口腔内科学重点
《口腔内科学》理论教学大纲(口腔)
《口腔内科学》理论教学大纲（供五年制本科口腔医学专业使用）Ⅰ前言口腔内科学是口腔专业学生的一门重要专业学科和主干学科。
目前在国内它包括牙体牙髓病学、牙周病学、口腔粘膜病学三门课程, 主要研究牙体牙髓病、牙周病及口腔粘膜病的病因、临床表现、诊断方法及治疗原则和治疗方法等内容, 紧密结合临床, 讲述口腔内科有关的基础理论、基本知识和基本技能, 旨在培养学生的临床思维, 为临床打下坚实的基础。
本大纲适用于五年制本科口腔医学专业学生使用。
现将大纲使用中有关问题说明如下:一为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。
教学目的注明教学目标, 教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容与教学要求级别对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线,重点内容以下划虚线,一般内容不标示)便于学生重点学习。
二教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容。
三总教学参考学时为120学时,理论与实验学时之比0.76:1。
即讲课52学时,实验68学时。
四教材:1.《牙体牙髓病学》,人民卫生出版社, 樊明文, 2版, 2003年。
2.《牙周病学》, 人民卫生出版社, 曹采方, 2版, 2003年。
3.《口腔粘膜病学》, 人民卫生出版社, 李秉琦, 2版, 2003年。
II正文牙体牙髓病学第一篇龋病第一章概述一教学目的在了解龋病的历史及龋病危害的基础上, 学习龋病的概念及龋病的特征。
二教学要求（一）掌握龋病的定义、特征及好发部位。
（二）熟悉龋病的直接危害和间接危害；熟悉龋病流行评价方法。
（三）了解龋病的历史, 龋病学的研究内容。
三教学内容龋病的概念第二章病因及发病过程一教学目的在了解龋病病因学说的基础上, 学习龋病的病因。
二教学要求（一）掌握牙菌斑的三层结构特点、获得性膜的概念及其功能、微生物致龋的证据及三类主要的致龋微生物、牙菌斑与龋病的关系、蔗糖与龋病的关系及其机制、氟的抗龋机理、牙对龋病敏感性的差异及其原因；掌握唾液与龋病的关系、Miller化学细菌学说（先进性与局限性）和龋病病因的四联因素理论。
口腔内科知识点期末总结
口腔内科知识点期末总结一、口腔内科学的基本知识1. 口腔解剖学口腔是人体的一个重要器官，它由上下颌骨、牙齿、软组织等组成。
口腔内科学的基本知识包括口腔的结构和解剖学特点，了解口腔的结构对诊断口腔疾病和制定治疗方案非常重要。
2. 口腔生理学口腔生理学是研究口腔内的生理活动规律和生理功能的科学。
了解口腔生理学知识对于理解口腔内疾病的发生发展机制和治疗原则有着重要的意义。
3. 口腔病理学口腔病理学是研究口腔内疾病的形态学和功能学变化的学科。
口腔病理学的研究对于疾病的诊断和治疗有着重要的指导意义。
4. 口腔内科学的研究方法口腔内科学通过临床诊断、影像学检查、实验室检查和分子生物学等方法对口腔内疾病进行研究。
这些研究方法对于准确诊断口腔疾病和选择合理治疗手段至关重要。
二、口腔内科学的常见疾病及诊断1. 牙周疾病牙周疾病是指影响支持牙齿的组织，包括牙龈炎、牙周炎、牙周病等。
口腔内科医生通过检查牙周组织、X线片等方法进行诊断。
2. 龋齿龋齿是口腔内常见的疾病，主要是因为细菌作用和酸性环境导致牙釉质发生溶解。
口腔内科医生通过检查口腔内的龋齿病灶、拍摄牙齿X线片等方法进行诊断。
3. 口腔黏膜病口腔黏膜病是一组影响口腔黏膜的疾病，包括溃疡性口炎、牛皮癣等。
口腔内科医生通过检查患处、组织活检等方法进行诊断。
4. 口腔肿瘤口腔肿瘤包括良性和恶性肿瘤，口腔内科医生通过检查、组织活检、影像学检查等方法进行诊断。
5. 颌面部畸形颌面部畸形是指口腔颌面部的发育异常，包括牙列不齐、错颌、腭裂等。
口腔内科医生通过临床检查、影像学检查等方法进行诊断。
三、口腔内科学的治疗原则1. 牙周疾病的治疗原则包括机械性根面平整术、激光治疗、药物治疗等。
2. 龋齿的治疗原则包括修复治疗、根管治疗、拔牙等。
3. 口腔黏膜病的治疗原则包括局部药物治疗、激光治疗等。
4. 口腔肿瘤的治疗原则包括手术切除、放疗、化疗等。
5. 颌面部畸形的治疗原则包括正畸治疗、手术矫正等。
口腔内科学初中级考点必背
354口腔内科学初中级考点必背基础知识1.釉质中无机物占总重量96%〜97%，主要由含钙、磷离子的磷灰石晶体和少量的其他磷酸盐晶体等组成。
釉质中的有机物占总重量的1%以下。
主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶三大类。
2.透明牙本质也称硬化性牙本质。
当牙本质受到外界刺激后，除形成修复性牙本质外，可引起牙本质小管内的成牙本质细胞突起变性，矿物盐沉着而矿化封闭小管。
由于矿化后的小管和周围间质的折光率没有明显差异，故在磨片上呈透明状，称为透明牙本质。
3.结合上皮是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。
它是无角化的鳞状上皮，在龈沟底部约含15〜36层细胞，向根尖方向逐渐变薄，约含3〜4层细胞，无上皮钉突，但如受到刺激，可见上皮钉突增生，伸入结缔组织中。
4.牙周膜中的主要细胞有成纤维细胞、成牙骨质细胞、上皮剩余、成骨细胞和破骨细胞、未分化间充质细胞。
5.固有牙槽骨衬于牙槽窝内壁，是一层多孔的骨板，又称为筛状板，由束状骨组成，X线片表现为围绕牙周膜的一条白色阻射线，称为硬骨板，牙周膜发生炎症时最先消失，组织学上固有牙槽骨属于密质骨。
6.咀嚼黏膜包括硬腭和牙龈黏膜，上皮较厚，表层有正角化或不全角化，有粒层，细胞间隙宽并见细胞间桥；固有层厚，胶原纤维粗大，排列紧密呈网状，固有层的乳头多而长，与上皮钉突呈指状镶嵌。
7.腺泡由单层腺上皮细胞围成腺腔，其外侧为肌上皮细胞，最外层为薄的基底膜包绕，肌上皮细胞又称为篮细胞，根据腺泡的形态、结构和分泌物性质的不同，可分为浆液性、黏液性、混合性三种类型。
8.颞下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关节面、关节盘、关节囊和关节韧带组成；髁突前斜面和关节结节后斜面构成一对功能面；中间带和双板区是关节盘穿孔的好发部位。
9.胚胎第4周时，原始咽部的间充质迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，称鳃弓。
第一对最大，称为下颌弓；第二对称舌弓；第三对称舌咽弓；下颌弓参与面部和腭的发育，第一、二、三和四对鳃弓参与舌和颈部的发育。
口腔中级考试知识点总结
口腔中级考试知识点总结口腔中级考试是口腔医学专业学生在学习和实践过程中的一次重要考试，要求学生全面掌握口腔医学的理论和实际知识，为日后的临床实践提供基础。
口腔中级考试包括口腔内科学、口腔医学影像学、口腔病理学、口腔外科学等多个学科的知识点。
以下是口腔中级考试的知识点总结。
一、口腔内科学口腔内科学是口腔医学的基础学科，主要研究口腔疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗。
口腔内科学的知识点包括口腔黏膜疾病、牙周炎、牙槽炎、牙髓炎、根尖周炎等。
学生需要掌握口腔内科学的基本概念、病因、临床表现、诊断和治疗方法。
口腔黏膜疾病是口腔内科学的重要内容之一，包括口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎等。
学生需要了解口腔黏膜疾病的病因、类型、临床表现和诊断方法，以及相应的治疗原则和方法。
牙周炎是口腔内科学中常见的疾病，主要是由于牙菌斑引起的炎症。
学生需要了解牙周炎的分类、病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗方法。
二、口腔医学影像学口腔医学影像学是口腔医学的重要学科之一，主要研究口腔颌面部疾病的影像学诊断。
口腔医学影像学的知识点包括口腔颌面部解剖学、口腔颌面部影像学技术、口腔颌面部常见疾病的影像学表现等。
学生需要掌握口腔医学影像学的基本概念、技术方法、常见疾病的影像学表现和诊断方法。
口腔颌面部解剖学是口腔医学影像学的基础知识，学生需要掌握口腔颌面部各种骨骼的解剖结构和位置关系，以及口腔颌面部的血管、神经和淋巴系统的解剖资料。
口腔颌面部影像学技术是口腔医学影像学的重要内容，包括口腔颌面部的X线摄影、CT、MRI等影像学技术的原理、操作方法和临床应用。
口腔颌面部常见疾病的影像学表现是口腔医学影像学的重点内容之一，学生需要了解口腔颌面部各种疾病在X线摄影、CT、MRI等影像学检查中的特征表现，以及相应的临床诊断和治疗方法。
三、口腔病理学口腔病理学是口腔医学的重要学科之一，主要研究口腔疾病的病因、发病机制、病理变化和临床表现。
口腔病理学的知识点包括口腔组织病理学、口腔疾病的病理变化、口腔疾病的临床表现和诊断方法等。
口腔内科学
一、名词解释1.口腔内科学：是口腔医学主要专业课程之一，包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等；主要研究上述疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。
2．冷热诊牙髓活力测试：指用低于10°C 和高于60°C的温度测试牙髓活力，前者为冷诊，后者为热诊。
#3. FDI记录法：是一种采用二位数记录牙位的标志法，第一位数字代表象限，第二位数字代表牙齿的min 名称。
4龋病：是牙齿硬组织在多因素的作用下发生无机物脱矿，有机物分解，产生色(白垩色、黄褐色、黑褐色)，(缺损成洞)，质(疏松软化)3方面改变的慢性破坏性疾病5.牙菌斑：是细菌生存的复杂的生态环境，细菌在其中生长、发育、繁殖、衰老、死亡，进行一系列代谢活动，条件适合便会致龋病；（或者）未矿化的细菌性沉积物，牢固地粘附于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。
6.脱矿：是在酸的作用下，牙齿硬组织中矿物质(Ca、P等)发生溶解、丢失的过程。
7.再矿化：是各种矿物质(ca、P等)再沉积到牙齿硬组织中，进行结晶化的过程。
8.猖獗龋：又称猛性龋，指龋病在短时间内广泛、快速发展；常见于鼻咽癌患者经头颈部放疗后，唾液腺萎缩、破坏，口腔唾液分泌少的患者，也见于舍格伦综合症患者。
9.静止龋：指龋病发展过程中，由于局部环境条件的改变，使原来隐蔽的龋坏暴露于口腔而导致龋病发生停止。
10．釉质发育不全：指牙发育期受全身、局部或遗传因素等影响，使釉质矿化障碍，造成釉质发育缺陷，分釉质发育不全和釉质矿化不全。
*11.氟牙症：又称氟斑牙或斑釉牙，指牙发育期摄人过量氟引起的一种特殊的釉质发育不全，是慢性氟中毒早期最常见的症状。
*12.牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，指牙在受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学(酸、甜)及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状，它不是一种独立疾病，而是许多牙体病共有的症状13.特纳（Turner）牙：指由于乳磨牙严重的根尖周感染造成的恒前磨牙的釉质发育不全。
口腔内科学
一、名词解释1.龋病：以细菌为主的多因素影响下，牙体硬组织发生慢性、进行性破坏的一种疾病。
（色、形、质发生改变）慢性感染性疾病2.菌斑：是牙齿和修复体表面未矿化的细菌沉积物，由细菌和基质组成，是细菌生长、繁殖、代谢和衰亡的微生态环境。
3.充填术：它是用手术方法去除龋坏组织，制备成一定的洞形，经隔湿消毒，垫基底，再选用适宜的充填材料修复缺损，恢复牙的形态和功能。
4.备洞：经手术的方法去除龋坏组织，并按要求制备成一定的洞形，以容纳和支持修复材料，这一步骤叫窝洞制备，简称备洞。
5.抗力形：抗力形是使修复体和余留牙结构获得足够抗力，在承受咬合力时不折裂的形状。
6.固位形：固位形是防止修复体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。
7.釉质发育不全：牙体发育期间受全身、局部或遗传因素等影响，使釉质矿化障碍、结构异常，造成釉质发育障碍8.氟牙症：又称氟斑牙或斑釉牙，是指牙在发育时期摄入过量氟素所引起的一种特殊型的釉质发育不全。
9.四环素牙：在牙发育矿化期间，使用四环素族药物，牙萌出后呈棕褐色或深灰色称四环素牙。
10.楔状缺损：是指牙唇、颊面颈部硬组织，由于某些因素长期作用发生缓慢损耗，形成类似楔形的组织缺损。
11.牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是指在收到外界刺激，如温度化学及机械作用所引起的酸痛症状，它不是独立疾病，而是多种牙体病共有的症状。
12.口腔黏膜病：是指发生在口腔黏膜与软组织上的类型各异、种类众多疾病的总称。
13.溃疡：黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷。
14.疱疹：多个小泡聚集成簇。
15.口腔白斑：是口腔黏膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征，一些口腔白斑可转化为癌。
二、选择&填空1.口腔一般检查方法：问诊、视诊、探诊（确诊的方法）、叩诊、扪诊（触诊）、牙齿松动度检查、咬诊、嗅诊、染色法2.叩诊使用的工具：镊子柄端或口镜的金属柄端叩诊分为垂直叩诊和侧向叩诊。
口腔内科学重点
龋病:就是一种以细菌为主要病原体,诸多因素作用引起得牙体硬组织得口腔疾病。
患病率:反应龋病存在或流行得频率。
发病率:在某一特定观察期间,可能发生龋病得一定人群新发生龋病得频率。
获得性膜:唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成得生物膜。
牙体硬组织非龋性疾病:发生在牙体组织上非因龋蚀造成牙体硬组织色、形、质得改变。
牙本质过敏症:指牙在受到外界刺激,如温度、化学及机械作用等所引起得酸痛症状,不就是独立得疾病、就是多种牙体病共有症状。
牙发育异常:指牙胚发育完成到牙萌出口腔这一生理过程所出现得异常,分为结构、形态、数目与萌出异常。
釉质发育不全:指在牙发育期间,由于全身疾病、营养障碍或严重得乳牙根尖周感染,使釉质矿化障碍,造成釉质发育异常。
氟牙症:又称氟斑牙或斑釉牙,就是指牙在发育时期摄入过量得氟素所引起得一种特殊型得釉质发育不全。
四环素牙:在牙发育矿化期间,使用四环素族药物,导致牙萌出后呈褐色或深灰色。
先天性梅毒牙:在胚胎发育后期与出生后第一个月,牙胚受到梅毒螺旋体侵犯所造成得釉质与牙本质得发育不全畸形中央尖:多见于下颌前磨牙,位于牙合面中央窝处,呈圆锥形突起。
牙内陷:指牙在发育时期,成釉器过度卷叠或局部过度增殖,深入到牙乳头中所致。
牙体急性损伤:指牙受到各种急剧得机械力作用发生得急性损伤,包括牙震荡、牙脱位及牙折等。
牙折:就是由于外力直接撞击牙或局部咬硬物时牙合力过大所致,常见于上颌前牙。
牙震荡:指牙周膜受外力作用后得轻度损伤,通常不伴有牙体组织得缺损。
牙脱位:由于骤然得外力使牙根完全离开或不完全离开牙槽骨。
磨损:由机械摩擦作用造成牙体硬组织缓慢地渐进性丧失。
牙隐裂:又称牙微裂,就是指牙面上有非生理性得微小而不易被发现得裂纹。
榭状缺损:就是指牙唇、颊面颈部硬组织,由于某些因素长期作用发生缓慢耗损,形成类似楔形得组织缺损。
酸蚀症:酸雾或酸酐作用于牙面而造成得牙硬组织损害。
再矿化:使钙、磷与其她矿物离子沉积与正常或部分脱矿得釉质中或釉质表面得过程。
口腔内科学精华总结
牙体牙髓一、二、三章掌握牙菌斑的定义、结构、组成及致龋性1.牙菌斑的定义：寄居在牙面或软组织上以细菌为主体，以糖蛋白为支架的一个生态环境，细菌在其中生长、繁殖、衰亡，并进行一系列代谢活动，其代谢产物及细菌死亡降解产物在适宜条件下对牙体、牙周组织造成损伤。
2.结构：①龈上菌斑：➢平滑面菌斑：早期菌斑中以球菌和杆菌为主，其中大多数为G+菌。
7天后丝状菌和杆菌比例达50%。
➢窝沟菌斑：在均质性基质中以G+球菌和短杆菌为主，偶尔可见酵母菌。
缺少栅栏状排列的中间层，分枝丝状菌罕见，在一些区域仅见细胞躯壳，在细菌细胞内及其周围可能发生矿化。
②龈下菌斑：以革兰染色阴性细菌为主，占52.5%➢附着菌斑➢非附着菌斑3. 组成：菌斑由约80%水和20%固体物质构成。
固体物质包括碳水化合物、蛋白质、脂肪以及无机成分。
4. 致龋性：牙菌斑的致龋作用可以概括为菌斑中的细菌代谢碳水化合物产酸，由于菌斑基质的屏障作用，这些酸不易扩散，使局部pH下降，从而造成牙体硬组织脱矿，最终形成龋齿。
包括（一）釉质溶解的化学反应过程（二）菌斑致龋学说掌握龋病病因的现代观念四联因素理论（1）微生物：细菌的存在是龋病发生的先决条件（2）食物：食糖消耗水平与龋病发病呈正相关关系（3）宿主：与唾液的流速，牙的形态与结构，机体的全身状况有关（4）时间：龋病发病的每个过程都需要一定时间才能完成熟悉菌斑的微生物学。
（一）微生物与龋病与大多数感染性疾病不同，龋病不是由某一种细菌所致，牙面上存在的多种细菌均与龋病发生相关。
没有微生物存在就不会发生龋病；龋病损害只在饲以碳水化合物饮食的动物中发生；凡能造成龋病损害的微生物均能代谢蔗糖产酸；但不是所有能产酸的微生物均能致龋；产碱细菌能减轻牙菌斑中酸的有害影响。
（二）菌斑微生物1.平滑面牙菌斑：早期以球菌和杆菌为主，大多数为G﹢菌；7天后丝状菌和杆菌比例达50%；链球菌始终为主要菌群。
2.窝沟牙菌斑：以兰阳性菌和短杆菌为主，偶见酵母菌。
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口腔内科学
名解
1.继发龋（secondary caries)：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，
形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生龋病，称继发龋。
2.猛性龋（rampant caries)：急性龋中有一种类型，其病程进展很快，多数牙在短期内
同时患龋，又称猛性龋,常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，也称放射性龋。
3.牙本质过敏症（dentine hypersensitivity):又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，
如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状。
4.磨耗（attrition)：如果磨损是在正常咀嚼过程中造成的，这种生理性磨损称为咀嚼磨
损，亦称磨耗。
5.牙内吸收（internal resorption):是指正常的牙髓组织肉芽性变，分化出的破牙本质
细胞从髓腔内部吸收牙体硬组织，致髓腔壁变薄，严重者可造成病理性牙折。
6.工作长度（working length)：从牙冠参照点（切端、牙尖或洞缘）到根管的根尖狭窄
部的长度，即为根管预备的长度。
7.萎缩（atrophy):为组织细胞的体积变小，但数量不减少。
8.梅罗三联征（Melkersson=Rosenthal syndrome):以复发性口面部肿胀、复发性面瘫、
裂舌三联征为临床特征。
9.生物学宽度（biological width，BW）：通常将龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离称为
生物学宽度。
10.龈上洁治术（supragingival scaling):是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，
并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。
11.新附着（new attachment):指在原来已暴露于牙周袋内的病变牙根面上有新的牙骨质形
成，其中有新生的牙周膜纤维埋入，这些纤维束的另一端埋入新形成的牙槽骨内，形成新的有功能性的牙周支持组织。
12.龈下刮治术（subgingival scaling):是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根
面上的牙石和菌斑，同时刮除牙根表面感染的病变牙骨质。
填空
1.龋病病因四联因素分别是微生物、食物、宿主、和时间。
2.窝洞的主要抗力形结构包括洞深、盒状洞型、阶梯结构、窝洞外形、去除无基釉和避免形成无基釉以及薄壁弱尖的处理。
3.着色牙根据病因不同大致可分为外源性着色和内源性着色。
4.牙髓功能：成牙本质细胞形成牙本质（形成功能）；血管系统向牙髓牙本质复合体提供营养成分（营养功能）；感觉神经纤维传导痛觉（感觉功能）；成牙本质细胞及结缔组织成分对外界刺激的保护性反应（防御功能）。
5.根管预备深度：到达根管根尖部的牙本质牙骨质界，距根尖0.5～1mm。
6.楔状缺损的病因包括刷牙、牙颈部的结构、酸的作用、牙体组织的疲劳以及牙合力；好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出处。
7.急性化脓性根尖周炎排脓途径：通过骨髓腔突破骨膜、粘膜或皮肤向外排脓（穿通骨壁突破粘膜，穿通骨壁突破皮肤，突破上颌窦壁，突破鼻底粘膜）；通过根尖孔经根管从冠部
缺损处排脓；通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓。
8. 引发牙髓感染的途径主要包括暴露的牙本质小管、牙髓暴露、牙周袋途径和血源感染。
9. 检查牙隐裂的方法有咬诊、染色法、透照法。
10.急性念珠菌性口炎包括急性假膜型念珠菌口炎和急性红斑型念珠菌口炎。
11.口腔白斑可分为均质型与非均质型两大类；前者如斑块状、皱纹纸状；后者如颗粒状、疣状及溃疡状。
12.口腔黏膜防御屏障包括物理化学屏障、黏膜表面和黏膜内的特异性、非特异性体液和
细胞免疫屏障（免疫屏障）。
13.原发性疱疹性口炎按病程分为前驱期、水疱期、糜烂期和愈合期四期。
14.牙合创伤分类：原发性牙合创伤、继发性牙合创伤及原发性和继发性牙合创伤并存。
15.牙周炎时牙槽骨的破坏方式表现为水平型吸收、垂直型吸收、凹坑状吸收及其他形式的骨变化。
16.牙石形成包括获得性薄膜形成、菌斑成熟和矿物化三个步骤。
17.牙周手术的发展经历了切除性手术、重建性手术、再生性手术三个阶段。
18.龈下刮治操作时应将匙形器放入牙周袋时使工作端的平面与牙根面平行，到达袋底后，与根面间逐渐成45。
角，以探查根面牙石，探到牙石根方后，随即与牙面形成约80。
角进行刮治。
19.牙周炎的伴发病变包括牙周-牙髓联合病变、根分叉病变、牙周脓肿、牙龈退缩及牙根敏感和根面龋。
选择
1.一般认为适宜的水氟浓度是1ppm(1mg/L），该浓度既能有效防龋，又不致发生氟牙症。
2.畸形中央尖多见于下颌前磨牙，尤以第二前磨牙最多见，一般均位于牙合面中央窝处。
（p124）
3.确定牙髓炎的患牙简便而可靠的方法是牙髓活力温度测验。
4.有症状不可复性牙髓炎与急性根尖周炎鉴别的主要根据是牙髓活力温度测验。
7.引起药物性牙龈增生的药物有抗癫痫药物苯妥英钠（大仑丁），钙通道阻滞剂硝苯地平（心痛定）、维拉帕米、硫氮卓酮，免疫抑制剂环孢素。
8.（水平切口）内斜切口、沟内切口及牙间水平切口可用于翻瓣术。
10.牙周病与牙髓病相互影响的通道是根尖孔、根管侧支和牙本质小管。
11.常用于牙周病治疗的全身药物包括抗菌类药物、非甾体类抗炎药以及中药等，口服给药是临床上常用的方法。
简答
1.牙体修复的基本原则？
①去净龋坏牙体组织、感染牙本质，消除感染源，终止龋病过程，避免产生继发龋。
②牙体修复是一种生物性治疗技术，在生活的牙齿组织上进行治疗。
在治疗的全过程中必须充分考虑牙体和牙齿周围组织的特殊生物学特性，严格遵守保守治疗的原则，尽可能地保留健康的牙体组织，在保护牙髓牙本质复合体的前提下开展手术治疗。
③采用生物力学和机械力学的基本原理预备窝洞，包括抗力形和固位形结构，确保既防止充填体的松动、脱落，又防止因过度磨除牙体组织造成的牙齿折裂。
2.可复性牙髓炎在临床上应与哪些疾病相鉴别？
①深龋：患有深龋的牙对温度刺激也敏感，但往往是当冷、热刺激进入深龋洞内才出现疼痛反应，而刺激去除后症状并不持续。
而可复性牙髓炎患牙在冷测牙面时即出现一过性
敏感。
②不可复性牙髓炎：二者区别关键在于可复性牙髓炎绝无自发痛病史，不可复性牙髓炎一般有自发痛史；对温度测验的反应，可复性牙髓炎患牙有一过性敏感，而不可复性牙髓炎患牙由温度刺激引起的疼痛反应程度重，持续时间较长久，有时还可出现轻度叩痛。
③牙本质过敏症：患有牙本质过敏症的患牙往往对探、触等机械刺激和酸、甜等化学刺激更敏感。
而可复性牙髓炎主要是对冷、热温度刺激一过性敏感。
3.简述创伤性牙合早接触点的选磨原则。
①若正中牙合有早接触，非正中牙合时协调，说明仅有个别牙尖与舌窝或牙合窝在正中牙合时比其他牙齿先接触，而当牙尖循斜面滑行时，则咬合协调无早接触，故此时不可磨改牙尖，只能磨改相对应的舌窝或牙合窝的早接触区。
在前牙应磨改上颌牙的舌窝，后牙则磨改与牙尖相对应的牙合窝。
②若正中牙合协调，非正中牙合不协调，说明患牙牙尖循相应斜面滑行时比其他牙齿先与相对牙接触，但当回复到正中牙合时，牙尖与窝的关系以及其他牙关系是协调的。
此时，应保持其正中牙合的正常咬合，而只处理非正中牙合的不协调，即只能磨改与该牙尖相对应的斜面。
在前牙，应磨改上颌牙的舌侧面，即磨改与下切牙正中牙合接触区以下的斜面；在磨牙，应磨改上颌磨牙颊尖的牙合斜面和下颌磨牙舌尖的牙合斜面。
③正中牙合和非正中牙合都存在早接触或不协调时，说明功能性牙尖或切缘与对颌牙的窝和斜面均有早接触，此时应磨改早接触的牙尖或下颌前牙的切缘。
通过上述原则方法确定了需磨改的牙和部位后，再次用咬合脱色纸准确找出早接触点，然后依次作磨改。
4.简述急性疱疹性口炎和疱疹样口疮的诊疗要点？
急性疱疹性龈口炎疱疹样口疮
好发年龄婴幼儿成人
发作情况急性发作、全身反应较重反复发作、全身反应较轻
病损特点 1.成簇小水疱，疱破后成为大片表浅溃疡 1.散在小溃疡，无发疱期
2.损害遍及口腔粘膜各处包括牙龈、上腭、 2.损害仅限于口腔的非角化黏膜
舌、颊和唇黏膜
3.可伴皮肤损害 3.无皮肤损害
5.简述雪口病（急性假膜型念珠菌口炎）的临床表现及治疗原则。
1)临床表现：可发生于任何年龄的人，但以新生婴儿最多见，发生率4％，又称新生儿鹅口疮。
好发部位为颊、舌、软腭及唇。
损害区粘膜充血，有散在的色白如雪的柔软小斑点，如帽针头大小，不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延，严重者波及扁桃体、咽部、牙龈。
2)治疗：
（1）局部药物治疗
①2--4％碳酸氢钠(小苏打)溶液
②甲紫(龙胆紫)水溶液
③氯己定：氯己定有抗真菌作用
④西地碘：是高效、低毒和广谱杀菌活性的分子态碘制剂
⑤制霉菌素
⑥咪康唑
（2）全身抗真菌药物治疗
①酮康唑
②氟康唑
③伊曲康唑
（3）增强机体免疫力：辅以增强免疫力的治疗措施，如注射胸腺肽、转移因子。
（4）手术治疗：若治疗效果不明显或患者不能耐受药物可手术摘除。