神经外科常用手术器械使用心得大全
常用手术器械的实习报告
一、实习目的通过本次实习，我了解了外科手术中常用的器械及其功能、使用方法和注意事项。
这对我以后从事外科工作具有重要意义。
实习期间，我认真学习了各种手术器械的使用，掌握了其操作技巧，为今后临床工作打下了基础。
二、实习内容1. 常用手术器械的种类（1）刀片：包括10号、20号、21号、22号、15号、12号、11号等。
其中，10号、20号、21号、22号刀片为肋状背缘及圆突的刀刃，适用于较大面积的切开；15号刀片因其运行较为灵活、精确，常用于整形及小儿外科等精细手术；12号刀片为钩状，用于拱形切开鼓膜以引流中耳感染；11号刀片为刺刀，用于反挑式切开脓肿及精细解剖分离。
（2）刀柄：包括4号、3号、7号等。
4号刀柄安装较大刀片，3号刀柄安装小型刀片，多用于整形外科手术；7号刀柄常用于眼、耳鼻喉等科手术。
（3）手术剪：分为弯直、长短、尖头、钝头等。
直组织剪剪开表浅组织，弯组织剪用于剪开伤口内之深部组织。
两刃部顶端或均尖锐，或一尖一圆或均圆钝。
另有一种改形的线剪，在一侧刃部上有凹口。
（4）镊子：包括外科镊、组织镊、粗齿镊、无齿镊等。
粗齿镊用以夹持皮肤、皮下组织、筋膜等坚实的组织，使其不易滑脱；无齿镊用于夹持纤弱组织及器官。
镊子用于钳夹血管或出血点及钝性分离组织。
（5）血管钳：包括有齿血管钳和无齿血管钳。
有齿血管钳多用于夹持较厚的坚韧组织或拟行切除的病变组织以防滑脱；无齿血管钳用于夹持内脏。
（6）卵圆钳：内面光滑，用于夹持内脏。
（7）海绵钳：用作皮肤消毒，深部伤口蘸血或吸净血液。
用于牵开浅部组织或器官。
2. 常用手术器械的使用方法及注意事项（1）刀片：使用时，刀片需与皮肤垂直，以免损伤深层组织。
操作过程中，注意刀片刃口与皮肤接触面积不宜过大，以免造成出血。
（2）刀柄：选择合适的刀柄，确保刀片与刀柄连接牢固。
操作时，用力均匀，避免突然用力导致刀片断裂。
（3）手术剪：根据手术需要选择合适的手术剪。
使用时，剪口与皮肤垂直，以免损伤深层组织。
医疗器械在神经外科手术中的创新应用
医疗器械在神经外科手术中的创新应用神经外科手术是一项高度精细的医疗技术，旨在治疗与神经系统相关的疾病和病变。
随着科技的不断进步，医疗器械在神经外科手术中的应用也得到了创新和发展。
下面将介绍几个医疗器械在神经外科手术中的创新应用。
1. 神经导航系统神经导航系统是一种通过电子、计算机和影像技术来辅助神经外科手术的器械。
传统手术依赖医生丰富的经验和直觉，而神经导航系统可以通过精确的三维定位和导航功能帮助医生更准确地找到手术目标并进行操作。
该系统将术前获取的影像数据与实际手术过程中的视野实时匹配，提供精确的导航指引，减少手术难度，降低手术风险。
2. 神经影像技术神经影像技术在神经外科手术中的应用越来越广泛。
脑部和脊柱的影像检测可以提供精确的病变定位、形态学评估和手术规划，帮助医生针对具体病情制定个性化的治疗方案。
例如，磁共振成像（MRI）可以显示脑内各种结构和病变，而计算机断层扫描（CT）可以提供更准确的骨骼结构信息。
神经影像技术的应用使神经外科手术更加精准和安全。
3. 神经监测技术神经监测技术是一种在神经外科手术中监测患者神经功能的技术。
例如，脑神经监测通过电生理信号监测患者的脑电活动，帮助医生准确评估手术对大脑功能的影响。
此外，脊髓神经监测能够实时监测脊髓功能，提高手术安全性。
这些神经监测技术可以帮助医生在手术中更好地控制风险，并及时采取必要的干预措施。
4. 激光技术激光技术是一种在神经外科手术中被广泛应用的创新工具。
激光切割和凝固技术可以精确切除或修复神经组织，避免对周围正常组织的损伤。
此外，激光光纤可以通过微创手术进入体内，进行精细的操作并实时监测治疗效果。
激光技术的应用使得神经外科手术更加精细、高效。
5. 神经修复材料神经修复材料是一种在神经外科手术中用于修复受损神经的材料。
例如，生物可降解支架可以用于桥接离断的神经，促进神经再生；神经电刺激材料可以用于刺激机体的神经传导，帮助康复和恢复功能。
手术器械使用总结(新)
5.无损伤血管钳 用于血管手术的血管钳， 齿槽的齿较细、较浅，弹 性较好，对组织的压榨作 用及对血管壁、血管内膜 的损伤均较轻。 6. 小直角钳 7,肾蒂钳 夹肾 8弯止血钳.A用以夹持深部 组织或内脏血管出血。B 也供分离解剖组织时钝性 分离.
8弯止血钳.A用以夹持深部组 织或内脏血管出血,B也供分 离解剖组织时钝性分离. 9,海绵钳 环钳，也叫卵圆钳 A，夹持棉球消毒 B，固定 （阑尾）
注意正确持镊法
25,小镊子,A尖头平镊对组 织损伤较轻，用于血管、 神经、黏膜手术 B含针,协助缝合.
26,钩镊,用于夹持较坚韧 的组织，如皮肤，筋膜 .夹 持牢固,但对组织有一定损 伤.
28,大刀柄,可作钝性分离. 29,小刀柄.可作钝性分离. 30,组织剪,多为弯形，剪 开分离组织
31,线剪，直形，剪线（方 法为靠滑斜剪）.
10,持针器 主要用于夹持缝针缝合各种 组织。有时也用于器械打结。 用持针器的尖夹住缝针的中、 后1／3交界处为宜，针向前 倾斜15度,多数情况下夹持的 针尖应向左，特殊情况可向 右，缝线线尾留1/3，且将绕 线重叠部分也放于持针器嘴 内。
11,十二指肠钳 顶端无钩， 钳部长，全齿深齿,钳后组 织不可用，防反流物流出 12,直止血钳,A用以夹持 浅层组织出血，B协助拔 针等用。 13,肠钳, 内有浅齿，钳后 可用，与肠横轴成30°角 在肠外侧从对系膜缘夹,. 肠切除时，肠吻合时阻断 肠腔内容物反流,外溢，以 防污染腹腔 14,蚊式血管钳，分直和 弯，夹脏器,颜面等精细手 术的微小出血点.
14,蚊式血管钳，分直 和弯，夹脏器,颜面等 精细手术的微小出血 点.
பைடு நூலகம்
15,巾钳，A，固定消 毒单 B，固定组织
16,组织钳 又叫爱丽丝钳，鼠齿 钳,尖端有小齿 . A,夹持，牵引组织. B,上腹膜保护巾(配合 腹膜钳 )钳在两端. 40咬骨钳
外科实习器械报告结论
外科实习器械报告结论外科实习期间，我深刻认识到器械工作的重要性，以及在手术过程中熟练使用器械的必要性。
通过这段时间的实习，我对外科器械的名称、用途、使用方法有了更加清晰的认识，同时，也学会了如何维护和保养器械，以保证其正常使用。
首先，我要感谢我的带教老师，他们用自己的专业知识和丰富经验指导我，使我在器械实习方面有了很大的进步。
在实习过程中，我严格遵守医院的规章制度，认真履行实习护士职责，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作。
在实习期间，我积极参与手术室的准备工作，熟悉手术器械的摆放和手术器械台的管理，保证手术的顺利进行。
我认真学习并掌握了各种外科器械的名称、用途和使用方法，如刀片、钳子、剪子、缝合针等，并能正确使用它们进行手术操作。
我也学会了如何处理手术中的紧急情况，如器械故障、出血等，以确保手术的顺利进行。
此外，我还注重学习手术室内的无菌操作原则，严格遵循无菌操作规程，防止术野感染。
我了解到无菌操作是手术过程中的重要环节，是保证手术安全的基础。
在手术过程中，我时刻保持无菌观念，确保器械和物品的无菌状态，为患者提供安全可靠的医疗服务。
在实习期间，我也学习了手术室内的管理和组织工作，包括手术间的安排、器械和物品的准备和管理、手术流程的协调等。
我了解到手术室是一个高度专业化的环境，需要严格的组织和协调，以保证手术的顺利进行。
我积极参与手术室的管理工作，学会了如何与医生、护士和其他医务人员协调合作，共同完成手术任务。
最后，我认识到自我学习和提升的重要性。
在实习期间，我利用业余时间阅读相关的专业书籍和资料，不断丰富自己的专业知识。
我还积极参加医院组织的各类培训和学术活动，向有经验的医生和护士请教，不断提高自己的专业技能和综合素质。
总之，通过这段外科实习器械的经历，我对器械工作有了更加深入的了解，也积累了宝贵的实践经验。
我相信这些知识和技能将对我未来的工作产生积极的影响，帮助我成为一名优秀的外科护士。
医疗器械在神经外科手术中的应用
医疗器械在神经外科手术中的应用神经外科手术是一种复杂而高风险的医疗行为，需要使用各种精密的医疗器械来辅助进行。
这些医疗器械的应用可以提高手术的准确性和安全性，为患者带来更好的治疗效果。
本文将介绍在神经外科手术中常用的几类医疗器械及其应用方法和技巧。
一、显微镜显微镜是神经外科手术中最常用的医疗器械之一。
它能够提供高倍率的放大功能，使医生能够清晰地观察到手术区域的细微结构。
在实际操作中，医生通常会将显微镜的光源调整到合适的位置，并通过显微镜的焦距调节来获得清晰的显微视野。
同时，医生还需要熟练运用显微镜的各种辅助功能，如调整聚焦、换镜片等，以满足手术的需要。
二、刀片和手术钳在神经外科手术中，刀片和手术钳是不可或缺的医疗器械。
刀片通过切开组织，手术钳则用于夹持和操纵组织。
在选择刀片和手术钳时，医生需要考虑手术区域的结构特点和需要进行的手术操作，力求使切割过程更加精确并减少损伤风险。
此外，医生还应根据手术的需要选择合适的规格和材质的刀片和手术钳，并注意对其进行消毒和清洁，以确保手术过程的安全性。
三、电生理监测系统电生理监测系统在神经外科手术中起到了重要的作用。
它可以监测和记录患者的脑电图、脑诱发电位等神经信号，帮助医生准确定位病变部位、保护健康组织，并监测手术过程中的神经功能变化。
在使用电生理监测系统时，医生需要学会正确连接和调试监测设备，并熟悉各项指标的含义和解读方法。
此外，在手术过程中，医生还需要根据监测结果及时调整手术策略，以确保手术的安全性和有效性。
四、术前规划和导航系统术前规划和导航系统在神经外科手术中扮演重要的角色。
它们通过图像处理和计算机模拟技术，可以帮助医生更精确地了解手术区域的解剖结构和病变特征，并提供术前规划和手术导航的参考。
在使用术前规划和导航系统时，医生需要准确采集患者的影像数据，熟练运用相关软件，进行三维重建和数据处理，并与实际手术操作结合，以提高手术的精确性和安全性。
五、止血器械和缝合材料在神经外科手术中，止血器械和缝合材料是必不可少的。
常用医疗器械认知体会和使用心得
2014.10医苑纵横284护士操作医疗器械，大到各种专科专业化理疗器械，小到最通常的治疗器械，譬如各种输液辅助装置包括有输液泵、注射泵等。
护士的护理工作中，几乎时时刻刻都涉及医疗器械的使用，如何对医疗器械进行规范的操作使用，成为护士工作面临的最大挑战之一。
同时，护士还要对一些医疗常用器械进行认知体会和使用心得，及时认识到一些医用仪器的操作误区和不规范行为，充分认识到不良操作和维护不当埋下的隐患和损失。
1 医疗常用器械认知体会1.1 医疗常用器械的认识和了解清楚认识医疗常用器械，是正确、规范操作和使用器械的前提和基础。
在学习护理知识过程中，对医用仪器有了一定了解，但缺乏实际操作经验，操作熟练度低；而经过了长期的护理实践后，不断积累实践操作经验，操作仪器的熟练程度也随之加深，在实际操作过程中还完善了对医疗常用器械的认知，深化了对其的了解。
同时还充分认识到护士必须熟练掌握常用医疗器械的使用操作知识和管理保养方法，这是保障患者安全、提高护理质量的必然要求。
1.2医疗常用器械的安全认知相关权威数据显示：医疗器械潜在的安全隐患是医疗安全面临的重要挑战之一。
依据个人护理工作中的操作实践和观察，发现三点常见现象：（1）在操作和使用医疗器械的过程中存在有医疗器械的精确度不足的现象。
（2）医疗器械电池电量不足是经常性现象。
（3）存在医疗器械不匹配的现象，例如输液泵和输液管道规格不一致。
分析现象背后可能存在的原因：医疗器械的定期检测和校正不及时，导致仪器精确度不足；鉴于医疗器械更新换代成本高，导致有些器械“过度”使用；医院医疗器械采购过程出现问题，导致器械不匹配现象时有发生。
1.3医疗常用器械的操作和使用压力在医疗器械操作过程中，时常产生焦虑常用医疗器械认知体会和使用心得孙文娟南京市溧水区人民医院 江苏省南京市 211200【摘 要】护士的护理工作中，几乎时时刻刻都涉及医疗器械的使用，如何对医疗器械形成正确的认知尔后进行规范的操作使用，成为护士工作面临的最大挑战之一。
常用手术器械的实习报告
实习报告：常用手术器械的使用与实习体验一、实习背景作为一名医学专业的学生，手术操作和实践是我们必须经历的重要环节。
在手术实践中，熟练掌握和正确使用手术器械至关重要。
本次实习报告主要围绕常用手术器械的使用进行，通过实习过程中的观察和操作，总结手术器械的使用方法和技巧，以及自己在实习过程中的成长和收获。
二、实习内容1. 手术器械的认知在实习过程中，我们首先对手术器械进行了系统的学习，包括手术刀、手术剪、手术钳、缝合针等常见手术器械的名称、特点和用途。
通过学习，我们对手术器械有了更深入的了解，为实际操作打下了基础。
2. 手术器械的使用方法在导师的指导下，我们学习了手术器械的正确使用方法。
例如，手术刀的使用要讲究刀片的切入角度和力度，手术剪适用于分离组织和扩大间隙，手术钳用于提起和组织、血管等。
同时，我们还学习了如何正确处理和保养手术器械，以保证其性能和延长使用寿命。
3. 实习操作在实际操作环节，我们参与了手术全过程，从术前准备到术后整理，亲身体验了手术器械的使用。
在导师的监督和指导下，我们逐渐掌握了手术器械的使用技巧，提高了自己的操作能力。
三、实习收获1. 技能提升通过本次实习，我们对常用手术器械的使用有了更加熟练的掌握，提高了自己的手术操作技能。
同时，我们也学会了如何处理和保养手术器械，为今后的临床实践打下了基础。
2. 团队协作在实习过程中，我们深刻体会到了团队协作的重要性。
手术过程中，医护人员需要密切配合，确保手术顺利进行。
本次实习让我们更加明白，良好的团队协作是手术成功的关键。
3. 职业素养实习过程中，我们遵循医德医风，尊重患者，严守手术纪律，培养了良好的职业素养。
同时，我们认识到作为一名医护人员，不仅要有扎实的专业知识，还要有爱心、耐心和责任心。
四、实习反思虽然我们在实习过程中取得了一定的成绩，但仍然存在不足之处。
首先，我们的理论知识还需加强，以便在实际操作中能够更好地运用。
其次，在手术操作中，我们还需要不断提高自己的胆识和决策能力，为患者提供更优质的医疗服务。
神经外科心得体会
神经外科心得体会神经外科心得体会篇1神经外科是医学中的一门综合学科，主要负责治疗和研究与神经系统相关的疾病和损伤。
作为一名神经外科医生，我有幸参与了众多神经外科手术，并积累了丰富的经验。
在这篇文章中，我将分享我在神经外科工作中所获得的心得体会。
首段：了解患者，建立信任。
作为一名神经外科医生，首先要了解患者的情况，包括病史、症状和生活背景等。
而与患者建立信任关系是至关重要的，这需要我们耐心地倾听患者的问题和担忧，并尽力回答他们的疑虑。
在术前讨论中，我发现大多数患者都会对手术感到害怕和紧张，因此在手术前与患者进行详细且易于理解的术前交流，可以减轻患者的紧张情绪。
第二段：团队合作是成功的关键。
神经外科手术是一项高风险的操作，因此团队合作是成功的关键。
手术团队由神经外科医生、麻醉师、护士和放射科医生等组成，每个人都有自己的职责和角色。
在手术过程中，各个环节都需要密切配合，确保手术的顺利进行。
在我参与的手术中，我深刻意识到团队合作的重要性，只有团结一致，互相配合，才能保证手术的成功和患者的安全。
第三段：准确的术前评估至关重要。
在进行神经外科手术之前，我们必须进行准确的术前评估，包括行动功能、感觉功能、认知能力和神经系统影像学检查等。
这些评估结果将指导我们制定正确的手术方案，并确定手术的可行性。
在我实践的过程中，我学到了一个宝贵的教训，即术前评估的`准确性直接影响手术的成功。
因此，我们必须仔细收集和分析术前数据，排除潜在的风险因素，并尽量减少手术操作的风险。
第四段：恢复期的关注与护理。
神经外科手术后的恢复阶段同样重要。
有些患者可能需要长期康复，这对患者和家属来说是一个巨大的挑战。
作为医生，我们不仅要关注患者的身体恢复，还要关注他们的精神状态和心理需求。
我在与患者的交流中深刻意识到，患者的情感需求和家庭支持对于康复过程至关重要。
因此，我们必须积极倾听他们的声音，为他们提供情感支持和合适的康复指导。
总结段：持续学习和研究是提高技术的途径。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1. 吸引管与其他神经外科手术操作一样，吸引管在颅脑损伤的手术中是一件十分重要的工具。
它的功能包括吸除手术野的血液，保持清洁的手术野，寻找出血点，切开脑组织，清除血肿，清除失活的碎化脑组织，协助探查颅底脑表面，吸干压在明胶海绵上的棉片、协助止血。
吸引管的操作过程中，吸引力的调节是至关重要的环节。
一般在切开头皮时可用较粗的吸引管，吸引力也可强一些，有利于头皮的止血。
而在脑部操作时应更换较细的吸引管，并根据吸引对象的不同调节吸引力。
清除硬脑膜外血肿时吸引力可大一些，但不宜用强吸引力去吸除紧密粘连在硬脑膜上的小血块；吸除脑棉片中的水分时，吸引力也可大一些。
在脑组织上直接操作时，吸引力应调节到吸引管只能吸去水分和血液而不能吸动脑组织、血管和神经的程度。
在所有的操作中最好吸引管下始终有棉片保护。
在清除失活的碎化脑组织时吸引力也不能太大，以免损伤正常的脑组织和脑血管。
吸引力的调节可通过墙壁吸引器的调节或通过吸引管侧壁开孔的多少来调节。
2. 双极电凝由于颅脑损伤的手术很少采用显微外科技术，双极电凝很少用到尖端很细的镊子。
根据物理上尖端放电的原理，过尖的双极电凝镊只能用于弱电流情况下的电凝，功率稍有增大便可引起被凝组织的焦化，也易引起组织与镊子的粘连。
因此治疗颅脑损伤用的双极电凝镊最好采用镊尖宽度大于1mm的镊子。
双极电凝功率的大小应以被电凝组织不被焦化为宜，电凝开启后2－3秒钟组织变黄为较好的功率选择。
双极电凝的镊子切忌用刀片或锐器去削刮，以免损伤镊尖的功能。
尽管双极电凝比单极电凝对组织的热损伤小得多，但皮层和重要功能区使用双极电凝仍应及时用生理盐水冲洗降温。
3. 脑压板在清除脑内血肿和探查颅底时常需要用脑压板协助显露手术野，脑压板的形状应尽可能与接触面的脑组织形态相吻合，切忌将用力点集中在脑压板的尖端，否则极易造成受压脑组织的挫伤，甚至于插入脑组织内。
用手扶持脑压板时用力要均匀，时松时紧很容易造成受压区域的脑挫伤和脑出血。
另外还应时刻牢记，任何时候都不能用脑压板强行推压脑组织。
一些国内外的专业书籍都多少有提到手术器械的使用，包括吸引器的不同握法。
如Yasargil的《Microneurosurgery》第4册提到不同手柄器械的使用差异；Perneczky 热衷于在手术中显微器械的旋转与器械在手中的平衡，把手柄设计成圆形。
Rhoton常写手术器械的使用方法，有很多临床医师都认为正确的简单操作，也有值得推敲的地方。
如我看到过很多神经外科医师（包括我自己）在开颅后，在颅骨和硬膜间填塞明胶海绵，然后悬吊硬膜。
但Rhoton指出应该不分离硬膜，把窄条明胶海绵放在骨缘处，然后悬吊硬膜。
电凝完善的表现：1．血管颜色由白变黄，管壁仍保持一定的柔韧性；2．血管皱缩，血管直径明显变小，约为原血管直径的一半；3．电凝完毕时，镊尖与血管壁不发生粘连；4．一般的外力如牵拉、吸引或血压、颅压升高等作用，不致引起出血。
操作要领：1．较宽的镊尖（最常用0.9mm）和较低的电凝输出（最常用2.5）；2．间断电凝法：每次电凝约0.5秒，重复多次，直至达到电凝完善标准；3．移行递增电凝法：从血管近端向远端移行，逐渐增加间断电凝次数，直至电凝血管表面发黑为止，发黑处剪断血管；4．阻断血流电凝法：用于直径大于1.5mm的动脉或血流异常快速的血管（如A VM），先用血管夹暂时阻断血流再进行电凝；5．血管灼闭区的长度争取大于其直径的2～3倍。
6．电凝前必须用生理盐水湿润血管壁。
脑内血肿须提防动脉瘤！！！大家急诊常常能碰到“外伤性？or 高血压？”脑内血肿，当高血压出血部位不典型及外伤性出血与受伤方式不大吻合时，要考虑到存在脑血管畸形或动脉瘤的可能，手术前备血要充分，并把动脉瘤夹或暂时血流阻断夹准备上，以免搞个措手不及。
本人1年中共碰到了3个动脉瘤（1个大脑中假性动脉瘤，1个大脑中动脉瘤，1个大脑前动脉远端动脉瘤），其中大脑中假性动脉瘤出血最为迅速，随便找了个瘤夹用碘伏擦了一下就夹上去了，后来一看是个国产的瘤夹，血管损伤较重；以后一看到可疑的，就把物品都先准备好了，呵呵。
cool 兄有关脑内血肿须提防动脉瘤的意见。
我的体会是必要的。
不过术前详细询问病史，究竟是先头痛后摔倒、还是先摔倒后头痛很重要！同时，动脉瘤的出血多在蛛网膜下腔，脑内动脉瘤的出血位置多数在以下几个位置：1额极内侧面近前纵裂处2外侧裂附近3外侧裂与中央沟连线附近动脉瘤的出血都较浅表，高血压脑出血的位置一般较深。
关于冲水器的使用、电凝的使用、吸引器的使用等技巧，建议多找些书细心读一读，从Yasargil和Rand的著作，到国内的各种手术学，关于各种手术的技巧，真是不一而足。
但读过却不一定马上能深刻领会，须与实践相结合。
关于翼点入路的keyhole钻孔，记得Seeger早在1986或1988年就描述过。
随着近几年神经外科的迅猛发展，有些技术不断改进，有些逐渐淘汰；根据患者情况，有些技术也应改变，不宜一味照搬。
比如做翼点入路，Yasargil本人也在改变，而Koos和Samii的做法又各不同。
又比如早在80年代，Seeger就设想经枕骨颗入路，到90年代枕下极外侧入路发展成熟，很多人知道Sehker，Sen，Heros和Al-mefty，又有多少人知道Seeger得分又算得什么？应提醒的是：国内的书中有些手术技巧是错的，不知道作者当初是否完全清楚地实践过。
有些技巧是不宜完全照搬的，如打开外侧裂的蛛网膜，动脉瘤手术和高血压脑出血手术是有区别的。
我觉得：只有不断的实践，进行比较，才能深刻感受到各种手术技巧其中的优劣、并有所取舍。
／＼○○上图两个圆圈是指眶上颅骨钻的孔，一般我们都尽量往低处开，钻孔后我们可以用剥离子试探骨孔距离颅底还有多远，如果已经在颅底，就直接拿线锯开颅，如果还有距离，通常不超过半公分，你可以用骨剪沿骨孔剪成上图所示的／＼两个斜形豁口，剪的距离就不用我说了吧？！这时候你再放入线锯，锯开后就会发现，哇，太完美了！另外，因为此处硬膜与颅骨的接触比较松散，尽管线锯可能没在线锯导板上，一般也不会划破硬膜，反正我是没干过这种事。
这些都是神经外科医生必须得掌握的基本功。
至于具体的方法，就要看你所处理的病变的具体位置、大小及扩展方向，没有一成不变的东西！我们自已也在不断地总结。
我是这样教我的学生的：1、骨孔尽可能靠颅底，锯时尽可能朝颅底方向拉；2、对于某些大型的肿瘤，或向后颅窝、海绵窦等方向生长的病变，可采用去眶外侧缘的办法，一同将眶外侧缘锯开。
3、如果骨窗实在是离前颅底有一定的距离，可以将颅底骨缘的内侧铣去，以增加显露，必要时可以重新将眶缘做一骨瓣。
4、Samii教授做垂体瘤时，位置有时也高，可他采用不断调整显微镜的办法，达到了很好的显露（小肿瘤）。
如果肿瘤很大就不一样了。
保持术野干净！！！保持术野干净是一个良好的手术习惯，尤其是做深部的手术，对于能否顺利完成手术非常重要。
所谓“干净”，其实就是术野无活动性出血点，现在的止血技术使得每个人都能做得到这一点，只是手术观念不同而已。
不是做不到，而是没想着去做。
从切开头皮开始，每完成一步都要在止血彻底的情况下进行下一步，术野出血点不能超过一个，直至手术结束。
不要小看头皮出血，因为这种出血贯穿手术始终，即使是很小的出血，有时也可能会影响手术效果。
不要求快，最重要的是手术效果，患者的生命、术后的生活质量才是第一位的，而不是某位医生做手术快的美名。
当然，实践多了，自然就快了。
我始终相信，保持清晰的术野，不是技术问题，而是观念问题。
关于术野干净的问题，在做一般性手术时的确是这样的，但是在急重症外伤手术时，时间是极为重要的！不能拘泥于头皮止血而慢慢来，一定要大刀阔斧地快速入颅，钻孔后立即切开硬脑膜，放出脑脊液和出血，给予一定的减压；回过头来再慢慢止血、锯骨板、暴露术野，按常规程序充分暴露术野、彻底减压；这样可以争取时间，避免颅压增高致脑组织受压时间过长，对病人术后恢复程度有较好地影响。
有时就是这宝贵的几分钟决定了患者的生命和预后。
这些并不是说外伤手术就不需要术野干净，而是指在尽可能短的时间内，给予一定程度的减压后，再说减压彻底、术野干净，这也是为了给病人争取到最大可能的良好预后。
当然，颅脑损伤手术并非都需要这样做才行，对于颅压不高的病人，还是应该每步都止好血，保持术野干净！对于保持术野干净再谈一些自己的学习体会：1、保持术野干净的必要性不必多言，个人觉得能否保持术野干净反映了一名神经外科医师的基本素质，是基本功，有时可能也是skill（技能）。
2、个人体会保持术野干净在开颅时最主要的是严格按解剖层次操作，比如帽状腱膜下、后正中入路的白线等，操作熟练的后正中入路切开可用尖刀迅速完成，而不必使用电刀分离；硬膜下的操作需要熟练的显微外科操作技术才能完成脑池的分离、切开，另外根据不同病变的性质和病理特点完成病变的切除也至关重要，可惜自己鲜有这方面的体会。
另外，一些小的动作也不容忽视，如切头皮是要四指并拢压迫确切，掌握好每次切开的长度（包括头皮夹的数目）；尽可能沿肌肉间隙分离；操作过程中循序渐进；缝合头皮时宜分段去头皮夹等。
好的手术习惯可保证手术既快又美，也不会有废动作。
3、对于紧急情况下的处理，个人不完全同意飘云的做法。
个人觉得如属万分紧急，可先少许切开如2cm切口（一般设计在切口线上，不宜另外切开），钻孔减压；之后仍应按原则迅速操作。
否则在遇到出血来源不明、出血快或脑组织膨出时可能术野狼藉、手忙脚乱，结果事倍功半，欲速则不达，手术时间长、出血多是必然的。
导师常讲，快即慢、慢即快，义可能在此。
初学者的体会，欢迎交流指正！！手术体位：患者的手术体位不当将直接影响手术显露、颅内压、血流动力学、甚至手术效果。
选择恰当的体位应充分考虑到几个方面：1，最大限度地利用脑重力下垂增加入路的显露从而减少对脑组织的牵拉。
2，充分考虑到体位对颅内压，脑血流和呼吸的影响。
3，避免过渡扭转颈部，防止发生静脉回流和通气障碍，同时可防止颈部关节及神经的继发损伤。
4，要照顾到术者操作以及病人的舒适性。
5，头部应高于心脏平面，这样可降低双侧颈静脉压和颅内压。
6，手术床的上半部抬高或头高脚低位约15～30度，不要超过45度，否则有发生气栓的危险。
可根据中心静脉压决定头部高于心脏的数值，这样有利于在主要静脉窦或其附近的手术操作。
麻醉中调节呼吸末正压通气值可控制中心静脉压。
常用的5种头位摆放可利用重力作用增加显露：1、仰卧位头后仰10～15度，有利于前颅底和鞍区显露。
2、侧卧位头折向地面15～20度，有利于中颅底显露。
3、矢状方向平行于地面，可增加纵裂入路的显露。
4、侧卧或侧俯卧位时，矢状方向与地面呈45度夹角，有利于枕叶与大脑镰及直窦附近显露。