神经外科护理业务查房共48页
神经外科病区护理查房
配备应急照明和供水设备，制定应急预案 并进行演练。
定期检查和维护医疗器械设备，确保其正常 运转，制定故障应急预案并进行演练。
药物治疗管理与安全用药指
04
导
药物种类、剂量和使用方法说明
01 药物种类
神经外科常用药物包括抗生素、抗癫痫药、脱水 剂、激素类、神经营养药等。
02 剂量确定
根据患者病情、年龄、体重等因素，结合药物说 明书及临床经验，确定合适的药物剂量。
解答家属疑问，消除 其焦虑情绪，共同促 进患者康复
指导家属参与患者护 理工作，提高护理质 量
03
护理操作规范与技能培训
常规护理操作流程演示
每日晨晚间护理
包括床单位整理、面部清洁、口腔护理、 会阴护理等。
卧位与翻身
根据病情选择合适的卧位，定时协助患者 翻身，防止压疮。
管道护理
确保各种引流管通畅，定时挤压，避免扭 曲、打折或滑脱。
消毒隔离
病区内严格执行消毒隔离制度，定期对病房、治 疗室等区域进行戴口罩、手套等 防护用品，确保患者和医护人员的安全。
舒适度调整与人文关怀
舒适度调整
病区内保持适宜的温度、湿度和通风，为患者提供舒适的住院环境。同时，根据患者病情和需 求，提供个性化的护理服务。
禁忌症
掌握肠外营养支持的禁忌症，如严重水电解质紊乱、心功能不全、肝肾功能衰竭 等，避免不当使用导致并发症。
饮食调整建议及健康教育
饮食调整建议
根据患者的病情和营养需求，提供饮食调整建议，如增加优 质蛋白质摄入、控制脂肪和糖的摄入量、多食用富含维生素 和矿物质的食物等。
健康教育
对患者及其家属进行健康教育，强调合理饮食的重要性，指 导患者掌握正确的饮食方法和注意事项，促进康复和预防疾 病复发。
神经外科护理查房
监护室-4床，刘明春，男，60岁，病历号174133病人因突发神志不清一小时入院，于2011年11月27日，15时30分收入内三科，平车推入病房，测T36.0，P76，BP200/120。
病人神志不清，双侧瞳孔等大同圆，光放射灵敏，头CT示：左丘脑出血破入脑室。
于19时30分双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，光反射弱，转入我科，测T P BP 立即给予术前准备，术区备皮，术前禁食水，术前生理盐水100毫升，头孢替唑1.5克静点，安定10毫克，阿托品0.5毫克，术前三十分肌注。
生理盐水50毫升，硝普钠持续泵入3毫升/小时。
于21时40分入手术室，在全麻插管下，行左侧脑内血肿钻孔引流术。
于23时30分术终安返病房，立即给于去枕平卧，头偏向一侧，接通头部引流管，测T37.3，P76，BP110/70，病人神志不清，双侧瞳孔不等大，左侧大于右侧，呈不规则状，右侧正常大小，光反射迟钝。
头部敷料完整，无脱落及渗出，头部引流管通畅，气管插管通畅，遵医嘱给予一级护理告病危，禁食水，吸氧，心电监护，按医嘱给药（甘油果糖250毫升，20%甘露醇125毫升，每六小时静点，降低颅内压。
生理盐水100毫升，头孢替唑2.25克，日两次静点。
生理盐水250毫升，神经节100毫克，日一次静点。
生理盐水100毫升，泮托80毫克，日一次静点，保护胃黏膜。
葡萄糖250毫升，速止1.2克，日一次静点，止血。
生理盐水100毫升，依达拉奉30毫克，日两次静点。
生理盐水50毫升，α糜蛋白酶4万u，每六小时雾化吸入。
鲁米那0.5克，每日两次肌注。
生理盐水250毫升，α糜蛋白酶4万u，气管内滴药。
生理盐水50毫升，硝普钠50毫克，监测泵入，控制血压。
）11月28日术后第一日：T37.3，P84次/分，BP在硝普钠作用下维持在120/80，病人神志不清，双侧瞳孔等大同圆，光反射存在，左侧脑室引流通畅，引出血性液体约300毫升，左脑内引流欠通畅，引出少血液体少许。
神经外科护理查房
根据患者的具体情况和需求，制定针对性的 康复训练计划。
多种训练方式结合
采用主动训练、被动训练、助力训练等多种 方式，提高患者的参与度和训练效果。
循序渐进的训练原则
从简单的动作开始训练，逐渐增加难度和复 杂度。
定期评估调整训练计划
根据患者的进步和反馈，及时调整训练计划 ，确保训练效果。
在用药过程中密切观察患者的反应和 病情变化，根据需要及时调整药物剂 量。
关注药物相互作用
在调整药物剂量时，要充分考虑药物 之间的相互作用，避免药物之间的不 良影响。
不良反应监测和报告机制建立
密切观察不良反应
在用药过程中密切观察患者可 能出现的不良反应，如恶心、 呕吐、头晕等，及时采取措施 予以缓解。
感谢观看
个性化饮食计划制定
确定每日热量需求
根据患者病情、年龄、体重等因素，计算每日所需热量。
制定食谱
结合医院膳食科提供的食材，为患者制定个性化的食谱。
调整饮食结构
根据患者病情变化，及时调整饮食结构，以满足营养需求 。
喂食技巧指导和家属培训
喂食姿势
指导家属正确的喂食姿势，避免误吸和呛咳。
食物选择
指导家属选择适合患者的食物，如易消化、高蛋白、高维生素等。
药物名称、剂量、用法及注意事项等
重点关注问题梳理
生命体征监测
体温、脉搏、呼吸、血压等指 标异常情况
神经系统观察
意识状态、瞳孔变化、肌力及 肌张力等异常情况
并发症预防与处理
感染、出血、脑水肿等常见并 发症的预防措施及处理方法
心理护理与健康教育
患者心理状况评估及护理，健 康教育内容及方式等
02
神经系统功能评估与监测
神经外科常规护理查房
突发情况 的应对和 处理
紧急情况 下的沟通 和协调
紧急情况 下的决策 和执行
谢谢
康复护理
01
康复计划制定：根 据患者病情和需求 制定个性化的康复 计划
02
康复训练：指导患 者进行适当的康复 训练，如肢体功能 训练、语言训练等
03
心理支持：关注患 者的心理状况，提 供心理支持和疏导
04
健康教育：向患者 及其家属传授康复 知识和技能，提高 自我管理能力
6
常见护理技巧
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脑血管疾病：脑出血、 脑肿瘤：原发性脑肿瘤、
脑梗死、脑动脉瘤等
转移性脑肿瘤等
感染性疾病：脑炎、脑 膜炎等
代谢性疾病：糖尿病、 高血压等
遗传性疾病：神经纤维 瘤病、结节性硬化症等
发病机制
外伤性脑损伤： 脑肿瘤：脑部
车祸、坠落等 肿瘤压迫神经 导致的脑部损 导致的损伤 伤
01
03
遗传性疾病： 如亨廷顿舞蹈 症等导致的脑 部损伤
4
常见护理注意事项
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病情观察
1
观察患者意识状态， 判断有无昏迷、谵妄 等异常情况
2
观察患者生命体征，如 血压、心率、呼吸等， 判断有无异常变化
3
观察患者肢体活动情况， 判断有无肢体瘫痪、肌 力下降等异常情况
4
3
辅助检查和处理要点
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辅助检查方法
01
神经系统检查： 包括肌力、肌张 力、反射、感觉、
神经外科护理业务查房范文
神经外科护理业务查房范文一、查房时间。
[具体日期]二、查房地点。
神经外科病房。
三、参加人员。
护士长：[护士长名字]责任护士：[责任护士名字]护士甲、护士乙、护士丙等。
四、查房目的。
1. 评估患者的护理问题并制定针对性的护理措施。
2. 提高护理人员对神经外科疾病护理知识和技能的掌握程度。
3. 加强护理团队之间的沟通与协作。
五、病例介绍。
# （一）患者基本信息。
患者姓名：李先生。
年龄：45岁。
性别：男。
职业：公司职员。
# （二）现病史。
患者因头部外伤后意识不清1小时入院。
患者于入院前1小时不慎从楼梯上跌落，头部着地，当即出现意识不清，呼之不应，伴有右侧外耳道流血。
家属紧急拨打120送至我院急诊科，急诊行头颅CT检查示“右侧颞骨骨折，颅内血肿形成”，以“颅脑损伤”收入我科。
# （三）既往史。
否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。
# （四）体格检查。
入院时患者呈昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为7分（E1V2M4）。
体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80 mmHg。
右侧瞳孔直径3.0mm，对光反射迟钝；左侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏。
右侧外耳道可见血性液体流出，头部有一约5cm头皮裂伤，已行简单包扎。
四肢肌力检查不合作，病理反射未引出。
# （五）辅助检查。
1. 头颅CT：右侧颞骨骨折，颅内血肿（约30ml），中线结构轻度向左移位。
2. 血常规、凝血功能、肝肾功能等检查未见明显异常。
# （六）诊断。
1. 右侧颞骨骨折。
2. 颅内血肿（急性硬膜外血肿）3. 脑挫裂伤。
六、护理评估。
# （一）意识状态评估。
患者目前处于昏迷状态，我们通过GCS评分来动态评估患者的意识变化。
这就像给患者的大脑打个小分，看看它现在的工作状态。
每过一段时间我们就去瞅瞅这个分数，要是分数变高了，那就说明大脑开始“振作”啦；要是分数变低了，那可就得赶紧找找原因，是不是脑袋里面又出啥状况了呢。
神经外科术后患者护理业务查房范文
神经外科术后患者护理业务查房范文一、查房目的。
今天咱们来查一下[患者姓名]的房，这位患者可是刚经历了神经外科手术，就像刚打完一场大仗的勇士。
咱们查房呢，一是看看患者术后的恢复情况，二是检查一下咱们护理工作有没有做到位，哪里还需要改进，就像给护理工作做个全面“体检”。
二、患者基本情况。
[患者姓名]，男/女，[X]岁，因为[具体疾病名称]在[手术日期]做了[手术名称]。
这手术可不简单啊，就像在脑袋里的精密仪器上做维修。
术前患者就有[列举术前相关症状，如头痛、头晕、肢体无力等]，可把他/她折腾得够呛。
三、护理评估。
1. 生命体征。
咱们先看看体温，这就像身体里的小火炉。
现在体温是[具体体温数值]，还算比较稳定，没有发烧，这是个好现象。
要是体温突然升高，那就像小火炉失控了，可能是伤口感染或者其他问题，得赶紧找原因。
血压呢，是[血压数值]，也在正常范围内。
血压就像水管里的水压，太高或者太低都不行。
太高了怕把脑袋里的血管冲破，太低了又怕大脑供血不足。
心率[心率数值]，不快也不慢，就像心脏这个小马达在稳定地运转。
呼吸也正常，每分钟[呼吸数值]次，就像身体的风箱，有节奏地工作着。
2. 意识状态。
患者现在意识清醒，能准确回答我们的问题，这可是个大进步。
刚做完手术的时候，我们都小心翼翼地观察着，就像等待一颗种子发芽一样，盼着他/她快点清醒过来。
现在能跟我们聊天，还能清楚地说出自己的名字、在哪里，就像从迷雾中走出来了一样。
不过咱们还是不能放松警惕，要继续观察有没有意识状态的变化。
3. 伤口情况。
伤口可是重点关注对象，就像守护一座刚修好的城堡。
伤口敷料是干净干燥的，没有渗血渗液，这说明伤口愈合得还不错。
但是咱们还是要轻轻按一按周围，看看有没有压痛，就像检查城堡的城墙有没有松动的地方。
还好，患者说只有一点点轻微的疼痛，这是正常的术后反应。
4. 引流管情况。
患者身上还带着引流管呢，这引流管就像身体里的小清洁工，把多余的液体排出来。
神经外科护理查房
2018.8.24
邀请营养科会诊，营养科诊断为轻度蛋白营养不良并 根据患者情况配置肠内营养液进行管喂，嘱继续监测 大便、出入量、血糖，营养科将根据病情变化调整营 养治疗方案。
2018.8.28
27号拔除气管插管后，血氧饱和度下降到85％，又进 行紧急床旁插管，28号10:23进行了床旁经皮气管切 开术，手术顺利，经切开导管内吸氧，血氧饱和度达 98％
护理诊断/问题
一、疼痛
与颅内出血致颅内压 增高、血液刺激脑膜、颧弓骨折有 关
护理措施： 1.药物止血止痛，遵医嘱使用止血药（氨甲环酸）、 止痛药、镇定剂，以及脱水剂（甘露醇）以降低颅内 压，从而缓解头痛。 2.头部抬高15-30度减少颅内血液回流，减轻脑水肿。 3.观察病人头痛的性质持续时间发作次数程度及伴随 症状，做好记录报告医生。 4.清醒的病人，做好心理护理，指导病人通过深呼吸， 转移注意力等办法缓解疼痛。
THANKS
”
治疗过程
2018.8.22
患者出现血糖明显升高，达32mol/L，给于胰岛索微 泵治疗，密切监测患者血糖水平。2018.8.24邀请内 分泌及代谢病科会诊，建议: 1. 定时定量管喂营养 液(目前为3次)2.监测空腹及三餐后2h血糖，3am血糖; 3.初估降糖方案为:诺和锐特充 三餐前5min 早3u-午 4u-晚4u 皮下注射，来得时15u睡前皮下注射，根据 血糖情况调整药量，维持空腹血糖8-10mmol/L左右， 餐后血糖11mmol/L左右。
护理诊断/问题
五、潜在并发症：脑疝、压疮、
癫痫发作、呼吸道及尿道感染
护理措施： 1.观察患者神志意识，密切注意病人的呼吸，脉 搏，体温，血压和瞳孔变化，及早发现脑疝，并 积极进行脱水治疗，控制颅内高压；保持呼吸道 通畅，必要时吸氧或进行人工换气。 2.保持床单位整洁，保持皮肤清洁干净，勤翻身， 按摩受压部位。 3.服用抗癫痫药物 4.预防呼吸道感染，按时湿化气道，吸痰严格无 菌操作，勤翻身拍背促进痰液排出，气管切口要 保持清洁干燥，内导管定时清洗，外套管下垫纱 布，保持清洁，每日更换。 5.留置尿管保持引流通畅，定时更换尿袋（每周 1~2次）尿管（1~4周），定时进行会阴护理，必 要时进行膀胱冲洗。
神经外科护理业务查房
护理评估
一般评估：患者五官端正，头颅无畸形，发育正常， 营养良好，面容正常，无特殊表情，皮肤毛发正常， 皮肤弹性好，无水肿，口唇甲床无紫绀，腹部平坦， 肢体无残缺。
专科评估：入院时患者浅昏迷状态，失语，双侧瞳孔 等大等圆，3/3，对光反射迟钝，压疮评分8分，跌倒 评分15分，转入我科时压疮评分12分，跌倒评分14分， 患者行气管切开护理，躁动给予约束带固定。住院期 间患者未发生皮肤压疮、肺部感染、泌尿系感染以及 眼睛角膜损伤、足下垂并发症。
身运动感觉障碍多为中央区前后脑挫裂伤或脑出血；若有双侧椎体束征， 双下肢肌张力增加，腱反射亢进，病理反射阳性，则为脑干或后颅窝血 肿所致；若表现四肢强直，角弓反张，两臂前旋，呈去大脑强直状态， 表明脑干受损；）
生命体征变化 脑疝
【颅脑损伤分类】
颅脑损伤
头皮伤
①头皮血肿 ②头皮挫裂伤
④头皮撕脱伤
去脑强直状态。
损伤分类
根据格拉斯哥评分的伤情分类法 轻型：13～15分，伤后昏迷时间<20分钟;
中型：9～12分，伤后昏迷20分钟～6小时;
重型：3～8分，伤后昏迷>6小时，或伤后 24小时内意识恶化并昏迷>6小时
颅脑损伤的临床表现
意识障碍 头痛呕吐 眼部征像（瞳孔大小，光反射，眼球运动，眼底改变） 锥体束征（一侧上肢及面肌瘫痪，说明大脑半球下区域有损伤；偏
颅脑损伤
Craniocerebral Injury 新疆医科大六附院神经外科护理组
病例导入
患者，曾文，男性，汉族，24岁，初中文化水平，于2014年4月16 日19:00平车急诊推入病房，家人代诉：半小时前从工地17楼失控 电梯坠落，当时即感意识不清，有恶心，喷射性呕吐，呕吐物为 胃内容物，患者双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，CT回报：重 度颅脑损伤，蛛网膜下腔出血，头皮血肿，头皮裂伤。首测 T36.5℃， P78次/分，R18次/分，BP110/80mmHg.患者入院时神志 呈浅昏迷状态，痰液粘稠不易咳出，于2014年4月18日在局麻下行 气管切开术，术后遵医嘱给予神经外科病重护理、气管切开护理， 给予鼻饲饮食，4月23日，患者由浅昏迷状态转为昏睡状态，可自 动睁眼，但由于患者躁动，仍给予约束带护理，5月14日，患者完 全清醒，自动进食，拔除尿管，能配合治疗及护理，5月18日开始 循序渐进下床功能锻炼。现患者恢复良好，康复过程中。
神经外科手术后护理查房
06
提供心理支持， 减轻患者焦虑和
恐惧情绪
07
指导患者及家属 掌握正确的护理 知识和技能，提 高自我护理能力
专科护理措施
保持呼吸道通畅：吸 痰、翻身、拍背等
预防感染：保持伤口 清洁、使用抗生素等
预防脑水肿：控制输 液速度、使用脱水剂
等
预防深静脉血栓：使 用抗凝药物、穿戴压
力袜等
预防癫痫发作：使用 抗癫痫药物、监测脑
并发症：观察有无颅内压增高、 脑积水、癫痫等并发症
饮食与营养：观察患者饮食情况， 保证营养摄入充足
药物使用：观察药物使用情况， 有无不良反应或副作用
康复护理要点
保持良好的生活习惯，如充足 的睡眠、合理的饮食等
定期进行康复训练，如肢体功 能锻炼、语言训练等
保持良好的心理状态，避免焦 虑、抑郁等不良情绪
脑先天性疾病： 脑积水、脑脊膜 膨出等
功能性疾病： 癫痫、帕金森 病等
临床表现
症状表现
头痛：术后常见症 状，可能与脑水肿、
颅内压升高有关
肢体活动障碍：术 后可能出现肢体无
力、瘫痪等症状ຫໍສະໝຸດ 恶心、呕吐：可能 与脑水肿、颅内压 升高、麻醉反应有
关
语言障碍：术后可 能出现语言表达困 难、理解障碍等症
状
意识障碍：术后可 能出现意识模糊、
02
脑血管疾病：脑出血、 脑梗死、脑动脉瘤等
04
感染性疾病：脑炎、脑 膜炎等
06
其他：脑积水、脑寄生 虫病等
发病机制
创伤性脑损伤：车祸、 坠落等外伤导致脑组
织损伤
脑血管疾病：如脑梗 塞、脑出血等，导致
脑组织缺血、缺氧
脑肿瘤：脑部肿瘤压 迫脑组织，导致功能
神经外科病人护理查房
神经外科危重症病人护理查房主查人：时间：2012年3月20日1.汇报病史：ICU21床患者，马相伟，男性，43岁，因“双眼视力下降3+，以左眼视力下降较显著”于2012年3月27日来我院就诊，门诊以“颅内占位”收入神经外科.于2012年4月2日CT及磁共振后示为“右蝶骨嵴，右颞及左鞍多发脑膜瘤”。
于2012年4月3日在气管插管全麻下行“开颅探查，肿瘤切除术”。
术毕麻醉未醒入ICU，呼吸肌辅助呼吸，生命体征动态监测，接尿管，血浆管管分别固定开放于床旁，密切观察生命体征，禁食，止血等对症处理。
2.查体：T：38.8℃ P：133次/分 R：22次/分 BP：112/76mmHg患者现GSC评分14分，双瞳不等大，左侧3.5mm对光反射（+），右侧2.5mm对光反射（++），气管插管内给氧，头部敷料少许陈旧性渗血渗液，血浆管在位，引流出少许血性液，尿管引流通畅，尿量可。
现提出护理问题和护理措施。
3. 护理问题：（1）.知识缺乏与缺乏手术前后相关的知识有关（2）.有感染的危险与长期卧床，留置尿管及气管插管有关（3）.清理呼吸道无效与呼吸肌无力有关（4）.口腔黏膜改变与长期禁食与气管插管或气管切开有关（5）.语言沟通障碍与气管插管及气管切开有关（6）.有皮肤完整性受损的危险与神经功能障碍，长期卧床有关（7）.体温过高与术后感染有关（8）.有营养失调低于机体需要的危险与长期卧床，鼻饲有关（9）.有发生脑疝的危险与颅内压增高（脑水肿，脑出血）有关（10）.保持引流管有效性与引流管的放置有关4．护理措施（1）.介绍有关手术治疗的一般知识，讲解术后的注意事项和做好卫生宣教（2）.定时给病人翻身，拍背，气管插管期间应及时吸痰，痰液粘稠者给予雾化吸入，气道湿化。
严格无菌操作，及时更换切口敷料，吸痰管每次更换，吸痰后听诊肺部。
每日会阴护理两次，定时更换引流袋，引流袋不能高于床面，防止逆行感染。
监测体温的变化。
保持室内温度湿度适宜，保持室内空气新鲜。