腰间盘突出症分析
腰椎间盘突出症有哪些表现及如何诊断
腰椎间盘突出症有哪些表现及如何诊断？【临床表现】本病患者主要是下腰痛和坐骨神经痛，发病前常有腰部扭伤史，腰部劳累史或腰部受寒史。
此腰腿痛因行走站立久坐等活动后加重，卧床休息后可暂时缓解，一侧或双侧下肢痛沿坐骨神经分布的放射痛，沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底，个别病人疼痛可始于小腿或外踝。
半数病人可因咳嗽、打喷嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。
对于高位的腰间盘突出症患者，其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。
中央型椎间盘巨大突出患者，可发生大小便异常或失禁、马鞍区麻木，严重者可出现足下垂。
有一部分腰椎间盘突出的患者，因其腰部交感神经受刺激而表现出下肢发凉，有的还可出现单侧或双侧下肢水肿。
【诊断】一、腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。
腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生;大多有外伤史，也可无明确之诱因。
疼痛具有以下特点：1.放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。
如为腰3-4间隙突出，因腰4神经根受压迫，产生向大腿前方的放射痛。
2.一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。
3.活动时疼痛加剧，休息后减轻。
卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。
合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。
二、脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。
侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。
左：髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧右：髓核突出位于神经根外前方，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则疼痛加剧三、脊柱活动受限：髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。
由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。
脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。
侧弯受限往往只有一侧，据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。
四、腰部压痛伴放射痛：椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。
病例分析-骨科-腰椎间盘突出
张老师,各位同学:大家下午好,这是我们组的病例讨论.我将从以下四个方面与大家分享这个病例.首先：病史。
这是一个59岁的男性，以“双下肢麻木3月，加重伴间歇性跛行1月余”之主诉入院。
我们来看他的病史：3月前无明显诱因出现膝以下双下肢麻木，1月前症状加重，感觉平面上升到脐以下，同时出现了间歇性跛行，行走约200米则不能继续。
2周前，再度加重，行走约50米则不能继续行走。
通过患者提供的既往病史，我们考虑是脊柱上的疾病，感觉平面在脐，因此我们初步定为为T10平面。
那么是脊柱上的什么疾病呢，肿瘤？结核？椎间盘突出？我们继续看病例，间歇性跛行的症状，感觉平面的阶段性丧失，病情进行性的进展，没有体温及体重的明显变化，我们初步排除结核和肿瘤，考虑为椎间盘突出。
继续追问病史，患者于1月前行胸腰椎核磁，示：胸腰椎椎管狭窄症。
既往糖尿病1年。
体格检查我们发现与病史一致，脐以下感觉平面异常，其他没有特别有意义的阳性体征。
这样我们初步诊断：胸腰椎椎管狭窄症。
平面我们初步定为T10平面。
后来我回过头又看了病史，回去查了一些资料与大家分享。
首先：间歇性跛行——间歇性跛行是胸腰椎间盘突出的一个典型表现。
当人行走时椎经脉丛扩张充血，对于正常人影响很小，微乎其微，但是椎间盘突出的病人，扩张的椎经脉丛会加重已狭窄的椎管符合，压迫神经根，导致缺血缺氧从而出现相应的症状。
休息之后，负荷减轻，症状缓解。
因此症状的轻重通常使用行走的距离和缓解的时间来表示。
而间歇性跛行不仅仅见于椎间盘突出，同样，血管性的疾病，如脉管炎也会有此类症状，而他们的区别在于，神经性的会有节段性的神经症状，而血管不受累，通常我么看一下足背动脉的波动，当然血管的B超也可以很明确的区别。
支腿抬高试验，大家都知道是一个腰椎间盘的突出的典型试验。
在这个试验中，下肢抬高0-20度，并不会一起神经跟在椎管内的移动，因此这个范围内出现的疼痛，多属于肌肉疾病引起的疼痛，而30以上，会引起神经根的牵拉和移位，其中牵拉最重的是腰5和腰4神经根，大于60度时，神经根的牵拉到最大范围，并足以使使之在椎管内移动，因此腰5S1和腰5-4椎间盘突出，常会出现支腿抬高试验阳性。
中医解析腰椎间盘突出症病因
中医解析腰椎间盘突出症病因随着现代都市中人们生活工作时长期使用错误的坐姿，以及肥胖等因素，腰椎所承受的压力日益增加，各种各样的腰椎疾病也成为了影响人们生活幸福感的一大原因。
试想一下，在繁重的工作压力下，还要因为腰部的疼痛而坐立难安，一天的生活都在这种疼痛中变得十分不美好。
腰间盘突出症作为一种腰椎疾病，并且因近年来电脑及智能手机的普及和升级，人们在日常生活中越来越长期保持同一姿势进行消磨时间，腰椎间盘突症出也越来越有向青年、向大众发展的趋势。
首先我们要对腰间盘突出症进行科学的认识，西医认为腰间盘突出症是在多种因素的作用下，腰椎间盘发生了不同程度的退化改变，部分髓核组织突破破裂的椎间盘纤维环，向后方压迫刺激相邻的的脊髓及脊神经，从而导致腰部疼痛和下肢麻木、疼痛等问题产生。
对于这样一种十分明确的损伤性病症判断，西医理论中也有相对应的病因诊断。
一般来说，我们在临床中常见的关于腰间盘突出症的西医病理分析主要有六种：一是腰椎间盘的的退行性病变，这是基本原因；二是长期反复的外力损伤；三是随年龄增长而逐渐减弱的血液循环和修复能力；四是可能会存在的关于腰椎疾病的家族病史；五是可能存在的腰椎各部分中的先天不足情况；六是不良活动或身体特殊情况而造成诱发椎间隙压力升高的外力因素。
而中医在对腰椎间盘突出症的病理认识中，既有与西医相同或者相似的观点，也有中医自身独特的观察视角下所呈现的不同病因。
首先我们来了解一下在病理上与西医相似的观点有：一、先天畸形因此类病因而致使发生腰间盘突出的人群，一般虽然在年轻时可能并无明显症状，但随着年纪上升，身体的防护修复屏障受到常年劳作积累或外邪后，会逐渐被破坏，先天不足的部位就会发生病变。
这种病变中遗传的因素占比较大，还与本身的体质和代谢能力有关。
二、慢性劳损长时间保持同一不良姿势会给腰椎极大的压迫。
在工作中需要用到长久的低头、弯腰、下蹲、久立等姿势的，因为气血经脉运行不畅、瘀血阻滞，而使肌肉和经脉骨骼形成营养障碍的可能。
腰椎间盘突出症的症状诊断要点
腰椎间盘突出症的症状诊断要点概述腰椎间盘突出症是一种常见的神经外科疾病，常导致腰腿疼痛和神经功能障碍。
准确的症状诊断对于合理的治疗和预后评估非常重要。
本文将介绍腰椎间盘突出症的症状特点和诊断要点。
一、症状特点腰椎间盘突出症的症状表现多种多样，具体表现与突出的间盘位置、程度、神经根受压情况等因素有关。
以下是常见的症状特点：1. 腰痛腰痛是腰椎间盘突出症的主要症状，通常表现为一侧或双侧腰背痛，可放射至臀部、下肢后侧或前侧，甚至达到足尖。
疼痛多呈放射状，沿着神经根的分布区域走行。
2. 间歇性跛行当突出的间盘压迫到腰段或骶段的神经根时，可导致下肢麻木、无力，且在运动或弯腰等负重活动时症状加重，并出现下肢间歇性跛行。
3. 感觉异常患者可出现感觉异常，如下肢触觉减退、疼痛或刺痛感，且常伴随着感觉过敏或麻木。
4. 反射减退或消失受累神经根的腱反射可减弱或消失。
常见的有跟腱反射减弱或消失。
5. 肌力减退神经根受压可导致相应肌群的肌力减退，可通过肌群力量测试来评估受累神经根的情况。
二、体格检查腰椎间盘突出症的体格检查是诊断的重要依据之一。
以下是需要注意的几个方面：1. 步态检查观察患者的步态，是否有下肢间歇性跛行的表现。
2. 神经系统检查神经系统检查包括感觉、反射和肌力等方面的评估。
常见的检查项目有：•肢体感觉：检查下肢触觉、疼痛和温度感觉是否减退或异常。
•腱反射：检查跟腱反射是否减弱或消失。
•肌力：检查下肢肌群的肌力是否减退。
3. 腰椎活动度检查通过观察和检查患者的腰椎活动度，可以初步判断患者是否存在腰椎间盘突出症。
常见的检查方法包括前屈、侧屈和后伸等动作。
4. 特殊检查如果上述体格检查存在疑点或无法明确诊断，可以进一步进行以下特殊检查来帮助诊断：•影像学检查：包括X线、CT和MRI等，可以明确腰椎间盘突出的位置、程度和影响范围。
•神经电生理学检查：如神经传导速度和肌电图等，可以评估神经功能是否受损。
三、诊断要点腰椎间盘突出症的诊断主要基于症状和体格检查的结果，以下是诊断的要点：1.根据患者的主诉，注意腰痛是否放射至臀部、下肢；是否有间歇性跛行等表现。
腰椎间盘突出证中医诊疗方案分析
腰椎间盘突出证中医诊疗方案分析1、中医诊疗方案实施情况腰椎间盘突出症的诊疗方案在临床应用一年来，取得了满意的疗效，下面做一总结。
2 010年1 1月至2011年l 1月我科共收治腰椎间盘突出症的患者共145例，男82例，女63例。
年龄：22～81岁，平均45岁。
病程最长25年，最短5天，平均3年。
其中来院前未经过治疗31人，合并腰椎管狭窄35人，男2 0例，女1 5例。
全部病例腰腿疼痛同时出现31例，先腰痛后腿痛1 30例，先腿痛后腰痛67侧，有腰腿麻木、无力、闻歇性跛性62例。
左下肢痛65例，右下肢痛61例，双下肢痛29例，双下肢完全瘫痪，大小便障碍5例。
下腰部棘突旁有明显压痛，并放射到臀部或小腿及足背者lOl例，下肢感觉障碍85侧，足蹲背伸肌力减退63例，直腿抬高试验阳性1 32例。
有问歇性跛行62例，其中行走~<l OOm者25例，>l OOm者37例；有腰痛症状者11 3例。
膝腱反射减弱9 0例，跟腱反射减弱63例，马鞍区感觉减退5例。
治疗方法采用保守及手术相结合的方式。
对于腰椎间盘突出症的治疗，我们的验和体会是争取早期诊治，准确判断病症的轻重，对于轻症，非手术疗法可彻底治愈，同时应加强锻炼防止复发。
对于重症，表现为神经损害，严重影响生活和工作，影像检查明确髓核突出压迫神经根或马尾，应及时手术解除神经的压迫，使神经功能得以恢复。
非手术疗法和手术疗法均有一定的复发率，具体的治疗措施应详细分析具体原因而制定。
具体做法有以下：(1)、初发者的治疗对于初次发病，应尽完善检查，明确椎间盘突出的类型及程度，门诊病者除常规照x线片外，应加照cT或MRI检查，了解神经根受压程度，住院病者可行CTM检查，更能明确硬膜囊、神经与椎间盘的关系。
应对临床症状相近的病证(腰椎管狭窄症、腰椎肿瘤、腰椎滑脱症等)进行鉴别；对予初发病者的治疗，主张采用保守疗法系统治疗，效果较肯定。
中医辨证施治，卧床休息、理疗、电动骨盆牵引或持续骨盆牵引。
腰椎间盘突出患者的临床分析报告
腰椎间盘突出患者的临床分析报告背景介绍：腰椎间盘突出是一种常见的椎间盘疾病，多见于中年人群。
它是指腰椎间盘的纤维环断裂或退化，使其内部的软核突出压迫脊神经根或腰髓。
本文对腰椎间盘突出患者进行临床分析，以便了解其病情和相关因素。
患者信息：本次分析的患者为一名男性，年龄50岁。
主要症状包括腰背疼痛、下肢无力和感觉异常。
患者近期经历了腰部劳作活动，从而加重了症状。
经过问诊和体格检查，疼痛部位主要位于腰骶部，向臀部和下肢放射。
神经学检查显示存在受累脊神经根对应的肌力减退及感觉减退。
根据病史及体格检查，初步诊断为腰椎间盘突出。
诊断与影像学检查：患者进行了腰椎MRI（磁共振成像）检查，结果显示L4/5、L5/S1椎间盘水平突出，压迫腰5神经根与骶1神经根。
进一步的神经电生理学检查发现，存在腰5神经根及骶1神经根传导功能异常。
治疗方案：基于患者的症状、体格检查和影像学结果，我们为患者设计了一套个体化的治疗方案。
首先，建议患者进行保守治疗，包括休息、限制体力活动、腰腹肌强化运动等。
此外，为了缓解症状，我们还建议患者进行非甾体抗炎药物（NSAIDs）的口服治疗。
如果保守治疗无效，我们将考虑手术干预，如微创手术或开放手术。
病程观察：随访中，患者根据医生要求进行了保守治疗，包括休息和腰腹肌强化运动。
症状在治疗开始后逐渐缓解，疼痛感明显减轻，下肢无力和感觉异常也有所改善。
并且，在连续6个月的随访中，患者并未出现明显的复发或进一步恶化。
因此，可以认为该治疗方案对该患者有效。
讨论与结论：腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，可导致明显的腰背疼痛和下肢症状。
通过对该患者的临床分析，我们可以得出以下结论：对于初次发作的腰椎间盘突出患者，保守治疗是首选，包括休息、限制体力活动和腰腹肌强化运动等。
对于大部分患者来说，这些保守治疗方法能够缓解症状、改善神经功能，并且避免了手术的风险和并发症。
然而，对于一些严重症状或保守治疗无效的患者，手术干预可能成为必要选择。
详解腰椎间盘突出
详解腰椎间盘突出腰椎间盘突出这个原本一直是老年病代名词的疾病，却随着时代的印迹一步步走向越来越多的人群，患者也越来越趋于年轻化，司机、文员、电脑操作员等职业人群已经是腰椎间盘突出的重点”培养”对象，是腰椎间盘突出的常发对象，随着患病人群越来越多，涉及到患者职业范围也越来越广。
绝大多数中青年人群是因为不注意保养人身，缺少保健知识，休息时间过少，身体劳累过度而引起的：1、20-40岁的青壮年是腰椎间盘突出常见人群，青壮年患者大约占患病人群的80%2、腰椎间盘突出症多见于男性，其原因在于男性体力活动较多。
较频、腰部活动范围大。
3、腰椎间盘突出农村患者明显高于城市。
重体力劳动是腰椎间盘突出的重要诱因。
4、产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出症的危险期，发病现像往往是突然发生腰痛异常剧烈，活动有障碍5、肥胖过度或太瘦弱的人也是腰椎间盘突出的常见并发人群6、体力劳动者或长时间坐立工作者发病较多7、从生活和工作环境，若环境经常潮湿或寒冷，也易发生腰椎间盘突出症。
据调查显示，腰椎间盘突出患病人群中，中小学生的发病率也在极具上升，调查者抽取了2000名样本进行调查，结果显示腰突的发病率为12%，而这个些人群中，在30-40患有颈腰椎病的高达59.1%，50-60岁的患者占71%，而60岁以上的人群发病率则达到了82%。
随着医学知识的普及，腰椎间盘突出被越来越多的人所熟知，但是由于腰椎间盘突出患者的症状表现有很多不同之处，所以腰椎间盘突出就没有被大家正确的认知。
从临床上解释：当人体活动时，脊柱就会随之改变形状，椎间盘就会发生变化，人体伸直是脊柱是呈原状，而假如身体向一侧弯曲，被挤压的一侧就变薄而对侧增厚，所以椎间盘具有承受能力，减缓冲击的作用。
如果人的身体经常处于一个弯曲的状态，这就好像是人体的第五腰椎“站”在骶骨这个斜坡上，而这斜坡就会使第五腰椎向前滑动，当坡度因为滑动而遂渐曾大至30度时，就会容易造成椎间盘突出或劳损。
腰椎间盘突出症病例分析 PDF
病例分析：
患者男性，45岁，因工作需要长时间久坐，近期出现腰痛和左下肢疼痛，症状逐渐加重，严重影响日常生活。
患者曾在外院就诊，经检查诊断为腰椎间盘突出症，给予保守治疗，但效果不佳。
患者寻求进一步治疗，来我院门诊就诊。
查体：
神志清楚，痛苦面容，腰部活动受限，L4/5、L5/S1椎旁压痛及叩痛，双下肢肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进，左侧尤著，可能为神经根压迫所致。
辅助检查：
1. 腰椎正侧位片显示腰椎生理曲度变直，椎间隙变窄。
2. 腰椎MRI提示L4/5、L5/S1椎间盘突出。
诊断：
根据患者主诉及查体结果，结合辅助检查，诊断为“腰椎间盘突出症”。
治疗：
1. 卧硬板床休息：限制活动，减轻体重负荷。
2. 物理疗法：包括热疗、电疗、磁疗等，可缓解疼痛和炎症反应。
3. 药物治疗：口服镇痛药、肌肉松弛剂、神经营养药物等。
4. 针灸治疗：通过刺激穴位缓解疼痛和炎症反应。
5. 牵引治疗：通过牵引使椎间隙扩大、椎间盘还纳、神经受压减轻。
6. 微创手术：如经皮激光椎间盘汽化减压术(PLDD)、经皮穿刺胶原酶溶解术(PMML)等。
7. 开放性手术：对于症状较重、保守治疗无效的患者可以考虑手术治疗。
结论：
本病例为腰椎间盘突出症患者，经过保守治疗无效，严重影响日常生活。
经过详细检查和诊断后，采用保守治疗方法无效，最终采取手术治疗。
根据患者的具体情况选择合适的手术方式，术后患者恢复良好，疼痛症状得到明显缓解，日常生活得到改善。
因此，对于腰椎间盘突出症患者，早期诊断和及时采取合适的治疗方法非常重要。
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辨证施护/临床分型
【血瘀型】1、主证：腰椎间 盘突出症如刺，痛有定出， 日夜轻重，腰部板硬，俯仰 旋转受限，痛处据按。舌质 暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或 涩。2、施护：(1)以休息或 制动为主，并配以自我按摩 腰部，促进气血运行，通则 不痛。（2）腰部保暖。（3） 遵医嘱为患者做好中药熏蒸。
【寒湿证】1、主证：腰腿冷 痛重着，转侧不利，静卧痛 不减，受寒及阴雨加重，肢 体发凉。舌质淡，苔白或腻， 脉沉紧或濡缓。2、施护： （1）患者应重点防护，以免 感受寒湿之邪。(2)嘱其应注 意腰部防寒保暖，避免久居 湿地，淋浴受寒等。(3)夏季 尤慎用空调、凉席等
2.护理诊断：有便秘，尿潴留的可能 与长期卧床有关. 护理目标：病人没有便秘，尿潴留情况 护理措施：1.给予病人富含高纤维，清淡易消化 的食物；鼓励病人多饮水，顺时针 按摩 下腹部，以促进肠蠕动。 2.创造适宜的排便环境，并提供足够的时 间。 3..让病人听流水声
护理评价：病人住院期间没有便秘，尿潴留。
查体
左侧L4-L5 L5-S1压痛（+）叩击痛（+）直腿抬高试验左 45°右55°加强（+）挺腹试验（+）屈颈试验（+） 舌质 暗 脉眩涩
辅检
本院腰椎CT示L3-L4 L4-L5椎间盘突出
挺腹实验
叩顶试验
初步诊断：
中医诊断：淤血腰痛
西医诊断：腰椎间盘突出症
治疗计划
中医中药治疗
中药汤剂以活血化瘀，通络止痛等对症治疗. 方选：身痛逐瘀汤. 桃仁10克 红花15克 当归10克 赤芍10克 川芎10克 牛膝10克 香附10克 甘草10克 煎煮，每日一剂，分两次服用
腰间盘突出症
针推科 曹梦悦
定义：是由于腰间盘的退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎 间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰神经根而引起腰椎间盘突出症的一种 病症。
腰间盘突出诱发因素：
【1】腹压增高，如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。 【2】职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸 状态，易诱发腰间盘突出。 【3】在未有充分准备时使腰部突然负重，突然负荷 增加，易引起髓核突出。 【4】腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板 等结构，而促使已退变的髓核突出。 【5】腰姿不当，当腰部处于屈曲位时，如突然加以 旋转则易诱发髓核突出。
针灸治疗：以通络镇痛为原则，针取督脉.足太阳膀
胱经为主.取腰夹背.环跳.委中.昆仑等穴，针刺平补平泄法 得气留针30分钟，每10分钟行针一次，4次为一疗程。
推拿治疗：以舒经活络为原则.以一指禅推法.接法施
给予腰背部十分钟.局部取腰阳关.环跳.委中.承山等穴.每 穴操作3-5分钟，一点揉法为主.每次20分钟.每日一次十次 一疗程。
8.潜在并发症:肌肉萎缩.神经跟粘连
1.护理诊断:疼痛：与椎间盘突出、髓核受压水肿,神经根受 压及肌痉挛有关。 护理目标:患者疼痛较前缓解. 护理措施: 1.急性期指导患者绝对卧床休息,翻身时 避免弯曲脊柱.疼痛缓解后带腰围下床活动. 2.应用抗生素,必要时用止痛药. 3.疼痛明显时,静脉滴注甘露醇, 脱水以减轻神经压迫. 4.给予心理护理：指导病人放松及想象，听音 乐或与之聊天，分散其注意力。 护理评价:患者疼痛较前缓解.
【湿热证】1、主证：腰部疼 痛，腿软无力，痛处伴有热 感，遇热或雨天痛增，活动 后痛减，恶热口渴，小便短 赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。 2、施护：（1）心理疏导， 给予穴位按摩。（2）改善患 者的虚衰体质，避免做神灯 和中药熏蒸，以免加重症状。 （3）帮助患者树立战胜疾病 的信心。
【肝肾亏虚】1、主证：腰酸 痛，腿膝乏力，劳累更甚， 卧则减轻。偏阳虚者面色苍 白，手足不温，少气懒言， 腰腿发凉，或有阳痿、早泄， 妇女带下清晰，舌质淡，脉 细沉。偏阴虚者，咽干口渴， 面色潮红，倦怠乏力，心烦 失眠，多梦或有遗精，妇女 带下色黄味臭，舌红少苔， 脉弦细数。2、施护：（1） 以增强患者的营养为主，可 食用一些坚果类，动物内脏 等食物（2）进行循序渐进的 锻炼，以增强体质。（3）避 免过劳。
西医治疗：予氯诺昔康，舒血宁，灯盏花素氯化钠
注射液，甘露醇等对症治疗
护理诊断
1.疼痛：与椎间盘突出、髓核受压水肿、神经根
受压及肌痉挛有关。 2.有便秘 尿潴留的可能：与长期卧床有关 3.睡眠型态紊乱：与疼痛有关 4.躯体移动障碍：与疼痛.肌肉痉挛有关 5.生活自理能力下降:与被迫卧床有关 6.焦虑:与担心疾病愈后有关 7.知识缺乏：缺乏腰背肌功能锻炼方面的知识.
3.护理诊断：睡眠型态紊乱：与疼痛有关 护理目标：病人睡眠形态良好. 护理措施：1.告知患者尽量减少白天睡眠时间. 2.巡视患者时做到四轻. 3.必要时遵医嘱予安定等药物促进睡 眠. 4.予心理安慰并告知睡眠对其康复的 重要性. 护理评价：病人睡眠状态良好.
病案分析
患者.17床.陈家传.男.38岁，住院号13004019.因腰痛伴 左下肢疼痛一周入院，一周前因搬重物不慎将腰部扭伤， 后出现腰痛伴腰部活动受限及左下肢疼痛，经休息及热 敷后疼痛逐渐加重，影响正常生活及日常工作遂于今日 来我院就诊.来时精神可.神志清.测p72次/分. Bp110/70mmHg. T36.4℃. R18次/分
临床表现
1、腰背部疼痛； 2、下肢放射性疼痛：由于腰间盘突出多发生在腰部4-5 或5骶椎间隙，正是坐骨神经根处。所以，腰间盘突出患 者多有坐骨神经痛或先由臀部开始，逐渐放射到大腿后外 侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。中央型突出常引 起双侧坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压力 增高时有传电般的下肢放射性疼痛加重； 3、感 觉及木异常：腰间盘突出后造成神经根接触区 域局部压迫或牵扯压迫，是神经根本身的纤维和血管受压 变形而导致缺血、缺氧，而使腿部出现疼痛、麻木，还有 的会引起下肢发冷、发凉，足背动脉减弱等； 4、肌肉瘫痪：腰椎间盘突出物压迫神经时间较长者， 可引起神经麻痹或肌肉瘫痪，有的还可引起间歇性跛形， 脊柱侧凸、侧弯等。这些现象极易给患者带来诸多不便， 有的甚至失去运动能力。