食管癌术后心律失常的高危因素及围手术期处理的研究分析
总结患者 临床 资料和心律 失常发生情况分析食管癌患者术后心律失常的高危因素和 围手术期处理策略。结果 本组患者心律 失常总发生率
为２ ２ ． ３ ％ （ ６ ６ 例） ， 以 窦性 心 动过速 为主 （ ６ ６ ． ７ ％） ， 其 次为心房 颤 动 （ １ ９ ． ７ ％）和早 搏 （ １ ３ ． ６ ％） ； 单 因素 考察结 果显 示 ， 年龄、 心 电、 高血压 、
Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ ４ 参考 文献 ［ １ １ ］ 张莉 华． 波依定治疗 高血压 ４ ８ 例疗 效 观察 ［ Ｊ 】 ． 基层 医学论 坛， ２ ０ ０ ２ ，
６ （ ４ ） ： ２ ６ ．
［ ２ ］ 刘世兴 ． 波依 定治疗 原 发性高 血压 的 长期效 果 观察 ［ Ｊ ］ ． 华 中医学
（ ６ ５ ． １ 土１ ４ ． ７ ）岁 。基础病 变及类 型 ：高血压 ９ １ 例 ，冠心病４ ３ 例 ，糖 尿 病３ ７ 例 ，肺 功能 障碍６ １ 例 ，低血钾 ４ ４ 例 ，心 电异 常７ １ 例 。癌变部
位 ：胸上段 ５ ４ 例 ，胸 中段 １ １ ７ 例 ，胸下段 １ ２ ５ 例 。手术 方式 ：颈部 吻合 ８ ３ 例 ，主动脉 弓上 吻合９ ｌ 例 ，主动脉 弓下吻合 １ ２ ２ 例。
ห้องสมุดไป่ตู้
略，以期提高食管癌患者的围手术期医疗质量，现报道如下。 １资料与方法
１ ． １一般资料 研究 对象为 本院２ ０ ０ ６ 年６ 月 至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月收治 、行外科 手术治疗 的食管 癌患者 ２ ９ ６ 例 ，其 中男 １ ５ ４ 例 ，女 １ ４ ２ 例 ，年龄４ ４ ￣ ８ １ 岁 ，平 均
５ １ ０ ・临床研究 ・
好 的疗效 ，且 在高 血压 的 长期治 疗 中降压作 用显 著 、稳定 、耐 受性 好。对血糖 ，血脂 等代谢无 明显 影响 ，本文结果 也显示 了波依 定 良好 的降压效 果 ，虽有 副作用但反 应较轻 。总之 ，波依定 已被证 实可作为 抗高血压 的一线用 药引 ，是一 种安全有效 。耐受性好 ，降压 作用稳定 的新型降压 药物 ，适宜高血压患者 长期 使用 。
２ ． ２高 危因素分析
３ ． １食管癌 术后心律失常的高危 因素分析 本研究 结果显示 ，年龄、心 电、高血 压 、低血钾 、冠心病 、糖尿 病 、肺功能 障碍 等是食管癌术 后心律失常 的高 危因素 ，其 中冠心病 、 高龄 、心 电异 常及高血压 又为其独立危 险因素 ，其优势 比 （ 即危 险系 数 ）依次 降低 。可见 ，以缺血 性心脏病为代表 的心血管疾病 为其最主 要致病 因素 ，推 测术 后心 肌缺血 可能 为引 发心律 失常 的重 要机 制之
低血钾、冠心病、糖尿病、肺功能障碍等是食 管癌术后心律失常的高危 因素 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析结果显示 ，高龄、心 电异常、 冠心 病及 高血 压 尚属 其独 立危 险 因素 ＜ ０ ． Ｏ ５ ） 。结论 食 管癌 术后 心律 失 常的 发生率 较 高 ，对 于 高龄 及 基础 疾病合 并 患者应 在控 制原 发
病 的前提 下进 行手 术 ，并在 整个 围 手术期进 行 心 电、血压 、血 氧 、血 糖及 患者 ， Ｉ 每 床 症 状 、体 征 等 的密切监 测 。
【 关键 词】 食 管癌 术后 ；心律 失 常 ；高危 因素 ；围手术期 处理
中图分类号：Ｒ ７ ３ ５ ． １ ；Ｒ ５ ４ １ ． ７
１ ． ２ 围手术期处理方法
①所有 患者均 建立 静脉通道 ，补充营养 、血容量及 电解质 ，维持 机 体 内环境 稳定 。②吸氧 ，维持血 氧饱 和度。 ③连 续心 电监护 ，注 重
患者术后心 电波形 、心律 及血压变化 情况 ，以对其心 肌应激性及心 脏
功 能做合理评估 。④密切 关注患者症状 、体征变化情 况 ，注重对症治 疗 ，在围手术期将患者基础性疾 病控制在稳定水平 。 １ ． ３ 统计学方法 以Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 分析数 据 ，计 数资料 以率 或构成 比表示 ，行 检验 ；
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ４ — ０ ５ １ ０ － ０ ２
表 １患者 术后 心律 失常危 险 因素 的单 因素考 察
心律 失常是 胸外科 术后常 见并发症 ，临床受 多重 因素 影响” ］ 。本 院对近年 收治、行手术 治疗 的食管癌 患者进行 回顾性 分析 ，结合一般 资料及 围手术期临床情 况探讨发生术 后心律失常 的高危 因素和 防治 策
独 立危 险因素的考察 采用非 条件Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ Ｎ归分析 ，以Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 表示有 统计 学差异 。 表２ 患者 术后心律 失 常危 险 因素 的Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ￣归 分析
２结
果
２ ． １心律失常发生情况
心 律 失 常 总 发 生率 为 ２ ２ ． ３ ％ （ ６ ６ 例 ） ，以窦 性 心 动 过 速 为 主 （ ６ ６ ． ７ ％） ， 其 次为心房颤动 （ １ ９ ． ７ ％）和早搏 （ １ ３ ． ６ ％）。
一
单因素考察结果显示 ，年龄、心电、高血压 、低血钾 、冠心
病 、糖尿 病 、肺 功 能障 碍等 是食 管 癌术 后 心律 失常 的高 危 因素 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ，见表 １ ；Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归 分析结果 显示 ，高 龄 、心 电异常 、冠 心病及高 血压 尚属其独立 危险因素 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ，见表２ 。 ３讨 论
杂志， ２ ０ ０ ０ ， ２ ４ （ ４ ） ： ５ ５ ，
食 管癌术后 心律 失常的高危 因素及 围手术期处理的研究分析
卢 金 修 荣 林 赵瑞 兴
（ 聊城市第二人 民医院 ，山东 聊城 ２ ５ ２ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 分析食 管 癌 患者 术后 心律 失 常的 高危 因素和 围手术期 处 理措 施 。方法 回顾性 分析本 院收 治 的 ２ ９ ６例食 管癌 手术 患者 ，通 过
食管癌术后发生心律失常的因素及护理体会
食管癌术后发生心律失常的因素及护理体会发表时间：2015-10-20T14:20:41.180Z 来源：《河南中医》2015年6月供稿作者：陈洁[导读] 无锡市第二人民医院江苏无锡肺癌是当前世界各国最常见的恶性肿瘤之一，外科手术仍是目前临床上治疗非小细胞肺癌最有效的手段。
（无锡市第二人民医院江苏无锡）【摘要】目的：探讨食管癌术后心律失常的危险因素及护理干预效果。
方法：选取我院2012年7月至2014年12月167例食管癌切除术后患者,对患者呼吸、心电图、静脉压、血氧、精神意识等进行持续24 h的检测,并检测心律失常危险因素,给予护理干预。
结果：术后并发心律失常69例，发生率20.8%。
年龄>60岁(P<0.01)、术前心电图异常(P<0.01)、肺功能异常(P<0.05)、颈部及弓上吻合(P<0.05)等术后易发生心律失常。
而术前合并高血压的患者行食管癌手术后，心律失常的发生率没有显著增加(P>0.05)。
结论：食管癌术后发生心律失常是多因素综合所致。
护理上应制定相应的护理对策，指导临床护理工作，以提高手术成功率、促进患者康复。
【关键词】食管癌；心律失常；相关因素；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0728-02肺癌是当前世界各国最常见的恶性肿瘤之一，外科手术仍是目前临床上治疗非小细胞肺癌最有效的手段。
心律失常是肺癌术后常见且严重的并发症并发症之一，尤其快速严重心律失常对血流动力学状态影响较大，可危及病人生命。
本研究对我科2012年7月至2014年12月行食管癌切除术167例，术后并发心律失常69例患者临床资料进行回顾性分析。
探讨其发生心律失常的临床相关因素，并制定相应的护理对策，为临床护理工作提供帮助，现将其报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组167例患者，其中男性112例，女性55例;年龄38-79 (57. 9±3. 6)岁。
食管癌术后心律失常危险因素分析
食管癌术后心律失常危险因素分析乔庆;李晓斌;李强;陆献成【摘要】目的:回顾分析食管癌术后心律失常的危险因素.方法:收集1998年3月-2012年3月共336例食管癌患者手术资料,对术后心律失常可能的危险因素进行logistic回归分析.结果:术前心电图异常、FEV1/FVC<70%、手术时间和吻合口部位、术后24h CVP增高等是术后发生心律失常的危险因素.结论:综合以上危险因素,充分的术前准备、改善术前心肺功能,术中轻柔操作,术后有效镇痛、排痰,适当的静脉补液量控制,可以预防或减少术后心律失常的发生.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)016【总页数】3页(P1940-1941,1954)【关键词】食管癌;心律失常;危险因素【作者】乔庆;李晓斌;李强;陆献成【作者单位】上海市浦东新区公利医院胸外科,200135;上海市浦东新区公利医院胸外科,200135;上海市浦东新区公利医院胸外科,200135;上海市浦东新区公利医院胸外科,200135【正文语种】中文【中图分类】R541.7心律失常是食管癌切除术后常见并发症之一，严重者可明显影响循环功能，甚至危及生命，预防及正确处理术后心律失常是平稳渡过围术期、提高食管癌手术治疗质量的重要一环，现对我院1998年3月－2012年3月间336例食管癌手术病例进行回顾性分析，探讨食管癌术后心律失常的危险因素。
1 资料与方法1.1 临床资料本组食管癌手术病例共336例，男性241例，女性95例，年龄39～87岁，平均年龄（66.47±7.2）岁。
食管癌部位：胸上段54例，胸中段184例，胸下段98例。
手术方式：经左或右胸行食管癌切除，除2例行结肠代食管，其余均为胃代食管，其中颈部吻合128例，主动脉弓上吻合120例，弓下吻合88例。
术前心电图异常（包括心律失常、ST段改变、陈旧性心梗）72例，术前、术后心电图提示发生同类型心律失常者，不予统计分析。
食管癌术后心律失常的原因分析及护理对策
增加 了心肌 的应激性 、 自律性和传导性 ， 致心律失常目 。 如未能及
时 发 现 及有 效 治 疗 ， 患 者 病 情 危 重会 导致 死 亡 日 。 通过对本院 １ ９ ９ ８
年～ ２ ０ １ ３ 年食管癌手术后发生心律失常５ ７ ４ 例 患者 与 同 期 未 发 生
组， 所有的病例均经病理学证实 。 其 中胸下段 ５ １ ３ 例， 胸 中段 １ ７ ７ ４ 例， 胸上段 １ ０ ５ ６ 例， 颈段 １ １ ６ 例。 术后病理结果 ： 鳞癌３ ３ ８ ４ 例， 腺癌６ ９ 例， 肉瘤５ 例， 其它癌１ 例。 ２ 组患者临床资料 比较 ， 见表１ 。
心律失常２ ８ ８ ５ 例患者的临床资料进行 比较 ， 总结了食 管癌开胸术 后发生心律失常的相关 因素， 为后续针对性 的护理措施提供依据 ，
以减 少 及 控制 心 律 失 常 的发 生 。
表 １ ２组 患 者 临 床 资 料 比较
例（ ％）
１ ． ２ 手术方法
出组 。
均采用开胸手术 ， 胸 内吻合３ ６ ８ 例， 颈部吻合 ３ ０ ９ １
畅致 营养不 良的患者应予 以营养支持 ， 增强手术耐受力 ， 根据血 电解质及动脉血气分析结果 ， 对低钾血症 、 低 氧血症者分别予 以 纠正 ， 鼓 励患者适 当运 动 ， 加 强深 呼吸锻炼 ， 早晚各 １ 次， 每次 １ ５ ｍ ｉ ｎ ， 平卧 、 站立交替 ， 可增加肺活量同 。
心肌 ， 必 要 时 可 预 防性 应 用 抗 心 律失 常 药 物 。 对 于 因 长期 进 食 不
进一步影响通气功能 ， 导致低 氧血 症 ， 而心肌及传导系统对低氧 血症极为敏感ｒ ７ ｌ 。 因此 ， 手术后呼吸道的管理 非常重要 ， 高危人群
开胸食管癌切除术后心律失常相关因素分析及对策
医 ２ ０ ０ ８年 ４月第 ３ 第 ７期 ５卷
Ｃｅ ｔ ｌ ｌｉｓＭ ｅｉａ ｏ ｒ ａ Ａ ｒ２０ ．Ｖ １３ ． ０７ ｎｒ ａｎ ｄｃ ｌ ｕｎ ｌ ．０ ８ ０．５ Ｎ ． ａＰ Ｊ Ｕ
・
６ ・ ７
开 胸 食 管 癌 切 除 术 后 心 律 失 常相 关 因 素分 析及 对 策
气 管插 管 刺 激 下 神经 反 射 等 因 素均 可 导致 心 律 失 常 … 。术 中胸
腔负压 消失致 血流 动力 学变化 ， 心脏 负荷 加重 ， 拉压 迫肺组 牵
１９ ９８年 ５月至 ２０ ０６年 ５月我 院收治 食管 癌手 术患者 ５６ ４ 例， 发生心律失常 ８ ， ６例 发生率 １ ％。其中年龄 ４ ７ ５７ ２～ ６岁 ， 男
并慢性 肺疾患者 ， 肺顺应性下 降 ， 麻醉 和正压通气对肺泡 损伤 ， 暴露手术术野对肺组织 挤压 ， 中大剂 量 晶体 液输入 ， 重影 术 严 响气体交换 ， 甚至 呼吸功能 不全 ， 储备 功能 已差 的心脏 难以耐
受 缺 氧 而 出现 心 律 失 常 。
（ Ｃ 异常者 ４ 例 ， Ｅ Ｇ） １ 窦性心动过缓 １ （ ２例 阿托品试验排 除病窦 综合征） 室性 早搏 ４例 ， ， 房性早搏 ５例 ， 不完全右束支传导 阻滞
４例 ， 心肌缺血 １ ６例。术后连续心电监护 ４ ７ ， ８～ ２ｈ 发生心律失 常者延长监护 时问， 并行正规导联心电图确认 ， 详细记 录心律失
常的时间 、 类型 、 与术前心 电图比较 ， 对药物反应情况等。
２ 结 果
３ １４ 水电解质失衡 是食 管癌术 后并 发心律 失常 因素 之一 。 食管癌患者术前进食受限 ， 同程度 血容量不 足 ， 不 加之术 中 、 后 失血 ， 血 ， 输 利尿剂应 用 ， 麻醉 药物影 响等 因素 ， 出现水 电解质
食管癌术后心律失常危险因素分析
食管癌术后心律失常危险因素分析乔 庆 李晓斌 李 强 陆献成上海市浦东新区公利医院胸外科 ２００１３５摘要 目的：回顾分析食管癌术后心律失常的危险因素。
方法：收集１９９８年３月－２０１２年３月共３３６例食管癌患者手术资料，对术后心律失常可能的危险因素进行ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。
结果：术前心电图异常、ＦＥＶ１／ＦＶＣ＜７０％、手术时间和吻合口部位、术后２４ｈＣＶＰ增高等是术后发生心律失常的危险因素。
结论：综合以上危险因素，充分的术前准备、改善术前心肺功能，术中轻柔操作，术后有效镇痛、排痰，适当的静脉补液量控制，可以预防或减少术后心律失常的发生。
关键词 食管癌 心律失常 危险因素中图分类号：Ｒ５４１．７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００１－７５８５（２０１２）１６－１９４０－０３Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｔｈｅ Ｒｉｓｋ Ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ａｒｒｙｔｈｍｉａ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｒｅｃｅｉｖｅｄ Ｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙ ｆｏｒ Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ＣａｒｃｉｎｏｍａＱＩＡＯ Ｑｉｎｇ，ＬＩ Ｘｉａｏｂｉｎ，ＬＩ Ｑｉａｎｇ，ｅｔ ａｌ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｔｈｏｒａｃｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｐｕｄｏｎｇ Ｇｏｎｇｌｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｃｉｔｙ２００１３５ＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ａｒｒｙｔｈｍｉａ ｉｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｍｅｔｈ－ｏｄｓ：Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ３３６ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ａｒｒｙｔｈｍｉａ ａｆｔｅｒ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ １９９８ｔｏＭａｒｃｈ ２０１２ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ，ｍｕｌｔｉｆａｃｔｏｒ ｎｏｎｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｌ ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｂｎｏｒ－ｍａｌ ｃａｒｄｉｏｇｒａｍ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ＦＥＶ１／ＦＶＣ＜７０％，ｌｅｎｇｔｈｅｎｅｄ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ ｓｉｔｅ，ｒｉｓｅｄ ＣＶＰ ｄｕｒｉｎｇ２４ｈａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ａｒｒｙｔｈｍｉａ ａｆｔｅｒ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｔ ｉｓ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｔｏ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｈｅａｒｔ ａｎｄ ｌｕｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｇｅｎｔｌｙ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｐａｉｎ－ｒｅｌｉｅｆ，ｓｐｕｔｕｍ ｒｅｍｏｖａｌ ａｎｄ ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ａｍｏｕｎｔ ｏｆ ｆｌｕｉｄ ｃａｎ ｐｒｅｖｅｎｔ ｏｒ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｒｒｙｔｈｍｉａ．ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ，Ａｒｒｙｔｈｍｉａ，Ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ 心律失常是食管癌切除术后常见并发症之一，严重者可明显影响循环功能，甚至危及生命，预防及正确处理术后心律失常是平稳渡过围术期、提高食管癌手术治疗质量的重要一环，现对我院１９９８年３月－２０１２年３月间３３６例食管癌手术病例进行回顾性分析，探讨食管癌术后心律失常的危险因素。
高龄食管癌患者术后心律失常的相关因素分析
高龄食管癌患者术后心律失常的相关因素分析周洋;吴远林【摘要】Objective To investigate the postoperative arrhythmia-related factors of elderly esophageal cancer patients and preventive measures. Methods 76 elderly patients with esophageal cancer in our hospital were randomly divided into experimental and control groups. Both groups underwent esophageal cancer surgery, while the experimental group was given measures preventing arrhythmia. Then compare the incidence of postoperative arrhythmia between different groups and observe the influence of lung function, cardiovascular disease, surgical incision, surgical procedures, and serum potassium levels. Results The postoperative arrhythmia incidence of patients in the control group, patients with poor lung function, patients with cardiovascular disease, patients with three incisions, patients with over-aortic-arch anastomosis, patients with hypokalemi were significantly higher (P<0.05). Conclusion The poor lung function, cardiovascular disease, three surgical incisions, postoperative pain, postoperative hypokalemia are key factors causing postoperative arrhythmia. By improving lung function, using under-aortic-arch anastomosis, using analgesia, correcting electrolyte disorders, we can reduce its incidence, which is worthy of clinical application.% 目的探讨引起高龄食管癌患者术后心律失常的相关因素及预防措施.方法将收治的76例高龄食管癌患者随机分为实验组和对照组，两组患者均行食管癌根治术，实验组增加预防术后心律失常的措施，比较不同组别术后心律失常发生率，观察肺功能、心血管疾病、手术切口、手术方式、血钾水平对术后心律失常发生率的影响.结果对照组患者、肺功能较差患者、合并心血管疾病患者、三切口患者、弓上吻合患者、低血钾患者心律失常发生率较高(P<0.05).结论肺功能较差、合并心血管疾病、手术三切口、弓上吻合、术后低血钾是引起食管癌患者术后心律失常的重要因素，而采用改善肺功能、弓下吻合、术后镇痛、纠正电解质紊乱等预防措施能够降低其发生率，值得临床推广应用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2012(000)033【总页数】2页(P101-101,102)【关键词】高龄患者;食管癌;术后心律失常【作者】周洋;吴远林【作者单位】四川省宜宾市第二人民医院胸心外科;四川省宜宾市第二人民医院胸心外科【正文语种】中文心律失常是高龄食管癌患者术后常见并发症，发生率可达13%～47%[1]。
食管癌术后心律失常的危险因素及防治体会
食管癌术后心律失常的危险因素及防治体会作者：耿昕马永峰李春燕李秀明来源：《中国社区医师》2014年第25期摘要目的：探讨食管癌术后心律失常并发症的危险因素及防治。
方法：回顾性分析127例食管癌手术资料，了解术后心律失常发生率，总结危险因素及防治方法。
结果：127例食管癌患者术后有15例发生心律失常，经治疗均恢复并顺利出院。
结论：食管癌术后多种因素可导致患者心律失常，合理的术式、充分的术前准备、积极的术后处理可减少心律失常的发生。
关键词食管癌；术后心律失常；危险因素食管癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤，发病率及死亡率均较高。
目前认为食管癌治疗仍是以手术为主，放、化疗等其他治疗方法为辅的综合治疗。
心律失常是指凡激动起源异位、频率改变、传导路径多变、传导障碍或起搏器引起的心电活动异常。
术后心律失常是指患者术前未存在，术后发生的并对疾病进程产生负面影响的心律异常，国内文献报道其发生率7.6%～31.1%，主要包括心房纤颤、房性早搏、阵发性室上性心动过速。
严重的心律失常可明显改变心脏血液动力学及循环功能，甚或引起休克、猝死。
本文回顾我科2001-2010年127例食管癌手术病例，现报告如下。
资料与方法2001-2010年收治食管癌手术患者127例，男91例，女36例，平均年龄60.4岁（42～77岁），其中胸中段食管癌72例，胸下段食管癌42例，胸上段食管癌13例。
手术行弓下吻合31例，弓上吻合73例，颈部吻合23例，术前均无器质性心脏病史，无心律失常病史，术前查心脏彩超及心电图均正常，手术时间130～180min，平均120min。
方法：术后连续监测患者心律48～120h，间断辅助检查心电图，必要时行24h动态心电图检查。
结果本组患者15例（11.8%）术后24～72h出现心悸、心前区不适，心电监测均提示心律异常。
心电图检查提示：心房纤颤9例，房性早搏3例，阵发性室上性心动过速3例。
15例患者平均年龄71.2岁（65～77岁），男9例，女6例。
食管癌患者术后心律失常的原因分析及护理
食管癌患者术后心律失常的原因分析及护理张巧玲【摘要】@@ 随着吻合技术的改进,食管癌术后吻合口瘘发生率大大降低,但同时随着高龄患者的增加和手术指征的相对放宽,术后循环系统的并发症则呈上升趋势,现对我院2006年3月-2010年12月33例食管癌术后并发心律失常患者的临床资料进行分析,探讨其发生原因,以提出相对的护理对策,现报道如下.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2011(024)015【总页数】2页(P1837-1838)【关键词】食管癌;心律失常;术后;原因分析;护理【作者】张巧玲【作者单位】河南省巩义市人民医院,451200【正文语种】中文【中图分类】R541.7随着吻合技术的改进,食管癌术后吻合口瘘发生率大大降低,但同时随着高龄患者的增加和手术指征的相对放宽,术后循环系统的并发症则呈上升趋势,现对我院2006年3月-2010年12月33例食管癌术后并发心律失常患者的临床资料进行分析,探讨其发生原因,以提出相对的护理对策,现报道如下。
1 临床资料2006年3月-2010年12月,在我院行食管癌根治术并发心律失常的33例患者中,65岁以上的高龄患者31例,其中男性29例,术前食管吞钡X线双重对比,食管镜均确诊为食管癌,手术切除率为100%,其中颈部吻合22例,弓下吻合3例,弓上吻合8例。
1.1 术前资料 33例患者中,有心脏病史(含无明确心脏病史主诉但术前心电图检查异常者)10例,肺功能检查提示慢性阻塞性肺疾病(COPD)18例,高血压病史5例,糖尿病史3例。
1.2 术中、术后情况术后发生低血压[收缩压低于45mmHg(1mmHg=0.133kPa)持续5min以上]3例,术后低氧饱和度(术后SaO2＜93%,持续时间超过 1h)11例,术后胸胃扩张14例,术后发热 9例(最高体温＞38.5℃,持续3d以上)。
1.3 结果 33例术后出现心律失常,并发症患者窦性心动过速15例,顽固性房性纤维颤动4例,阵发性室上心动过速8例,阵发性频发室性早搏 6例,均发生在术后第1～4天,经对症、对因治疗后基本得到纠正,未发生围手术期死亡,均痊愈出院。
食管癌术后心律失常危险因素及护理观察
食管癌术后心律失常危险因素及护理观察作者：余艳歌来源：《中国实用医药》2015年第07期【摘要】目的对食管癌患者术后发生心律失常的危险因素进行分析，并提出护理对策。
方法对76例食管癌术后心律失常患者的临床资料进行回顾分析，并对其心律失常的危险因素进行分析，提出相应的预防措施。
结果年龄≥60岁、具有吸烟史、手术时间≥5 h、为弓上吻合者心律失常并发症的发生率明显高于年龄【关键词】危险因素；护理；食管癌术后；心律失常食管癌患者术后会发生心律失常并发症状，不仅影响患者的循环功能，还会危及患者的生命安全。
因此，护理人员应及时发现患者心律失常现象，并进行对症处理和有效预防[1]。
本组资料中对76例食管癌术后心律失常患者的临床资料进行回顾分析，分析其危险因素，并提出相应的预防措施，可有效降低食管癌患者术后心律失常发生率，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 76例病例均为本院2013年5月～2014年2月收治的食管癌术后心律失常患者，其中，男46例，女30例，年龄36～78岁，平均年龄（54.3±5.6）岁。
弓下吻合者43例，弓上及颈部吻合者33例；胸上段18例，胸中段32例，胸下段26例。
1. 2 纳入标准对所有患者进行心电图监护，均符合食管癌术后心律失常诊断标准；患者ST段发生改变；排除术前发生心律失常食管癌患者。
1. 3 方法对76例患者的年龄、性别和合并症状等方面进行分析，观察食管癌患者发生肿瘤的位置、手术吻合口的位置和手术时间等，并对患者术前心电图和中心静脉压产生的异常进行密切观察。
1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。
计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。
P2 结果对食管癌心律失常患者的危险因素进行分析，年龄≥60岁、具有吸烟史、手术时间≥5 h、为弓上吻合者心律失常并发症的发生率明显高于年龄3 讨论3. 1 食管癌术后心律失常危险因素分析心律失常是一项比较常见的并发症状，多发于食管癌患者术后和贲门癌患者术后，根据相关调查研究显示，心律失常的病发率为1.9%，具有较高的死亡率，为30.8%。
食管癌切除术后并房颤的高危因素围术期处理
术 的患者其术后心律失常发生率为 ５ ％以下 ，而接受 心胸外科手术则往往在术后发生心律失常 ， 其发病率 较高［。证 明在手术期 ， 手术创伤所致 的心律失常及 危险因素倍增 ， 尤其是术前有低氧血症和隐藏着心功 能不全 的危险因素［。 引 本组术前心电图有异常和肺功 能异常者 。 术后并发心律失常明显增加 ， 此外 ， 高龄是 心律失常最重要 的易发 因素 ， 随着年龄增加 ， 心房 的 结构发生改变 。 如心房肥 大、 心肌萎缩 、 窦房结纤维增 生及脂肪堆积 ， 这些变化足 以证 明， 心房的除极 、 传导 速度和冲动扩散异常容易形成折返运动［。 引 本组有 ３ ５ 例术后发生房颤 ，０岁以上则 明显增多 ，而 ６ 岁 以 ６ Ｏ 下发病率明显减少 ． 这足以证明年龄是食管癌手术诱 发房颤的一种高危因素。 ３ 手术方式 食 管 胃弓上吻合和颈部吻合 与术后 ． ２ 房颤发生率有密切关系 。 中牵拉 ， 术 胃上提胸腔 ， 压迫 心肺 ， 大血管、 迷走神经切断 ， 胸腔 内渗液均可干扰呼 吸循环系统 ， 可诱发心律失常及房颤 ， 近年来 由于手 术指征放宽 ， 除范围扩大 ， 切 其房颤发生率 比往年高 ， 病 变长度越长 。 明病变晚期创伤越大 。 证 患者免疫功 能损失也越严重 ．但近年来 由于术后监护工作 的完
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实 用医学杂 志 ２０ 年第 ２ ０７ ３卷第 ４ 期
食 管癌切 除术后并 房颤 的高危 因素 围术期处理
董光同 蒋成榜 付 云 池 闯 高元兴
摘 要 目的 ： 讨食 管癌 围术期心律 失常与死 亡 高危 因素的 关 系， 一 步降低食 管癌手术死 亡率 。方法 ： 探 进 连续完成 ４３ ０ 例食 管癌手术 ． 术前 通过 胃镜 、 管 胃吞钡 造影及 ｃ 检 查 而确诊 ， 食 Ｔ 全组病例 均经 手术治疗 ， 术后 并 发各种 心律 失 常 １３ ， ２．％， ０ 例 占 ５６ 房颤 ３ 例 ， ８７ 结果 ： ５ 占 ． ％。 围术期房颤 均给 予足 够吸氧 ， 合理使 用镇 静剂 ， 本 组绝 大 多数 用可 达龙控制 房颤的发 作 。有 ２例 经机械 通气恢 复 窦性 心律 ， １ 由 于呼 吸道未及 时处理导致 死 另 例 亡。结论 ： 老年人食 管癌并发 房颤几率 高， 术后保持呼 吸道通 畅 ， 防肺部 感染 ， 预 严格控 制输液速度 ， 一旦发 生房颤 要尽 快去除病 因． 可达龙可有效控 制房颤发 作。 关健 词 食 管肿瘤 手术期 间 心房颤动