抑郁症的识别和处理共38页文档
抑郁症的识别与处理课件
心理治 疗
认知行为疗法
帮助患者识别和改变消极 的思维模式和行为习惯， 以减轻抑郁症状。
心理动力疗法
通过深入探讨患者的情感 和心理发展，帮助患者理 解和处理自己的情绪，以 减轻抑郁症状。
人际关系疗法
帮助患者处理人际关系中 的冲突和问题，以减轻抑 郁症状。
生活方式的调整
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规律作息
保持良好的作息习惯，充足的 睡眠有助于缓解抑郁症状。
相关问题
健康状况、社交支持、医疗保障。
案例四：职业抑郁症
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总结词
工作中的困境、职业抑郁症的普遍性。
02 03
详细描述
职业抑郁症在各个行业都普遍存在，工作场所的压力和竞争可能导致员 工情绪低落和失去动力。这不仅影响员工的工作效率，还可能对家庭生 活产生影响。
相关问题
工作压力、职业发展、工作与家庭平衡。
预防策略
预防抑郁症需要从多个方面入手，包括提高心理素质、减轻压力、增加社交支持等。此外， 及早发现和治疗也能有效地预防抑郁症的复发。
对未来研究的展望
深入探讨发病机制
抑郁症的发病机制尚不明确，需要进一步的研究来深入探 讨。了解其发病机制有助于为治疗和预防提供更多线索。
早期筛查与干预
未来的研究应关注早期筛查和干预策略。通过早期发现和 治疗，可以有效地降低抑郁症的发病率和复发率。
详细描述
青少年时期是抑郁症的高发期，许多青少年面临学业、家庭和社交 压力。青少年抑郁症对他们的学习和生活产生严重影响。
相关问题
学习压力、家庭关系、社交障碍、自我认同。
案例三：老年抑郁症
总结词
孤独与疾病的交织、老年抑郁症的隐匿性。
如何识别和应对抑郁症
如何识别和应对抑郁症抑郁症是一种常见的心理疾病，它影响着全球数百万人的生活。
虽然抑郁症的症状因人而异，但它通常以持续的不快乐、无助和绝望感为特征。
下面将详细探讨抑郁症的识别与应对方式，帮助更好地理解和管理这一疾病。
抑郁症的症状识别抑郁症的第一步是了解其可能的症状。
抑郁症通常表现出以下几个方面：情绪变化：患者可能会持续感到悲伤、空虚或绝望。
他们对之前喜欢的活动失去兴趣，体验到愉悦感的能力降低。
能量下降：抑郁患者往往感到疲惫，无力，甚至完成日常活动都感到困难。
睡眠问题也是常见症状之一，包括失眠或过度嗜睡。
自我评价低：患者会对自己产生负面的看法，认为自己毫无价值或无能，甚至出现自责和自杀倾向。
认知障碍：无法集中注意力、记忆力减退，决策能力受损。
许多抑郁患者在工作或学习中面临困难。
生理变化：抑郁症还可能伴随食欲或体重的显著变化。
有人会食欲减退导致体重下降，也有人会因为暴饮暴食导致体重增加。
了解这些症状对于早期识别抑郁症至关重要。
如果发现自己或身边的人有以上表现，应给予足够的重视。
抑郁症的成因抑郁症并不是由单一因素引起的，通常是多种因素交织而成。
以下是一些主要成因：遗传因素：研究表明，家族中有抑郁病史的人更容易患有此病。
基因可能在情绪调节中发挥一定作用。
生物化学因素：大脑中的神经递质失衡，被认为与抑郁症的发展密切相关。
例如，血清素和去甲肾上腺素等物质不足，可能会导致情绪障碍。
心理因素：个性特征如低自尊心、消极思维模式等可能使个体更加脆弱，加大了得病风险。
环境压力：生活事件如亲人去世、失业、离婚以及长期面临压力的外部环境，都可能触发抑郁症的发生。
如何应对抑郁症虽然抑郁症是一种复杂的疾病，但积极应对和处理是非常重要的。
以下是一些有效的方法：寻求专业帮助如果你觉得自己有抑郁症的倾向，及时寻求专业心理医生或精神科医生的帮助非常重要。
他们可以通过评估、诊断以及制定合适的治疗方案来支持患者。
治疗方法通常包括以下几种：药物治疗：抗抑郁药物可以帮助调整大脑中的神经递质水平，从而缓解症状。
抑郁症识别和处理
例甚至需要终身服药巩固,以防复发。
抑郁症
抑郁症/焦虑症药物治疗原则： 长程：治疗须至少持续四个月 足量: 20-60mg/日(SSRIs) 对治疗药物的要求：高效（high efficacy）；起效迅速
一般都要在达到治疗剂量后1～2 周,甚至4周以上才开始显效认识不足。 用一种药物无效,便怀疑诊断是否正确,不能坚持改用另一种药物治疗; 治疗见效便立即减低剂量或停药,往往导致复发;多次复发,疗效逐渐下降,可演变为慢性难
治的病例。
抑郁症
抑郁症和焦虑症的处理共同原则： 尽早开始治疗,防止疾病慢性化; 药物治疗与心理治疗并重,两者不宜偏废; 治疗抑郁症的药物主要采用抗抑郁剂,如三环类,选择性5-羟色胺回收阻滞剂等;而治疗焦虑
迫等，均不能诊断为焦虑症。 病程: 惊恐障碍要求一个月之内至少有3次惊恐发作，或首先发作后继发害怕再发的焦虑持续
1个月。而广泛性焦虑症病期要求6个月。
抑郁症
焦虑症的诊断：
躯体疾病所致焦虑：临床上许多躯体疾病可以出现焦虑症状，如甲状腺疾病，心脏疾病，某 些神经系统疾病如脑炎、脑血管病、脑变性病，系统性红斑狼疮等等。
抑郁症
惊恐发作： 惊恐发作是急性焦虑症的基本特征,常突然发生心悸、胸痛、气急、头晕、哽咽感;并常伴
有濒死感,不真实感,害怕失控或发疯,急切求得帮助。但伴发的症状往往被病人或医生所忽 视。又称急性焦虑症。患者常在日常生活中无特殊的恐惧性处境时，突然感到一种突如 其来的惊恐体验，伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状。通常起病急骤， 迅速终止，一般历时5～20分钟，很少超过1个小时，但不久又可突然再发。发作期间相 对正常, 有预期性焦虑，担心下次再发。60%的患者由于担心发病时得不到帮助而产生回 避行为，如不敢单独出门，不敢到人多热闹的场所，发展为场所恐怖症。
抑郁症的早期识别PPT课件
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病因及发病机制（续）
儿童期的经历
• 儿童期双亲的丧失 • 儿童期缺乏双亲的关爱 • 儿童期受到虐待，特别是性虐待 • 儿童期的其它经历，例如由于各种原因失去朋友或不能与成年人
保持正常的关系和进行正常的交流
• 自杀问题 • 物质依赖问题 • 心血管疾病问题 • 代谢性疾病和内分泌疾病问题 • 恶性肿瘤问题 • 慢性疼痛问题 • 有效生命年缩短问题
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自杀征兆
80% 约
有自杀倾向的患者在实施自杀行
为前都表现过一定的自杀征兆。以下
一些征兆可能预示着患者的自杀意图：
•
有企图自杀的历史
•
情绪低落，紧张、无临
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自杀征兆（续）
• 将自己与他人隔离，特别是将自己关在隐蔽的地方或反锁于 室中
• 存在幻听，幻听的内容可能是命令患者自杀 • 对现实的或想象中的事物有负罪，觉得自己不配生活在世上 • 存在被迫害、被折磨、被惩罚的想法或言论
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自杀征兆（续）
典型的“三低”症状
情绪低落（续）
• 自我评价低 • 伴有焦虑 • 罪恶妄想、自责自罪、罪大恶极、不可饶恕。无用、无
自 杀 助 、 生 活 无 望 、 前 途 渺 茫 、 活 着 毫 无 意 义 。 的根源
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典型的“三低”症状
思维迟缓
• 表现为言语减少、语音低、语速慢。 • 思维联想速度缓慢，反应迟钝，“脑子生了锈转不动”。
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病因及发病机制 社会学因素（续）
• 令人感到有压力的生活事件及失落感，也可能诱发抑郁症 • 6个月内有重大生活事件（如丧失亲人、离婚、丢掉工作、财务危机、
抑郁症的识别和心理治疗
抑郁自评量表（SDS）
03
自评量表，用于快速筛查抑郁症状。
医生诊断流程及依据
01
02
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04
详细询问病史
了解患者的症状、持续时间、 严重程度等。
体格检查
排除可能导致抑郁的身体疾病 。
心理评估
使用量表等工具评估患者的心 理状态。
诊断依据
结合病史、体格检查和心理评 估结果，依据诊断标准进行诊
断。
早期筛查与预防策略
家属参与支持模式构建
家属教育
对家属进行抑郁症相关知识的教育，提高他们的认知水平和支持 能力。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供情感支持和生活照顾。
家属互助
建立家属互助小组，让他们分享经验、互相支持，减轻照顾患者的 压力。
复发预防策略部署
识别复发风险
调整治疗方案
定期评估患者的复发风险，如症状残留、 应激事件等。
早期筛查
针对高危人群，如青少年、老年人等，进行定期心理测评，早期发现抑郁症状。
预防策略
加强心理健康教育，提高人群对抑郁症的认识；培养健康的生活方式，如规律作 息、均衡饮食、适度运动等；建立良好的社会支持系统，提供心理支持和帮助。
PART 03
心理治疗原则与技巧
建立良好治疗关系
信任与安全感建立
确保治疗环境私密、安全，与患者建 立信任关系。
REPORTING
XX
分型
根据症状表现可分为轻度、中度和重 度抑郁症，其中重度抑郁症患者自杀 风险较高。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
依据国际疾病分类第10版（ICD-10）和美国精神障碍诊断与统计手册第5版（ DSM-5）等诊断标准进行诊断。
抑郁症的早期识别与心理治疗
抑郁症的早期识别与心理治疗一、引言抑郁症是一种常见的精神障碍，对患者和其家人都造成了巨大的负担。
早期识别抑郁症非常重要，因为早期干预可以帮助患者更好地应对疾病并提高康复率。
心理治疗在抑郁症治疗中发挥着重要作用，可以有效减轻患者的痛苦并改善生活质量。
二、早期识别1. 体验性症状抑郁症的一个早期征象是持续感到沮丧或情绪低落，持续时间长达两周以上。
这种情况通常伴随着缺乏兴趣和乐趣感，并且影响到日常活动和职责的履行。
此外，患者可能会出现自卑、无助感以及不值得活下去的想法。
2. 身体和认知变化除了情绪低落，抑郁症还会导致身体和认知功能方面的变化。
患者可能出现食欲减退或食欲增加、睡眠障碍、体重变化以及注意力和记忆力下降等症状。
这些变化可能会对患者的工作和人际关系产生负面影响。
3. 社交退缩和孤独感抑郁症患者常常感到社交退缩，不愿与他人交流或参与社交活动。
他们可能会因为担心被他人误解或排斥而避免与他人接触，导致更加孤立和痛苦。
这种社交退缩是早期识别抑郁症的一个重要指标。
4. 体验持久性压力压力是抑郁症的一个重要因素。
早期识别抑郁症需要关注患者是否经历了长时间的、持久的压力。
这种持续性压力可以来自工作、学习、家庭关系等各个方面，对于早期干预起着重要作用。
三、心理治疗1. 认知行为治疗（CBT）认知行为治疗是一种证据支持较多且广泛应用于抑郁症治疗的心理治疗方法。
它通过帮助患者调整和改善其思考模式和行为习惯，来减轻抑郁症状。
CBT通常包括认知重建、行为活动计划以及问题解决技巧等。
2. 心理动力治疗心理动力治疗强调个体内心的潜意识过程对情感和行为的影响。
这种治疗方法通过与患者进行开放性谈话和探索，帮助他们理解并处理内在冲突和压抑的情感。
心理动力治疗可以增加个体对自身情绪和需求的认识，并促进积极变化。
3. 群体支持和心理教育群体支持可以提供一个理解和互相支持的环境，让患者不再感到孤单和被误解。
在这种环境中，患者可以分享彼此的经历、感受到他人的关怀并从中获取信息。
医学专题抑郁症的识别与处理
抑郁症的临床表现
焦虑：与现实不符的紧张、恐惧 躯体不适感：可涉及各个脏器 精神病性症状：罪恶妄想、被害(bèi 妄想 hài) 躯体症状重或焦虑症状重时可能掩盖抑
郁症状
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抑郁症的临床表现
常见抑郁心情的表述： 心情不好 高兴不起来(qǐ lái) 压抑 懒散
⑥癫痫性抑郁：在癫痫发作的间隙期出现，称间发性抑郁， 可无诱因而突然出现抑郁，陷入愁苦之中，常伴焦虑。常有自 杀或他杀行为。在心境恶劣的情况下，如有发作性持续饮酒， 称之为“间发性酒狂”。
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抑郁症的病因(bìngyīn)及发病机理
⑦震颤(zhèn chàn)麻痹抑郁：可在发病前或同时出现抑郁症 状，主要表现为苦闷、悲观、焦虑、易激惹及自杀观念，， 少有内疚、自责、失败感及被惩罚感。病人有较高的自杀 意念，但自杀率很低。要注意用三环类抗抑郁药治疗可以 加重震颤(zhèn chàn)。
简介(jiǎn jiè)
燕殿学，精神科副主任医师。原许昌市建安医
院业务(yèwù)院长，现任许昌万荣医院失眠抑郁科主
任。81年新乡医学院毕业，84年中南大学精神卫
生研究所进修，一直从事精神卫生临床。
获许昌市“专业技术拔尖人才”，“许昌市优秀学
术技术带头人”称号，“许昌市首届青年科技奖”获
得者。
河南省医学会1-4届精神科学会委员；河南省15届心理卫生协会理事；河南省劳动能力鉴定专家 组成员；许昌市心理咨询师协会副会长。
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抑郁症的病因及发病(fā 机理 bìng)
： 继发性抑郁症
1、躯体疾病性抑郁： ①甲状腺功能减退：此种病人可有继发性抑郁症，病人行 动迟缓、语流不畅、精力不足，同时原发病的症状与体征较为 突出。 ②癌症：癌症病人伴发抑郁常见，约25％以上的住院癌症 病人有抑郁症状。癌症的确诊(quèzhěn)，对患者是突然的灾难性 生活事件，因绝望、疼痛、因长期治疗的经济困难和家庭矛盾 等复杂的心理因素，使病人产生抑郁症。
抑郁的识别与治疗
抑郁的识别与治疗抑郁症是一种常见的心理疾病，它不仅影响患者的情绪，还严重影响他们的生活质量和工作效率。
对抑郁症的正确识别和及时治疗至关重要。
一、抑郁症的识别抑郁症的症状多种多样，通常表现为以下几方面：1. 情绪低落患者常常感到悲伤、绝望，甚至出现轻度到重度的情绪波动。
这种情绪状态通常持续超过两周。
2. 兴趣丧失以往令患者感到快乐的活动现在变得毫无吸引力，包括社交活动、兴趣爱好等。
3. 精力不足患者可能感到疲惫，无论睡了多久都感到没有精神，完成日常活动都感到困难。
4. 睡眠问题许多抑郁症患者经历失眠，或是经历过度睡眠（嗜睡），这两种情况都会影响患者的生活质量。
5. 食欲变化患者可能出现食欲减退或暴饮暴食的现象，导致体重显著变化。
6. 自罪感和无用感患者可能会过度自责，并感到自己无能或特别的负面评价自己。
7. 注意力和决策能力下降很多抑郁症患者集中注意力变得困难，做决定变得异常艰难。
8. 身体症状抑郁症也可能以身体不适的形式表现出来，如头痛、胃痛等。
如果出现以上至少五项症状，并持续超过两周，建议及时寻求专业心理医生的帮助。
二、抑郁症的治疗抑郁症是可以治疗的。
主要的治疗方法包括心理治疗、药物治疗和生活方式的改变。
1. 心理治疗•认知行为疗法（CBT）：帮助患者识别和改变负面的思维模式，培养积极的应对机制。
•人际疗法（IPT）：着重于与他人的关系，改善人际交往，提高社交能力。
•** психотерапия (理解心理) **：通过与治疗师的对话，帮助患者理解和探索自己的情感和经历。
2. 药物治疗•抗抑郁药：如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）等，帮助调节脑中的神经递质，改善情绪。
这类药物通常需要医生开处方，且根据患者的具体情况进行调整。
3. 生活方式的改变•锻炼：规律的身体锻炼能释放内啡肽，这是一种天然的情绪提升剂，能够显著改善情绪。
•良好的作息：保持规律的作息时间，有助于稳定情绪，改善睡眠质量。
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抑郁症最严重的后果是自杀 必须了解的自杀前的征兆
自杀者在自杀前处于想死的同时渴望被救助的矛盾心态时，从其行为与态度变化中 可以看出蛛丝马迹。大约2/3的人都有可观察的征兆。
1、对自己关系亲近的人，表达想死的。 2、情绪明显不同于往常，焦躁不安、常常哭泣、行为怪异粗鲁。 3、陷入抑郁状态，食欲不良、沉默少语。 4、回避与他人接触，不愿见人。 5、性格行为突然改变、像变了一个人似的。 6、无缘无故收拾东西，向人道歉、告别、归还所借物品、赠送纪念品。
三 目前我国抑郁症的概况
• 我国普通人群抑郁症的患病率约为2-5%。 • 抑郁障碍造成的疾病总负担预计到2020年中国所有疾
病负担的第二位，现居各类精神障碍的首位 • 中国每年有25万人以自杀方式结束自己的生命，
据世界卫生组织估计，占全球自杀者总数的1/5。
四 综合医院抑郁症概况
• 抑郁症已成为综合医院的常见病 • 抑郁症病人到综合性医院就诊比到精神病医院更为普遍。 • 患有躯体疾病的患者抑郁症的患病率要高于普通人群。 • 门诊患者中具有抑郁的比例达到20-30% • 住院患者中多达四分之一到三分之一的患者伴有抑郁症状
常见的认识误区2.
抑郁症是一种心理疾病，应当主要采用心理治疗，药物治疗效果不好 事实： • 抑郁症具有明确的神经生物化学和神经生理学改变 • 对于原发性抑郁症，药物治疗属首选 • 对于心因性抑郁，药物治疗也是必需的 • 药物治疗＋心理治疗效果更佳 • 药物治疗是容易施行，应作为首选
常见的认识误区3. 综合医院焦虑症多见，应首选苯二氮卓类
三环类：阿米替林、多虑平、氯丙米嗪 四环类：马普替林
• 药物原理：5-HT和NE或DA再摄取阻滞，提高突触间隙的神经递质水平， 提高递质的浓度，从而起到提高情绪的作用。
常见的认识误区4 综合医院里常见的是神经衰弱
事实：神经衰弱这一诊断术语在国际上已逐渐被淘汰
• 目前公认，既往诊断为神经衰弱的病人绝大多数是抑郁焦虑障碍。应首 选抗抑郁治疗。
• 近年来临床医师越来越重视抑郁症的发生，与医师相比，护士与患者的 接触时间更多，更能获得第一手详细资料，这就对护理人员提出了迫切 要求——准确识别抑郁症和进行护理干预，以使患者得到及时的治疗和 专业的护理。
需认清抑郁症的诱发因素
• 1.躯体疾病与药物副作用 • 2.社会---心理因素 • 3.遗传因素
二 焦虑的概念
焦虑：俗称心烦，紧张、静不下心，这是一种主观体验和客观上的表 现所组成。
临床表现： 主观上：烦躁、提心吊胆 客观上：运动性不安，显著的植物神经症状
焦虑类型： 1.急性焦虑（惊恐发作） 2.慢性焦虑（广泛性焦虑）
抑郁患者对恢复健康信心不足 ，往往有自杀企图，因此要时刻注意，
高度警惕，按时巡查， 对抑郁程度较重的患者， 应给与更多的关注。
抑郁症患者的高自杀率达到15% 更严重的患者还会导致扩大性自杀
五、抑郁症的处理原则
• 早发现 • 早诊断 • 早治疗
目前临床常用的抗抑郁药的分类
• 一.抗抑郁药物： • 1 SSRIs：氟西汀、 帕罗西汀、舍曲林、 西酞普兰、氟伏沙明 • 2 SNRI：文拉法新、度洛西丁 • 3. NASSA:米氮平 米安色林 • 4. 单胺氧化酶抑制剂（MAOA）：苯已肼，吗氯贝胺 • 5. 其他药物 • 6. 老药：
一 抑郁症的概念
• 什么是抑郁症？
• CCMD-3抑郁发作定义； • 以显著的心境低落为主要特征 • 思维明显缓慢，活动减少，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想
等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。
抑郁症标准：以心境低落为主，并至少有下列4项 时间至少持续2周
情绪低落
消极意念
睡眠改变
目录
• 1.抑郁症的概念 • 2.焦虑的概念 • 3.目前我国的抑郁症概况 • 4.综合医院的抑郁症概况 • 5.抑郁症的处理
第一号隐形心理杀手---抑郁症
近代名人中： 罹患： 崔永元 、杨坤、西奥多•罗斯福、……
自杀：三毛、张国荣、凡•高……
回忆过去无所事事 面对现实困难重重
展望未来一片暗淡
抑郁的临床表现
自罪感 能力减退感
坐立不安 或行动迟缓
抑郁症
体重变化
兴趣缺乏
性欲下降
精力不济 易疲劳
目前临床常见的抑郁量表为： 抑郁自评量表和汉密尔顿抑郁量表
• 按照中国SDS标准分界值为53分， 其中53-62分为轻度抑郁， 63-72为中度抑郁， 72分以上为重度抑郁。
SDS表
• HAMD评分标准总分 < 7分; 总分 在17~24分: 肯定有抑郁症， 总分 >24分: 严重抑郁症
事实：抑郁与焦虑均常见 • 最常见的是抑郁和焦虑并存（共病），有三种情况： • 1.抑郁为原发，焦虑继发于抑郁； • 2.焦虑为原发，抑郁继发于焦虑； • 3.抑郁与焦虑伴发，无因果关系。
第一种情况占主要地位。 在诊断归属上抑郁比焦虑等级层次要高。 在治疗上以治疗抑郁为基础，焦虑症状可随抑郁的好转而好转
或认为抑郁是躯体疾病的“正常”反应。 • 抑郁症是精神科的事，把患者推给精神科。
将抑郁症误诊为躯体疾病
其他医生诊治的 抑郁病人
常见的认识误区1. 慢性躯体疾病伴有情绪低落是正常的 ，不需治疗
事实：
• 慢性躯体疾病常常伴有情绪障碍
• 抗抑郁药物治疗治疗有效，绝非可有可无
• 情绪好转有利于躯体疾病的治疗
综合医院对抑郁症的识别率低和误诊、漏诊大
• 造成抑郁症低识别率的原因 1) 患者自身对抑郁症认识不足 • 对精神疾病存在误解，怕丢脸。 • 认为抑郁症是正常的情感反应。
大多数患者是以躯体不适为主诉来应诊
只有极少部分抑郁患者(<5%) 就诊于精神科医生
2) 医生对抑郁症的重视程度不够 • 缺乏必要的认识和诊断处理技能。 • 重视器质性病症，而轻视功能性疾病，
汉密尔顿抑郁量表
抑郁症分类
• 原发性抑郁
• 恶劣心境（神经性抑郁)
• 继发性抑郁
• 1，心因性抑郁 • 2，器质性抑郁
如何正确的认识抑郁症
• 抑郁症是每个人都可能得的心理疾病。比如大家熟悉的崔永元、张国荣 。患有抑郁症并不能说明你的心胸狭窄，也不能说明你意志薄弱。总之 抑郁症是精神科的感冒，它是一种普通的疾病。