局部解剖学考试重点(必须打印)

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局部解剖学考试重点

局部解剖学考试重点

第一章面动脉:起自颈外动脉,行向前内上方,经二腹肌后腹与茎突舌骨肌深面,进入下颌下三角,继经下颌下腺的深方,在咬肌止点前缘处绕过下颌体下缘转至面部。

通常经面神经下颌缘支深面,迂回行向内上,经口角和鼻翼内侧至内眦,改称内眦动脉。

在下颌骨下缘与咬肌前缘相交处,可以触及面动脉的搏动,面浅部出血可压迫此处止血。

分支:颞下A,上唇A,下唇A,鼻外侧A.面静脉:起始于内眦静脉,伴行于面动脉的后方,向外下越下颌体下缘至下颌角下方,与下颌后静脉的前支汇合,穿颈筋膜浅层,于舌骨大角高度注入颈内静脉。

危险三角:面静脉可经眼静脉与海绵窦交通,也可经面深静脉翼静脉丛等与海绵窦交通。

口角平面以上的一段面静脉通常无静脉瓣,当面部感染时,可沿上述途径延至海绵窦,导致颅内感染。

故临床上将两侧口角至鼻根连线所形成的三角区域称为危险三角。

腮腺咬肌区:主要结构有腮腺,咬肌,面神经,下颌后静脉,颈外动脉,耳颞神经,咬肌。

腮腺的位置:位于外耳道前下方。

腮腺床:位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌,颈内动静脉及舌咽神经,迷走神经,副神经,舌下神经,共同构成腮腺床。

穿经腮腺的结构:纵行的有颈外动脉,下颌后静脉,颞浅静脉,颞浅动脉和耳颞神经;横行的有上颌动脉,上颌静脉,面横动脉,面横静脉,面神经及其分支。

由浅入深依次为:面神经及其分支,下颌后静脉,颈外动脉和耳颞神经。

面神经:因穿腮腺而分为三段,第一段为面神经干从茎乳孔穿出至进入腮腺以前的一段,在腮腺覆盖下,向前经过茎突根部的浅面进入腮腺。

第二段为腮腺内段。

在腮腺内,面神经干位于下颌后静脉和颈外动脉的浅面,分为颞面干和颈面干,自干再发出分支彼此交织成从,最后形成颞支,颧支,颊支,下颌缘支和颈支五组分支。

第三段为面神经穿出腮腺以后的部分,分别从腮腺浅部上缘前缘和下端穿出,呈扇形分布,至各相应区域支配面肌。

下颌后静脉:颞浅静脉与颞浅动脉伴行,自腮腺上端穿入腮腺深面,在腮腺内与上颌静脉汇合形成下颌后静脉,继而在颈外动脉的浅面下行至腮腺的下端,分为前后两支:前支与面静脉汇合,注入颈内静脉;后支与耳后静脉和枕静脉汇合,形成颈外静脉。

《局部解剖学》期末考试重点.doc

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1.腓骨颈骨折的损伤:腓骨颈的位置伴行腓总神经,损伤后可出现:⑴足下垂。

(2)踝关节不能背伸。

2.坐骨直肠窝:坐骨直肠窝又称坐骨肛门窝,位于肛管两侧,呈楔形。

内侧壁的下部为肛门外括约肌,上部为肛提肌、尾骨肌及其表面的盆膈下筋膜;外侧壁的下份为坐骨结节的内面,上份为闭孔内肌及其筋膜,还有由闭孔内肌筋膜形成的一个管状裂隙,称阴部管,管内有阴部内血管、阴部神经及其分支;顶向上,为内、外侧壁相交处;底朝下, 为皮肤和浅筋膜;前壁为尿生殖膈;后壁为臀大肌下份和紙结节韧带;3•面部危险三角:面部危险三角区,通常指的是两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域。

这个区域是公认的危险区域当面部发生炎症,尤其在这三角区域内有感染时,易在面前静脉内形成血栓,影响正常静脉血回流,并且逆流至眼上静脉,经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦,将面部炎症传播到颅内,产生海绵窦化脓性,血栓性静脉炎的严重并发症。

4•腹股沟三角:腹直肌外侧缘,腹壁下动脉和腹股沟韧带围成的三角区域,是腹前外侧壁的一个薄弱部位,疝囊经此区突出形成腹股沟直疝。

5.四边孔:四边孔指位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙。

上界:小圆肌,肩胛骨外缘,肩胛下肌,肩关节囊。

下界:大圆肌和背阔肌。

内侧界:肱三头肌长头外侧缘。

外侧界:为肱骨外科颈。

穿行结构:腋神经,旋肱后动脉和静脉。

6•腕管:由屈肌支持带与腕骨沟共同构成。

管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。

在管内,各指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘(尺侧囊)包裹;拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘(橈侧囊)包绕。

正中神经在腕管内变扁平,紧贴屈肌支持带梯侧端深面,腕骨骨折时可压迫正中神经,导致腕管综合症。

7.椎前软骨间隙:位于椎前筋膜与颈、胸椎之间,上达颅底,下至第三胸椎,该间隙感染除局限于此范围外,还可向两侧蔓延至颈外侧区。

&椎动脉三角:内侧界为颈长肌,外侧界为前斜角肌,下界为锁骨下动脉第一段,尖为第6颈椎横突前结节。

局解考试重点整理.docx

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(―)名词解释神经点:颈从皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出时,位置农浅且相対集中,常为颈部手术阻滞麻醉的穿针点。

胸膜腔::脏胸膜与壁胸膜之间形成的潜在性间隙.纵膈:是左右纵隔胸膜Z间所有器官,结构和组织的总称.心包腔:浆膜性心观肌、壁两层在出入心的大血管根部相移行,两层之间的间隙称心包腔°斜角肌间隙:前、中斜角肌与第一肋z间形成-呈三角形的间隙,称为斜处肌间隙颈动脉稍:颈总动脉,颈内动脉,颈内静脉和迷走神经等形成的筋膜鞘.心包斜窦:在左心房后壁,左右肺静脉,下腔静脉与心包后壁之间的间隙。

肘后三角:肘关节屈曲呈直角时,胧骨内、外上擁和尺骨鷹嘴3点构成等腰三角形。

胆建三角:肝总管、胆粪管其上方的川:下而之间共同围成一三角区,称为胆•囊三角心包横窦:位于左肺静脉,右肺静脉,下腔静脉,左心房后壁和心包后壁Z间的间隙。

椎动脉三角:内侧界为颈长肌,外侧界为前斜角肌, 下界为锁骨下动脉第1段,尖为第6颈椎横突前结节.锁胸筋膜:为胸部筋膜深层,张于喙突、锁骨下川1、胸小肌上缘之间,有头静脉、肩峰动脉、胸外侧神经及淋巴管穿过肺根:出入肺门的结构(主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动静脉、神经、淋巴管)被结缔组织包绕连于纵隔称肺根,肺根对肺起固定、支持作用。

肾区:即脊肋角,在竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角区域称肾区。

肝门:肝脏而正中有略呈“H”形的三条沟,长约5cm,其中横行的沟位于肝脏面正中,有肝左、右管居前,肝固有动脉左、右支届中,肝门静脉左、右支,肝的神经和淋巴管等由此出入,故称为肝门。

动脉导管三角:位于主动脉弓的左前方,前界为左膈神经,后界为左迷走神经,下界为左肺动脉。

三角内有动脉韧帶、左喉返神经和心浅从。

该三角是手术寻找动脉导管的标志。

股鞘,股管:股鞘为腹横筋膜与儁筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形,长约3-4CM。

股鞘内有两条纵行的纤维隔,将鞘腔分为三部分:外侧部容纳股动脉,中间部分窝纳股静脉,内侧部称股管(二)简答题1、颈动脉三角的境界和内容:境界颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹Z间。

局部解剖学重点[合集5篇]

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局部解剖学重点[合集5篇]第一篇:局部解剖学重点局部解剖学重点头部传经腮腺的结构:纵行:颈外动脉、颞浅动、静脉,下颌后静脉,耳颞神经。

横行:上颌动、静脉,面横动、静脉及面神经。

由浅入深:面神经及其分支,下颌后静脉,颈外动脉及耳颞神经。

腮腺床的结构:由颈内、外动脉,舌咽神经,迷走神经,副神经及舌下神经构成。

面侧深区的内容:翼内肌,翼外肌,翼丛,上颌动脉,下颌神经及其分支(颊神经、耳颞神经、舌神经、下牙槽神经)咬肌间隙的构成:位于咬肌深部与下颌支上部之间的间隙。

咬肌的血管神经穿过毗邻:前方紧邻下颌第三磨牙。

临床意义:牙源性感染可能扩散到此。

额顶枕区层次:由浅入深5层:皮肤,浅筋膜,帽状腱膜及颅顶肌,腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。

浅部3层和称头皮。

特点:皮肤含有大量毛囊和皮脂腺,为疖肿或皮脂腺囊肿好发部位;具有丰富的血管。

垂体及垂体窝的毗邻:顶是硬脑膜形成的鞍膈,前上方有视交叉和视神经。

穿海绵窦的结构:有颈内动脉和展神经通行。

在海绵窦的外侧壁内,自上而下排列有动眼神经,滑车神经,眼神经管前筋膜。

结扎的动脉:甲状腺上动脉和甲状腺下动脉。

神经:喉返神经。

甲状腺毗邻:两侧叶后内侧喉与气管,咽和食管以及喉返神经,侧叶的后外侧颈动脉鞘和颈交感干。

sibson筋膜的位置、作用及意义:从第7颈椎横突,第1肋颈和第1胸椎体连至胸膜顶的筋膜,起悬吊作用。

以前斜角肌为标志说明颈根部穿行的结构:锁骨下动脉,胸导管和右淋巴导管,锁骨下静脉,迷走,膈神经。

胸部胸骨角的意义:两侧连接第二肋,是计数肋和肋间隙的标标志,平对主动脉弓起止处(是升主动脉变为主动脉弓和主动脉弓变为降主动脉的地方),气管杈,左主支气管与食管交叉处和第四胸椎体下缘。

乳房的淋巴引流方向:主要有6个:1乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结:2、上部淋巴管注尖淋巴结和锁骨上淋巴结:3、内侧部淋巴管注入胸骨旁淋巴结;4、深部淋巴管注入胸肌间淋巴结;5、内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管想通;6、内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管和肝的淋巴管想通。

(完整版)局部解剖重点最终版

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(完整版)局部解剖重点最终版局解知识点总结:1.肱动脉的体表投影;肱动脉的3个分支:肱动脉的体表投影:上肢外展90度,手掌向上,由锁骨中点至肘前横纹终点远侧2cm 处的连线,为腋动脉和肱动脉的体表投影。

两者以大圆肌下缘为界,大圆肌下缘以上为腋动脉,以下为肱动脉。

肱动脉的3个分支:(1)肱深动脉:在大圆肌下缘的稍下方起于肱动脉后内壁,与桡神经一起经肱三头肌内侧头和外侧头之间转入臂后区的桡神经沟中。

(2)尺侧下副动脉:在肱深动脉起点稍下方自肱动脉发出,伴随尺神经穿过内侧肌间隔行向内上髁背侧面,与尺侧返动脉和尺侧下副动脉吻合。

(3)尺侧上副动脉:在肱骨内上髁上方约5厘米处起于肱动脉,分布于内上髁的前,后面,参加肘关节动脉网的构成。

上肢动脉的主干:锁骨下动脉-腋动脉-肱动脉-桡动脉、尺动脉-掌浅弓、掌深弓大隐静脉在隐静脉裂孔附近的五条属支是:旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉注意上肢的深静脉和浅静脉都有哪些,怎么走形!2.腹部的体表标志1.肋弓下缘:8-10肋软骨连接形成的肋缘和第11-12浮肋构成,用于腹部分区、肝脾测量和胆囊定位2.剑突:胸骨下端软骨,肝脏测量标志3.腹上角:两侧肋弓至剑突根部的交角,判断体型及肝脏测量。

4.脐:腹部中心,投影至3-4腰椎之间,为腹部四分区法的标志,易有脐疝发生。

5.髂前上棘:髂棘前方突出点,腹部九分区法标志,骨髓穿刺部位6.腹直肌外缘:位于锁骨中线处,用于手术切口和胆囊点定位。

7.腹中线:腹部四分区法的垂直线,易有白线疝。

8.腹股沟韧带:寻找股动脉、股静脉的标志,常为腹股沟疝的通过部位和所在。

9.耻骨联合:两耻骨间的纤维软骨连接。

10.肋脊角:背部两侧第12肋骨与脊柱的交角,是检查肾脏压、叩痛的位置。

3.腹部的分区(一)四区法:即十字型法,以脐为中心划一水平线和一垂直线,两线相交,把腹部分成四区(二)九区法井字型分区,用两条水平线和两条垂直线将腹部分成九个区,上水平线又称肋线,为两侧肋缘最低点(相当于第十肋骨)的连线;下水平线又称髂棘线,为两侧髂前上棘的连线;左、右两条垂直是在髂前上棘至腹正中线的水平线的中点上所作的垂直线。

2023年医学考试可打印版解剖学必考知识点复习提纲

2023年医学考试可打印版解剖学必考知识点复习提纲

2023年医学考试可打印版解剖学必考知识点复习提纲- 背景介绍:解剖学是医学考试中的重要科目之一,考生需要掌握一定的解剖学知识点才能顺利通过考试。

为帮助考生复,以下是2023年医学考试解剖学必考知识点的复提纲。

背景介绍:解剖学是医学考试中的重要科目之一,考生需要掌握一定的解剖学知识点才能顺利通过考试。

为帮助考生复习,以下是2023年医学考试解剖学必考知识点的复习提纲。

- 1. 人体骨骼系统:1. 人体骨骼系统:- 骨骼组成及分类- 人体骨骼的命名及结构- 主要骨骼的解剖特点及功能- 2. 人体肌肉系统:2. 人体肌肉系统:- 肌肉组织的分类及结构- 人体主要肌肉的位置、形状及功能- 肌肉的命名规则及常见名称- 3. 人体神经系统:3. 人体神经系统:- 神经系统的组成及分布- 中枢神经系统及外周神经系统的结构与功能- 主要神经的解剖特点及分布- 4. 人体循环系统:4. 人体循环系统:- 心血管系统的结构及功能- 心脏的解剖结构及功能- 主要血管的解剖特点及分布- 5. 人体呼吸系统:5. 人体呼吸系统:- 呼吸系统的结构及功能- 肺的解剖结构及功能- 主要呼吸肌肉和呼吸道的解剖特点及功能- 6. 人体消化系统:6. 人体消化系统:- 消化系统的结构及功能- 食管、胃、肠道等消化器官的解剖结构及功能- 肝、胆囊及胰腺的解剖特点及功能- 7. 人体泌尿系统:7. 人体泌尿系统:- 泌尿系统的结构及功能- 肾脏的解剖结构及功能- 主要泌尿器官的解剖特点及功能- 8. 人体生殖系统:8. 人体生殖系统:- 生殖系统的结构及功能- 男性生殖器官和女性生殖器官的解剖结构及功能- 生殖细胞的产生和生殖过程- 9. 人体神经内分泌系统:9. 人体神经内分泌系统:- 神经内分泌系统的结构及功能- 主要内分泌器官的解剖结构及功能- 内分泌物质的分泌和调节机制- 10. 人体免疫系统:10. 人体免疫系统:- 免疫系统的结构及功能- 主要免疫器官和免疫细胞的解剖结构及功能- 免疫应答的过程和调控机制- 11. 人体感觉系统:11. 人体感觉系统:- 感觉系统的结构及功能- 视觉、听觉、平衡感觉等感觉器官的解剖结构及功能- 神经传导和感觉信息处理的机制- 12. 人体运动系统:12. 人体运动系统:- 运动系统的结构及功能- 骨骼肌、平滑肌和心肌的解剖结构及功能- 神经调控和运动控制的机制- 13. 人体发育和生长:13. 人体发育和生长:- 人体发育和生长的过程及特点- 胚胎发育及器官发生的基本过程- 生长调控和发育异常的影响因素及疾病- 14. 器官移植和解剖学病理:14. 器官移植和解剖学病理:- 器官移植的解剖学基础及临床应用- 解剖学在疾病诊断和治疗中的作用- 常见解剖学病理变化及其影响- 15. 解剖学与临床:15. 解剖学与临床:- 解剖学与临床知识的关联- 解剖学在临床实践中的应用- 解剖学相关的临床技术和操作以上是2023年医学考试可打印版解剖学必考知识点的复习提纲,希望考生能够根据提纲中的各个知识点进行系统的复习,为考试做好充分准备。

医学-局部解剖学复习提纲(附答案)

医学-局部解剖学复习提纲(附答案)

局部解剖学复习提纲(附答案)局部解剖学复习提纲一、名词解释1.三边孔位于腋窝后壁,外科颈水平四边孔内侧1cm的三角形间隙。

其上界为小圆肌和肩胛下肌,下界为大圆肌和背阔肌,外侧界为肱三头肌长头,内有旋肩胛血管通过。

2.四边孔位于肩胛区肩胛骨外援后外侧的四边形间隙。

其上界为小圆肌和肩胛骨外援,下界为大圆肌和背阔肌内侧界为肱三头肌长头外侧缘,外侧界为肱骨外科颈,内有腋神经、旋肱后动脉和静脉通过。

3.肱骨肌管肱三头肌的内外侧头、长头和肱骨的桡神经沟之间形成一个由上向下的围绕肱骨中分后面的螺旋型管道,又称桡神经管。

有上下两口,上口位于肱骨中上1/3交界处内侧,下口位于肱骨中下1/3交界处外侧。

4.腕管由屈肌支持带和腕骨沟共同构成,管内有指浅、指深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。

5.肘窝位于肘关节前方呈三角形的浅窝,上界为肱骨内、外上髁之间的连线,外侧界为肱桡肌的内侧缘,内侧界为旋前圆肌的外侧缘。

窝内有血管、神经通过。

6.鼻烟窝位于腕和手背的桡侧面,其桡侧界为拇长屈肌腱和拇短伸肌腱,尺侧界为拇长伸肌腱,窝底为舟骨和大多角骨,窝内有垂直下行的桡动脉。

7.股三角位于股前部上1/3,为底在上,尖朝下的三角形凹陷,底边为腹股沟韧带,外侧边为缝匠肌内侧缘,内侧边为长收肌的内侧缘。

股三角前壁是阔筋膜,后壁凹陷,内有股神经、股动脉、股静脉和淋巴结等。

8.股管在股静脉的内侧,为腹横筋膜经腹股沟韧带的深面向外突出的盲囊,囊的上口为股环,与腹腔相通,下端是盲端,伸至隐静脉裂孔(卵圆窝),管内填充疏松结缔组织及淋巴管。

肘窝:位于肘关节前方呈三角形的浅窝,上界为肱骨内、外上髁之间的连线,外侧界为肱桡肌的内侧缘,内侧界为旋前圆肌的外侧缘。

窝内有血管、神经通过。

9.踝管由屈肌支持带与跟骨共同构成。

韧带向深部发出纤维隔,形成四个骨性纤维管,管内通过的结构由前向后依次有:胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动静脉及胫神经、长屈肌腱。

局部解剖学复习重点

局部解剖学复习重点

1.头部的境界,面部与颅部的划分(貌似考填空)2.腮腺的形态、分部及穿过腮腺的结构?(这个大题好像必考,呵呵)3面神经的分布?4颅内、外静脉的交通关系及其临床意义。

5额顶枕区的层次及结构特点(别忘了危险区属于腱膜下疏松结缔组织)6海绵窦位置、构成、穿经结构及交通关系。

(系解的重点,卷土从来乎????)7.危险三角咋回事?第二章颈部1颈部的境界。

2.颈筋膜的层次。

3.颈动脉三角的境界及基本内容物。

甲状腺的位置、被膜、固定装置和毗邻,甲状腺上动脉和喉上神经的关系。

4.颈袢的构成及作用。

颈动脉鞘的构成及内容。

斜角肌间隙的位置及内容。

5锁骨上三角的境界、内容第三章胸部1胸部的境界。

2女性乳房的位置,淋巴引流及其临床意义。

3膈的孔裂及通过结构。

4.胸膜腔及窦的构成,胸膜顶及各胸膜窦的位置及其临床意义。

5肺根的构成,各结构间的毗邻关系。

胸膜及肺的体表投影。

6纵膈的左、右侧面观。

上纵隔结构的分层。

第四章腹部1.腹部的境界。

2.腹前外侧壁的总体层次。

腹直肌鞘。

腹股沟管的位置、构成、体表投影及内容。

3胃的血管、胃的淋巴引流,胃的神经分布,胃的毗邻。

十二指肠悬韧带。

各肝门的位置。

肝蒂的组成及结构排列。

胆囊形态,胆囊动脉,胆总管的分段。

4.空回肠形态结构的区别。

阑尾位置,根部体表投影。

5.肾的位置,毗邻、肾蒂的组成,肾段的概念。

肾血管的变异。

肾被膜。

6输尿管的行程和狭窄部位。

第五章盆部与会阴1.尿生殖三角和肛门三角的组成。

2.输尿管盆段与子宫动脉的位置关系。

盆底肌的配布。

盆筋膜的配布。

3.会阴浅隙与会阴深隙的构成及内容物。

坐骨直肠窝的境界、内容物。

1.上肢的境界、分部和划区。

2.腋腔各壁的构成,腋腔前壁的层次结构、腋腔后壁及三边孔与四边孔。

腋腔的内容:腋动脉分段、分支及其与臂丛的毗邻关系。

腋淋巴结群的位置及流注关系。

3臂前骨筋膜鞘的构成及肌肉。

臂后骨筋膜鞘的构成及肌肉。

肱骨肌管的构成及内容物。

4肘窝的构成及其内容的毗邻关系。

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鼻烟壶,“鼻烟窝”位于腕和手背外侧部的浅凹,在拇指充分外展和后伸时明显。

其桡侧界为拇长展肌腱和拇短肌腱,尺侧界为拇长伸肌腱,近侧界为桡骨茎突,窝底为手舟骨和大多角骨,窝内有桡动脉通过。

大圆肌下缘为肱动脉和腋动脉的分界标志。

桡动脉体表投影:从肘前横纹中点远侧两厘米处分别至桡骨茎突前方和豌豆骨桡侧的连线为桡尺动脉的体表投影。

桡神经:先行于肱动脉后方,继而伴肱深动脉向后进入肱骨肌管至臂后区。

腋腔的构成?由一顶、一底和四壁围成:①顶:由锁骨中1/3部、第一肋外缘和肩胛骨上缘围成,是腋窝的上口,向上通颈根部。

②底:朝向下外,由皮肤、浅筋膜和腋筋膜共同构成。

③内侧壁:由前锯肌、上位4个肋骨及肋间隙构成。

④外侧壁:由肱骨的结节间沟、肱二头肌长、短头和喙肱肌组成。

⑤前壁:由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。

⑥后壁:由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨构成。

筛状筋膜锁胸筋膜:胸壁深筋膜的深层张于喙突,锁骨下肌与胸小肌之间的部分称为锁胸筋膜,其深面是到上肢的血管神经鞘,胸内,外侧神经和胸肩峰动脉的分支穿出锁胸筋膜后至胸大,小肌;头静脉和淋巴管由此筋膜穿入至腋窝。

臂丛:臂丛经斜角肌间隙进入腋窝后,围绕腋动脉第2段周围形成内侧束,外侧束和后束,分别位于腋动脉的内侧,外侧和后方。

(1)内侧束的分支:胸外侧神经,肌皮神经,正中神经外侧根(2)内侧束的分支:胸内侧皮神经,臂内侧皮神经,前臂内侧皮神经,正中神经内侧根(3)肩胛下神经,胸背神经,饶神经,腋神经。

肱动脉分支:肱深动脉,尺侧上副动脉,尺侧下副动脉正中神经:伴肱动脉走行于肱二头肌内侧沟,先行于动脉外侧,约在喙肱肌止点处斜过肱动脉前方至其内侧,下行至肘窝。

正中神经在臂部无分支。

尺神经:在臂上部行于肱动脉内侧,至臂中点附近离开肱动脉,向后穿过肌间隔,进入臂后区。

桡神经:先行于肱动脉后方,继而伴肱深动脉向后进入肱骨肌管至臂后区。

肘窝的构成及其内结构的排列:肘窝上界为肱骨内、外上髁的连线,下外侧界为肱桡肌,下内侧界为旋前圆肌,顶由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱二头肌腱膜,底由肱肌、旋后肌和肘关节囊组成。

肱二头肌腱位于肘窝中央,其尺侧有肱血管、肘深淋巴结、尺血管、正中神经,其桡侧有桡血管、桡神经、前臂外侧皮神经。

肘关节动脉网的构成:位于肘关节周围,由肱动脉发出的尺侧上副动脉和尺侧下副动脉;肱深动脉发出的中副动脉和桡侧副动脉;桡动脉发出的桡侧返动脉;尺动脉发出的尺侧返动脉;骨间总动脉发出的骨间返动脉等相互吻合而成。

三角肌:起于肩胛冈、肩峰和锁骨外侧1/3、肌纤维由前、外、后三个方向包绕肩关节,止于肱骨的三角肌粗隆。

作用:使肱骨外展,前部纤维可屈肩关节,后部纤维可伸肩关节。

由腋神经支配.腋神经:发自臂丛后束,与旋肱后动脉伴行,穿四边间隙至背侧,分布于三角肌、小圆肌,其终末支在三角肌后缘中点处穿筋膜,分布于臂外侧的皮肤。

在临床上,由于腋神经的行径与外科颈紧邻,肱骨外科颈骨折断端可能伤及腋神经。

肩胛上动脉旋肩胛动脉 肱二头肌腱膜与肱二头肌腱交接处,是触摸肱动脉搏动和测量血压的听诊部位。

肌腱袖:由冈上、下肌,小圆肌和肩胛下肌的肌腱,在肩关节囊周围连成腱板,围绕肩关节的前、后和上方,分别止于肱骨大、小结节,并与关节囊愈着,对肩关节起稳定作用。

当肩关节扭伤或脱位时,可致肌腱袖撕裂或肱骨大结节骨折等。

肱骨肌管:又称桡神经管。

又肱三头肌与肱骨桡神经沟围成。

管内有桡神经和肱深血管通过。

肘后三角:屈肘时肱骨内上髁、外上髁和尺骨鹰嘴之间形成一个等腰三角形,称肘后三角。

肘外侧三角肘关节动脉网:位于肘关节周围,由肱动脉发出的尺侧上副动脉和尺侧下副动脉;肱深动脉发出的中副动脉和桡侧副动脉;桡动脉发出的桡侧返动脉;尺动脉发出的尺侧返动脉;骨间总动脉发出的骨间返动脉等相互吻合而成。

腕管:屈肌支持带与深面的腕骨沟共同构成腕管。

腕管里有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱,分别被屈肌总腱鞘或尺侧囊和拇长屈肌腱鞘或桡侧囊包绕。

正中神经由两者之间进入手掌。

伸肌支持带:掌浅弓、掌深弓:肱骨骨折及移位的解剖学基础1.肱骨外科颈骨折 骨折线位于肱骨大、小结节和大、小结节嵴交界处。

骨折后,近侧(上)断段因冈上肌、冈下肌和小圆肌的作用而呈外展和外旋错位;远侧(下)断段因胸大肌、背阔肌和大圆肌的作用而呈内收和内旋错位。

腋神经的行径与外科颈紧邻,骨折断端可能伤及腋神经。

2.肱骨中段骨折 若在三角肌止点以上骨折,近侧断段因胸大肌、背阔肌和大圆肌作用而呈内收错位;远侧断段因三角肌作用而呈外上错位。

若在三角肌止点以下骨折,近侧断段因三角肌、喙肱肌和冈上肌作用,向外前方错位;远侧断段因肱二头肌和肱三头肌作用而向上错位。

因桡神经紧贴桡神经沟行走,肱骨中段骨折可能伤及桡神经.3.肱骨下段骨折 肱骨下段逐渐由柱状变为扁平状,骨密质亦变薄,这一部分受外力影响时,可能发生肱骨髁上骨折。

由于肘部在屈或伸的不同状态下受外力打击,将产生不同类型的髁上骨折。

屈型,近侧断段因肱二头肌的作用而向前向上错位。

伸型,远侧断段因肱三头肌的作用向后向上错位。

骨折错位可能将肘关节前方的肱动脉、正中神经和桡神经挤压于断端之间,造成血管神经损伤。

尺神经损伤会出现屈腕能力减弱,环指、小指远节指关节不能屈曲,小鱼际肌萎缩而出现“爪形手”正中神经在臂部损伤时,患者前臂不能旋前,拇指、食指和中指不能屈,鱼际萎缩,称为猿手。

若正中神经在腕部受损,症状局限于手部,其皮肤分布区感觉障碍,鱼际萎缩,拇指丧失对掌功能。

大隐静脉起于足背静脉弓内侧端,经内踝前方1 cm 处上行进入小腿内侧, 继续伴隐神经上行,再经股骨内侧髁后方约2 cm 处,进入大腿内侧区与股神经前皮支的内侧支伴行,逐渐转向大腿前上,最后在耻骨结节外下方约3~4 cm 处穿大腿阔筋膜(隐静脉裂孔)汇入股静脉。

大隐静脉除沿途收纳小腿和股内侧区的浅静脉外,汇入股静脉前,还收纳了以下5条静脉属支:旋髂浅静脉,腹壁浅静脉,阴部外静脉,内测浅静脉,股外侧浅静脉。

隐静脉全长的官腔内,有9~10对静脉瓣当深静脉回流受阻时,穿静脉瓣膜关闭不全,深静脉血反流入浅静脉,可导致下肢浅静脉曲张 。

髂胫束:大腿的深筋膜称阔筋膜,坚韧而致密,包裹整个大腿,上方附着于腹股沟韧带及髂嵴,并与臀筋膜和会阴筋膜相续。

阔筋膜在大腿外侧部非常坚韧,由髂嵴前份连至胫骨外侧髁的部分特别强厚,呈带状,称为髂胫束。

隐静脉裂孔 saphenous hiatus: 又称卵圆窝,为腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区,是由大隐静脉穿经阔筋膜并钩绕牵拉形成。

表面覆盖一层疏松结缔组织称筛筋膜,有大隐静脉及其属支穿入,血管周围有大量的淋巴结,大隐静脉穿过此孔后发生出五条属支。

隐静脉裂孔外缘锐利,上端止于耻骨结节并与腹股沟韧带和腔隙韧带相续;下端与耻骨肌筋膜相续。

其形状呈镰状,因此又称为镰缘.血管腔隙:由腹股沟韧带,髂骨与髂耻弓围成的间隙,内含髂腰肌、股神经和股外侧皮神经。

由腹股沟韧带、耻骨梳韧带、腔隙韧带及髂耻弓围成,内有股鞘、股动脉、股静脉、生殖股神经股支及淋巴管通过。

肌腔隙(lacuna musculorum ):腹股沟韧带与髋骨间被髂耻弓(连与腹股沟韧带和髋骨的髋耻隆起之间的韧带)分隔成内、外侧两部;外侧的即为肌腔隙,是腹、盆腔与股内侧区之间的重要通道。

肌腔隙前界为腹股沟韧带外侧部,后外界为髂骨,内侧界为髂耻弓。

内有髂腰肌、股神经和股外侧皮神经通过。

临床意义:患腰椎结核时,脓液可沿腰大肌及其筋膜,经此腔隙扩散至大腿根部,并可能刺激股神经产生相应的症状.简述股三角的构成及内容:股三角的上界为腹股沟韧带,外下界为缝匠肌内侧缘,内下界为长收肌内侧缘,前壁为阔筋膜,后壁凹陷,自外向内为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。

股三角内的结构由外向内依次为股神经,股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管及股深淋巴结,脂肪组织等。

股神经、股动脉和股静脉三者间的位置关系为股动脉居中,于腹股沟韧带中点深面由髂外动脉延续而成,外侧为股神经,内侧为股静脉。

此种关系便于临床上进行股动脉压迫止血,股动、静脉穿刺及股神经麻醉的定位.收肌管:又称Hunter 管。

位于股中1/3段前内侧,缝匠肌深面,大收肌和股内侧肌之间。

由股内侧肌、缝匠肌、长收肌和大收肌围成。

是一断面呈三角形,长15~17㎝的管状间隙。

前壁为张于股内侧肌与大收肌间的收肌腱板,浅面覆以缝匠肌,外侧壁为股内侧肌,后壁为长收肌和大收肌。

上口与股三角尖相通,下口为收肌腱裂孔,通腘窝上角。

所以收肌管又称股腘管。

股三角或腘窝的炎症可借此互相蔓延。

试述梨状肌上、下孔的构成及其穿行的结构:梨状肌穿坐骨大孔出盆腔,与坐骨大孔上、下缘之间各形成一间隙,分别称为梨状肌上孔和梨状肌下孔。

穿经梨状肌上孔的结构自外侧向内侧依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。

穿经梨状肌下孔的结构自外侧向内侧依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉,阴部内动、静脉和阴部神经。

坐骨神经:(走形)全身最粗大的神经,起于骶丛,多以单干形式出梨状肌下孔。

在臀大肌深面,坐骨结节与大转子之间,进入股后区,行于大收肌和股二头肌长头之间,下降至幗窝上角,分为胫神经和腓神经.简述腘窝的境界及内容:腘窝为膝后区一菱形凹陷,其外上界为股二头肌腱;内上界为半腱肌和半膜肌,股薄肌、缝匠肌和部分大收肌也参与内上界构成;内下和外下界分别为腓肠肌内、外侧头;腘窝顶(浅面)为腘筋膜,是大腿阔筋膜的延续,向下移行为小腿深筋膜;腘窝的底自上而下为股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。

腘窝内有重要的血管、神经以及淋巴结、滑液囊及脂肪组织等,由浅至深依次为胫神经、腘静脉、腘动脉,以及外上界的腓总神经。

血管周围有腘深淋巴结。

膝关节动脉网:旋股外侧动脉降支,膝降动脉,膝上内侧动脉,膝上外侧动脉,膝中动脉,膝下内侧动脉,膝下外侧动脉,股深动脉的第3穿动脉,胫前返动脉。

意义:为股动脉、腘动脉、胫前动脉建立侧支循环。

小隐静脉:伸肌下支持带:由足底深筋膜浅层形成,坚强致密,呈三角形,尖(后端)向后附于跟结节,底(前部)向前分成5束,彼此借横纤维相连,附着于各跖趾关节囊和趾腱鞘。

又称小腿十字韧带,由深筋膜增厚形成,多呈横的“Y ”字型,外侧端附着于跟骨外侧面的前部,内侧端分上、下两束分别附于内踝及足内侧缘。

踝管 :跟腱止端与跟骨骨面之间的滑膜囊。

屈肌支持带与跟骨内侧面及内踝共同围成一管道称踝管。

踝管内有疏松结缔组织,是小腿后区通向足底的重要路径。

小腿或足底感染时,可经踝管相互蔓延。

踝后区的外伤、出血或肿胀均可压迫踝管的内容物,引起踝管综合征。

足弓:可分为内外侧弓和横弓。

是由跗骨与跖骨借韧带、关连结而成,借足底肌、韧带和肌腱维持,弹性好,具有缓冲震荡、支持、保护足底血管、神经免受压迫的作用。

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