医院效能督查室工作职责制度
医院效能督察工作制度
医院效能监察工作制度一、总则第一条为了加强医院效能监察工作，提高医院管理水平和医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗卫生机构内部审计规定》等法律法规，制定本制度。
第二条医院效能监察工作坚持以人民健康为中心，以提高医疗服务质量和效率为核心，强化内部管理，优化服务流程，提高医疗服务效能。
第三条医院效能监察工作应当遵循合法、合规、公开、公正、透明的原则，确保监察工作的客观性、公正性和有效性。
第四条医院效能监察工作由医院效能监察部门负责组织实施，其他相关部门和科室应当予以配合。
第五条医院效能监察工作应当注重发现和解决问题，及时总结经验，不断完善监察制度和流程，提高监察工作水平。
二、组织机构与职责第六条医院应当设立效能监察部门，负责医院效能监察工作的组织实施。
效能监察部门应当具备独立性、权威性和专业性。
第七条效能监察部门的主要职责包括：（一）制定和完善医院效能监察制度和工作计划；（二）组织开展效能监察项目，对医院各项业务活动进行监察；（三）对效能监察中发现的问题进行调查、核实，并提出整改意见和建议；（四）跟踪督促整改措施的落实，对整改结果进行评估；（五）定期向院长办公会议或者医院职工代表大会报告效能监察工作；（六）完成医院交办的其他效能监察工作。
第八条医院其他相关部门和科室应当根据自身职责，配合效能监察部门开展效能监察工作。
三、监察内容与方法第九条医院效能监察内容包括但不限于：（一）医疗服务流程和质量安全；（二）医疗资源配置和利用；（三）医疗服务价格和收费；（四）医院内部管理制度和执行情况；（五）医院工作人员的行为规范和职业道德；（六）其他需要进行效能监察的事项。
第十条医院效能监察工作可以采取以下方法：（一）查阅文件、资料、病历等；（二）访谈、问卷调查、座谈会等；（三）现场查看、暗访等；（四）数据分析、统计分析等；（五）其他适当的监察方法。
四、监察程序与流程第十一条医院效能监察工作应当按照以下程序进行：（一）确定监察项目，制定监察计划；（二）组织实施监察，收集相关数据和信息；（三）分析数据和信息，发现问题并提出整改意见和建议；（四）督促整改措施的落实，对整改结果进行评估；（五）定期报告监察工作情况和结果；（六）总结经验，完善监察制度和流程。
医院督查室工作制度
医院督查室工作制度一、总则第一条为了加强医院内部管理，提高医疗服务质量，确保医院各项工作顺利开展，根据国家法律法规和医院实际情况，制定本制度。
第二条医院督查室是医院内部监督机构，主要负责对医院各部门和工作人员的工作进行督查、评价和指导，促进医院各项工作的持续改进。
第三条医院督查室工作应遵循合法、公正、公开、及时的原则，坚持客观、公正、准确、全面地评价医院各项工作。
二、组织机构第四条医院设立督查室，督查室主任由医院领导担任，成员由相关部门负责人组成。
第五条督查室设督查员若干名，负责具体执行督查工作。
督查员由具有丰富工作经验和专业知识的人员担任。
第六条督查室设立固定的办公地点，配备必要的办公设备和办公用品。
三、督查范围和内容第七条督查室对医院下列工作进行督查：（一）医疗质量安全；（二）服务质量；（三）工作效率；（四）财务管理；（五）人事管理；（六）设备管理；（七）环境保护；（八）医院感染控制；（九）消防安全；（十）其他需要督查的工作。
第八条督查室对医院各部门和工作人员的工作进行定期或不定期督查，包括但不限于：（一）对医院各项规章制度执行情况的督查；（二）对医院各项工作流程的督查；（三）对医院各项业务工作的督查；（四）对医院各项管理工作的督查；（五）对医院各项整改措施的落实情况的督查。
四、工作程序第九条督查室开展督查工作，按照下列程序进行：（一）制定督查计划，明确督查内容、时间、地点、方式和人员等；（二）通知被督查部门或人员，告知督查内容和要求；（三）进行现场督查，采取查阅资料、访谈、现场查看等方式进行；（四）汇总督查情况，形成督查报告；（五）将督查报告提交医院领导，并提出整改建议；（六）跟踪整改情况，对整改效果进行评价。
第十条督查室对督查过程中发现的问题，应及时反馈给被督查部门或人员，并提出整改要求。
第十一条督查室应建立督查档案，保存督查资料和整改情况，以备查阅。
五、工作纪律第十二条督查员应具备以下素质：（一）严格遵守国家法律法规和医院规章制度；（二）坚持原则，公正无私；（三）具备较强的责任心和敬业精神；（四）具备相应的专业知识和业务能力。
医院效能办工作制度
医院效能办工作制度一、总则为提高医院管理水平和医疗服务质量，充分发挥效能办在医院管理中的重要作用，根据国家中医药管理局《中医医院管理规范》和我院实际情况，制定本制度。
二、组织机构1. 医院设立效能办，挂靠医务科，负责医院效能建设工作。
2. 效能办设主任一名，由医务科科长兼任；设副主任一名，由院领导兼任；设工作人员若干名，负责日常工作和具体事务。
三、工作职责1. 贯彻执行国家和上级部门关于效能建设的方针、政策和法规，研究制定医院效能建设实施方案和相关工作制度。
2. 组织开展医院效能建设各项活动，对医院各部门进行效能考核和评价，促进医院管理水平和医疗服务质量的提高。
3. 监督、检查医院各部门效能建设工作的实施情况，对存在的问题进行调查、分析和处理，提出改进措施和建议。
4. 定期向院长办公会、职工代表大会报告效能建设工作情况，认真听取意见和建议，不断改进工作。
5. 组织医院职工培训和宣传教育，提高职工的效能建设意识和素质。
6. 完成院长交办的其他工作任务。
四、工作制度1. 会议制度（1）效能办定期召开效能建设工作会议，研究解决效能建设中存在的问题，部署相关工作。
（2）效能办召开会议时，有关部门负责人应当按时参加，如有特殊情况不能参加，应当提前请假。
2. 报告制度（1）效能办应当定期向院长办公会、职工代表大会报告效能建设工作情况。
（2）各部门应当定期向效能办报告本部门效能建设工作情况，如有特殊情况需要及时报告的，应当立即报告。
3. 考核制度（1）效能办应当制定医院效能考核办法，对各部门进行效能考核。
（2）效能考核结果作为部门及职工绩效考核的重要依据。
4. 责任制度（1）效能办应当明确各部门在效能建设中的职责和任务，建立健全责任制度。
（2）各部门应当明确本部门在效能建设中的职责和任务，建立健全责任制度。
5. 保密制度（1）效能办应当严格遵守国家有关保密法律法规，做好效能建设工作中涉及的保密工作。
（2）效能办工作人员应当严格遵守保密制度，不得泄露效能建设工作中涉及的国家秘密、商业秘密和个人隐私。
医院督查督办工作制度
督查督办工作制度第一条为了加强督促检查，改进工作作风，提高工作效率，强化员工抓落实的意识、责任和能力，建立行为规范、运转协调、公开高效的管理体制，保证校（院）和所领导各项指示、政策落地，使督查督办工作实现制度化、程序化、规范化，特制定本制度。
第二条督查督办工作必须坚持实事求是与时效性相结合的原则，及时准确地了解和反映实际情况，积极、稳妥地研究和提出办理意见。
对列入督查督办范围的工作事项，要讲求时限、质量和效果，作到事事有着落，件件有回音。
第三条督查督办范围：各科室及全体工作人员。
第四条督查督办内容：（一）上级有关部门各类决策部署和文件精神落实情况；（二）校（院）及所领导重大战略决策的执行情况；（三）所长办公会及其他会议议定的事项落实执行情况；（四）领导批示件或临时交办重要事项工作落实情况。
第五条督查督办工作实施部门：依据会议决定或领导批示文件确定督查督办部门或依据部门职能职责由相关部门落实履行督查督办工作。
- 1 -第六条督查督办工作程序（一）事项要求会议议定事项：会议有要求办理时限的，按照办理时限督查督办；无办理时限的，要求在会后一周内开始，督查督办人根据督办工作要求进行定期不定期督查督办，直至会议议定事项完成。
领导批示或签发文件：根据领导签批要求，督查督办部门及时展开工作，督查督办人根据督办工作要求进行定期不定期督查督办，直至指示、指令等全面得到贯彻完成为止。
（二）督查督办工作实施（1）督查督办工作由行政办公室负责，也可以由分管督查工作的领导带队实施。
（2）督查督办工作人员要实地实人全面收集、查阅材料，听取相关工作人员或负责人的介绍、汇报，准确了解实情。
（3）督查督办工作采用《督查督办工作表》，统一表格文书，表格上严禁涂改。
督查督办过程中所收集的所有材料均与表格一并作为附件。
（4）督查督办部门在接到督查督办工作后，要填写督查督办台账。
（三）督查督办结果反馈督查督办工作结束后，依据督查督办情况，结合被督查- 2 -督办部门意见，将督查督办工作情况以书面材料形式，于5个工作日内上报督查督办工作分管领导或作出批示的领导，重大问题提交所长办公会。
医院督查督办工作制度
医院督查督办工作制度医院督查督办工作制度是指医院内部为了健全管理体制、加强对各类工作的监督和办理纠纷及时解决问题而建立的一套工作制度。
完善医院督查督办工作制度，是医院管理的重要内容之一，对于提高医院管理水平、保障医疗质量和医疗安全具有重要意义。
督查督办工作制度的目标是全面、准确、及时地监督医院各类工作的开展情况，发现问题，提出解决方案，推动问题的解决，确保医院工作的正常运行。
一、督查督办工作的机构设置1.设立医院督查督办办公室，分别设立督查科和督办科。
2.督查科负责对医院各项工作开展情况进行监督，包括医疗质量、医疗安全、患者满意度、卫生管理等各个方面。
3.督办科负责处理医院内部各类纠纷及时解决问题，包括医患纠纷、医保纠纷、人事纠纷等各类问题。
二、督查督办工作的职责和权限1.督查科的职责包括：组织开展医院各项工作的督查，制定督查计划和考核指标，收集各类督查报告和问题反馈，向上级汇报工作情况和问题解决情况。
2.督办科的职责包括：接受患者投诉和医务人员求助，及时处理患者投诉、给予医务人员必要的帮助和保护，处理医患纠纷并提出解决方案。
3.督查科和督办科都有权力调查医院内部各类问题，需要配备一支专业的督查和调查队伍，并准备相关调查工具和设备。
三、督查督办工作的流程和程序1.督查工作的流程包括计划、准备、实施和总结四个环节。
每年初制定督查计划，确定督查内容和对象，准备督查材料和工具，按计划进行实地督查，及时总结和反馈督查结果。
2.督办工作的程序包括接受投诉、调查核实、处理问题和解决纠纷四个环节。
接受患者投诉后及时进行调查核实，根据事实情况制定解决方案，以调解、协商或仲裁的方式解决医患纠纷，并对解决结果进行评估和总结。
四、督查督办工作的保障措施1.督查督办工作应建立完善的工作制度，明确各个环节的职责和权限，确保工作的规范性和有效性。
2.医院领导要高度重视督查督办工作，为督查和调查队伍提供必要的支持和保障，使其能够独立、客观、公正地开展工作。
医院督查督办工作制度(2)
- 1 -为了加强催促检查，改进工作作风，提高工作效率， 强化员工抓落实的意识、 责任和能力， 建立行为规范、 运转协调、公开高效的管理体制，保证校(院)和所领导各 项指示、政策落地，使督查督办工作实现制度化、程序化、 规范化，特制定本制度。
督查督办工作必须坚持实事求是与时效性相 结合的原则，及时准确地了解和反映实际情况，积极、妥帖 地研究和提出办理意见。
对列入督查督办范围的工作事项， 要讲求时限、质量和效果，作到事事有着落，件件有回音。
督查督办范围：各科室及全体工作人员。
督查督办内容：(一)上级有关部门各类决策部署和文件精神落实情 况；(二)校(院)及所领导重大战略决策的执行情况；(三)所长办公会及其他会议议定的事项落实执行情 况；(四)领导批示件或者暂时交办重要事项工作落实情况。
督查督办工作实施部门：依据会议决定或者领导 批示文件确定督查督办部门或者依据部门职能职责由相关部 门落实履行督查督办工作。
- 2 -督查督办工作程序(一)事项要求会议议定事项：会议有要求办理时限的，按照办理时限督查督办；无办理时限的，要求在会后一周内开始，督查督办人根据督办工作要求进行定期不定期督查督办，直至会议议定事项完成。
领导批示或者签发文件：根据领导签批要求，督查督办部门及时展开工作，督查督办人根据督办工作要求进行定期不定期督查督办，直至指示、指令等全面得到贯彻完成为止。
(二)督查督办工作实施(1)督查督办工作由行政办公室负责，也可以由分管督查工作的领导带队实施。
(2)督查督办工作人员要实地实人全面采集、查阅材料，听取相关工作人员或者负责人的介绍、汇报，准确了解实情。
(3)督查督办工作采用《督查督办工作表》，统一表格文书，表格上严禁涂改。
督查督办过程中所采集的所有材料均与表格一并作为附件。
(4)督查督办部门在接到督查督办工作后，要填写督查督办台账。
(三)督查督办结果反馈督查督办工作结束后，依据督查督办情况，结合被督查督办部门意见，将督查督办工作情况以书面材料形式，于 5 个工作日内上报督查督办工作分管领导或者作出批示的领导，重大问题提交所长办公会。
医院督查科工作制度范本
第一章总则第一条为了规范医院督查科工作，提高医院管理水平和医疗服务质量，确保医疗安全，根据国家相关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于医院督查科及其工作人员。
第三条医院督查科工作应遵循以下原则：1. 公正、公平、公开原则；2. 实事求是、严谨细致原则；3. 服务宗旨、以人为本原则；4. 严格依法、依规办事原则。
第二章组织机构与职责第四条医院督查科是医院内部设立的专门负责监督检查工作的职能部门，其组织机构及职责如下：1. 组织机构：（1）科长：负责督查科全面工作，主持科室日常工作；（2）副科长：协助科长工作，负责督查科具体业务；（3）督查员：负责具体监督检查工作。
2. 职责：（1）负责制定医院内部各项规章制度，并监督执行；（2）负责对医院各部门、各科室进行监督检查，确保各项规章制度得到有效落实；（3）负责对医院内部违规行为进行调查处理，并提出整改意见；（4）负责对医院内部各项指标进行统计分析，为医院领导决策提供依据；（5）负责与其他科室、部门沟通协调，共同推进医院各项工作；（6）负责向上级部门报告医院内部监督检查工作情况。
第三章监督检查工作程序第五条医院督查科监督检查工作程序如下：1. 制定检查计划：根据医院工作重点和上级要求，制定年度、季度、月度检查计划；2. 实地检查：按照检查计划，组织督查员进行实地检查；3. 检查记录：对检查情况进行详细记录，包括检查时间、地点、检查内容、存在问题等；4. 整改落实：对检查发现的问题，及时向相关部门、科室反馈，并要求限期整改；5. 整改复查：对整改情况进行复查，确保问题得到有效解决；6. 总结报告：定期对监督检查工作进行总结，形成书面报告，提交医院领导。
第四章奖惩与考核第六条医院督查科工作人员应严格遵守国家法律法规和医院规章制度，对工作认真负责，表现突出者给予奖励；对工作不力、违反规定者，视情节轻重给予处罚。
第七条医院督查科工作人员的考核，应结合年度工作目标、工作表现、考核结果等因素进行综合评定。
医院督察督办工作制度
医院督察督办工作制度一、总则为了加强医院内部管理，提高医疗服务质量，确保医院各项工作的顺利开展，根据《医疗机构管理条例》、《医疗卫生机构内部审计规定》等法律法规，结合我院实际情况，制定本督察督办工作制度。
二、组织机构1. 医院成立督察督办工作领导小组，由院长担任组长，分管副院长、审计科、监察科等部门负责人为成员。
2. 督察督办工作领导小组设立督察督办办公室，负责医院督察督办工作的具体实施。
督察督办办公室设在监察科，由监察科科长兼任办公室主任。
三、工作职责1. 督察督办工作领导小组负责医院督察督办工作的总体部署和组织实施，对重大问题和重要事项进行督查。
2. 督察督办办公室负责医院督察督办工作的具体实施，对医院各项制度、决策部署、工作进展等进行全面督查。
3. 审计科负责对医院财务、经济活动进行审计监督，对违反财经纪律的行为进行查处。
4. 监察科负责对医院工作人员的廉洁自律、职业道德等进行监察，对违反党纪政纪的行为进行查处。
四、督察内容1. 医院各项制度的落实情况，包括医疗质量安全管理、护理质量管理、药事管理、医学装备管理、财务管理、人力资源管理等。
2. 医院决策部署的执行情况，包括重点项目建设、学科发展、人才培养、技术创新等。
3. 医院各项工作的进展情况，包括医疗服务、教学科研、国际合作与交流等。
4. 医院内部审计结果的整改情况，对审计发现的问题进行跟踪督促，确保整改到位。
5. 医院工作人员的廉洁自律、职业道德等情况，对违反党纪政纪的行为进行查处。
五、工作程序1. 制定督察计划：督察督办办公室根据医院工作重点和实际需要，制定年度督察计划，报督察督办工作领导小组审批。
2. 开展督察工作：督察督办办公室根据督察计划，组织开展现场督察、专项督察、随机督察等方式，对相关工作进行督查。
3. 提交督察报告：督察督办办公室将督察情况汇总形成报告，报督察督办工作领导小组。
4. 督促整改落实：督察督办办公室对督察中发现的问题，向相关部门下达整改通知，并跟踪督促整改落实。
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医院效能督查组职责
1、监督检查对党和国家的方针、政策、法律、法规和上级党委、
行政机关尤其是医院所安排布置的重大决策落实情况。
重点对
医院各科室、部门工作职责履行情况进行督查、考核，以解决
有令不行，有禁不止，有碍政令通畅的问题和行为。
2、监督检查全院工作人员工作职责履行。
重点检查工作效率低下
的问题和行为。
3、监督检查改进服务态度和服务质量，转变作风，提高办事效率、
效能情况。
重点检查工作人员服务态度、办事拖拉等方面的问
题和行为。
4、负责跟踪、落实和答复上级领导交办的督查督办事项。
反馈督
查督办事项的落实情况。
5、认真抓好单位重点工作和阶段性中心工作的督查，及时通报工
作进展情况。
6、负责制定督促检查的方案，以及开展现场督查调研工作。
7、监督检查工作人员挂牌上岗和遵守工作纪律情况。
重点检查上
岗不挂牌、无故脱岗漏岗、上班时间打牌、周一至周五中午喝
酒误事、上班时间上网炒股玩游戏等问题和行为。
8、监督检查行风建设工作。
重点检查在医疗工作中是否有滥检查、
开大处方、收受“红包”、“回扣”等问题和行为。
9、完成领导交办的其他工作。
医院效能督查办公室室工作制度
1、在医院纪律检查委员会的领导下，依据相关的规定行使职能。
2、负责监督检查医院各部门对党和国家的方针、政策、法律、法
规和上级党委、行政机关尤其是医院所安排布置的重大决策落
实情况。
3、认真做好医院机关科室和临床医技科室的效能考核工作。
4、督查督办工作要紧紧围绕医院的中心工作，突出重点，抓好督
促检查工作，提高工作效率，完善监督机制，确保政令畅通，
使医院各项决策和工作部署得到有效落实。
5、根据办理时限要求，采取电话催办、现场督办、会议督办、上
门催办等方式进行督查，及时了解进展情况，检查督办事项的
完成情况，对未按期完成的督查事项进行催办，督促承办部门
及时办理。
6、对影响全局的重大事项，集中力量督查、督办；对紧急事项，
及时督查、跟踪督办；对全年性的工作，可分阶段督查、督办。
7、对承办事项，办理落实确有困难需要协调的，督促行政管理部
负责协调，确需报请分管领导协调的事项报请分管领导，以促
成问题尽快解决。
8、及时、准确地向领导反馈承办事项的办理情况和办理结果。
9、根据督查事项内容，对需要保密的事宜，在办理过程中，应按
保密规定，注意采取保密措施，违反规定者，按保密工作制度
的有关纪律规定处理。
10、督办检查事项办结后，应及时将查办过程中领导批示、查办原
件、调查情况、处理结果和来往文件等材料组成案卷归档，以备查询。