心血管系统实验诊断学
心血管查实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 了解心血管系统的基本结构和功能。
2. 掌握心血管系统各项生理指标的测量方法。
3. 分析心血管系统疾病与生理指标之间的关系。
二、实验原理心血管系统是人体循环系统的核心，负责将血液输送到全身各个部位，以满足细胞代谢所需的氧气和营养物质，并带走代谢产物。
本实验通过测量心血管系统的各项生理指标，如血压、心率、脉搏等，了解心血管系统的功能状态。
三、实验材料1. 实验仪器：血压计、心率计、脉搏计、听诊器、电子体重秤等。
2. 实验对象：志愿者（年龄、性别、健康状况适宜）。
3. 实验药品：生理盐水、肝素等。
四、实验方法1. 血压测量：采用袖带式血压计测量志愿者右上臂血压，取三次测量值的平均值。
2. 心率测量：采用电子心率计测量志愿者安静状态下的心率。
3. 脉搏测量：采用脉搏计测量志愿者安静状态下的脉搏。
4. 体格检查：观察志愿者的面色、呼吸、心率、血压等生理指标。
五、实验步骤1. 志愿者准备：要求志愿者在实验前保持安静，避免剧烈运动和情绪激动。
2. 血压测量：a. 将血压计袖带绑在志愿者右上臂，松紧适宜。
b. 开启血压计，调整袖带充气至动脉搏动消失。
c. 放慢放气速度，观察血压计显示屏，记录收缩压和舒张压。
3. 心率测量：a. 将心率计戴在志愿者手腕上，调整松紧适宜。
b. 开启心率计，观察显示屏，记录心率。
4. 脉搏测量：a. 将脉搏计绑在志愿者手腕上，调整松紧适宜。
b. 开启脉搏计，观察显示屏，记录脉搏。
5. 体格检查：a. 观察志愿者的面色、呼吸、心率、血压等生理指标。
b. 记录志愿者的一般健康状况。
六、实验结果1. 血压测量结果：收缩压 X mmHg，舒张压 Y mmHg。
2. 心率测量结果：心率 Z 次/分钟。
3. 脉搏测量结果：脉搏次数 W 次/分钟。
4. 体格检查结果：面色红润、呼吸平稳、心率正常、血压正常、无其他异常。
七、实验分析1. 血压、心率和脉搏是反映心血管系统功能的重要指标。
诊断学教案心血管检查
诊断学教案-心血管检查一、教学目标1. 理解心血管检查的重要性2. 掌握常见的心血管检查方法和技术3. 学会正确解读心血管检查结果4. 能够运用心血管检查结果进行疾病诊断和鉴别诊断二、教学内容1. 心血管检查的概述心血管检查的重要性心血管检查的方法和技术2. 常见的心血管检查方法和技术心脏听诊血压测量脉搏检查心电图检查超声心动图检查3. 正确解读心血管检查结果心脏听诊的解读血压测量的解读脉搏检查的解读心电图检查的解读超声心动图检查的解读4. 心血管检查在疾病诊断和鉴别诊断中的应用常见心血管疾病的诊断和鉴别诊断心血管检查在临床实践中的应用三、教学方法1. 讲授法：讲解心血管检查的概述、方法和技术，以及解读结果的要点。
2. 演示法：展示心血管检查的实际操作过程，让学生能够直观地了解和掌握检查技巧。
3. 案例分析法：通过具体的临床案例，让学生学会如何运用心血管检查结果进行疾病诊断和鉴别诊断。
四、教学评价1. 课堂参与度：学生参与课堂讨论和提问的情况。
2. 操作技能：学生能够正确地进行心血管检查操作的能力。
3. 知识掌握度：学生对心血管检查的概述、方法和技术，以及解读结果的掌握程度。
五、教学资源1. 教学PPT：展示心血管检查的概述、方法和技术，以及解读结果的要点。
2. 临床案例：提供具体的临床案例，供学生进行案例分析和讨论。
3. 心血管检查操作视频：展示心血管检查的实际操作过程，供学生学习和参考。
六、教学活动1. 导入：通过提问方式引导学生回顾心血管系统的基本知识，为新课的学习做好铺垫。
2. 讲解：详细讲解心血管检查的重要性，以及各种检查方法和技术。
3. 演示：教师演示心脏听诊、血压测量、脉搏检查等操作，学生跟随操作，加深理解和记忆。
4. 练习：学生分组进行心血管检查操作练习，教师巡回指导，纠正错误。
5. 案例分析：教师提供临床案例，学生运用所学知识进行分析和讨论，提高实际应用能力。
七、教学重点与难点1. 重点：心血管检查的方法和技术，以及解读结果的要点。
诊断学实训心脏及血管检查ppt课件
医学院
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1
实训三 心脏及血管检查
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2
一.实训目的与要求
1.掌握视诊、触诊、叩诊、听诊在心脏检 查中的应用，并能准确的叩出心界。
2.掌握各瓣膜听诊区的部位。 3.掌握听诊内容，辨别第一心音、第二心
音、收缩期和舒张期。
4.掌握动脉血压的测量方法。 5.掌握血管的检查方法。
心脏位于胸骨体和第 2～6肋软骨后方，第5～ 8胸椎前方，两侧及前面 大部分被肺和胸膜遮盖，
下方有膈，上方为连至 心脏的大血管，约2/3在 身体中线左侧，1/3在右 侧。心脏的长轴与中线 呈45度角，右房、右室 大部分在前，左房、左 室大部分在后。
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23
心脏与肺脏相互重叠关系示意图
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3
二.实训用物
听诊器、硬听尺、棉毯、血压计、 心肺听诊仪
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4
三、实训内容与方法
心脏检查 血管检查
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5
心脏检查
视诊
心前区外形
正常：心前区与右侧相应部位对称,
无异常隆起及凹陷。
异常：
① 隆起：先天性心脏病
后天性心脏病
② 饱满： 大量心包积液
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6
心尖搏动：
叩诊心左界，从左侧第2肋间开始，由外向内依次叩到 第5、6肋间（也可按2、3、4、5肋间顺序）。
仔细辨认每一肋间叩诊音的变化，当清音变为浊音时， 用笔做标记。
用测量尺按顺序准确测量每一肋间所做标记到前正中 线的厘米数。 录像
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32
正常成人心脏相对浊音界
右界（cm） 肋间
诊断学--心血管检查
诊断学--心血管检查心血管检查思考题1.心前区隆起的临床意义P127胸骨下段与胸骨左缘第3~5肋软骨及肋间隙局部隆起。
见于：①某些先天心脏病（如法落四联症、肺动脉瓣狭窄等），在儿童时期患心脏病且心脏显著增大时，可致胸前区隆起；②慢性风湿性心脏病伴右心室增大者；③伴大量渗液的儿童期心包炎。
2.心前区异常搏动的部位及临床意义P128胸骨左缘第2肋间搏动：肺动脉高压，也可见于正常青年人；胸骨左缘第3-4肋间：右心室肥大；胸骨右缘第2肋间隙收缩期搏动：主动脉弓动脉瘤或升主动脉瘤；胸骨上窝搏动：主动脉弓动脉瘤。
3.心尖搏动的产生机理P127心脏收缩时，左心室心尖右内侧未被肺遮盖的一部分冲击心前区左前下方胸壁引起的局部向外搏动，称为心尖搏动。
4.正常人心尖搏动的范围P127位于第五肋间，左锁骨中线内0.5～1.0cm，直径2.0～2.5cm。
5.负性心尖搏动的临床意义P128粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连或右心室显著肥大者6.抬举性心尖搏动的触诊特点和临床意义P128心尖搏动强而有力，触诊时可使指端抬起片刻，称为抬举性心尖搏动，为左心室明显肥大的可靠体征。
7.心包摩擦感的检查部位及特点P129部位：胸骨左缘4肋间最易触及，在心脏收缩期和舒张期均可触及，但收缩期明显，坐位稍前倾或深呼气末更易触及。
8.心脏触及震颤的产生机制,包括几种及临床意义P129器质性心血管疾病的特征性特征之一，它时血管经狭窄的瓣膜口或异常通道流至较宽广的部位所产生的湍流场或漩涡，使瓣膜、心室壁或血管壁产生振动，传至胸壁所致。
收缩期震颤：见于主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损、重度二尖瓣关闭不全；舒张期震颤：二尖瓣狭窄；连续性震颤：动脉导管未闭。
9.心脏绝对浊音界相对应的解剖位置是P130未被肺遮盖的心脏边界，主要时右心室。
10.正常人心脏左界的组成P131第2肋间隙出相当于肺动脉段，向下则心界延向左下方，为左心房的心耳部，在下则为左心室。
诊断学心血管检查
心脏检查: 听诊
(一) 瓣膜听诊区 1、二尖瓣区：心尖 2、主动脉瓣区： a. R 2 b. L 3-4 3、肺动脉瓣区：L 2 4.三尖瓣区：胸骨体下 端
心脏检查: 听诊
(二) 听诊内容 1、心率：60 – 100 bpm 2.心律： ⑴ 早搏：提早搏动→代偿间期 * 二联律 * 三联律 ⑵ 心房颤动：三个“不一致”
< 90
2:33-4:33
胸部的体表标志
自然标志和人为划线 正常胸廓内部脏器的轮廓和位置 异常体征的部位和范围 明确反映和记录脏器各部分的异常变化在体
表的投影
体表的标志与分区
前胸壁
胸骨: 胸骨柄 胸骨体 剑突 胸骨角:
最重要的标志 第二肋软骨 气管分叉 T4（5）胸椎 主动脉弓
锁骨 肋骨(肋软骨) 肋间隙
或消失
血管检查
一、视诊 1、手背浅静脉充盈度：估计静脉压
2、肝颈静脉回流征：右心功能不全 心包炎
3.毛细血管搏动征：脉压↑
血管检查
二、触诊 (一) 速率: 60-100 bpm (二) 节律 (三) 紧张度: 取决于收缩压 (四) 强弱或大小: 充盈度、阻力
1:59-2:30
血管检查
（五) 波形： 1、水冲脉：脉压↑：甲亢，As,PDA 2、交替脉：心肌损害,高心，AMI,Ai 3、重搏脉：伤寒，肥厚型心肌病，心脏压塞
，严重心衰，低血容量休克 4.奇脉：＊吸气→↓，呼气→↑ ＊见于心包炎 ＊机理：吸气→回左心血量↓
(六) 动脉壁的情况：
37:18-38:10
血管检查
三、听诊 1、动脉听诊： 枪击音(pistol shot sound):短促如射枪的声音 Duroziez双重杂音－脉压↑：双期吹风样杂音 ＊动脉狭窄杂音 2.静脉听诊: 静脉压低不易出现涡流
诊断学-心脏血管检查--精品医学课件
颈静脉怒张
血管检查－视诊
肝颈静脉返流征（腹颈静脉回流征）:半卧位，手 掌固定按压病人脐周，患者颈静脉充盈度增加 为阳性。 提示：肝脏淤血、右心功能不全、渗出性或缩 窄性心包炎 机制：腹压增高，肝脏间接受压，下腔静脉和 右心房回流血量增加，但右心房淤血或右心室 舒张受限，因而颈静脉血量增多、充盈更明显。
腹壁静脉曲张
血管检查－视诊
• 下肢浅静脉曲张 • 指病变仅局限于下肢浅静脉者，其病变范围包括大隐静
脉、小隐静脉及其分支，绝大多数病人都发生在大隐静 脉，临床诊断为大隐静脉曲张。病变的浅静脉表现为伸 长、扩张和蜿蜒屈曲，多发生于持久从事站立工作和体 力劳动的人群。
下肢浅静脉曲张
血管检查－视诊
毛细血管搏动征：用手指轻压病人指甲床末端， 或以干净玻片轻压病人口唇粘膜，如见到红 白交替的、与病人心搏一致的节律性微血管 搏动现象为阳性。 见于：主闭、其他脉压增大的疾病（重症贫 血、 甲亢）
毛细血管搏动征
二、血管检查--触诊
选择较浅表的动脉（桡、颞、耳前、肱、股、足背）。 食、中、无名指指腹互相靠拢，平放于动脉。对比两侧桡 动脉大小、出现时间。
两侧桡动脉强弱大小不等：上肢无脉型多发性大动脉 炎；
左侧桡动脉出现可能较右侧晚：主动脉弓动脉瘤。 注意速率、节律、紧张度、动脉壁的情况以及脉波的 形状。
血管检查-血压
(一)血压测量方法
直接（有创血压） 间接（袖带加压法，以血压计测量）
(一)血压测量方法
❖ 向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失再将 汞柱升高20一30 mm Hg后，开始缓慢放气
❖ 按Korotkoff法分为5期： 第1期：听到第一次声响时的汞柱值为收缩压 …… 第5期：最终声音消失为舒张压
心血管检体诊断学
心脏与血管检查目的要求（一）掌握心脏、血管视诊、触诊、叩诊、听诊检查的内容，方法及顺序。
（二）能比较准确地叩出心脏相对浊音界及绝对浊音界，并熟悉心脏浊音界异常改变的临床意义。
（三）熟悉正常心尖搏动及影响心尖搏动的生理及病理因素。
（四）掌握第一、二心音的产生机理及第一、二心音的鉴别要点，并了解第一及第二心音增强、减弱及其他心音异常改变的临床意义。
（五）熟悉第三心音与舒张期奔马律的产生机理、鉴别要点及临床意义。
（六）掌握二尖瓣开瓣音、心包叩音及心音分裂的产生机理与临床意义。
并熟悉常见心律失常（窦性心动过速、窦性心动过缓及不齐、过早搏动、心房颤动）的特点。
（七）掌握心脏杂音的产生机理、听诊要点，掌握各种杂音的临床意义，准确地判别收缩期杂音与舒张期杂音。
（八）掌握动脉血压的测定方法，了解其正常值及异常改变的临床意义。
熟悉血管检查的方法，血管体征及临床意义。
（九）了解循环系统常见病的主要症状及体征。
部分专业英语单词apical impulse 心尖搏动inward impulse 负性心尖搏动thrill 震颤heart rate 心率cardiac rhythm 心律sinus arrhythmia 窦性心律不齐premature beat 期前收缩atrial fibrillation 房颤pulse deficit 脉搏短绌cardiac sound 心音cannon sound 大炮音splitting of heart sound 心音分裂physiologic splitting 生理性分裂general splitting 通常分裂fixed splitting 固定分裂paradoxical splitting 反常分裂reverse splitting 逆分裂extra heart sound 额外心音quadruple rhythm 四音律gallop rhythm 奔马律protodiastolic gallop 舒张早期奔马律late diastolic gallop 舒张晚期奔马律summation gallop 重叠型奔马律opening snap 开瓣音pericardial knock 心包叩击音tumor plop 肿瘤扑落音early systolic ejection sound 收缩早期喷射音click 喀喇音mid and late systolic click 收缩中晚期喀喇音cardiac murmur 心脏杂音systolic murmur 收缩期杂音diastolic murmur 舒张期杂音continuous murmur 连续性杂音holosystolic murmur 全收缩期杂音crescendo 递增型decrescendo 递减型crescendo-decrescendo递增递减型continuous 连续型innocent murmur 无害性杂音pericardial friction sound 心包摩擦音dropped pulse 脱落脉water hammer pulse 水冲脉pulse tardus 迟脉dicrotic pulse 重搏脉pulse alternans 交替脉paradoxical pulse 奇脉pulseless 无脉systolic blood pressure 收缩压diastolic blood pressure 舒张压pulse blood pressure 脉压capillary pulsation毛细血管搏动（征）mitral stenosis 二尖瓣狭窄mitral insufficiency 二尖瓣关闭不全aortic stenosis 主动脉瓣狭窄aortic insufficiency 主动脉瓣关闭不全pericardial effusion 心包积液（congestive） heart failure （充血性）心力衰竭理论讲授部分1.心脏检查视：心前区隆起与凹陷，心尖搏动，心前区异常搏动触：心尖搏动，心前区异常搏动，震颤，心包摩擦音叩：心浊音界听：心率，心律，心音，额外心音，心脏杂音，心包摩擦音2.血管检查脉搏：脉率，脉律，强弱，脉波血压：血管杂音：动脉，静脉外周血管征：颈动脉搏动，毛细血管搏动征，枪击音，Duroziez征3.循环系统常见疾病的主要症状和体征二尖瓣：狭窄，关闭不全主动脉瓣：狭窄，关闭不全心包积液一、心脏检查I. 视诊心前区视诊时，受检者取仰卧位，检查者站在受检者右侧，视线与胸廓同高。
心血管病试验诊断
3.0~6.0 10~24 76.9% 100% 100% 100% 10~70 10~15d
3.3~4.9 10~20 92.3% 78% 37%
7~24 48~72h
Myo 0.5~2.0 5.0~11.0 100% 40%??
20%
2~8 18~30h
15
同型半胱氨酸（Homocysteine, Hcy）
动脉粥样硬化重要的危险因子
Hcy 超氧化物、过氧化物 泡沫细胞
（破坏血管内皮细胞）
改变凝血功能
LDL氧化
促进栓塞形成 动脉粥样硬化
16
Hcy与疾病的关系
动脉粥样硬化和血栓的独立危险因素 糖尿病、肾病的关系 与妊娠相关疾病的关系
习惯性流产，妊娠高血压，胎儿畸形等
意义:
1) D-dimer是纤溶酶作用于交联纤维蛋白 的特异分子标记物, 在继发纤溶时↑,但在 原发纤溶时不增高
2) 血栓和出血时也可阳性
30
五、视黄醇结合蛋白
Retinal Binding Protein,RBP
小分子：肽链和小部分碳水化合物组成 将肝细胞中合成的视黄醇转运至周围组
织 由肾小球滤出，近端肾小管上皮细胞将
2. 血浆凝血酶原时间测定
（plasmaprothrombin time, PT)
3. 纤维蛋白原测定（fibrinogen test, FG)
4 . D-二聚体
（一）活化部分凝血活酶时间测定
activated partial thromboplastin time （APTT）
受检血浆 ＋
Ca2+ 血浆凝固所需时间
心脑血管病 实验诊断
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脂蛋白(a)测定
主要功能: 促进 AS 形成
促进血栓形成
Lp(a) 是AS和血栓形 成的独立危险因素
参考值 0～300mg/L
[临床意义]
Lp(a)↑:遗传因素决定，基本不受性别、年龄
影响
(1) 缺血性心脑血管疾病
脑梗死、心肌梗死Βιβλιοθήκη (2) 急性时相蛋白: 急性创伤 炎症、外科手术 (3) 肾病综合征、糖尿病、尿毒症透析
临床意义 (con’d)
Ⅲ 型:家族性宽β脂蛋白血症 apoE异常,
宽-β, IDL ↑；TG↑↑TC↑↑
Ⅳ 型: 家族性高前β脂蛋白血症 VLDL ↑↑ TG ↑↑冠心病危险 ↑↑ Ⅴ 型 : 混合型高脂蛋白血症 上油、下混 VLDL ↑CM ↑, TG ↑↑, TC↑
2. 继发性高脂蛋白血症
糖尿病、肾病综合征、AS、冠状动脉粥样硬化性心脏 病、肝胆疾病
其他：sample collection， fasting
空腹12h，24h不饮酒 标本采集 避免剧烈运动 1周平时饮食，
未用影响血脂测定的药物 标本留取不当 高脂血症误诊常见原因 测定方法不可靠 一般发现血脂异常应在两周内复查
血清甘油三酯
※参考值
0.56～1.70mmol/L
合适水平: ＜ 1.70mmol/L 危险水平:＞1.70mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
LDL: 富含TC（3/4） AS 主要危险因素 LDL1---IDL，LDL2----sLDL（小而密） TG↑: LDL→sLDL →oxLDL →泡沫细胞 →AS [参考值] 1 沉淀法： 合适水平 : ≤3.12mmol/L 边缘水平 : 3.15～3.61mmol/L 危险水平 : ＞3.64 mmol/L 2 清除法： 1.9～3.8mmol/L
药物疗法 开始目标 ＞6.24 ＞4.16
＞5.72 ＞3.64 ＞5.20 ＞3.12
治疗 目标值 ＜ 5.72 ＜ 3.64
＜ 5.20 ＜ 3.12 ＜ 4.68 ＜ 2.60
心肌损伤的实验室检查
High blood cholesterol High blood pressure Smoking Obesity Lack of physical activity
临床意义 (cont’d) (2) CK↓:
甲亢, 长期卧床，老年人 激素治疗
2 CK-同工酶
CK-MB:
心肌梗死或坏死的标志物 敏感性 17～62%, 特异性 92 ～100%
临床意义 (cont’d)
2. CK-MB ↑ (1) AMI: ★ 3～8h↑,9～30h 高峰, 48～72h 正常 ★ 诊断 AMI : 较 CK更早、更敏感 ★ 高峰出现早 预后佳 ★ CK-MB 持续升高 心肌梗死继续 梗死面积 ↑ ↓ ↑ 新梗死灶
心血管病的实验室检查
中国医科大学附属盛京医院检验科
内容简介
动脉粥样硬化形成的机制
血清脂类的测定：
TC、TG、HDL、LDL、ApoA、 ApoB
心肌标志物的测定：
cTnI、cTnT、CK、CKMB、MYO、LDH、 AST
★动脉粥样硬化形成
动脉内膜
损伤 增生 退化变性 钙化 管腔: 阻塞 管壁: 破裂, 出血
小肠 肝外组织
毛细血管
摄食前后的血浆
乳糜微粒 (CM): 4℃serum --- butter like
将食物中的TG 小肠 → 肝脏 极低密度脂蛋白 (VLDL): 内源性 TG (肝脏→脂肪、肌肉) milk like, homogeneously turbid 低密度脂蛋白(LDL) 转运胆固醇 TC ( 肝脏→组织) 高密度脂蛋白(HDL) 转运胆固醇（组织→肝脏） (-) AS (+) AS
prostate middle quick
Clinical Significance
1. CK
[参考值] CK 25～200U/L (1) CK↑: ★ AMI: 3～8h↑, 10～36h 高峰, 3～4d 正常 ★ 心肌炎, 肌肉疾病 进行性肌营养障碍,
多发性肌炎， 心脏手术
★ 溶栓治疗：
再灌注成功 ---CK ↑（中等敏感) ★ 酒精中毒,甲状腺低功
肌钙蛋白
troponin complex
TnC Tnl TnT tropomyosin Ca2+
actin
[参考值]
＞ 0.2μg/L(cTnT) ＞ 1.5μg/L(cTnI) ＞ 0.5μg/L (cTnT)
临界值
诊断AMI
[临床意义]
(1)AMI: 确定诊断的标志物
Begin to rise (h) peak (h) persistent sensitivity time (h) (%) Specificity (%)
apoB48 来源于小肠，
构成CM(占其apo总量的9%)， 与运输外源性TG有关
高脂血症患者开始治疗标准值及治疗目标值
饮食疗法 开始目标 动脉粥样硬化病（-）TC ＞5.72 其他危险因子（-） LDL-C ＞3.64
动脉粥样硬化病（-）TC ＞5.20 其他危险因子（+） LDL-C ＞3.12 动脉粥样硬化病（+）TC ＞4.68 LDL-C ＞2.60
(2) 其他心肌损伤: 心绞痛、心脏挫伤、心包炎
临床意义 (cont’d)
2. CK-MB ↑ (3) 肌肉疾病、手术 ※ CK-MB/CK＜6% (鉴别诊断） CK-MB 异型 CK-MB1 ＞0.71U/L CK-MB2 ＞1.0U/L 诊断 AMI 临界值 MB2/MB1＞1.5 MB2/MB1＞3.8 冠状动脉再通 ▲CK-MB质量 （ CK-MB mass） 早期诊断、溶栓治疗、不稳定心绞痛、肌肉病
药物: 雌激素，甲状腺素
影响因素
生物因素: age, sex, race
行为因素: diet, obesity, smoking, stress,
alcohol， coffee
临床因素：disease (endocrinic, metabolic, etc.)
drugs（high BP）
电泳法: 30%~40%
临床意义
HDL 和 AS、TG、CAHD成负相关 HDL-C ↓: AS, DM, NS, smoking, obesit
血脂合适水平与危险水平的划分标准(mmol/L)
项目 TC TG LDL-C HDL-C 合适范围 ≤5.2 ≤1.70 ≤3.12 1.04-1.55 边缘升高 5.23-5.69 升高 ≥5.72 ≥1.70 3.15-3.61 ≥3.64 ≤0.91(降低）
临床意义
易受饮食影响 : short T1/2
(1)TG ↑
冠心病: 心肌梗死，动脉粥样硬化 糖尿病 血脂升高, 肥胖, 痛风, 肾病综合征, 梗阻性黄疸
临床意义
(2)TG↓ 甲亢 严重肝损伤 低β脂蛋白血症 肾上腺皮质低功
分类
血清脂蛋白检测
density
electrophoresis
肝脏
动脉内膜
血管
动脉硬化损伤的形成
损伤启动 泡沫细胞形成 慢性炎症 纤维斑块
血栓形成
Lesion Initiation
切力
超氧自由基
交联
Foam Cell Formation II
ApoE
氧化 TNF SRA
凋亡
INF
Fibrous Plaque
纤维帽
雌激素
AT-II
同型半胱氨酸
NO,前列环素
血管舒张
[临床意义]
(1)
LDL↑: 类似 TC，判断 CAHD发生的机会 LDL ↑∝ CAHD TC↑ LDL-C ↑HDL-C↓ CAHD risk ↑ ↑ LDL ↓:甲亢、肝硬化
•
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
参考值
酶法:
1.03～2.07mmol/L
合适水平 ＞1.04mmol/L
减低 ≤ 0.91mmol/L
steroid hormone
food
chol
synthesis
Bile acid
in vivo
（乙酰CoA）
Vit D3
TC ：冠心病的主要危险因子
※参考值
合适水平: ＜5.20mmol/L 边缘水平: 5.23～5.69mmol/L 危险水平: ＞ 5.72mmol/L
临床意义 (1) 总胆固醇↑
(+) AS
血清外观鉴别高脂血症
临床意义
1.原发性高脂蛋白血症: 酶和受体缺陷 Ⅰ型: 家族性高乳糜微粒血症 上油、下清
脂蛋白脂肪酶（LPL）缺陷 CM↑；TG↑↑↑；TC↑（-） --- 急性胰腺炎 Ⅱ 型: Ⅱa :家族性高胆固醇血症 LDL 受体缺陷 LDL ↑↑↑；TC ↑↑ ----急性心肌梗死 Ⅱb : 家族性混合性高脂血症 LPL活性↓ VLDL ↑ LDL ↑ TG↑↑↑TC↑
生理性: 病理性: 原发:
age, sex, diet, exercise Ⅱ型高胆固醇血症
代谢性疾病
高脂血症, 动脉粥样硬化 糖尿病 ，甲状腺功能低下
继发:
肝胆疾病 胆道梗阻 肾病综合征 吸烟，饮酒，精神紧张 药物 糖皮质激素，口服避孕药
临床意义(续)
(2) 总胆固醇↓ 甲亢 严重肝病: 肝硬化 贫血，营养不良，恶性肿瘤
Lp(a) ↓: 严重肝脏疾病
载脂蛋白测定
ApoA-I 构成 HDL的主要载脂蛋白
维持HDL结构的稳定与完整， 作为HDL受体的配体，被 HDL受体识别
ApoA