PICC与输液港的使用及维护教学教材
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PICC与输液港的使用及维护ppt课件
• 冲管技巧
• 使用无损伤针穿刺输液港时，应尽量使针的斜面
背对输液港的注射座的导管接口，可以更有效的 冲洗干净注射座内的残留药物
27
20mlNS
10mlNS
使用及维护：常见并发症处理
• 1.回抽障碍 • 2.管腔阻塞 • 3.导管脱落
原因：导管末端单向活瓣形成；导管末端紧 贴血管壁 处理：改变体位；NS冲管；输注纤溶药物 原因：血凝块堵塞，营养物质、药物及由于穿 刺输液港产生的小颗粒物质 处理：尿激酶溶栓；药物溶解性制剂
25
使用及维护：冲管
冲管时机： • 1.每次使用输液港后 • 2.抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、
• • •
脂肪乳等）后，立即冲干净导管再接其他输液 3.如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次 4.两种有配伍禁忌的液体之间 5.治疗间歇期每4周冲管一次
26
使用及维护：冲管
• 治疗间歇期 • 抽血或输高粘滞度液体后 • 常规输液、给药后
力静滴方式。
9
维护注意事项
四禁三不 •禁止使用小于10的注射器冲管给药 •禁止直接将胶布贴于导管上 •禁止将体外导管部分人为地移入体内 •禁止连接器重复使用 •不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 •不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管 •不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细
菌进入体内
但，实验室数据显示：对导管施加 压力进行冲管，10毫升注射器的设计 可能会产生高压（超过40磅/平方英 寸）使导管破裂。
建议 使用20ml 以上注射器
8
手法
冲 洗导管
• 注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物
后，应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲
方式冲洗导管后再接其他输液。
• 使用无损伤针穿刺输液港时，应尽量使针的斜面
背对输液港的注射座的导管接口，可以更有效的 冲洗干净注射座内的残留药物
27
20mlNS
10mlNS
使用及维护：常见并发症处理
• 1.回抽障碍 • 2.管腔阻塞 • 3.导管脱落
原因：导管末端单向活瓣形成；导管末端紧 贴血管壁 处理：改变体位；NS冲管；输注纤溶药物 原因：血凝块堵塞，营养物质、药物及由于穿 刺输液港产生的小颗粒物质 处理：尿激酶溶栓；药物溶解性制剂
25
使用及维护：冲管
冲管时机： • 1.每次使用输液港后 • 2.抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、
• • •
脂肪乳等）后，立即冲干净导管再接其他输液 3.如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次 4.两种有配伍禁忌的液体之间 5.治疗间歇期每4周冲管一次
26
使用及维护：冲管
• 治疗间歇期 • 抽血或输高粘滞度液体后 • 常规输液、给药后
力静滴方式。
9
维护注意事项
四禁三不 •禁止使用小于10的注射器冲管给药 •禁止直接将胶布贴于导管上 •禁止将体外导管部分人为地移入体内 •禁止连接器重复使用 •不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 •不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管 •不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细
菌进入体内
但，实验室数据显示：对导管施加 压力进行冲管，10毫升注射器的设计 可能会产生高压（超过40磅/平方英 寸）使导管破裂。
建议 使用20ml 以上注射器
8
手法
冲 洗导管
• 注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物
后，应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲
方式冲洗导管后再接其他输液。
PICCCVC输液港使用及维护
? 再顺-逆-顺由穿刺点向外环形消毒皮肤三 遍（小于酒精面积），充分自然待干 (保留 碘剂能长时间起到杀菌的作用) 。
6〉 贴膜
? 助手协助打开贴膜包装，操作者用无菌手取出 贴膜。助手展平皮肤，充分暴露皮肤褶皱处。
? 操作者揭开贴膜（只可用无菌手接触贴合面边 缘），自中心靠近近端开始向四周远端 无张力 按压贴合（穿刺点位于中央），使之与皮肤充 分粘贴避免有气泡缝隙。
? (4)加强巡视，避免输液走空、回血、堵 管。
管路维护
（1）输液器及输液辅助装置（三通、肝素帽 、延长管等）、微量泵注射器及泵前管路等 24h更换，污染时随时更换。（三通、肝素帽 等取下后就不能再使用，换新的）
（2）输血装置及过滤器每4h更换一次（指南 推荐）。
（3）CVP等测压装置禁止输注糖、脂肪乳、营 养类液体等，保持无菌情况下 72h更换。
留在管段的液 体，约2-3ml ， 见血即可。用 10ml 盐水以脉 压式冲管
?用酒精棉签消 毒导管接头外
壁，并消毒导 管接头下皮肤
?用肝素盐水以 脉冲式正压封
管，在接头下 标注日期（一 般每周更换一 次）
? 2〉评估病人，选择敷料。
准备用物：治疗车，手消，CVC换药包（ 半铺半盖无菌治疗盘、2个弯盘、2把镊子 ），无菌棉球（至少9个，3个酒精6个碘伏 ），无菌手套，75%酒精，0.5%碘伏（指南 推荐碘伏类1%)，一名助手。
建议
使用20ml 10毫升注射器的设计可能
会产生高压（超过40磅/平
方英寸）使导管破裂。 以上注射器
手法
冲 洗导管
? 注意：抽血、输血或输注其它粘滞 性药物后，应立即先用20ml生理盐 水，使用脉冲方式冲洗导管后再接 其他输液。
? 注意：一定用脉冲方式冲管，不可 使用重力静滴方式。
6〉 贴膜
? 助手协助打开贴膜包装，操作者用无菌手取出 贴膜。助手展平皮肤，充分暴露皮肤褶皱处。
? 操作者揭开贴膜（只可用无菌手接触贴合面边 缘），自中心靠近近端开始向四周远端 无张力 按压贴合（穿刺点位于中央），使之与皮肤充 分粘贴避免有气泡缝隙。
? (4)加强巡视，避免输液走空、回血、堵 管。
管路维护
（1）输液器及输液辅助装置（三通、肝素帽 、延长管等）、微量泵注射器及泵前管路等 24h更换，污染时随时更换。（三通、肝素帽 等取下后就不能再使用，换新的）
（2）输血装置及过滤器每4h更换一次（指南 推荐）。
（3）CVP等测压装置禁止输注糖、脂肪乳、营 养类液体等，保持无菌情况下 72h更换。
留在管段的液 体，约2-3ml ， 见血即可。用 10ml 盐水以脉 压式冲管
?用酒精棉签消 毒导管接头外
壁，并消毒导 管接头下皮肤
?用肝素盐水以 脉冲式正压封
管，在接头下 标注日期（一 般每周更换一 次）
? 2〉评估病人，选择敷料。
准备用物：治疗车，手消，CVC换药包（ 半铺半盖无菌治疗盘、2个弯盘、2把镊子 ），无菌棉球（至少9个，3个酒精6个碘伏 ），无菌手套，75%酒精，0.5%碘伏（指南 推荐碘伏类1%)，一名助手。
建议
使用20ml 10毫升注射器的设计可能
会产生高压（超过40磅/平
方英寸）使导管破裂。 以上注射器
手法
冲 洗导管
? 注意：抽血、输血或输注其它粘滞 性药物后，应立即先用20ml生理盐 水，使用脉冲方式冲洗导管后再接 其他输液。
? 注意：一定用脉冲方式冲管，不可 使用重力静滴方式。
PICC及输液港维护ppt课件
.
提示导管相关性感染的症状特点
• 局部感染：常表现为局部红、肿、热、痛，可伴 有分泌物
• 全身感染：发热、肌肉疼痛、寒冷、发抖、血压 过低、休克、过度换气、呼吸衰竭、腹部疼痛， 恶心呕吐，突发性意识不清
.
导管相关性感染处理
• 如果局部感染，去除脓液，穿刺点敷碘伏棉球， 每天更换。局部也可用抗菌药物。
– 置管后几小时内就可能出现一种不能溶解的蛋白 质紧紧贴附于导管表面的现象
– 发生纤维蛋白鞘的几率高达 55% - 100% – 漂浮在导管末端的尾状的纤维蛋白可致回抽困难 – 纤维蛋白鞘可阻碍输液，而致所输注液体回流 – 纤维蛋白鞘可成为细菌生长的培养基而引发感染
.
形成纤维蛋白鞘的应对
• 62.5万U肝素静脉用药Bid • 使用尿激酶：5000U/ml溶液1-2ml每天输液后封
PICC及输液港的维护
.
为什么使用中心静脉通道器材
• 药液外渗或漏出
.
• 表阿霉素外渗后
.
严重液渗
.
一针式输液理念
• 无针输液接头 • 正确的冲封管 • 血管通路的建立与维护 • 输液相关并发症
.
静脉治疗工作模式
.
被动模式
转变
主动模式
接诊病人
对多因素评估（治疗方案、 穿刺部位、病人情况等
.
.
导管相关性感染病因学
1. 穿刺点污染 2. 导管接头污染：用酒精棉片擦拭 3. 静脉滴注的药物被污染 4. 血行种植 5. 导管的纤维包裹鞘，或形成的血栓是良好的细
菌生长的培养基
.
导管相关性感染的预防
--最大限度的做好无菌防护 --妥善选择穿刺点 — 肘关节上穿刺优于肘关节下 --保持导管尖端适宜的位置，以降低血栓形成的危险 --预防性应用抗凝剂或给予溶栓治疗 --选择含预防感染设计或抗菌物质的导管 --选择高渗透性的透明敷贴 --使用思乐扣固定，避免导管移位 --限制使用输注TPN的导管腔输注其他药物
提示导管相关性感染的症状特点
• 局部感染：常表现为局部红、肿、热、痛，可伴 有分泌物
• 全身感染：发热、肌肉疼痛、寒冷、发抖、血压 过低、休克、过度换气、呼吸衰竭、腹部疼痛， 恶心呕吐，突发性意识不清
.
导管相关性感染处理
• 如果局部感染，去除脓液，穿刺点敷碘伏棉球， 每天更换。局部也可用抗菌药物。
– 置管后几小时内就可能出现一种不能溶解的蛋白 质紧紧贴附于导管表面的现象
– 发生纤维蛋白鞘的几率高达 55% - 100% – 漂浮在导管末端的尾状的纤维蛋白可致回抽困难 – 纤维蛋白鞘可阻碍输液，而致所输注液体回流 – 纤维蛋白鞘可成为细菌生长的培养基而引发感染
.
形成纤维蛋白鞘的应对
• 62.5万U肝素静脉用药Bid • 使用尿激酶：5000U/ml溶液1-2ml每天输液后封
PICC及输液港的维护
.
为什么使用中心静脉通道器材
• 药液外渗或漏出
.
• 表阿霉素外渗后
.
严重液渗
.
一针式输液理念
• 无针输液接头 • 正确的冲封管 • 血管通路的建立与维护 • 输液相关并发症
.
静脉治疗工作模式
.
被动模式
转变
主动模式
接诊病人
对多因素评估（治疗方案、 穿刺部位、病人情况等
.
.
导管相关性感染病因学
1. 穿刺点污染 2. 导管接头污染：用酒精棉片擦拭 3. 静脉滴注的药物被污染 4. 血行种植 5. 导管的纤维包裹鞘，或形成的血栓是良好的细
菌生长的培养基
.
导管相关性感染的预防
--最大限度的做好无菌防护 --妥善选择穿刺点 — 肘关节上穿刺优于肘关节下 --保持导管尖端适宜的位置，以降低血栓形成的危险 --预防性应用抗凝剂或给予溶栓治疗 --选择含预防感染设计或抗菌物质的导管 --选择高渗透性的透明敷贴 --使用思乐扣固定，避免导管移位 --限制使用输注TPN的导管腔输注其他药物
输液港使用及维护护理课件
CHAPTER 04输液港的并发症及处理导管堵塞总结词
导管堵塞是输液港使用中常见的并发 症，可能导致药物无法正常输注。
详细描述
导管堵塞的原因可能包括血液凝结、 药物沉淀或外部压迫等。处理方法包 括使用尿激酶或肝素进行导管冲洗， 严重时需更换导管。
导管感染
总结词
导管感染是严重的并发症，可能 导致全身感染和脓毒症。
在植入和操作过程中，要严格 遵守无菌原则，防止感染。
避免过度活动
在植入后，应避免剧烈运动或 过度活动，以免造成输液港移 位或脱落。
定期检查
定期进行X光检查，以确保输液 港的位置正确。
注意不良反应
植入和操作过程中可能出现一 些不良反应，如过敏、感染等
，应及时处理。
CHAPTER 03
输液港的维护与护理
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效 果和患者的生存质量。
提高输液港使用效率的方法与建议
加强培训与教育
对医护人员进行输液港相关知识和技能的培训，提高其操作和维护技能。
建立完善的维护管理制度
制定输液港的定期维护、清洁、消毒等管理制度，确保其长期稳定运行。
THANKS
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CHAPTER 05
输液港的未来发展与展望
新型输液港的研究与开发
新型输液港材料
研究新型材料，如生物降解材料、纳米材料等，以提高输液港的生物相容性和长 期稳定性。
智能化输液港
开发具有自动注药、流量控制、远程监控等功能的智能化输液港，提高使用便捷 性和安全性。
输液港在临床的应用前景
扩大适用范围
拓展输液港在肿瘤科、心血管科、呼吸科等领域的应用，提 高其在临床治疗中的使用率。
CVC、PICC、输液港导管维护(精修版)
穿刺插针注意事项
1）针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁。 2）穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推 磨，形成倒钩。 3）注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入 5ml生理盐 水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁。 4）穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺 隔中脱出。
输液港专用配件-无损伤针
多种规格：
1）直径：18G－22G(由粗到 细) 2）长度：2.0-2.5cm 3）蝶翼针套件：可留置一周 使用，适宜长期输液
维护前（充分评估）
操作步骤（1）
1、清洁消毒 皮肤
以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外，顺时 针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍，范围10×12cm。
1）冲管方法：抽回血后脉冲式冲洗导管（即用大鱼肌：冲-停-冲 -停）
2）封管方法：正压封管技术，以防止血液回流入导管尖端，导致 导管阻塞。在注射器内还有最后0.5-1ml注射液时直推并迅速旋转取 下
3）用10ml及以上注射器冲封管
图文实例
图文实例
维护注意事项
1）严格执行无菌操作原则。 2）一般情况下，首选透明敷料固定，局部皮肤有异常反应可根据情况 选用合适的敷料。 3）禁止使用小于10ml的注射器冲管给药。 4）长期输液病人输液接头每周更换1次。 5）输注血液、血制品或TPN等高粘性药物后，立即用20ml生理盐水冲 洗导管，防止堵塞。 6）禁止将体外导管部分人为地移入体内。
CVC导管的维护流程
流程同PICC维护
体位要求： 1）颈静脉置管：患者颈肩部垫软枕，头转向对侧，下颌抬高。 2）股静脉置管：患者置管侧臀下垫软枕，下肢屈膝外展。
输液港的维护流程
PICC与输液港的使用及维护课件
临床表现：输液困难、锁骨下不适及输液时局 部肿胀。输液时取仰卧位或者把肩臂轻微上抬 可缓解导管压迫
诊断：X线胸片，请医生拔除
5.输液座发生”外渗現象”
四种原因；
針头放置不完全或针头脱落 导管末端形成血栓或纤维蛋白鞘 导管穿破上腔静脉管壁 导管破裂或与输液座分离
长时间重复压迫是造成导管脆弱和分离的主因； 导管破裂也可能是因为使用<20ml的注射器注射或冲洗,
管及血栓形成
输液后：
·输液完后，用20ml 生理盐水以连续脉冲 方式注入生理盐水， 当剩余最后0.5-1ml 盐水时，边直推注射 的活塞边分离注射器。 （即脉冲冲管加正压
封管）
冲洗导管
生理盐水用量:
成人用量：20ml 儿童用量：6ml
正确的冲管
•推一下停一下,使液体在导管内形成涡流，有利于把 导管内各个方面的残留药物冲洗干净。
使用及维护：血样采集
抽出5ml血液弃用 换一新的注射器抽取足量血标本 立即用20mlNS脉冲冲管
使用及维护：冲管
冲管时机：
1.每次使用输液港后 2.抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、
脂肪乳等）后，立即冲干净导管再接其他输液 3.如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次 4.两种有配伍禁忌的液体之间 5.治疗间歇期每4周冲管一次
使用及维护：冲管
治疗间歇期 抽血或输高粘滞度液体后 常规输液、给药后
20mlNS 10mlNS
冲管技巧
使用无损伤针穿刺输液港时，应尽量使针的斜面背对 输液港的注射座的导管接口，可以更有效的冲洗干净 注射座内的残留药物
使用及维护：常见并发症处理
1.回抽障碍
原因：导管末端单向活瓣形成；导管末端紧 贴血管壁 处理：改变体位；NS冲管；输注纤溶药物
诊断：X线胸片，请医生拔除
5.输液座发生”外渗現象”
四种原因；
針头放置不完全或针头脱落 导管末端形成血栓或纤维蛋白鞘 导管穿破上腔静脉管壁 导管破裂或与输液座分离
长时间重复压迫是造成导管脆弱和分离的主因； 导管破裂也可能是因为使用<20ml的注射器注射或冲洗,
管及血栓形成
输液后：
·输液完后，用20ml 生理盐水以连续脉冲 方式注入生理盐水， 当剩余最后0.5-1ml 盐水时，边直推注射 的活塞边分离注射器。 （即脉冲冲管加正压
封管）
冲洗导管
生理盐水用量:
成人用量：20ml 儿童用量：6ml
正确的冲管
•推一下停一下,使液体在导管内形成涡流，有利于把 导管内各个方面的残留药物冲洗干净。
使用及维护：血样采集
抽出5ml血液弃用 换一新的注射器抽取足量血标本 立即用20mlNS脉冲冲管
使用及维护：冲管
冲管时机：
1.每次使用输液港后 2.抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、
脂肪乳等）后，立即冲干净导管再接其他输液 3.如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次 4.两种有配伍禁忌的液体之间 5.治疗间歇期每4周冲管一次
使用及维护：冲管
治疗间歇期 抽血或输高粘滞度液体后 常规输液、给药后
20mlNS 10mlNS
冲管技巧
使用无损伤针穿刺输液港时，应尽量使针的斜面背对 输液港的注射座的导管接口，可以更有效的冲洗干净 注射座内的残留药物
使用及维护：常见并发症处理
1.回抽障碍
原因：导管末端单向活瓣形成；导管末端紧 贴血管壁 处理：改变体位；NS冲管；输注纤溶药物
静脉输液港使用与维护- 2003 Document (2)
静脉输液港使用与维护静脉输液港插针一、用物准备：蝶翼针、PICC护理包（皮肤消毒剂、乙醇棉片、10×12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、胶布、20毫升注射器若干、正压接头。
二、操作步骤：核对解释嘱患者清洁穿刺处皮肤→洗手戴口罩→准备用物→暴露穿刺部位→评估皮肤洗手（有污染敷料先去除再洗手）→打开护理包投递无菌物品→戴无菌手套→→两只注射器分别抽吸盐水（必要时用注射器抽肝素盐水备用）→冲洗蝶翼针和正压接头→消毒皮肤（范围大于敷料）→铺治疗巾、左手定位右手穿刺（用非主力手的拇指、食指与中指做成三角形，将输液港固定，确定此三指的中点。
轻柔地从输液港中点处垂直插入穿刺隔，直达储液槽的底部）→抽回血、冲管、夹管并接正压接头→针头下垫开口纱布确保针头平稳→无菌胶带固定针翼、透明敷料固定→固定延长管→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→洗手记录处理用物静脉输液港敷料更换：一、用物准备：PICC护理包、弯盘二、操作步骤：核对解释→洗手戴口罩→准备用物→去除污染敷料→快速手消毒→皮肤消毒（酒精、洗必泰各三遍）→75%酒精擦拭凸出皮肤的针头、延长管→洗手、戴无菌手套→无菌透明敷料固定→胶布妥善固定延长管、静脉输液管道→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→处理用物→洗手、记录静脉输液港冲洗（每月）：一、用物准备:蝶翼针、PICC护理包（皮肤消毒剂、乙醇棉片、10×12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干二、操作步骤：按步骤完成插针→20毫升生理盐水脉冲冲管→移去接口处注射器，酒精擦拭接口处→接肝素盐水注射器给3-5毫升封管→夹管→无菌纱布压住穿刺部位同时拔出针头、检查针头完整性→止血后0.5%以上有效碘消毒→无菌敷料覆盖，用胶布固定24小时→处理用物洗手、记录注：肝素液使用：＞2岁100u/ml肝素冲洗，5ml;＜2岁100u/ml 肝素冲洗,3ml。
PICC与输液港的使用及维护
精品文档
使用及维护：静脉注射
抽回血确认位置，脉冲方式10mlNS冲管 注射药物 脉冲方式10mlNS冲管
使用前后20ml以上注射器抽生理盐水脉冲式封管
注意:药物经输液港静推也需用20ml以上注射器
为什么用20ml以上注射器？
精品文档
使用及维护：静脉输液
抽回血确认位置，脉冲方式10mlNS冲管 放置无菌开口纱布于无损伤针蝶翼下 3M透明敷贴保护（每周更换两次） 固定延长管 静脉输液 脉冲方式10mlNS冲管
通静脉输液等
精品文档
使用及维护
穿刺后24h内：局部切口无菌敷料覆盖，3M敷 贴封闭，术侧肢体减少活动
术后当天输液港位置确认后可开始使用 术后7-10d拆线，避免淋浴
精品文档
使用及维护：使用流程
消毒注射部位
无损伤针穿刺输液港
静脉注射
静脉点滴
血样采集
生理盐水冲管
精品文档
使用及维护：消毒
按触，确认注射座的位置 以镊子夹持碘伏棉球以注射座为圆心，向外用
精品文档
螺旋方式以顺-逆-顺时针方向擦拭三次，直径 10cm—12cm。同法，以酒精棉球消毒三次
精品文档
使用及维护：穿刺
带无菌手套，非主力手找到输液港的位置，用 拇指与食指和中指做成三角形，将输液港拱起， 确定此三指中点
无损伤针从中点处垂直插入穿刺隔，直达储液 槽的底部
精品文档
使用及维护：无损伤针
无损伤针：针尖有折返点，避免成芯作用，防 止伤害穿刺隔膜造成漏液，可以使用一周
临床表现：输液困难、锁骨下不适及输液时局 部肿胀。输液时取仰卧位或者把肩臂轻微上抬 可缓解导管压迫
诊断：X线胸片，请医生拔除
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5.输液座发生”外渗現象”
使用及维护：静脉注射
抽回血确认位置，脉冲方式10mlNS冲管 注射药物 脉冲方式10mlNS冲管
使用前后20ml以上注射器抽生理盐水脉冲式封管
注意:药物经输液港静推也需用20ml以上注射器
为什么用20ml以上注射器？
精品文档
使用及维护：静脉输液
抽回血确认位置，脉冲方式10mlNS冲管 放置无菌开口纱布于无损伤针蝶翼下 3M透明敷贴保护（每周更换两次） 固定延长管 静脉输液 脉冲方式10mlNS冲管
通静脉输液等
精品文档
使用及维护
穿刺后24h内：局部切口无菌敷料覆盖，3M敷 贴封闭，术侧肢体减少活动
术后当天输液港位置确认后可开始使用 术后7-10d拆线，避免淋浴
精品文档
使用及维护：使用流程
消毒注射部位
无损伤针穿刺输液港
静脉注射
静脉点滴
血样采集
生理盐水冲管
精品文档
使用及维护：消毒
按触，确认注射座的位置 以镊子夹持碘伏棉球以注射座为圆心，向外用
精品文档
螺旋方式以顺-逆-顺时针方向擦拭三次，直径 10cm—12cm。同法，以酒精棉球消毒三次
精品文档
使用及维护：穿刺
带无菌手套，非主力手找到输液港的位置，用 拇指与食指和中指做成三角形，将输液港拱起， 确定此三指中点
无损伤针从中点处垂直插入穿刺隔，直达储液 槽的底部
精品文档
使用及维护：无损伤针
无损伤针：针尖有折返点，避免成芯作用，防 止伤害穿刺隔膜造成漏液，可以使用一周
临床表现：输液困难、锁骨下不适及输液时局 部肿胀。输液时取仰卧位或者把肩臂轻微上抬 可缓解导管压迫
诊断：X线胸片，请医生拔除
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5.输液座发生”外渗現象”
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注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物后，
应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗 导管后再接其他输液。
注意：一定用脉冲方式冲管，不可使用重力
静滴方式。
维护注意事项
四禁三不
禁止使用小于10的注射器冲管给药 禁止直接将胶布贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进 入体内
PICC置管后的指导
➢ 置管24h内穿刺侧手臂减少活动。 ➢ 伤口停止出血前减少活动。 ➢ 避免提重、举高、用力甩膀活动。 ➢ 注意衣服袖口不宜过紧。 置管一侧避免测血压及静脉穿刺。
输液港简介
1.完全植入式静脉输液港 (Totally implantable venous access ports，TIVAP)
PICC的使用及维护
输液前：
·用10-20ml生理盐水 冲管 ·确认导管通畅后再输 液
注意：不能抽回血， 避免血液残存、粘附 在导管壁内，引起堵
管及血栓形成
输液后：
·输液完后，用20ml 生理盐水以连续脉冲 方式注入生理盐水， 当剩余最后0.5-1ml 盐水时，边直推注射 的活塞边分离注射器。 （即脉冲冲管加正压
穿刺后24h内：局部切口无菌敷料覆盖，3M敷 贴封闭，术侧肢体减少活动
术后当天输液港位置确认后可开始使用 术后7-10d拆线，避免淋浴
使用及维护：使用流程
消毒注射部位
无损伤针穿刺输液港
静脉注射
静脉点滴 血样采集
生理盐水冲管
使用及维护：消毒
按触，确认注射座的位置 以镊子夹持碘伏棉球以注射座为圆心，向外用
优点
1.留置时间长，满足化疗需要 2.减少反复穿刺的痛苦和难度 3.防止药物外渗对外周血管的损伤 4.对日常生活的限制最小，提高生活质量
适应症
需长期或重复静脉输注药物的患者 输注化疗药物的患者 TPN及其他高渗性液体输入 其他静脉治疗如：输血、抽血、输注抗菌素、普通
静脉输液等
使用及维护
使用及维护：血样采集
抽出5ml血液弃用 换一新的注射器抽取足量血标本 立即用20mlNS脉冲冲管
使用及维护：冲管
冲管时机：
1.每次使用输液港后 2.抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、
脂肪乳等）后，立即冲干净导管再接其他输液 3.如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次 4.两种有配伍禁忌的液体之间 5.治疗间歇期每4周冲管一次
使用及维护：静脉注射
抽回血确认位置，脉冲方式10mlNS冲管 注射药物 脉冲方式10mlNS冲管
使用前后20ml以上注射器抽生理盐水脉冲式封管
注意:药物经输液港静推也需用20ml以上注射器
为什么用20ml以上注射器？
使用及维护：静脉输液
抽回血确认位置，脉冲方式10mlNS冲管 放置无菌开口纱布于无损伤针蝶翼下 3M透明敷贴保护（每周更换两次） 固定延长管 静脉输液 脉冲方式10mlNS冲管
--3ml 120
--5ml
90
--10ml 60
严禁使用小于5ml的注射器对PICC进行推注，以免损伤 导管，使用10ml注射器较安全。
但，实验室数据显示：对导管施加 压力进行冲管，10毫升注射器的设计 可能会产生高压（超过40磅/平方英 寸）使导管破裂。
建议 使用20ml 以上注射器
手法
冲 洗导管
螺旋方式以顺-逆-顺时针方向擦拭三次，直径 10cm—12cm。同法，以酒精棉球消毒三次
使用及维护：穿刺
带无菌手套，非主力手找到输液港的位置，用 拇指与食指和中指做成三角形，将输液港拱起， 确定此三指中点
无损伤针从中点处垂直插入穿刺隔，直达储液 槽的底部
使用及维护：无损伤针
无损伤针：针尖有折返点，避免成芯作用，防 止伤害穿刺隔膜造成漏液，可以使用一周
2.管腔阻塞
原因：血凝块堵塞，营养物质、药物及由于穿 刺输液港产生的小颗粒物质 处理：尿激酶溶栓；药物溶解性制剂
3.导管脱落
罕见，用10ml以上注射器缓慢冲 管
4.导管夹闭综合征
导管夹闭综合征
（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺
置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
PICC简介
2、PICC的优点 插管操作简单，可床边操作 中长期留置 5天以上的中长期治疗 插管操作的成功率高，并发症少，感染率低 防止药液外渗、组织坏死现象的发生 拔管容易 提高病人舒适度和满意度
是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，包括尖端位于上 腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
输液港（Port）使用简图
Port适应人群
肿瘤病人 特别是儿童 需要周期性进行化疗 需要长期或重复输液的患者
外周血管难以穿刺、短肠综合征等
Port临床运用
适应症 需要长期或重复给药 可进行抽血、输血及血制品、营养药、输注抗生素 造影剂推注（耐高压型） 化疗药物的灌注
封管）
冲洗导管
生理盐水用量:
成人用量：20ml 儿童用量：6ml
正确的冲管
•推一下停一下,使液体在导管内形成涡流，有利于把 导管内各个方面的残留药物冲洗干净。
Ｘ
√
次数
正确的冲管
Site Maintenance
通常输液容器在重力输液的高度为90cm，压力为 70mmHg
--1ml 150-180
PICC与输液港 的使用及维护
烟台毓璜顶医院东区手术室 宋萍伟
简介 输液港的使用及维护
PICC简介
1、经外周静脉置入中心静脉导管
（peripherally inserted central catheter，PICC）
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉
使用及维护：冲管
治疗间歇期 抽血或输高粘滞度液体后 常规输液、给药后
20mlNS 10mlNS
冲管技巧
使用无损伤针穿刺输液港时，应尽量使针的斜面背对 输液港的注射座的导管接口，可以更有效的冲洗干净 注射座内的残留药物
使用及维护：常见并发症处理
1.回抽障碍
原因：导管末端单向活瓣形成；导管末端紧 贴血管壁 处理：改变体位；NS冲管；输注纤溶药物
应立即先用20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗 导管后再接其他输液。
注意：一定用脉冲方式冲管，不可使用重力
静滴方式。
维护注意事项
四禁三不
禁止使用小于10的注射器冲管给药 禁止直接将胶布贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进 入体内
PICC置管后的指导
➢ 置管24h内穿刺侧手臂减少活动。 ➢ 伤口停止出血前减少活动。 ➢ 避免提重、举高、用力甩膀活动。 ➢ 注意衣服袖口不宜过紧。 置管一侧避免测血压及静脉穿刺。
输液港简介
1.完全植入式静脉输液港 (Totally implantable venous access ports，TIVAP)
PICC的使用及维护
输液前：
·用10-20ml生理盐水 冲管 ·确认导管通畅后再输 液
注意：不能抽回血， 避免血液残存、粘附 在导管壁内，引起堵
管及血栓形成
输液后：
·输液完后，用20ml 生理盐水以连续脉冲 方式注入生理盐水， 当剩余最后0.5-1ml 盐水时，边直推注射 的活塞边分离注射器。 （即脉冲冲管加正压
穿刺后24h内：局部切口无菌敷料覆盖，3M敷 贴封闭，术侧肢体减少活动
术后当天输液港位置确认后可开始使用 术后7-10d拆线，避免淋浴
使用及维护：使用流程
消毒注射部位
无损伤针穿刺输液港
静脉注射
静脉点滴 血样采集
生理盐水冲管
使用及维护：消毒
按触，确认注射座的位置 以镊子夹持碘伏棉球以注射座为圆心，向外用
优点
1.留置时间长，满足化疗需要 2.减少反复穿刺的痛苦和难度 3.防止药物外渗对外周血管的损伤 4.对日常生活的限制最小，提高生活质量
适应症
需长期或重复静脉输注药物的患者 输注化疗药物的患者 TPN及其他高渗性液体输入 其他静脉治疗如：输血、抽血、输注抗菌素、普通
静脉输液等
使用及维护
使用及维护：血样采集
抽出5ml血液弃用 换一新的注射器抽取足量血标本 立即用20mlNS脉冲冲管
使用及维护：冲管
冲管时机：
1.每次使用输液港后 2.抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、
脂肪乳等）后，立即冲干净导管再接其他输液 3.如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次 4.两种有配伍禁忌的液体之间 5.治疗间歇期每4周冲管一次
使用及维护：静脉注射
抽回血确认位置，脉冲方式10mlNS冲管 注射药物 脉冲方式10mlNS冲管
使用前后20ml以上注射器抽生理盐水脉冲式封管
注意:药物经输液港静推也需用20ml以上注射器
为什么用20ml以上注射器？
使用及维护：静脉输液
抽回血确认位置，脉冲方式10mlNS冲管 放置无菌开口纱布于无损伤针蝶翼下 3M透明敷贴保护（每周更换两次） 固定延长管 静脉输液 脉冲方式10mlNS冲管
--3ml 120
--5ml
90
--10ml 60
严禁使用小于5ml的注射器对PICC进行推注，以免损伤 导管，使用10ml注射器较安全。
但，实验室数据显示：对导管施加 压力进行冲管，10毫升注射器的设计 可能会产生高压（超过40磅/平方英 寸）使导管破裂。
建议 使用20ml 以上注射器
手法
冲 洗导管
螺旋方式以顺-逆-顺时针方向擦拭三次，直径 10cm—12cm。同法，以酒精棉球消毒三次
使用及维护：穿刺
带无菌手套，非主力手找到输液港的位置，用 拇指与食指和中指做成三角形，将输液港拱起， 确定此三指中点
无损伤针从中点处垂直插入穿刺隔，直达储液 槽的底部
使用及维护：无损伤针
无损伤针：针尖有折返点，避免成芯作用，防 止伤害穿刺隔膜造成漏液，可以使用一周
2.管腔阻塞
原因：血凝块堵塞，营养物质、药物及由于穿 刺输液港产生的小颗粒物质 处理：尿激酶溶栓；药物溶解性制剂
3.导管脱落
罕见，用10ml以上注射器缓慢冲 管
4.导管夹闭综合征
导管夹闭综合征
（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺
置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
PICC简介
2、PICC的优点 插管操作简单，可床边操作 中长期留置 5天以上的中长期治疗 插管操作的成功率高，并发症少，感染率低 防止药液外渗、组织坏死现象的发生 拔管容易 提高病人舒适度和满意度
是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，包括尖端位于上 腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
输液港（Port）使用简图
Port适应人群
肿瘤病人 特别是儿童 需要周期性进行化疗 需要长期或重复输液的患者
外周血管难以穿刺、短肠综合征等
Port临床运用
适应症 需要长期或重复给药 可进行抽血、输血及血制品、营养药、输注抗生素 造影剂推注（耐高压型） 化疗药物的灌注
封管）
冲洗导管
生理盐水用量:
成人用量：20ml 儿童用量：6ml
正确的冲管
•推一下停一下,使液体在导管内形成涡流，有利于把 导管内各个方面的残留药物冲洗干净。
Ｘ
√
次数
正确的冲管
Site Maintenance
通常输液容器在重力输液的高度为90cm，压力为 70mmHg
--1ml 150-180
PICC与输液港 的使用及维护
烟台毓璜顶医院东区手术室 宋萍伟
简介 输液港的使用及维护
PICC简介
1、经外周静脉置入中心静脉导管
（peripherally inserted central catheter，PICC）
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉
使用及维护：冲管
治疗间歇期 抽血或输高粘滞度液体后 常规输液、给药后
20mlNS 10mlNS
冲管技巧
使用无损伤针穿刺输液港时，应尽量使针的斜面背对 输液港的注射座的导管接口，可以更有效的冲洗干净 注射座内的残留药物
使用及维护：常见并发症处理
1.回抽障碍
原因：导管末端单向活瓣形成；导管末端紧 贴血管壁 处理：改变体位；NS冲管；输注纤溶药物