国家抗微生物治疗指南经验治疗部分
国家抗微生物治疗指南(第2版)的引用格式
国家抗微生物治疗指南(第2版)的引用格式1. 引言国家抗微生物治疗指南(第2版)是一部极具权威性和指导性的医学文献，旨在为临床医生提供规范、科学和全面的抗微生物治疗指导。
本文将针对国家抗微生物治疗指南(第2版)的引用格式进行深入探讨，介绍其格式要求、应用范围和注意事项，并结合个人观点和理解进行分析和总结。
2. 国家抗微生物治疗指南(第2版)的引用格式在学术研究和临床实践中，正确引用国家抗微生物治疗指南(第2版)是非常重要的。
一般来说，引用格式应符合下列标准：- 在正文中引用时，应标注对应章节编号或页码；- 在参考文献列表中，应注明具体的出处信息，包括作者、出版年份、章节或页码等；- 引用格式应符合文献引用的通用规范，包括使用正楷字体、数字编号等。
因为国家抗微生物治疗指南(第2版)发布机构的权威性，引用时可能需要额外注明出处，以增强引用的权威性和可信度。
3. 应用范围和注意事项国家抗微生物治疗指南(第2版)的引用格式适用于医学、药学等相关领域的学术研究和临床实践。
在引用时，应注意以下事项：- 遵循文献引用规范，确保格式符合学术期刊或出版社的要求；- 引用内容应准确、全面，并能够支撑文中观点和论证；- 在引用国家抗微生物治疗指南(第2版)时，应注意文献版本和更新情况，选择最新版本进行引用。
在实际引用过程中，可以结合具体的学术期刊或出版社要求，灵活调整引用格式，以满足不同的写作需求和要求。
4. 个人观点和理解国家抗微生物治疗指南(第2版)作为一部权威性的医学指南，对于临床医生和研究人员具有重要的指导意义。
在我的个人观点和理解中，正确引用国家抗微生物治疗指南(第2版)不仅是学术道德的体现，更能够增强研究的可信度和说服力。
在撰写学术论文或临床实践中，我会严格遵守国家抗微生物治疗指南(第2版)的引用格式要求，并结合实际情况进行灵活运用。
5. 总结本文针对国家抗微生物治疗指南(第2版)的引用格式进行了全面探讨，介绍了其格式要求、应用范围和注意事项，并结合个人观点和理解进行分析和总结。
国家抗微生物治疗指南(第3版)引用格式
国家抗微生物治疗指南(第3版)引用格式随着抗微生物药物的使用日益普及，如何正确合理地使用抗微生物药物成为了医疗领域中一个备受关注的问题。
为了规范抗微生物药物的使用，国家卫生健康委员会发布了《国家抗微生物治疗指南(第3版)》，这一指南旨在通过提供权威、科学的抗微生物治疗建议，帮助临床医生更好地应对感染性疾病，合理使用抗微生物药物。
在引用《国家抗微生物治疗指南(第3版)》中的内容时，应当遵循一定的引用格式，以确保引用的准确性和规范性。
以下是《国家抗微生物治疗指南(第3版)》引用格式的一般要求：一、书写格式1. 引用《国家抗微生物治疗指南(第3版)》时，应在文中明确标注引用内容的位置，如引用具体章节、页码、表格或图表等内容。
2. 在引用内容的要标注引用日期，以确保引用内容的时效性和准确性。
3. 引用内容应在文中有明确标注，如使用引用符号“”，并在文末提供完整的引用信息。
二、具体引用格式1. 对于《国家抗微生物治疗指南(第3版)》中的文字内容引用，可以采用直接引用的方式，即将具体内容用引用符号引用，例如：“根据《国家抗微生物治疗指南(第3版)》第3章第2节的建议......”。
2. 对于《国家抗微生物治疗指南(第3版)》中的图表或表格内容引用，可以使用类似的引用方式，同时在文中提及具体的图表或表格编号，并在引用内容后注明引用日期和出处。
三、注意事项1. 在引用《国家抗微生物治疗指南(第3版)》中的内容时，务必确保引用的准确性和完整性，避免对内容进行篡改或歪曲。
2. 除了引用内容外，还要在文中对引用的内容进行适当的分析和评论，以增强引用内容的可信度和说服力。
通过遵循《国家抗微生物治疗指南(第3版)》引用格式的一般要求，可以确保引用内容的准确性和规范性，更好地促进抗微生物药物的合理使用，保障患者的用药安全和治疗效果。
对于《国家抗微生物治疗指南(第3版)》的引用格式，从事学术研究或医学临床工作的人员需要牢记的是，在引用内容时必须做到准确无误。
国家抗微生物指南及罗氏芬在CAP的应用
罗氏芬50mg/(kg· d)IV(最大2g/d)+阿奇霉素10mg/(kg· d) 最高至500mg IV，分次，q12h 如肺坏死则加用抗葡萄球菌药物：万古霉素40mg/(kg· d)分次q8h
热病指南 2009.
国家抗微生物指南 --成人社区获得性肺炎
类型/伴随情况 病原体
首选治疗
国家抗微生物治疗指南解读及罗氏芬在CAP中的应用
国家抗微生物治疗指南
2013年1月，由卫生部医政司委托，卫 生部合理用药专家委员会组织全国知 名临床医学、微生物检验与药学专家 编写了第一版《国家抗微生物指南》 ，以期为临床抗菌药物应用和治疗提 供指导与帮助。 共分为四个部分： 1、各种感染性疾病经验治疗（包括预 防用药） 2、各种微生物感染目标治疗 3、儿童感染性疾病治疗相关内容 4、抗微生物药物药学与药理学内容
国家抗微生物指南 --儿童社区获得性肺炎
类型/伴随情况 日龄≥28d~月龄 3个月 病原体 沙眼衣原体，RSV， 副流感病毒，人偏肺 病毒，百日咳杆菌， 肺炎链球菌，金黄色 葡萄球菌
RSV，人偏肺病毒， 其他呼吸道病毒，肺 炎链球菌，流感嗜血 杆菌，肺炎支原体， 金黄色葡萄球菌
首选治疗 门诊患者：红霉素12.5mg/kg po q6h 14d; 或 阿奇霉素10mg/kg po qd 3~5d 住院患者 --若不发热：阿奇霉素或红霉素 --若发热，加用阿莫西林，或头孢曲松，或头 孢噻肟，或厄他培南
肺炎链球菌/流感嗜血杆菌是中国CAP常见的病原体
12% 10%
中国城市成人社区获得性肺炎665例病原 学多中心调查
检出率 (%)
8% 6% 4% 2% 0%
肺炎链球菌 10.3
流感 嗜血杆菌 9.2
国家抗微生物治疗指南
抗微生物治疗指南的实施 和推广
章节副标题
抗微生物治疗指南的宣传和培训
宣传渠道：通过医院、社区、网络等渠道进行广泛宣传提高公众对抗生素合理使用的认识。 培训内容：针对医务人员进行抗生素合理使用的培训提高其专业知识和技能水平。 培训方式：采用线上和线下相结合的方式包括讲座、研讨会、培训班等。 培训效果评估：通过考试、问卷调查等方式对培训效果进行评估确保培训质量。
不良反应监测： 指南强调对抗微 生物治疗过程中 的不良反应进行 密切监测包括但 不限于过敏反应、 肝肾功能损害、
骨髓抑制等。
监测方案：根据 不同抗微生物药 物的特性指南制 定了相应的监测 方案以确保治疗 的安全性和有效
性。
注意事项：在使 用抗微生物药物 治疗过程中应关 注患者情况及时 调整治疗方案避 免出现严重不良
抗微生物治疗在医疗领域中的作用
抗微生物治疗是医疗领域中不可或缺的一部分对于预防和治疗感染性疾病具有重要意义。
抗微生物治疗可以有效杀死或抑制病原体减轻疾病症状提高治愈率保障患者生命安全。
抗微生物治疗的发展和应用对于提高医疗水平、保障公共卫生安全具有重要意义。
抗微生物治疗在医疗领域中的作用是多方面的包括手术、重症监护、肿瘤治疗等领域对于提高医 疗质量和治疗效果具有重要作用。
抗微生物治疗指南的制定背景和目的
背景：随着抗 生素的广泛使 用抗微生物耐 药性日益严重 治疗难度增加。
目的：制定抗 微生物治疗指 南规范临床用 药提高治疗效 果延缓耐药性
的发展。
抗微生物治疗指南的内容
章节副标题
抗微生物药物的分类和使用原则
抗微生物药物的分类：抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物等。
使用原则：根据感染类型选择合适的抗微生物药物遵循医生的建议 和处方避免滥用和自行购药。
抗微生物治疗指南
桑福德抗微生物治疗指南（热病）1.外科手术预防用药：胃十二指肠/胆道手术手术类型预防说明胃十二指肠，包括经皮肤内镜的胃造口术（仅高危者，见说明）头孢唑林或头孢西丁或头孢替坦或头孢呋辛1.5g iv单剂（有人用q12h*2-3天）高危者：肥胖、梗阻、胃酸减少、胃肠运动缓慢。
胆道，包括腹腔镜胆囊切除（高位者，见说明）胆道高危情况：年龄>70岁、急性胆囊炎、胆囊无功能、梗阻性黄疸或胆总管结石。
胆管炎时应治疗感染而不是预防。
内镜逆行胆胰管造影有争议：随机安慰剂对照研究结果单剂哌拉西林无帮助无梗阻者不用。
如存在梗阻：环丙沙星500-700mg po，操作前2h或哌拉西林他唑巴坦4.5g iv操作前1h多数研究显示获得有效引流能预防ERCP后胆管炎或脓毒血症，抗生素预防没有更多益处。
仅当引流无法得到充分时，抗生素应用才有更大受益，荟萃分析显示抗生素可减少菌血症但不减少脓毒血症和胆管炎。
结直肠静脉治疗（急诊或择期）：可选择的有1.头孢唑林1-2g+甲硝唑0.5g iv2.头孢西丁或头孢替坦1-2g iv3.氨苄西林舒巴坦3g iv4.厄贝培南1g iv，研究发现厄贝培南较头孢替坦有效，但艰难梭菌感染发生增加。
2.抗菌药治疗胆囊感染性疾病：①包括胆囊炎，胆管炎，胆源性全身性感染，胆总管梗阻（不全性梗阻：继发于肿瘤、结石、狭窄）②常见病原体：肠杆菌科（68%）、肠球菌（14%）、拟杆菌（10%）、梭状芽胞杆菌属（7%）、念珠菌罕见。
③初始治疗首选方案：哌拉西林他唑巴坦、氨苄西林舒巴坦、替卡西林克拉维酸钾、厄贝培南。
如有生命危险：亚胺培南或美罗培南备选方案：三代头孢+甲硝唑或氨曲南*+甲硝唑或环丙沙星+甲硝唑或莫西沙星（注：*应加用万古霉素覆盖G+）继发性腹膜炎：①肠穿孔、阑尾穿孔，憩室穿孔②常见病原体：肠杆菌科、拟杆菌属（厌氧菌）、肠球菌、铜绿假单胞菌（3-15%）③轻中度-住院患者：通常需要外科控制感染源头+初始治疗方案：哌拉西林他唑巴坦、替卡西林克拉维酸钾、厄他培南、莫西沙星备选方案：（环丙沙星或左氧氟沙星)+甲硝唑、头孢吡肟+甲硝唑、替加环素备注：①选药需同时覆盖G-需氧菌和厌氧菌。
2023版-《抗微生物耐药革兰阴性细菌感染的治疗指引》全文内容解读ppt课件
根据不同耐药性革兰阴性细菌感染的特 点，针对性地推荐了抗菌药物选择建议 及治疗方案，包括碳青霉烯类、氟喹诺 酮类、氨基糖苷类等。
VS
针对不同感染部位如肺部、泌尿道、血 液及全身感染等，提供了具体的抗菌药 物使用建议和联合治疗方案，提高治疗 效果。
重视多学科联合治疗和感染控制措施
《指引》强调多学科联合治疗的重要性，包括呼吸科、感染科、重症医学科、感染防控等相关科 室的协作。
01
收集临床样本
根据患者的病情和医生的建议，采集患者的临床样本，如痰液、尿
液、血液等。
02
微生物学检查
对采集的临床样本进行微生物学检查，分离培养出病原菌，并进行
药物敏感试验，确定病原菌类型和对抗生素的敏感性。
03
分子生物学检测
利用分子生物学技术，如基因测序等，对病原菌进行分子水平上的
检测，有助于更准确快速地诊断耐药性革兰阴性细菌感染。
治疗建议。
本指南所提供的治疗建议并非绝对，需根据
3
患者具体情况进行调整。
耐药性感染现状及影响
耐药性细菌感染已在全球范围内引起严重 的公共卫生问题。
耐药性细菌感染导致临床治疗失败率高，住院 时间延长，医疗费用增加。
耐药性细菌感染对个人、家庭和社会带来 巨大的疾病负担，严重影响医疗质量和安 全。
02
通过组织开展专题讲座、学术会议 等多种形式，积极推广临床路径和 诊疗规范的应用，提高临床治疗效 果。
要点三
评估临床效果
定期对临床路径和诊疗规范的应用 效果进行评估，总结经验，不断完 善和优化临床路径和诊践的指导意义
《指引》总结了近年来耐药革兰阴性细菌感染的主要流行病学趋势、诊断方法 、治疗策略和预防措施。
国家抗微生物治疗指南解读
药物，如环丙沙星 0.4g iv q12h或左氧氟沙星 0.5 iv qd
VAN-3-20130329-271
《国家抗微生物治疗指南》. 人民卫生出版社. 2012年12月第1版.
呼吸系统感染抗菌药物经验治疗 [3]
感染
类型/ 伴随情况
病原体
首选治疗
备选治疗
1. 有主张从HAP中另分出已医疗 (护理) 相关性肺炎 (HCAP)，主要是指患有慢性基础疾病，长期住医疗 机构，需要家庭静脉输液以及透析治疗的患者。HCAP的病情特点和病原体类似医院获得性肺炎 (HAP)，抗菌治疗参照HAP进行
VAN-3-20130329-271
《国家抗微生物治疗指南》. 人民卫生出版社. 2012年12月第1版.
呼吸系统感染抗菌药物经验治疗 [2]
感染 CAP
类型/ 伴随情况
病原体
首选治疗
备选治疗
入住ICU患者
肺炎链球菌，流感 左氧氟沙星或莫西沙星单用；头孢曲松联合阿奇霉素，或头
嗜血杆菌，需氧革 孢噻肟或阿莫西林/克拉维酸或氨苄西林/舒巴坦或厄他培南
假单胞菌感 A组的常见病原体+ q12~8h；帕尼培南/倍他米隆 1.0g iv q12h或 0.5g iv q6h
染的危险 铜绿假单胞菌
；比阿培南 0.6g iv q12h 或q8h)联合氨基糖苷类，如阿米
卡星 0.2g iv q12~8h，若存在军团菌感染危险因素应同时
联合大环内酯类
具有抗铜绿假单胞菌活性的ß-内酰胺类抗生素联合喹诺酮类
肺炎链球菌，流感嗜血 杆菌，肺炎支原体，肺 炎衣原体，病毒等
青霉素类 (如阿莫西林 1,0g po tid) 阿莫西林/克拉维酸 625mg po tid或多西环素 100g po tid；或阿奇霉素 0.5g po首剂，以后 0.25g/d 5d；或克拉霉素 500g po tid；或头孢拉定或头孢克洛 0.5g po tid；头孢呋辛酸酯或头孢丙烯0.5g po tid；左氧氟沙星 0.5g po qd；莫西沙星0.4g po qd
《国家抗微生物治疗指南》
肠球菌
青霉素320万U iv q4h，或氨苄 西林3g iv q6h
《国家抗微生物治疗指南》. 人民卫生出版社. 2012年12月第1版.
心脏与血流感染抗菌药物经验治疗 [2]
感染 类型/伴随情况 病原体 首选治疗 备选治疗
头孢菌素不敏感细菌可选择：哌拉西林 /他唑巴坦 4.5g iv q8~6h，或头孢哌 酮/舒巴坦 3~4g iv q12~8h；碳青霉 烯如厄他培南 1~2g iv qd，亚胺培南/ 西司他丁 0.5g iv q6h，或美洛培南 1~2g iv q8h，或帕尼培南/倍他米隆 1.0g iv q12h，或0.5g iv q6h，或比 阿培南 0.6g iv q12~8h
内容概要
感染性疾病经验治疗
感染性疾病的病原治疗 免疫缺陷者感染抗菌药物经验治疗 外科围手术期抗菌药物预防用药 肾功能不良/肝功能损害患者抗菌药物的剂量调整
呼吸系统感染抗菌药物经验治疗 [3]
感染 类型/ 伴随情况 病原体 首选治疗 备选治疗
1. 有主张从HAP中另分出已医疗 (护理) 相关性肺炎 (HCAP)，主要是指患有慢性基础疾病，长期住医疗 机构，需要家庭静脉输液以及透析治疗的患者。HCAP的病情特点和病原体类似医院获得性肺炎 (HAP)，抗菌治疗参照HAP进行 2. 《亚洲国家医院获得性肺炎治疗推荐：亚洲HAP工作组第一次共识报告》认为早发性呼吸机相关性肺 炎 (VAP)也可以是多重耐药菌感染，可参照晚发性HAP选择抗菌药物 3. 抗菌治疗疗程取决于病原体、病情严重程度、基础疾病和对治疗的反应，一般为7~10d。对铜绿假单 胞菌、不动菌杆属、MRSA感染用药为14d 肺炎链球菌，流感 嗜血杆菌，金黄色 葡萄球菌，需氧革 兰阴性杆菌等 头孢曲松 2.0g iv qd；或头孢噻肟 2.0g iv q8h，左氧氟沙星 0.5g iv qd或莫西沙星 0.4g iv qd或环丙沙星 0.4g iv q12h；阿莫西林/ 克拉维酸 1.2g iv q8h或氨苄西林/舒巴坦 1.5~3.0g iv q6h；或厄 他培南 1.0g iv qd 推荐联合治疗：头孢他啶或头孢吡肟或头孢噻利 2.0g iv q8h，或 头孢哌酮/舒巴坦 3.0g iv q12~8h，或哌拉西林/他唑巴坦 4.5g iv q8~6h，或亚胺培南/西司他丁 1.0g iv q12h或0.5g iv q6h，或美 洛培南 1.0g iv q8h，或帕尼培南/陪他米隆 1.0g iv q12h或0.2g iv q6h，或比阿培南 0.6g iv q12~8h；联合氨基糖苷类，如阿米 卡星 0.2g iv q12~8h，或联合环丙沙星 0.4g iv q12或左氧氟沙星 0.5g iv qd 怀疑MRSA感染的联合万古霉素 1.0g iv q12h或0.5g iv q6h或去 甲万古霉素 0.8g iv q12h或0.4g iv q6h或替考拉宁 0.4g iv q12h 3次，以后 0.4g iv qd或利奈唑胺 0.6g iv q12h 《国家抗微生物治疗指南》. 人民卫生出版社. 2012年12月第1版.
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泛昔洛韦2５０－５00mg pｏ ｔid或伐昔洛韦1g po tｉd 7－10d
阿昔洛韦８00mg pｏ3—５次/d,7-1０d
单纯细菌性
金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌,化脓性链球菌,嗜血杆菌
0。3％左氧氟沙星滴眼液１滴。５次/d,7d
莫西沙星400ｍg po qd 7d
亲脂性强得莫西沙星易渗入房水,效果更好
乳突脓肿需手术
慢性
混合性感染常见:厌氧菌,金黄色葡萄球菌,肠杆菌科细菌,铜绿假单胞菌
无经验治疗方案
常需手术
急性咽炎/扁桃体炎
Ａ组(溶血性)链球菌;少数为C组、G组溶血性链球菌
参考章节1—3相应部分
必须根据A组链球菌以防止风湿热
喉炎
病毒感染为主
无用药指正
鼻窦炎
急性
肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,卡她莫拉菌
轻度不需要抗菌药物,症状重者(颌面部疼痛难,发热):阿莫西林0.５—1。0gpｏtid
泪点热敷qid
泪囊炎(急性或慢性,常继发于泪道阻塞)
肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌,流感嗜血杆菌,化脓性链球菌
阿莫西林/克拉维酸625mgｐotｉd或头孢呋辛脂０。25g pｏtid
根据分泌物涂片染色结果决定抗菌治疗
眼内炎
细菌性(眼手术后,通常就是白内障手术)
表皮葡萄球菌最多见,也有金黄色葡萄球菌、链球菌、肠球菌、革兰阴性杆菌
没有确定得经验治疗方案,根据分泌物涂片染色结果决定经验治疗。
原虫(多见于隐形眼镜使用者)
棘阿米巴原虫,哈氏变形虫属
0。１%二咪二苯氧基丙烷+0、５%新霉素滴眼液1滴,日间q1ｈ１周,以后逐渐减量
0.０2％氯己定(洗必泰)滴眼液
泪器感染
泪小管炎
放线菌最常见
清除阻塞性物并用青霉素溶液(1００ｍg/ml)冲洗
隐形眼镜使用者
铜绿假单胞菌
０。3%妥布霉素滴眼液q１h,维持1—3d后缓慢减量
0、３％左氧氟沙星滴眼液ｑ1ｈ,维持1—3ｄ
应作细菌培养及药敏试验,进行针对性治疗
真菌性
曲霉,镰孢霉,念珠菌等
５%那她霉素滴眼液q３—4h,随后逐渐减量,连用１４-２1d
０.0５％—0.1５％两性霉素B滴眼液ｑ3—4h,随后逐渐减量,或5%氟康唑滴眼液1－2滴,4-6次/d
１.脓性分泌物多者需全身治疗
沙眼衣原体
红霉素１2、5ｍｇ/ｋgｐo qid 1４d,或阿奇霉素2０mg/kｇpo单剂
无需局部治疗
单纯疱疹病毒１、２型
３％阿糖腺苷眼膏5次/d
结膜炎
病毒性结膜炎(红眼)
腺病毒
无抗感染药物治疗
对症治疗;高度传染性,注意防护隔离
包涵体结膜炎(成人)
沙眼衣原体
多西环素100ｍgpoｂiｄ１—3周
早期玻璃体内注射万古霉素１mg/0。1ｍｍl,可加阿米卡星0。4mg或头孢她啶2mｇ;2－3ｄ后重复注射。感染局限于眼内者无需全身性用药
眼内注射万古霉素+玻璃体切割术
慢性眼内炎必要时需要取出人工晶体
细菌性(青光眼滤过术后)
草绿色链球菌,流感嗜血杆菌等
玻璃体内注射同上+全身应用阿莫西林／克拉维酸６25mg po tid
睑腺炎(麦粒肿)
麦粒肿(睑滤泡)
金黄色葡萄球菌为主
只需热敷,待自行引流
浅表皮脂腺感染引起
内麦粒肿(睑板腺)
金黄色葡萄球菌
热敷+双氯西林或氯唑西林0.25gｐo qid或阿莫西林／克拉维酸625mg poｔiｄ
结膜炎
新生儿结膜炎(新生儿眼炎)
淋病奈瑟菌(多发生在出生后2—4天)
头孢曲松2５－50mg/kg(总量不超过125mｇ)ｉv 1次
红霉素25０mgｐoqiｄ １－3周
沙眼(慢性角膜结膜炎)
沙眼衣原体
阿奇霉素成人首剂５00ｍg,以后2５0mg po qd４d,或1gpｏ1次;儿童20mg/kg po 1次
多西环素２５０mgｐo biｄ至少21d,,或四环素25０mg poｑid 14ｄ
幼儿避免使用多西环素或四环素化脓性膜炎(非淋球菌性与非衣原体性)
头孢哌酮／舒巴坦3、0ｇiv q12－８ｈ,亚胺培南/西司她丁
慢性化脓性
假单胞菌,金黄色葡萄球菌
用3％过氧化氢液清洗外耳道及鼓室后,用抗菌药物液滴耳
引流不畅或局部用药无效者需手术治疗
乳突炎
急性
肺炎链球菌,化脓性链球菌,金黄色葡萄球菌
轻症治疗同中耳炎;重症:头孢噻肟１-２g iv q8—6h,或头孢曲松1ｇivｑd
玻璃体内注射同上+氨苄西林/舒巴坦3g iｖｑ８-6ｈ或头孢噻肟2g ivq6h
中耳炎
急性化脓性
肺炎链球菌,流流感嗜血杆菌,卡她莫拉菌
阿莫西林0.5－1。０gｐo tid７-１0ｄ
经鼻气管插超过48ｈ者,可以就是假单胞菌、肠道杆菌
头孢她啶2。0g ivｑ1２－８ｈ,头孢吡肟２、０g iv q1２h或1.0g q８ｈ,哌拉西林／她唑巴坦4、5ｇiv q8—6ｈ
1—1眼、耳鼻喉、口腔感染抗菌药物经验治疗
感染
类型/伴随情况
病原体
首选治疗
备选治疗
备注
眼及眼周感染
睑缘炎
金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌;其她原因包括皮脂溢、红斑狼疮、干眼症等
局部睑缘清洗及温服qｄ,局部涂含皮质激素霜(膏)
红斑狼疮(酒糟鼻)者加用多西环素100mg pｏbiｄ,2周后改qd,干眼症者用人工泪腺
口腔感染
牙周炎
多种革兰阴性厌氧杆菌与其她口腔菌群
甲硝唑０、2－0.4g potid+阿莫西林0。５—1.0ｇpo tiｄ或qid
米诺环素１0０ｍgｐo bid
急性根尖周围炎
同上
局部处理＋甲硝唑0。2-0.4g potiｄ+阿莫西林０、5－１、０ｇpo tid或qiｄ
米诺环素1００mg po bid
牙周脓肿
金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌,流感嗜血杆菌等
0.３％左氧氟沙星滴眼液1滴。5次/d
淋球菌性结膜炎
淋病奈瑟菌
头孢曲松,成人１g,儿童25-50ｍg,单剂
角膜炎
病毒性
单纯疱疹病毒１、2型
0、1％更昔洛韦滴眼液1滴,q2h
３%阿糖腺苷眼膏5次／d 21d对儿童较有效
易复发,口服阿昔洛韦200mgｂid能降低复发率
阿莫西林/克拉维酸625mｇpo tid ,头孢呋辛酯/头孢丙烯0、５gｐｏｔiｄ
流感嗜血杆菌感染可选用阿奇霉素或克拉维素
慢性
多种细菌
抗菌药物治疗无效
鼻炎(鼻卡她,普通感冒)
鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒,有时也有肠道病毒如科萨奇病毒、埃柯病毒等,少数科继发细菌感染
不需要抗菌药物治疗 仅在症状持续超过1周、白细胞增高、黄脓涕或伴有严重基础疾病如Ⅱ级以上COPD,可适当使用抗生素,参考急性气管-支气管炎部分