医学免疫学免疫器官和组织
医学免疫学-第二章免疫组织和器官
治疗手段
肿瘤免疫治疗旨在激活机体免疫系统，增强其对肿瘤细胞的杀伤能力， 包括免疫检查点抑制剂、肿瘤疫苗、细胞疗法等。
06
总结与展望
对免疫系统的理解与认识
01
02
03
04
免疫系统是人体的重要防线， 具有识别和清除外来病原体的 功能。
免疫缺陷病的发病机制多样，包括遗传缺 陷、感染、药物等因素。
针对不同类型和病因的免疫缺陷病采取相 应的治疗措施，包括药物治疗、免疫替代 疗法、基因治疗等。
肿瘤免疫
肿瘤免疫定义
肿瘤免疫是指机体对肿瘤的识别和清除过程，涉及多个免疫细胞和分 子的相互作用。
肿瘤免疫类型
细胞免疫和体液免疫。
肿瘤免疫逃避机制
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感谢聆听
过敏反应类型
速发型过敏反应和迟发型过敏 反应。
治疗手段
避免接触过敏原、药物治疗、 免疫疗法等。
免疫缺陷病
免疫缺陷病定义
常见类型
免疫缺陷病是指由于免疫系统发育不全或 遭受损害所致的免疫功能缺陷，导致机体 抵抗力低下，容易感染和患肿瘤。
先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷综合 征（艾滋病）等。
发病机制
治疗手段
常见类型
类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、皮 肌炎等。
治疗手段
治疗自身免疫病的方法包括药物治疗、免疫抑制 疗法、细胞疗法等，但目前尚无根治方法。
过敏反应
过敏反应定义
过敏反应是指机体受某些外界物 质刺激后发生的过度免疫反应， 导致组织损伤或生理功能紊乱。
常见过敏原
花粉、尘螨、动物皮毛、某些 食物等。
医学免疫学大题总结
医学免疫学大题总结医学免疫学大题总结问答题。
1. 免疫系统组成与功能。
免疫系统是执行免疫功能的组织系统，包括：（1）免疫器官：由中枢免疫器官（骨髓、胸腺）和外周免疫器官（脾脏、淋巴结和黏膜免疫系统）组成；（2）免疫细胞：主要有T淋巴细胞、B淋巴细胞、中性粒细胞、单核-巨噬细胞、自然杀伤细胞、树突状细胞等；（3）免疫分子：如抗体、补体、细胞因子和免疫细胞表面的多种膜分子，可发挥三种功能：（1）免疫防御：即抗感染免疫，机体针对病原微生物及其毒素的免疫清除作用，保护机体免受病原微生物的侵袭；（2）免疫自稳：机体可及时清除体内衰老或损伤的体细胞，对自身成分处于耐受，以维系机体内环境的相对稳定；（3）免疫监视：机体免疫系统可识别和清除畸形和突变细胞的功能。
在某些情况下，免疫过强或低下也能产生对机体有害的结果，如引发超敏反应、自身免疫病、肿瘤、病毒持续感染等。
2.简述内源性抗原的加工、处理、提呈过程。
答：完整的内源性抗原在胞浆中，在LMP的作用下降解成多肽片段，然后多肽片段经TAP1/TAP2选择，转运到内质网，在内质网中与MHC Ⅰ类分子双向选择结合成最高亲和力的抗原肽/MHC分子复合物，该复合物由高尔基体转运到细胞表面，供CD8＋T 细胞识别。
3.抗体的生物学活性。
（1）IgV区的功能主要是特异性识别、结合抗原。
（2）IgC区的功能a.激活补体;b.细胞亲嗜性:调理作用(IgG与细菌等颗粒性抗原结合,通过IgFc段与吞噬细胞表面相应IgGFc受体结合,促进吞噬细胞对颗粒抗原的吞噬;抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用(ADCC,IgG与肿瘤细胞、病毒感染细胞表面结合，通过IgFc段与具有胞毒作用的效应细胞表面相应IgGFc受体结合，从而触发效应细胞对靶细胞的杀伤作用，称为ADCC)；介导I II III型超敏反应。
（3）各类免疫球蛋白的特性和功能。
IgG：是抗感染的主要抗体；是唯一能通过胎盘屏障的抗体，在新生儿抗感染免疫中起重要作用；可与吞噬细胞和NK细胞表面的Fc受体结合，发挥调理作用和ADCC效应；（2）IgM：为五聚体，分子量最大；激活补体能力最强；是初次体液免疫应答中最早出现的抗体，可用于感染的早期诊断；（3）IgA：分泌型IgA（SIgA）为二聚体，主要存在于呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜表面和乳汁中，在黏膜免疫中发挥主要作用；（4）IgD：是B细胞发育分化成熟的标志；（5）IgE：正常人血清中含量最少，具有很强的亲细胞性，与肥大细胞、嗜碱性粒细胞等具有高度亲和力，可介导Ⅰ型超敏反应的发生。
医学免疫学试题及答案(三)
《医学免疫学》本科试卷(第1套)参考答案一、单项选择题1-5：BCBBD， 6-10：BCEDE， 11-15：DEBCB， 16-20：BECBB二、填空题1. 免疫器官和组织、免疫细胞、免疫分子2. 抗原自身因素、机体因素、抗原进入机体的途径3. 白细胞介素（IL）、干扰素（IFN）、肿瘤坏死因子（TNF）、趋化性细胞因子（chemokine）、集落刺激因子（CSF）、生长因子（GF）4. 特异性结合抗原、调理作用、中和作用、通过胎盘、ADCC、介导超敏反应等。
5. 美洲商陆、植物血凝素、刀豆蛋白A。
三、是非题1-5：√√√×√； 6-10：√××××四、名词解释1.人工主动免疫：抗原性物质（疫苗、类毒素等）免疫机体，产生特异性免疫，预防感染的措施。
2.超敏反应：过敏原再次刺激机体出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。
3.抗原提呈细胞：能够摄取抗原物质、加工处理，并以抗原肽信息递呈给T细胞识别的一类细胞，单核巨噬细胞、树突状细胞、B细胞为专职APC。
4.抗原决定基：位于抗原分子表面，决定抗原特异性的特殊化学基团。
5.免疫耐受：机体免疫系统受抗原刺激下，不产生特异性致敏淋巴细胞和抗体，从而不引起正免疫应答的现象。
五、问答题1、试述佐剂的概念及其作用机制。
（1）概念：（2）作用机制：1)改变抗原物理性状，延缓降解和消除；2)刺激单核-巨噬细胞系统，增强抗原处理及递呈；3)刺激淋巴细胞增殖分化，扩大免疫应答的能力。
2、试述体液免疫应答的的一般规律。
3、以TD抗原为例，简述CD8+Tc细胞介导的免疫应答的基本过程。
1)T细胞对抗原的识别：内源性抗原（病毒感染的细胞或肿瘤细胞）被APC处理，以抗原肽-MHC-I复合物递呈给CD8+T识别。
（3分）2)T细胞活化、增殖、分化：双信号（TCR与抗原肽-MHC复合物结合；协同刺激信号）（3分）3)效应性T（CTL）发挥功能：穿孔素/颗粒酶途径；Fas/FasL途径（3分）4)记忆性T细胞形成：（1分）《医学免疫学》本科试卷(第2套)参考答案一、单项选择题1-5：AADDE，6-10：ECEDA，11-15：BCDCA，16-20：EDBAB二、填空题1. 免疫器官和组织、免疫细胞、免疫分子2. 中性粒细胞和单核巨噬细胞3. α、μ、δ、ε和γ4. C3bBb，C3bBb3b(C3bnBb)5. 穿孔素、颗粒酶、TNF-α/TNFR-I6. 植物血凝素（PHA）、美洲商陆（PWM）、刀豆蛋白A（Con-A）、7. MHC-I分子、CD8+T细胞三、是非题1-5：√√√×√； 6-10：××√××四、名词解释1. 抗体：抗原刺激机体，B细胞活化增殖分化为浆细胞，合成分泌的具有多种生物学功能的蛋白质。
免疫组织和器官
由于血清抗体的发现，以Paul Ehrlich为首的学者提出了抗体形成 体液学说。
Ehrlich
五、补体的发现
继抗毒素发现后，很快又发现了免疫溶菌 现象。Pfeiffer（1894）在免疫豚鼠腹腔内 观察到霍乱弧菌的溶菌现象，Bordet （1895）重复了Pfeiffer现象，并发现如将 新鲜免疫血清加热到60℃，30min则丧失 溶菌能力，从而证实了补体的存在。
动脉
白髓
2.淋巴结（Lymphoid node）
• 淋巴结的实质：皮质区、髓质区。 • 皮质区：浅皮质区、深皮质区。 • 浅皮质区：近被膜下，B细胞定居的场所，称为
非胸腺依赖区，大量B细胞聚集形成淋巴滤泡， 或称淋巴小结。 • 浅皮质区与髓质之间的深皮质区是副皮质区，是T 细胞定居的场所，称为胸腺依赖区 • 髓质区有髓索和髓窦组成，
• 作用： • 有利于识别抗原， • 促进细胞间的协作， • 使一些具有相关特异性抗原的细胞共同进
行免疫应答， • 使全身的淋巴细胞成为一个相关连的有机
动性的统一体
除效应性T细胞、幼浆细胞、K细胞和NK细胞以外，大 部分淋巴细胞均参与再循环， 尤以记忆性T细胞和记忆性B细胞最为活跃。
• 外周淋巴器官中T细胞区的高内皮小静脉 (HEV)内的淋巴细胞可穿越内皮细胞进入淋 巴.
免疫组织和器官
第三节免疫组织与器官
免疫系统 1. 免疫器官 2. 免疫细胞 3. 免疫分子 4. 免疫系统的个体发育与系统发育
骨髓
免
中枢免疫器官 胸 腺
疫
器
官
脾脏
外周免疫器官 淋巴结
黏膜免疫系统
免疫器官
中枢免疫器官：是免疫细胞发生分化，
成熟的场所，人的中枢免疫器官包括骨髓 和胸腺
医学免疫学-免疫器官和组织
免疫组织的作用
1 防御外来入侵
免疫组织通过产生免疫细胞来对抗入侵的病原体。
2 识别自身抗原
免疫组织帮助免疫系统识别和清除自身产生的异常细胞。
3 促进免疫记忆
免疫组织对于免疫系统形成免疫记忆非常重要。
结论
免疫器官和组织在维护我们的免疫系统中发挥着重要的作用。了解它们的功能和作用将有助于我们更好 地理解如何保持健康。
医学免疫学-免疫器官和 组织
免疫器官扮演着重要角色，维护着我们身体的免疫系统。了解它们的功能和 作用将有助于我们更好地理解免疫学的重要性。
免疫器官
1 胸腺
位于胸骨后面的器官，对T细胞的形成和 成熟起着重要作用。
2 淋巴结
分布在全身各个部位，起着过滤淋
器官为免疫细胞的生成提供了理想的环境。
2 识别和攻击病原体
免疫器官帮助免疫系统辨认并消灭入侵的病原体。
3 调节免疫反应
器官可以调节免疫反应的强度和方向。
免疫组织
外周免疫组织
分布在体内各个部位的组织， 包括扁桃体和腺体等。
骨髓
脾脏
产生免疫细胞的主要场所之一， 包括造血干细胞和淋巴细胞。
充当淋巴细胞的储备库和滤波 器，过滤被感染或老化的细胞。
医学免疫学-第二章 免疫器官与组织 共59页
食道粘膜下层中散在的淋巴组织
结肠粘膜下层中的淋巴小结（淋巴滤泡）
1.肠相关淋巴组织
M细胞及其介导的粘膜免疫模式图
(1)派氏集合淋巴结—
小肠粘膜淋巴滤泡组织，发生 肠粘膜免疫应答的重要部位
M细胞（microfold cell)： 膜上皮细胞或 微皱褶细胞－－－ 特化的抗原转运细胞
M细胞及其介导的粘膜免疫模式图
一 淋巴结（lymph node） 广泛分布于全身非粘膜部位的淋巴通道汇集处。
局部淋巴结肿大提示局部组织和器官的炎症或其他病变
（一） 淋巴结的结构
皮质区：
浅皮质区： 淋巴滤泡
（非胸腺依赖区） （淋巴小结）
B细胞
初级淋巴滤泡：静止B细胞 次级淋巴滤泡：生发中心，增殖分化B细胞
深皮质区：
（胸腺依赖区） 副皮质区
Morphology of the Spleen
（二）脾的功能
1. T细胞和B细胞定居的场所 B 60%，T 40% 2.免疫应答发生的场所（血源性抗原） 产生抗体的主要器官 3. 合成某些生物活性物质 如补体，ck 等 4.过滤作用 90％循环血液
三、粘膜相关淋巴组织（mucosal – associated lymphoid tissue，MALT）又称粘膜免疫系统
（mucosal immune system, MIS）
消化道、呼吸道和泌尿生殖道等的非膜包化淋 巴组织
带有生发中心的器官化的淋巴组织，扁桃体， 小肠的派氏淋巴结和阑尾。
人体粘膜面积400m2 ,50％的淋巴组织存在于粘 膜系统－－局部特异性免疫应答的主要部位
（一）MALT的组成
包括：肠相关淋巴组织、鼻相关淋巴组织和 支气管相关淋巴组织
免疫组织与免疫器官
Nursing School of Sias International University
免疫器官和组织
免疫器官和组织
Organs and tissues of the immune system
2 外周免疫器官 Peripheral immune organ 黏膜相关淋巴组织（mucosal-associated lymphoid tissue）
组成: • 黏膜滤泡：肠相关淋巴组织、支气管相关淋 巴组织 • 弥散淋巴组织：上皮内淋巴组织、 固有层淋 巴组织
免疫器官和组织
Organs and tissues of the immune system
中枢免疫器官（central immune organ）: 是免疫细胞发生、分化和成熟的场所
中枢免疫器官包括： —— 骨髓 胸腺
Nursing School of Sias International University
外周免疫器官( peripheral immune organs )： 是免疫细胞定居以及接受抗原刺激， 发生免疫应答的场所
外周免疫器官包括： 淋巴结、脾脏、扁桃体及黏膜相关淋巴组织……
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2 外周免疫器官 Peripheral immune organ 淋巴结（lymph nodes）
免疫器官和组织
Organs and tissues of the immune system
医学免疫学笔记汇总(1~15章)
第一章 免疫学概论医学免疫学（medical immunology ）：是研究人体免疫系统的结构和功能的科学免疫系统包括：免疫器官、免疫细胞、免疫分子机体的免疫功能可以概括为：①免疫防御（immune defense ）：能力过弱可发生免疫缺陷；过强可导致超敏反应 ②免疫监视（immune surveillance ）：监视功能低下可导致肿瘤和持续性病毒感染 ③免疫自身稳定（immune homeostasis ）：通过免疫耐受和免疫调节实现免疫应答（immune response ）：是指免疫系统识别和清除“非己”物质的整个过程。
分为固有免疫和适应性免疫两大类。
适应性免疫具有三大特点：特异性、耐受性、记忆性。
免疫学发展时期可分为：经验免疫学时期、科学免疫学时期、现代免疫学时期。
第二章 免疫器官和组织2.1 中枢免疫器官一、骨髓（bone marrow ）{ 血窦造血组织{ 造血细胞 基质细胞：提供造血诱导微环境（HIM ）造血诱导微环境（HIM ）：由基质细胞产生的造血生长因子（GM-CSF, SCF, IL-3、4、6、7）与细胞外基质共同构成了造血细胞赖以生长发育和成熟的环境，称为造血诱导微环境。
HSC {髓样SC →RBC 、PLT 、粒细胞、单核细胞 淋巴样SC →B 细胞、T 细胞、NK 细胞人HSC 表面标志：CD34、CD117【骨髓的功能：】①产生各类免疫细胞和血细胞②B 细胞、NK 细胞分化成熟的场所③再次体液免疫应答和抗体产生的主要部位二、胸腺（thymus ）{ 胸腺细胞：处于不同分化阶段的T 细胞胸腺基质细胞(TSC )：TEC 、DC 、M∅皮质内多为胸腺细胞（85~90%）；髓质内多为上皮细胞，常见胸腺小体。
胸腺微环境——决定T 细胞增殖、分化和选择性发育的重要条件【胸腺的功能：】①T 细胞分化成熟的场所②自身免疫耐受的建立和维持③免疫调节作用（胸腺基质细胞产生的细胞因子等可调节外周免疫器官）2.2 外周免疫器官和组织一、淋巴结（lymph node ）{ 浅皮质区（B 细胞区）副皮质区（T 细胞区）髓质：髓索+髓窦：有DC 、HEV淋巴结的功能：①T 、B 细胞的定居场所（T ：75% B ：25%）②免疫应答发生的场所：接受抗原刺激、发生适应性免疫应答主要部位之一③参与淋巴细胞再循环④过滤作用（滤淋巴液）二、脾（spleen ）{ 白髓：中央动脉+（PALS 、脾小结、边缘区）红髓：脾索+脾血窦脾的功能：①T 、B 细胞的定居场所（T ：40% B ：60%）②免疫应答发生的场所：主要对血源性抗原产生应答③合成生物活性物质（如补体成分和细胞因子等）④过滤作用（滤血）三、黏膜相关淋巴组织（MALT ）黏膜相关淋巴组织（MALT ）：主要指呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的淋巴组织，以及含有生发中心的淋巴组织，如扁桃体、阑尾等，是发生黏膜免疫的主要部位。
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脾脏
3. 脾
Spleen （HE）
1被膜 3白髓
2小梁
4红髓
白髓: A周围L鞘:中央A+弥散LT:TC区. L小结(脾小体):BC区. 边缘区: TC 和 BC.
医学免疫学免疫器官和组织
23
红髓: 脾索: BC+血C+浆C 脾窦: 长杆状内皮的血窦.
医学免疫学免疫器官和组织
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白髓
2.L小结 3.边缘区 1.A周围L鞘
皮肤是免疫应答的激发部位，也是免疫应 答的效应部位，是最常见的Ⅳ变态反应发 生部位。
医学免疫学免疫器官和组织
（三）淋巴细胞再循环
LC
血液
外周L器官
全身各组织
毛细血管后微静脉
医学免疫学免疫器官和组织
31
第二章 免疫器官和组织
免疫组织 免疫器官 淋巴细胞再循环
医学免疫学免疫器官和组织
1
一、免疫组织 = 淋巴组织
以网状组织为支架，网孔中 充满LC和其它免疫C。
医学免疫学免疫器官和组织
2
1. 弥散的淋巴组织
与周围组织界限不明显 毛细血管后微静脉
(高内皮微静脉) LC由血液进入淋巴组织的通道
包括舌扁桃体、咽扁桃体、腭扁桃体 特点：复层扁平上皮下固有层内含有大
量淋巴组织 功能：第一道防线，防御，保护功能。
易发生炎症。
医学免疫学免疫器官和组织
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黏膜相关的淋巴组织
主要包括呼吸道、消化道黏膜及黏膜下存在的淋巴 组织，是执行局部特异性免疫功能的主要场所。
黏膜免疫系统（MIS）：即黏膜相关的淋巴组织
➢ 造血器官 ➢ 淋巴细胞系增殖、分化、成熟的场所
医学免疫学免疫器官和组织
免疫细胞的起源与分化
多能干细胞
髓样干细胞
淋巴干细胞
红细胞 血小板 肥大细胞 中性粒细胞 巨噬细胞 树突状细胞 浆细胞 T细胞 NK细胞
2. 淋 巴 结
1被膜
2淋巴结门
5髓质
Medulla
4皮质
cortex
3小梁
淋巴结全貌 Lymph node （HE）
骨髓: 产生BC.
外周…
淋巴结.
脾.
扁桃体.
医学免疫学免疫器官和组织
7
医学免疫学免疫器官和组织
（一）胸 腺
被膜
皮质 小叶 间隔
髓质
胸腺
(1)胸腺皮质: 胸腺C:多,85-90%. 胸腺上皮C:少. 分泌胸腺素和胸腺生成素.
医学免疫学免疫器官和组织
10
胸腺上皮C 胸腺C
（85-90%）
皮质 淋巴结 (2)
浅层皮质:淋巴小结---B C区.
副皮质区:弥散L组织---T C区.
髓质
髓索+髓质淋巴窦 .
皮质L窦
• 被膜下窦
• 小梁周窦
被膜 1浅皮质
淋巴结皮质（HE）
Lymph node cortex
2副皮质区
1髓索
2髓窦
淋巴结髓质（HE）
Lymph node medulla
医学免疫学免疫器官和组织
红髓
1脾索 2脾窦
25
Splenetic sinusoid
脾 窦 扫 描 电 镜
医学免疫学免疫器官和组织
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Байду номын сангаас脾功能: 滤血:血C经脾索进入脾窦,血循环. 造血:胚胎早期造血. 免疫应答:血液内的病原微生物引起 脾产生免疫应答. 储血
医学免疫学免疫器官和组织
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扁桃体
胸腺上皮C
胸腺皮质:两种主要C的分布
(2)胸腺髓质
胸腺上皮C:多. 胸腺C:少.
医学免疫学免疫器官和组织
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胸腺髓质
medulla
髓质上皮C
胸腺小体
Thymic corpuscle
胸腺的功能
分泌激素：胸腺素、胸腺生成素、胸腺 体液因子等
培育T细胞
医学免疫学免疫器官和组织
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（二）骨髓的功能：
医学免疫学免疫器官和组织
3
毛细血管后微静脉 Postcapillary venule
医学免疫学免疫器官和组织
4
2. 淋巴小结
有明显的界线 BC为主椭圆形小体 帽+生发中心(暗区+明区)
医学免疫学免疫器官和组织
5
2. 淋巴小结
被膜 小结帽 明区 暗区 深皮质
二、免疫器官
中枢…
胸腺: 产生TC.
特点：
➢ MIS分泌分泌型IgA（SIgA） ➢ MIS内有一类能下调全身免疫应答的调节性T细胞 ➢ MIS有黏膜定向的细胞运输系统，使黏膜滤泡中诱
发的细胞迁移至广泛的黏膜上皮下淋巴组织中，形 成公共黏膜免疫系统。
医学免疫学免疫器官和组织
皮肤相关淋巴组织：即皮肤免疫系统（CIS）
表皮----朗格汉斯细胞 真皮----巨噬细胞、肥大细胞、T细胞