放射外科与立体定向放射治疗
立体定向放射外科学名词解释
立体定向放射外科学名词解释
立体定向放射外科
立体定向放射外科（Stereotactic Radiosurgery, SRS）是一种使用立体定向技术结合放射疗法的非侵入性治疗方法。
它利用三维坐标系统精确定位和定向照射肿瘤，最大限度地减少对周围正常组织的损伤。
名词解释
立体定向技术
立体定向技术是通过利用图像引导和定位系统，将超声波、磁共振（MRI）或计算机断层扫描（CT）等影像进行三维重建，进而确定目标区域的准确位置。
放射疗法
放射疗法（Radiation Therapy）是一种利用高能辐射杀灭或抑制肿瘤细胞生长的治疗方式。
常用的放射疗法包括外部放射治疗和内部放射治疗。
非侵入性治疗方法
非侵入性治疗方法是指在进行治疗时不需要进行手术或穿刺等侵入性操作的一种治疗方式。
立体定向放射外科属于非侵入性治疗方法，可以减少患者的手术风险和恢复时间。
脑血管畸形放射外科与立体定向放射治疗进展
【作者简介】何永生(652),男,四川武胜人,主任医师,教授,硕士,硕士生导师,从事放射外科、立体定向功能神经外科临床与研究工作。
脑血管畸形放射外科与立体定向放射治疗进展何永生(四川省人民医院神经外科,四川成都610072)【摘要】 介绍脑血管畸形的放射外科与立体定向放射治疗的主要方法、适应症、疗效与并发症防治的进展与发展趋势。
【关键词】 脑血管畸形;放射外科;立体定向放射治疗【中图分类号】R74314 【文献标识码】A 【文章编号】167226170(2008)022*******Stereotact ic ra d ios urgery and ster eota ctic ra d iothera py for cerebra l a r ter iovenou s ma lfor 2ma tion s H E Yong 2sheng (D epa r t m en t of N eu rol ogy,S i chuan P rovinc ial People ’s H ospital,Chengdu 610072,Chi 2na )【Ab stra ct 】 The advance m ent and trend of the m easure s,i ndi ca ti ons,outco m e and co mp licati on prev enti on rega rding ster 2eotacti c radiosurg e ry and stereotactic radiotherapy for ce rebra l arteriovenous ma lfor ma ti ons are discussed 1【Key wor ds 】 Ce rebra l arteri oven ous ma l for m ati on;St e reot ac tic radi osurge ry ;Ste reotac tic radi othe rapy treat ments 脑动静脉畸形(Cerebral arte riovenous ma lf or m a 2ti on,c AV M )的治疗方法有显微手术治疗、血管内栓塞治疗和立体定向放射外科(Ster eotactic r adi osurge r y,SRS )治疗,目前,显微手术治疗仍是c AV M 的主要治疗方法,但部分c AV M 由于体积大或部位特殊(位于脑干、丘脑、基底节、功能区及脑深部),手术操作常难以完整切除,且手术风险大、术后并发症严重。
立体定向放射治疗名词解释
立体定向放射治疗名词解释立体定向放射治疗（Stereotactic Radiosurgery，SRS）是一种利用高精度放射束传递，以非入侵性方式治疗脑内疾病的方法。
它是通过引导系统将放射束聚焦到异常组织上，从而使正常组织受到最小的辐射损伤。
立体定向放射治疗可以用于治疗良性和恶性脑内病变，如肿瘤、动脉瘤和神经元疾病等。
它被广泛应用于神经外科、放射肿瘤学和神经放射学等领域。
立体定向放射治疗的核心原理是利用三维空间定位系统精确测量和定位要治疗的病灶。
基于这些定位数据，医生可以制定个性化的治疗计划，确保放射束准确地照射到病灶上，最大限度地保护正常脑组织。
具体治疗过程包括影像学评估、放射学计划和治疗传递。
影像学评估常常使用磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等技术，以获取准确的病灶位置和形状信息。
医生根据这些数据制定治疗计划，确定放射束的大小、形状和方向。
在治疗传递过程中，患者通常需要佩戴特殊的头架或面面罩，以固定头部位置，保证放射束准确照射到病灶上。
立体定向放射治疗具有诸多优点。
它是一种非侵入性的治疗方法，不需要进行手术切除，因此能够避免传统手术所带来的风险和并发症。
立体定向放射治疗具有较高的精确性和准确性，可以实现亚毫米级的病灶定位和准确照射。
它还可以一次性完成治疗，无需分次治疗，减少了盲区的风险。
立体定向放射治疗不会对正常组织产生显著的副作用，使患者在治疗期间可以正常生活。
然而，立体定向放射治疗也存在一些限制和挑战。
对于一些特殊的病灶和位置，立体定向放射治疗可能无法实现完全覆盖，需要采用其他治疗方式进行补充。
立体定向放射治疗的适应症和禁忌症需要进行严格的评估和选择，以确保治疗的安全性和有效性。
立体定向放射治疗的费用较高，并且在一些地区可能无法得到普及。
立体定向放射治疗作为一种高精度、非侵入性的脑内疾病治疗方法，具有广泛的应用前景和临床价值。
通过精确的定位和放射传递技术，它可以实现对病灶的精确治疗，最大限度地保护正常脑组织。
【综述】立体定向放射外科和立体定向体部放射治疗的原则和应用（节译））
【综述】立体定向放射外科和立体定向体部放射治疗的原则和应用（节译））《Hematology/Oncology Clinics of North America 》杂志2019 年12月刊载[33(6):977-987.]美国Abel S , Lee S ,Ludmir EB , Verma V .撰写的综述《立体定向放射外科和立体定向体部放射治疗的原则和应用。
Principles andApplications of Stereotactic Radiosurgery andStereotactic Body Radiation Therapy.》（） doi:10.1016/j.hoc.2019.08.007.）。
立体定向放射外科治疗(RT)包括对小的颅内(立体定向放射外科治疗[SRS])和颅外(立体定向体部放射治疗[SBRT])部位进行每次分割高剂量（high dose-per-fraction t）的治疗。
SRS和SBRT有几个共同的基本原则，将立体定向放射治疗与常规分割放射治疗技术区分开来。
这篇综述描述了SRS/SBRT的历史方面及其定义，并与更现代的语义进行了比较。
讨论了立体定向放射治疗模式的主要原则，然后概述了所涉及的技术上的考虑。
最后，概述了立体定向放射治疗的临床适应证，并讨论了立体定向治疗在未来肿瘤治疗中的潜在作用。
引言放射肿瘤学的核心目标是在放射治疗(RT)的获益、抗肿瘤作用与放射性毒副作用之间取得平衡。
有鉴于此，放射肿瘤学通过不断寻求以尽可能高的技术精度实施放射治疗来恪守对患者的承诺;这些进展为优化治疗率、改善疾病控制和限制毒副作用提供了机会。
立体定向放射治疗的发展是实现这一目标的重要一步。
立体定向放射治疗包括对相对较小的体积的靶区进行每次分割高剂量的治疗。
为了安全照射如此高的剂量，必须有高度靶区适形性，必须重视受邻近危及器官的剂量约束。
虽然立体定向放射治疗并不适用于所有的临床情况(例如，大的肿瘤和附近的关键结构)，但立体定向放射治疗的消融潜力已对众多的肿瘤显示出不断增加的临床前和临床关注(increasing preclinical and clinical interest)。
立体定向放射治疗评价标准
立体定向放射治疗评价标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：立体定向放射治疗（Stereotactic Radiosurgery, SRS）是一种高精度的放射治疗技术，广泛应用于大脑和脊柱肿瘤、畸形、神经系统疾病等领域。
随着技术的不断进步，SRS已经成为治疗神经外科疾病的重要手段之一。
随着治疗的推广，评价SRS治疗效果的标准变得尤为重要。
本文将探讨SRS治疗的评价标准，以指导临床实践并提高治疗效果。
一、治疗前评估在进行SRS治疗之前，患者需要接受一系列的评估，以确保治疗的有效性和安全性。
评估内容包括但不限于：颅脑MRI、CT、PET-CT 等影像学检查结果，肿瘤类型、大小、位置、形态等特征，患者的全身情况、病史、症状等。
还需评估患者的心理素质、术前准备情况等。
二、治疗计划制定治疗计划是SRS治疗的关键环节。
在制定治疗计划时，需要考虑患者的病理类型、肿瘤大小、位置、形态、临床症状等因素，以确保治疗的准确性和有效性。
评价治疗计划的标准包括但不限于：合理的剂量分布、辐射穿透深度、保护正常组织器官等。
三、治疗过程在SRS治疗过程中，需要监测患者的生理参数、姿势稳定度、呼吸运动等。
还需确保患者的头部定位准确、姿势正确、辐射剂量适当等。
评价治疗过程的标准包括但不限于：治疗时间、辐射剂量、姿势稳定度等。
四、术后随访术后随访是评价SRS治疗效果的重要环节。
在术后随访期间，需要密切监测患者的症状变化、影像学表现等，以评估治疗效果。
评价术后随访的标准包括但不限于：肿瘤缩小程度、放射性脑炎发生率、生存率等。
以上是关于立体定向放射治疗评价标准的一些内容。
通过严格遵守评价标准，可以有效提高SRS治疗的效果，并为患者的康复带来更好的希望。
希望本文能够为临床实践提供一定的参考。
第二篇示例：立体定向放射治疗（SRT）是一种高精度的放射治疗技术，通过准确的定位和精确的辐射剂量传递，可有效地治疗恶性肿瘤和一些良性肿瘤。
为了保证治疗效果和减少副作用，对SRT治疗的评价标准至关重要。
立体定向放射外科学名词解释
立体定向放射外科学名词解释
立体定向放射外科学是研究利用放射线治疗疾病的科学领域。
在这个领域,人们通过设计特殊的装置和放射线源,将放射线准确地聚焦在需要治疗的部位上,以治疗疾病。
立体定向放射外科学涉及到许多名词,下面是其中一些常见的名词解释和相关资料的拓展:
1. 立体定向技术:该技术通过设计特殊的装置和放射线源,将放射线准确地聚焦在需要治疗的部位上。
它需要对放射线进行精确的测量和定向,以确保其能够聚焦在正确的位置上。
2. 放射线源:放射线源是立体定向放射外科学中的核心部件。
它通常是由放射线源核、放射线束栅、放射线发射器等组成,用于产生放射线。
放射线源的性能和设计对于治疗的准确性和安全性至关重要。
3. 立体定向装置:立体定向装置是用于控制放射线源的方向和位置的装置。
它通常包括放射线引导系统、放射线定位系统、放射线控制系统等设备,用于帮助患者实施治疗。
4. 治疗计划:治疗计划是用于制定和准备治疗的方案。
它通常包括治疗的目标、治疗方案、治疗参数等,以确保治疗的准确性和安全性。
5. 立体定向放射治疗:立体定向放射治疗是一种利用放射线治疗疾病的技术。
它通过设计特殊的装置和放射线源,将放射线准确地聚焦在需要治疗的部位上,以治疗疾病。
立体定向放射治疗已经在许多疾病领域得到了广泛应用,包括癌症、心脏病、神经系统疾病等。
除了以上名词解释外,还可以查阅相关资料,如《立体定向放射外科学》、《放
射治疗学》等书籍,了解该领域的更多知识。
立体定向放射外科(伽玛刀)与普通放疗的区别：
立体定向伽玛射线放射治疗使放射线控制更科学、更精确，更安全，疗程短，疗效好。
放射治疗的临床应用及发展放射治疗在癌症治疗中担负着重要角色。
在我国70%以上恶性肿瘤病人采用过放射治疗,美国约60%,欧洲约45%由于传统放疗疗效依赖于肿瘤组织及周围健康组织对射线的敏感性和修复能力,多年来,放疗工作者都在努力探索较理想的放射治疗技术。
立体定向放射外科(SRS)、三维适形放疗(3D-CRT)和逆向计划调强照射(IMRT),这些放射治疗技术的出现为肿瘤患者带来了福音。
已渐成为癌症放疗的重要治疗方法。
立体定向放射外科（伽玛刀）与普通放疗的区别：立体定向放射外科：方法简便而安全,在门诊即可完成,易为病人接受。
手术：创伤性大,病人的痛苦大,死亡率及并发症发生率较高,还有感染及出血的危险,有些深部病变根本无法手术切除。
立体定向放射治疗（SRT）与立体定向放射外科（SRS）的概念与区别：共同点：都是利用立体定向技术进行病灶定位，照射靶区的放射治疗技术。
不同点：常规分割放疗与伽玛刀治疗的关系单次大剂量对控制属于早反应组织的肿瘤有利, 伽玛刀大剂量的照射注定只能治疗较小病变,常规分割放疗时,医生可以大胆地做减量全脑照射,残灶留给后续的补充性伽玛刀消灭之。
两者可相辅相成。
头部伽玛刀的组成部分及种类：头部伽玛刀的组成：放射源、准直器、立体定向仪、计算机剂量计划系统及治疗床。
目前全世界仅有两2种头部伽玛刀产品：瑞典医科达（Elekta）公司生产的静态伽玛刀：组成：201个60Co作为放射源。
深圳奥沃国际公司（OUR。
Co.）设计生产的旋转式伽玛刀：组成：30个60Co作为放射源，采用旋转聚焦方式。
旋转式伽玛刀相对静态式伽玛刀治疗后脑水肿相对较轻。
头部伽玛刀治疗：一般不需要住院1、动静脉畸形（包括隐性者）2、转移瘤3、各种良性肿瘤：如听神经瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、三叉神经瘤、松果体瘤、脊索瘤、垂体瘤等。
4、胶质瘤等恶性肿瘤，5、颅内肿瘤总体的适应症，1）肿瘤最大直径<3.0cm，中线结构无移位及颅高压症状尚不明显者；2）鞍区肿瘤没有视神经受压现象者；3）脑干肿瘤在脑干中体积不超过1/4者；4）转移瘤瘤体数不超过3个月，且无严重颅高压症状者；5）颅内肿瘤术后复发，或首发肿瘤因病人高龄、体质虚弱，难以承受手术风险者。
辐射考试放射治疗资料
放射治疗考点1、放射治疗是利用电离辐射的生物效应进行肿瘤临床治疗的方法。
其常用的射线包括γ 射线、X 射线、电子线、质子、重离子等。
考点2、现在的放疗技术主流包括立体定向放射治疗（SRT）和立体定向放射外科（SRS）。
考点3、立体定向放射治疗（SRT）包括三维适形放疗（3DCRT）、三维适形调强放疗（IMRT）、图像引导放射治疗( IGRT )和容积调强放射治疗（VMAT）。
考点4、立体定向放射外科（SRS）包括X 刀（X-knife）、伽玛刀（γ刀）和射波刀（CyberKnife），X 刀、伽玛刀和射波刀等设备均属于立体定向放射治疗的范畴，其特征是三维、小野、集束、分次、大剂量照射，它要求定位的精度更高和靶区之外剂量衰减的更快。
考点5、在放疗设备类型上，不仅有独占鳌头的电子直线加速器，还有传统的钴-60 治疗机、铱-192 后装治疗机以及更为先进的质子、重离子加速器治疗设备。
考点6、临床上根据对不同剂量的反应，将放射线对肿瘤的敏感性分为：1.放射高度敏感肿瘤：指照射20～40Gy 肿瘤消失，如：淋巴类肿瘤、精原细胞瘤、肾母细胞瘤等；2.放射中度敏感肿瘤：需照射60～65Gy 肿瘤消失，如：大多数鳞癌、脑瘤、乳腺癌等；3.放射低度敏感肿瘤：指照射70Gy 以上肿瘤才消失，如：大多数腺癌，肿瘤的放射敏感性与细胞的分化程度有关，分化程度越高，放射敏感性越低；但一些低（差）分化肿瘤如骨的网状细胞肉瘤、尤文肉瘤、纤维肉瘤腹膜后和腘窝脂肪肉瘤等，仍可考虑放射治疗。
4.放射不敏感（抗拒）的肿瘤：如：纤维肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤等。
考点7、对于现代医院，放射治疗场所一般选址于独立的放疗科小楼，或者大型建筑的地下层。
考点8、对放射治疗而言，控制区通常指的是机房，因为机房是放疗设备安装的场所，也是患者接受射线照射的场所。
监督区通常指的是设备操作间（设备控制间）和辅助机房，是工作人员操作放疗设备和维修维护设备的场所。
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肿瘤控制 消失 坏死缩小 无生长 生长控制（5年体积↑<25%）
畸形闭塞（金标准：DSA） 部分 完全
肿瘤局部控制率 良性 88～94% 恶性 46～82% 转移瘤 89～96%
血管畸形闭塞率 2年闭塞率 ＞80% 3年闭塞率 ＞90%
1. 病变边界较清楚，影像学能明确 显示 ；
2. 病变直径： 单次治疗：最大直径<3.5cm，平
均直径<3.0cm 分次治疗：最大直径<4.0cm，平
均直径<3.5cm （深部脑中线、颅底
颅内肿瘤
①. 脑肿瘤：垂体瘤、转移瘤、胶质瘤、脑膜瘤、 听神经瘤、松果体瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤、 脉络膜乳头状瘤、血管网织细胞瘤、淋巴瘤、 黑色素瘤、三叉神经鞘瘤、颈静脉球瘤、脊 索瘤及其它各种原发、转移性肿瘤；
6. 明显脑积水、严重脑水肿：如：松果体肿瘤、 脑室肿瘤、多发转移瘤、多形胶质母细胞瘤等 常需相关处理后再行立体定向放射治疗。
颅切除观念 肿瘤细胞凝固性坏死 胶质瘢痕组织所代替 部分或全部吸收 稳定或控制生长 AVM部分或全部闭塞
立体定向放射外科不可能取代 传统开颅术
SRS治疗后的内减压术 (1) 靶区是瘢痕组织，出血极少， 边界清楚； (2) 手术以减压为目的； (3) 残留在靶区的组织不会再增 生构成压迫； (4) 立体定向超声雾化抽吸、内 窥镜治疗。
large-sized AVMs deep venous drainage AVM in eloquent brain regions
A recent meta-analysis reports a morbidity of 8.6% and mortality of 3.3% after mostly surgical treatment in a series of 2452 patients.[19] Spetzler-Martin grade of less or equal to 3 2-6.3% & 0-2% Spetzler-Martin grade IV and V 9-39% and 0-9%
Leksell Gamma Knife Statistics
Leksell Gamma Knife Statistics
Leksell Gamma Knife Statistics
一流的立体定向神经外科设备
Masep SRRS Ⅱ型伽玛刀
单次治疗头环
评价优化
放射外科治疗指南
伽玛刀治疗适应证
Persistent neurological deficits related to inadvertent embolization of arteries supplying normal brain tissue or obliteration of the venous outflow leading to intracerebral hemorrhages.
三叉神经痛、难治性癫痫、顽 固性癌痛、
帕金森氏病、腰神经根病变等。
颅外肿瘤 肺部肿瘤、胰腺肿瘤、肝脏肿瘤、 肾脏肿瘤、（颈、胸、腰段）脊
2. 垂体肿瘤：单次治疗须视路无压 迫，结合
手术或分次治疗方可在适当放宽 指证； 3. 后颅窝病变：单次治疗时治疗体 积应略小
于幕上病变（平均直径较幕上病 变缩小
联合放化疗
替莫唑胺 同步放化疗 + SRS/SRT 手术后随访, 放化疗 + SRS/SRT 传统放射治疗后+ SRS/SRT SRS/SRT + 化疗 ++放射治疗
疗效随访评价：
SRS治疗的放射生物学效应是逐渐发生的，不同 随访时期相对各异，客观的疗效评价应从以下两方面 进行：
①影像学显示的病变本身的作用和变化。 即：肿瘤局部控制率，血管畸形闭塞率和
0.5cm），分次治疗亦应注意。
4. 转移瘤：a.应特别强调原发病、其它转移病灶 的处理与全身综合治疗; b.手术、化疗耐受困难或放疗后复发 者可适当放宽治疗指证； c.无法耐受手术与体质好、有条件的 多发病变可适当防宽指证
5. 血管畸形：多主张单次治疗，治疗体积应略小 于肿瘤(平均直径：<3.0cm)，但联合血管内栓 塞、手术治疗或分次治疗直径可适当放宽；
Γ刀 头刀 光子刀 质子刀 细胞刀
X刀 体刀 超声刀 中子刀 癫痫刀
X刀、 刀已治疗患者上百万
Leksell Gamma Knife Statistics
Leksell Gamma Knife Statistics
Leksell Gamma Knife Statistics
Leksell Gamma Knife Statistics
The procedure carries an associated risk for morbidity and mortality in the range of 9-22% and 0-9%, respectively.
No long-term outcome studies are yet available; however, as endovascular techniques continue to improve, complication rates are likely to diminish.
②. 颅底与颅内外沟通肿瘤 ③. 五官肿瘤：眼眶、内耳、硬颚、口咽、鼻咽
及向颅底侵犯的肿瘤； ④. 上颈段肿瘤：上颈段肿瘤； ⑤. 手术、放疗、化疗后残留与复发肿瘤
Байду номын сангаас
血管畸形
①. 脑动静脉畸形和海绵状血管瘤等； ②. 颅底、颅内外沟通、五官、上颈段
血管畸形；
③．栓塞、手术后残留、再通血管畸形。
功能神经外科疾病
监测并发症情况
CT (Contrasted)
MRI (TW1)
Mesencephalon AVMs
DSA定位片与复查MRA
23ms after X-Knife
29ms after X-Knife
Surgical outcome risk correlates with score on the Spetzler-Martin scale