老年危重症患者两种鼻饲方法预防肠内营养并发症的对比研究
老年危重患者肠内营养支持法的选择
老年危重患者肠内营养支持法的选择摘要】目的：通过选择合理肠内营养的方法，促进营养物质的吸收，满足机体需求。
方法：抽取我科危重并无法自主进食患者100例，随机分为两组，每组50例，实验组肠内营养液以输液泵匀速泵入，对照组肠内营养液灌注注入，对两组进食方法进行对比。
结果：实验组在胃管堵塞、反流、误吸、腹泻、胃潴留的发生率明显低于对照组，更有利于患者肠内营养的吸收和病情的恢复。
结论：通过输液泵进行肠内营养鼻饲是较为科学合理的一种营养支持方法。
【关键词】老年；危重患者；输液泵鼻饲；普通灌注鼻饲；肠内营养并发症【中图分类号】R459 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0350-02危重患者由于处于高代谢状态，对能量和蛋白质的需求量大，然而由于疾病原因，许多患者无法经口摄取营养或不能经口获取足够的营养。
临床上已有大量证据显示营养不良可增加疾病发生率，推迟呼吸机撤机以及增加患者的死亡率。
根据营养支持原则肠内营养与肠外营养之间，优先选择肠内营养。
而早期肠内营养也尤为重要，危重患者常合并代谢紊乱与营养不良，需要给予营养支持，危重患者的营养支持应尽早开始，早期肠内营养能明显降低死亡率和感染率，改善营养摄取。
肠内营养（EN）是经胃肠道用口服或管饲来提供、补充代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方法。
能通过刺激消化液和胃肠道激素的分泌，促进胆囊收缩和胃肠蠕动，提高患者的免疫功能。
EN的方法分为以下三种：（1）口服或鼻饲：其中鼻饲法最为广泛使用。
此方法主要适用于胃肠道状况良好，仅需改善代谢问题的老年危重患者。
（2）经鼻十二指肠/空肠置管或空肠造瘘：适用于胃内喂养有吸入危险或胃蠕动不佳的老年危重患者。
（3）胃造瘘：适用于长期昏迷、吮吸或吞咽功能不全、天性畸形(食管闭锁，气管食管瘘)及长期高代谢老年危重患者[1]。
老年危重患者较容易出现吸入性肺炎，引起此合并症的高危因素有：患者的意识不清、常平卧、胃管位置异常、气管切开或气管插管、患有神经性疾病、创伤、糖尿病、口腔卫生不良、护理人力不足等。
鼻饲改良对危重老年患者肠内营养效果分析
《中外医学研究》第16卷 第29期（总第397期）2018年10月 综合医学 Zongheyixue①厦门大学附属中山医院 福建 厦门 361000鼻饲改良对危重老年患者肠内营养效果分析钟爱惠①【摘要】 目的：研究鼻饲改良在危重老年患者肠内营养中临床应用价值。
方法：按照随机均等分组将2016年2月-2017年3月收治100例危重老年患者分为对照组和观察组，两组分别采用常规插入胃管和鼻饲改良，比较两组不同治疗效果。
结果：观察组血清前清蛋白上升、淋巴细胞绝对值上升明显高于对照组，观察组肠内营养经过1个月腹部皮肤皱襞明显较厚，肠内营养并发症发生率明显较低，与对照组比较，差异有统计学意义(P <0.05)。
结论：改良鼻饲法容易操作，保护肠内营养液不受污染，降低并发症发生率，维持危重患者肠内营养较高安全性，有助于患者健康康复及出院。
【关键词】 鼻饲改良； 危重； 肠内营养 doi：10.14033/ki.cfmr.2018.29.084文献标识码 B文章编号 1674-6805(2018)29-0177-03 Analysis of Effect of Nasal Feeding on Enteral Nutrition in Critically Ill Elderly Patients/ZHONG Aihui.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16(29)：177-179 【Abstract】 Objective：To study the clinical application value of nasal feeding in the enteral nutrition of critically ill elderly patients.Method：According to random equalization group，100 cases of critically ill elderly patients admitted from February 2016 to March 2017 were divided into the control group and the observation group.The two groups were conventionally inserted into the gastric tube and nasal feeding system to improve the efficacy of the two groups. Result：The serum prealbumin increased and the absolute value of lymphocytes increased significantly in the observation group compared with the control group(P <0.05).The abdominal skin fold was significantly thicker after 1 month of enteral nutrition，and the incidence of enteral nutritional complications was significantly lower(P <0.05).Conclusion：The modified nasal feeding method is easy to operate，protects the enteral nutrient solution from contamination，reduces the incidence of complications，maintains high safety of enteral nutrition in critically ill patients，and contributes to the rehabilitation and discharge of patients. 【Key words】 Nasal feeding； Critical； Enteral nutrition First-author ’s address：Xiamen University Affiliated Zhongshan Hospital，Xiamen 361000，China 人们十分重视营养供给，营养支持逐渐向肠内营养转变[1]。
不同肠内营养在高龄鼻饲患者中应用的比较
不同肠内营养在高龄鼻饲患者中应用的比较目的观察不同肠内营养对高龄鼻饲患者营养状况及肝肾功能的影响。
方法回顾分析2011年1月1日～2012年10月1日北京大学人民医院重症医学科收治的127例脑血管病后吞咽困难行鼻饲的患者，根据肠内营养配方分为两组：肠内营养制剂组81例，给予肠内营养乳剂，对照组46例，给予匀浆膳。
比较两组鼻饲前及1个月后营养状况及肝肾功能等指标。
结果鼻饲前两组患者营养状况及肝肾功能指标差异无统计学意义（P>0.05）；1个月后肠内营养制剂组白蛋白、前白蛋白明显高于匀浆膳组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组血尿素氮水平明显高于肠内营养制剂组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用肠内营养制剂可以改善高龄长期鼻饲患者营养状况，预防低蛋白血症，有利于维持肝肾功能稳定。
标签：肠内营养；鼻饲；高龄；脑血管病神经科脑血管病患者常伴有吞咽困难，意识障碍，影响进食，在严重应激等因素作用下，机体处于高分解代谢状态，蛋白质分解大于合成，出现负氮平衡，低蛋白血症，免疫力下降，并发多重感染。
研究表明，脑梗死患者能量平衡与病死率有关，能量摄入不足可以导致机体衰竭，能量过剩则有可能引起代谢紊乱[1-2]。
合理有效的营养支持可以预防营养不良的发生，改善患者的蛋白质代谢，增强机体免疫功能，减少并发症和病死率改善预后[3]。
本研究旨在探索不同营养配方对于高龄长期鼻饲患者营养状况的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料2011年1月1日～2012年10月1日我科收治的127例脑血管病后吞咽困难而长期肠内营养鼻饲的患者，均符合脑梗死及脑出血的诊断要点，并经头颅MRI 或CT证实。
根据肠内营养配方分为两组：肠内营养制剂组81例，男64例，占79.01%，女17例，占20.99%；年龄68～89岁，平均（77.46±5.34）岁；美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（15.12±6.62）分。
鼻肠管和鼻胃管在重症患者营养支持中的胃肠道耐受性比较
鼻肠管和鼻胃管在重症患者营养支持中的胃肠道耐受性比较发表时间：2018-11-28T10:00:26.913Z 来源：《健康世界》2018年20期作者：邢清敏邵怡丁禹夫孟丽华[导读] 探讨鼻肠管和鼻胃管在重症患者营养支持中的胃肠道耐受性。
无锡市中医医院江苏无锡 214071 摘要：目的：探讨鼻肠管和鼻胃管在重症患者营养支持中的胃肠道耐受性。
方法：选取2018年1月至2018年9月入住我院重症监护室（ICU）的患者34例。
对照组22例，本组患者置入鼻胃管；观察组12例，本组患者置入鼻肠管，两组患者均在入院24 h后予鼻饲肠内营养混悬液（能全力）进行喂养。
结果：观察组反流/呕吐、胃潴留、误吸、腹胀及腹泻等胃肠道不耐受情况的发生明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：患者使用鼻肠管进行鼻饲喂养能够更好地耐受肠内营养剂。
关键词：鼻肠管；鼻胃管；营养支持；胃肠道耐受性胃肠内营养支持是一种保证重症病人摄入足够蛋白质及热量的重要的治疗方法。
营养支持的途径包括鼻胃管、鼻肠管及胃造瘘（PEG）等。
由于PEG为有创治疗，因此临床应用受到限制，鼻肠管和鼻胃管实施肠内营养支持的应用更为广泛。
使用传统鼻胃管方式行肠内营养常出现胃肠道不良反应，甚至因胃内容物反流、误吸等导致肺炎等并发症的发生，加重患者的痛苦与负担。
用鼻肠管对重症患者实施肠内营养支持能有效减少并发症的发生［1］，已受到临床医务人员的广泛欢迎。
本研究采用鼻肠管和鼻胃管两种不同途径实施肠内营养，比较两组患者胃肠道耐受的情况。
1 资料与方法 1.1 一般资料 2018年1月至2018年9月入住我院ICU的患者34例，其中男15例，女19例，年龄65-89岁。
原发疾病包括慢性阻塞性肺疾病12例，脑血管意外8例，腹部手术术后病人7例，心肺复苏术后病人4例，重症胰腺炎2例，毒物中毒1例。
随机分成对照组和观察组。
对照组12例，男5例，女7例，平均年龄（76.3±6.40）岁；观察组22例，男10例，女12例，平均年龄（77.1±5.73）岁。
鼻饲改良对危重患者肠内营养效果观察
组别
例数
很满意
一般
不满意
观察组
37
26
10
1
对照组
37
23
6
8
X P
注：与对照组比较,字<0.05
表3 两组患者护理前后疼痛程度的VAS评分比较G ± S，分)
组别 观察组 对照组
t P
例数
护理前
37
7.85 ± 3.43
37
7.76 土 3.55
0.1109
0.9120
注：与护理前比较,"P<0.05 ;与对照组护理后比较，bP<0.05
处理•中国临床研究，2014, 27(4):426-427. [6] 周丽•结肠息肉患者行肠镜下高频电凝电切除术的护理探讨.
医药前沿，2017, 7(17):126. [7 ]侯若楠，李玉峰，许素环.国内临床护理路径在内镜下大肠息
肉切除术患者中应用效果的Meta分析.中国实用护理杂志， 2017, 33(28):2234. [8 ]刘永飞.行结肠镜下高频电凝切除术结肠息肉患者实施系统化 护理的临床效果.中国医药指南，2018(1):271-272. [9]张玉娟，贺彩玲•肠息肉内镜摘除术日间手术临床护理路径的 应用及效果评价.中国药物与临床,2018, 18(11):204-205.
中国实用医药2019年8月第 14卷第23期 ChinaPracMed,Aug2019. Vol. 14, No.23
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表1两组患者术后并发症发生情况比较[n, n(%)]
组别
例数
肠内出血
便血
穿孔
观察组
37
1
1
0
对照组
37
两种不同鼻饲管行肠内营养发生并发症的比较及护理
ｔｂ ｕ ｅ，ｎ ｓｌｅ ｔｒｌｔ ｂ ｉｐａ ｅ ｉｎｆ ａ ｔｙ ｌｗｅ ｎ ｉｅ ｃ ｅ ａｄ ｎ ａ ｎ ｅ ｌｄ ｓｏ ｏｔ Ｐ ＜ ０．０１ ．Ｔｕ ｅ ｄｓｏ ａｉｎ ｏ ｃ ｒｅ ｎ ｓｘ ａ ａ—ｎｅａ ｕ ｅ ｄｓ ｌｙ ｄ ａ ｓｇ ｉｃ ｎｌ ｏ ｒｉｃｄ ｎ ｅ ｒｇ ｒｉｇ ｐｈ ｒ ｇ ａ ｉｃ ｍｆ ｒ（ ｉ ｙ ０ ） ｂ ｉｌｃ ｔ ｃ ｕｒｄ ｉ ｉ ｏ
现代临床 护
（ ｄｒ ｌ ｉ ｌ ｕｓ ｇ ２ １ ．（ １ ＭｏｅｎＣｉ ｃ ｒｉ ）０ ０９ １ ） ｎａＮ ｎ
两种不 同鼻饲管行肠 内营养发生并发症的 比较及护理
李 影 。肖素 文 （ 上海 市 第 六 人 民 医 院 普 外 科 ， 海 ，０ ２ ３ 上 ２０３ ）
［ 要 ］ 目的 摘 探讨 胃切除 术后应用 复尔凯鼻 肠营养 管及 胃管 进行肠 内营养并 发症 的观察及 护理要点 。方 法 选择 ２０ ０ ７年 １月一
现 缝 线 断 裂 ， 胶 布 固 定 的 ６例 出现 滑 动 ， 用 胃管 ７例 出 现 滑 动 ， 组 用 胶 布 固 定 的滑 脱 率 比 较 ， ＞００ 差 异 无 统 计 学 意 义 ； 组 患 者 堵 两 Ｐ ．５， 两
管 或不畅发生 率 比较 ， Ｐ＞Ｏ ５ 差 异无统计 学意 义。 论 胃切 除术后肠 内营养 支持应用 复尔凯 鼻肠营 养管与 胃管是安全 有效 的。 ． ， ０ 结 复尔
危重患者不同鼻饲途径及方法的应用效果比较及护理
危重患者不同鼻饲途径及方法的应用效果比较及护理方方（天津中医药大学第一附属医院，天津，300070）摘要目的：比较经胃管灌注、泵注和经鼻肠管泵注三种不同鼻饲方法在危重患者肠内营养的应用，以寻求对于危重患者比较安全的鼻饲途径及方法。
方法：将我科69例需要行胃肠内营养支持的危重患者随机分为3组，分别行胃管灌注、胃管泵注和经鼻肠管泵注法鼻饲，连续观察1周内患者发生呕吐、反流误吸、腹泻情况,比较不同方法鼻饲后胃肠道并发症（呕吐、返流误吸、腹泻）的发生率。
结果：采用SPSS 13. 0统计软件进行数据处理,运用χ2 检验进行统计学分析。
鼻饲后胃肠道并发症发生率试验组明显低于对照组（常规胃管灌注组）,三组比较差异具有统计学意义（P<0.01）。
结论：对于危重患者实行胃肠内营养时，经鼻肠管泵注法比经胃管灌注法和泵注法安全。
对于没有条件放置鼻肠管的危重患者，经鼻胃管持续滴注营养液可维持胃肠道结构和功能，减少并发症，并且提高了工作效率，应广泛应用于临床。
但是对于粘稠度大的匀浆膳食因易堵塞而无法使用输液泵及输液器输入,只能采用传统鼻饲方法分次经胃管灌注，为了避免置管引发的不良反应及减少鼻饲并发症的发生,要求护士在鼻饲时要加强护理，以减少并发症的发生。
关键词危重患者鼻饲营养不良是危重患者常见的并发症，加强营养支持已经成为治疗危重症的重要组成内容。
在营养支持中，首选胃肠内营养。
早期肠内营养是危重症患者治疗方案中的关键要素之一。
肠内营养可以保护胃肠黏膜的完整性，同时增强免疫功能【1】。
但不恰当的胃肠营养支持方法容易导致胃肠功能紊乱，引起呕吐、反流，诱发误吸等并发症。
为了探讨比较安全的鼻饲方法，有效地减少鼻饲并发症的发生,对我科自2009年8月至2010年3月69例需要胃肠内营养的患者采取经胃管灌注、泵注和经鼻肠管泵注三种不同的方法进行鼻饲，并对三种不同鼻饲方法进行比较，旨在为临床上选择适当的肠内营养方式提供理论依据。
老年危重症患者两种鼻饲方法预防肠内营养并发症的对比研究
将 两组 患者评 分数 据采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０软件包 进行 统计 学分 析。计 数资料采用 检验 ，以 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学 意义 。
２ 结果
观察组 患者采用 的神经刺激 护理治疗 方法取得 的效果 明显 要 优于对照组患者采用 的常规性 护理治疗方法取得的治疗效果 ，
差异有统计学意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ，见表 １ 。
３ 讨 论
脑 出血 占急性脑 血管病 的 １ ０ ％一 ４ ０ ％，患 者 因性 别 、年龄 、 病 因，出血部位及 出血量 、血肿大小 都存在差别 ，其 中的急性
脑 出血 致死率很 高 ，经过 常规治疗后 的针对性康 复护理是 降低 患者病死率 ，提 升患者治疗后健康水平和生活质量 的重要环 节。 在康 复护理 中要 对患者 进行 良好 的基础护理 ，给予充分适 当地 给氧并保持 患者呼吸道通畅 ，并做好患者 口 腔护理 、皮肤 护理、
内营养和正 常功能 ，使 用一定剂 量的抗生素 预防患者 康复护理
期 感染 。在 常规护理基 础上进行 神经反射 刺激和 检查 ，可 以随
一
（ 收稿 １ ３ 期： ２ ０ １ ２ — ０ ８ — ２ ８ ）（ 编辑 ：王曼 ）
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ １ Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３
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老年危重症患者两种鼻饲方法预防肠内营养并发症的对比研究
目的：比较不同鼻饲方法在预防肠内营养并发症作用上的优劣。
方法：采用随机对照的原则，设定间隔使用注射器鼻饲的对照组和输液泵恒温恒速鼻饲的试验组，比较两组中并发症发生的统计学差异。
结果：输液泵鼻饲的方法在防止肠内营养并发症发生上有显著优势（P＜0.05）。
结论：输液泵恒温恒速鼻饲的方法可以有效减少细菌污染环节、适应胃肠道蠕动规律，更好的发挥肠内营养价值、避免肠内营养不良反应的发生。
标签：危重症；鼻饲；不良反应
本文从对老年危重症患者不同方式鼻饲能全力的效果比较的角度出发，结合笔者所在医院160例ICU老年危重症患者护理记录，希望发现、确证更有利于患者健康恢复的鼻饲方法，提高护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院ICU病房2006年6月-2010年10月的160例老年危重症患者作为这次研究的观察对象，其中脑出血57例，冠心病（包括心肌梗死、心力衰竭等）41例，恶性肿瘤晚期62例，患者病情程度不一，昏迷天数2～8 d，平均（4.5±0.8）d，鼻饲时间均在10 d以上。
将所有患者按照随机分组的原则分为观察组和对照组，每组各80例，分组过程中各种可能影响该次观察结果的因素在两组中分布没有统计学差异。
1.2 方法
1.2.1 对照组鼻饲方法经鼻腔将复尔凯胃肠管送入胃部，检查胃管到达胃内、无潴留现象后，胶布固定在鼻翼位置。
能全力瓶口消毒后使用50 ml注射器按照每次100 ml，每天4～6次的使用剂量给患者鼻饲，鼻饲过程严格遵守无菌操作规范，鼻饲前后使用温开水冲洗胃管。
1.2.2 试验组鼻饲方法同样经鼻腔送进复尔凯胃肠管检查确定胃管正确放置，无潴留现象后固定，遵照无菌操作原则，将输液管末端处理后连接胃管套上电子恒温器（恒温器温度值维持在35 ℃～40 ℃），输液管另一端则夹入输液泵，然后设置输液速度为40～150 ml/h（具体为鼻饲第一天50 ml/h，以后为100 ml/h）进行全能力鼻饲。
1.3 观察指标
患者经过鼻饲后腹泻、腹胀、呕吐返流、误吸、胃肠道出血发生情形。
1.4 统计学方法
所得数据采用SPSS 11.0统计学软件进行处理，计数资料采用字2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组80例患者中共有22例患者曾经发生胃肠道不良反应，发生次数总共为31例次；对照组80例患者中发生不良反应的有43例共85例次。
具体见表1。
3 讨论
3.1 肠内营养对老年危重症患者的意义
肠内营养是危重患者常用的医疗干预措施，特别是对于老年危重患者来说，患者病情复杂严重，体液、电解质失衡，碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱，各种维持患者生命健康稳态需要的代谢都处于需要维护的状况中。
而早期尽快合理的肠内营养支持可以给患者增加病情恢复所需要的营养供应，纠正负氮平衡，维持机体重要脏器的结构和功能，从而降低死亡率[1]。
并且相对肠道外营养，胃肠道营养还可减少长期肠外营养导致的肠道菌群移位、肝肾功能损害、代谢紊乱等并发症，利于保护胃肠黏膜，稳定胃肠黏膜结构及功能，提高免疫功能[2]。
3.2 肠内营养可能的并发症
虽然胃肠内营养有十分明显的治疗价值，但是临床上仍然会碰到很多不良的反应[3]：（1）呕吐，呕吐是肠内营养过程中较常见的不良反应之一，具体原因包括胃管对胃肠道的生理刺激、食物温度刺激、食物数量刺激等。
（2）误吸，误吸是指输送的营养液由食管进入呼吸管道，甚至进入肺部，引发肺部炎症反应的过程，误吸的发生是较严重的鼻饲不良反应。
为避免误吸，临床护理应该严格正确放置患者体位、随时监测胃潴留的量，防止胃潴留量大于150 ml。
一旦发现有误吸现象应该立即停止鼻饲，将患者取右侧卧位，头部放低，去除呼吸道内异物，并抽除胃管内容物，暂停鼻饲2 h以上；（3）消化道出血，消化道出血是鼻饲护理中胃肠道严重的并发症，并且因为患者昏迷、体质虚弱等原因不容易及时发现。
临床护理中如果发现胃液呈咖啡色或黑色，大便黑色等现象即应怀疑胃肠道出血可能。
除此之外腹胀、腹泻等也是常见的肠内营养并发症。
3.3 输液泵鼻饲法相较注射器鼻饲法在预防肠内营养并发症发生上的优势
相对传统间隔时间使用注射器定时给予鼻饲的方法而言，在预防上述胃肠道不良反应发生的效果上，现在发展起来的使用输液泵恒温恒速鼻饲的方法有更大的优势。
在本次观察过程中相对对照组而言，试验组在呕吐、腹胀、消化道出血、误吸等并发症的发生都有明显的减少，P值均小于0.05，证明了相对注射器鼻饲的方法来说使用恒速输液泵的方法具有显著优势，能够更好的防止鼻饲的不良反应的发生，充分发挥肠内营养的应用价值，维护患者生命健康。
探究其中原因，
笔者认为这是因为：（1）输液泵鼻饲的方法在无菌操作上执行获得更好的效果，因为输液泵鼻饲时，护理人员更换能全力的次数更少并且是在一个相对密闭的环境中进行，也没有传统注射器鼻饲时的反复抽吸作业；（2）胃肠道在生理上的蠕动特点是4 次/min左右，每次蠕动可将2～3 ml的胃内容物推进肠道，老年重症患者的蠕动则将放慢，但仍然十分有规律。
注射器间隔鼻饲的方法没有考虑到患者胃肠道蠕动的特点，只是简单模仿正常人饮食过程，分次足量给予营养物质，容易造成患者胃肠道压力突增，导致呕吐、返流、腹胀等。
综合而言，肠内营养对于老年危重患者是有十分重大的实际意义的，而在鼻饲过程中可能发生的不良反应又不容忽视，因此，输液泵恒温恒速鼻饲的方法是充分发挥肠内营养应用避免不良反应的优先选择，应该予以推广使用。
参考文献
[1]董津平，李玉芬，张晓芳.胃肠内营养的早期应用现状与进展[J].护士进修杂志，2003，18（8）：744-745.
[2]沈钺，张艳秋，孟庆艳.急性脑卒中合并吞咽困难患者肠内营养支持治疗的临床研究[J].中华护理杂志，2009，44（9）：804.
[3]黎介寿.肠内营养——外科营养支持的首选途径[J].中国实用外科杂志，2003，23（2）：67.。