髋关节置换术护理常规
人工股骨头及全髋关节置换术护理常规
人工股骨头及全髋关节置换术护理常规一、概述人工股骨头及人工髋关节置换术采用金属及高分子聚乙烯材料模拟人体的股骨头和髋关节,用以替代严重受损关节的一种功能重建手术，从而使病人恢复髋关节的功能。
适用于髋关节性关节炎、类风湿性髋关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等。
二、术前护理同骨科术前护理常规三、术后护理(一)护理诊断潜在并发症:出血、感染、脱位、血栓形成。
(二)护理措施1、病情观察术后返病房即观察患肢感觉运动情况，可让病人活动足趾以判断是否有神经损伤。
2、体位返回病室搬动病人至床上时应操持肢体外展位，防止髋关节脱臼。
侧方切口时，患肢抬高，保持外展中立位，防止外旋，预防关节脱位。
后侧方切口时，患肢平放在床上，两腿之间加一软枕，禁止内收内旋位，为保持肢体的位置，可行皮牵或穿“丁”字鞋。
翻身时为左右 45 度侧翻，禁止将病人侧身至90 度。
如果必须侧卧时，两腿之间应垫枕头，防止内收旋位。
3、活动与休息术后第2天开始指导病人肌四头肌及臀肌的收缩，以及足跖屈、背伸等活动，加强髋部肌肉的力量，防止其它关节强直。
应用骨水泥固定人工假体的病人。
术后1周可坐在床边练髋关节活动，术后2周可在患肢不负重的情况下扶拐练习行走。
4、预防并发症搬动病人时须将髋关节及患肢整个托起，减少关节脱位的可能性，并指导病人利用牵引架上拉手抬起臀部，防止皮肤压伤，活动或按摩下肢肌肉，促进血液循环，减少静脉血栓的形成，注意患肢的皮肤温度，小腿的周径。
如病人出现疼痛加重，局部红肿，皮肤热，且与对侧肢体周径不同，应考虑静脉血栓的可能，及时通知医生，及时处理。
5、健康教育(1)注意保持皮肤清洁伤口拆线后观察伤口有无红肿、疼痛、发热及硬结等，及时到医院就诊。
(2)加强功能锻炼，练习股四头肌的等长收缩，进行直腿抬高训练。
(3)做到“三不”:①不屈曲超过 90度，如:屈身捡物、坐沙发等:②不内收:如不盘腿坐，侧卧时两腿间夹枕头，③不负重，不要提重物，过早弃拐行走。
人工髋关节置换的护理常规
人工髋关节置换的护理[概述] 人工髋关节由股骨头、髋臼和周围软组织构成。
人工髋关节置换（THR）就是利用生物相容性与机械性能良好的人工材料将人体的股骨头或股骨头和髋臼置换。
一.人工髋关节置换的类型1.股骨头置换，就是用人工材料将病变的股骨头置换。
2.人工全髋关节置换：就是用人工材料将人体的股骨头与髋臼进行置换，具有解除关节疼痛，保持关节活动度及稳定性，不影响或修复肢术长度的综合优点。
3.全髋关节翻修术：是对初次全髋关节置换术失败后的一种补救手术。
髋关节解剖位置4.髋关节表面置换术：股骨头颈不用切除，保留了较多的骨质，不影响未来行全髋关节置换，优点是创伤小、出血少、恢复快、疗效好。
二.人工髋关节置换的适应症：1.原发性或继发性髋关节骨关节炎；2.髋关节发育不良继发性骨关节炎；3.类风湿关节炎；4.强直性脊柱炎引起的髋关节强直；5.股骨颈骨折；6.髋臼骨折、脱位；7.创伤性骨关节炎；8.股骨头无菌性坏死；9.骨肿瘤；10.人工股骨头置换术、髋关节融合术失败。
三.人工髋关节置换的禁忌症：1.活动性感染；2.全身性感染或系统性感染；3.神经性关节；4.骨骼发育未成熟者；5.病理性肥胖；6.重要脏器疾病未得到有效控制着；7.下肢有严重的血管性疾病；8.难以配合治疗者。
四.术前护理㈠评估要点1.评估患者心理状况；饮食和睡眠情况及患者对疾病的心里反应。
2.了解患者有无肺部感染、泌尿系感染及原发性疾病(高血压、糖尿病)等;了解患侧肢体皮肤，有无疖、痈、脚癣、静脉曲张等。
3.术前准备是否完善;了解有无异常的指标；女性者要注意是否在月经期。
4.了解患者用药情况，是否服用非甾体药物及激素。
评估患者既往有无出血病史、肝病史。
㈡心理护理患者大多数需要家属的照顾，生活质量明显下降，容易产生沮丧、自卑、绝望心理，再加上对疾病知识的缺乏，对手术治疗的顾虑，容易出现焦虑、恐惧感，我们要根据患者的年龄、职业、文化程度针对性地做好患者的精神安慰和心理疏导，讲解关节置换的有关知识，介绍同种病例康复期的患者来现身说法，以增加患者对手术的认识和信心。
髋关节置换术护理常规
髋关节置换术护理常规人工髋关节置换术是当前骨科常用的手术治疗方式，借助人工假体代替因疾病或外伤造成无法正常使用的损伤髋关节。
人工髋关节置换术疗效好，能够有效缓解患者关节疼痛症状，矫正关节畸形，帮助恢复和改善关节的运动功能。
多数患者在应用人工髋关节置换术治疗后均能够重新活动，减轻因疾病造成的肢体功能性障碍，改善患者的生活自理能力，进而提升生活质量。
为了保证手术治疗的效果，提升患者预后价值，人工髋关节置换术后需要开展一些护理工作，更需要做一些预防性措施，如皮下注射肝素钠或者肝素钙。
通过科学、系统的护理措施，指导患者积极配合其进行功能锻炼，促进关节功能得到良好恢复。
1.术后密切监测生命体征大多数髋关节置换术患者为老年患者，年龄高导致患者自身免疫力下降，心肺功能下降，组织再生能力低于年轻人群，这些导致患者术后预后较差。
患者在手术治疗期间，接受非常多的补液、输血等，直接增加了心肺负担。
为了减少意外的发生风险，需要在术后进行常规吸氧，控制氧流量浓度在3L/min。
采用心电监护仪来密切的观察患者的尿量、脉搏和血压等生命体征的变化，一旦发生异常情况需要立即处理。
注意观察患肢末梢血液循环情况，测量并记录患者的体温变化。
体温升高是早期反映感染的一个重要生理指标，持续高热、髋关节周围软组织肿胀是术后感染的首要征象。
因此，要求护理人员严格做到“早发现、早汇报、早处理”。
1.疼痛护理髋关节置换手术会造成较大的创伤，术后麻醉消失后患者难以忍受伤口疼痛。
疼痛会加重患者的应激反应，导致情绪焦躁，影响伤口愈合，因此要重视术后疼痛护理。
首先要做好环境护理，病房安静，避免喧哗，保证患者充分的睡眠，减少环境给患者带来的干扰，积极采用物理方法来帮助患者缓解疼痛症状，例如冷敷和按摩等。
患者疼痛明显使，可遵医嘱应用镇痛剂或镇静剂来缓解。
指导患者尽量放松心情，转移对疼痛的注意力，避免过于焦虑。
患者可采用与他人聊天、听音乐、看电视等方式来转移对疼痛的注意力。
全髋关节置换术护理常规
人工髋关节置换术护理常规及健康宣教一、术前１、术前评估①心理状况:评估病人对疾病得认知程度,有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。
②一般评估:意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄睡眠情况等。
③专科评估:a、患肢肢端得血供、活动、感觉情况;ｂ、患者活动能力:步行距离、上下楼梯能力、关节主被动活动范围;ｃ、疼痛、活动受限程度;d、股骨颈骨折得患者按四肢骨折评估;e、目前有无皮肤局部感染灶、鼻窦炎、牙龈肿痛、呼吸道及尿路感染等。
③营养状况:有无贫血、低蛋白血症及患者得进食情况。
④既往史、近期手术史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病)。
⑤用药情况,药物得作用及副作用。
⑥安全管理:评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2、术前护理1、心理护理:①应建立良好得护患关系,鼓励病人说出对心理感受,给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况与手术成功得病例,帮助患者增强信心与安全感,保持心情舒畅。
③告知术前术后注意点,帮助患者以良好得心态接受手术。
2、术前健康指导:指导患者戒烟戒酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等、3、体位与活动:注意安全,防跌倒坠床。
演示术后正确得体位摆放,会正确翻身,演示功能锻炼得方法等。
4、饮食: 以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主,多吃新鲜蔬与水果,糖尿病者控制饮食及水果,多饮水。
5、呼吸道护理 :劝服戒烟戒酒,有肺部疾病尽早治疗。
指导作深呼吸及有效咳嗽,预防感冒、6、感染得治疗: 及时治疗与处理脚癣、下肢溃疡,体内慢性感染病灶(慢性副鼻窦炎、牙齿慢性炎症),保护好髋部皮,勿在其上使用外用治疗法,并保持清洁。
7、有效控制疼痛,保证足够得睡眠。
宣教疼痛得评分方法,疼痛引起得必然性及减轻疼痛得方法,如药物控制,心理疏导、8、对于股骨颈骨折得患者按四肢骨折术前干预措施处理,预防ＤVT、9、安全管理:根据风险评估结果采取相应得安全措施。
二.术后1、术后评估①手术情况:手术方式、术中出血、输血、麻醉等。
人工髋关节置换术后护理注意事项
锻炼；③指导患者早期术后离床活动，待关节囊及周围软组
织愈合，髋关节已相对稳定后即可扶拐下床活动，时间以 ３
周为宜；④指导患者术后不宜过早负重，一般术后 ４ ～ ６ 周待
复查 Ｘ 线片后遵医嘱弃拐行走。 远期预防措施：远期疼痛预
防应重视指导患者出院后合理使用和加强置换关节的保护。
可采用以下三点保护措施：①避免重体力劳动和持扛重物；
②避免剧烈运动和患肢单腿直立；③尽可能不做下蹲运动和
盘腿运动。
（ 八） 做好相关知识的宣教、心理护理以及出院指导
术后向患者普及人工髋关节置换术后相关知识要点，注
重患者术后心理变化；出院指导术后恢复较长，应积极做好
出院指导，指导患者继续进行患肢股四头肌收缩，功能锻炼
动作。
５． 保证正确的体位
防止关节脱位术后患者取平仰位，患肢用垫枕抬高 １５ ～
２０°，同时保持外展 １５ ～ ３０° 中立位，用皮肤牵引或穿“ 丁” 字
鞋固定，翻身应使髋部及膝部在同一水平线上，并且患侧向
健侧翻身，双腿间垫软枕预防髋关节意外脱位。
（ 二） 日常生活
１． 在日常生活中，术后初期穿脱袜子、鞋子应请别人帮
内原发感染，待感染完全控制后方可手术；⑥术前作好房间
消毒工作，防止交叉感染；⑦术后创腔内持续负压引流管要
妥善固定，慎防滑脱，保持引流通畅，及时排出创腔内的渗
血、渗液，以防内源性感染及逆行感染。
（ 七） 疼痛与假体松动人工股骨头置换术后发生患髋疼
痛率较高，应实行早期预防措施：①对陈旧性骨折患者应重
视骨折后至术前这一时期功能锻炼，防止肌肉萎缩，确保术
（ 三） 对于双侧股骨头坏死、双髋或双膝骨性关节炎病
髋关节置换术护理常规
髋关节置换术护理常规
1．按骨科一般护理常规。
2．指导病人加强患肢股四头肌静力收缩以及踝关节、足趾主动活动，每次收缩维持1 O秒，重复1 0～1 5次，每天3～4组，以利于术后功能恢复。
3．术晨手术区域碘伏消毒，并用消毒巾包裹好后将病人送手术室。
4．术后保持患肢于外展30度中立位，患足穿防旋鞋，两大腿之问放置软枕预防患肢内旋、内收，患肢髋关节屈曲<90度，避免髋关节脱位。
5．术后密切观察生命体征，注意病人体温、意识状态和患肢血液循环情况，观察记录引流液的量、颜色和性质，发现异常及时汇报医生给予处理。
6．术后6—12小时即开始功能锻炼，锻炼方法应循序渐进，以病人不感到疲劳为度。
7．何时下地行走受假体类型、手术操作和病人体力恢复情况影响，骨水泥型一般术后3～5天可练习行走，但必须在医护人员指导下拄双拐或借助行走器；生物型可练习坐和不负重站立，行走必须在四周以后。
髋关节置换术后护理论文功能锻炼
髋关节置换术后护理论文功能锻炼本文探讨了人工髋关节置换术后的护理和功能锻炼。
人工髋关节置换术是一种手术，旨在解除髋部疼痛，保持髋关节稳定，恢复关节功能，调节双下肢长度，缩短卧床时间，有利于早日康复，减少并发症。
全髋关节置换术能使90%-95%的病人疼痛表现完全减退或大部分减退，很多髋关节僵直的病人术后重获接近正常人的活动度，几乎所有病人术后髋关节功能障碍均有改善。
1.术后护理及康复指导1.1一般护理1.1.1术后患者需要进行常规监测，包括体温、脉搏、血压和呼吸等生命体征。
同时需要密切观察患者的切口是否疼痛、肿胀、渗出等情况。
如果患者疼痛，应按医嘱给予镇痛剂。
1.1.2为了保持引流管通畅，切口需要放置负压引流管，并保持持续负压。
同时需要勤于挤压引流管，防止血块堵塞。
如果24小时引流液小于50毫升，可以拔出引流管，并观察切口渗血渗液情况。
需要密切观察伤口出血情况及引流液的性质、颜色、量，并记录引流液量及切口出血情况。
如果短时间内引流量较多颜色鲜红并伴有血压下降，应立刻报告值班医生，尽快做好止血输血的准备工作。
1.1.3需要随时观察患者的神志、表情、睡眠，以及大小便情况。
如果发现异常，应及时报告医生。
1.1.4需要每日消毒导尿管，预防尿道感染。
女性需要给与擦洗会阴每日2次。
需要妥善固定尿管，保持尿管通畅，并每日更换尿袋。
需要关闭尿管，定时开放，以锻炼膀胱的收缩功能，并嘱患者多喝水。
术后第二天可以拔出尿管。
1.1.5需要每隔2小时按摩腰骶部，背部及其他受压部位，以预防褥疮的发生。
同时需要保持床铺平整清洁无碎屑。
1.1.6需要鼓励患者将痰咳出，以预防坠积性肺炎。
需要嘱患者多饮水。
1.1.7需要预防便秘，多吃蔬菜水果，多喝水，并定时排便。
术前可以在床上进行排便锻炼。
1.1.8需要注意观察患肢趾端血液循环状况、皮肤温度、是否水肿、及神经末梢的感觉情况，以及足背动脉搏动强弱。
如果发现异常，应及时报告医生并处理。
髋关节置换术后的护理及康复训练
髋关节置换术后的护理及康复训练摘要】人工髋关节置换术的医疗护理及康复训练方法。
是指护理人员在规范化、系统化、循序化、全面地实施训练程序的基础上，应充分体现人的个体差异性疾病本身情况、全身状况、力争使每位病人获得其自身应有的最大限度的功能康复。
医疗护理及康复训练分术前，术后和出院后三个阶段。
第一阶段（术前康复训练）：加强双上下肢的肌力练习：同时教会患者深呼吸扩胸运动。
如何使用拐杖及助行器，为术后行走作准备。
第二阶段（术后当天～出院前）①患者麻醉未完全清醒或完全清醒后，嘱咐病人及陪护禁止患髋内收、旋转及过度前屈的不良动作。
②静脉栓塞多继发于术后24h，预防是主要思路和措施；③病人在下肢知觉恢复后即指导其行肌肉收缩运动。
下床站立、行走。
④术后第1～7天指导帮助病人下床活动。
第三阶段；出院后的康复训练（手术第3周后）指导患者继续步形、步态，阶梯及抗阻训练，患肢于屈髋、屈膝位进行压腿练习，直到髋关节屈曲度接近或达到正常为止。
【关键词】人工髋关节置换；医疗护理；康复训练【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）08-0118-02笔者自2006年9月开始至今对院内外185例人工髋关节置换术（THR）的病人进行了规范化的医疗护理和个体化的康复训练，现将人工髋关节置换术后病员的临床护理及康复训练作一回顾性分析、总结报告如下1.一般资料本组185例，204髋，男106例 116髋，女79例 98髋。
年龄24～90岁，平均61.5±2.5岁。
合并糖尿病者28例，高血压35例，冠心病15例，Harris髋关节功能平分18～65分。
2.医疗护理及康复训练第一阶段（术前准备及训练）术前准备重在医患构通，重在解除病人术中或术后疼痛的畏惧和怕手术不成功的精神压力。
提高患者增强治疗信心。
医护人员应耐心给病人家属说明疾病的诊断；手术的适应症，治疗归转和治疗效果只及不治疗的后果。
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髋关节置换术护理常规
护理措施
1. 术前护理
(1) 进食高蛋白、丰富维生素、清淡的食物，忌吸烟。
(2) 做好术前准备，术晨留置导尿管。
(3) 给予术前心理护理及术前指导，消除患者的紧张、焦虑。
2.术后护理
(1) 了解术中及麻醉情况，严密监测生命体症、神志、尿量等病情变化。
(2) 卧床休息2-4周。
保持髋外展15度～30度，穿“丁”字鞋或行皮牵引保持足部中立位。
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(3) 给予易消化、富含钙、锌的饮食，补充足够的蛋白质、维生素、纤维素，以促进伤口愈合，防止便秘。
(4) 观察切口愈合情况及伤口引流液量、颜色，有无伤口渗血，患肢肿胀、感觉及运动障碍等。
(5) 术后伤口渗血多、引流出大量血性液体时，及时止血。
(6) 预防深静脉血栓形成：术后1～3天开始行患肢肌肉按摩、肌肉收缩活动；术后2天起可做磁疗。
(7) 逐渐增加活动。
术后1周内卧床休息，2周后可坐起，3周后可扶拐下地行走，1月后可弃拐行走。
(8) 预防压疮：睡气垫床；臀部两侧2～4小时交替垫软枕；足跟避免受压。
健康指导
1.指导患者功能锻炼：早期行患肢肌肉收缩锻炼可防止血栓形成，加强肌力；两周后行髋关节的屈伸、外展活动，防止髋关节内收，以免关节脱位。
2.交待患者出院后：①避免重体力劳动，以免股骨骨折、关节过度磨损和关节松动；
②两年内避免坐矮凳、下蹲，以防止关节脱位；③防止下肢过度负重和过度使用关节，控制体重，以免增加关节的负重，导致关节松动或骨折。