血压测量方法

阶段 1 2 3 4 5
声音的通常次序
说明 清晰的扣击音 叩击音和杂音 较响的叩击音 沉闷而低音 声音的消失
如何确定收缩压和舒张压
1. 收缩压的确定:
待充气达最高充气水平后, 打开充气皮球的阀 门, 随着水银柱的下降, 到一定高度时出现至 少连续两次的叩击声，此短促第一音即为收 缩压. （即第一阶段第一个声音响时的水银柱 水平）
低于真实的舒张压值或已到0mmHg
影响血压测量的因素
1. 测量者 1) 测量次数间的变异 2) 血压计性能状况 3) 袖带尺寸的选择 4) 终点的规定 5) 尾数偏好
2. 受试者：
3. 测压环境的影响
血压测量的条件
1. 环境：安静、温暖的环境（记录室温） 理想的室温：21度左右
注：测量现场应尽量准备一个独立的等待室 2. 测压者：必须经过培训并经考核合格. 3. 测量前应核对血压计, 使水银柱垂直零
点；如果水银柱的高度不在零刻度时，则 应将其调零后使用. 水银柱要面对测量者.
受试者要求
被测量者当天测量前不要服用影响血压的药物 不要穿紧身衣服 测量前1小时内应避免某些活动：
剧烈的运动或锻炼，进食，喝水以外的饮料，长 时间暴露于过高或过低的温度下，服用影响血压的 药物等. 测量前30分钟应排空膀胱，停止吸烟，精神放松 测量前5分钟内不要做体位变动 测量时被测者应精神放松，避免用力，说话和移动
使用听诊器的注意事项
耳塞必须向下、向前插入外耳道 耳塞应舒适地放入耳内;
如何确定收缩压和舒张压
2. 舒张压的确定:
可在两个水平记录：第四阶段或第五阶段开始 时的记录.
第五音由于以声音消失来判断, 易于掌握, 适于 大面积人群调查.
本研究规定:以第五阶段音消失作为舒张压. 即 在声音消失的最后一瞬间的压力被定为舒张压.
如有人缺乏第五音，则自第四音开始. ➢ 第五阶段音缺失：是指声音一直不消失直至血压已
血压计
– 血压计的选择: 标准汞柱式血压计 (以每小 格2mmHg为单位的血压计)，刻度范围 0~300mmHg.
Korotkoff音
当听诊器放到上臂的肱动脉时，能听到声音；
袖带充分膨胀 有血流通过
压迫肱动脉 听不到声音
其中没
Korotkoff音
根据其存在、消失和性质，可被分为五个阶段：
血压测量的步骤
将血压计平放在适当高度的水平桌面上， 将血压计开关拨至“开”位置
受检者坐在测量员右侧对面, 双足平放在 地面上, 支撑应舒适, 手掌向上，露出 右 上臂（如衣袖单薄宽大，可向上卷到腋 窝处；如衣袖太紧应脱掉）.
前臂应舒适地放在桌面上，高度约在心 脏水平.
血压测量时的坐姿
血压测量的步骤
血压测量标准方法
2019.09
学习内容
1. 血压测量仪器及科罗特夫音 2. 如何确定收缩压和舒张压：Korotkoff音 3. 测量血压时的条件：环境、测量者、受试者 4. 血压测量的步骤方法 5. 血压测量的注意事项 6. 血压测量的质控 7. 光盘播放及测试
测量仪器
听诊器 血压计 袖带(橡皮气囊) 橡皮球
血压测量的步骤
– 袖带逐渐放松，在整个放气过程中要始终进 行听诊.
– 听到第一阶段(收缩压)和第五阶段(舒张压) 的动脉搏动声时读取水银柱的水平
– 缓慢放弃至舒张压读数以下10mmHg左右后， 再将袖带迅速并完全放气.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 血压测量的步骤
– 读数后完全松开皮球的阀门, 使袖带内气体完 全排空, 取下耳塞, 记录读数.
– Ⅰ. 找到腕部桡脉搏，将手指放在脉搏搏动处； – Ⅱ. 关紧充气囊的旋钮； – Ⅲ. 挤压皮球，使袖带充气，同时触摸桡动脉搏动，
快速充气到70mmHg，以后每次增加10mmHg； 注意动脉搏动消失时的水银柱凸面水平（此血 压读数，就是脉搏消失压）； – Ⅳ. 再充气10mmHg，继续感觉脉搏； –Ⅴ.缓慢放气至重新感觉到脉搏，此时读数应与脉 搏消失时的读数相同； –Ⅶ. 打开旋钮彻底将橡皮气囊放空 ➢ 最高充气压为估计的脉搏消失压 ，再增加30mmHg
血压测量的步骤
确定最高充气压后，开 始测量血压：
戴上听诊器，将听诊 器听头放在肱动脉部 位（一般在肘窝略偏 向内侧），正好位于 袖带下方，但不要与 袖带或皮管接触.
血压测量的步骤
– 关闭充气皮球的阀门，挤压皮球, 用快速而 平稳的速度使袖带充气至最高充气水平. 眼 睛应注视最高充气压.
– 打开皮球的阀门，保持放气速度恒定，使水 银柱下降速度在2mmHg/秒左右。
– 第一次测量完毕，将血压计与气囊连接的管道 脱离，使袖带中的气体完全放掉
– 被测者至少休息30秒后才能进行下一次测量， 可适当抬高手臂3至5秒。
– 取下血压计袖带, 妥善保存血压计. ▪ 若两次测量的收缩压或舒张压相差≥6mmHg，
应测第三次血压
被测量者休息30秒，适当抬高手臂
血压读数的确定
– 如水银面在两个刻度之间，读数应往上靠. – 读数只能是偶数. – 所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准.
寻找桡动脉：
被测者上臂平置掌心向上。在手腕部大拇指一 侧肌腱和骨间可找到脉搏。
寻找肱动脉：
掌心向上，在肘窝处近身一侧用指腹仔细感觉， 在寻找时可能需要用力比腕部稍大些（ 这是听 诊器应该放置的部位） ❖ 用指肚感觉脉搏。不要使用拇指，因为拇指有 自己的脉搏
寻找、标记肱动脉搏动处
血压测量的步骤
气囊中点的确定方法：
袖带中心
将橡皮气囊的两头对
折，中间部位即为气 囊的中点。将此中点 用笔作标记
血压测量的步骤
按要求绑好袖带： 袖带下缘放置在肘窝
上方2.5cm处，袖带 上缘不应被衣服所限， 且应使充气的气囊中 心正好位于肱动脉部 位. 松紧以能放入两 指尖为宜 .
2.5cm
血压测量的步骤——确定最高充气压
第一阶段音: 呈叩音,以低调出现. 压力计上的读数相当于最高血压,即收缩压.
第二阶段音: 随叩击音后的一个吹气样的杂音. 第三阶段音: 杂音消失后出现另一连续的叩击音；
比第一音稍强, 音调高一些. 第四阶段音: 是一种低沉的声音,可描绘成用手指尖在书
面上擦过的声音 第五阶段音: 所有声音均消失
Korotkoff音