血压测量护理技术操作流程图
测量血压的正确方法 ppt课件
直 直接插管于动脉内监测压 接 精确可靠 法 但不方便且属于有创性操作
根据血液通过狭窄的管道形 间 成的涡流时发出科氏声而设计 接 的 法 无创且临床广泛应用
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血压计的种类
水银血压计
无液血压计
电子血压计
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7
优点：易携带 缺点：测量值
不精准
优点：测量值准确 缺点：笨重、玻璃 易碎、水银易漏
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血压计使用注意事项
• 血压计的选择: 标准汞柱式血压计 (以每 小格2mmHg为单位的血压计)
• 开始使用前, 血压计要进行校准: - 打开水银壶水银柱是否位于零点 - 水银有无泄漏
- 玻璃管是否清洁，有无裂痕
- 袖带、橡皮球有无漏气现象
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橡皮球
– 充气时，橡皮球上的阀门应拧紧
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血压测量的步骤
（7）测量结束， 排尽袖带内余气，扪紧压力活门， 整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45°，使水银全 部流回槽内,关闭水槽开关，盖上盒盖，平稳放置。
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测量血压的注意事项
1、长期测量血压患者做到四定： 定时间、定部位、定体位、定血压计 2、血压听不清或异常时，应重测。 先驱尽袖带内空气，使水银柱降至“0”点， 稍等片刻（2min）后再测量。 3、 偏瘫者，应在健侧测量。
他 激动、恐惧紧张等血压↑
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部位和体位
其
异常血压的评估
高血压：未服抗高血压药情况下，成人收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg. 低血压：收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg 并且有明显的血容量不足的表现。 脉压异常：脉压>40mmHg称增大 脉压<30mmHg称减小
体温、脉搏、呼吸、血压测量及记录操作护理流程图
肱动脉波动最明显处，以一手稍加固定，打 开开关、关闭输气球气门，注气、打开输气 球气门、放气、监听数值，驱尽袖带内空气, 解开袖带，关血压计。结果如有异常，应复 测并告知医生，作相应处理
整理
整理床单位。协助患者取舒适体位。整理用物， 分类放置。洗手。记录
体温、脉搏、呼吸、血压测量及记录操作护理流程图
准备 测量
操作者准备:着装规范、洗手 评估:患者病情、测量部位、合作程度、自理 程度；解释，问二便 用物准备:体温计、纸巾、血压计、听诊器、 记录本、钟表
协助患者取合适体位 测量体温：（腋下水银体温计测量法）解纽 扣擦腋汗、深放体温计并紧贴、曲臂过胸夹
紧10min；不能合作者，协助患者夹紧体温
计 测量脉搏:用示、中、环指指端按于桂动脉上,
压力大小以能min,脉搏细弱难
以测量时采用听诊器在心尖部测量心率测量
呼吸：似诊脉状、观察胸腹起伏，计数30s
测量血压：（水银台式）卷衣袖露至肩关节、 露出一侧手臂，被测肢体与心脏、血压计零 点同一水平，驱尽袖带内空气，系上袖带
测量血压的简要操作流程
测量血压的简要操作流程如下:
1.准备工具:血压计、听诊器、血压袖带、记录本等。
2.让被测者坐在舒适的位置上，保持放松状态，不要交叉腿或憋气。
3.将袖带绕在被测者的上臂上，袖带的下缘应该与肘关节的下缘对齐。
4.打开血压计，按下“开始“按钮，血压计会自动充气并逐渐放气。
5.正在测量血压时被测者应该保持静止，不要说话或移动。
6.血压计测量完成后，此时可以松开袖带，并记录下测量结果。
7.将测量结果记录在记录本上，包括收缩压和舒张压的数值。
8.松开袖带，让被测者休息片刻。
9.根据需要，重复测量并记录每次的血压值。
血压测量方法ppt课件
血压计
– 血压计的选择: 标准汞柱式血压计 (以每小 格2mmHg为单位的血压计)，刻度范围 0~300mmHg.
Korotkoff音
当听诊器放到上臂的肱动脉时，能听到声音；
袖带充分膨胀 有血流通过
压迫肱动脉 听不到声音
其中没
Korotkoff音
根据其存在、消失和性质，可被分为五个阶段：
低于真实的舒张压值或已到0mmHg
影响血压测量的因素
1. 测量者 1) 测量次数间的变异 2) 血压计性能状况 3) 袖带尺寸的选择 4) 终点的规定 5) 尾数偏好 2. 受试者：
3. 测压环境的影响
血压测量的条件
1. 环境：安静、温暖的环境（记录室温） 理想的室温：21度左右 注：测量现场应尽量准备一个独立的等待室 2. 测压者：必须经过培训并经考核合格. 3. 测量前应核对血压计, 使水银柱垂直零 点；如果水银柱的高度不在零刻度时，则 应将其调零后使用. 水银柱要面对测量者.
Korotkoff音
阶段 1 2 3 4 5
声音的通常次序
说明 清晰的扣击音 叩击音和杂音 较响的叩击音 沉闷而低音 声音的消失
如何确定收缩压和舒张压
1.
收缩压的确定: 待充气达最高充气水平后, 打开充气皮球的阀 门, 随着水银柱的下降, 到一定高度时出现至 少连续两次的叩击声，此短促第一音即为收 缩压. （即第一阶段第一个声音响时的水银柱 水平）
3. 检查水银的泄漏:
– 充气达到标定刻度的水平, 检查玻管顶端的螺丝帽, 察看有无水银漏出. 如有, 要拧紧螺丝帽
袖带
组成：橡皮气囊（2个管子延伸出去） 布套（搭叩） 应经常检查搭叩性能，防止充气时滑脱现象 布套应完好无破漏 血压计袖带内气囊的长短和宽窄会影响血压测 量值的结果.
血压测量护理技术操作流程图
血压测量护理技术操作流程（肱动脉法)
病人：查对病人了解病情、治疗情况、心理状态及合作程度、解释测血压的目估的、方法、注意事项及配合要点
环境：室温适宜、光线充足、环境安静
患者准备体位舒适、情绪稳定
测量前20—30分钟禁止吸烟、运动、情绪波动
核对患者体位
坐位：平第四肋
卧位：平腋中线
露上臂手掌向上肘部伸直
,垂直放妥，检查血压计，驱尽袖带内空气, 汞柱无裂损,汞柱降至“0”点
1指为宜,带下缘距肘窝2—3cm 开水银槽开关
,置肱动脉搏动处，关闭气门，挤压气球注气，至肱动脉搏动音消失再升高20
:听诊器置肱动脉搏动处关闭气门挤压气球注气至肱动脉搏动再升高20—30mmHg
2。
66—4Kpa
缓慢每秒4mmHg 听诊器出现第一声为收缩压
测血压
搏动突然变弱或消失为舒张压
完毕排袖带余气拧紧气门解袖带关水银槽开关关血压计
（血压计倾斜45°）
/舒张压mmHg（Kpa)
的:测量血压值，观察血压的动态变化，为治疗与护理提供依据
1、对需要长期密切观察血压的病人应定时间、定部位、定体位、定血压计、以保
证血压值的准确性与可比性。
2、充气不可过猛、过高，防止水银外溢；放气不可过快过慢，以免读值误差。
3、当血压听不清需要复测量时，应将袖带内气体驱尽,汞柱降至零点，稍等片刻
后在测量。
4、偏瘫病人测量健肢。
无创血压测量技术操作流程
无创血压测量技术操作流程1.0 目的：规范无创血压测量技术的操作流程,以确保其规范性、安全性。
2.0无创血压测量技术操作重点步骤2.1掌握评估时机。
根据患者主诉、临床表现、情绪、治疗及用药反应、环境等，决定测量的时机、频率：2.1.1入院时、送手术前常规测量血压。
住院期间每周测量血压 1 次。
2.1.2高血压、危重患者需要密切监测血压变化，连续测清晨血压以便对照：2.1.3患者病情发生变化，调整升压或降压药前后，需测量血压。
2.2 选择合适的测量工具。
血压计符合计量标准的水银血压计，或经国际标准(BHS 和AAMI.ESH)检验合格的电子血压计，袖带、听诊器符合要求。
2.3选择合适的测量部位。
一般选择右上臂：偏瘫、动静脉瘘、大动脉炎、肢体外伤或有手术的患者应选择健侧肢体测量血压。
不选择静脉输液肢体测量血压，以免影响液体输入。
2.4选择合适的测量体位。
一般取卧位或坐位，被测肢体（肱动脉）与心脏、血压计“0”点应在同一水平。
2.5测量方法正确。
注意血压计的位置，袖带的松紧度等。
测量血压听不清或有异常时，将水银柱降到“0”点或电子血压计气体放完，间隔 1-2 min 重新测量。
2.6测量血压前要求患者安静休息 5-10 min。
排除影响血压客观值的因素，若患者吸烟、喝咖啡、进食、运动、洗澡、情绪激动、紧张等，霈让其休息 30 min 后行血压测量。
2.7病房内保持环境安静，以便清楚地听诊患者的血压。
2.8为确保血压测量的准确性和可比性，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。
2.9发现患者血压过高时，应观察有无头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、心悸、肢体活动异常等伴随的症状和体征；血压过低时，观察有无脉搏细速、心悸、头晕等伴随的症状和体征，及时与医生和上级责任护士沟通，调整或制订医疗护理措施。
2.10评估结果准确记录在护理记录单或体温单上。
2.11做好血压计的消毒和保养。
3.0 无创血压测量技术操作流程图及要点说明（附操作流程图）4.0 无创血压测量技术操作考核评分表（附考核评分表）附：无创血压测量技术操作流程图及要点说明操作流程要点说明核对患者床号、姓名、年龄等评估1.根据患者的主诉、临床表现、情绪、环境、治疗及用药反应等，确定测量的时机和频率。
测量血压评分标准及操作流程图
测量血压评分标准及操
作流程图
公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
测量血压法操作评分标准
1.测量血压的关键注意点有哪些
1）对需要长期密切观察血压的患者应定时间、定部位、定体位、定血压计
2）充气不可过猛、过高，防止水银外溢；放气不可过快，以免读值误差。
3）当血压听不清或出现异常声音时，应分析排除外界因素；需重复测量时，应将袖带内气体驱尽，汞柱降至“0”点，稍等片刻后再行测量。
4）偏瘫患者测健侧肢体。
5）舒张压变音和消失音相差较大时，应同时记录两个数值
2.毫米汞柱与千帕如何换算
=1kPa
测量血压法操作流程图。
护理技术操作规范
护理操作流程图及评分标准一．流程图操作前: 自我介绍→仪表端庄，着装整洁→评估病人（了解病情）,做好解释采取有针对性的告知（告知此项操作的目的、名称、效果及采取的方法可能引起的不适及挽救措施，并耐心解答病人的质疑）→洗手→戴口罩→准备用物操作中:详见各项操作操作后:妥善安置病人，助病人卧位→整理床单位→评价操作后效果→清理用物→返回处置间→进行分类处理→擦车→车返回原处→洗手（告知考官操作结束请提宝贵意见）二．分标准及注意事项三.告知流程操作前：自我介绍告知：操作的名称、目的、所需时间、可能发生的不适及后果以及病人所采取的配合，并取得病人的同意。
解答质疑操作中：每项操作动作可能病人不适的，应提前告之。
操作后：评价结果及时告知病人。
四.擦车程序1．用清洁抹布：擦拭治疗车上层、栏杆及抽屉四周，根据情况清洗抹布。
2．以干净抹布：擦拭治疗车下层（污物存放面），清洗抹布，在擦车栏杆，最后擦拭车轮。
注意应保持抹布干净，以及接力的原则。
五.评价内容:此操作的效果、病人的感受及仪器显示的客观数据。
操作中注意与病人的沟通。
正确的洗手方法一．程序1.取下手上的饰物及手表，打开水龙头，浸湿双手。
2．接取肥皂液或擦洁净的肥皂于手掌表面，双手互相摩擦。
3.双手手指交叉摩擦，并将右手掌覆盖于左手背摩擦，然后交换。
4．手指掌面与手掌摩擦。
5．左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦，然后交换。
6．右拇指于握拳状的左手掌中摩擦，然后交换。
7．右手指尖与左手掌磨擦，然后交换。
8．以上部位充分搓洗10～15秒，注意指尖、指缝、指关节等处，范围为双手，手腕及腕上10cm 。
9．流动水冲洗。
10．用纸巾或干净毛巾擦干双手。
二．图示铺备用床法【目的】保持病室清洁，供新病人或离床病人使用【用物】床、床垫、床褥、枕芯、棉被或毛毯、大单或床罩、被套、枕套、必要时备橡皮单和中单【注意事项】1．不要在治疗、换药或进餐时铺床。
2．铺床前要检查床有无损坏，以保证安全。
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血压测量护理技术操作流程（肱动脉法）
病人：查对病人 了解病情、治疗情况、心理状态及合作程度、解释测血压的目 估 的、方法、注意事项及配合要点 环境：室温适宜、光线充足、环境安静
患者准备 体位舒适、情绪稳定
测量前20—30分钟禁止吸烟、运动、情绪波动
核对患者 体位
坐位：平第四肋
卧位：平腋中线
露上臂 手掌向上 肘部伸直
汞柱无裂损，汞柱降至“0”点
1指为宜，带下缘距肘窝2—3cm 开水银槽开关
，挤压气球注气，至肱动脉搏动音消失再升高20
注气：听诊器 置肱动脉搏动处 关闭气门 挤压气球注气 至肱动脉搏动
再升高 20—30mmHg
2.66—4Kpa
缓慢 每秒4mmHg 听诊器出现第一声为收缩压
放气：放气 测血压
搏动突然变弱或消失为舒张压
完毕 排袖带余气 拧紧气门 解袖带 关水银槽开关 关血压计
（血压计倾斜45°）
/舒张压mmHg （Kpa ）
的：测量血压值，观察血压的动态变化，为治疗与护理提供依据 1、对需要长期密切观察血压的病人应定时间、定部位、定体位、定血压计、以保 证血压值的准确性与可比性。
2、充气不可过猛、过高，防止水银外溢；放气不可过快过慢，以免读值误差。
3、当血压听不清需要复测量时，应将袖带内气体驱尽，汞柱降至零点，稍等片刻
后在测量。
4、偏瘫病人测量健肢。