分析。
结果结果显示，牡丹江市哮喘患儿家庭中，对哮喘的认识水平整体较低。
只有50%的家庭对哮喘有清晰的认识，了解哮喘的病因和发病机制。
调查显示，仅有30%的家庭采取了有效的哮喘控制措施，如定期去医院复诊、配备急救药品等。
调查还显示，家庭经济情况和父母文化程度对哮喘家庭控制情况有一定的影响。
家庭经济状况较差的家庭更加难以采取有效的哮喘控制措施，而父母文化程度的提高则有利于家庭哮喘控制水平的提高。
讨论哮喘患儿家庭控制情况的不良表现，可能导致患儿哮喘病情的反复发作，对患儿的生活和成长产生负面影响。
改善哮喘家庭控制情况至关重要。
从调查结果来看，提高家庭对哮喘的认识水平是一个关键的方面。
家庭成员对哮喘疾病的认识越全面，控制措施的采取就越及时有效。
对于经济状况较差的家庭，相关部门应加大对他们的帮扶力度，提供相关医疗援助和资金支持，帮助他们更好地控制哮喘病情。
儿童哮喘治疗情况的调查
支 气管哮喘是儿 童期 常 见的 呼吸 系统疾 病之 一 ， 其发 病 率在全球ｓｒｃ：Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅｃｒ ｎ ｓｕｔ ｎｏ ｔｍａｔ ａ ｎ ｉ ｃｉ ｒｎａｄｔ ｅｐｏｅｔｅｉｆ ｎ ｉｇ ａｔ ｓｏ — ｂｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｉ ｅｔ ａ ｕｒ ｔ ｉ ａｉ ｆ ｓ ｅｔ ｔｎ ｈ ｄｅ ｎ ｘｌｒ ｈ ｎ ｕ ｃ ｃｏ ｆｎ ｖ ｎ ｉ ｅｈ ｅ ｔ ｏ ａ ｈ ｒ ｍｅ ｌ ｏ ｌ ｎｆ ｒ ｉ
［ 关键 词］ 儿童 ； 婴幼儿 ； 哮喘 ； 治疗 ； 流行病学
Ｉ ｖ ｓ ｇ ｔｏ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｓｈ ａ ｉ ｈ ｌ ｒ ｎ ｎ ｅ ｔ ａ ｎ ｏ ｒ ａ ｍ ｎ ｆａ ｔ ｍ ｎ ｃ ｉｄ ｅ ｉ ｉ
Ｙ Ｏ Ｙ — ｉ ， ＵＬ — ｕ （ ｅａｔ ｎ ｅｉｔｃ，ｔ ｅｔ ｌ ｏ ｉ ｌ Ｆ ｎｘ ｎＤｉｒ ｔ Ｓ ａｇ ａ ２ １ ０ Ｃ ｉ ） Ａ ｉ ｙｎ Ｌ ｉ ｈ ａ Ｄ ｐ ｒ ｔｆＰ ｄ ｒ ｓ ｈ Ｃ ｎｒ ｓ ｔ ｅｇ ｉ ｓ ｉ ， ｈ ｎｈ ｉ ０ ４０，ｈｎ ｍｅ ｏ ａｉ ｅ ａＨ ｐ ａ ｏ ｆ ａ ｔｃ ａ
设问卷调查 表 ， ２０ 对 ０ ６年 ６月 ～ ０８年 １ ２０ ０月收治 的 ８ ６例 儿童哮喘的治疗情况进行调查 ， 调查 内容包 括家长的文化程 度 ， 家庭经
济收入 ， 哮喘相关知 识 ， 急性发作 时用 药情况 ， 吸人 器的使用 方法 ， 否定 期随访等。结果 ： 是 不合理使用 抗生素现象 较严重 ， 激素吸 入治疗率偏低 ， 以婴幼儿 哮喘更明显 ， 尤 治疗依从 性与父母 的文化程 度 、 病情轻重 、 病程长短及儿童 配合 程度等多种 因素有关。结 论 ： 哮喘儿童进行规 范化管理 ， 高吸人治疗依从性 ， 对 提 改善哮喘儿童的生活质量 。
小儿哮喘简介题库
小儿哮喘简介支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病之一，不同地区和种族的患病率有很大的差别，发达国家通常高于发展中国家，城市高于农村。
小儿哮喘患病率从 0-30%不等。
哮喘的患病率在全球范围内呈上升趋势，据国际儿童哮喘和变态反应性基本研究(ISAAC)组1998年调查，英国学龄儿童哮喘发病率由 1989年的10.2%上升至1996年的20.9%。
美国17岁以下儿童哮喘患病率在20世纪80年代由原来的3.2%增高至4.3%，1997年达到 5.7%。
2000年调查显示，我国城市0-14岁儿童哮喘，平均患病率为0.5%-3.33%,1990年为0.11-2.03%，十年内儿童哮喘患病率平均上升了64.8%。
小儿哮喘发病原因哮喘病因复杂，危险因素很多，由遗传和环境因素共同作用致发病。
本病多为多为多基因遗传性疾病，约20%病人有家族史。
多数患者有婴儿湿疹、过敏性鼻炎或和食物(药物)过敏史;部分患儿伴有轻度免疫缺陷，如IgG亚类缺陷病、补体活性低下等。
发病常与环境因素(过敏原吸入、感染、环境污染、香烟暴露等)有关。
小儿哮喘病理改变自80年代以来通过纤维支气管镜以及对支气管粘膜活检的病理研究，支气管肺泡灌洗液细胞及生化免疫学研究，认识到哮喘是气道慢性炎症性疾病，是疾病的本质。
这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，当接触物理、化学、生物等刺激因素时，发生广泛多变的可逆性气流受限。
广泛性气流受限、气道狭窄，是产生哮喘临床症状的重要基础。
病理表现为：1)气道粘膜中可见大量炎症细胞浸润，如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞等。
上述炎症细胞能合成并释放多种炎性介质，如白三烯、血小板活化因子、组胺、前列腺素及嗜酸性细胞阳离子蛋白等，均可引起气道炎症。
2)气道上皮损伤与脱落，纤毛细胞有不同程度的损伤，甚至坏死。
由此引起气道高反应性。
3)气道壁增厚，粘膜水肿，胶原蛋白沉着。
4)气道粘液栓形成：哮喘患者的粘液腺体积增大近2倍，气道炎症使血管通透性增高，大量炎症渗出造成气道粘膜充血、水肿、渗出物增多、粘液滞留，形成粘液栓。
24例儿童支气管哮喘患者治疗效果观察及哮喘控制测试
摘
瑾
（－ 市安宁区万里医院， 州 － 甘肃 兰州 ７０ ７ ） ３０ ０
要： 用沙美特罗替卡 松粉 吸入剂和单纯吸入糖皮质激素（Ｃ ） ＩＳ 治疗 ２ ４例儿 童支 气管哮喘患者 ， 并进 行 了疗效 比
较观察及哮喘控制测试。兰州市安宁 区万里医院确诊的 ２ ４例支气管哮 喘患者平分为 Ａ、 Ｂ两组 ，２例 Ａ组 患者用 １
病 ；２ 合并其他影响呼吸循环功能的疾病 ；３ 合 （） （） 并神经精神系统疾病导致认知或交流障碍的患者。
１ ２ 方法 ．
２ 哮喘患者 中 １ ４例 ２例 Ａ组 患者 用沙 美 特罗替 卡松粉 吸入 剂 治疗 ¨ ，２例 Ｂ组单 用 ＩＳ治疗 ， Ｊ１ Ｃ 其 余 各种 治疗抗感染 、 抗病 毒及 吸氧 、 时排痰 等治疗 及 措 施均相 同 。按 Ａ Ｔ评 分量表 进行 测评 ， 果分 为 Ｃ 结 Ａ Ｂ两 组完 全控 制 （５分 ） ２ 的人 数 及所 占的 百分 比， 部分 控制 （０— ４分 ） ２ ２ 的人数 及所 占的百 分 比， 未控 制 （＜１ ） ９分 的人 数及 所 占的百 分 比。观察 并 比较 ＩＳ与沙美 特罗 替卡松 粉 吸人 的 治疗效 果 。观察 治 Ｃ 疗时 间为 ３个月 ， 一个疗 程 ｌ ０—１ｄ 连 续 治疗 ３个 ５，
物的使用次数和患者对哮喘控制的 自我评估 ， 项 ５
内容分 ５个等级 ， 个 等级 用 ５分 的评 分方 法 进 行 每 评估 ， 后将总分 相加 、５分为控 制 ，０— ４分 为部 最 ２ ２ ２
疗程， 雾化吸人前 由护士进行规范示范性操作 ， 以使
家 长及 孩 子 熟 悉 这 一 治疗 方 法并 正 确 使 用 。 Ａ Ｔ Ｃ 评 分量表 见表 ｌ 。
哮喘控制测试(ACT)(儿童医院)
哮喘控制测试（ACT）（儿童医院）（25分）
1、姓名【填空题】
________________________
2、手机号【填空题】
________________________（请填写11-11的数字）
3、在过去4周内，在工作、学习或家中，有多少时候哮喘妨碍您进行日常活动？【单选题】
A.所有时间（1分）
B.大多数时候（2分）
C.有些时候（3分）
D.很少时候（4分）
E.没有（5分）
正确答案: 每个选项都可自定义分值
4、在过去4周内，您有多少次呼吸困难？【单选题】
A.每天不止1次（1分）
B.一天1次（2分）
C.每周3到6次（3分）
D.每周1到2次（4分）
E.完全没有（5分）
正确答案: 每个选项都可自定义分值
5、在过去4周内，因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛）您有多少次在夜间醒来或早上比平时早醒？【单选题】
A.每周4晚或更多次（1分）
B.每周2至3晚（2分）
C.每周1次（3分）
D.1至2次（4分）
E.没有（5分）
正确答案: 每个选项都可自定义分值
6、在过去4周内，您有多少次使用急救药物治疗（如沙丁胺醇）？【单选题】
A.每天3次以上（1分）
B.每天1至2次（2分）
C.每周2至3次（3分）
D.每周1次或更多（4分）
E.没有（5分）
正确答案: 每个选项都可自定义分值
7、您如何评估过去4周内您的哮喘控制情况？【单选题】
A.没有控制（1分）
B.控制很差（2分）
C.有所控制（3分）
D.控制很好（4分）
E.完全控制（5分）
正确答案: 每个选项都可自定义分值。
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【调研问卷模板】儿童哮喘控制测试问卷
各位家长朋友和亲爱的小朋友：你们好！本问卷是想了解你孩子对于哮喘的控制程度，前面的4道问题（1～4）请让孩子回答，如果孩子需要帮助，您可以协助孩子阅读或理解这些问题，但请记住要让孩子自己选择答案；剩下的3道问题（5～7）由父母回答。
请将每道问题中所选答案的数字写在右边的得分框中，将每个得分框中的分数相加起来就是总分。
请不要让您孩子的答案影响您的回答，并请您注意不要遗漏，每一道题都需作答，您所作出的答案没有正确或错误之分。
同时，我们对您所提供的信息将严格保密。
谢谢您和孩子的配合！
1. 今天你的孩子哮喘怎样？
很差
差
好
很好
2. 当你在跑步、锻炼或运动时，哮喘是个多大的问题？
这是个大问题，我不能做我想做得事
这是个问题，我不喜欢它
这是个小问题，我能应付
没问题
3. 你会因哮喘而咳嗽吗？
会，一直都会
会，大部分时候会
会，有些时候会
从来不会
4. 你会因为哮喘而在夜里醒来吗？
会，所有时间会
会，大部分时候会
会，有些时候会
从来不会
5. 在过去的4周里，你的孩子有多少天有F1间哮喘症状？
每天
19～24天
11～18天
4～10天
1～3天
没有
6. 在过去的4周里，你的孩子有多少天因为哮喘在白天出现喘息声？每天
19～24天
11～18天
4～10天
1～3天
没有
7. 在过去4周里，你的孩子有多少天因为哮喘而在夜里醒来？
每天
19～24天
11～18天
4～10天
1～3天
没有。