室间质评的常用统计方法
三基训练
三基训练1.简述普通生物显微镜的基本结构。
答：基本结构分光学系统和机械系统两部分。
光学系统由反光镜、光栅、聚光器、接物镜、接目镜等部件组成。
机械系统由镜座、镜臂、载物台、转换器、镜筒、粗和细聚焦旋钮、载物台移动控制旋钮(推尺)等部件组成。
2.试述物镜上常用的一些数字。
答：物镜上常用一些数字表示其光学性能和使用条件。
如“40／0．65”中“40'’(或“40X”、“40：1”)表示放大倍数，“0．65”(或“N．A．0．65”或“A 0．65”)表示数值孔径。
又如“160／0．17'’中“160”表示使用该物镜时，显微镜的“机械筒长”应为160mm，“0．17'’表示使用该物镜时，盖玻片厚度应为0．17mm。
有的低倍物镜(如“4X”)在有无盖玻片的情况下均可使用，所以以“一”代替“0．17"o3．简述物镜所使用的介质及其折射率。
答：空气(折射率为1)用于干燥系物镜；水(折射率为1．333)用于水浸物镜；香柏油(折射率为1．515)、甘油(折射率为1．405)或石蜡油(折射率为1．471)等用于油浸系物镜。
4．如何按放大倍数区分物镜?答：放大1～5倍者为低倍物镜，5—25倍者为中倍物镜，25—65倍者为高倍物镜，90—100倍者为油镜。
5．何谓镜口角?它与数值孔径有何关系?答：镜口角是指从标本射过来的光线，伸展到接物镜下组透镜边缘所张的角，通常以α表示。
数值孔径( N．A．)又称为镜口率。
N．A．是指光线从聚光器经盖片折射后所成光锥底面的孔径数字，为判断物镜或聚光镜能力的重要依据。
提高N．A.可采取提高镜口角和介质折射率的办法。
采取提高镜口角的办法即让标本尽可能靠近物镜；采取提高折射率的办法，即在物镜与标本之间加入折射率较大的介质，如香柏油，此即为什么要使用油镜的道理。
6．简述显微镜的维护。
答：防潮、防尘、防震、防腐蚀、防热。
7．试述常用的天平及其用途。
答：常用的天平有普通天平和分析天平。
数理统计方法
数理统计方法是环境质量评价的最基本方法。
通过其对原始监测数据的整理分析，可以获得环境质量的空间分布及其变化趋势，其得到的统计值可作为其它评价方法的基础资料。
因此，一般来讲其作用是不可取代的。
数理统计方法是对环境监测数据进行统计分析，求出有代表性的统计值，然后对照卫生标准，做出环境质量评价。
数理统计方法得出的统计值可以反映各污染物的平均水平及其离散程度、超标倍数和频率、浓度的时空变化等。
平均值表示一组监测数据的平均水平，是常用的统计值之一。
当监测数据呈正态分布时，医学教|育网搜集整理采用算术均数较合理。
如监测数据呈对数正态分布，则宜用几何均数表示。
如监测数据呈偏态分布，则宜用中位数。
此外，还可计算算术标准差或几何标准差、各百分位数、以及监测浓度超过卫生标准的频率（超标样品百分率）等统计指标。
监测数据经统计整理后可绘制监测浓度频数分布直方图，各季、各月或一日中各小时浓度变化曲线，各城市（或各监测点）各时期（年、季、月、日）的监测数据统计值的比较等图。
异常值outlier：一组测定值中与平均值的偏差超过两倍标准差的测定值。
与平均值的偏差超过三倍标准差的测定值，称为高度异常的异常值。
在处理数据时，应剔除高度异常的异常值。
异常值是否剔除，视具体情况而定。
在统计检验时，指定为检出异常值的显著性水平α=0.05，称为检出水平；指定为检出高度异常的异常值的显著性水平α=0.01，称为舍弃水平，又称剔除水平(reject level)。
编辑本段准确性在回弹法检测砼强度中,按批抽样检测的测区数量往往很多,这就不可避免出现较多的检测异常值,怎样判断和处理这些异常值,对于提高检测结果的准确性意义重大。
格拉布斯检验法是土木工程中常用的一种检验异常值的方法,其应用于回弹法检测砼强度，能有效提高按批抽样检测结果的准确性。
编辑本段判断处理检验批中异常数据的判断处理1、依据标准《计数抽样检验程序》（GB2828）、《正态样本异常值的判断和处理》（GB4883）。
室间质评的常用统计方法
室间质评的常用统计方法室间质评是用于评价室内环境质量的方法，通过对室内空气、水质、噪音、照明和热舒适度等方面的检测和分析，来评估室内环境是否符合相关标准和要求。
在进行室间质评时，常用的统计方法包括描述性统计、假设检验和回归分析等。
下面将对这些方法进行详细介绍。
描述性统计是室间质评中最常用的统计方法之一、它主要用于对室内环境质量参数的测量结果进行总结和描述。
描述性统计主要包括以下几个方面的内容：1.中心趋势测量：中心趋势是对一组数据中心位置的度量。
常用的中心趋势测量方法有算术平均数、中位数和众数等。
利用这些统计量可以描述室内环境的平均水平或最常出现的数值。
2.离散程度测量：离散程度是对一组数据分散程度的度量。
常用的离散程度测量方法有方差、标准差和极差等。
利用这些统计量可以描述室内环境数据的波动性和离散程度。
3.分布形态测量：分布形态是对一组数据分布形态的度量。
常用的分布形态测量方法有偏度和峰度等。
偏度主要描述数据分布的偏斜程度，峰度主要描述数据分布的峰态程度。
而对于室间质评中的假设检验，它主要用于判断两个或多个数据集之间是否存在差异。
假设检验的基本步骤包括以下几个方面：1.提出原假设和备择假设：原假设通常是默认的假设，认为两组数据之间不存在差异；备择假设则是希望验证的假设，认为两组数据之间存在差异。
2.选择显著性水平：显著性水平是在假设检验中一个事先确定的数值，用于衡量结果是否具有统计学意义。
常用的显著性水平有0.05和0.01等。
3.计算检验统计量：检验统计量是用于衡量观察结果与原假设之间的差异程度的统计量。
具体计算方法根据所使用的检验方法不同而有所差异，例如对于两个样本的均值比较，可以使用t检验。
4.判断拒绝域和接受域：拒绝域是检验统计量取值落在其中时，拒绝原假设；接受域则是检验统计量取值落在其中时，接受原假设。
根据所选的显著性水平和检验统计量的分布特性，可以确定拒绝域的范围。
5.进行假设检验：根据计算得到的检验统计量的取值，判断其是否落在拒绝域内，若是则拒绝原假设，认为两个数据集之间存在差异；若否则接受原假设。
室间质评的常用统计方法
室间质评的常用统计方法室间质量评价活动(External Quality Assessment, 简称EQA）是指由外部机构控制实验室质量的客观过程,其主要目的是建立实验室间的可比性.从2003年开始在各专业中（微生物专业除外）运用能力比对检验（Proficiency Testing，简称PT）的统计方法。
（一）VIS评价方法:1、变异指数得分（Variance index score ，简称VIS）的统计方法。
1X—D1VIS=100*（100＊—--———---）DxCCV式中X是各实验室的测定结果,D是质控物的靶值,CCV是各项目的选定变异系数,卫生部临床检验中心96年颁布。
2、质评标准：单项评分标准：单项VIS≤150为及格，VIS＞150为不及格。
及格项目个数合格率＝-———--————-——-—---——＊100全部测定项目数一次质评中,全部项目的平均VIS＞150或合格率＜60％为当次质评不及格.（二）PT评价方法：1． PT统计方法计算公式利用能力比对检验（Proficiency Testing, 简称PT）的统计方法：对每一次室间质评,针对某一项目的得分（Score)计算公式为：该项目的及格结果数—-——————-—-—-—————--—＊100%该项目总的测定样本书而对调查的全部项目,其得分计算公式为:及格项目个数——-——————-———————＊100全部测定项目数按照PT要求,在一次质评中,某一项目及所有项目的得分必须大于或等于80%,才算及格。
如果某一项目连续两次或连续三次测定中的有两次不及格就判为不成功。
2．评价标准：1) 定性测定：•所有质评样本的测定结果与预期结果的符合率达到80%以上时，可判为及格.•一次质评未参加以及该次测定得分为0分时，判为不及格.•不按时回报结果者判为不及格，该次PT为0分;•对于不是因为未参加PT所致的PT测定不及格，实验室必须有适当的培训措施，并采取必要的技术手段改正存在的问题；•连续2次PT或在连续的3次PT中有2次不及格，可定为PT不成功。
WBC、RBC、Hb、PLT、HCT室间质量评价中靶值不确定度评价
WBC、RBC、Hb、PLT、HCT室间质量评价中靶值不确定度评价何法霖;康凤凤;王薇;钟堃;王治国【摘要】目的评价室间质量评价(室间质评)活动中WBC、RBC、Hb、PLT、HCT 5项指标靶值的不确定度.方法以2013年第1次临床血液检验指标能力验证计划为例,参考IS0 13528介绍的稳健统计方法,计算稳健均值((x) *,靶值)、稳健标准差(s*)和靶值的标准不确定度(ux).结果以稳健标准差作为能力评定标准差((σ)),ux均≤0.3(σ),满足GB/T 28043-2011要求.结论评价了5项指标靶值的不确定度,均满足能力验证计划要求.【期刊名称】《临床检验杂志》【年(卷),期】2014(032)001【总页数】2页(P65-66)【关键词】靶值;不确定度;稳健统计;室间质量评价【作者】何法霖;康凤凤;王薇;钟堃;王治国【作者单位】北京医院,卫生部临床检验中心,北京100730;北京医院,卫生部临床检验中心,北京100730;北京医院,卫生部临床检验中心,北京100730;北京医院,卫生部临床检验中心,北京100730;北京医院,卫生部临床检验中心,北京100730【正文语种】中文【中图分类】R446.12012年8月卫生部临床检验中心有57个临床检验指标通过由中国合格评定国家认可委员会(CNAS)组织的能力验证，并获得认可证书。
根据CNAS-CL03:2010［1］要求:除非不适用或能力验证提供者有正当理由，能力验证计划提供者应该提供指定值(靶值)的确定程序以及不确定度。
目前卫生部临床检验中心开展的能力验证计划根据参加实验室结果建立靶值，但未评价其不确定度。
本研究建立临床血液检验指标室间质评的靶值，并评价其不确定度。
1 对象与方法1．1 对象 2013年卫生部临床检验中心第1次全国临床血液检验指标能力验证计划共发放5个不同批号质控品(批号 201311、201312、201313、201314、201315)。
生化--生物化学检验的质量控制 图文
冻干质控品复溶举例
（1）从冰箱取出控制品，放置室温约10－15分钟。 （2）小心取下瓶塞，定量加入纯水，该纯水需平衡
至室温。 （3）盖上瓶塞，将含水的控制品静止5分钟，不要颠
倒瓶子。 （4）缓慢地晃动瓶子约30秒，然后温和地颠倒瓶子
10次。 （5）将瓶子静置10分钟，再温和地颠倒瓶子10次。 （6）重复（5）步骤，直至控制品呈均一态。
掌握
注意的问题
• （２）出现失控时必然已经有了12s表现。 失控规则中的各种表现必然已经有了12s表现，
并且连同这个12s表现一起，形成了各个规则的 表现，此时才列为失控。上述各图示的失控规则 都表示了这个含义。
• 如果没有，说明这一批检验结果在控，可以报告 病人结果。
• 如果符合，说明这一批检验结果可能有问题。继 续检索，看控制值是否符合13s失控规则、符合 22s失控规则、符合R4s失控规则等等，只要符合 其中一个，就说明确实失控，拒发病人报告。如 果不符合任何一个失控规则，说明仍然在控，可 以发出检验报告。
掌握
• 3.假失控概率(probability for false rejection，Pfr) 指当分析批除了方法本身固有的随机误差 外无其它误差时，判断为失控的概率。（相 当于诊断特异性）理想的质控方法Pfr=0，实 际操作中Pfr<0.05
掌握
掌握
检索程序说明
• 按照图示的程序，计算机每天对你的质控值做自 动检索（没有这个检索软件，每天自己动手检 查）。确定质控值是否符合12s警告规则。
掌握
基本术语
控制限：判断质控品测定的允许范围的上、 下限，用来判断有无失控。通常是质控品 跟随常规标本重复测定并统计的均值和标 准差的倍数来表示。
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二、存在问题的讨论和分析
校准物有两种：
（一）有配套校准物的检测系统： ★ 用制造商规定的配套校准物
（二）无配套校准物的检测系统： ★ 定值新鲜血
二、存在问题的讨论和分析
四、操作不规范
★ 收到样品后不是立即放冰箱保存，冰箱温度没达到要求； ★ 测定日期把握不准； ★ 样品从冰箱拿出来没恢复至室温就检测、质评样品没充分混匀； ★ 缺乏对血液分析仪应有的保养； ★ 没填写仪器和试剂的相关信息，填报的结果计算或抄写错误。
2008
2009
质 评 结 果回报率
网 络 回报率
质 控 图回报率
一、基本情况介绍
各项目PT得分与合格率曲线图
100.0
98.0
96.0
94.0
92.0
90.0
88.0
86.0
84.0
82.0
80.0 2003
2004
2005
2006
2007
2008
PT得分WBC
PT得分HGB
PT得分PLT
PT合格率 -WBC
三、实验室改进方案的探讨
一、 与人员有关的
★ 人力资源的合理配置，加强对技术人员培训； ★ 加强与临床的交流和沟通，加强检验前和检验后的质量
管理；
三、实验室改进方案的探讨
二、仪器
★ 定期对仪器进行校准和比对，做好日常保养维护，保持 仪器处于正常工作状态；
三、实验室改进方案的探讨
三、材料
★ 使用合格的试剂和各种必要的消耗品；使用高质量的质 控物；
每年组织两次室间质评活动，并对部分地区的实验室进行现场检测；
室间质评的常用统计方法
室间质评的常用统计方法室内质量评估是对室内环境条件进行客观评估的过程，以确定室内空气质量、物理环境、人体健康及舒适性等方面的问题。
在室内质量评估中，常使用的统计方法有描述统计和推断统计两种。
一、描述统计方法：1.频数和百分比：用于描述和统计变量在不同类别中的分布情况。
2.平均数：计算变量的平均值，反映整体水平。
3.标准差：用于度量数据的离散程度，描述变量的波动情况。
4.方差：计算平均值与每个数据点之间的偏差平方和的平均值，反映数据点对平均数的分散程度。
5.分位数：将数据集分为不同百分比的等级，用于描述数据集的分布情况和离散程度。
6.偏度和峰度：用于描述数据分布的偏斜程度和尖峰程度。
偏度是数据分布的对称性，峰度是数据分布的陡峭程度。
7.散点图：用于显示两个变量之间的关系，可用于观察是否存在相关性。
二、推断统计方法：1.参数检验：用于比较两个或多个样本的均值差异，常用的参数检验有t检验、方差分析等。
2. 非参数检验：用于比较两个或多个样本的分布差异，不要求数据满足正态分布假设。
常用的非参数检验有Wilcoxon秩和检验、Kruskal-Wallis H检验等。
3.相关分析：用于研究两个或多个变量之间的关系，常用的相关分析方法有皮尔森相关系数、斯皮尔曼相关系数等。
4.回归分析：用于研究自变量对因变量的影响程度及方向，常用的回归分析方法有线性回归、逻辑回归等。
5.方差分析：用于比较两个或多个样本的均值差异，但是可以同时考虑多个因素的影响，常用的方差分析方法有单因素方差分析、多因素方差分析等。
6.因子分析：用于研究多个变量之间的潜在结构和关系，根据多个观测变量构建较少的未观测潜在变量，常用的因子分析方法有主成分分析、验证性因子分析等。
7.生存分析：用于研究时间和事件之间的关系，常用于医学和生物学领域的研究。
以上是室内质量评估中常用的描述统计方法和推断统计方法，可以通过这些方法对室内环境的情况进行评估和分析，并做出相应的改善措施，保障人体健康和室内舒适性。
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室间质评的常用统计方法
室间质量评价活动(External Quality Assessment, 简称EQA)是指由外部机构控制实验室质量的客观过程，其主要目的是建立实验室间的可比性。
从2003年开始在各专业中（微生物专业除外）运用能力比对检验（Proficiency Testing, 简称PT）的统计方法。
（一）VIS评价方法:
1、变异指数得分（Variance index score , 简称VIS）的统计方法。
1X-D1
VIS=100*(100*---------)
DxCCV
式中X是各实验室的测定结果，D是质控物的靶值，CCV是各项目的选定变异系数，卫生部临床检验中心96年颁布。
2、质评标准：
单项评分标准：单项VIS≤150为及格，VIS＞150为不及格。
及格项目个数
合格率＝--------------------*100
全部测定项目数
一次质评中，全部项目的平均VIS＞150或合格率＜60%为当次质评不及格。
（二）PT评价方法:
1． PT统计方法计算公式
利用能力比对检验（Proficiency Testing, 简称PT）的统计方法：
对每一次室间质评，针对某一项目的得分（Score）计算公式为：
该项目的及格结果数
---------------------*100%
该项目总的测定样本书
而对调查的全部项目，其得分计算公式为：
及格项目个数
-----------------*100
全部测定项目数
按照PT要求，在一次质评中，某一项目及所有项目的得分必须大于或等于80%，才算及格。
如果某一项目连续两次或连续三次测定中的有两次不及格就判为不成功。
2．评价标准：
1) 定性测定：
•所有质评样本的测定结果与预期结果的符合率达到80%以上时，可判为及格。
•一次质评未参加以及该次测定得分为0分时，判为不及格。
•不按时回报结果者判为不及格，该次PT为0分；
•对于不是因为未参加PT所致的PT测定不及格，实验室必须有适当的培训措施，并采取必要的技术手段改正存在的问题；
•连续2次PT或在连续的3次PT中有2次不及格，可定为PT不成功。
2)定量测定：
表1、临床化学各测定项目的评价标准：
表2、血液学各测定项目的评价标准：
3 临床微生物学部分
•评价标准：每次质评满分为15分。
•1-5号菌鉴定计算得分。
每株细菌得分为3分。
每株菌如果细菌科级及以上鉴定错误得零分，属级鉴定错误得1分，种错误得2分。
•药敏试验每项药敏得分为2分，一级错误得1分，二级错误不得分。
4 质评结果分析：
实验室在收到质评统计结果后，应组织有关人员对质评结果进行详细分析。
对于不成功的EQA项目，实验室应系统地评价检测过程的每一方面，应有识别、理解和纠正问题的步骤和程序。
(1)回顾分析：
•收集原始数据，查看书写记录；
•重新计算、分析测定结果；
•如有可能，重新测定质控物，如没有保留原样本，必要时实验室可向临床检验中心申请是否能得到额外的质控品进行检测。
(2)问题分类:
•书写错误；
•仪器、试剂使用不当；
•测定技术问题；
•室间质控物问题；
•质评评价方法问题；
•经调查后无法解释。
(3)书写质评报告：
实验室质评报告文件应包括以下内容：
•日期：收到标本日期、活动截止时间、测定日期、寄出日期、收到结果日期及分析报告日期。
•样本个数及相应编号；
•测定项目；
•成功项目、不成功项目及不理想项目；
•不成功项目的原因分析；
•采取措施；
•小结。
(4)将原因及处理纠正措施上报省临床检验中心备案。