心内科常见疾病的鉴别诊断
心内科疾病治疗需知道的科普知识
心内科疾病治疗需知道的科普知识四川眉山620360心内科疾病是影响人体心血管系统的各种疾病，包括冠心病、高血压、心肌病、心律失常等。
这些疾病的发病率和死亡率在全球范围内都很高，给人们的健康和社会经济带来严重的影响。
心内科疾病的治疗是一个复杂的过程，需要先进行准确地诊断，然后根据病情等因素选择合适的治疗方案。
治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等多种方式。
科普心内科疾病方面的知识能够将专业知识以深入浅出的方式传达给人们，帮助人们更好地理解和掌握相关的知识。
1心内科疾病的常见症状心内科一般指心血管内科，心血管内科通常有心力衰竭、心律失常、心脏骤停、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包疾病、休克这十大病种。
（1）心力衰竭：心力衰竭简称心衰，是心脏功能严重受损，不能维持正常血液循环功能导致的疾病，按照心衰发生缓急，可以分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭，主要有呼吸困难、乏力等症状，患者需要限制钠盐的摄入，比如避免食用咸菜、腊肉等。
（2）心律失常：心律失常是心脏电传导系统异常引起的心跳不规则、过快、过慢等疾病的总称，按照发生部位，可以分为窦性心律失常、室性心律失常等类型，主要有心悸、乏力等症状，患者要保持规律饮食，避免暴饮暴食。
（3）心脏骤停：心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，可以分为心室颤动、心电机械分离、心脏停搏等类型，患者要避免长期熬夜，以免加重心脏负担，引起心脏骤停。
（4）高血压：高血压是以体循环动脉血压高于正常值为主要表现的心血管疾病，按照血压升高的水平，可以分为高血压1级、高血压2级、高血压3级，主要有头痛、疲倦等症状，患者应该避免食用腌制食物，比如咸菜、腐乳等。
（5）冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉发生粥样硬化导致血管腔狭窄或闭塞，从而引起心肌缺血、心功能异常的疾病，按照发病特点可分为慢性冠脉疾病和急性冠状动脉综合征，主要有心绞痛、头晕等症状，患者要保证睡眠充足，避免熬夜。
(完整word版)心内科常见疾病的鉴别诊断
心内科常见疾病的鉴别诊断与心绞痛鉴别：1、急性心肌梗死：心肌梗死的疼痛持续时间较长，一般超过15－20分钟，经休息或含服硝酸甘油不能缓解，心电图有心肌损伤、缺血、坏死的动态变化，血清酶（CK、CK—MB、AST、LDH、TnT、TnI）升高。
2、心神经官能症：胸痛性质多为刺痛或隐痛，持续时间短至数秒或长达数小时，发病一般与劳累无关，休息或含服硝酸甘油不能缓解，心电图无ST—T缺血性改变.3、肋间神经痛：疼痛部位常沿肋间分布，局部可有压痛，疼痛时间多长，持续性，心电图无缺血性ST—T改变。
4、不典型心绞痛还需与消化道病变，如食管憩室、食管裂孔疝、膈疝、溃疡病、胆囊炎、胆石症及颈椎病等引起的疼痛相鉴别。
与心肌梗死鉴别：5、心绞痛：疼痛持续时间较短，一般不超过15－20分钟，休息和含服硝酸甘油能缓解。
心电图ST-T缺血性改变在发作后可好转或消失。
无病理性Q波出现。
血心肌酶(CK、CK—MB、AST、LDH、TnT、TnI）不高。
6、急性心包炎：发热与疼痛同时出现，心电图多导联ST段弓背向下抬高，无病理性Q波,心肌酶不高。
7、急性肺栓塞：有典型的心电图特点，如肺型P波及SⅠQⅢ。
8、急腹症：急性胰腺炎、消化道溃疡穿孔、胆石症等，可出现中上腹持续性剧痛，依靠心电图及心肌酶测定可以区别。
与原发性高血压鉴别：1、慢性肾小球肾炎：有急性肾小球肾炎史，或有明显贫血、血浆蛋白降低、尿素氮和肌酐升高而视网膜病变相对较轻或不明显，在疾病早期即有尿液改变。
2、肾血管性高血压：发病年龄多见小于25岁或大于50岁，高血压病史短，发展迅速或过去易患高血压者，近期发展为急进型高血压者,无高血压家族史,有腹部血管杂音。
3、原发性醛固酮增多症：典型的有低血钾、碱中毒所致的肌无力、轻瘫、烦渴、多尿、血尿、低比重尿与蛋白尿。
与风湿性心脏瓣膜病鉴别:1、先天性或退行性瓣膜病：先天性瓣膜病甚少见。
退行性瓣膜病主要见于老年人，病损以主动脉瓣为主。
心内科鉴别诊断
鉴别诊断一、肥厚型心肌病1.高血压性心脏病：心肌肥厚应与肥厚性心肌病鉴别，前者有高血压病史，心肌肥厚为对称性普通性肥厚，与后者非对称性肥厚，并有SAM征及主动脉瓣早关闭现象易区别。
2.冠心病：本病大多为典型劳力性心绞痛应与肥厚性心肌病相鉴别，前者有冠心病的易患因素存在，心电图有缺血性或梗死图形，冠状动脉造影有动脉狭窄，而后者胸痛大多为非典型劳力性心绞痛，临床听诊杂音和超声心动图有特征性改变。
3.风湿性心脏病：主动脉瓣狭窄与二尖瓣关闭不全杂音应与肥厚性心肌病鉴别，前者有风湿病史，联合瓣膜病一般伴有二尖瓣狭窄，超声心动图瓣膜有炎性改变，肥厚粘连，而后者瓣膜无炎症改变，有心肌肥厚所致特征性超声心动图改变。
4.主动脉瓣狭窄：本病可有收缩期喷射性杂音及收缩期震颤，但此杂音常伴有收缩早期喀喇音并向颈部传导，杂音强度不变，主动脉瓣区第二心音减弱，X线有升主动脉狭窄后扩张、瓣膜有钙化等特点。
而肥厚性心肌病的杂音听诊位置较低，在胸骨左缘第四肋或靠心尖部，主动脉瓣区不清楚，用药物或物理学方法能使杂音强弱改变，超声心动图更有特征性改变易与主动脉瓣狭窄鉴别。
5.先天性二叶主动脉瓣：本病杂音特点应与肥厚性心肌病鉴别，本病病程长，发展慢，主动脉瓣区杂音不仅向心尖而且向颈部传导，与后者不同，另外本病超声心动图二维五室图上主动脉瓣为大小两个瓣组成，M型超声见主动脉关闭线有偏移现象，此可与后者鉴别。
6.先天性室间隔缺损：本病在胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，粗糙伴有震颤应与肥厚性心肌病鉴别，但前者杂音传播范围广，有时整个胸前区均能听到。
超声心动图见有室间隔缺损，有左向右分流，易与肥厚性心肌病超声心动图特点区分之。
二、扩张型心肌病1.缺血性心肌病：患者多有典型心绞痛或心肌梗死病史，心功能不全的症状与心脏大小不相平行，①扩张型心肌病患者发病年龄偏年轻，无典型心绞痛，病情发展慢，心脏比较大时才出现心功能不全症状；②缺血性心肌病患者心电图ST－T 改变与异常Q波出现的导联与冠状动脉供血部位相一致，而扩张型心肌病的ST-T 改变比较广泛，异常Q波也不典型，且与冠状动脉供血无相应关系；③超声心动图：缺血性心肌病多以左室受累为主，缺血心肌可有局限性运动减弱，坏死心肌可有不运动或运动减弱或矛盾运动（室壁瘤），以节段性分布为特征，而扩张型心肌病则以左室左房扩大为多见，心肌运动以普遍降低为特征；④选择性冠脉造影则能肯定缺血性心肌病的诊断，而扩张型心肌病冠脉通常是正常的；⑤核素检查：冠心病有节段心肌缺血改变，扩张型心肌病呈多节段心肌花斑样改变。
心内科常见病症状体征及观察要点
心内科常见病症状体征及观察要点如下：
1.高血压危象：症状为血压突然升高，伴有眼底视网膜病变、神
经系统表现、心脏病变、肾脏病变、胃肠道反应等。
体征为血压升高，眼底检查、神经系统检查、心脏检查、肾脏检查、胃肠道检查等异常。
观察要点为尽快降血压，保持半卧位休息，密切观察血压变化情况，观察并发症。
2.心力衰竭：症状为呼吸困难、咳嗽和咯血、肺底水泡音，颈静
脉怒张、肝大、水肿等。
体征为心功能分级，心脏病变严重程度分级，左心衰三个主要表现，右心衰三个主要表现等。
观察要点为去除或限制基本病因，消除诱因，增加心排血量减轻心脏负荷，应用ACEI及β受体阻滞剂等。
心内科常见疾病课件
影像学检查：通过 X光、CT、MRI等 检查，判断心脏结
构和功能
诊断标准
1 症状：胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等 2 体征：心音异常、心律失常、血压异常等 3 辅助检查：心电图、超声心动图、冠脉造影等 4 实验室检查：心肌酶、肌钙蛋白、BNP等 5 诊断流程：病史采集、体格检查、辅助检查、实验室检查等
诊断注意事项
询问病史：了解 患者的症状、病 程、家族史等
体格检查：包括 血压、心率、心 音、心律等
辅助检查：心电 图、超声心动图、 心肌酶谱等
鉴别诊断：根据患者的症状、 体征和辅助检查结果，与其 他疾病进行鉴别诊断
制定治疗方案：根据诊断结 果，制定相应的治疗方案， 包括药物治疗、手术治疗等
3
心内科疾病治疗
治疗原则
01
针对病因：针对病因进行治疗，如高 02
药物治疗：使用药物控制病情，如抗
血压、高血脂等
凝、抗血小板等
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手术治疗：对于严重病情，需要进行
04
生活方式调整：调整生活方式，如戒
手术治疗，如心脏搭桥、瓣膜置换等
烟、限酒、控制体重等
治疗方法
1
2
3
4
药物治疗：使用抗心绞 痛、抗高血压、抗心律
心包炎：心包膜的炎症，包 括急性心包炎、慢性心包炎 等
肺动脉高压：肺动脉压力升 高，包括原发性肺动脉高压、 继发性肺动脉高压等
心内科疾病危害
心脏功能受损：可能导致心衰、心律失常等严 重后果
影响生活质量：患者可能出现胸闷、气短、头 晕等症状，影响日常生活和工作
增加死亡风险：心内科疾病可能导致猝死、心 梗等严重后果，威胁患者生命
心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病等 心包疾病：包括心包炎、心包积液等
心内科常见疾病病例摘要及解析1-10汇总
01病例摘要：女性，68岁，间断性头晕10年，活动后胸闷、气短1个月。
患者10年前因经常头晕，检查发现血压增高：160/100mmHg，此后感头晕时测血压多在160～170/100～105mmHg左右，间断服用降压0号。
近1个月出现活动后胸闷，心悸、气短，休息可以缓解。
偶有四肢乏力，无发作性头痛和呕吐，二便正常。
既往无糖尿病、冠心病史、无药物过敏史，吸烟20年，每天1包，少量饮酒，父54岁时死于高血压病、脑出血。
查体：T36.5℃，P89次/分，R18次/分，BP160/100mmHg，神志清，巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺底可闻及湿性罗音，心尖呈抬举性搏动，心界向左下扩大，心率89次/分，律齐，心尖部2/6级BSM，A2亢进，A2＞P2,腹平软，肝脾肋下未及，腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。
辅助检查：血常规：Hb138g/L,WBC6.8×109/L,PlT160×109/L,尿常规：蛋白（+）、尿糖（-）；血肌酐88μmol/L,BUN7mmol/L，血K+5.0mmol/L,空腹血糖5.6mmol/L,总胆固醇6.1mmol/L。
分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：高血压病2级极高危组；高血压性心脏病，左室扩大，窦性心律，心功能Ⅱ级；高胆固醇血症。
其诊断依据是：（1）高血压病2级：BP160/100mmHg。
（2）极高危：○1有心血管疾病的危险因素（吸烟、高胆固醇、高血压病家族史）。
○2心脏靶器官损害；心尖呈抬举性搏动，心界向左下扩大，心尖区2/6级BSM，尿常规：蛋白（+）。
○3并发症，心衰的临床表现：劳力性胸闷气短，双肺底湿性罗音。
（3）高胆固醇血症：总胆固醇6.1mmol/L。
2.鉴别诊断（1）肾性高血压（2）原发性醛固酮增多症（3）冠心病（4）瓣膜病3.进一步检查（1）心电图（2）超声心动图（3）心脏X线检查、眼底检查（4）血浆肾素活性、血尿醛固酮（5）腹部B超或CT4.治疗原则（1）非药物治疗：戒烟、限盐、减体重、有氧运动。
心血管内科常见疾病的诊治
窦性心律失常
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窦性心律失常是指窦房 结的兴奋性或传导性发 生异常，导致心律失常 。常见的窦性心律失常 包括窦性心动过速、窦 性心动过缓、窦性心律 不齐和窦性停搏。
窦性心动过速是指窦房 结的兴奋性增加，导致 心率超过100次/分。常 见的原因包括生理性因 素（如运动、情绪激动 等）和病理性因素（如 贫血、甲亢、心力衰竭 等）。
室性期前收缩是指心室提前 发出一次激动，引起心脏收 缩。常见的原因包括生理性 因素（如吸烟、饮酒等）和 病理性因素（如冠心病、高 血压等）。
室性心动过速是指心室的兴 奋性增加，导致连续三次以 上的快速收缩。常见的原因 包括生理性因素（如运动、 情绪激动等）和病理性因素 （如甲亢、心力衰竭等）。
心室颤动是指心室的收缩力 减弱，导致血液淤积在心室 内，形成血栓。常见的原因 包括冠心病、心肌病等。
脏移植。
肥厚型心肌病
总结词
肥厚型心肌病是一种遗传性心 肌病，以心室壁呈不对称性肥 厚为特征，通常伴有心室腔变
小。
详细描述
肥厚型心肌病通常与遗传有关，患 者会出现劳力性呼吸困难、胸痛、 心悸等症状，严重时可能导致猝死 。
治疗建议
治疗以药物治疗为主，包括β受体拮 抗剂、钙通道阻滞剂等，以改善症 状、防止猝死。在严重情况下，可 以考虑进行手术治疗。
房性期前收缩是指心房提前发出一次激动，引起 心脏收缩。常见的原因包括生理性因素（如吸烟 、饮酒等）和病理性因素（如冠心病、高血压等 ）。
心房颤动是指心房的收缩力减弱，导致血液淤积 在心房内，形成血栓。常见的原因包括高血压、 冠心病、风湿性心脏病等。
室性心律失常
室性心律失常是指室内的兴 奋性或传导性发生异常，导 致心律失常。常见的室性心 律失常包括室性期前收缩、 室性心动过速和心室颤动。
心内科常见护理诊断及措施
心内科常见护理诊断及措施心内科是一门专门研究心脏疾病的科学，主要包括心肌梗塞、心力衰竭、心律失常等疾病。
心内科患者通常需要进行严密的监护、观察，并给予必要的药物治疗和护理。
以下是心内科常见的护理诊断及其相应的措施：1.缺氧诊断：该诊断主要针对心肌梗塞等心脏疾病患者。
护理措施包括：-维持呼吸道通畅，避免狭窄、堵塞等情况。
-监测患者的呼吸频率、气道压力等指标，及时调整呼吸机参数。
-让患者保持平卧位，减少心脏负荷。
-观察患者的皮肤颜色、夹气指数等指标，及时纠正低氧血症。
-给予吸氧治疗，保持患者的氧饱和度在合理范围内。
-配合医生进行药物治疗，如血管扩张剂、抗凝剂等。
2.疼痛诊断：心内科患者常常伴有胸痛等症状。
护理措施包括：-评估疼痛的特点、程度和地点。
-观察患者的心率、血压等指标，以判断疼痛程度。
-配合医生进行药物治疗，如硝酸甘油、阿司匹林等。
-给予心理支持，提供情绪疏导，减轻患者的焦虑和恐惧感。
3.水肿诊断：心力衰竭患者常表现为水肿症状。
护理措施包括：-监测患者的体重变化，及时发现和纠正水肿情况。
-观察患者的水肿部位，如下肢、腹部等。
-配合医生进行药物治疗，如利尿剂、心血管药物等。
-指导患者控制摄入液体和盐分的量。
-给予患者足够的休息，促进水肿的消退。
4.心律失常诊断：心律失常患者需要密切监测心电图和心率等指标。
护理措施包括：-监测患者的心律、心率和血压等指标，及时发现和纠正异常情况。
-给予患者心电图监测，及时判读和评估心律失常的类型和程度。
-配合医生进行药物治疗，如抗心律失常药物等。
-教育患者关于心律失常的知识，提醒患者避免心律失常的诱发因素。
-提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧感。
5.血压波动诊断：高血压患者常常有血压波动的问题。
护理措施包括：-定期监测患者的血压，了解血压的波动情况。
-观察患者的心率、呼吸、皮肤颜色等指标，及时纠正血压异常。
-配合医生进行药物治疗，如降压药物、药物剂量调整等。
-指导患者控制饮食，限制过量的盐分摄入。
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心内科常见疾病的鉴别诊断
与心绞痛鉴别：
1、急性心肌梗死：心肌梗死的疼痛持续时间较长，一般超过15－20分钟，经休息或含服
硝酸甘油不能缓解，心电图有心肌损伤、缺血、坏死的动态变化，血清酶（CK、CK-MB、AST、LDH、TnT、TnI）升高。
2、心神经官能症：胸痛性质多为刺痛或隐痛，持续时间短至数秒或长达数小时，发病一般
与劳累无关，休息或含服硝酸甘油不能缓解，心电图无ST-T缺血性改变。
3、肋间神经痛：疼痛部位常沿肋间分布，局部可有压痛，疼痛时间多长，持续性，心电图
无缺血性ST-T改变。
4、不典型心绞痛还需与消化道病变，如食管憩室、食管裂孔疝、膈疝、溃疡病、胆囊炎、
胆石症及颈椎病等引起的疼痛相鉴别。
与心肌梗死鉴别：
5、心绞痛：疼痛持续时间较短，一般不超过15－20分钟，休息和含服硝酸甘油能缓解。
心电图ST-T缺血性改变在发作后可好转或消失。
无病理性Q波出现。
血心肌酶（CK、CK-MB、AST、LDH、TnT、TnI）不高。
6、急性心包炎：发热与疼痛同时出现，心电图多导联ST段弓背向下抬高，无病理性Q波，
心肌酶不高。
7、急性肺栓塞：有典型的心电图特点，如肺型P波及SⅠQⅢ。
8、急腹症：急性胰腺炎、消化道溃疡穿孔、胆石症等，可出现中上腹持续性剧痛，依靠心
电图及心肌酶测定可以区别。
与原发性高血压鉴别：
1、慢性肾小球肾炎：有急性肾小球肾炎史，或有明显贫血、血浆蛋白降低、尿素氮和肌酐
升高而视网膜病变相对较轻或不明显，在疾病早期即有尿液改变。
2、肾血管性高血压：发病年龄多见小于25岁或大于50岁，高血压病史短，发展迅速或过
去易患高血压者，近期发展为急进型高血压者，无高血压家族史，有腹部血管杂音。
3、原发性醛固酮增多症：典型的有低血钾、碱中毒所致的肌无力、轻瘫、烦渴、多尿、血
尿、低比重尿与蛋白尿。
与风湿性心脏瓣膜病鉴别：
1、先天性或退行性瓣膜病：先天性瓣膜病甚少见。
退行性瓣膜病主要见于老年人，病损以
主动脉瓣为主。
2、亚急性感染性心内膜炎：与风湿活动的鉴别是临床常见的问题，但感染性心内膜炎常有
低热、进行性贫血、白细胞正常或稍高，皮肤和眼结膜出血点、血尿、脾肿大及血培养阳性，可与风湿活动区别。
与病毒性心肌炎鉴别：
1、风湿性心肌炎：需有风湿病的表现，如关节炎、皮下结节、环行红斑、舞蹈病等症，抗
“O”增高，心瓣膜杂音显著。
2、冠心病：患者年轻，无易患因素，无心绞痛表现。
3、β受体亢进：是一种自主神经功能紊乱。
临床可有胸闷、心前区痛、心电图有ST-T改
变，易于心肌炎混淆。
但心得安试验阳性，无病毒感染依据，有助于鉴别。
4、功能性心律失常：心律失常的发生与紧张、情绪改变、自主神经功能改变有关。
有时需
经心内膜活检或较长时间的观察后方能作出结论。
与肥厚性心肌病鉴别：
1、心室间隔缺损：收缩期杂音部位相近，但为全收缩期，心尖区多无杂音。
超声心动图可
见室间隔回声中断及有分流。
2、风湿性二尖瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄：风湿性二尖瓣关闭不全合并狭窄，单纯二尖瓣
关闭不全少见；而风湿性主动脉瓣狭窄常合并关闭不全，单纯主动脉瓣狭窄少见。
超声心动图显示特征不同。
3、冠心病：冠心病无特征性杂音，超声心动图上室间隔不增厚，EKG的Q波多宽而深。
冠心病多发于中年人。
与扩张性心肌病鉴别：
1、风湿性心脏病：本例虽有二尖瓣关闭不全，但不伴有舒张期杂音；风湿性心脏病以二尖
瓣狭窄为主，多有链球菌感染及风湿热病史。
心脏二尖瓣关闭不全杂音有心衰存在时减弱，心衰控制后增强。
心电图多有二尖瓣P波、右心室肥大及心房颤动。
X线多呈二尖瓣型心脏。
2、心包积液：心肌病时心尖部波动向左下方移位，与心浊音界的左外缘相符，心包积液的
心尖搏动常不明显或处于心浊音界左外缘之内侧。
二尖瓣区收缩杂音、心电图上心室肥大、异常Q波、各种复杂的心律失常，均指示心肌病。
超声检查不难将二者区别，心包内多量液体平段或暗区说明有心包积液，心脏扩大则为心肌病。
3、冠心病：中年以上患者，若有心脏扩大、心律失常或心力衰竭而无其他原因者，必须考
虑冠心病和心肌病。
有高血压、高血脂或糖尿病等易患因素，室壁活动呈节段性异常者，有利于诊断冠心病。
以心功能不全为主要表现者，与心肌病难区分时，冠脉造影有助于鉴别。
与心包积液鉴别：
1、充血性心力衰竭：充血性心力衰竭可表现为体循环淤血，心脏扩大等，也可有心包积液。
但是有继发心衰所特有的体征，如瓣膜杂音等，心脏浊音界不受体位改变而影响，无奇脉。
2、扩张性心肌病：扩张性心肌病心包内无液性暗区，且由于心脏扩大引起瓣膜关闭不全，
可闻及杂音，常同时有心律失常和心力衰竭。
3、肝硬化：肝硬化者无颈静脉怒张及体循环淤血的表现。
与缩窄性心包炎鉴别：
1、限制型心肌病：病情发展迅速，心脏增大者较多，常可听到室性和房性奔马律，或四音
律，很少有奇脉。
心电图较少有低电压，心脏超声心包不增厚，可有心肌或心内膜增厚。
2、肝硬化：肝硬化者无颈静脉怒张、体循环静脉压升高及心包钙化和心尖搏动减弱表现。
3、充血性心力衰竭：可有瓣膜病的特征性杂音，心脏明显增大及下肢浮肿较腹水明显。
4、扩张性心肌病：心脏增大呈普大型，有瓣膜环扩张所致的心脏杂音，有左室收缩功能障
碍的特征。
与主动脉夹层动脉瘤鉴别：
1、急性心肌梗死：胸痛可递增性加剧，但不是一开始即为剧烈的撕裂样痛；心电图有心肌
梗死表现；有休克征象时血压降低；心肌酶增高。
2、急性心包炎：胸痛可突发，但性质多为锐痛，可受呼吸和体位影响；多伴有发热，可有
心包摩擦因或扣击音；心电图有ST-T改变；X线心影呈烧瓶样、搏动减弱等。
3、肺动脉栓塞：多有产生栓塞的原发病，如风心心衰、房颤或骨折、长期卧床等，有呼吸
困难、发绀、咯血等肺栓塞的症状；心电图有急性肺心病改变，如肺型P波及SⅠQⅢ或电轴右偏；X线示粗大的肺动脉阴影及周围血管变细等。